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通讯作者:郑善霞
管理咨询业最早是从美国发展起来的。在19世纪末出现时,管理咨询着重解决的是生产管理中的一些问题。进入20世纪80年代后,西方管理咨询业发生了巨大的变化。管理咨询理论和方法不断改进,咨询服务质量不断提高,管理咨询人员不再仅仅提供咨询建议,而是常常协助客户实施咨询建议。尤其是许多大型咨询公司积极致力于全球性组织建设与新市场的开发。进入20世纪90年代后,战略咨询需求大幅度增长,这是由于现代企业在面对竞争非常激烈的市场环境时,制定竞争战略,实施战略规划已成为其管理工作的最重要内容。管理咨询业可以说是近些年世界上发展较快的一个行业,其影响渗透到政治经济生活的许多领域。目前,世界500强的企业中有50%左右的公司拥有自己长期合作的国际著名咨询公司。美国的AT&T公司有1000多家咨询公司为其进行全方位、多层面咨询,每年投入的咨询费用高达3亿多美元。在西方发达国家,咨询的触角并已伸向人们日常各个方面,包括医疗保健、文化娱乐、教育、求职等一切需要咨询的服务。咨询的内容多而全,既有生产管理的、人力资源的、也有战略发展等咨询。
我国的管理咨询业是借鉴欧美国家企业管理咨询的理论、经验和方法发展起来的。咨询业的发展是市场经济发展的产物,市场竞争愈激烈,对咨询业的需求愈大。可以说,市场经济是咨询产业生存和发展的外部环境与基础。随着我国改革开放进程的发展,80年代初,我国咨询业应运而生。经过20多年的发展,我国管理咨询业迅速发展。北京、上海等地诞生了许多优秀的管理咨询企业,他们在认真学习国外咨询公司的咨询经验与程序的基础之上,结合自己的专业优势,逐步建立起了自己的一套符合中国企业发展实际的咨询方法。经过坚持不懈地市场拓展,许多企业已逐步走向了成熟,在咨询实践中为客户不断的创造价值,并且赢得了客户的信任。管理咨询业的特点是,咨询业务的开展一般要求咨询顾问与被咨询企业相应的业务人员共同组成项目组,对企业管理的某些层面进行管理改造,或对企业管理进行全面改造。由于企业健康发展3年会上一个台阶,因此,企业一般以3年左右的时间为周期,请专业咨询公司对其进行一次管理改造。在现代的管理咨询中,咨询顾问不仅要为企业管理的某些领域设计良好的运行模式,更要辅助企业实施,而不仅仅是提供一个咨询报告。管理咨询顾问需要具备企业管理的某些专门领域的知识(最好能掌握MBA的知识体系)与特定行业相结合的企业管理经验。
随着中国加入WTO,中国经济持续快速发展,社会资源结构逐渐优化。中国的医院正面临着一个知识经济、全球经济一体化的时代。拥有巨大潜力的中国医疗市场,成为资本争相觊觎的对象。在各地,各种形式的投资主体事实上已经开始进入医疗领域,早先预计到的竞争局面似乎也提前到来了。面对虎视眈眈的国内外资本的竞争,以及国内医疗保险制度改革、医院体制改革和药品流通体制改革不断深化,医院面临的问题越来越多,解决的难度也越来越大。在这种状况之下,中国的医疗卫生行业现有的管理与运营体制变革显得尤为迫切。尽管我国医疗市场目前还属于“原始市场”,但以公有制医疗机构为主体,多种所有制形式与经营方式并存,公平竞争,共同发展的医疗服务体系新格局正在逐步形成中,公立医院、合资医院、民营医院都准备着在医疗市场大展宏图。有竞争就注定会有失败者,摆在当前医疗卫生机构面前的一面是市场竞争的残酷,关系到生死存亡;另外同样也是前所未有的机遇,谁抓住机遇,谁就将赢得市场,谁行动最快,谁就能抵御市场危机。王永庆曾经说过,其实医院管理和一般企业管理基本上都是相同的,唯一的差异是在医院管理当中,必须考虑如何促使医护人员对于患者的身心痛苦有所体会及怜悯,并基于爱心作妥善的照顾。在国内,“经营”是一件急需解决的大事,针对于许多自身存在的管理问题以及如何为自己的医院确定一个合理、科学、符合国家产业政策的发展目标成为了许多医院管理者的“心病”。在自身无能为力或者比较茫然的状态下,笔者发现,在对于借助“外脑”来解决问题这一方面,医院确实要比企业和其他的政府非盈利机构要慢些节拍。
笔者曾看过一个由中华医院管理学会主写的医院管理方面的文章,在和一些医院管理高层的沟通中发现,很多医院院长都不清楚管理咨询是做什么的,甚至从来都没有听说过,这虽然和国内的专业医院管理咨询公司的发展现状有一定的关系,但是也应当归咎于许多医院管理者对于管理科学领域的关注不够。来自北京一家民营医院的院长甚至问,“咨询公司是不是就是点子公司”。有些医院院长不清楚“人力资源”是什么概念,但是如果你转化成“人事工作”他就明白了。可见国内的一些医院管理层对于此行业的陌生程度。事实上,西方发达国家,尤其是美国,针对于医院管理的咨询公司是非常多的。基本上每家医院都或多或少的接受过医院管理咨询公司的服务,一些医院管理指标数据分析公司,比如QIPREJECT,他们所服务的医院基本上遍及了美国各地。国内医院院长即使知道管理咨询这一行业,但大多数院长对其认识仅限于报刊上爆炒的“XX公司花XX万元购买管理咨询服务”的报道,至于管理咨询究竟能为医院解决什么问题,究竟怎样解决问题,却知之不多。还有的医院院长是因为怕别人来到自己的医院后,经过深入的了解会发现自己的“家丑”,所以对于管理咨询也是采用一种漠视和抗拒的态度。
【关键词】计算机技术;医院信息化;建议
1.引言
在当前社会的信息化建设中,信息已经成为促进经济发展的重要资源。对于医疗卫生事业的发展而言,计算机技术在应用中就起到了非常重要的作用,同时它也是促进医疗卫生事业信息化建设的重要工具。本人主要对计算机技术在医院信息化建设中的应用及其作用进行了介绍。
1.1医院信息化发展现状
我国医院信息系统的发展经历了将近三十年的时间,从计算机网络技术考虑分为:单机、部门级局域网、医院内部局域网及国际互联网几个阶段。从医院信息系统方面看,目前国内外发展水平差距还是比较大的,即便是在国内各医院信息化建设水平也是参差不齐,据卫生部统计90%以上已基本实现计算机管理,深入到医院业务各个科室里,近40%的大中型医院正在建设全院的信息化管理系统。
医院信息系统发展的趋势必将是从管理型向管理医疗并重过渡最终实现以病人为中心、以医疗为主体、集教学、科研、管理功能于一体的完整医院信息系统,赶上发达先进国家的步伐。
2.医院信息化建设中所涉及的计算机技术
2.1业务处理系统(TPS)
部门业务过程的自动化,如门诊挂号、医嘱录入、划价收费、发药、记账查询管理、检查报告等流程的自动化;住院床位的管理、费用结算等过程的自动化;通过护士将医嘱输入计算机进行处理,大大减轻了护士的书面作业负担。经过计算机系统整理后的电子医嘱,可为医生采取下一步的治疗措施提供了重要的参考。同时电子医嘱把医生、护士、药房、收费处联系在一起,把原理比较繁琐的手工操作通过计算机来处理,既方便了患者也减少了医患矛盾。
2.2决策支持系统(DSS)
将TPS(业务处理系统)采集的各方数据链接为数据仓库,通过调动模型库、方法库和知识库对数据仓库进行访问并计算,辅助半结构化甚至非结构化决策。常见的比如药品管理系统、药房管理系统等。
2.3医院财务信息管理系统
在医院财务信息化管理中,计算机医院财务收费管理系统主要包含住院收费、门诊收费两大部分。住院收费可以可以对住院患者从入院到出院的全部费用采取计算机处理。这样不仅使患者对收费项目和金额一目了然,同时也方便了医保中心和保险公司对费用的审核。
2.4 电子病历
电子病历记录是一项基础性的数据同时也是一项有前途的技术,它是一项重要的改革,在临床诊断中非常重要。它能及时将分散的来自各方面的病人资料,综合整理成一种数据形式的资料。同时提供图形和照片等临床诊断信息协助医生进行诊断,在诊断后计算机还可以提出一系列的的问题,提出诊断依据,拟定治疗方案,进行质量检查等日常的文书工作。
3.计算机技术在医院信息化建设中的作用
3.1优化医疗流程,提高工作效率
计算机技术的应用,显著的提高了医疗工作信息在各部门之间的传递速度同时减少了许多的手工劳动和重复性的工作,提高了工作效率,从而及时发现问题,排除医疗隐患,减少了医疗纠纷的发生,使医护人员能够更有效的为患者服务。
计算机信息化管理能有效地进行财务及物资的管理,减少浪费。医院财务和物资的管理环节较多、管理难度较大。计算机技术的应用可实现财务及物资的有效管理,减少了监管方面的漏洞,降低了管理成本同时节约了卫生资源。计算机信息系统的应用能提供多种统计方法和查询途径,各个部门和科室能及时查询,使用相关信息。各科室可以准确地进行成本核算,有利于各部门及时掌握成本和支出,在一定程度上杜绝了浪费提高了全院的整体经济效益。
计算机信息还管理提高了医院的现代化管理水平。计算机技术的应用使医疗和护理工作记录能随时进入信息系统。通过医院的权限设置,各个管理部门可以随时查阅住院患者的各种信息和多种医疗指标,实时的监控整个医疗过程能够及时的发现医疗过程中的问题并予以解决。医院领导可以随时对问题进行分析研究,及时提出解决问题的思路、方法和途径,实现高水平的科学决策和管理。
3.2强化医院品牌建设和对外营销宣传工作
医院网址既是医院对外宣传的阵地,也是展示医院文化的一个重要窗口。网站的内容应有医院简介、医院新闻、特色专科、专家推荐、询医问药、医院论坛、就医指南等10多个栏目。网站将院内新闻、业务信息、科室介绍、新设备、新技术推荐、理论研究、业务培训融为一体,并开辟了职工论坛,为职工技术和业务讨论提供一个信息交流平台。
在互联网上建立了健康管理中心独立网站,网站除进行健康管理中心的业务宣传外,还应设有客户健康档案查询和健康咨询台,这不仅创新了健康管理的手段,还进一步丰富了健康管理服务的内涵。
4.医院信息化建设若干建议
(1)医院管理者要正确认识医院的信息化建设。医院的管理归根结底是以医院相应的管理制度为基础的,医院信息化进程与医院管理水平之间存在着相互促进、相互制约的辩证关系,要想提高医院的管理水平,科学高效的管理制度和完备的信息化服务二者缺一不可,目前我国的医院信息化建设还具有长期性、复杂性和艰难性。
(2)医院信息化系统的组建需要有管理咨询专家的参与。具体地说,医院在准备实施医院信息化系统之前,需要请管理咨询专家帮助医院进行调研和需求分析并请软件专家将医院的需求用软件实现,在此基础上对职工进行管理意识和软件操作的培训。
(3)重视医院信息系统的维护和更新:医院信息化并不是简单的软硬件的一次性组合,它还涉及到硬件和软件的后续使用维护和更新。如果希望系统能够长时间安全稳定地运行,就要对系统内的硬件定期进行检查和维护
(4)加强基础数据的管理和维护:规划软件的时候,要确保基础数据的安全性,在日常使用中应对基础数据进行定期维护和备份,确保医院信息系统应用过程中的数据质量和应用质量。
5.结语
目前我国的医疗行业的计算机信息化技术还没有得到全面蓬勃的发展,也只有在较大的医疗系统实现了部分的功能。但是计算机在我国的医疗卫生行业的应用已经带来了极大的惊喜。面对信息化时代的今天,计算机技术是现在乃至将来的主要的生产、生活和工作的工具。随着我国医院卫生体制改革的逐步深入,医院信息化建设的程度会越来越高,作用将会进一步的体现。
参考文献
[1]云计算:医疗卫生信息化服务新契机[J].电脑编程技巧与维护,2010, (15) .
第一条 为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,制定本规范。
第二条 本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。其它医疗机构,参照执行。
第三条 各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分,纳入医院管理工作。
第二章 医院感染管理组织与职责
第一节 卫生行政部门
第四条 县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理,并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条 卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条 卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责:
一、进行医院感染管理的策略研究,提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析,提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条 省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省(含自治区、直辖市,下同)医院感染管理专家咨询委员会,成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条 省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责:
一、 结合本地实际情况,进行医院感染管理的策略研究,提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度,拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析,提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条 计划单列市、地(市)、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织,履行相应的职责。
第二节 医 院
第十条 各级各类医院必须成立医院感染管理委员会,由医院感染管理科、医务处(科)、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成,在院长或业务副院长领导下开展工作。委员会的主要职责是:
一、依据有关政策法规,制定全院控制医院感染规划、管理制度,并组织实施。
二、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院的改建、扩建和新建,提出建设性意见。
三、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评。
四、建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项;遇有紧急问题随时召开。
第十一条 各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员,由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。 300张床位以上的医院设医院感染管理科,300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。 医院感染管理专职人员的配备,1000张床位以上的大型医院不得少于5人,500 张床位以上的医院不得少于3人;300—500张床位的医院不得少于2人;300张床位以下的医院不少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。
一、医院感染管理科(专职人员,下同)负责医院感染管理日常工作。
二、医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室,协调相关部门,具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。
三、医院感染管理专职人员必须经过省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训,取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》,考核合格方能上岗。
四、医院感染管理专职人员的晋升、聘任等享受卫生专业技术人员同等待遇。
第十二条 医院感染管理科(专职人员,下同)的主要职责:
一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价。
二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
三、负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。
四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。
五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。
六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。
七、开展医院感染的专题研究;有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。
八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。
第十三条 医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责:
一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时,统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作;根据需要进行医师人力调配;组织对病人的治疗和善后处理。
第十四条 护理管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责:
一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时,根据需要进行护士人力调配。
第十五条 总务后勤科在医院感染管理工作中应履行下列职责:
一、 负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
二、负责组织污水的处理、排放工作,符合国家“污水排放标准”要求。
三、监督医院营养室的卫生管理工作,符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
四、对洗衣房的工作进行监督管理,符合医院感染管理要求。
第十六条 药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责:
一、 负责本院抗感染药物的应用管理,定期总结、分析和通报应用情况。
二、 及时为临床提供抗感染药物信息。
三、 督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
第十七条 检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责:
一、 负责医院感染常规微生物学监测。
二、 开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测,定期总结、分析,向有关部门反馈,并向全院公布。
三、 发生医院感染流行或暴发时,承担相关检测工作。
第十八条 临床科室应建立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作。其主要职责是:
一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
第十九条 医务人员在医院感染管理中应履行下列职责:
一、 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
二、 掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。
三、 掌握医院感染诊断标准。
四、 发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。
五、 参加预防、控制医院感染知识的培训。
六、 掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。
第三章 医院感染知识培训
第二十条 省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度,指定具有培训能力的单位承担本省医院感染管理岗位培训任务。培训单位的师资和全国医院感染监控网单位的专职人员应经全国医院感染监控管理培训基地培训。
第二十一条 医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。培训内容包括:管理知识和专业知识。 管理知识包括:职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等,各类人员均必须掌握。 专业知识:应根据专业/职业的特点决定。各级管理人员应了解医院感染管理工 作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识;医务人员 应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确 使用和标准预防等相关知识;工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相 关消毒药械的正确使用等基本知识。
第二十二条 医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训,时间不得少于3 学时,考核合格后方可上岗。
第二十三条 医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动,医院感染管理专职人员每年不少于15学时,其它管理与医务人员每年不少于6学时。
第四章 医院感染的监测
第一节 医院感染病例监测
第二十四条 医院必须对病人开展医院感染监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。
第二十五条 医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
一、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报,向全院医务人员反馈,监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。
二、医院应每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于年监测病人数的10%,漏报率应低于20%。
三、县以上医院和床位数3300张的其它医院,应逐步开展监测资料的计算机管理,对监测资料进行趋势分析。
第二十六条 医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测。
一、省(市)级以上医院及其它有条件的医院每年应开展1~2项目标性监测。
二、监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
三、县以上医院和床位数3300张的其它医院,应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
四、每项目标监测开展的期限不应少于1年。
五、应定期对目标监测资料进行分析、反馈,对其效果进行评价及提出改进措施;年终应有总结报告;监测结束,应有终结报告。
第二十七条 100张病床以下、100~500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%;一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。
第二节 消毒灭菌效果监测
第二十八条 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见《医院消毒技术规范》。
一、使用中的消毒剂、灭菌剂:应进行生物和化学监测。生物监测:消毒剂每季度一次,其细菌含量必须<100cfu/ml,不得检出致病性微生物;灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物。化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测,对戊二醛的监测应每周不少于一次。 应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测,消毒物品不得检出致病性微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。
二、压力蒸汽灭菌:必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行,并详细记录。化学监测应每包进行,手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物监测应每月进行,新灭菌器使用前必须先进行生物监测,合格后才能使用;对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺,也必须先进行生物监测,合格后才能采用。
三、环氧乙烷气体灭菌:必须每锅进行工艺监测,每包进行化学监测,每月进行生物监测。
四、紫外线消毒:应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测,新灯管的照射强度不得低于100mW/cm2,使用中灯管不得低于70mW/cm2照射强度监测应每半年一次。生物监测必要时进行,经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上,人工染菌杀灭率应达到99.90%。
五、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其它消毒物品:应每季度进行监测,不得检出致病微生物。
六、各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品:必须每月进行监测,不得检出任何微生物。
第二十九条 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品:应符合《医院消毒卫生标准》(GB 15982-1995)(见附录三)中4.2 规定。监测方法见《医院消毒卫生标准》(GB 15982-1995)。
第三十条 血液净化系统:必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时,须再复查。标准值为:透析器入口液的细菌菌落总数必须£200cfu/ml,出口液的细菌菌落总数必须£2000cfu/ml,并不得检出致病微生物。
第三节 环境卫生学监测
第三十一条 环境卫生学监测:包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。医院应每月对手术室、重症监护病房/室(ICU)、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。 监测方法见《医院消毒卫生标准》(GB 15982-1995),卫生标准应符合《医院消毒卫生标准》(GB 15982-1995)中4.1规定。
第五章 医院感染的控制
第一节 医院感染散发的报告与控制
第三十二条 当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填表报告医院感染管理科。
第三十三条 科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。
第三十四条 确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
第二节 医院感染流行、暴发的报告与控制
第三十五条 医院感染流行、暴发的报告:
一、出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处(科),并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门;全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后,应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
第三十六条 出现医院感染流行或暴发趋势时,应采取下列控制措施:
一、临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,基本步骤为:
1、 证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。
2、 查找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
日前在深圳举行的第65届中国国际医疗器械博览会(CMEF)上,GE医疗集团推出了十多项创新技术和国际领先产品,受到业界的广泛瞩目。这些产品包括:Vscan便携式临床可视化诊断系统、Discovery分子影像系统、Vivid E9超声诊断系统MR750磁共振、宝石能谱CT、ZY9100麻醉机、XR6000星光系列X光机、熊猫复苏保暖台以及移动服务站等。
GE医疗以“立足中国、服务中国”为宗旨,积极配合我国政府基层医改的政策,通过技术、产品和服务的创新,打造全面的整合方案,助力基层医疗服务机构的建设和技术水平的提高,降低医疗成本。2011年初 GE医疗提出基层医疗战略“春风计划”,为各级基层医院提供一系列的技术、产品、信息化、培训与服务解决方案,全面开启GE中国基层医疗的发展之路,
GE医疗大中华区总裁兼首席执行官段小缨在本次展会上表示,“GE医疗长期投入大量研发资源,致力于以产品技术和服务的持续创新来推动全球范围内‘健康创想’计划的实现。在中国,GE医疗积极配合国家的医改政策,为我国深化医改贡献创新思维与技术力量。藉此次展会,GE医疗向业界介绍最新的研发成果与全面基层医疗解决方案,希望助力我国医疗卫生事业技术水平的提升,加速推动我国医疗改革事业的进程。”
索尼展示全面医疗影像解决方案
在第65届中国国际医疗器械博览会上,索尼中国专业系统集团展示了从影像采集、存储到编辑和输出的全面而完善的医疗影像解决方案,以及高清医用录像机、医用监视器和放射打印机等产品。索尼公司专业解决方案集团医疗解决方案事业部副部长津末阳一表示:索尼非常重视医疗业务的发展。为了更好地服务用户,索尼正式成立了医疗解决方案事业部,医疗业务将成为索尼成长战略的一个重要主题,以及驱动公司发展的核心业务之一。目前,索尼拥有涉及外科、内窥镜、超声、放射等多个医疗应用领域的产品线。今后,索尼还将依托在高清、3D等领域的领先技术优势,利用专业的医疗监视器、医疗打印机、视频会议系统等涵盖了采集、传输、存储、显示和输出等医疗影像各环节的丰富的产品储备,继续加强与相关合作伙伴在KIOSK等领域的合作,进一步强化和扩大整体医疗解决方案。
锐珂推出无线DR新产品
在“魔卡”DRX-1及“魔界”DRX-Evolution系统后,锐珂医疗在第65届中国国际医疗器械博览会上,隆重推出了第三款无线DR产品DRX-Nova数字化X射线摄影成像系统。DRX-Nova不仅传承了“无线DR家族”完美可靠的影像质量,而且操作上灵活方便,大大节省了患者的时间,提高医院的效率。它可以实现“一板多用”,完全满足立、卧、特殊摄影需求,令投资回报率显著提高。在医博会上,锐珂还同时了集高质量、高可靠性和低运营成本集于一身的DRYVIEW DV5700C 成像仪,它以价格合理的桌面输出方式,将CR、DR、MRI和CT检查结果输出到医用胶片上,对于很多基层诊所、成像中心和其他成像服务提供机构是一个极具吸引力的解决方案。锐珂医疗全球总裁Kevin Hobert表示,锐珂医疗非常重视中国市场,此次隆重推出的DRX-Nova就是中国本土的研发中心根据中国国情特别量身定制的明星产品,该产品的推出将大大提高基层医疗机构的效率,真正让中国的老百姓体验便捷舒适的现代化、数字化医疗。
英特尔拓展中小企业商机
江阴广明信息技术有限公司是由海外留学归国人才创立的高科技公司,该公司开发的X光平片图像智能三维重建系统,开创了从普通二维X光骨骼图像重建全真三维图像的先河,受到了业界的专注。
据公司总经理杨育彬博士介绍:“在系统开发初期,由于CPU运算能力不够,重建一副三维骨骼图像需要至少35分钟,大大超出了医生可以容忍的等待时间。之后在英特尔公司渠道伙伴合作计划的支持下,采用了超线程功能的酷睿处理器平台,并对软件进行优化后,最后将重建时间缩短到约25秒,满足了医生的需求。”英特尔(中国)有限公司华东区总经理余哲说:“英特尔公司坚持与渠道合作厂商共同成长的理念,为用户提供不同的专属化服务,为客户创造价值。”
三星超视界无缝液晶视频墙
4月12日,三星(中国)公司在北京中奥马哥孛罗大酒店举办了主题为“智览科技 尊享视界”的三星商用大屏幕显示器新品会,正式了第二代超视界无缝液晶视频墙UD55A。UD55A有着超窄边框间距设计、卓越的产品品质、以及多项创新科技,有望再次刷新液晶拼接行业技术标准。
戴尔医疗归档支持解决方案
4月7日,戴尔(中国)有限公司在北京召开戴尔中国技术论坛。论坛,戴尔与上海岱嘉医学信息系统有限公司合作为医院推出一项更高效的医疗归档解决方案,帮助存储和管理静态医学影像和管理数据,同时消除医院当前由于患者数据和医疗影像呈爆炸性增长导致的存储需求失控这一IT挑战。这一解决方案将戴尔的DX Object Storage Platform同岱嘉的医疗数据管理软件有机结合起来,为医院提供了一款集成的企业解决方案,可有效简化医院信息的管理与保存工作。
兄弟中国10款新品
4月18日,兄弟(中国)商业有限公司召开了“十全十美”兄弟2011春季新品会。兄弟(中国)在会上全新推出多款全新打印产品,其中包括四款多功能喷墨一体机(MFC-J220、MFC-J265W、MFC-J410以及MFC-J615W);两款双面型黑白激光打印机(HL-2240D和HL-2250DN)和两款彩色激光打印机(HL-4150CDN和HL-4570CDW);还有两款多功能激光一体机(DCP-9055CDN和MFC9465CDN)。兄弟(中国)此次推出的新品在“双面打印速度的提升不但节约纸张更加环保而且能节省费用”和“专门为中国市场定制的新一代Brother产品的色彩表现力特别是红色的表现力已经能够满足政府用户对红头文件打印要求”,这两方面的亮点得到了参会嘉宾的充分肯定。
IBM ELS成多行业IT核心平台
以“云聚智慧,畅游商海”为主题的IBM ELS论坛4月22日在海南三亚举行。IBM主机行业客户、ISV、合作伙伴及ELS专家汇聚一堂,就如何利用ELS的高端价值打造核心基础架构平台,实现“智慧的运算”,以及ELS在中国电信、医疗和公共服务等行业的应用等议题进行了广泛地交流。
ELS企业级Linux服务器专为高吞吐量和大型数据库量身定制,拥有IBM System z的全部优势。ELS对于包括处理器、内存、网络、I/O在内的计算过程中的所有资源,可以实现全面的虚拟共享。它采用强大的异步I/O操作模式并支持并行I/O处理,帮助企业从容处理海量数据。同时,ELS的卓越的稳定性和连续可用性可以满足电信、医疗等行业客户飞速的数据增长需求。
IBM系统与科技部System z大中华区总经理林懋修先生表示:“ELS是唯一真正全面实现开放、绿色、稳定、高效的系统平台,IBM会继续与众多独立软件开发商深度合作,致力于开发出更多服务于行业客户的新应用。”
用友、IBM开启卫生信息化“平台时代”
4月20日,用友医疗卫生信息系统有限公司与全球最大的信息技术和业务解决方案公司IBM联合成立医疗卫生解决方案联合实验室,携手打造医疗卫生领域最佳实践技术与应用平台UAP-H,共同致力于我国区域医疗信息化的探索与实践。
针对国家卫生信息化“十二五”规划报告中提出的3521工程,用友医疗总裁吴晓冬指出,“卫生部把三级卫生信息平台作为横向联系的枢纽,这就需要卫生信息化建设要整体规划,统一标准,整合现有的卫生信息化资源,尽快研究完善医疗机构之间的信息共享办法,实现互联互通。”
金蝶主打服务牌,创新医疗中国管理模式
2011年是“十二五”规划开局之年,也是全面推进医疗改革承上启下的关键一年,“以电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设”进入快车道。为了配合公立医院改革进入攻坚阶段的要求,加快推进医疗卫生行业信息化进程,金蝶国际软件集团有限公司宣布成立金蝶医疗软件科技有限公司(以下简称金蝶医疗),金蝶医疗将专注于为医疗卫生机构及主管部门提供信息化整合解决方案服务。
4月24日,金蝶医疗召开了“助力新医改,创新医疗中国管理模式”为主题的医疗信息化趋势研讨会暨2011年度战略会,卫生部领导及金蝶公司专家就新医改形势下的医疗信息化趋势、新会计制度对医院管理的要求等话题同与会的行业用户代表进行了分享。
会后本刊记者对金蝶医疗的总经理常柱先生进行了专访。常总在采访中表示:金蝶医疗可以为医疗卫生机构提供管理咨询、IT规划、软件研发、系统集成、实施、运维及管理智库建设服务,并通过整合并购和联盟合作模式,打造完整的医疗卫生行业管理与IT解决方案,为客户提供一体化的整体方案。
针对现实生活中“看病贵、看病难”的难题,金蝶医疗从自身优势出发,提出了自己的解决方案:金蝶医疗将通过构建适合不同规模、不同条件的各级医疗机构一体化信息平台及解决方案,最大化利用有限的医疗卫生资源,降低医疗成本,提高医疗保障能力,切实解决“看病贵、看病难”的症结,共建和谐医疗。
据常柱介绍,金蝶公司的财务软件已经在医疗行业拥有了2000多家客户,金蝶公司正式成立医疗行业的公司也是基于这些优势,金蝶公司拥有多年企业管理经验,这是医院在运营管控的能力上正在寻求的经验。医院在新的医疗体制改革情况下面临着前所未有的压力,怎样降低医疗事故,如何通过经营产生更大的价值,使患者的就医成本降低,解决病人看病贵的问题。针对这些医院面临的压力,金蝶医疗能够在管理的理念、模式、思想和管理的技术方面提供全面的解决方案,也是金蝶医疗在医疗行业拥有很大机会的理由。
常柱还提到:“整合并购是金蝶公司近在一段时间内的重要工作,希望通过多层次、多维度的并购实现医疗卫生解决方案的高度整合,提升医疗卫生公司整体的服务能力,为医疗行业的信息化做出更大的贡献。
最后,常总还重点强调,金蝶进入医疗行业主打的是“服务牌”,这些服务包括:咨询、IT诊断、IT产品和系统集成等工作。“只要是使医院管理进步的工作,我们都能够提供相关的服务。”
可以放在口袋里的超声诊断系统
GE医疗集团最新推出的VSCAN,是一款具有划时代意义的便携式临床可视化超声诊断系统,它设计独特,操作方便,突破了传统临床查体的局限,通过可视化,直接验证医生触到和听到的情况。VSCAN可实现腹部、浅表、心脏等多脏器彩超扫描检查,并具备远程传输和语言同步等功能。在普外、心脏、妇产、儿科、急诊等专业,以及基层医疗、家庭医生、及老年保健等领域具有非常广阔的应用,在全球受到了广泛欢迎。
浪潮推出移动数据中心
日前,浪潮集团在北京、济南两地同时云海集装箱数据中心Smartcloud,开创了大型云计算数据中心产品化的先河,引领了云计算前沿应用的发展趋势。
1、受传统经营观念的影响,对成本管理认识不足
大多数医院经营者受传统经营观念的影响对医院实行成本核算认识不足,认为医院在安全医疗的基础上多收病人便可增加收入,成本核算可有可无。即便有了成本核算也会出现重医疗业务科室成本核算管理轻职能管理部门成本核算的管理模式。同时,重直接成本核算管理,轻间接成本核算管理;重财务会计成本核算管理,轻责任成本核算管理等等。比如:目前,许多医院对于行政部门和后勤部门发生的管理费用没有进行分摊;房屋折旧费没有计提和分摊。这样算出的成本并非完全成本,是一种粗放型的成本核算形式,反映出来的医疗成本也较低,使得医院管理者对医院的经济效益高估,对管理者的决策产生误导,最终影响医院的可持续发展。
2、成本核算管理缺乏统一的规章制度
目前我国尚未真正建立起完整的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系,在行业规章中缺乏统一、科学、规范的方法,导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法,核算范围也各不相同,造成成本核算资料只能在本医院内部进行纵向比较,而不能在不同医院之间进行横向比较,使数据缺乏可比性,不便于对成本进行效益分析。
3、计算机网络化管理水平不高
从目前状况来看,大多数医院计算机网络各自为政,缺乏统一规划,缺乏反馈式控制,会计核算信息系统独立于其他系统,不能很好的与成本核算系统衔接,信息资源存在很大的浪费,医院计算机信息管理系统没有充分利用有效资源达到资源共享的目的,甚至出现手工核算电脑数据的现象,而手工操作往往又会导致成本核算工作效率降低,准确性差,制约了成本核算工作的顺利开展。
4、忽视人力资源成本、质量成本和环境成本管理
医院成本管理的目标不是由利润最大化这一短期性的直接动因决定的,而应该定位在以患者满意和降低成本为核心的更具广度和深度战略层面上。从广度上看,医院成本管理应该从其内部的成本管理,发展到供应链成本管理;从深度看,应该从传统的成本管理,发展到精益化成本管理(人力资源成本、质量成本和环境成本)。传统的成本管理忽视了人力资源成本管理和质量成本管理及环境成本管理。人力资源成本的高低直接关系着医院利润的高低,加强对人力资源成本的有效控制是增强医院市场竞争力的重要途径。质量是医院的生命,成本是医院的寿命。因此加强质量成本管理可以节省大量的费用,从而增加收益,可防止收入降低。
二、医院开展成本核算的重要性
1、实行成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要
医院在市场经济下要提高竞争能力和自我发展能力,就要根据卫生改革的要求把“事业”当成“产业”办,同时兼顾社会效益和经济效益。诊治病人多,医疗质量高,病人负担的费用少,则社会效益好;医务劳动耗费少,成本越低,则经济效益越好。
2、实行成本核算是卫生行政部门制定医疗服务价格的依据
由于医疗服务具有社会公益性质,医疗服务项目完全由政府定价。成本是制定价格的最低界限,只有正确核算成本,真实反映医疗服务耗费,才能为卫生行政部门合理定价提供依据,才能使医院在医疗服务过程中的耗费得到合理补偿,保证其正常运转。
3、实行成本核算能够增强职工成本意识,使职工养成勤俭节约的良好习惯
通过开展成本核算,能够使全院职工认识到成本核算不仅是财务部门、财务人员的事情,而且是医院所有部门、所有员工共同的事情,成本核算需要多部门的配合,成本分析也需要各部门的共同参与。目前,国家正在倡导节约资源,主张用最小的投入产出最大的效益。通过成本核算,可以使职工了解医院经济运行的情况和成本支出情况,这样就能树立全院职工的成本意识和成本观念,自觉节约资源,杜绝浪费,从而实现医疗服务社会效益和经济效益最大化,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。
4、实行成本核算是建立健全激励机制的基础
成本核算是医院绩效考核与分配制度建立的前提和基础。激励制度是促进医院提高服务质量和经济效益的有效管理措施,绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式,是对医务人员提供超额劳动的报酬,是激励制度的重要内容。
5、实行成本核算是进行决策的重要依据
医院要在竞争中取胜,就要面向市场,做出正确经营决策。只有及时提供准确的成本资料,才能使预测、决策和分析等活动建立在可靠的基础上。*
三、完善医院成本核算的基本措施
1、做好成本核算基础工作,规范运作流程
(1)在成本核算前,必须对医院各部门、各科室的资产进行全面清查,界定产权,确认价值,核实资产的占有量。
(2)建立健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度,这是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。
(3)建立数据分类标准和操作规范,便于计算机操作,使医院经济管理各子系统之间信息数据能够自动分类和归集,做到信息资源共享,为成本核算的自动化、科学化打下良好的基础。
(4)成本核算离不开可靠的原始记录和凭证,应该制定原始记录与凭证传递流程,为成本核算提供可靠依据。
(5)成本核算不应局限于事后的记录和计算,应在费用发生之前和发生中加强审核与控制,应事先制定费用的开支标准,明确费用审批权限,做到有章可循,便于有效控制成本。
2、对成本费用进行合理的归集与分摊
(1)确定成本归集对象是实行成本核算的基础,目前我国医院成本核算按核算对象不同可分为医院级成本核算、科室级成本核算、项目成本核算三个层次。医院可根据自身管理要求选择适宜的成本核算对象。
(2)按照谁受益归集给谁的原则,尽可能将成本归集到最低级的明细项目上,同时要归集到最小的部门。
(3)为了便于成本管理,可按月、季、年确定成本计算期。
(4)直接成本是将各科室的各项支出直接归集到科室医疗成本,间接成本应按照合理原则在不同成本核算对象、不同科室或不同服务项目之间进行分配,在分摊时要做到谁受益多,谁承担成本就多,以便明确成本控制和成本管理的职责,使效益评价公平合理。
3、将某项间接成本费用进行分摊
(1)成本费用分摊的内容有:不同服务对象之间的成本分摊;科室单位间的分摊;床日、诊次和项目成本的分摊。
(2)成本费用分摊的主要原则:因果关系、受益程度、公平平等、承受能力。
(3)常见的成本分摊基础是按收入的比例分摊,如检验费、检查费;按科室职工人数分摊,如管理费用;按科室面积分摊,如清洁费用、电费;按住院床日数分摊,如水费、能源费;按床位比例分摊,如管理费用;按门诊人次分摊,如门诊水电费。
(4)常用的分摊方法:直接法、阶梯分配法、双重分配法、联立方程法。其中,联立方程法最精确,但操作复杂;阶梯分配法可清楚表明间接成本的构成;双重分配法更适用于中小型医院。
4、进行医院成本分析
(1)医院成本分析包括:分析医院总的成本水平;分析各战略经营领域的成本水平;分析各战略经营领域中主要医疗服务项目成本的水平。
(2)医院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本计划完成情况、分析产生差异的原因、制定降低成本的措施、编写成本分析报告等。
(3)医院成本分析的专门方法有:比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准成本分析法、盈亏平衡分析法等。
5、提高成本核算的计算机网络化管理水平
由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样,专业分工精细,业务流程和经济的运行比较复杂,而且成本核算的层次多,数据量非常大,因此医疗服务的成本核算必须依赖于计算机系统,医院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模块的计算机系统,在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网,争取最大限度地实现成本核算数据的共享,全面提高成本核算管理质量和效率,使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。
6、严格控制人力资源成本
在知识经济时代,人力资源正在成为主导地位的核心生产要素,医院必须把人力资源作为战略资源考虑,合理控制人员增长,精简科室人员,提高员工的知识和创新能力,实行竞争上岗、转岗分流,避免因人才的“高消费”而导致成本的升高,从而影响医院经济效益。
总之,成本是医院竞争的战略核心,医院相对其竞争对手要保持较大的优势,极为重要的途径就是在成本方面有所作为。通过开展成本核算,充分挖掘医院人、财、物的潜力,使医院有限的资源得到最有效的利用,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务,从而增强医院的竞争力,促进医院健康发展。
【参考文献】
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[2]潘文珍、王路:关于医院成本核算的思考[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2009(1).
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[4]江晶:医院成本核算工作存在的问题及完善措施[J].现代医药卫生,2008(24).
[5]费峰:医院成本分配与核算[M].上海:上海财政大学出版社,2008.
[6]张凯:加强成本核算提高经济效益促进医院可持续发展[J].经济师,2008(3).
[7]张英:医院管理咨询实务[M].北京:世界图书出版公司,2005.
关键词:公共事业管理;课程体系;医学院校
中图分类号:G642.3 文献标识码:A 文章编号:1002-4107(2013)05-0050-03
医学院校公共管理专业的毕业生主要是面向卫生行政管理部门或事业单位的公共管理岗位,但因其专业性不强,还有文秘、管理、经济学、财务管理、外语、人力资源管理、信息管理的专业人才在抢公共事业管理的工作岗位,并且他们在自身的岗位上做得还不错,使得公共事业管理专业人才的专业优势没有很好地体现出来。同时,医疗单位行政领导干部大多没有受过专门公共事业管理专业的教育,不少打着各种旗号的“管理咨询机构、管理咨询师”等已涉足医院管理、卫生管理行业的各个领域,为他们提供具有针对性的管理培训和决策支持[1]。
以上现象一方面说明卫生医疗机构缺乏公共事业管理行业这方面的人才,另一方面说明卫生管理专业人才尚未被认可,说明目前医学院校公共事业管理专业人才培养及课程体系有待优化。
一、医学院校公共事业管理专业毕业生就业现状
本文以海南医学院2012届公共事业管理专业的毕业生作为调查对象,对其就业状况进行跟踪调查,共发放问卷35份,正式回收34份,问卷回收率97.14%。
本次问卷调查涉及毕业生基本情况、就业实践能力需求、对学校的基本评价、专业课程结构对就业的影响等几个方面[2]。问卷调查结果采用Epidata输入计算机进行处理,并借助SPSS软件进行统计分析。
(一)毕业生的基本情况
在34份有效问卷中,有76.47%的毕业生在生源地就业,66.67%的在事业单位就业,88.24%的从事于公共管理类或相近的工作,这三项数据说明海南医学院公共事业管理专业毕业生的就业主要分布在生源地的医疗卫生事业单位,符合专业的办学特色。
(二)毕业生的实践能力需求调查分析
公共事业管理在校学习包括理论教学、见习、实习,对三者之间的学时分配调查中,有94.11%的学生认为实习可加强对理论知识的消化和理解;对于专业实习和临床见习相结合的实践教学模式,有88.24%的学生认为应加大实践教学的比例,增加社会调查、卫生法律宣传等形式多样的社会实践活动,提高学生的适应能力和应变能力。在对实习评价的量化考评调查中,82.35%的学生认为应制定符合专业需求的量化标准,包括学生出勤和纪律,论文写作的条理性、逻辑性、严谨性和科学性,发现问题、解决问题的能力。97.22%的毕业生认为,在实习、见习期间自己的整体水平可以得到很大的锻炼与提高,对其将来从事的工作有实际性的帮助。
(三)毕业生对学校的评价
毕业生对学校的评价调查,主要从以下几个方面进行:学校的办学条件,校园文化及对学生素质的培养,学校管理等。70.58%的毕业生对办学条件比较满意,17.65%的学生基本满意,还有11.77%的学生不满意,由此可见,学校对于公共事业管理的办学投入还有待加强。对于校园文化评价, 94.11%的毕业生认为学校人文教育“较好”,88.24%的毕业生认为学校医德医风教育和学风“好”或“较好”。心理健康教育的满意度达到94.12%, 说明学校注重学生素质的培养,采取各种有力措施,充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性,形成了优良的学风。对于学校的管理,94.12%的毕业生认为教学管理工作较好,91.18%的毕业生认为学生管理工作较好。
(四)专业课程设置对就业需求的影响
通过对首届毕业生的“您对目前的专业课程体系满意情况评价”的问卷调查显示,满意度仅为24.3%,不满意的达到44.2%, 这一调查结论在其他同行学者的研究中也被证实[3],这说明目前国内医学院校公共事业管理专业课程体系不满意是较为普遍的现象。
海南医学院公共事业管理专业课程体系分为三段式培养,即“公共素质课――专业基础课――专业主干课”等几大模块。公共素质课主要包括德育类课程和计算机、外语、数学等工具类课程;专业基础课主要包括医学类基础课和经济管理专业基础课,如基础医学综合、临床医学概论、卫生统计学、卫生学、流行病学、西方经济学、管理学基础、管理信息系统等;专业主干课主要就是反映该专业培养特色和目标的课程,如卫生经济学、卫生管理学、医院管理学、社会医学、医疗保险、卫生服务和社区医疗等。
为进一步了解学生对公共素质课和专业基础课中哪些课程认可度不高,对其进行了深度访谈。调查显示,学生对政治素质类课程认可度不高,76.48%的毕业生表示在校期间曾逃过政治素质类课程,有35.29%的学生表示在课堂上手机上网、打瞌睡、聊天等。英语类、计算机类的技能课程认可度达到70%以上, 91.18%的毕业生认为大学英语很重要,这一结果在“您通常选择哪类课程上看英语材料”的统计结果能进一步反馈:73.53%的学生选择政治素质课程,23.52%的学生选择专业基础课,不到10%的学生选择专业主干课程。从这些数据可以看出,当代大学生因迫于大学英语四六级的压力,对英语学习的积极性还是较高的,故有的学生不惜在其他课堂看英语材料,同时也看出了部分学生急功近利的思想。
学生选择专业基础课学习也存在急功近利的现象――课程认可度较高的集中在考证、考级、考研课程。调查显示,毕业生中参加过除计算机、英语等级考试之外的考证或其他培训(如会计证、教师资格证、口译培训等)的高达94.12%。调查发现,大一、大二的学生可能会将更多的精力放在考英语四六级证书上,从大三下学期开始,学生把更多的精力放在考公务员或考研上,在2012届毕业生中, 选择考研的占35.29%,而选择考公务员的达到29.41%。
最后, 对专业主干课程群的调查发现, 只有17.64%左右的学生对所学专业感兴趣,并愿意花较多时间在专业课上。医学院校公共事业管理专业第一志愿录取的比例相当低,大部分学生是从其他专业调剂过来,专业思想不稳定,尽管经过四年的学习,但专业认可度仍不高。64.71%的学生认为目前的工作与所学专业相关联,而剩下的学生大多对所学专业课程不感兴趣。对于学生课外阅读的统计,只有23.52%的学生会花时间阅读专业相关书籍,64.71%的学生选择阅读更为实用的操作类课程书籍。
二、公共事业管理专业课程设置存在的问题
2012届公共事业管理专业的就业现状调查显示:专业培养方案有待完善,课程体系亟须优化,主要存在以下几个方面的问题。
(一)课程繁多,结构不合理
公共事业管理专业是自然科学和社会科学结合的边缘学科,既要了解一定程度的医学知识,又要学习经济管理学的专业课程,课程门数较多。又因其属于管理学门类,学制为四年,时间短,总学时数偏多,学生苦不堪言。追究其根源,主要是专业培养目标不明确,专业特色不彰显,导致课程开设广而不精,培养出来的学生很难满足实际工作的需要。
公共事业管理专业课程结构不够合理,主要体现在以下三方面。首先,医学类课程门数过多,学时比例过大。公共事业管理专业并非临床医学专业,对医学知识的掌握的要求应有差异。其次,经济管理类课程比例偏低,因医学院校经济管理专业方面的师资紧张,一些理应开设的应用性和实操性较强的管理类课程没有开设。再次,基础课程和专业课程开设的前后关联程度没有科学逻辑性,如医学类课程开设应先开设基础医学,临床医学开设与之间隔不能太长。专业课程学习过程应先开设经济学、管理学等专业基础课程,再开设卫生经济学、社会调查研究方法、卫生事业管理学等课程。专业基础课程和专业课程开设的时间间隔不能过长。
(二)预防医学未得到应有的重视
从毕业生从事的相应工作来看,大部分是从事于卫生行政部门或相关事业单位的公共管理工作,近期各种流行性疾病的传播,如“非典”、“禽流感”、“猪流感”等疫情的蔓延,从某种程度折射出卫生行政部门思想上麻痹、应急处理能力的缺陷以及信息渠道的不畅通。作为未来将分布在各地、各行业潜在的卫生行政工作人员的公共事业管理专业学生, 培养其预防意识和技能就显得尤为重要。目前学校的专业课程设置中仅仅设置了预防医学导论这一门概论性的课程,学时数仅为36,学生很难对疾病预防形成一个全面的认识,更不用说指导其日常行为。
(三)专业课程开设与就业需求有差距
公共事业管理专业学生毕业后从事的是卫生行政管理工作,应用文写作、秘书学类课程可以较好地培养学生的公文写作能力和文件处理的素质,学校将此类课程安排在选修考查课,学时数及相关考核要求也较低,不利于强化学生的写作能力。
公共事业管理专业的毕业生有很多机会直接使用统计知识处理问题。统计学的应用目前主要分为两个领域:经济社会民生和医学生理,医学院校的公共事业管理专业方向主要是卫生管理,主要面对的是医学方面的统计,应开设的课程是流行病学和医学统计学,也应增设社会学方面的统计,如社会调查研究方法、计量经济学。
公共事业管理专业的毕业生主要是在卫生执法部门和医院管理部门工作,所以学生在今后工作中有可能会遇到如何依法行政和依法管理的问题。法学类课程开设缺乏体系,而目前学校公共事业管理专业开设的法学课程是卫生法,作为一个法学课程的体系,缺乏基础法学作为支撑,学生对于《卫生法》的掌握只能停留在空洞的条文记忆,对于其立法的必要性及执法的严肃性理解不够深刻。
(四)课程设置未考虑文理兼招的生源特点
公共事业管理专业在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半,文科生在学习医学类、统计类、计算机类课程时较吃力,但对社会科学的相关课程比较感兴趣。考虑到公共事业管理专业是自然科学和社会科学相结合的边缘学科,学生今后的工作还要面对很多公文的处理和写作,应加强其社会科学的课程学习,在不增加其课程负担的前提下,应增设一些人文类的课程。
(五)见习、实习时间过短,形式单一
通过对2012届公共事业管理专业毕业生的调查发现,在校期间学生实践能力的培养对其实际工作帮助很大。但是,公共事业管理专业的见习和实习过程与临床医学是完全不同的机制和过程,公共事业管理专业的临床见习主要是了解各个病情的基本情况及治疗费用控制等,对于其治疗过程及疾病机理则要求不高,而专业实习不是在临床科室,而是在医院的行政科室或卫生行政部门,掌握这些工作的关键是要对国家卫生政策及地方、医院的行业规范等,这些知识并不是听带教教师讲解或见习操作就可以掌握,而必须增加见习、实习学时量加以巩固,才可以加深印象。
见习和实习的形式不应拘泥于医院的科室或卫生行政管理部门,社会科学就是人与人的科学,学生应走出去与社会交流,应组织学生多参加社会调查、法律宣传等形式的社会实践,帮助学生提高社会适应能力和应变能力。
三、完善公共事业管理专业课程设置的设想
公共事业管理专业课程设置是专业通过教育教学改革实践,充分利用现有的教学资源,使课程设置和本校的优势学科良好匹配,同时突出公共事业管理专业的特点和规律,在课程体系设置过程需注意以下几个问题。
(一)学时数及开课门数的控制
在学时安排上,公共事业管理专业总学时应控制在2400学时以内,周学时不超过25学时,增加学生自主学习的时间。开课门数上控制在45门左右,分为通识教育模块、专业基础课(含医学类和经济管理类)模块、专业核心课模块这三大体系。学时比例保持在2:4:4比较合适。在课程安排上,加大实践学时的比例,实践课和理论课的学时比例应不低于1:1。
(二)三大模块的课程设置
1.医学类课程。公共事业管理专业的医学类课程主要包括为基础医学、临床医学、预防医学三个体系。医学课程的要求不像临床医学专业那么高,既要让学生了解基本的医学知识,又不增加学生的学习负担;既满足公共事业管理专业人才培养的医学知识要求,又不违背医学教育的认知规律。因此,有必要将分支细的学科整合成课程群,减少冗余的知识讲授,压缩学时量。例如,将人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学等课程整合为基础医学综合,将临床医学中的内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学等整合为临床医学概论。部分院校将其整合为预防医学导论,发现其教学效果及人才培养质量并不好,原因是公共事业管理专业的培养目标是“掌握卫生管理基本理论与方法及医疗卫生机构经营与管理技能,能在疾病预防控制机构和社区医疗卫生服务从事管理的专门人才”,因此,应系统地学习预防医学类课程,一是增开预防医学导论或预防医学基础等概论性的课程;二是开设预防医学的工具性课程,如流行病学、统计学、传染病学等等;三是在实践教学中加大预防医学的比重,在原有的临床见习的基础上增加预防医学的实习内容,可以安排学生到疾病与预防控制中心进行一个月左右的实习,增加学生对预防医学知识的感性认识。
2.专业基础课。公共事业管理专业基础课包括经济基础课程类、管理基础理论和技能类和法学基础课程。经济学基础课建议开设西方经济学、公共经济学、计量经济学;管理类课程建议开设管理学基础、管理信息系统、公共管理学、会计学、人力资源管理、管理文秘等理论性和技能性课程;法学类课程开设法学概论、卫生法学、经济法、行政法等课程。同时,为了体现 “厚基础、宽口径、重能力”的培养特点,可开设一些技能性较强的专业基础课作为选修课,如开设制度经济学、公共预算管理、公共政策与分析、财务管理与财务报表分析、财政与金融、民商法等选修课程,学生可以根据其需要,有挑选性地进行选修。
3.专业主干课及特色选修课。公共事业管理专业的专业课程一定要体现其专业特色,完成其培养目标,这部分课程是专业的核心课程,是反映学科体系基本规格的标志。建议开设卫生经济学、卫生事业管理学、卫生政策学、医院管理学、卫生技术评估方法学、医患沟通学、医疗保险等专业核心课程。根据其专业方向特色,开设一些特色性的专业选修课,如区域卫生规划、卫生监督实务、基层卫生管理、疾病预防控制技术、卫生服务评价实践等课程,这些课程安排在选修课,并不是不重要,而是与学生以后的就业方向休戚相关,这也是体现其专业特色的选修课,建议作为专业限选课,只是考核形式可以灵活多样,注重技能和实践学习。
参考文献:
[1]陈昌洪.公共事业管理专业就业影响因素分析[J].现代商贸工业,2009,(20).
关键词:科技查新 协同体系 查新机构
中图分类号:G252 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2017)02(b)-0153-03
Research and Implementation of Collaboration System for Electric Power Science and Technology Novelty
Zhu Yahua
(Information & Telecommunication Branch, State Grid, Beijing, 100761, China)
Abstract:Aim at the problems of resources management and search report in Electric Power Science and Technology Novelty, combined with the development objectives of science and technology innovation system, new cooperative organization and work processes and quality standards for Electric Power Science and Technology Novelty are studied. The principle on a “sharing resources, complement each other, Exchange and cooperation, collaboration development”, and the work objectives to intensive management of resources and process systematization construction and quality standardization evaluation, new collaborative service model is established to form the mechanism of complement and coordination for Electric Power Science and Technology Novelty. The science and technology novelty searching work platform is established to improve the quality of science and technology novelty search through joint operations, task allocation, the unified audit approach, and to achieve comprehensive, coordinated and sustainable development of science and technology novelty.
Key Words:Science and technology novelty; Collaboration system; Search institutions
随着国家电网公司(简称:公司)科技创新体系的不断深入,电力科技查新(简称:查新)作为科技管理工作的一部分,对提高公司自主创新能力建设和以科技创新引领企业发展战略的实施发挥着越来越重要的作用。
为进一步提升公司查新工作水平与质量,更好地支撑公司科技创新工作,国家电网公司信息通信分公司(简称:国网信通公司)在全面梳理了查新工作的基础上,研究提出了以“资源共享、优势互补、交流合作、协作发展”为原则,构建公司科技查新协作组,形成公司科技查新协同工作服务模式,充分发挥公司所属各科技查新C构的专业优势,实现公司科技查新资源集约化管理、流程系统化建设、质量标准化评价的工作目标。
1 研究背景
查新工作始于20世纪80年代中期,由国网信通公司的前身之一――水利电力情报所负责,主要用于科技成果报奖时的评价辅助佐证。近年来,随着公司“一流四大”科技发展战略的全面实施,科技投入力度也不断加大,查新工作得到了前所未有的发展。目前,公司从事查新工作的有国网信通公司、中国电力科学研究院、国网电科院以及各省公司电科院等21家单位的查新机构,每年完成近3 000项科技项目的查新报告,除国网信通公司查新业务范围覆盖全国外,其余各家单位受理各自地区内的查新业务。经过近30年的发展,查新作为公司科研服务体系和科技管理的重要内容,其传统的查新工作已经从单纯地用于成果申报,扩展到了科技管理的全过程。
国网信通公司作为系统内开展查新业务最早、覆盖面最广、最具影响力的查新机构,拥有丰富齐全的文献资源,专业的业务人员、专家团队以及高度信息化的业务管理系统。2014年,查新质量管理体系顺利通过了ISO 9001质量体系认证;完成查新报告876项,其中包括《特高压交流输电关键技术》《±800 kV特高压直流系统研究》《“SG186”工程设计及关键技术研究》等76项国家和公司重大科技项目的查新任务,科技查新服务工作取得了较大发展,有效地支撑了公司的科技创新管理工作。
2 现状分析
作为电力科技管理的一项基础工作,查新为公司科研立项、项目鉴定或验收、成果报奖等活动提供了客观评价依据,为科技管理决策起到了支撑作用。在查新工作取得长足进展的同时,也面临着一些新的挑战,主要表现在以下几个方面。
2.1 缺少统一的工作规范、业务标准
系统内各查新机构分散管理,在组织架构、人员配置、工作流程等方面千差万别。而由于缺少查新业务的规范化流程管理以及有效的监督、评价机制,导致查新工作水平、查新报告质量参差不齐,整体难以保证。
2.2 各单位查新机构发展不均衡
系统内的21家查新机构,除国网信通公司每年受理课题近千件外,其他单位课题的年受理量基本在30~230件之间,存在受理量不均衡的现象。各单位查新机构在查新专家、业务人员数量及水平、数据库资源、业务信息化水平等方面差距较大,出现查新工作水平发展不均衡的局面。
2.3 文献资源分散建设,缺乏共享机制
由于各挝徊樾禄构都是单独采购和使用中外文查新文献数据库,而相当一部分单位年受理量不足百件,造成一定程度数据库及专家资源的浪费。另外,查新技术资料文档、查新报告等数据资源由各单位查新机构分散归档管理,难以对科技查新数据进行深度研究和挖掘利用。
3 研究内容
为使查新工作更好地服务于公司的科技发展战略,进一步满足公司“三集五大”体系的科研需求,提高科技查新服务质量,国网信通公司在现有查新业务开展的基础上,提出系统内所属21家查新机构以科技查新业务协同发展为工作目标,本着“能力协同,优势互补;专业协同,提高质量;任务协同,提升保障”的协同发展目标,组建系统内查新业务协作组。协作组将以流程重组纵向支撑、横向协同为保障措施,保证查新工作流程及查新报告的标准化、规范化,实现系统内查新业务的资源集约化管理、流程系统化建设、质量标准化评价,建设与“三集五大”体系有机融合的查新质量管理体系,开创查新业务协作发展的新模式。
3.1 构建查新工作组织管理体系
在系统内组建公司科技查新协作工作组(简称:协作组),并推荐组长单位。协作组组长单位作为查新业务的质量管理机构,配置业务和专业人员,全面负责协同组推进工作,行业所属单位查新机构,共同开展各项工作。查新工作协作组以资源集约为核心、流程规范为保障、评价标准为准则,建立公司科技查新协作工作机制,转变科技查新服务模式。研究制定协作组科技查新工作规则和公司科技查新工作管理办法,形成优势互补、分工协作的公司科技查新工作机制。开展科技查新协作试点工作,形成公司适用的科技查新协作工作管理体系。查新机构的业务体系结构将由原有各家机构单独运作发展为协同服务模式。
查新工作协作组重点负责国家级、国网级和部分省公司级的重大科技项目的立项查新、鉴定查新及报奖查新;承担科技查新标准化和科学化管理咨询和服务;负责科技查新业务协作平台的建设、运行和维护;负责国网级查新专家、审核专家队伍的建设、组织和管理。
3.2 构建查新质量保障体系
遵循统一顶层设计,构建查新质量管理体系整体框架。规范科技查新业务流程,编制科技查新关键节点作业指导书,覆盖申请、形审、受理、撰写、审核、终审、质检等关键环节,形成公司统一的科技查新作业规范;研究确定合理的检索词及检索策略,编制规范统一的科技查新报告模板。
3.3 构建查新协作资源保障体系
调研国内外查新数据库资源供应商情况,提出公司科技查新用国内外数据库配置建议及数据库资源采购方案建议,建立查新机构查新数据库的协同共享机制,降低采购成本,提高利用水平。根据查新课题的专业领域分类,提出科技查新专家库人员结构优化方案及专家资源共享方案,建立专家资源共享机制,提高人力资源利用效率,组建国网级查新专家团队,覆盖电力系统、新能源、技经、管理等专业,以保障国家级、国网级科技项目查新课题的专业覆盖和学术水准要求,提出统一的公司科技查新项目数据库结构与著录格式。
3.4 构建查新协同服务平台支撑体系
梳理系统内现有查新机构的业务管理系统,建立适应“三集五大”要求的国网查新资源的集中管理方式与协同模式的查新协作服务平台。协同服务平台的建设将制定统一的工作流程、质量标准、集约管理、资源共享,以提高科技查新服务质量,有效降低重复研究。
建立公司科技查新协作工作平台,确定协作组成员单位的科技查新报告编号规则;建立公司统一的科技查新资源成果库;建立涵盖过程管理、检索规范、对比分析、结论撰写、文字表达等指标的查新报告质量评估体系,提高科技查新工作质量;通过联合作业、课题分配、统一审核的方式,实现公司科技查新协作。
4 查新协同创新实施
通过协同创新体系的建设,加强了查新机构间的协同,突破了创新主体间的壁垒,实现了在人才、信息、技术等方面的资源共享、优化整合,全面提升公司科技创新支撑能力。
4.1 开展查新质量管控,完成公司年度科学技术奖励查新工作
按照协作组工作计划,制定了公司年度科学技术奖励查新工作的组织实施方案,进一步规范协作查新工作流程和服务质量。截止到2016年10月底,累计受理查新课题855项、接待委托单位201家、用户1 183余人、接听电话7 835次/人、处理邮件18 389封、出具国内外查新报告819项、国内查新报告36项。在公司奖励查新组织过程中,国网信通公司从用户委托、资料形审、数据库检索、报告撰写等方面,给成员单位提供了咨询与指导,协作组历时一个半月,顺利完成229项申报奖励课题查新,圆满地完成2016年度公司科学技术进步奖查新保障任务。
4.2 建立协作工作机制,不断推进查新工作规范化管理
为规范和促进查新协作工作的发展,国网信通公司牵头开展电力查新质量研究,编写了《公司科技查新报告撰写规范与要点》《公司查新协作组工作规则》《公司科技查新报告质量评价指标》等。目前查新协作组内已做到“统一报告模板、统一著录格式、统一必查数据库、统一基本收费标准”4个统一的要求,查新报告质量管控效果显著。成员单位之间建立了“五大协作机制”,包括定期协调会商机制、信息沟通机制、成果资源共享机制、专业分工协作机制、报告质量评审机制。在报奖查新期间,国网信通公司还统筹分配了98项委托课题、业务指导撰写查新报告56项、审核查新报告10项。还与国网电力科学研究院、中国电力科学研究院等成员单位,尝试开展“联合作业、交叉审核”的协作模式,缩短了查新时间,提高了服务质效,实现了协调与合作上的新突破。
4.3 加强文献资源建设,提高信息资源保障质量与水平
国网信通公司根据公司的资源需求和业务特点,在协作组明确了公司科技查新必查数据库,增加自建数据库检索工具,及时更新公司获奖成果库的年度数据并配置给各成员单位使用,保证了公司申报奖励查新的查全率、查准率,成果资源条件进一步得到改善。同时,采取统一制定标准、分散搜集录入、集中处理的方式,开展“公司科技查新项目数据库”建设工作,目前数据库记录数据信息总数已达7 200条。该数据库为公司科技查新项目、查新业务培训交流和科技成果统计分析提供了丰富的数据支持。
5 结语
查新工作在电力科技评估,科研管理与决策中发挥着重要的作用,是技术创新获得信息资源的主要途径。协作组开展的协同创新提升了公司整体查新服务能力,全面推进了公司查新资源的优势互补和高效协同,明确查新工作已进入到规范化和精细化阶段,国网信通公司将进一步完善查新协作体制建设,加强查新深层次合作,实现公司查新资源集约化管理、流程系统化建设、质量标准化评价,推进查新工作再上新台阶。
参考文献
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