时间：2023-03-06 16:04:48
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关键词 企业职工 劳动保护探讨
一、当前煤矿企业职工劳动保护工作状况
随着煤矿企业的快速发展．煤矿企业建设和生产任务日益繁重。煤矿技术和设备不断更新．煤矿作业环境不断变化，劳动保护标准和要求的不断提高，现有的工会劳动保护工作观念、工作方式、工作手段等与新时期煤矿企业生产发展和保护职工劳动健康的要求已不桕适应，具体表现在以下几个方面： 1.职工劳动保护的观念和意识，与新时期劳动保护工作的高标准高要求不相适应。2.职工劳动保护的档次与新时期煤矿发展的要求不相适应。3.工会劳动保护人员的专业业务能力与新时期煤矿发展水平不相适应。4.工会劳动保护与企业安全生产息息相关，安全生产的重点是设备和人身的安全．忽视了劳动者心理健康对安全生产的影响。5.基层工会的劳动保护检查员的责、权、利不匹配、激励机制不完善的情况下，不能积极主动进行劳动保护检查，工作的责任心不强，劳动保护监督榆查的作用就不能很好的发挥。6.工会劳动保护工作应随着煤矿企业生产设备的更新和生产作业人员操作方式的变化、工作环境的变化以及出现的新情况、新问题及时调整。劳动保护监督检查的技术手段也应更新。工作重点也应随着转移，以确保劳动保护工作起到实效。
二、存在问题的原因
煤矿工会劳动保护监督检查工作与新时期煤矿事业的高速发展存在许多的不适应．原因是多方面的，归纳起来，主要有以下几个方面：1.为了追求经济效益，煤矿企业普遍存在的重生产、抓进尺、重产量的倾向，对设备和人身的安全非常重视。但是，对职工的劳动保护特别是在生产作业中的身体健康、工作环境对职工健康的影响没有引起足够的重视。 2.工会、职工代表和安监部门三者的配合合协调不到位，没有达到优势互补。特别是在大多数人的认识中，劳动保护只是工会的事，所以形成了工会在职工劳动保护工作中“单打独奏”的局面。3.工会及工会劳动保护监督检查的职、权设定限制了工会劳动保护监督检查的力度与效果。4.职工劳动保护监督检查工作手段落后．必要的经费和设备不能保证，工作条件限制了劳动保护工作的创新与发展。
三、做好新形势下职工劳动保护工作的对策
近年来．我国煤矿安全生产状况不断好转，但形势依然十分严峻。切实做好以群众监督为主要内容的工会劳动保护工作，对于建立健全劳动保护管理体制，落实各项劳动安全卫生措施，保障职工生命安全和身体健康有着不可替代的重要作用。煤矿企业工会能否切实履行维护职工劳动保护权这一重要职责，对保持稳定、实现“安全发展”、创建和谐企业有着极为重要的意义。因此，做好新时期煤矿企业职工劳动保护工作应从以下几个方面入手：
（一）发挥工会维权职能，构建和谐企业
和谐企业是和谐社会的细胞，是企业职工家属安居乐业的依托。社会和谐更是我们党不懈奋斗的目标，也是我国各族人民的共同社会理想，更是我们工会工作的根本要求。
1.工会维权是构建和谐社会的本质要求
《工会法》规定工会组织的基本职责，就是维护职工的合法权益，体现以人为本的内在要求，这和构建社会主义和谐社会以“人”为核心的价值取向的本质完全一致。主要表现为：首先是更加关注职工的生存生活条件。维护良好的自然生态环境，促进人与自然的和谐发展。其次更加注重职工的发展竞争机会。设定加入工会的平等权利，帮助指导职工与企业单位签订劳动合同，组织职工开展群众性的合理化建议，参与民主管理、技术创新、劳动竞赛、组织职工开展文体活动等。三是更加注重劳动关系的和谐。通过平等协商，签订集体合同及相应的特殊权益保护合同，维护职工的劳动权益。
2.充分发挥工会维权职能
首先，企业工会要服务大局，源头参与。源头参与是工会服务大局和服务职工相一致的集中体现，也是工会构建和谐社会的务实之举。其次提供载体，建立机制。以多种扎实有效的活动为抓手，建立一系列有效的工作机制。如推动“职工之家”建设，强化工会职能的机制；开展”创先争优”活动，提升职工素质工程的机制。三是加强监督、维护和谐。通过参加劳动法规执行检查活动，通过监督情况通报制度、信息反馈制度、违法案件调查处理制度、提请有关部门处罚违法行为等制度，把工会的群众监督与立法监督、行政监督、舆论监督结合起来，进一步维护好职工的合法权益，使劳动关系中存在的问题得到有效解决，维护企业的稳定和企业的和谐。
3.以和谐为目标，推进工会工作管理创新
首先，要最大限度地把劳动者组织起来。工会组织要大力推行签订集体合同，开展工会会员登记制度等做法。只要职工与企业建立了劳动关系，企业职工就可以登记为工会会员，最大限度地把职工团结在工会周围。实现”哪里有职工哪里就要有工会”的总目标。
其次，把职工积极性和创造性引导到促进企业发展上来。通过围绕企业生产经营中的重点、难点问题，组织职工开展建言献策、技术革新、技术协作、发明创造、岗位技术比武等活动，培养锻炼更多的企业需要的高素质职工和专业人才队伍。更好地发挥工会维权作用，促进矿区和谐发展。
4.坚定不移地坚持依法履行工会劳动保护职责。要充分行使《工会法》、《劳动法》、《安全生产法》、《职业病防治法》授予，工会在劳动保护了=作中的代表权、参与权和监督权．按照三个条例明确的各项职责，关心职工劳动卫生条件的改善情况，监督国家有关劳动保护、安全技术、工业卫生等法律、法规、条例在企业的贯彻执行情况，向职工进行安全宣传．监督行政解决影响职工健康和安全的问题。
5.协调与处理好工会与安监部、专业管理与民主监督的父系
工会同安临部门各有侧重．要共同探索新时期安全生产、劳动保护、民主管理、民主监督、民主参与的工作思路、内容、方式和途径。
6.工会劳动保护工作要与“安康杯”竞赛紧密地结合起来，将劳动保护工作细化分解落实到“安康杯”竞赛的各个环节，实现与“安康杯”竞赛同布置、同实施、同考核。在不断深化“安康杯”竞赛活动中提高全体职工的自我保护的意识与水平，做到让全体职工在生产劳动工作中充分行使劳动保护的权利，自觉抵制违章指挥、违章作业、违反劳动纪律，努力做到不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、保护别人不受伤害。
7.善待生命，才能善待人生
工会劳动保护要从新时期煤矿企业的发展出发，研究与探索更深层次的趴工劳动保护问题。立足实际，从制度上解决矿井设备、工作环境、企业外部因素等对职工身体的伤害以及职工心理健康对安全牛产的影响．切实维护职工的“安全健康权”、“知情权”。
8.加强工会劳动保护队伍建设。
夯实基础，壮大力量，故好工会劳动保护工作的基础，全面薄实工会劳动保护三个条例”加强工会劳动保护监督检查队伍建设．解决工会劳动保护专责兼职过多的问题．配备好专职劳动保护监督检查员，努力构筑维护职工安全健康的“安全网”，以适应安全生产彤势发展的要求。加强工会劳动保护队伍的培训，要一切从实际出发、分层次、灵活多样，讲究实效。对持证的劳动保护专职监督检查员要定期集圳，在“专”字上下功夫、在创新卜求发展；对基层 会小组劳动保护检查员要做到有适应性、针对性、可操作性的培训方法。通过多种途径和方式．提岛他们的理论、政策和争业技术水平，逐步建立支懂理论、懂政策、懂法律、懂技术，具有调查研究、综合分析和解决问题能力的高素质的工会劳动保护骨干队伍。
9.加强职工劳动保护工作宣传教育
一是广泛开展培训。组织职工进行安全生产知识的培训，系统学习劳动保护的政策法规和企业有关劳动保护和安全生产的规章制度。二是强化素质教育。向广大职工宣传在生产中的劳动保护权利，在广大职工中开展以“三不伤害”为主要内容的安全演讲、文艺演出、安全教育等活动，开展安全生产技能“大比武”活动，提高职工安全生产技能，杜绝“三违”现象发生。三是深入开展群众性的“安康杯”竞赛活动。进一步突出竞赛的目标和竞赛的方法，突出针对性和有效性，将“安康杯”竞赛活动内容量化分解，列入年度安全生产目标责任管理，并对责任制的落实情况进行监督和考核。把“安康杯”竞赛的“十个一”活动贯穿于安全生产之中，使群众性的“安康杯”竞赛活动发挥更大的作用。
10.认真落实工会劳动保护监督检查工作作的各项制度，改善工会劳动保护专贵人员的工作条件，按照规定配备必要的劳动保护检查设备及工具，解决通讯、交通等困难。为适时进f行劳动保护监督检查创造通畅的工作环境。
参考文献：
[1]朱晓敏.如何做好新形势下工会劳动保护工作[J].企业导报,2011,6.
信息安全等级保护工作细则
2012年4月，原北京市卫生局按照原卫生部下发的《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》（卫办发〔2011〕85号）和《卫生部办公厅关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知》（卫办综函〔2011〕1126号）文件要求，统筹全市医疗卫生行业信息化发展状况以及信息安全等级保护发展状况两个大局，总结全市医疗卫生行业信息安全等级保护工作开展经验，研究制定下发了《北京市卫生局关于进一步加强北京市卫生行业信息安全等级保护工作的通知》（京卫办字〔2012〕26号）。
这个通知不是对原卫生部文件一个简单的转发，还包括了《北京地区卫生行业信息安全等级保护工作实施细则》（以下简称《细则》），对原卫生部文件提出的定级要求进行了细化。三级甲等医院核心业务系统原则上信息安全等级保护定级不低于第三级，一些重要的公共卫生信息系统不低于第三级，一些区域平台信息系统不低于第三级，这是属于比较大块的分类。那么具体到医疗机构，具体到公共卫生部门，到底什么样的系统定为第三级，大家可能会感觉不太清晰。所以我们在《细则》里定义了三级甲等医院什么样的信息系统定为第三级。例如《细则》中写道，“三级甲等医院的核心业务信息系统的安全保护等级原则上不低于第三级”，应结合医院业务及信息系统实际情况，从以下指标确定医院核心业务系统：医院平均日门诊量；医院住院床位数；业务系统承载病患个人隐私信息、一旦泄露对社会秩序构成重大影响的；业务中断使医院正常运营蒙受重大经济损失的；其他如何遭到损害会对国家安全、社会秩序、公共利益以及公民、法人和其他组织的合法权益产生重大影响的系统。因此，无论是医院的门急诊信息系统、电子病历系统还是今后将要建设的其他信息系统，都可以从这些方面来分析，从而更准确地定级。
这个《细则》的制定使得我市医疗卫生行业更加明确了信息安全等级保护工作的要求及落实方法，对我们之后的备案、安全整改和等级测评工作起到了很大的帮助作用。
信息安全等级保护工作开展情况
我们北京市公共卫生信息中心（原北京市卫生局信息中心），是北京市卫生和计划生育委员会直属的事业单位，负责全市医疗卫生行业网络与信息安全指导工作。北京市的信息安全等级保护工作是从2007年开始开展的。总结来说，主要有以下几点做法：
一是强化组织，落实责任。每年年初组织召开北京市医疗卫生信息化工作会，市卫生计生委领导、市公安局领导均出席会议，对全年信息安全工作提出部署，明确全行业信息安全保障重点任务，为落实全年信息安全工作的组织开展奠定了坚实的基础。
二是联合检查，摸清底数。自2008年起，我们每年都与市公安局联合开展医疗卫生行业信息安全检查工作。在市公安局的指导下，我们针对卫生行业机构众多的特点，设立了由市区两级卫生行政部门与市区两级公安部门联合检查的工作机制。全市三级医疗机构及市卫生局直属单位由市卫生计生委、市公安局负责，区县医疗卫生机构由区县卫生局与区县公安分局联合进行。目前，我市所有三级以上医疗机构和重要公共卫生部门均已完成了信息安全等级保护定级和备案工作。
三是政策落实，推动整改。近几年，市财政、市经信委大力支持卫生行业信息安全等级保护工作，在2012年度至2014年度的市卫生信息化项目申报指南中，明确规定了信息安全等级保护建设属于政府支持项目。到目前为止已有10家市属三级医院（世纪坛医院、朝阳医院、地坛医院、儿童医院、安定医院、北京胸科医院、友谊医院、佑安医院、中医医院、首都儿童研究所）完成信息整改项目的申报工作，已由市经济信息委审核通过项目资金共计3670.902万元，现在建设资金正在陆续拨付到位。通过安全整改、等级测评，完成信息安全等级保护工作，切实提高了本市医疗卫生机构信息安全保障能力。
四是制定预案，强化值守。
五是及时总结，持续改进。
信息安全等级保护工作的体会
从2007年开始参与信息安全等级保护工作，我个人经历了北京市等级保护工作推动的全过程，在这里谈几点个人对于信息安全等级保护相关工作的思考。
首先，信息安全等级保护制度为我们医疗卫生行业带来了很大的变化。第一是看待信息安全工作视角的变化。以前，我们可能更关注技术本身，有了等级保护要求之后，使得我们从一个整体的角度来看待信息安全这件事情。因为信息安全是符合木桶原理的，最薄弱的地方往往是最容易出现问题的地方，也代表着整个安全防护的水平。第二个变化是让我们更清晰地梳理了医疗卫生行业的信息系统，以往可能主要从系统功能来区分，现在会考虑从业务连续性的高低、数据安全防护需求的高低来区分。
其次，通过对信息系统的梳理、划分也清楚了信息安全等级保护要求里哪些要求对我们医疗卫生行业更适用。信息安全等级保护相关标准是各行业通用的，因此在行业内推动时，一定要结合行业特点，按照信息安全等级保护工作要求制定适合本行业的标准和规范。我们之前推出的《细则》其实就是基于这个思路，但由于行业的复杂性，真正形成一套适合医疗卫生行业的完整的标准规范，难度还是非常大的。
第三点，医院的院长、信息中心主任在增加新的信息系统时，都应从信息安全的角度对信息系统进行分析，在项目规划申报阶段就将信息安全需求整合考虑。现在大部分医院都上线了移动医疗、移动护理，面向公众开通了微信、手机App，增加这样一些新的业务之后，医院原有信息安全防护体系发生了较大改变，具体应如何解决？另外数字医疗设备信息安全的问题也应得到广泛的关注，根据我们的调研，随着影像检查、生化检验等设备的数字化，这些设备都接入到医院的信息网络当中，但对这些设备的安全管理基本属于空白，存在较多安全隐患。其实这些问题都可以在信息安全等级保护要求的指导下通过技术手段和管理制度的完善而解决。
以病人为中心以质量为核心护理服务理念新护理模式社会发展新参加一切运动以服务病人奉献社会为宗旨以病人满意为标准全心全意为病人服务。以下是为大家整理的卫生院职员试用期工作汇报资料，提供参考，欢迎你的阅读。
卫生院职员试用期工作汇报一
工作一月来在院领导和科室主任护士长言传身教、关心造就下在同事支撑赞助、密切下我加强思想政治学习对工作精益求精美满地了所承担工作任务个人思想政治素质和工作能力都了进步为今后工作和学习打下了基础现将工作和学习情况总结如下：
一、政治思想：
以病人为中心以质量为核心护理服务理念新护理模式社会发展新参加一切运动以服务病人奉献社会为宗旨以病人满意为标准全心全意为病人服务
二、法律意识：
学习《护士法》及其法律法规让我意识到法律制度法制观念依法办事、依法自身合法权益已人们共鸣现代护理质量观念全方位、全过程让病人满意这人们对医疗护理服务更高、更新需求这就请求我法律知识安全掩护意识使护理人员懂法、用法依法
三、工作学习
在工作中遵守医院和科室规章制度，查对制度及护理操作规程制度毛病事故，无菌操作孕产妇新生儿安全“以病人为中心以质量为核心”服务理念文明礼貌服务文明用语到工作中每个岗位工作仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、和气、语言规范。
对年轻护士传、帮、带护师职责努力护理病历书写质量及护理表格合格率;对毛病、毛病总结、分析、查找工作隐患防患于未然。
在工作过程中我深深感到自身沾染病知识很少感到自身学习、自身素质紧急性一向书本学习每天挤出充实汲取“营养”;二向周围同事学习谦虚谨慎、虚心求教向同事请教参加医院和科室组织沾染病知识学习班;三在实践中学习把所学知识运用于工作中在实践中检验所学知识查找防止和克服浅尝辄止、一知半解偏向。
我时刻提示要自身思想道德修养和人格品德锤炼奉献意识把无私无私做为人格修养不受社会上不良风气从一点一滴小事做起;工作中严以律己忠于职守防微杜渐坚固全心全意为病人服务宗旨。
我在医院试用期来感受到医院向上朝气对未来充满信心愿意为六院一份菲薄力量请和同事们监督和支撑!
卫生院职员试用期工作汇报二
冬去春来，转眼间我来到工人医院已经四个月了。在这四个月中，有初到新环境的不适，有掌握新知识的喜悦，有与同事共同攻关的艰辛，也有遇到困难的惆怅。20__年已然开始了，现在就这段时间的总结一下。
作为一名试用期病案员，从没接触过病案工作到一步步熟悉病历复印流程、病历归档到病历编码录入，让我学到了病案室虽然不是临床科室，但却在后勤保障中起着至关重要的作用。它涉及病患的费用报销，病患的起诉、打官司，是重要的法律文件，病案室除了整理、归纳、编码病历外也有保证病历安全这一项涉及医务安全的工作。
病案室是医院的窗口，病案员的工作也体现着医院的整体素质、效率和服务。在工作中经常会遇到相关部门进行病历检查、外地病患家属临时复印病历、慢病办理时期病患家属大量复印病历的情况。
面对这些急性大量工作时，就需要我和同事们高效率高热情甚至加班加点来查找病例的情况。记得有一次医保中心检查需要抽检上百本病历，在临下班半个小时我和同事们在两个小时内完成了查找病历工作。偶尔还会遇到态度不好的医患家属，但我们都是本着服务的态度，耐心、平心静气的进行接待。通过经历这些，让我更加体会到了作为一名病案员身上担负的责任，作为一名窗口人员我应有的工作态度和工作热情。
这四个月是学习的四个月，是成长的四个月，在这四个月中我也发现了身上的不足。有更多的医务知识需要我去学习，我处理某些与病患沟通上经验还是不足等。
为了以后更好的工作，我准备突出做好以下几个方面：向其他的同事学习她们身上更多的处理问题经验，多看多学多做;系统学习相关病历知识、条款，医务知识，创新工作方法，提高工作效率;更加提高自己对病案工作的热情，用心服务。
在接下来的工作中，我会更加努力，多向同事学习，多向领导汇报，及时纠正和弥补自身的不足，把更多的工作热情放到工作中去，相信在以后的工作中我会做得更好!
卫生院职员试用期工作汇报三
试用期很快就过去了，在这段时间中我不断成长，不断进步，努力工作，对待自己护士的职责一颗没有忘却。
一、坚守岗位
来到护士岗位上我知道了自己的任务明白了自己使命，一颗不敢忘怀，我们是护士，是天使，带个人们光明的天使，每一天我都要努力的工作每一天我都坚持自己的岗位，我每天都会按时到岗位上班，因为一旦耽搁，就会有很大的.影响，因为医院里的人都是非常需要我们帮助的人，都是我们要关注的人，我们如果上班晚了会影响到他们，我们的岗位也不允许我们这样做。
身在其位就要做好自己该做的，这是我的本分，也是我必须要做的，医护人员的天职就是救死扶伤，就是带来光明与希望，晚上班就是浪费时间，浪费时间就是浪费生命，这是非常严重的。
每天工作哪怕再累，在忙碌我都会把自己的工作做好，对待工作的一些细节我也是不管有丝毫大一，不敢有任何的怠慢，兢兢业业做好每一个工作，从不敢忘怀自己的责任，时刻把自己的责任牢记在心，时刻做好自己的一切，努力坚持只要能给病人带来帮助，苦点累点又有什么关系呢?只有懂得去坚守岗位才能够成为一个合格的护士才能够做好自己的工作，才能够给病人带来希望，带来光明。
二、努力学习
我们是新护士有很多地方不明白，很多东西不懂但是护士岗位又是一个非常重要的岗位，在这个岗位上想要不出现问题，让自己进入到工作状态，就必须把基础打牢，地基越厚实，才能够建造更加宽广的大殿。
我们想要提升自己只有通过学习才可以，只有不断努力才行，每次学习是都不忘时刻努力的工作，时刻坚持工作，在工作中积累经验，在想老护士，有经验的护士取经，求教，一点点进步，每天每时每刻都有一颗求教之心，孜孜不倦的向他人请教学习，自己努力钻研，努力工作做到最好，一次次突破一次次进步是我试用期间学习的方式。
三、善待病人
每一个来到医院的病人都是需要我们帮助的，在我们力所能及的基础上我们应该尽量而为，对待病人时友好相处，和善微笑，因为微笑能够带来温暖，来到医院的病人内心都是忐忑的，都非常紧张，因此他们都比较脆弱，容易受到打击，我们应该尽量安抚，尽量让他们振奋起来，给病人提供帮助，给病人尊重，让病人知道他的病情是可以治疗的，只要坚持就可以了，不忘给他们打起。
关键词 预防 脱管 工作模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319
为了做好患者安全护理管理，降低医院患者脱管发生率，我院组织相关护理人员开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。现总结归纳如下。
护士工作方法
制订患者防脱管计划：回顾统计2009年1～12月全院患者发生脱管情况，分析发生原因，调查临床护理人员及患者或家属的防脱管意识及相关知识的掌握情况，针对我院实际情况制订防脱管工作计划，通过相关部门审核、批复、支持开展工作。
建立为带管患者服务联络员队伍：在护理部专科护士管理委员会的督导下，成立服务带管患者联络小组。各联络小组分别由科室选派的联络护士组成。联络护士要求为从事护理工作三年以上的具有爱心、责任心一定沟通能力的护士承担。主要工作是负责本科带管患者的管理与教育，并指导全科开展防脱管工作的。如督导全科护士对带管患者进行脱管高风险评估、教育、相关技术指导，对复杂个案联系会诊等。
防脱管知识技能培训：将预防脱管纳入医院的安全管理目标，护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础。对护理队伍分层次进行防脱管工作的动员及相关知识培训：①培训对象：护理管理阶层、全员护士、护理学生及陪护人员、卫生员等。②培训内容：医院内发生脱管的概况及后果，原因分析评估识别，防脱管的措施及护理流程；患者发生脱管后应急预案及不良事件上报程序等。确定培训时间并遵守。
规范防脱管的护理程序：①脱管高风险评估：患者根据病情治疗护理需要置管后，护士应从患者一般情况、疾病史、现临床表现采集可靠资料等；最后根据院管委会通过的脱管风险评估表进行风险评估。②实施防脱管干预：评估为脱管高风险的患者，在床头挂防脱管警示标志。护士根据评估确定患者的危险因素，并进行干预与宣教，如为术后患者根据患者神志情况，护士会妥善固定管道并向患者及陪护讲解留置管道的目的意义及注意事项以取得患者的配合。指导患者床上床边活动时引流管的正确放置及固定方法。有需要时及时按呼叫铃。加强对脱管高风险患者的巡视，并在他们需要时及时提供帮助，将他们作为交接班内容。③落实防脱管宣教，评估为高风险的患者床尾挂警示牌，部分患者对护士的宣教依从性差，有的患者习惯很难纠正等，脱管仍有发生。因此护士应将宣教贯彻整个护理工作中。护士宣教后请患者或家属在宣教告知书上签名确认。
对各案病例进行会诊：各病区在进行防脱管护理过程中遇到的复杂、疑难病例，联络护士组织联络病例讨论，由相关护理管理人员、专科护士参加。复杂、疑难病例包括评估高风险脱管但护理措施落实有困难的患者、多种危险因素并存的患者及依从性差的患者等。由护理部总护士长或专科护士主持，病区护士汇报病例及护理问题，专科护士从专科角度提出建议，书写会诊单，病区护士长及联络护士监督执行。并及时进行效果反馈以便调整措施。
对各病区发生脱管病例进行资料回访：防脱管小组要求不良事件24小时上报护理部，病区护士填写脱管上报表上报，护理部通知专科护士在24小时内到发生脱管科室进行资料回访，回访内容包括：患者一般资料，脱管发生时间、脱管类别，脱管后患者病情状况及后果，医护人员应急预案措施。回访方式为查看患者、询问患者及知情家属、病友、护理人员。将回访表上交护理部。
专科护理小组每半年向全院进行防脱管工作汇报：专科护士总结半年全院防脱管工作并向护理部质量管理委员会及全院进行汇报。汇报内容包括：各病区发生脱管患者的回访统计，工作中存在的不足及整改措施，防脱管工作进展等。定时向全院进行防脱管工作汇报，不仅使护士从脱管病例中吸取经验教训，也可结合临床工作中找到不足，从而启发护理人员不断提高自己的护理质量。
结 果
我院全年脱管发生率下降：通过查阅病历及护理记录、各病区上报不良事件统计等方法，统计出2009年1～12月我院脱管发生率020%。2010年1月开展防脱管工作以来全年脱管发生率下降至006%。
培训干预前后护士及患者或家属对防脱管知识知晓状况调查：在对全院护理人员进行防脱管知识培训前后随机发放调查表，对评估为脱管高风险患者，护士进行防脱管干预前及干预后1周对防脱管知识了解程度调查结果：护士知识知晓率培训前58%培训后85%。患者及家属知识了解率干预前12%干预后50%。
讨 论
我院开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。
1.方法
院长职能部门转化查房方式以普查加抽查等不同方式进行，在毫无准备情况下开展，以获取真实的第一手资料。
2.参加人员
业务院长、后勤院长、医务科主任、护理部主任、院办公室主任。
3.查房形式
3.1 参与晨会，参加交接班，包括床旁危重病人交接。
3.2 听取科室主任、护士长或总住院医生对科室全年工作计划安排，科研预定，人员结构，存在部门及科室急需要求支持解决的问题，经费等意见。
3.3 听取科室住院、周转、病员收治情况汇报。
3.4 听取护理工作业务方面问题包括：差错发生服务态度及褥疮发生情况汇报。
3.5 随机抽样：①病历抽样检查；②病室管理检查；③病员询问反馈意见收集；④医护人员的服务态度考核；⑤安全防护措施检查；⑥应急处理预案应用。
4.查房内容
①了解查房科室医疗护理工作年计划执行情况。②检查科室业务规划及科研论文完成情况。③及时提案解决医护业务及管理中的困难。④了解医护人员工作及本人素质情况。⑤了解科室建设中存在的问题及要求。⑥对被查科室进行综合评估。
5.护理部主任参与院长查房体会
5.1 组织能力及自身业务提高。护理部主任参与院长查房，增强了自身组织能力，提高了自身业务水平，通过查房对各科室护理业务及与医生的业务配合，有了更进一步了解，对各科新技术新业务的开展及专科护理均有更进一步的认识进一步扩充了护理部主任的业务知识提高了业务管理水平。
5.2 通过查房，及时得到反馈信息，尽快解决护理工作中存在问题，在深入基层查房中能较早发现护理工作的不足与缺陷，对提高护理质量解决科室护理疑难问题起到立竿见影的作用。
5.3 对基层护理骨干进一步评估。通过查房，听取科室领导及护士长的工作汇报和实地检查，进一步对科室护理骨干（护士长主管护师、护士师）进行组织能力，业务技术能力评估，对干部考核作为以后对护士长聘任和技术培训晋升提高的依据之一。
5.4 有利于对全院护理工作的进一步了解。护理部主任对全院护理工作了解及掌握的程度，对护理工作的决策及改进起到决定性作用，通过查房可以更好掌握各科室真实性对各护理单元、人员状况、护理现状、忙闲程度管理好坏、人际协调、服务质量均可认真了解分析，做到心中有效，便于统一安排，认真调配、协调进行。
5.5 有利于各科室间护理经验交流。随院长查房时护理部主任能及时发现科室护理工作中好的经验、好方法，护理部主任随时可以把一些好方法带到护士长会议上，进行推广学习，也随时把发现的问题提到护士长会上，引起全院警惕注意，防范未然，有利于护理质量的改进提高。
5.6 有利于协调人力及物力资源。通过查房让领导进一步了解护理系统存在的问题及需要进一步合理的调配人员及设备，做到及时、有效、节能。
5.7 有利于科室内部及全院团结和谐。查房中科室内部、科室与科室、临床与行政后勤间诸多问题均可摆在桌面探讨，得到院领导的指示与支持，进一步消除矛盾加强协作和谐。
5.8 有利于解决护士疑难。在听取护士个人生活、工作学习及身体各方面情况的反馈中，便于护理部主任统一规划调配，及时解决护士困难，起到支持鼓励护士积极向上的作用，也缓解了上下级关系。
抓管理 转作风 共促医院发展 为进一步加强医疗质量管理，转变工作作风，促进医院发展。1月8日上午，党政领导班子成员及相关职能部门负责人对各科室的医疗、护理、医德医风、劳动纪律、后勤服务等工作进行了调研和督查。
在调研和督查过程中，李勇院长认真听取各科室主任、护士长工作汇报后，对各科室2020年取得的工作成绩给予了充分肯定，同时对科室存在的问题给予指导，提出整改意见和建议。李院长指出，医疗安全和质量是医院发展的生命线。临床科室始终围绕医院中心工作，不断加强专业建设，并注重发展科室特色专业优势，尤其是心病科、肺病科加强科室新技术、新业务的开展。李院长要求医护人员要注重自身业务素质的提升，充分发挥高层次人才优势，全面提升科室医疗质量和运营效率。并要求各职能部门要树立服务临床的意识，多部门齐心协力，各司其职，全力推进各项工作实现新的进展。
胡永岐书记督查后提出了几点建议：一是要加强党建工作，全面提升党员干部的整体素质，使党建与业务工作有机融合。二是加强医德医风建设，努力营造风清气正的廉政氛围，改善窗口形象，为患者提供优质服务。三是院领导班子要深入科室，及时了解和解决问题，力争工作取得实效。四是职能科室要转变作风，跟进服务，共同促进医院的发展。
首先我代表学校，欢迎大家在百忙中抽出时间来参加今天的家长会。我讲三个方面的问题，一是开学以来学校工作汇报，二是学生存在的一些问题，三解决学生问题，家长要做的工作。
一、开学来学校工作汇报
作为家长，要时常了解学校工作，知道学校在抓什么、怎么抓，以便配合学校做好学生的工作，现在我简单地将学校情况总结如下：
1、招生情况：今年学生计划招生六个班，300人，实际招生六个班，348人。今年的招生实现了招够、招优、招特的目标，最后还有100多名学区内学生因学校招满而不能到我校上学，在坐的家长，我想你们会能到我们这所学校上学而庆幸与自豪。
2、管理情况：开学以来，学校以教学为中心，以管理为重心。狠抓学生的习惯养成，在德育管理上提出了“有礼、有矩、有序”的管理目标;在教学管理上提出了“招的来、管的了、教的巧、学的好”的教学目标。学校坚持值班制度、一日常规检查制度、一日家校联系制度、课堂教学视导制度、全校周升升旗制度，班级管理周考核月评比制、学科检查周周清制度、常规教学月检查制度、两早一晚一小时自习课制度等。严明的制度、严格的管理、勤奋的老师，保证了学校稳定而有序的教学秩序。
3、考试情况：学校举行了月考与期中考试。
4、活动情况：学校不仅重视学习，也重视对学生全面素质的培养，成功举办了“首届艺术节”和“争当城市美容师活动”，首届艺术节，有文艺类表演、有书画书法比赛、有体育运动会，为学生全面成长提供了舞台。“争当城市美容师活动”，意在培养学生的劳动意识、环境意识、文明意识，受到洛阳电视台的报道。
5、学校建设情况：学校改造了操场、实验室、自来水，美化了环境，申请到了综合实验楼建设项目。优美的环境，不断改善的办学条件，保证了办学的可持续发展。
一个充满生机与活力的48中，正以新的面貌展现给大家。
二、学生成绩不理想原因分析
学校的进步不仅反映在硬件建设上，体现在有多少个的学生考上省重点上，学校把“为学生的一生奠基，让每个学生成功”为我们的办学思想，提出了“水涨船高”大面积提高教学成绩的质量观点，要求老师们把更多的爱、更多的机会、更多的时间给学困生、落后生、问题生。今天在坐的家长，根据学校的期考成绩，我们这些孩子，在学习上比其他同学慢了，也可以说落后了。学校分析的原因如下：
1、小学基础不好，初中跟不上。
2、学习习惯不好。在校的表现如：早读到校后不能立即抓紧时间早读，上课听讲不高效，课后作业没有保证真正弄明白，不懂也不去问，得过且过。在家的表现如，慌称作业完成，想看电视，想上网，不会复习预习，周六、周日等放假期间不能科学安排学习时间，玩多学少。
3、学生信心不足，对学习失去了兴趣。由于学习不跟趟，对学习失去兴趣，其中最突出的问题就是偏科现象。
4、家长管教不到位。教不严，师之惰，养不教，父之过。家长之过在于：对孩子失去信心、对孩子疏于管理，对孩子管理不当。把学校当成幼儿园，把老师当成保姆，怕到学校、怕见老师、怕开家长会。
三、对家长的几点希望
学生的病根子找到了，关键要对症下药，要精心护理。有这样一个比喻，老师好比医生，父母好比护士，医生开药后，护士的护理就显得尤为重要。学校教育永远离不开正确的家庭教育，假如没有良好、正确、合理的家庭教育相配合，再好的教师、再好的学校也不可能产生好的教育效果。家庭教育的失败，往往导致学校教育事倍功半。为此，我们必须在以下几个方面形成共识。
1、树立家长也是教育者的理念。
德国教育家福禄倍尔说：国民的命运，与其说是操在掌权者手中，倒不如说是掌握在母亲的手中。教学专家李镇西认为“在我看来，一个孩子考上了大学乃至以后成了一番事业，这首先归功于其父母”。现在的教育是多元化的教育发，是立体式、多层次的教育，表面看来，是学生之间的竞争，暗地里却是家长之间的竞争，家长的付出与教育方式已与学生的成绩成正比例。
大家下午好我叫,今年岁,是党员,现在为副主任护师,现已从事医护工作多年。此刻来到这个演讲台上,内心都有一种冲动和激情,能够站在这里表明我还年轻,表示我还有为医院不断奉献的能力和自信。正是经过这个平台,维持了我院中层管理力量的朝气和活力,是医院健康可持续发展的能源动力。院领导是医院前进的灯塔明灯,而中层干部则是医院前进道路的中流砥柱,广大的员工更是医院发展的每一块基石。就是这样一个拥有强大凝聚力的优秀队伍,正在完成着中区妇幼人的梦想,努力建设人文享受型精品妇幼保健院,为广大的妇孺的健康保驾护航!
年前，也是通过这个平台，我获得了护理部主任的职位。今天，我竞聘的职位依然是护理部主任。
两年来，在院领导的指导和关心下，积极开展工作，始终坚持以先进的理念影响人，高度的的热情感染人，精湛的业务带动人，良好的服务感动人；继续以病人为中心，以质量为核心，以满意为目标，以和谐为主旋律，创服务品牌，展妇幼风采。现将两年来的护理工作向各位领导和评委汇报如下：
一、强化护理质量，保障护理安全
1、定期或对各科室进行检查和考核、评分，将科室的护理质量与绩效挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量，降低了医疗风险。
2、坚持走动式管理，每周一到科室开早会，每天在病房巡查，发现问题及时反馈和整改，取得了显而易见的效果。
3、督导护士长工作到位，定期不定期检查护士长工作记录、病房管理，采取看（护士站、治疗室、换药室、病房环境等）、听（护士说、医生说、病人说、保洁工）、问（护士、医生、病人、保洁工）相结合，优点及时发扬，缺点及时改正。。
4、每月组织召开护理质控及护理安全会议，对各种检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5、负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员“三基三严”的理论培训和考核。每两个月理论考试一次，每半年技术操作考试一次，每两周组织全院性业务学习1次，每月护理查房1次，培训率达98％，考核合格率达100％。
通过强化学习和跟进督导，提高了护理人员的业务素质和实际工作能力。护理技术操作合格率100%，基础护理合格率98%，护理文书合格率98%，急救药品器械合格率100%。
6、按照医院感染管理标准，重点加强了消毒隔离的督查和医疗废物管理，特别是对重点科室的监控管理，如手术室、产房、新生儿监护室等，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责，层层把关，查找隐患，杜绝了差错事故的发生。组织学习医疗废物分类及处理流程，做到标识明确，分类包装。保证了医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标达到质量标准。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、落实好首问、首迎负责制，把“五一声、六一句、六主动”运用到实际工作中去。护士长接待率达到98%，病房护士陪检陪送率达到99%，
2、关注细节服务，做好过程和环节的监控力度，每周召开公休座谈会，认真听取患者的建议及需求，及时优化流程，让患者满意，体现温馨人文的护理理念。在全院护理人员的共同努力下，护理服务质量有了明显的提高，无护理过失及投诉，无差错事故的发生。病人对护理工作的满意度≥95%。
三、重视护理学习工作
抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派护士长及护理骨干外出学习20人次，护士进修5人次。
四、深入医院文化，展现护士风采，开展丰富多彩的活动。
1、组织护理礼仪队分别参加了“3.8”妇女节、“争创巾帼文明岗，优质服务迎全运”、“祝福祖国”等大型活动的文艺汇演，展现了中区妇幼的护士风采，取得了良好的社会影响，
2、庆祝国际护士节，护理部组织全院护士举办了“感动病人，从我做起”演讲、知识竞赛等丰富多彩的庆祝活动。
3、举办了护士长多媒体课件比赛，促进了信息系统的普及，提高了护士长的工作效率。
五、做好分管院长的助手。及时了解院长的工作思路，明确目标，拟订计划，抓好落实。
六、做好护理管理工作
1、加强护理质量管理，做到规范操作，确保护理安全。重点抓六个关键：抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。抓关键的部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。（抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。）抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床发药、输血、基础护理和院内感染等。抓关键的时间，如交接班、早晚班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，特别繁忙和发困易疲劳的时间等。
2、落实好连续过程，使服务质量得到持续改进。护理部将以“预防为主、持续改进”的管理目标，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做的，改进不足”，降低护理服务风险。
3、在“三基三严”的基础上分层次培训和学习，在高、中、低年资的护士中按照不同学历、不同职称分别培训不同的内容，切实做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长，以提高临床护理的整体水平。
七、加强护理队伍的培养
经常各项开展活动，如演讲比赛、礼仪表演、护理记录范文展示等。定期组织思想素质、业务技能培训。积极鼓励护理人员注重科研工作，撰写论文等。引导护理人员的价值观取向,强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。
八、创新理念，拓展延伸服务
护理模式将从单纯的疾病护理延伸到心理疏导、生活护理、健康指导，直至康复出院和患者家中，提升护理品位，拉近护患距离，促进医患和谐。
【关键词】ICU；呼吸道管理小组；方法
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0457-01
护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中[2]。由于ICU是危重患者和先进监护抢救仪器集中的科室， 潜在的护理安全问题也相应增多[3]，机械通气病人的气道管理意外事件发生率占首位，尤以气管脱落至体外或自动拔除的风险最大[4]，因此如何在护理工作中减少气道管理的护理风险成为ICU护理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月设立了专职呼吸道管理小组，取得了显著的效果，现报道如下：
1 准入资格
1.1具有良好的护理职业道德，热爱危重病护理专业工作，有良好沟通能力的护士。。
1.2具有护师及以上资格，护理专业大专及以上学历，在ICU工作5年及以上的护士。
1.3具有良好业务素质，技术操作水平高，对于气道管理相关专业知识丰富、应急反应灵敏的资深护士。
2 产生方法
2.1 对于符合条件的护士，采取自愿报名的方法产生候选人。
2.2由科主任、护士长、护理部负责培训的主任共同制定理论考核试卷、现场答辩题目以及与气道护理相关的技术操作考核项目。
2.3统一进行闭卷理论考试（成绩占40%），抽签进行相关技术操作项目（成绩占40%），抽签进行现场答辩以及现场阐述作为专职呼吸道管理护士个人的工作思路（成绩占20%）。
2.4最后成绩汇总后确定专职呼吸道管理小组成员5名，科室内每个护理小组都有1名专职呼吸道管理护士负责专项工作。人员安排好后上报护理部进行备案。
3 再培训与阶段考核方法
3.1对于选的护士进行为期2个月的气道管理方面的专项再培训，培训老师为取得中华护理学会ICU专科护士资格证书的护士长以及呼吸专业的科主任进行专项授课，同时建立与北京呼吸治疗研究中心呼吸治疗师的长期网上联系，进行学术上的请教和交流，进一步提高小组成员的气道管理水平。
3.2培训结束后进行再考核合格后上岗，在工作期间继续有计划的参加各项培训，每6个月进行阶段考核以促进小组成员不断学习气道管理方面的新知识、新理论、新技术。
3.3每年进行竞争上岗，小组成员享受岗位补贴以资奖励，并优先安排参加气道方面的系列培训。
4 气道管理小组的管理
4.1科室制定呼吸道管理小组的工作制度，小组成员工作计划、小组成员专项继续教育培训计划以及相关的专项管理制度，并上报护理部审批。
4.2明确小组成员的职责和工作范围。
4.3详细制定小组成员各班的工作流程以及设计各种记录表格。
5 气道管理小组的工作职责
5.1负责科室危重病人的所有有关气道的护理工作，保证病人气道护理的安全。
5.2负责指导年轻护士的夜间气道护理工作，并协助护士长做好气道方面检查督导工作。
5.3作好所有病人的气道护理记录，分析病人的具体问题及时与医生沟通解决。
5.4每月末负责书写本月气道管理工作汇报上交护士长，并组织召开气道管理分析会，将上月集中存在的问题进行反馈，并制定整改措施，持续改进工作。
5.5每季度负责组织进行气道管理方面新进展的讲座，提高年轻护士的气道护理方面的知识水平，整体提高科室的气道护理水平。
5.6护士长随机抽查小组各成员的护理质量，对由于责任心不够出现的问题给予相应的处罚。每半年进行一次阶段考核，动态考核工作质量。并及时与医生、科主任沟通了解专职护士的工作质量。
5.7每年撰写有关气道管理方面的论文，积极进行科研工作，每年年终进行工作总结以及述职。
6具体工作方法
6.1专职护士不具体分管病人，只负责本班内所有病人的气道管理工作，记录专门的气道管理记录。
6.2通过系统评估后有针对性制定出不同病人每天的气道护理计划（包括肺部听诊情况记录、电动机械排痰如何实施、气囊管理、气道灌洗、胸部物理治疗的实施等）并进行详细的专项交接班。
6.3护士长每天晨间以及晚间护理时评估专职护士气道管理的质量，及时将存在的问题反馈，并做好记录。对于经常出现气道管理不到位的专职护士进行指导教育，加强气道管理督导，持续改进气道管理质量。
6.4专职护士每班要与当班医生进行必要的沟通，对于评估的病人痰液情况，管道的异常情况等及时向医生汇报，共同判断后及早处理解决，及时干预，避免出现严重的意外事件，危及病人生命。
6.5专职护士工作时，利用一定的时间可以对本班内年轻护士的工作进行指导，逐步提高年轻护士的气道管理水平，做好人员梯队储备。
7实施后效果（见表1）
通过2年的专职呼吸道管理小组模式的运转，在气道管理方面取得了满意的效果，具体结果见表1。
8小结
气道护理工作是ICU抢救危重病人机械通气治疗的重要组成项目，它的护理到位与否与病人的能否较快转归密切相关，护理不到位是引起病人延长治疗时间，增加治疗费用，甚至导致病人意外死亡的重要因素，可能会由此导致严重的医疗事故、纠纷。通过实施专职呼吸道管理小组的工作模式，并且制定详细具体的工作计划，将以前分散给多人的工作，集中由专人负责，不仅降低了气道护理风险，而且通过专人的专项指导年轻护士，年轻护士的气道管理水平也得到了提高，对推动临床监护室的工作起到了积极的作用。
参考文献
[1] 李晓惠，临床护理风险事件分析与对策[J]中华护理杂志，2005，40（5）：375～376.
[2] 李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法.中华护理杂志，2005，40（1）：47.
