时间：2023-03-06 16:05:54
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2017年人民医院在院党委及院班子的正确领导下，在全院职工的努力下，医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人增加的情况下，院领导班子以“十大指标”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善制度，加大监督力度，保证医疗安全。
一、成立管理组织，落实管理责任
为保证医疗安全，加强了人民医院安全管理委员会的组织构架。完善了医疗安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗安全工作，进行有效的监督、检查、评价。针对发现问题及时制定改进方案，按相应的法律法规严格执行
二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况
（一）医疗管理
为配合《新乡市医疗安全专项整顿活动实施方案》，把我院医疗安全工作不断推向深入。根据院领导安排，医院多次组织学习《医疗质量管理办法》，并进行分门别类，归纳总结，制定了若干医疗管理工作制度。为确保医院医疗安全工作深入开展奠定了良好的基础，通过定期组织检查及每个季度的医疗质量、医疗安全会议中发现，医务人员的质量及安全意识都比上一年度有了较大的改善。
（二）学习、活动情况
坚持业务学习，加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医疗事故及医疗差错最有效的手段之一。组织培训医务人员与患者的沟通能力，有效的防范了医疗纠纷及医疗投诉的发生。按照院领导的要求开展每季度一次的“医疗质量及医疗安全”的分析研讨会议活动，结合我院以往教训，分析不同时期的医疗事故及医疗纠纷，从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。法律、法规在医务人员的思想意识中有了明显的提高。临床医务人员通过对医疗安全意识的提高，进一步完善了科室的管理规章制度，严格了医疗服务流程。使病人得到了有效合理的治疗。
（三)医疗质量、医疗安全检查
医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《病历书写基本规范标准》，对病案首页、住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，通过每个月不定期的质量检查，发现问题及时整改，严肃处罚。使我院医疗质量有了较大提高，医务人员的职业安全意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐 步入制度化、规范化管理。
二、医疗纠纷及医疗事故的处理情况
（一）医疗纠纷投诉
2017年共发生了医疗纠纷案件4起，发生了经济赔偿：2件，其中由医患双方协商处理的有1件；人民法院调解或判决赔偿的有1件；第三方主持调解的：0件。涉及到4个临床科室。
2016年共发生医疗纠纷案件5起，发生了经济赔偿：4件，其中由医患双方协商处理的有1件；人民法院调解或判决赔偿的有3件；第三方主 持调解的：0件。涉及到5个临床科室。
（二）医疗纠纷经济赔偿
2017年发生总的赔偿金额：1950元，2017年发生总的赔偿金额：659256.74元，同比下降了657306.74元。2017年赔偿额超过10万元的案件0期，2016年赔偿额超过10万元的案件有3起。
三、医疗安全情况分析及今后工作重点
综上所述，2017年因医疗纠纷及医疗过错产生的赔偿比2016年大幅下降。其主要原因就在于2017年院领导高度重视医疗质量和医疗安全工作，要求全员医务人员把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，坚持业务学习，不断提高自身业务水平，保证医疗安全，有效的降低了医疗纠纷的发生。虽然我院在2017年的工作中取得了很大的成绩，但是还存在一定的不足，在接下来的工作中，首先要继续加强全体医务人员的法律法规、业务技术的学习培训力度，不断提高安全意识和医疗技术水平。其次，督促各临床医技科室在科室管理上，做到科学管理，规范管理。最后对临床科室在执行医疗规章制度和诊疗、操作规范，及时完成病历书写，提高病历质量上加强督促检查。积极协调好医患间的沟通、科室间的沟通、上下级医师间的沟通，加强团结、协作，有效降低我院的纠纷率。
【关键词】医疗设备；电气安全；模糊综合评价
1.前言
随着医疗卫生事业的进步和发展，医院购置大量的医疗设备，应用到临床医学诊断和治疗中。在现代医学仪器领域，评价一台设备性能好坏主要从两方面来看，一是评价其在临床诊断治疗过程中有效性，二是评价其在操作过程中安全性。安全性主要涉及医疗设备电气安全特性、过量辐射危险防护以及生物相容性等方面内容。电气安全是指采取相应措施，避免由医疗设备自身缺陷或使用不当等因素引起的，对设备本身或使用人造成电损失。在医疗过程中，医护人员和病人经常要和各种电气设备打交道，医疗设备电气安全关系到患者和设备操作人员生命安全，因此在医疗设备电气化日渐提高趋势下，确保设备电气安全尤为重要。
2.电气安全模糊综合评价
2.1模糊综合评价法
模糊综合评价法是应用模糊变换原理和模糊数学的基本理论—隶属度或隶属函数来描述中介过渡的模糊信息量，考虑与评价事物相关的各个因素，浮动地选择因素阈值，作比较合理的划分，再利用传统的数学方法进行处理，从而得出评价结论。多层次综合评价模型可以反映评价对象的各因素的层次性，同时又可以避免因素过多时难以分配权重的弊病，它比单层次模型更加精细，更能正确地反映因素间的相互关系。因此，采用多级模糊综合评价法可以更好地与企业实际情况相结合，在一定程度上使评价内容得到全面考虑。
2.2电气安全模糊评价模型的建立
综合论事故模式基本观点认为，事故是社会因素、管理因素和生产中危险因素被偶然事件触发所造成的后果。基于此，将安全评价中危险因素分为物质的、管理的、环境的以及人为原因。建立医疗设备电气安全系统危险因素综合评价体系如图1和多级模糊综合评价模型如图2，结合调研数据资料选用层次分析法。
图1 电气安全三级模糊综合评价模型
图2 电气安全系统危险因素综合评价体系
2.3建立评价因素集
1）W11的单因素评价，安全装置是在电气设备发生故障或问题时自动启动的，用来防止电击等事故，是防止事故发生最后一道屏障，可包括连锁装置、继电保护装置、漏电保护装置3个等级，得到单因素评价结果为W11=（0.14 0.58 0.27）；W31的单因素评价同上，评价结果为W31=（0.52 0.28 0.19）。
2）W1的单因素评价。医疗设备固有安全性能直接影响了设备电气安全状况，在评价医疗设备电气安全现状时，把电气设备固有安全性放在重要地位，主要应从设计安全、防护性能、安全装置3个方面来衡量，得到单因素评价结果为W1=（0.16 0.59 0.25）。
3）W2的单因素评价。这里所指电气环境是对电气安全有影响的自然及非自然因素。自然因素主要指雷电、静电等；非自然因素主要指电气系统工作场所环境因素，如电磁辐射；易燃易爆、潮湿、腐蚀等特殊场所。本文将电气环境分成静电、雷电、特殊环境、电磁辐射4个等级，得到单因素评价结果为W2=（0.15 0.07 0.5 0.24）。
4）W3的单因素评价。安全管理可包括安全检查、人员素质、规章制度建立和执行3个等级，得到单因素评价结果为W3=（0.1 0.26 0.28）。
5）W的单因素评价。医疗设备电气安全系统现状评价因素划为固有安全、电气环境、安全管理3个等级，得到单因素评价结果为W=（0.48 0.12 0.2）。
2.4单因素隶属度的确定
根据电气安全评价体系中各层因素安全性或好、危险性或坏进行评价和分级。确定评价语集V=﹛①安全（好），②较安全（较好），③安全性一般（一般），④较危险（不好），⑤很危险（差）﹜。
在单因素模糊评价中，隶属度确定很重要。在进行设备电气安全评价时，通过以下方法确定指标因素隶属度：首先，由多个专家根据现场检查情况，以安全检查表形式对检查表中给出的被评价因素隶属度做出估计并给出数值。值越高，则评价因素所反映电气安全程度越高；反之则安全程度越低。而后，通过求和平均值处理各指标因素隶属度。
由Delphi法可得W11和W31的3个因素的模糊权重分别为：
得到一级综合评价结果为：
B11 = W11 A11 = （0.11 0.30 0.24 0.13 0.07）
B31 = W31 A31 = （0.08 0.28 0.18 0.17 0.31）
由Delphi法可得W1、W2和W3的3个因素的模糊权重分别为：
得到二级综合评价结果为：
B1 = W1 A1 = （0.08 0.23 0.29 0.12 0.19）
B2 = W2 A2 = （0.23 0.24 0.23 0.19 0.07）
B3 = W3 A3 = （0.04 0.09 0.19 0.12 0.16）
同理，由Delphi法可得W的模糊权重为：
得到三级综合评价结果为：
B = W A = （0.09 0.18 0.23 0.13 0.17）
2.5确定模糊综合评价结果
本文采用定性与定量相结合层次分析法确定评价因素权重集。根据电气安全系统危险因素结构分析、电气安全系统综合评价指标和评价因素集的确定，按最大隶属度原则，可知被评价对象所对应评价等级为3级—安全性一般。
3.分析与讨论
医疗设备运行大多与电有关，在医疗过程中，人体经常会直接或间接地接触设备带电部分，如果设备本身存在安全隐患或者使用和防护不当，会给患者或操作人员带来危险，为了确保医疗设备在使用过程中安全，需要对其存在问题进行分析，提出有效对策，及时采取措施。
1）确保引进医疗设备达到了安全标准。医疗设备在设计和制造时需要严格遵循、执行相关通用或专用安全标准，医疗设备在整个使用生命周期中必须达到相关标准中安全基本要求。根据国际电工委员会标准IEC60601国内制定了医用电气设备安全国家标准GB9706.1-2007。
2）确保电气设备使用人员使用操作培训工作，建立完善电气设备使用制度。正确操作使设备是安全保障重要环节，设备使用人员应熟悉所使用设备、使用前准备工作、安全使用和警告标志以及设备维修保养情况。操作人员应具有相关操作资格，应按规定条件、时间、范围、程序和方法严格审核。
3）对影响电气医疗设备正常使用各环境因素加以识别和控制，减少医疗设备电气安全事故。做好防尘管理，电气线路之间积满灰尘会使导线之间发生漏电，所以要采取相应措施。医疗设备属于精密电子仪器，对防雷措施提出了严格要求，要保证设备供电系统防雷且保证接地线始终与医疗设备接地端接触良好。
4）为保障应用安全，需定期对医用电气设备电源电压、保护接地阻抗、对地漏电流、外壳漏电流、绝缘阻抗、患者漏电流以及整机外壳安全性等指标进行安全检测。电源线长期通电，设备金属外壳氧化，设备内部线路接地点氧化等都可导致接地阻抗过大，应定期对医疗电气设备进行检测，尤其是一些使用年限较长的设备。
4.结论
医疗设备电气安全关系到患者和医护人员生命安全，应定期对医疗设备进行电气安全检测，有效防止电气安全事故发生，保证医疗设备发挥效能；在规范工作场所中使用，排除使用环境影响；对医疗设备使用人员进行设备正确操作培训和电气知识培训，使应操作失误引起电气安全事故降为零；制定医疗器械不良事件监测和再评价管理办法，要求医院切实有效地进行医疗设备电气安全特性检测与评价。只有这样才能确保医疗设备安全性，有效降低医疗风险。
参考文献：
[1] 张虎军，李北强，李小凯，等.医疗仪器设计中的电气安全标准与电击防护措施[J].医疗卫生装备，2005，26（11）：57-58.
[2] 中华人民共和国国家质量检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会.GB 9706.1-2007，医用电气设备第一部分：安全通用要求[S].北京：中国标准出版社，2008.
[3] 严勇，韩宁，应俊，等.医疗设备通用电气安全检测数据的分析研究[J].中国医疗设备，2008，23（10）：22-24.
在区委、区政府、区安委会的领导下，2018年全区卫健系统严格按照全区安全生产工作的总体要求，深入开展消防安全检查，结合行业特点和我区实际情况，加强清剿火患，建立预防及应急机制，进一步加强和规范全区卫生系统消防安全管理，预防火灾和减少火灾危害，确保单位职工、患者及其家属的人身安全和公私财产安全，把消防安全工作落到实处，防范和遏制火灾的发生，全系统内消防安全状况基本保持稳定，现将2018年消防安全工作总结如下：
一、主要工作
（一）加强领导，明确职责
根据区政府的部署要求，为切实加强卫生系统消防安全工作，制定印发了《包河区卫健局关于制定消防安全应急预案的通知》、《包河区卫健局消防安全管理制度》等文件通知，成立了由卫健局长任组长的领导组织，下设消防安全应急指挥小组和义务消防队，具体负责卫生系统消防安全知识教育与培训，消防安全检查、消防事故处置等工作。卫健局下属11家医疗卫生单位也相应成立了领导机构，进一步加大了消防安全管理力度，做到了责任明确，措施到位，保障有力，收效显著。
（二）强化措施，狠抓落实
各单位按照局文件要求认真开展消防安全自查、日常巡查和“安全生产月”等活动，对排查出的消防安全隐患厘清轻重缓急，能及时整改的及时进行整改，不能及时整改进行逐级上报，并落实措施、人员进行严密监控，绝不让火患苟存。
（三）消防安全总体情况
进一步加强和规范了卫生系统消防安全管理，消防安全“四个能力”有所提升；进一步健全了规章制度；进一步加强了消防安全宣传教育、消防设施管理，确保消防设施在位，建立了规范合理的日常巡查制度和设施养护制度；进一步提升了火灾事故应急处置能力和急诊救护能力。
二、存在的主要问题
1、部分单位对消防安全工作认识不够到位，安全意识不够强；
2、部分单位因工作场所的设计建造上存在一定缺陷，造成消防整改推进不力；
3、面向患者、群众、全体职工的消防常识教育宣传和门急诊救护培训工作有待进一步加强；
4、消防安全生产信息汇总上报不及时。
三、2019年工作思路
一是抓宣传教育。利用各种宣传工具,大力宣传《中华人民共和国消防法》、《全民消防宣传教育纲要》等相关法律、法规，提升火灾事故的应急处置和急诊救护能力。
一、活动宗旨
以“三个代表”重要思想为指导，认真践行科学发展观，按照《通知》要求，在市局的统一部署下，围绕“共建信心共促发展”宣传主题，结合实际，开展形式多样的315”系列宣传活动，充分发挥质监部门在提高全民质量意识、加强质量安全监管和特种设备安全监察、严厉打击假冒伪劣、提升全区产品质量安全总体水平方面的积极作用。
二、活动时间
315”系列宣传活动时间从*年3月2日开始，3月20日结束。
三、活动内容
（一）开展消费常识、食品安全、质量法规、计量、标准相关知识和特种设备安全知识集中宣传活动
活动内容：与区工商局、区消费者协会联合开展宣传活动，展示食品安全和特种设备安全知识宣传展板、发放宣传资料、辨别假冒伪劣产品、接受现场咨询及相关投诉等。
负责科室：办公室、业务科、安全科
负责人：罗丽娟、叶春先、刘靖
时间安排：3月15日
活动地点：喷水池虹祥大厦前
（二）开展食品安全、特种设备安全知识进校园宣传活动
活动内容：食品安全知识、特种设备安全知识讲课。
负责科室：业务科、安全科
负责人：张星、骆延竹
时间安排：3月中旬（待定）
活动地点：茶店小学
（三）特种设备安全知识培训
活动内容：组织辖区特种设备使用单位操作人员集中培训。
负责科室：安全科
负责人：刘靖
时间安排：3月下旬（待定）
活动地点：（待定）
（四）开展辖区内产品质量和特种设备安全专项执法检查
1、特种设备安全监督检查：《关于印发〈贵阳市特种设备专项督查方案〉的通知》（筑质技监特字[*]33号）文件要求，重点开展特种设备隐患排查治理工作，对节后复产的重点企业、重点工地、重点设备开展安全督查，对人员密集场所开展特种设备使用单位安全大检查。
负责人：骆延竹
2、食品生产企业产品质量监督检查：进一步摸清辖区食品生产企业（小作坊）基本情况，重点开展打击无证违法生产、滥用食品添加剂、使用非食用原料专项行动。
负责人：叶春先
3、计量器具监督检查:重点对辖区眼镜店、医疗卫生单位在用计量器具强制检定情况开展监督检查，督促其按要求进行检定，同时，做好眼镜店《计量器具检定合格确认证书》发放，医疗卫生单位计量器具信息公示等工作。
负责人：张星
4、工业产品生产许可证获证企业监督检查：全面清查辖区工业产品生产许可证获证企业，重点检查生产许可证有效期已届满未换证的企业，开展提醒工业产品生产许可证企业按时申请到期换证和对到期未换证查处工作。
负责人：叶春先
5、执法打假工作：以检查棉絮制品、食品、农资产品、家电下乡产品为重点，严厉打击制假售假行为。
负责人：刘靖
四、工作要求
（一）成立由局领导、分管领导和科室负责人组成315”系列宣传活动领导小组，组织安排和筹备活动相关事宜。
护理工作是一门集实践性、连续性为一体的学科，在所有环节中绝对不可以有丝毫的疏忽，否则将产生严重的不良后果.如何防范护理差错，一直是护理工作者密切关注的问题，因此，我们加强了护理安全管理，确保各项工作有条不紊，取得了良好的效果。
关键词：防范；护理差错
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0220-01
护理工作是通过为患者提供全方位的、贴心的、专业的护理服务，从而使其成为健康的人。所以，护理人员应加强对自身专业的学习，不断提高服务意识，从而更好地服务于患者。随着我国医疗体制改革和人们自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中要极力维护自身的权益，从而对护理人员提出了更高的要求，由此出现了护患纠纷的发生率逐步上升，在此纠纷中患者抓的是护士的“护理差错”[2]把柄。实际上，在大量的护理工作中不仅因为客观实际的医疗发展水平限制，还由于护理人员个体上存在思维判断能力、业务技术水平、道德水准及服务意识等方面的差异，导致护理差错事故的时有发生[1]。因此，采取积极的防范措施是迫在眉睫的。
就个人在临床工作中的体会简言之。前几年，我还在儿科工作时，有一次给一个患儿“发多酶片”，只号而未叫姓名，碰巧别的患儿刚转到这床而我不知，却发错了药，幸好及时发现才得以纠正。就此例差错发生原因，莫过于在操作中没有严格执行三查七对；还有一次给患儿静滴穿琥宁，配置好泡沫未曾消失就输上了，致使家属“心有疑惑”。现在想来，原本很正常（刚配好的穿琥宁有泡沫，静置片刻后消失）的事儿却出了差错，真不知我的责任心当时跑哪去了！在值班过程中，因工作量大，导致超负荷运转时，造成了服务不到位等等一系列差错的发生，倘若没有及时的发现纠正，那么最终可能铸成终身大错，甚而受到法律的制裁。
所以就我个人认为，对护理差错的防范是必然重要的。
做为一个护士，在工作中若能做到如下几点，护理的差错隐患是可以清除的：
第一，严格执行三查七对及各项规章制度。这是防范护理差错的根本保证，也是杜绝护理差错的关键。所以护士要养成审慎、周密、谨慎的工作作风，在护理工作中要一丝不苟，严格查对，做到准确无误。
第二，加强业务学习，加强自身素质修养，加强职业道德规范。护士通过大量业务学习，加强自身素质修养，尤其是“慎独”素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。工作中护理差错的发生往往与护士的素质和职业道德有着直接的联系。所以，护士应从这三个方面加强，努力规范言行，给予患者更好的服务。
第三，加强工作责任心。护理应本着对病人极度负责的态度，想病人之所想，急病人之所急，在自己的工作权限范围内，积极寻求为其提供帮助的好办法。
第四，以病人为中心，提高服务意识。在家属焦急的情况下，更应注意和蔼的态度和耐心的解释工作，把服务意识提到第一，要做到热情、周到，还要在思想上和行为上处处为病人着想，提高病人的满意度。
第五，实行护理安全总结。每一位护士都应对自己亲身经历，耳闻目睹的护理差错进行总结，分析定性，并制定整改措施，。
第六，提高法律意识，维护医院及个人的正当权益。随着国家法制建设的不断健全，医疗纠纷已被提上日程。我们护士也应该多掌握些法律知识，再遇到护患纠纷时，便可以正确维护自身权益。我院发的那本《医疗事故处罚条例》就是最切实的法治内容。不防我们每个人逐字逐句地学习其中相关的内容，以作警示。 在护理工作中护理人员稍不留意和违反操作过程就会造成差错事故引起事故纠纷，一旦出现，造成人力、精力、财力、物力等的耗费及精神创伤是不可低估的。护理差错的发生，不仅给患者造成一定程度身体和心理上的伤害，也加重了护士的心理压力，甚至还要承担一定的法律责任。因此，护士应遵守职业道德，敬业爱岗，加强自我修养，谨慎细致加强法律意识和服务意识，同时护士必须以高度的责任心，以扎实的基础理论，以规范的、精湛的技术水平，在工作中游刃有余，为患者提供高质量的护理服务，才能把护理差错减少到最低限度，也才能控制护理纠纷的发生，提高医院的社会效益和经济效益。如果，我们每一位护士都能做到上述几点，我想，我们不仅会远离法律殿堂而且还能看到患者最惬意的微笑。
参考文献
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩
1、2xxx年1-10月各项医疗指标：
门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。
2、人才培养、科研及教学工作
注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。
3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。
4、门诊管理
门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。
5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。
6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.
7、开展电视监视下鼻内镜手术。
8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。
存在问题：
1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。
2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。
3、手术器械不足、老化。
二 2xxx工作计划：
1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析
终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。
2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。
3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。
4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。
5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。
6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。
7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。
8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。
9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。
10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。
11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.
二.严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.
三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.
四.保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.
五.工作中存在的不足。
【摘要】随着手供一体化的开展，供应室承担着可重复使用器械的处理，包括侵入性、精密贵重、专科医疗器械都需要手工清洗，手工清洗时工作人员的防护措施是否到位，就显得优为重要。
【关键词】手工清洗；危害因素；防护措施
通过学习，提高了工作人员的防护意识。在工作中严格遵守操作规程，并建立了一套应急预案制度，将措施落实到位，减少了对工作人员伤害。现将危害因素和防护措施讨论如下。
1 危害因素
1.1 人员因素：工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序，不能有效地利用防护用具来很好的保护自己，没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害。
1.2 生物因素：供应室工作人员在清洗过程中，接触许多被血液、体液和其他污染的物品，使用单位往往未作预处理，有发生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险［1］。
1.3 化学因素：3M高效低泡多酶消毒剂对皮肤、粘膜的损伤，可引起皮肤过敏、过敏性鼻炎、咽喉炎等疾病。
2 防护措施
2.1 加强防护知识的学习 ：严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力。
2.2 手工清洗时的防护：正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。器械上干固的污迹应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗。刷洗时在水下操作，防止产生气溶胶。复杂器械必须手工清洗，清洗时轻拿轻放，防止消毒液溅到脸上、眼睛.清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。脱手套后正确洗手，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。
2.3 化学因素的防护：3M高效低泡多酶消毒剂倒后及时把盖子盖上，避免挥发到空气中，引起呼吸道不适。如果在清洗时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。消毒液溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟，室内经常通风换气。供应室全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。
3 讨论
严格执行供应室器械手工清洗操作流程，在清洗时应戴防水加厚手套，操作结束后应立即脱手套，脱手套后按六部洗手法洗手。戴医用防护口罩，将鼻至下巴全部遮盖，手工清洗时有气溶胶喷溅时必须戴防护眼罩或面罩，工作结束后，将防护用品进行清洗消毒，避免二次污染。建立紧急预案和健康档案，定时体检，措施落实到位，才能提高工作人员的安全性，避免危险因素对医务人员的伤害。
参考文献
【关键词】安全管理；特殊场所；医院安全
一、现阶段医院存在的问题
（一）医院领导对于安全管理没有足够的重视
尤其是代表医院安全工作的医院领导，是对全院的安全管理工作负总责。但是医院作为一个以医疗服务为主的场所，他的核心工作是提高医疗服务质量，因此医院的一切活动都是围绕着医疗活动展开的。因此医院的领导对医院所隐藏的隐患所造成的影响估计不足，所以安全管理工作的重要性没有得到应有的重视。
（二）医院弱化安全保卫部门对安全工作的影响
安全工作如果没有一个健全的组织，会使得安全人员的工作受到削弱，统筹安排将会变得被动。一旦事情多了、杂了，会使得安全人员对工作各个方面的考虑就少了，不全面了，这样一来极有可能形成安全隐患检查上的盲区，使得这些盲区不能及时的被发现和排除。由于弱化了安全保卫部门，会使得医院缺少专业的安全管理部门，这样会使得医院在对各部门安全制度的落实上出现管理松懈现象。
（三）缺少医院领导的强力支持
因为医院对于安全管理的投入从表面上看不出有什么效益，在运行安全管理时好坏都是一个样了，这样就使得医院的领导产生思想上的麻痹。实践证明，医院的安全管理工作离不开领导的关心和支持。从入防队伍的建设到技防设施的投入必须有医院领导的支持，从医院制度建设到医院安全管理同样也必须得到医院领导的强力支持。
二、重视医院安全管理的几个关系
（一）管理与安全的关系
安全管理是无处不在、无时不在、不分单位大小。要把安全管理工作当成分内之事，给予应有的重视。领导的重视应该体现在：责任意识，把安全纳入议事议程且要具有高度的安全敏感性；落实督查，发现问题后要立即着手解决且要经常亲临现场进行检查；引导启发，要懂得用典型来提高安全意识。
（二）职工素质与安全管理的关系
从以往的事故放生的原因来看，与医院一线职工的自身素质有着密切的关系，如果医院的一线职工的素质好，就会避免很多事故的发生，相反，如果医院的一线职工的素质低下，就会使得很多本不必要的问题产生，对此，医院安全部门要加强安全管理的培训，提高医院一线职工的自身素质和规范操作。
（三）职工意识与安全管理的关系
医院安全管理工作能否做好，首先应当看的是全体职工是否具有较强的安全意识。从以往的实例来看，安全意识与事故的发生是呈正反比例关系的。职工的安全意识强，则安全事故就发生的少，否则就多。也就是说，提高全体职工的安全意识是抓好安全管理工作的主要内容。总的来说就是抓基层打基础、抓纪律反违章、抓现场除隐患是医院安全管理工作的重要内容。
三、加强医院安全管理的制度建设
（一）安全责任制度的建设
为了能够使得人人按责禁止，以形成人人讲安全、处处讲安全、事事将安全、时时讲安全的局面，为此医院应建立起安全责任制度，主要的内容是依照职责分工，确定工作范围，划分安全任务，赋予工作权限，明确安全责任。落实方法是依据能级管理的原则，把安全管理这个大工作层层分解，最终落实到人，建成一个完善的安全管理网络。
（二）安全分析制度的建设
分析制度的建设是为了能够及时的发现隐藏的隐患，并及时的解决问题，争取把安全隐患解决在萌芽状态。分析制度的内容包含三部分，一是分析当前医院安全工作查找问题，提出具有针对性的预防措施。二是根据本单位的现实情况，提出一系列有预见性的防御措施。三是根据上级的通报或者是其他信息，结合现状，查找隐藏的隐患，并最终提出具有建设性安全措施。
（三）安全检查制度的建设
检察制度的建设是为了及时的发现问题并解决问题。检察制度的内容包括四查，一查思想是为了检查职工对安全工作的认识是否正确；二查执行是为了检查发现的问题是否得到了解决；三查制度是为了检查医院的各种安全制度是否健全，是否定期执行等；四查隐患是为了检查医院的安全措施是否具体和切合实际等。为提医院高职工做好安全工作的主动性，医院应定期、不定期地组织安全总结。
四、结束语
虽然从医院所发生的安全事故的表面来看具有一定的偶然性和不可控性，但是，事故的发生又有一定的因果联系和规律性，我们只有认真研究分析事故发生的一般规律，针对各种情况采取一系列的科学管理和防护措施，就可以很大程度上避免事故的发生。医院安全管理所追求的理念应该是将安全意识扎根在每一位职工心中，使医院安全成为每位职工的责任和自觉行动。
参考文献：
[1]王俊.浅析医院安全管理[J].中国医药指南，2009，05：147149
[2]戴斌.全面加强医院安全监督管理工作研究[J].办公室业务，2014，21：108109
安全生产责任书范本(一)院内各科室、各村卫生室：
为加强我院安全生产工作的领导，落实安全生产行政责任，强化安全生产目标管理，确保完成本年度的安全生产工作任务，根据《中华人民共和国安全生产法》和有关安全生产条例，20____年我院各科室和各村卫生室必须履行以下安全生产工作职责和完成以下安全生产目标任务，并签订安全生产责任书。
1.医院为公众聚集场所，各科室(部门)主任、护士长、各村卫生室所长为本科室和村卫生室的安全生产责任人。
2、各科室和各村卫生室认真开展安全生产法制宣传教育和培训活动。重点抓好《安全生产法》的宣传、教育活动。
3、认真开展安全生产活动，在确保无重大安全生产事故发生。
4、健全机构，强化管理。各科室和各村卫生室在建立安全生产组织机构的同时，务必做到制度健全，责任到人。在安全生产上做到科责任人和卫生室所长亲自抓，把安全生产工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。每月召开一次安全生产工作例会，并有记录、记载。
5、各科室和村卫生室每季度对本科室和村卫生室安全生产进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。
6、认真开展安全宣传教育工作，对本科室和村卫生室的人员定期进行安全教育培训，并作好培训和记载，做到警钟长鸣，防患于未然。
7、加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。
8、做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、组织参与上级部门组织的专项整治活动。
9、做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材。
10、对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖。
单位名称：________部门名称：________
负责人姓名：________负责人姓名：________
签字：________签字：________
日期：________日期：________
安全生产责任书范本(二)为了认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《陕西省安全生产条例》和《国家粮食局关于加强粮食行业安全生产工作的指导意见》、《中华人民共和国消防法》、《陕西省消防条例》等法律法规及文件精神，加强粮食系统的粮食安全、消防安全工作，杜绝各类不安全生产事故的发生，签订此责任书。
一、各企业的安全生产责任
(一)工作原则和目标
坚持安全第一、预防为主、综合防治的方针，按照县局承担监管责任，企业负责人承担主要责任的原则，落实各项粮食局安全、消防安全责任，杜绝各类不安全事故的发生。
(二)安全工作的领导
1、各粮站的主要负责人是本单位安全生产、公共安全、粮食安全、出租站点资产的第一责任人，对本单位安全工作负全面责任。
2、建立健全安全生产责任制，逐级签订安全责任书，明确各级和各岗位安全生产责任，确定各级各岗位安全生产责任人。
3、要将安全工作列入重要议事日程，建立安全生产例会制度，及时协调解决安全工作中的重大问题;要将粮食安全、消防安全工作纳入企业业绩考核范畴，进一步完善考核指标体系和考核办法，建立和完善安全生产奖惩制度，落实奖惩措施。
(三)严格落实各项安全生产管理措施
1、规范安全生产操作规程，严格按规程组织生产，有效防范设备伤人、粮堆倒塌以及火灾等安全生产责任事故的发生：加强粮情监控，落实安全储粮措施，确保储粮安全。
2、要定期组织安全生产大检查或事故隐患排查治理活动，及时发现事故苗头，消除安全隐患。
3、要建立健全安全生产投入机制，提高安全生产保障水平，确保安全生产设施、设备等条件的改善提高。
4、加强安全生产教育培训和宣传工作，强化干部职工安全生产意识，认真组织安全生产月活动，营造良好的安全生产氛围。
5、严格按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定，进行生产安全事故报告和调查处理，坚持杜绝迟报、漏报、谎报或者瞒报等现象发生;事故发生后，要及时组织力量抢救，采取措施防止事故扩大，同时要按三不放过的原则严肃查处。
6、组织制定消防安全管理制度和保障消防安全操作规程，检查督促落实。
7、制定切合实际的灭火和抢险救援预案，并定期进行演练，重点单位每年演练不少于2次。
8、每年要组织开展1次火灾隐患的专项治理活动，坚持消除火灾隐患，重大火灾隐患按期整改率达到100%。
二、奖罚办法
(一)年终，县局将级别粮食安全、消防安全考评，对履行职责成绩突出的，予以表彰。
(二)凡发生重大粮食安全、消防安全事故的，不能评为先进。造成人员伤亡和重大经济损失的，依照有关法律及规定，严肃处理。
责任单位：____________
日期：________
安全生产责任书范本(三)为强化企业安全管理，牢固树立坚持安全第一，预防为主的安全生产管理方针，贯彻落实好安全工作责任制及其相应的规章制度和措施，进一步提高公司全员安全责任意识，防止各类安全事故的发生，确保公司20____年安全管理目标的实现，为企业稳定运行和效益增长提供良好的安全经营环境，根据上级的统一部署和企业的实际情况，特下达20____年安全工作责任书。
一、认真贯彻安全第一，预防为主的方针，把安全工作贯穿企业和部门工作的全过程，做到安全目标明确，安全措施落实，安全人员到位，保证各项工作的正常有序开展。
二、建立健全安全工作管理网络，分工明确，责任到人。分管领导和部门安全责任人对本部门的安全工作负责。以教育、检查、分析、除患等多种方式，全面落实《突发事件应急处理预案》和各项安全保障措施，从公司大局出发，督促和要求所属部门员工切实做好各项安全生产工作。
三、各部门必须把安全放在各项工作第一位，根据部门特点规范各项工作和安全监督，严格按照三不放过原则，全面掌握安全工作情况，按月做安全总结分析，按季度分阶段组织本部门做好安全自查内审以及年度安全目标评价工作。
四、加强部门自查，规范内部安全管理，消除不安全隐患。重点要害部位、重要场所、主要出入口要下大气力解决好防控布点、防控力量、防控措施、安全经费投入等问题，着力构建点线面结合，人防物防技防措施完善的安全防控网络。要开展经常性的四防工作检查，要求每月不少于一次，发现隐患，及时整改，不留死角，隐患整改率要达到100%，预防各类安全事故的发生。
五、各部门必须确保集团及公司年度安全管理目标，实现四无一杜绝总目标：无重大火灾和交通事故，无重大人身和资产损害事故，杜绝恶性人为责任事故、有效控制意外突发事件。实现创建安全企业的目标。
六、因安全工作不重视，措施不得力，发生安全事故的要追究分管领导和部门主要责任人及当事人的责任。
本责任状从20____年____月____日至____月____日经签字生效。
总经理：________
副总经理：________
