时间：2023-03-06 16:06:52
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大家好，我今年39岁，大专毕业，于1994年8月进院，一直在临床一线从事护理工作，2009年9月取得主管护师资格。首先感谢各位领导提供了这次公平竞争的机会，给了我们一个展示自己的舞台，同时也感谢各位老师、各位同事一直以来对我的支持和鼓励。这次竞聘上岗，我竞聘的是临床护理N4级岗位。
自参加工作18年以来，我始终以规章制度严格要求自己，努力提高自身的综合素质，兢兢业业，尽职尽责，熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救护理。能独立准确评估、判断、处理本专业护理问题，有较强的计划制定和执行能力。做好本职的主班工作，协助护士长完成病区护理质量及医院感染质量控制管理，每周进行质量检查，及时反馈，制定整改措施，协助护士长做好科室护理质量持续改进。参与急危重病人抢救并负责组织本科内疑难、危重病例讨论，熟练掌握各种抢救器材和药品的使用。参与病区的护理安全管理讨论会，分析科室不安全隐患及护理缺陷问题，提出整改意见及防范措施。
在工作中我注意文明用语，态度和蔼，品行端正，具有奉献精神，具有强烈的服务意识和责任感。保持工作区的整洁，为患者提供良好的医疗环境，减少纠纷、医疗事故的发生；熟悉护理管理知识，具有良好的人际沟通和协调能力，与病人及家属保持良好的交流关系。善于洞悉每一环节所可能潜在的法律问题，加强法制观念，规范自己的执业行为，依法服务病人，以法保护自己，防患于未然，心里想着是“病人安全，我才安全”的道理。多年来的理论学习和工作实践，使我牢固树立了“以病人为中心”“想病人之所想急病人之所急”的职业道德观念，以高度的同情心和责任感对待病人及家属，并用自己认真负责的工作态度赢得了病人的赞扬以及领导和同志的好评。
您们好！首先祝公司在新的一年中蓬勃发展，取得更加优异的成绩；祝愿公司上下所有领导和员工身体健康，万事如意！ 很遗憾在这个时候向领导正式提出辞职，或许我根本不需要写这封辞职信，因为在部门领导的眼中我们客户经理也许根本就不是这个公司的一员，只是他们花钱雇来干活的过客。我曾经为能在这里工作感到无比的荣幸和自豪，公司的人际关系和工作作风，一度让我有着找到了依靠的感觉！但今天…………………
转眼间，我来公司快三年了，回首三年以来，从在客服部做话务员的努力敬业到客户经理的圆滑及迷茫，我完成了从一个刚步入社会的女孩到从容面对世俗欲望的客户经理得蜕变，真是一言难尽，这中间既有成绩，也有不足，但，还有很多的无奈和心酸。也许我是一个弱者，不能去面对困难与挫折，当我努力得实现了做客户经理后，确没能很好的预料到即将到来的暴风雨，以至于现在让我措手不及，不敢面对，面对重重压力，我只能选择逃避。毕竟我不单单是我，我还有我的家庭，有我的朋友，有很多真正关心我爱护我的人，我不能太过于自私，不能为了自己的事业（其实是部门领导的事业，我的事业就是陪酒，陪玩，替领导处理那些不知道是什么的乱七八糟的费用）而忽略了他们的感受，一切的理想和抱负都是过眼云烟，在这繁忙的充满原始欲望的工作中我终将迷失方向。
当一年前我满怀抱负从客服竞争到客户经理这个岗位的时候我是那么的兴奋，在这一年多的工作中，我确实学习到了不少东西，然而工作上的毫无成就感及我面对的工作环境总让自己彷徨让我迷茫。我觉得工作上如果这么长时间还没有起色就该往自己身上找原因了，或许这真是对的，由此我开始了思索，认真的思考。尽管我一思考，上帝便会发笑，但这笑带着一丝苦涩，思考的结果连自己都感到惊讶――或许自己并不适合客户经理这项工作。
特呈上这封辞职申请书，望批准！
申请人：
我来到__工作已有x年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）演讲技巧
在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
【摘要】 目的：结合临床护理工作，综合分析接受肾移植手术患者术后出现抑郁情绪的诱发因素，总结出相应的合理的护理措施。方法：于2009年1月～2011年7月期间在我院接受肾移植手术患者198例，其中48例患者在术后出现不同程度的抑郁情绪，根据其术前身体情况、术后的用药、术后身体恢复情况以及术后并发症的发生等各方面的因素进行分析，给予相应的临床护理干预。结果：对于年龄较大，肌酐数值下降幅度较快以及术后并发症出现的患者在接受手术后出现精神抑郁的几率较高，在给予相应的护理干预取得了理想的护理效果。结论：肾移植术后患者出现精神抑郁是由于各方面原因造成的，在患者术后加强临床护理、适时的心理调节、密切观察各项生理指标的同时及时预防并发症的出现可以有效的预防患者精神抑郁情况的出现。
【关键词】 肾移植；抑郁情绪；护理
随着近年来医学技术的长足进步，肾移植手术的安全性以及围手术期的临床护理水平都得到了更大的保证，肾移植手术作为重大肾功能障碍患者理想的治疗方法已经被广大肾功能障碍患者所接受[1,2]。但是，由于长期的患病以及术后患者自身精神创伤导致的精神抑郁已经成为肾移植术后最常见的并发症之一[3]，它的出现不仅影响了患者术后的精神恢复而且在一定程度上增加了患者及患者家属的经济负担。若是不能有效地控制抑郁情绪的出现，在后期很有可能转变为抑郁症患者，抑郁情绪和抑郁症在本质上存在着区别，抑郁情绪的长时间存在进而导致由于量变的长时间积累造成了质变进而演变成为抑郁症患者。抑郁情绪属于心理范畴，而抑郁症已经是一种病态和生理的范畴，因此，如何更好地对术后出现抑郁情绪的患者进行护理就成为了当前首要的问题。为了有效的提高患者术后恢复能力以及最大程度的对患者恢复提供有效的帮助，我院就接受肾移植手术患者术后出现抑郁情绪的情况做了大量的临床护理观察，取得了理想的效果，现做报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 根据焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)筛查2009年1月至2011年7月198例肾移植术后患者，其中48例有不同程度抑郁30例轻度，12例中度，6例较重。随机分为两组，每组24例，一组为观察组，在患者术后及时给予相应行为疗法和互助疗法，另一组为对照组在患者术后仅给予一般心理护理。治疗组男性患者15例，女性患者9例，平均年龄48.5岁，对照组男性患者13例，女性患者11例，平均年龄49岁，两组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异（P＜0.05）。
1.2 方法 结合患者自身情况，对患者术前的一般情况、术后用药、接受透析时间以及术后并发症的出现的不同区别对待，对于观察组患者，在患者术后及时给予相关的护理措施进行护理干预，及时的给予患者有效的合理的心理护理，了解患者的心理变化，同时密切检测患者各项生命体征变化尤其是肌酐等重要指标的变化；对照组患者在术后给予常规护理，对于两组患者均予密切检测，出现重大情况及时向上级医师反应，并协助诊疗。
1.3 统计学方法 针对收集的数据采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
在患者术前一般情况、术前SAS、SDS评分以及并发症的出现等方面无统计学差异（见表1）的前提下，接受及时的心理干预护理的患者在恢复时间、恢复情况等方面均明显的优于对照组患者。
3 讨论
结合此次临床护理观察我们可以发现，造成患者在接受肾移植手术之后出现精神抑郁等情况的主要诱因是：
环境因素：患者术后所处监护病房内的各种噪声例如提示铃声、警报声、走路声等，同时部分医护人员在工作时过分紧张的的情绪和病房内较为严格的探视规定等都可以对患者造成一定程度的精神压抑，此时若是缺少和患者的交流和支持极易造成患者精神抑郁；
2、手术前后的心里负担：例如患者自身对手术的怀疑态度、较高的治疗费用以及病情的折磨等致使患者出现悲观等负面情绪，此时患者精神极度紧张若长期如此极易诱发患者出现精神障碍；
3、术后大量激素的使用：术后常规激素类药物的使用例如环孢霉素等的长期使用经常会引起患者抑郁、喜怒无常等情绪失常的情况出现。
对于肾移植患者术后出现精神抑郁的情况，我们护理工作者要及时做到以下几点：1、及时做好心理护理：有资料统计发现，良好的护患关系是监护环境下最为重要的精神支持，因此，这就要求我们护理工作者在保持必要的工作技能外还要经常给予患者应有的有关治疗的解释、安慰和必要的支持。在术前要及时的将术中术后可能出现的情况于患者家属进行沟通，以热忱、和蔼可亲、耐心的态度将自己最大的热情奉献给患者，对患者的各种疑问和可能出现的心里问题给予有效的解决，以此来消除患者内心的恐惧，积极的配合临床治疗工作；2、营造舒适、放松的治疗环境：临床护理工作者应尽早的想到患者的各种心理、生理需求，对于患者术后可能出现的疼痛等情况应有良好的预见性，尽早的准备必要的阵痛镇静类药物，借以保证患者治疗期间良好的睡眠质量；
3、注意对症处理：对于出现精神抑郁的患者要注意严禁使用捆绑带等用品，对于抑郁症的患者要注意及时与其交流，了解患者心理变化，及时的对患者进行开导[4]。
综上所述，在患者出现精神异常状态后及早给予关注并作出合理的护理干预能够有效的预防患者其他并发症的出现并有效的改善患者的精神状态。
参考文献
［1］ 倪江雯, 张云, 张凤霞. 肾移植术后自体泌尿系统移行细胞癌15例围术期护理［J］. 齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理）, 2008, 14(10): 66-67.
［2］ 宋秀敏. 手术室综合护理干预对肾移植手术患者焦虑心理的影响［J］ 山西医药杂志：上半月, 2011, 40(8): 842-843.
xx市xx区养老保险经办中心:
xx单位成立于xx年xx月，属xx性质的单位，经营xx。有在职员工xx人，根据国家养老保险政策规定，申请参加养老保险，请给予立户。
xx单位(公章)
xxxx年xx月xx日
企业参保申请书二：
xx社保局：
我单位是x年x月x日经xx批准成立的xxx(性质)单位。为加强人力资源管理，保障员工权益，现向贵局申请开立社保账户。我单位将严格遵守相关法律法规，希望贵局予以批准!
申请人：法人代表签字(盖章)
20xx年x月x日
附：1、用人单位基本情况登记表;2、营业执照复印件;3、组织机构代码证复印件;4、开户银行许可证复印件。
企业参保申请书三：
xx社会保险事业管理局医疗保险科：
我单位于xx年xx月成立，现在职工多少人，职工工作地点在xx，鉴于医疗保险实行属地化原则，同时方便职工就医，我单位特提出在你处参加医疗保险，同时参加工伤、生育险。
妥否，请批复。
分户申请书
××公安局××派出所：
申请人XXX，男(女)，生于X年X月X日，系XXX人，现住XXX，
因×××××原因，我需要从××××户口本中分户另立户口簿，请审查予以批准为盼。
申请人： XXX
××××年××月××日
2、分户,一般指子女成年或者成家后,从父母户口里面独立出去,自立一户。
户籍管理制度中的分户，是指公民虽同居一处，但经济独立，分开生活或有工作证明的，可以申请分户，另立户籍档案。
【关键词】 输卵管妊娠；病情观察；护理措施
孕卵在子宫以外的任何部位着床发育都称为异位妊娠，也称为宫外孕[2]，是妇产科常见的急腹症。近年来，异位妊娠发病率呈明显上升趋势，切趋势于年轻化，输卵管妊娠约占异位妊娠的95%，最为常见。
1 临床表现
卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血多少与时间长短有关。
1.1 症状
1.1.1 停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。[3]约有20%～30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，或将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期过几日，不认为是停经。
1.1.2 腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
1.1.3 阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。
1.2 体征
1.2.1 一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可能出现面色苍白、脉快为细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现内休克时体温略低。
1.2.2 腹部检查：下腹有明显压痛及跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。
1.2.3 妇科检查：阴道后穹窿饱满、触痛，子宫颈明显举痛，子宫漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，触痛明显。
1.2.4 心理社会状况：孕妇因突发的剧烈腹痛、腹腔内出血危及生命安全急需手术治疗而感到恐惧不安，同时因终止妊娠、担心未来受孕能力而焦虑、悲伤。
2 病情观察
严格观察血压、脉搏、呼吸、体温、腹痛、阴道流血情况，重视患者主诉，仔细询问腹痛及坠痛等变化，如出现腹痛、阴道流血、血压、脉搏、面色等异常情况应做好记录，及时报告给医师，并随时做好输液、输血及腹部手术准备。
3 治疗与护理
3.1 向孕妇及家属讲解疾病有关情况，使孕妇正确认识自己的病情并积极配合治疗。提供安静舒适的环境。关心体贴孕妇。早期输卵管妊娠可采用甲氨蝶呤肌内注射、中药等保守治疗或腹腔镜手术治疗，输卵管妊娠流产或破裂需在纠正休克的同时急诊手术治疗。
3.2 保守治疗期间：（1）嘱孕妇绝对卧床休息，避免突然变换及用力排便等增加腹压的动作；（2）保持大便畅通，防止腹胀及便秘；（3）按时测血压、脉搏、呼吸、体温；（4）严密观察病情，注意阴道流血及腹腔内出血、腹痛、有无蜕膜排出，发现异常及时报告医师；（5）及时送检化验单，备血及做好应急手术的准备；（6）遵医嘱按时给予中药治疗；（7）加强巡视，及时发现孕妇的需要，将日常用品放在其伸手可及之处便于拿取，并协助进食、洗脸、漱口、穿衣、大小便。
3.3 对腹腔大出血的孕妇：（1）立即平卧保暖，迅速建立静脉通道，遵医嘱及时给予吸氧、输血、输液、补充血容量；（2）严密检测生命体征，观察神志及面色变化；（3）记录24小时的出入液量；（4）积极配合做好各项检查及阴道后穹窿穿刺；（5）嘱孕妇禁食，送手术通知单，并按腹部急诊手术常规迅速完成手术前准备，如普鲁卡因皮试、备皮、放置尿管等。
3.4 保持外阴清洁，用消毒液擦洗外阴，勤换会阴垫。按医嘱给抗生素。
3.5 心理护理：（1）非手术治疗者：患者对疾病缺乏了解，易产生恐惧心理，尤其是首次妊娠女性担心影响以后再孕。护理人员应将保守治疗可免除手术痛苦、保持输卵管的完整性有利于再孕，介绍同种疾病患者保守治疗成功事例；（2）手术治疗者：关心、安慰病人，讲明手术的必要性，缓解紧张、恐惧的心理；了解患者不同的心理状态，给予耐心开导，减轻患者及家属的恐惧心理，以良好的心态接受治疗与护理。
3.6 生活护理：为病人提供安静舒适的环境及日常生活护理；非手术治疗的病人注意饮食调节，加强营养，纠正贫血，保持排便通畅。
3.7 活动指导：绝对卧床休息2～4周，因血β-HCG完全降至正常需要27天左右。避免突然换及增加腹压的动作致包块破裂大出血，如用力排便、咳嗽、打喷嚏等。
4 总结
异位妊娠是威胁孕龄期孕妇的产科急腹症，发病率约1%，是孕产妇死亡的重要原因之一。作为产科护理人员，应该对该病有高度的认识和警惕，一旦收治该类患者，应抓紧时机，及时配合医生进行各种有效的检查和准备，迅速完成术前准备，为挽救患者的生命赢得宝贵时间。
参考文献
［1］黎梅，颜丽青。妇产科护理，案例版，北京：科学出版社，2008。
派出所：
本人 ，性别 ， 文化。身份证号，户籍所在地为 ，户口。户主为。另有家庭成员分别是：
本人母亲身份证号码
本人姐姐身份证号码
鉴于本人现已经结婚成家，并已经有小孩。为了方便本人工作和小孩上学，加之三代同堂，不同时代的人生活习惯、消费观念等都存在代沟，不利于家庭和谐。经全体家庭成员协商一致，同意本人及妻、儿从原户中分出另行立户。特向贵所提出分户申请。
特此申请。敬请予以批准为谢！
申请人：
【关键词】 慢性肾衰竭；新生血管性青光眼； 护理
我院于213年2月27日收治了1例慢性肾衰竭合并新生血管性青光眼的病人，通过手术治疗，并对病人精心的围术期护理，病人康复出院，现将护理体会报告如下。
1 病例介绍
病人，男，31岁，于2012年6月诊断为慢性肾衰竭、尿毒症，进行血液透析治疗。2012年7月无诱因出现左眼疼痛、红、视物不清，伴头痛。当时因“慢性肾衰竭”身体条件差而未诊治。此后身体条件好时，曾于市某医院就诊，具体治疗不详，眼痛明显减轻，但视物仍模糊。2013年2月27日左眼又疼痛，视物不清，伴头痛、恶心，未吐，急诊来我院门诊，以“左眼新生血管性青光眼、慢性肾功能不全尿毒症期、肾性高血压”为诊断收入院。检查：血压130/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），视力：右眼0.4+2，左眼无光感。左眼球结膜充血（++），结膜水肿（+），角膜上皮雾状水肿，KP（-），Tyndall（-），瞳孔圆，直径4.5 mm，对光反射消失，虹膜红变，眼内不通光。右眼晶体无混浊，眼底视盘界清，A/V=1∶2，动脉细，呈铜丝样，黄斑区中心凹反射不清。眼压：右眼13 mmHg，左眼>60 mmHg。 术前由于肾功能不全，不能全身应用降眼压药物，只能局部给药，不能控制眼压，于2013年3月3日采用左眼青光眼小梁切除术联合睫状体冷凝术。术后第1天角膜上皮水肿，Tyndall（+），地塞米松2.5 mg结膜下注射。第2天出现结膜水肿（++），突出于结膜囊外。第3天用注射器穿刺抽液，绷带包扎。第4天，结膜水肿加重，突出于结膜囊外，湿房覆盖，还纳包扎。2013年3月17日好转出院。1个月复诊：视力右眼矫正1.0，左眼无光感。左眼球结膜无充血、水肿。结膜下滤枕形成，角膜透明，KP（-），Tyndall（-），虹膜红变。眼压：右眼15 mmHg，左眼18 mmHg。
2 围术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
慢性肾衰竭本身病程长、预后不佳、需要长期透析，费用比较昂贵，加之患上了青光眼，出现眼痛、头痛，视力障碍。病人的心理、生理压力巨大，担心预后，甚至对生活失去信心。我们积极主动热情地与病人交流，耐心细致地做好各项护理工作，及时讲解病情，介绍手术方法，让病人了解青光眼的疾病知识，告诉病人情绪变化对眼压的影响，同时动员家属一起做病人的思想工作，使病人保持乐观情绪，避免情绪过度波动，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
2.1.2 饮食指导
科学指导病人饮食，摄取的蛋白质在质和量上既要维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又要尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积。进食高生物价优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼、牛肉等，少进植物蛋白，入量应保证每天1 g/kg～1.5 g/kg，同时避免使用含钾、磷高的食物。严格控制水、钠入量，水的控制标准一般看体重的增加，原则上每天尿量加500 mL即为当天进液量。
2.1.3 术前准备
协助病人做好眼部检查，如视力检测、裂隙灯检查、眼底镜检查、眼压测量、房角镜检查、验光、超声波测定眼轴长度及晶状体厚度、视野检查。完善全身检查，心电图、血常规、尿常规、血糖、血清离子、血钙和血磷、肾功能等。每日观察血压、体重、尿量变化，做好记录。术前1 d冲洗泪道，检查泪道是否畅通，术日剪睫毛、冲洗结膜囊。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理
术后4 h内绝对卧床休息，减少头部活动，避免眼内切口出血流入前房内，使眼压升高。做好生活护理，视力不好，活动、如厕需陪同，防止意外。注意术眼卫生，1周内用手巾擦脸、不洗脸。鼓励病人进食易消化、营养丰富、含粗纤维食物，保持大便通畅。
2.2.2 眼球按摩
眼球按摩是眼外滤过术后重要的辅助治疗措施，可促使房水巩膜切口处外渗，形成一个有功能的滤过泡。术后3 d以后，当眼压超过12 mmHg，前房已经形成，就可以开始眼球按摩，一般每日2次或3次。首先向病人讲解眼球按摩的作用及重要性，指导病人正确按摩的方法，并观察其按摩效果。按压部位应位于滤过泡的对侧，滤过泡位于上方时，应将指头放于下睑，向眼球中心加压，持续10 s，松开5 s，连续3 min～5 min，注意不能过度，防止碰伤滤泡、前房出血、伤口裂开。按摩前后应比较眼压高低变化、滤过泡弥散程度及前房深浅情况。如按摩后眼压下降，滤过泡隆起、弥散及前房变浅，说明按摩成功。
2.3 出院指导
保持乐观情绪，避免情绪激动。不饮酒、不喝浓茶、咖啡，不一次性大量饮水及在光线过暗处久留。在医生指导下每日进行眼部按摩1次或2次，以保持滤过通畅。出院后1周复查1次，1个月复查1次。出现眼痛、畏光、流泪等情况时及时复诊。
3 小结
本例病人病情复杂，实施内眼手术风险大。我们认识到除了对眼部实施护理外，做好病人的思想工作，改善病人的全身情况，严密观察病情变化，血液透析后的护理对疾病的治疗也极为重要。
【参考文献】
