时间：2023-03-07 15:16:55
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【中图分类号】R73－31;R737.33【文献标志码】A【文章编号】1007－8517(2016)05－0165－02
宫颈癌是世界第二大妇女常见恶性肿瘤，高发于发展中国家，每年的新发病例约占全世界的80%，由于发展中国家通过巴氏涂片检查及HPADNA检测进行宫颈癌的筛查并未普及，病人就诊时往往已是晚期，治疗效果不甚理想［1］。因此向广大妇女普及宫颈癌相关防治知识有利于提高妇女对宫颈癌的认识，促使其进行早期筛查，有利于宫颈癌预防策略的制定，从而提高宫颈癌的早期发现率、早期诊断率和早期治疗率，降低发病率和死亡率。本次研究旨在分析目前广大市区妇女对宫颈癌防治相关知识的知晓情况，为宫颈癌防止知识普及工作提供参考。
1资料与方法
1.1研究对象采用分层随机抽样的方法，抽取本市9个区共990名女性为研究对象。排除年龄小于22岁、大于60岁，从未有过，患有妇科恶性肿瘤，做过子宫切除术患者。调查共获得984份有效问卷。1.2调查方法采用自行设计的调查问卷，内容分为三部分。第1部分为个人一般情况，包括年龄、文化水平、收入水平、户籍等;第2部分为宫颈癌防治相关知识知晓情况，包括宫颈癌的症状、检查手段、现阶段疗效以及危险因素;第3部分为宫颈癌防治相关知识获得途径。为保证资料的有效性及实用性，进行100份问卷的预调查，根据预调查结果完善问卷，并发现调查中需注意的问题。调查问卷由经过培训的调查员以一对一的形式发放，由被调查者自行填写，填写困难者由调查员以问答的形式填写。问卷填写完由调查员现场进行初步审核，检查问卷填写是否完整、有无明显的逻辑错误等。补漏调查并做好资料的复查、复核工作。所有资料录入数据库，并进行校对、检查、整理。1.3评价标准调查项目知晓率=项目知晓人数/总人数×100%，总知晓率=受调查者正确回答总题数/(每人回答问题数×受调查人数)×100%。1.4统计学处理研究所得数据采用SPSS12.0软件分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查对象的一般情况共调查984名妇女，年龄22～45岁544人，45岁以上440人;初中及以下学历者342名，本科以上学历者86名，其余556名;家庭主要收入者月收入＜3500元者148名，8000元以上者124名，其余512名;本市户口814名，外来人员170名。2.2宫颈癌相关知识的知晓情况被调查对象的宫颈癌相关知识平均知晓率为49.4%，各部分内容相关知识知晓率不同，具体见表1。2.3社会因素对宫颈癌防治相关知识知晓率的影响不同年龄、文化水平、收入水平、户籍妇女群体之间对宫颈癌防治相关知识的知晓率不同，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。2.4妇女获得宫颈癌防治相关知识的途径社区内宣传讲座获知占23.1%，医院内获知占20.4%，宣传栏、宣传册获知占18.3%，朋友、邻居交谈获知占14.1%，多媒体途径获知占14.8%，其他途径获知占9.3%。
3讨论
有研究表明［2］，宫颈癌曾居我国妇女恶性肿瘤的首位，建国以来，经过多年开展的普查普治，宫颈癌总体患病率大幅度下降，但近年来我国的宫颈癌患病率下降缓慢，现处于持续不降的平台期并略有升高。另一方面，李霓等［3］认为，目前我国居民宫颈癌死亡率及在女性肿瘤死因中的构成比持续下降，其原因包括:社会经济水平发展，我国妇女保健系统的逐步完善，以及宫颈癌筛查及诊疗技术的进步。宫颈癌是一种具有明确的致病因素和较长的可逆转的癌前病变期的恶性肿瘤。有研究表明［4］，子宫颈癌的筛查有助于及早发现和防止恶性肿瘤病变，改善肿瘤的治疗及预后。因此，本研究针对本市妇女对宫颈癌相关知识的知晓情况展开调查和分析，为制定宫颈癌防治工作方案提供依据。有研究表明［5］，人瘤病毒感染、初次年龄过早、早孕多产、人数过多、吸烟以及宫颈肿瘤家族史等危险因素可增加宫颈癌发病的危险，而且宫颈癌是一种早期治疗效果很好的肿瘤。因此本研究将宫颈癌的一般情况与危险因素作为调查分析的重点。本研究数据显示，被调查者宫颈癌相关知识的平均知晓率为49.4%，各项目的知晓率普遍偏低，可见目前我市妇女对宫颈癌的了解程度不容乐观。笔者认为，社会因素严重影响了妇女对宫颈癌防治相关知识的知晓率。正如本研究数据所示:宫颈癌防治相关知识的总知晓率与妇女的年龄成反比，与妇女的文化水平、收入水平成正比，城市户口妇女知晓率明显高于农村户口妇女(P＜0.05)。笔者认为，文化水平较低的妇女获得相关知识的途径少，限制了其对宫颈癌防治知识的知晓。另一方面，低收入水平妇女，包括大部分外来人口，往往会受到营养缺乏、生活压力大、接受防治知识机会少等不良因素的限制。同时，有研究显示［6］，营养素缺乏如维生素A、维生素C等摄入不足及叶酸缺乏均与宫颈癌发生有一定联系。此外，笔者将妇女获得宫颈癌防治相关知识的途径列入调查范围，结果显示，本市妇女获得知识的主要途径包括社区内宣传讲座、医院内获知和宣传栏、宣传册。因此，笔者认为可以组织专业人员到社区、工厂等场所进行知识宣讲，发放宣传册，并重点覆盖高龄、低收入、低文化水平的妇女。综上所述，目前我市妇女对宫颈癌防治相关知识知晓率不够高，需要着重强化对高龄、低文化水平、低收入及外来妇女群体的宣传教育。
参考文献
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［5］周权．中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析［J］．中国癌症杂志学杂志，2011，21(2):125－129．
【关键词】 妇科体检； 宫颈癌； 乳腺癌； 筛查
中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0073-02
为了解某单位女干部、女职工及女家属的健康状况以及她们对宫颈癌、乳腺癌防治知识的认知情况，2013年7-8月开展了本次体检调查，并对结果进行了统计分析，以期为下一步开展妇科疾病的防治宣教提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
某单位已婚女干部、女职工及女家属384名。年龄25～58岁，其中25～30岁60名，31～40岁174名，41～50岁126名，51岁以上24名。所有受检者参加问卷调查，排除填写错误和不完整的问卷共收到有效问卷336份，有效率为87.50%。
1.2 调查方法
进行妇科体检和乳腺检查，具体包括妇科内诊、白带常规、宫颈刮片、盆腔彩超、乳腺彩超和触诊，必要时行HPV检测及乳腺钼靶检查；对既往史、婚育史、受教育程度及对宫颈癌、乳腺癌的认知情况等进行问卷调查。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 总的患病情况及种类分布
384名受检者中，患不同程度各类妇科疾病的272名，占70.83%。共查出11种妇科疾病347例，其中发病率居前3位的是宫颈糜烂111例、乳腺增生103例、子宫肌瘤39例，发病率分别是28.91%、26.82%、10.16%，详见表1。
2.2 对宫颈癌及宫颈癌筛查的认知情况
不同受教育程度女性对宫颈癌、宫颈癌筛查的知晓率及曾经做过宫颈癌筛查比较，差异有统计学意义（P
2.3 对乳腺癌及乳腺癌筛查的认知情况
总体上受检者对乳腺癌筛查比较重视，对乳腺癌筛查的方法比较了解。未发现受教育程度与乳腺癌筛查知晓率间的显著关系（P>0.05）；但是受教育程度越高，做过乳腺癌筛查的比例越高（P
表2 不同受教育程度女性对宫颈癌及其筛查的知晓情况 例（%）
受教育程度 听说过宫颈癌 听说过宫颈癌筛查 曾做过筛查
高中及中专（n=138） 117（84.78） 83（60.14） 31（22.46）
大学（n=165） 152（92.12） 117（70.91） 58（35.15）
研究生及以上（n=33） 32（96.97） 26（78.79） 17（51.52）
合计（n=336） 301（89.58） 226（67.26） 106（31.55）
P值
3 讨论
从本次体检结果看，宫颈糜烂的患病率最高，占28.91%，在31～40岁和25～30岁年龄段中发病率最高，分别是35.63%和28.33%，这种情况可能与此年龄段妇女处于社会和生理活动最为活跃的时期，性生活频繁，使用避孕工具、人工流产、放取节育环及分娩等损伤宫颈后，病原菌入侵感染有关[1]。
表3 不同受教育程度女性对乳腺癌及其筛查的知晓情况 例（%）
受教育程度 听说过乳腺癌 听说过乳腺癌筛查 曾做过筛查
高中及中专（n=138） 138（100） 99（71.74） 89（64.49）
大学（n=165） 165（100） 131（79.39） 124（75.15）
研究生及以上（n=33） 33（100） 28（84.85） 27（81.82）
合计（n=336） 336（100） 258（76.79） 240（71.43）
P值 >0.05 >0.05
乳腺增生的发病率仅次于宫颈糜烂，为26.82%，可能与月经周期中雌、孕激素分泌的改变或分泌不协调[2]，饮食结构不合理，失眠或熬夜，缺乏体育锻炼等因素有关[3]；部分妇女为保持体形，不进行母乳喂养等也可能造成乳腺增生[4]。本次体检乳腺增生的发病率高于国内近期李川苹、苏丽莉等[5-6]报道的结果，可能与该参检单位人员普遍晚婚且两地分居情况较多有关，这与孙丽华等[7]研究结果“性压抑可以引起乳腺小叶增生及乳腺肿瘤的发病几率增加，且初婚年龄越大发病率越高”比较吻合。体检还发现乳腺增生发病率以31～40岁组最高，为37.36%，这可能是因为本阶段女性工作生活压力大，使妇女的内分泌功能紊乱，导致乳腺组织过度增生[8]。
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤[9]。目前，国内外已公认HPV感染是导致宫颈癌的主要病因，并且宫颈癌发生、发展有一个较长的演变过程，及时规范的宫颈防癌筛查可尽早发现宫颈早期病变，极大降低宫颈癌发生率。本次调查中，尽管有67.26%的女性听说过宫颈癌筛查，但是实际上做过筛查的女性占31.55%，只有28.87%的女性了解HPV检查，总体来说对宫颈癌筛查的认知及筛查率偏低。调查还发现受教育程度越高，对宫颈癌筛查的认知水平和做过筛查情况相对越好，这可能与她们获知的宫颈癌防治知识更多、对筛要性的理解更深刻有关[10]，另外，高学历者有相对稳定的工作和经济来源，对于筛查费用有较好的承受能力[11]。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康。乳腺癌的二级预防被公认为是提高患者生存率和降低死亡率的有效措施。中国自2005年开始相继启动“全国百万妇女乳腺普查”工程等大规模的乳腺癌筛查项目[12]。本次调查中受检者均对乳腺癌有所了解，不同受教育程度的女性对乳腺癌筛查的认知情况没有显著差异，对乳腺癌筛查的认知程度普遍较好，但受教育程度越高的女性更多做过乳腺筛查。另外，该单位干部、职工及家属对乳腺癌、乳腺癌筛查的认知程度及筛查的积极性比宫颈癌高，这提示要加强对宫颈癌知识的宣传教育，提高她们参与宫颈癌及乳腺癌筛查的积极性和主动性。
高度重视每年的妇科体检，做好妇科体检资料的登统计，并将体检档案整理成册，以便跟踪掌握人员健康状况。结合受检者文化程度和个性需求，采用灵活的方式（如发放宣传手册、约谈、电话或邮件等）一对一进行健康宣教，对有疾病的女性给予积极治疗，并做好随访调查。
从以下两方面加强宣传教育：（1）宣传妇科常见疾病的预防与保健，指导健康的生活方式，纠正保健知识认识误区，培养科学的饮食习惯，注重性生理卫生，采用适宜的避孕措施等等。如教会女干部、职工及家属对乳腺的自查，留心观察每月月经情况，以便及时发现异常，及时就诊；对于乳腺增生的患者，定期进行心理疏导，使其学会自我心理“减负”，积极锻炼身体，以积极乐观的心态对待工作生活压力。（2）加强对宫颈癌及乳腺癌相关知识及筛查的宣传。2006年世界卫生组织（WHO）在关于宫颈癌筛查的建议中提出健康教育应该成为宫颈癌全面防治的内容之一[13]。健康教育是癌症防治中的重要手段[14]，开展形式多样的健康教育，使育龄妇女了解宫颈癌和乳腺癌的基本知识和预防措施，加强她们对自身健康的重视，提高对妇科保健的积极性和主动性，从而减少宫颈疾病和乳腺疾病的发生。目前，我国宫颈癌筛查较好的方法是TCT和HPV检查等，准确度高但价格相对较贵，受检者筛查的主动性较低。因此，建议单位和个人加大对宫颈癌筛查的投入力度，采用较先进的方法进行宫颈癌筛查，以提高体检结果的准确性。
参考文献
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【关键词】妇女；宫颈癌；机会性筛查；认知；行为干预
为调查研究妇女对宫颈癌机会性筛查的认知及行为干预情况，对我镇两癌筛查中行妇科检查的4329例妇女的临床资料进行了回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取自2013年1月1日到2013年12月31日期间在我镇两癌筛查中行妇科检查的4329例妇女作为本次的研究对象，其中年龄小于25岁1329例，年龄为26～35岁1200例，年龄为36～45岁1290例，年龄大于45岁510例；文化程度：小学及以下文化129例，初中文化1203例，中专或高中文化1289例，大专及以上文化1708例；其中3212例妇女为已婚，1117例妇女为未婚；月经济收入情况：439例妇女小于1000元，1911例妇女为1000～2999元，1880例妇女为3000～4999元，99例妇女大于等于5000元。
1.2 方法 分别向所有研究对象派发由我院自制的宫颈癌相关内容问卷调查表，问卷调查表以妇女对宫颈癌筛查现存问题及相关因素为依据设计，其主要包含三部分，一是认知部分，二是态度部分，三是行为部分，问卷调查经我镇两癌筛查小组审核论证批准，每部分共包含20个题目，每个题目共包含4个选项，总分为100分；评分以5级评分法为依据进行，1分为绝对错误，5分为绝对正确；本次研究共发放4329份问卷调查表，并全部有效回收，其有效回收率为100%。
1.3 统计学分析 本次研究中所有问卷调查表中的数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，单因素组内数据比较均展开t检验，以P
2 结果
本组4329例研究对象中2例妇女确诊为宫颈癌，占0.05%；且妇女对宫颈癌机会性筛查的认知、态度及其行为状态得分呈正相关（P
2.1 不同年龄段妇女的认知、态度、行为调查结果比较 不同年龄段妇女在对宫颈癌机会性筛查的认知、态度、行为状况等方面的得分比较有明显差异（P
2.2 不同文化程度妇女的认知、态度、行为调查结果比较不同文化程度妇女在对宫颈癌机会性筛查的认知、态度、行为状况等方面的得分比较有明显差异（P
2.3 不同婚姻状况妇女的认知、态度、行为调查结果比较不同婚姻状况妇女的认知、态度、行为调查结果比较均有明显统计学意义（P
2.4 不同收入状况妇女的认知、态度、行为调查结果比较不同收入状况妇女在对宫颈癌机会性筛查的认知、态度、行为状况等方面的得分比较有明显差异（P
3 讨论
宫颈癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤，其严重影响着妇女的身体健康及生命安全。因此，及时采取有效的措施进行预防以减少宫颈癌发生，提高妇女生活质量就显得尤为重要[1]。现阶段由政府出资、基层卫生机构实施的两癌筛查成为临床上宫颈癌防癌筛查的普及形式，并作为预防及控制该病的有效方式，然而由于部分妇女受自身因素及地区性客观因素的影响，未认识到宫颈癌筛查的重要性，影响了宫颈癌防癌筛查工作的顺利开展[2]。因此，及时了解妇女对宫颈癌筛查相关知识的认知情况，以确保宫颈癌工作顺利开展意义重大。
临床上认为建立以“知、信、行”统一的KAP模型实施有效的健康教育是增强妇女对宫颈癌筛查知识认识程度，保证宫颈癌筛查工作正常进行的重要措施。该模型的建立及实施应加强对以下几点的重视，第一，加强知识普及。妇女缺乏对宫颈癌筛查知识的认识是影响宫颈癌防癌筛查参与率的一项重要因素。所以，必须要加强对宫颈癌普查宣传教育的重视，不断提高妇女对宫颈癌的认知，增强其自我保护意识。本次研究数据提示特别要加强对青年或中年妇女、无性生活经验、收入水平较低及文化程度偏低等高危人群进行宣传教育的重视。
通过多种渠道、多种手段进行宫颈癌筛查相关知识的普及与教育[3]。第二，提高妇女宫颈癌防癌筛查意识。本次研究结果表明妇女对宫颈癌筛查的认识、态度及行为状况间有着非常重要的联系，所以不断提高宫颈癌防癌筛查认知水平，增强妇女的自我保护意识，是促进妇女主动参与到防癌筛查工作的一项重要措施。有研究指出，从众心理是影响妇女防癌筛查态度的重要因素，多数妇女会因周围人群筛查行为较少，认为自己也无需进行筛查[4]。所以，要加强对公众教育、信息普及的重视，从而不断提高有从众心理的妇女的主动参与意识。第三，严格落实防癌筛查工作。现阶段我国的宫颈癌防癌筛查率仍相对较低，这就需要医疗机构及社区医疗加大力度普及宫颈癌防癌筛查相关知识，做好宣教工作，定期组织妇女进行宫颈癌防癌筛查。同时还可适当改变筛查方式，选用灵敏度较高、操作方便，且费用较低的筛查方式，从而便于妇女接受，有效增强其参与意识。
本次研究结果显示，本组4329例研究对象中2例妇女确诊为宫颈癌，占0.05%，且妇女对宫颈癌机会性筛查的认知、态度及其行为状态得分呈正相关（P
参考文献
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本研究依托“浙江省子宫颈癌免费筛查”项目。筛查对象入选标准：桐乡市洲泉镇户籍，无宫颈手术史，无盆腔放射治疗史，智力正常，无其他严重疾病且自愿参加调查的妇女。2d内无性生活者，在签署知情同意书后，纳入调查。方法：①筛查方法：采用液基细胞学检查法(TCT)，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并对标本进行细胞学分类诊断，其具有相当多的优点且是目前较为先进的宫颈癌细胞学筛查技术，与传统的宫颈刮片检查相比，液基细胞学检查在制片过程中排除了其他各种炎性细胞的干扰，使细胞排布比较易于观察，使灵敏度和检出率得到提高，检查过程中，将宫颈刷(细胞采集器)轻插入女性子宫颈管内大约1cm深，然后顺时针旋转5周，刮取被检者宫颈表皮细胞。随后，将细胞采集器放入含有细胞保存液的瓶中，全部送至杭州迪安医学检验中心检验。②阴道镜及组织病理学检查：对液基细胞学检查结果提示的未明确诊断的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及其以上级别的妇女行阴道镜检查，确定活组织检查部位，行病理学检查。判定标准：经过宫颈液基薄层细胞学检查，对细胞采用分级系统做出细胞学诊断。包括：在正常范围内、意义不明的ASCUS、低度的鳞状上皮内病变(LSIL)、高度的鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌、腺癌。细胞学诊断标准采用TBS(theBethesdasystem)分类法。统计学方法：对调查资料进行整理，质量控制后相关数据进行分类分析。
2结果
液基细胞学检查结果：液基细胞学检查结果异常者包括ASCUS、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、LSIL、HSIL异常301例(3.34%)(301/9000)，其中ASCUS64.45%(194/301)，LSIL28.90%(87/301)，HSIL1.99%(6/301)，ASC-H4.65%(14/301)。阴道镜宫颈组织病理检查结果：对301例液基细胞学检查异常者，召回261例，在阴道镜下宫颈活组织检查261例，诊断CIN68例(26.15%)，占液基细胞学结果异常者22.59%(68/301)，其中CINⅠ38例(14.56%)(38/261)，CINⅡ18例(6.90%)(18/261)，CINⅢ12例(4.60%)(12/261)；原位癌1例(0.38%)，早期浸润癌0。对诊断CIN和原位癌的患者进行治疗，跟踪随访。
3讨论
目前我国对子宫颈癌的预防主要为二级预防，在今后的20～30年内筛查仍然是预防子宫颈癌的主要手段之一[5]。宫颈癌在女性中发病率较高，主要分为腺癌和鳞状细胞癌。患者早期多没有任何临床症状，疾病逐渐恶化时，患者会出现情况不明的阴道流血，月经延长，尤其是后出血，这也是很多女性到医院就诊的原因。此外，患者还会出现阴道液体增多，出现腥臭味的白色或血色的水样液体。如果没有得到治疗，患者癌变情况加重，癌肿波及患者盆腔周围的组织，则会出现一系列压迫症状，如尿频、尿急、便秘、下坠感等。一般从CIN发展为浸润癌需10～15年，CIN的这种相对漫长的发展过程，为干预和治疗宫颈癌癌前病变，有效预防宫颈癌的发生提供了可能。对宫颈癌的预防，是医护人员应该大力宣传的内容，尤其对于社区医师；宣传重点人群应不仅仅包括女性，还应该教育男性注意包皮的卫生，以不断提高人们对宫颈癌的发生、宫颈癌筛查目的的认识，以及普及宫颈癌筛查常用方法等，使广大女性主动参与、积极配合。目前普遍认为，宫颈癌与女性性生活混乱、早婚、早育、流产次数多、吸烟、酗酒等有很大的关系。
【关键词】TCT检查；生殖问卷调查；健康教育
中图分类号：G479 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2014）03-0043-01
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有升高和年轻化的倾向[1]，通常从宫颈癌前病变（鳞状上皮不典型增生）发展到原位癌、浸润癌的过程大约需要10年的时间[2]。对宫颈癌前病变的早期发现和早期治疗是降低宫颈癌发病率的关键。TCT检查是宫颈癌前病变及宫颈癌最常用的筛查手段，传统的巴氏五级诊断方法由于不能完全反映宫颈病变的状态，已难以满足临床工作的需要[3]。宫颈液基薄层细胞学检测系统（TCT）是最近几年发展起来的一种比较新的细胞学检查技术，能有效地提高宫颈上皮内瘤变的检出率[4]。本文通过对襄阳东风汽车生产基地2012-2013年1189例女职工宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）结果和健康教育相关性的分析，了解女职工在女性生殖健康方面的问题和需求，为医院开展女职工生殖健康教育提供针有对性教育方案。
一、资料与方法
1.一般资料
2012年1月-2013年11月襄阳东风基地1189例女职工进行TCT检查并进行问卷调查，发放问卷903份，回收768份，年龄20-76岁。用SPSS17.0软件进行数据处理。
2.标本取教及诊断方法
取材方法：用无菌棉球擦去宫颈表面黏液，将宫颈细胞刷插入宫颈内约1cm顺时针旋转5周，收集脱落细胞，将刷头取下放入细胞保存瓶中，送至武汉康圣达医学检验中心进行检测。
细胞学诊断方法：采用TBS分类标准：（1）未见上皮内病变及其他特殊（正常）。（2）鳞状上皮细胞异常：①不典型鳞状上皮细胞（ASC）包括意义不明的不典型鳞状上皮细胞和不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）和不除外上皮内高度的不典型鳞状细胞（ASC-H）. ②鳞状上皮细胞内病变（SIL）包括低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）。细胞阳性诊断包括ASC-US以上的病变和炎症反应性改变。
二、结果
表1宫颈疾病发病率与年龄之间关系
表2 不同年龄段生殖健康知晓程度
表3 女职工对宫颈疾病防治认知和情况
表4 女职工对生殖健康知晓途径
1.结果分析
襄阳东风基地TCT检查结果和健康教育问卷调查结果表明，30-50岁这个年龄段的女职工发病率明显高于其他两个年龄段（P
2.健康教育途径
众所周知，宫颈癌是严重威胁妇女健康的主要疾病之一，我国每年新发病例约13万，发病数和病死数约占全世界的1/3。宫颈癌的形成非常缓慢，有较长的癌前病变阶段，这期间的任何一次检查都可以把宫颈癌扼杀在初期，故宫颈病变的预防和筛查十分重要。加强对宫颈疾病筛查和健康教育是对宫颈癌做到早期发现、早期诊断和早期治疗的重要手段。根据襄阳东风基地实际情况，我们建议通过如下途径开展健康教育：（1）在每年定期组织基地女职工进行健康体检，并向基地女职工发放健康教育手册，宣传防治宫颈癌相关知识；（2）基地医院有计划地在厂区举办女性生殖健康教育讲座，根据女职工文化程度普遍较高的特点，在讲座中充分发挥多媒体技术直观性，通过PPT、动画演示，图片，录像等音视频资料及医护人员的现场讲解，示范和面对面地沟通，使女职工能更好的了解生殖健康相关知识，并解答她们心中的疑惑；（3）在厂区各个走道和女职工宿舍走道设置女性生殖健康宣传栏，女职工可以通过上下班空闲的时间了解宫颈病的相关知识；（4）基地职工医院宣教科建立生殖健康教育QQ群，在群里可以指导职工阅读相关的书籍，开展对宫颈癌防治相关问题讨论，通过彼此的交流更好普及推广健康教育知识；（5）基地职工医院妇科定期对一些高危或疑是病人做跟踪回访，掌握女职工每年身体健康情况；（6）制作宫颈疾病健康教育宣传手册，将宫颈癌普查防治知识，预防保健的QQ群号、医疗中心电话等内容，印刷成册发放到女职工手中，通过这些途径达到对宫颈病早发现，早治疗的目的。
参考文献：
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[3]卢微微，新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变9788例[J].中国实用医药，2008，（29）；41-42
山区、半山区、坝区宫颈癌及癌前病变检出率分别为0.463%、0.124%、0.286%，说明宫颈癌及癌前病变的患病率有明显的地区差异，农村高于城市，山区高于平原。
3 讨论
3.1 调查结果显示：
楚雄州35～59岁农村妇女妇科疾病患病率30.84%，宫颈癌前病变患病率0.25%，宫颈癌患病率0.015%，其中不同年龄段农村妇女宫颈癌及癌前病变检出率有差异，其中35-49岁年龄段癌前病变检出率高，-39岁和-59岁年龄组宫颈癌检出率高。问卷调查知晓率只有30.87%，其中仅有15.34%的妇女3年内进行过妇科检查，81.66%的妇女属第一次检查。据相关文献报道，我国宫颈癌前病变和宫颈癌在已婚妇女各个年龄段均可发病，以40一59年龄段高发，其中宫颈癌前病变主要发生在-39、-49年龄段，这个年龄段的女性正处于性活跃阶段，而绝经后癌前病变发病率明显降低。宫颈癌发病年龄呈双峰状，高峰年龄段为35～39岁和55-59岁，但近年来年轻化趋势日趋明显[1]。宫颈癌的发生有明显的地域差异，总的趋势是农村高于城市山区高于平原[2]。
3.2 原因及对策：
从宫颈不典型增生到宫颈浸润癌是一个相当长的过程，对宫颈癌进行定期筛查，及早发现癌前病变和早期癌症，是宫颈癌防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。宫颈癌作为目前唯一病因明确且可以预防的癌症，尽管国外已经成功地研制出了宫颈癌疫苗，但国内目前还主要依赖于早发现、早治疗，筛查依然是预防和控制宫颈癌的主要手段。就本次调查的现状就其原因分析，一是筛查对象文化程度低，思想保守，加之传统思想作祟，使部分妇女得病后羞于启齿；二是山区条件差、交通不便、家庭经济收入微薄等因素，使大部分农村妇女不能定期及时检查治疗；三是生殖健康知识欠缺，保健意识差，对宫颈癌筛查的认知程度低，顺从性也差；四是性活跃期妇女初次年龄过早，孕育次数过多致妇科疾病患病率高。因此对于幅员辽阔而人口众多的中国而言，提高全社会对防治宫颈癌重要性的认识是降低宫颈癌发病的关键。针对卫生条件较差、卫生资源有限的农村地区尤其边远山区，应重点加强健康教育和普查，深入乡村进行科普卫生及生殖健康知识讲座和宣传，让妇女认识到有病早治以及早期筛查宫颈癌的好处，提高健康保健意识。同时建议政府加大经费投入，出台相应的惠民政策措施，在继续巩固和延续宫颈癌筛查项目基础上扩大筛查面，使更多的农村妇女能享有检查和及时治疗的机会。
参考文献
[1] 马丁，奚玲.宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J].实用妇产科杂志，2001，17 （2）：6162.
关键词：妇女；宫颈癌；筛查；分析
宫颈癌是女性生殖道疾病发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。2010年在发展中国家宫颈癌成为威胁妇女生命最严重的疾病，可见宫颈癌已对广大妇女，特别是农村妇女的健康与生命构成了严重威胁。定期进行宫颈癌筛查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。我国政府重视宫颈癌的普查普治，大力开展针对农牧区35～64岁农村育龄妇女的免费筛查。为了解我县农村妇女宫颈癌发病情况， 探索宫颈癌的防治措施，我县妇幼站于2012～2013年申请了国家重大公共卫生项目-宫颈癌筛查项目。对我县6个乡镇35～64岁共4580名农村妇女进行宫颈癌筛查，现将结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以辖区内2012～2013年进行宫颈癌筛查的6个乡镇35～64岁农村妇女为对象。
1.2 方法 为了提高群众的认知程度和普查率，筛查前举办了宫颈癌防治知识讲座，发放了健康教育宣传单。 采用全国统一设计的宫颈癌筛查个案登记表，对每位受检对象详细询问病史，逐项登记。由受过专门培训的妇科医生进行检查，采用我国目前运用较多的"三阶梯"诊断步骤，即细胞学检查-阴道镜检查-组织学检查，细胞学检查是宫颈癌前病变筛查的主要手段和筛查的第1步，此次普查采用的是液基细胞学检测，结果以TBS分类的方法报告结果，TBS诊断能给临床提供较真实的宫颈病变信息，能起到早发现、早诊断、早治疗的作用。宫颈筛查异常者均须行阴道镜检查，阴道镜能将宫颈放大10～40倍来观察宫颈上的改变，同时使用5%醋酸溶液湿敷宫颈/阴道，通过阴道镜动态观察宫颈转化区对醋酸反应的变化过程，最后使用复方碘溶液在阴道镜下识别复方碘染色阳性与阴性的上皮。而宫颈和宫颈管活组织检查是在碘实验和阴道镜指导下选择可疑或病变部位行多点活检，对细胞学阳性或可疑阳性而宫颈表面无异常者行宫颈管搔刮，将组织送病理检查，组织病理学结果是确认的最后诊断，若取材准确、充分，活检病理应是宫颈病变诊断的金标准。
2 结果
2.1 妇科病检出情况 共筛查4580例，查出3302例患有一种以上的妇科病，总患病率72.09%。其中宫颈疾患702例，患病率15.32%；阴道疾患1773例，患病率38.71%；盆腔疾患827例，患病率18.05%；外阴疾患98例，患病率2.14%，宫颈细胞学 TBS诊断异常6例（占0.13%），阴道镜检查异常6例（占0.13%），组织病理学检查异常3例（占0.07%），经组织学检查诊断宫颈癌前病变3例，患病率0.07%；宫颈癌1例，患病率0.02%，对于检出异常者均已积极治疗。
2.2 宫颈癌防治知识和宫颈癌筛查项目认知程度调查 筛查前对筛查对象进行宫颈癌防治知识和宫颈癌筛查项目认知程度调查。结果显示，1279例妇女知晓宫颈癌防治知识，占总筛查人数的27.92%。3301例不知晓，占总筛查人数的72.08%；1.15%（53/4580）的妇女每年进行常规妇科检查，77.99%（3572/4580）的妇女因病做过检查治疗，20.86%（955/4580）的妇女属第一次检查。27.99%（1282/4580）的妇女认为筛查项目好并积极配合，72.01%（3298/4580）的妇女经过宣传动员接受筛查。
2.3 调查结果 我县35～64岁农村妇女患病率72.09%，远高于报道水平[1-3]。宫颈癌癌前病变率0.07%，宫颈癌发病率0.02%，而宫颈癌防治知识的知晓率只有27.92%。由于我县地处农牧区，地广人稀，经济文化较落后，广大妇女群众健康意识淡薄，72%的筛查对象对宫颈癌筛查的认知程度低，顺从性也差。加之传统思想作祟，使部分妇女得病后羞于启齿，导致本地农村妇女妇科病患病率居高不下，应定期规范的妇科普查，对宫颈癌早期筛查、早诊断、早治疗从而降低宫颈癌的发生。
3 结论
宫颈癌的发生和发展是一个由渐变到突变的过称，有计划的筛查，对于有效预防和治疗早期宫颈癌及癌前病变非常关键，为提高我县农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率要从以下着手：①加强健康教育，增强防病意识。开展生殖健康和宫颈癌防治知识宣传，使广大妇女认识有关宫颈癌的危害，了解防护的基本知识，提高保健意识，重视自身健康，降低妇科病和宫颈癌患病率。②扩大筛查范围，使所有已婚妇女都能得到筛查的机会，以顺应宫颈癌前病变的发病越来越趋于年轻化的形势，达到早发现、早治疗，有效地提高农村妇女生存质量。③加大经费投入，建立弱势人群保护政策。延续宫颈癌筛查项目，并出台相应的救济政策，使贫困妇女能得到及时治疗的机会。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社， 2008.
通讯作者：孔林花
【摘要】 目的 了解和掌握丹阳市农村妇女宫颈癌和乳腺癌的发病情况。方法 根据《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查实施方案》，对35～59周岁的农村妇女进行免费两癌筛查，从问卷调查到常规进行乳腺检查、妇科检查及辅助检查，对宫颈重度糜烂、宫颈明显接触性出血、宫颈赘生物等进一步行阴道镜检查和宫颈组织病理学检查；乳腺肿块进一步行乳腺彩超和X线钼靶检查。结果 妇女乳腺增生患病人数44 284例，患病率51.63%占首位，其它按患病率高低依次为慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件肿瘤、宫颈上皮内瘤变、尖锐湿疣、乳腺癌、宫颈癌。宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅲ级共347例，患病率为0.4%。乳腺癌16例，患病率为18.66/10万，宫颈癌11例，患病率为12.83/10万，40～50岁两癌患病率最高，分别占各年龄组的81.25%、54.55%。结论 加强妇女卫生宣教，定期妇女病检查，降低宫颈癌和乳腺癌患病率，进一步保障妇女健康权益，提高妇女健康水平。
【关键词】 农村妇女； 宫颈癌； 乳腺癌； 患病率
宫颈癌和乳腺癌已成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤。据2000年卫生部统计资料显示，我国宫颈癌每年新增病例为13.15万人，且呈年轻化趋势。有报道称，对宫颈癌早诊、早治可挽救99%的患者【sup】［1，2］【/sup】。为保障广大妇女的生殖健康，对危害妇女健康的两癌做到早发现、早诊断、早治疗，江苏省于2009年出台了为广大农村妇女免费两癌筛查的文件。本市于2010年全面展开此项工作。现将本市85 760例农村妇女两癌筛查结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查实施方案》，对35～59周岁的农村妇女进行免费两癌筛查。
1.2 筛查方法
1.2.1 问卷调查 对所有参加免费检查的适龄妇女进行宫颈癌和乳腺癌知识问卷调查。
1.2.2 宫颈癌筛查方法 妇科常规阴道窥器和双合诊检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏涂片检查、对宫颈重度糜烂、宫颈明显接触性出血、宫颈赘生物和宫颈涂片阳性者行阴道镜检查和宫颈组织病理学检查。
1.2.3 乳腺癌筛查方法 对筛查对象进行乳腺初诊，对首诊阳性者行乳腺彩超检查或X线钼靶检查。
2 结果
2.1 两癌筛查患病率比较 见表1。
表1 85 760例农村妇女两癌筛查患病率比较
2.2 宫颈上皮内瘤变的年龄分布及构成比 见表2。
表2 宫颈上皮内瘤变（CIN）的年龄分布情况（n，%）
2.3 两癌年龄分布及构成比 见表3。
3 讨论
3.1 两癌筛查患病情况 从表1中看出，在两癌筛查的85 760例妇女中，乳腺增生44 284例，患病率为51.63%，占首位，其它按患病率高低依次为慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件肿瘤、宫颈上皮内瘤变、尖锐湿疣、乳腺癌、宫颈癌。乳腺增生患病率最高，乳腺癌患病率也比宫颈癌高，这充分说明应高度重视女性乳腺疾病的防治。乳腺疾病的发生与
表3 两癌年龄分布情况（n，%）
女性内分泌功能失调有关，主要是孕激素分泌水平低下而雌激素分泌过量所致，雌激素长期作用于乳腺组织，使乳腺组织得不到复原或复原不全而形成乳腺增生。内分泌失调可能与现代女性工作压力大、精神负担重、锻炼少、饮食结构不合理等因素有关。建议广大育龄妇女，平时适当地缓解工作压力，控制脂肪和动物蛋白的摄入，加强体育锻炼，尽量不吃含雌激素较高的食物或保健品，坚持每月于月经第10天左右自查，坚持每年进行一次规范的妇女病检查，发现问题早诊断、早治疗。
3.2 宫颈上皮内瘤变（CIN）的年龄分布情况 从表2中看出，本次两癌筛查中，CINⅠ～Ⅲ级共347例，患病率为0.4%，发病高峰年龄在40～50岁之间，符合我国目前趋势。宫颈癌前病变发展为浸润癌需要8～10年左右的时间，其中任何一次规范的检查，都可以诊断出可能引发的病变，从而得到有效的治疗，避免悲剧的发生。
3.3 两癌的年龄分布情况 从表3中看出，本市农村妇女宫颈癌患病率12.83/10万，高于1997年报道的上海妇女患病率2.40/10万。乳腺癌患病率为18.66/10万，偏高于中国乳腺癌17.09/10万的患病率，两癌发病高峰年龄在40～50岁之间，宫颈癌占54.55%，乳腺癌占81.25%。说明本市农村妇女的生殖健康水平不容忽视。因此，保障妇女健康，关注特定年龄段的高危人群，并应做好早防早治。
3.4 宫颈癌和乳腺癌筛查现状 宫颈癌和乳腺癌是目前主要威胁妇女健康的恶性肿瘤，其发病率居全球前两位。在发达国家，由于宫颈癌筛查技术的广泛应用，大大提高了宫颈癌前病变的检出率，降低了宫颈癌的发生。在我国，由于宫颈癌筛查制度不完善，加之女性对宫颈疾病的忽视，使宫颈癌发病率明显高于发达国家。近年来，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋向年轻化，由于乳腺癌的病因不太明确，起病隐匿，早期症状不明显，不易于发现，因而提高其生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。今年，市政府免费对适龄妇女进行两癌筛查工作，体现了政府以防病为主的公共卫生理念和对广大妇女健康的关注【sup】［3，4］【/sup】。
3.5 干预措施
3.5.1 政府支持 为保障该项有意义的公共卫生工作可持续发展，政府应继续加大投入力度，为每个筛查机构配备必要的仪器设备和技术人员，将两癌筛查工作列为妇幼保健的常规工作，建立两癌防治的长效机制。
3.5.2 广泛宣传 为了能顺利开展该项工作，得到社会的认同，需要得到有关部门的积极配合与支持，通过新闻媒体、广播电视、网络、宣传栏等多渠道，全方位宣传、深度覆盖、人人知晓，提高女性健康保健知识，积极参与，对宫颈癌和乳腺癌做到早发现、早治疗。
3.5.3 随访制度 建立随访机制，检查情况及时反馈，对高危人群、阳性病例进行追访，建立绿色通道，通过有关部门保障其患病后能得到及时地治疗。
3.5.4 提高技术 对参加两癌筛查的医务人员进行两癌专业知识培训，并进行考核，努力提高自身的业务技术水平，更好地为广大妇女的健康服务。
参 考 文 献
［1］ 付立平.怀柔区适龄妇女两癌筛查管理模式探讨.中国妇幼健康研究，2010，21（3）：298.
［2］ 狄荣军.15857例已婚育龄妇女妇科普查报告.中国妇幼保健，2009,24（3）：404.
［3］ 徐兵河.乳腺癌.北京：北京大学医学出版社，2005.
[关键词] 宫颈癌；健康危险因素；Logistic回归分析；病例；对照
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0169-02
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见妇科恶性肿瘤之一，高发年龄为35～60岁，近几年有年轻化的趋势[1、2]。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，但在某些发展中国家甚至居首位。据世界范围内的统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家[3]，这与发展中国家卫生资源不足有关。预防宫颈癌对于女性健康意义重大，而近年来对于宫颈癌健康危险因素的研究多显示宫颈癌的发病与高危型人瘤病毒（HPV）感染[4]、初次性生活年龄过小、多孕、多产、多个、营养不均衡等有关[5]。但由于宫颈癌的发生存在较明显的地区差异性，研究分析本地宫颈癌发生的健康危险因素对于在本地开展宫颈癌预防措施有重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年笔者对广州市番禺区大石街符合入组要求的妇女进行免费醋酸肉眼筛查宫颈癌及癌前病变。入组标准：（1）以自愿为原则；（2）年龄20～55岁、有2年以上性生活史；（3）排除子宫切除史、妊娠妇女、无盆腔疾病近期放射性治疗者；接受VIA检查妇女3 186名，发现可疑病变者276例，进一步经TCT、阴道镜及阴道镜下病理活检检查，以病理活检为金标准筛查出宫颈癌及癌前病变患者共129例。
1.2 问卷调查
病理活检结果显示宫颈癌及癌前病变患者作为观察组，并于VIA阴性受试者中选取年龄比例相近的200名作为对照组，对两组人群进行问卷调查，问卷内容包括生活方式、卫生习惯、饮食习惯、吸烟喝酒等情况；本人及生活史、月经婚育史、避孕史；个人病史、肿瘤家族史等。并进行一般体格检查，包括血压、身高、体重、腰围、臀围等。
1.3 统计分析
统计结果用SPSS 16.0进行Logistic回归统计分析，以观察组=1，对照组=0；文化程度小学及以下=0、初中及高中（含职中）=1、大专及以上=2；宫颈癌知识知晓率回答正确率低于30%=0、正确率为30%～70%=1、正确率大于70%=3；个人卫生习惯勤换洗内裤每周超过4次=1、每周换洗低于4次=0；吸烟是=1、否=0；饮酒是=1、否=0；妇科病史是=1、否=0；肿瘤家族史是=1、否=0；初产年龄低于24岁=0、24～35岁=1、高于或等于35岁=2；初潮年龄小于12岁=0、12～18岁=1、大于18岁=2；初次性生活年龄小于16岁=0、16～20岁=1、大于或等于20岁=2；数1个=1、多于1个=2；月经周期小于40天=0、大于等于40天=1；孕次0次=0、1～3次=1、大于3次=2；产次0次=0、1～3次=1、大于3次=2；人流次数0次=0、1～3次=1、大于3次=2；口服避孕药0次=0、1～3次=1、大于3次=2；BMI小于18.5=0、18.5-24（含18.5及24）=1、24～28=3，大于28=3；腰臀比[6]小于0.85=0、大于0.85=1；血压正常或偏低=0、高血压前期=1、高血压=2。
收到有效问卷观察组122份，对照组156份。所有结果均采用SPSS 16.0进行统计分析。
2 结果
2.1 单因素分析
观察组平均年龄42.25岁，对照组平均年龄41.37岁，两组年龄差异无统计学意义（P > 0.05）。单因素分析提示文化程度低、个人卫生习惯差、吸烟、妇科病史、肿瘤家族史、初产年龄小、初次性生活年龄小、数多、初潮年龄小、孕次多、人流次数多、口服避孕药、腰臀比大等各项目均是宫颈癌发病的危险因素（P < 0.05），而与宫颈癌知识知晓率、饮酒、产次、BMI及血压的相关性无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 Logistic回归分析
上述各经单因素分析有意义的全部20项变量输入Logistic回归模型，在α=0.05，允许误差0.1水平，最终引入回归方程的变量为个人卫生习惯、吸烟、妇科病史、初产年龄、初潮年龄、初次性生活年龄、数、月经周期、孕次、人流次数、口服避孕药及腰臀比。其中数OR值最高，为7.089；初潮年龄及月经周期的β的绝对值最高，分别为-2.763和-2.676。见表1。
3 讨论
3.1 个人卫生习惯
既往研究显示[7-9]宫颈癌与经济收入低、受教育程度低、宫颈癌预防知识知晓率低、首次发生的年龄小、既往有妇科病史、孕产次多等因素明显相关。本研究结果表明宫颈癌与个人卫生习惯、妇科病史、初潮年龄、性因素及腹型肥胖有关。其中初潮年龄和月经周期长的β值绝对值最高，而数的OR值最高。近年来宫颈癌的生物学病因研究表明了，宫颈癌与多种亚型的HPV病毒感染有关[4]，HPV感染是诱发宫颈癌的首要启动因素，生殖器HPV感染与宫颈癌流行存在因果关系，90%以上的宫颈癌合并HPV感染[10]。缺乏良好的个人卫生习惯，特别是不洁均易导致HPV的感染，对于这些不洁卫生习惯引起当地宫颈癌高发的直接或间接作用应予以足够重视。
3.2 性生活及分娩因素
20岁以下年轻女性生殖道发育不成熟，宫颈黏膜对一些致癌物质、细菌、病毒等的作用敏感，而多次妊娠、多次流产或多次分娩可对宫颈造成刺激或创伤，增加细菌、病毒感染的机会，引起宫颈移行带区鳞状上皮化生，在修复过程中容易引起细胞分化不良，进而形成宫颈上皮内瘤变，再逐渐发展成癌。故初次性生活年龄过小及多孕多产多次人工流产均是宫颈癌的危险因素。在本研究中发现，数的OR值最高，应相应的进行健康教育，提倡不要过早开始性生活，对专一，安全避孕，减少怀孕及人工流产次数。
3.3 月经因素
本研究单因素分析及Logistic回归均表明了初潮年龄和月经周期与宫颈癌有关，初潮年龄小、月经周期长是宫颈癌的危险因素，并且β值最高，表示月经与宫颈癌发病关系密切。既往也有类似报道[11]。在宫颈癌肿瘤组织中存在雌激素、孕激素受体[12]，但雌孕激素与宫颈癌的关系尚未得循证医学的支持，故对于长期口服避孕药物是否为宫颈癌危险因素也是有争议性的[8]。有研究报道称[7]，长期口服避孕药增加宫颈癌发生的危险性而绝经后妇女宫颈癌危险性降低，雌激素与宫颈癌的关系及其机制有待深入研究。
3.4 妇科疾病既往史
临床已证实宫颈炎与宫颈癌的发生有密切关系。真菌是宫颈炎、宫颈糜烂的诱发因素之一，其除有致癌作用外，还可产生致癌性毒素，可与二级胺、亚硝酸盐等合成致癌性亚硝胺[11]。由于炎症的刺激使鳞状上皮被柱状上皮所替代，有可能进一步发展成宫颈癌。有研究表明，当生殖道感染的微生物种类增加将增加宫颈癌发生的危险性[13]。宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，有宫颈糜烂者的宫颈癌发病率较无宫颈糜烂者高5～10倍[10]。早期发现、诊断、治疗宫颈炎症及其他慢性宫颈疾病对预防宫颈癌有重要意义。
3.5 其他因素
吸烟与宫颈癌的发生存在明显的关联性[10]，在吸烟者的宫颈黏膜组织中发现含有烟草有的强致癌物质亚硝胺等，但吸烟促进宫颈癌发生的生物学机制尚有待进一步研究。生活水平的提高带来了新的健康问题，代谢综合征、肥胖与糖尿病、冠心病等慢性疾病的发生紧密相关。与脂肪细胞分化、胰岛素抵抗相关的PPARy（peroxisolne proliferators activated receptor-γ）也被证实与宫颈癌的发生密切相关[14]。本研究也发现宫颈癌与腰臀比有相关性，与BMI关系无统计学意义，表明肥胖，尤其是腹型肥胖是宫颈癌发生的危险因素。
4 结论
宫颈癌的发生发展是一个多因素、多步骤、复杂渐进的生物学过程，其确切的病因和发病机制尚未明确。对宫颈癌危险因素的调查分析有助于制定相关干预措施预防宫颈癌。本研究表明了本地宫颈癌的发生与多种因素有关，多源于个人健康、卫生知识缺乏，对妇女进行个人行为健康教育及宫颈癌预防知识宣传是预防宫颈癌的重要措施。
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