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1.1教学案例的收集与整理
进行病案教学中,注意选择一些比较典型的、时效性强的案例,把抽象的内容用形象的、生动的案例表达出来,对激发学生的学习积极性有很大帮助。所选择的案例有以下几方面要求:(1)所选的案例能够与教学目标相匹配,要贴切、恰当,能反应教学内容。(2)案例要生动形象,在吸引学生的注意力的同时提高了学生的学习兴趣。(3)案例要容易被学生理解,难易适度。(4)基于内容的重点难点之上来创设问题。
1.2病案讨论
教师对讨论内容和结果在进行整理、总结、分析之后,联系相关学科知识和基础理论,针对难度较大的问题进行全面、深刻地点评,其目的,能够使我们的同学尽快的习惯临床思维方法。此阶段,案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足必须要特别的讲明,把病案中涉及到的理论背景重点指出,结合相应的学科知识做必要的强化,以此帮助学生认识和理解相关的疾病。
1.4设计实例
例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时,以一个典型的病例导入新课。如:患儿,男,11个月,因哭闹,多汗一个月就诊,混合喂养,未添加辅食,母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史。小儿常居在室内,经常腹泻,至今不能扶站。查体:体重9kg,身长70cm,发育营养尚可,前囟2cm×1.5cm,枕秃,未出牙,方颅、肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”型腿。病例中播放患儿的临床表现,尤其是骨骼改变引起的几种常见体征(枕秃、方颅、肋缘外翻“、O”形腿等等),结合发病机理及图片进行讲解。采用多媒体形式,使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征,严重患儿出现的后遗症,加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认识,并在看完病例后提问:判断小儿生长发育是否正常？为什么会出现上述表现？常见病因有哪些？首先,以问题导入新课让学生带着疑问和好奇心去听课,这样激发了学生的兴趣和注意力。其次,教师精讲佝偻病各期的临床特点,讨论出现上述体征的发病机制,然后请学生讨论,并且提出护理诊断和护理措施。最后,在案例讨论结束时教师进行总结,内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等,并将案例进一步引申,与相关理论相结合,从而归纳出重点内容。
2病案教学应用的启示
2.1促进学生的主动学习
在教学过程中,学生是主动的、积极的知识探究者,而不是被动的、消极的接受者。病案教学法能够最大限度地利用学生的时间和能力,充分调动学生学习的主动性、积极性。
2.2培养学生学会学习
教师是学生构建知识的组织者和促进者,病案教学法强调以学生的活动为主,在探究问题和解决问题的过程中,学生能够自觉地形成良好的学习习惯。在掌握了学习的基本方法和基本技能的同时,为学生的终身学习打下了坚实的基础。
2.3培养学生的创新能力和创造精神
病案教学的目的,是让学生从一个决策者的角度出发,根据案例中所提供的资料,作出自己的判断,案例讨论的结果也可能略有差异,没有人告诉你答案。在这样一个主动思考和参与的过程中,有利于激发学生的创新思维,培养学生的创新能力。
2.4培养学生的综合素质
学生跨学科的综合素质的培养,对于学校和教师来说,都是个难题。案例的设计和选择中,不同学科的知识被整合在了一起,学生通过课堂讨论和教师的适当引导,各科临床知识与基础知识间的应用和联系实现了活学活用。由此可见,病案教学法培养了学生跨学科的综合素质。
3结语
关键词：伤寒论；多元化教学方法
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）02-0071-03
《伤寒论》作为中医学四大经典课之一，在祖国医学发展史上具有极其重要的地位，是中医学理论体系的重要专著之一。《伤寒论》主要的学术成就，是奠定了临床辨证论治的基础。作为中医临床基础学科课程，要为后期临床各科的学习打下扎实的基础。为了将中医经典——《伤寒论》中的辨证论治思想、理论、方法等内容让学生真正掌握并能运用，我们认为对学生辨证论治思维能力的培养是教学的目标和中心任务。要实现这一目标，单靠传统课堂的老师讲，学生听，课后背的模式是不行的。因为思维能力的培养需要理论和实践的结合，要在反复学习、训练的过程中逐渐获得和提高。有鉴于此，我们创新教学内容，改革教学方法和手段，将传统教学法、病案讨论法、归纳比较法、探讨分析法、PBL教学法等多元化教学方法集中运用到《伤寒论》教学中，形成一个多元化教学模式，通过递进式的学习、训练、实现强化学生辨证论治的思维能力。
一、中医高等院校《伤寒论》教学的现状分析
目前国内关于《伤寒论》教学方法的研究与探讨，进行了系列研究。但归纳起来主要有以下几个方面。
1.教学指导思想的研究。《伤寒论》是我国第一部临床学经典著作，被誉为“经典临床学”，贯穿着中医临床辨证思维的过程。经过长期的探索与实践，广州中医药大学李赛美教授认为将中医经典理论的教学落实到临床，采用案例式、启发式的教学方法进行课程建设切合本课程的特色。以“教书、教人、教心、教已”，以人为本，立体、开放、互动为教学理念，借助网络为平台，进行精品课程建设，以多媒体形式再现课堂教学、实践教学，实现网络学习的互动。
2.变革教学理念的研究。上海中医药大学强调以学生作为学习主体，从以往重条文字句意义讲授的教学方法，转变为重六经辨证论治思维培养，帮助学生建立良好的辨证论治思维模式，从而为学习临床各科辨证论治理论与方法奠定基础。
3.重视临床教学的研究。湖北中医药大学以全国继续教育项目“经方高级研修班”为平台，邀请全国名老中医进行讲学、教学查房，举办“名医查房实录”、“经方班讲座”，并结合全国重点专科的专家查房进行视频实拍。主讲的教师及专家都参与拍摄设计，对病区见习、临床带教等多媒体资料进行整理组织，让学生亲临其境，亲身感受运用伤寒论理法方药诊治疾病的过程与效果。加深对原文理解，变深奥枯燥的经文为具体可见的活生生现实。
4.积极倡导教学方法改革的研究。南京中医药大学引入案例式、讨论式、体验式、启发式、教学方法；以心得写作、命题论文、调查问卷为形式，重视知识、技能、专业思想、医德等综合素质培养与训练，也以此建立教学效果评价体系；注重伤寒论学习兴趣和方法培养。
5.多元化教学方法引入课堂教学的研究。湖南中医药大学创新教学内容，改革教学方法和手段，将传统教学法、病案讨论法、归纳比较法、探讨分析法、PBL教学法等多元化教学方法集中运用到《伤寒论》教学中，形成一个多元化教学模式，通过递进式的学习、训练、实现强化学生辨证论治的思维能力。
二、《伤寒论》课程的多元化教学方法探讨
针对目前《伤寒论》教学中存在的问题，本文构建多元化教学方法如下：
（一）完善《伤寒论》传统式教学法
以原文为基础进行讲解，是《伤寒论》传统教学的主要形式。首先，用通俗易懂的语言对原文进行逐句分析，明确字词的涵义，只有这样，才能正确领会《伤寒论》原文精神，这是掌握《伤寒论》学术思想的先决条件。在分析原文时，一定要结合成书时代的社会环境和历史背景，很多原文即是当时医家临证的真实案例，通过对这些案例的分析，总结出仲景的临床辨证及用药规律。通过仲景原文来解释某些疑难字句是理解《伤寒论》原文的重要方法，即所谓“以经解经，以文释文”的分析方法，只有“以仲景文释仲景义”才不会偏离仲景的本意。另外，适当引用历代伤寒注家的注解，一方面能够使学生更全面地了解不同注家对同一问题的理解，另一方面也能向学生展示《伤寒论》不同流派之间的学术争鸣。在讲解方药时，注重引导学生思考仲景组方配伍的规律。《伤寒论》共计112方，而“组方严密，构思精巧”是仲景用方的特点所在。针对每一味药物，尽可能地启发学生思考仲景为什么要这样用？从而理解每味药物的功效以及不同配伍组方的适应证。通过对原文的层层剖析，使学生逐渐领会仲景原文所蕴含的精神实质。当然在分析原文的过程中，要注重的学生的启发引导，以问题为中心，结合设问的方式，使学生的注意力集中到原文所涉及的理论问题中。对于教材中有争议的条文，历代注家的观点不一，这时要求教师要联系临床实际加以分析，给学生一个比较切合实际的解释，尽量做到不偏离原文的精神，也符合临床实际。
（二）建立《伤寒论》PBL教学法
PBL教学法认为在教学中要贯彻理论与实践相结合的教学思想，培养学生在学习过程中提出和解决问题的能力，让学生知道学之所用。内容主要有以下两种：一是案例选择的恰当与否是教学成功的关键。案例选择主要考虑这么几个方面：①教学内容中主要者；②可对相关汤方证起到鉴别作用，具有举一例而通数例的作用；③适合本科生的水平和知识结构，内容太难或太易均不利于学生独立思考、判断、解决，并提出问题。二是班级人数不能太多，一般不超过40人，如人数多可采用分组讨论，每组派代表作大组交流总结。此外，可采用启发学生思考的课堂案例教学，不进行讨论交流，这种方式的优点是可大班进行，占学时少，因此，可在整个教学中穿行。PBL教学法具有能最大限度地调动学生的学习主动性、积极性和参与性的作用，从而可有效地提高《伤寒论》课程教学内容的深度和广度，使学生学有所得，得而有思，思则有进。我们自2009年以来，开展了部分本科生《伤寒论》PBL教学法，在教学中贯彻理论与实践相结合的教学思想，培养学生在学习过程中提出和解决问题的能力，让学生知道学之所用。
（三）建立《伤寒论》病案讨论教学法
1.病例选择。在课前通过在历代名老中医医案中选择具有典型性、代表性及其与学生较为接近的病例，例如桂枝汤证、小青龙汤证、小柴胡汤证等，记录其主诉、发病、治疗经过及临床表现。如：
【桂枝汤证医案】王某某，女，50岁。主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。体温37.50C，皮肤湿润。请说出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
【许叔微医案——桂枝汤证】治其乡人吴得甫，得伤寒，身热，自汗，恶风，鼻出涕。脉关以上浮，关以下弱。
病案与《伤寒论》条文结合，紧贴各证的审证要点，便于学生分析和学习。
2.教学安排。在课前先安排学生预习相关章节，并将病案提前告知学生。学完该章节后，在课堂将选择好的典型病例通过多媒体课件呈现给学生，让学生根据病例的临床表现，围绕其四诊、辨证论治、诊断、鉴别诊断、治疗等问题，参与讨论，积极发表自己的意见，并回答老师的提问，尽可能让更多的学生有发表自己见解的机会，特别是平时不爱发言的学生。同时将学生在病案讨论中的综合表现和个人平时成绩结合起来，列入期终考试成绩的一部分，占20%，改变过去以课堂笔记评定平时成绩的方法。
最后，由教师进行总结，依据所学篇章理论，从理、法、方、药拟出治疗方案，并与病例已有的治疗进行比较，分析差失。在讨论中，老师要积极引导、启发、激励学生，注意肯定学生的正确意见，及时发现和纠正模糊不清或错误的概念和观点，教会学生怎样利用学过的中医基础知识进行分析，确定立法，选择方药，把枯燥的古医籍条文与临床病例有机联系起来，让学生初步学会分析、解决问题，极大的调动了学生参与病例讨论的积极性，刺激了学生的求知欲望和探索潜能，培养了学生自主思考、主动学习的良好习惯。同时，也让学生对《伤寒论》方证的审证要点、治法、方药、临床应用有了一个全面掌握，明显提高学习效果和教学质量。
3.讨论的形式。病案讨论教学改变了以往的灌输式教学，让学生主动学习，积极参与教学过程。可以提高学生的自学能力。病案讨论中，学生必须围绕所给的病案，应用所学的中医基础知识，主动思考，并有条理的予以表述，使教学从以教师为中心转变为以学生为主体，变单纯的知识灌输为注重能力的培养，极大的调动了学生的学习积极性，教学效果明显提高。可以促进学生临床思维能力培养。《伤寒论》属于中医临床基础课程，是中医基础知识与临床诊疗之间的桥梁。病案讨论教学法缩短了课堂理论与临床诊疗之间的距离，有利于提升学生学习经典课程的兴趣，和临证思维能力，克服了学生死读书、读死书、单纯为应付考试而学习的不良学习习惯，极大地提高了教学效果，达到了教学目的，为将来从事临床医疗工作打下良好的基础。同时也为中医事业的可持续发展奠定了坚实的人力资源优势基础。病案讨论教学法，可以促进教师整体素质的提升。教师在病案讨论课前，应认真备课，有灵活运用知识的能力，良好的逻辑思维能力及较强的引导、组织能力等。同时要加强本学科中西医理论、临床知识及相关学科知识的学习，有效解答学生问题，从而提高了教师教学和临床诊疗水平，为以后取得较好的教学效果奠定坚实基础。
（四）建立《伤寒论》归纳比较教学法
《伤寒论》内容广博，辞深理奥，初学者难以把握重点和要点，因此，在教学中运用归纳总结、分类比较的方法，有利于学生准确地理解和把握《伤寒论》的辨证思路和方法。可以对症状、类方、类证、煎煮方法等进行归纳总结，从而便于学生理解与记忆。例如，太阳病篇汗法禁例九条原文，后世称为麻黄九禁，可概括为“咽、淋、疮、衄、血、汗、寒、尺脉迟和尺脉微”。运用这样歌诀化的文字，可以加强学生的记忆效果。在《伤寒论》教学中，针对常见症状、方证、及治法，进行类证比较、类方比较、类法比较等，有利于准确地理解和把握仲景的辨证思路和方法。
（五）建立《伤寒论》研讨式教学法
研讨式教学法对于培养学生辨证思维能力具有重要的作用，因此在《伤寒论》授课过程中亦不可少。以传统方法讲解原文之后，按照提出问题、分析问题、解决问题的三部曲，逐步引导学生深入思考原文涉及的理论问题，并最终通过研究讨论得出正确结论。《伤寒论》是一门理论性与实践性均很强的课程，而当今教学中，重课堂理论讲解而轻临床实践体验的弊端长期存在，研讨式教学法可以在一定程度上弥补学生缺乏临床实践的不足。
研讨式教学法的实施，首先应根据教学目标及教学大纲的要求，围绕本节课讲解的方证，提出涵盖核心知识点的问题，涵盖本次课的教学内容，并突出教学重点和难点。分析问题的过程应层层深入，应具有针对性、层次性和探究性。科学的设置问题可激发学生的求知欲望，提高学生的学习兴趣，培养学生的临证思维能力。
（六）实施方案？摇技术路线图
三、本项目的特色与创新之处
1.首次将多元化的教学手段集中于《伤寒论》课程的教学之中。解决了单一教学方法的不足，同时解决了多元化教学方法之间在同一门课程教学中的协调平衡发展，这是本课题的特色之一。
2.构建了递进式学习、训练、强化提高学生辨治思维与实践能力的教学体系。本课题的《伤寒论》课程教学体系，基本贯穿本科生的学习期限。从初始接触中医经典概貌，树立良好学习态度和方法作为导入，到全面学习掌握和实践，最后结合临床学习，重点提高。整个体系呈中间大，两头小，中间连两头，两头促中间，以实现辨证论治思维能力培养的教学目标。
3.模拟临床的教学手段引入，PBL讨论式方法的引入，《伤寒论》方证辨治训练系统的引入，“中医历代名医医案”的引入。初步实现了多元化教学模式的构建。
我们的最终目的是，通过创新教学内容，改革教学方法和手段，将传统教学法、病案讨论法、归纳比较法、研讨分析法、PBL教学法等多元化教学方法集中运用到《伤寒论》教学中，形成一个多元化教学模式，通过递进式的学习、训练、实现强化学生辨证论治的思维能力。我们要解决的关键问题是，将各种教学方法如何有机合理的融合在一起，并相互之间进行较好的衔接。解决好的临床见习机会和提供见习条件。
参考文献：
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1. 一般资料。
结合医学心理学开课情况, 选择我院2015级临床医学系160名本科学生为研究对象, 将所有学生随机分为两组, 各80名。对照组男45名, 女35名;年龄21-25岁, 平均年龄 (23.570.89) 岁。观察组男43名, 女37名;年龄20-25岁, 平均年龄 (23.830.92) 岁。两组学生一般资料差异不显著 (P0.05) 。
2. 方法。
两组学生均由同一位授课教师, 学时数与开课学期均相同。对照实施传统教学法, 以教师讲授教学。观察组实施TBL教学法: (1) 确定学习团队。将80名学生以均衡团队成绩的方式平均分为8组, 每组10名, 并选择活跃性与责任心较强的一位学生为讨论组组长。 (2) 课前预习。授课教师在教学前一周将预习提纲和上课相关资料发放到每个团队, 由每位学生自行预习和储备相关知识。 (3) 课堂学习。正式上课后, 教师以个人阅读评价测试的方式考察每个学生的自学效果, 测试内容涉及到此节课学生所需掌握的知识点, 难度适中。考核结束后, 授课教师向团队提出病案综合性问题、拓展性问题, 由组间讨论后总结出小组成员均认可的答案, 并实施组与组之间讨论, 对有异议或不足之处予相互辩论的方式加深学生印象, 最终得出学生均认可的结论。最后授课教师对讨论结果进行评价, 进而使学生更全面、深层地理解与掌握教学内容。 (4) 课后总结。课后授课教师补充学习不足之处, 指出团队合作存在问题, 对每个学生的表现给予肯定。互评个人表现, 促进课堂和谐。
3. 观察指标。
从期末考试成绩、案例分析、论文写作三个方面 (各20分) 评估两组学生教学效果, 分数高低与教学效果呈正比。并以调查问卷的方式, 收集观察组学生对TBL教学法的评价。
4. 统计学方法。
采用SPSS19.0统计学软件, 计数资料以百分数和例数表示, 组间比较采用2检验;计量资料采用x-s表示, 组间比较采用t检验;以P0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1. 教学效果。
观察组学期末考试成绩、案例分析、论文写作与对照组相比均有明显提高, 差异显著 (P0.05) 。见表1。
2. TBL教学法评价。
观察组调查问卷80份, 回收率为100%, 均为有效问卷。结果显示, 大部分学生对TBL教学法持肯定意见。见表2。
三、讨论
医学心理学课程是每位学医者的必修课程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教学效果较差。有学者认为, 以小组讨论的形式教学, 能有效提高学生自主学习能力, 进而促进学生知识掌握能力的提高。[7]
本研究分析TBL教学法在医学心理学教学中的应用价值, 结果显示, 观察组学期末考试成绩、案例分析、论文写作均明显高于对照组, 表明TBL教学法能有效提高学生的知识掌握程度。大部分学生对TBL教学法持肯定意见, 表明TBL教学法受学生欢迎度较高, 且能提高学生团队合作能力。主要是因为TBL教学法的授课教师在上课前仔细研究教学内容, 在课堂上以小组讨论的方式教学, 能有效提高每位学生的参与度。TBL教学法对授课教师的综合素质和业务水平均有较高的要求, 不仅要有丰富的临床经验和理论基础, 还对病理心理学、生理学、社会心理学等灵活运用, 从而能较好地为学生解答疑惑。TBL教学法能促进学生主动学习, 积极参与团队合作。TBL教学法中小组成员参与程度存在一定差异, 但最终成绩却基本相同, 这会使部分学生产生不公平感, 后期仍需改善。[8]
综上所述, TBL教学法能有效提高教学效果, 增强学生团队合作性与自主学习能力, 且学生的好评度较高, 在医学心理学教学中具有较高的推行性。
参考文献
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与传统教学方法相比，在寄生虫教学中使用多维式教学法更具备优势。人体寄生虫学作为一门形态基础学科，具有很强的综合性，在基础医学和预防医学体系中占据着重要地位，与此同时，也是一门重要的应用型学科。但是在人体寄生虫学教学中，学生们总是会忽略该门课程的学习和重要程度，学习不够积极主动，最终导致学生在专业基础知识方面掌握不扎实，实际运用能力较差的后果。除此之外，在以往的教学当中，教学方法也存在一些不足，主要在于教学过程中主要注意力都集中在理论知识以及简单的实验操作方面，而过度忽略了学科知识的现实需要。面对这些问题，结合实际教学问题和学生学习特点，我们在寄生虫教学当中应用多维式教学方法，考虑寄生虫学科的作用和学科特点，从其医学重要性角度出发，努力加强学生对该学科的重视程度，全方位、多角度融合人体寄生虫课程知识，在提高学生的学习积极性、独创性等方面已经取得了一定成果，坚持采用多维式教学方法，并在工作中不断深入挖掘利用其优势，以实现为国家医疗卫生事业培养具备扎实理论知识与实践应用能力的合格人才为目标。
二、课堂教学方法灵活多变
在传统课堂教学过程中，主要是以文字、背书的形式进行授课，相比之下，多维式教学法在教学方式上十分灵活多变，能够充分利用有限的课堂教学时间进行教学。类似引导法、病案法、PBL教学法以及互动式教学法等都属于多维式教学法学范畴内，灵活运用这些方法，有助于激发学生的学习热情。与此同时，结合现代多媒体进行教学，课堂教学内容与实际生活案例想联系，比如说在讲授肺吸虫的时候，可以引用笑星赵本山吃小龙虾患血吸虫病的案例进行教学。另外，还可以根据地域性寄生虫病的特点，挑选在该病流行地区生活过的学生现场介绍实际情况，说一说当地人都采取什么样的民间办法进行防治。这样一来，不但提高了学生们的学习积极性，还能在最大限度上促使学生集中课堂注意力，而且可以让大家树立一种现实防预意识，让大家认识到这些寄生虫病其实我们并不遥远。
三、极大丰富了课程实践教学内容
在课后时间，指导学生利用互联网或者图书馆馆藏查找有关资料信息，在巩固课堂学习内容的同时，在广度与深度上加深对这一学科知识的了解，使学生们对寄生虫学产生兴趣。在学科实验课程上，鼓励学生们进行标学习，并为自己或者同学做相应检查，比如利用生理盐水方法检查肠道寄生虫，蠕形螨检查，以及利用免疫试剂在疾病高发区检查弓形虫和囊虫病这一类的寄生虫病。此外，组织带领学生开展社区实地调研活动，对像儿童这样寄生虫病感染率较高的群体询问，并有针对性地进行肠道线虫检查，例如蛔虫、鞭虫以及蛲虫等。在住户家庭开展包括蠕形螨和粉尘螨在内的寄生虫检查。经过反复的课外实践性学习，学生在学科理论知识掌握、动手能力以及沟通能力等方面都有明显的进步。让学生进入CT、B超、X线等与学科有关的影响科室和检验科室，帮助学生了解相关辅助诊断，从而形成并加深学生对寄生虫病危害的主管印象。当完成前面一系列课外实践性学习之后，组织学生分组讨论，结合理论知识和实践发现进行探讨性学习。
四、评估手段种类多，评定结果合理
教师对学生成绩进行综合评定的依据主要有以下几点
1.课上综合问题回答全面性和准确性。
2.对本专业领域研究情况的了解。
3.实践学习过程中动手能力、专业知识运用能力以及整体综合素质方面实际表现情况。
4.小组讨论和病例分析过程中对专业知识的掌握程度。
5.考试成绩。
6.专业论文撰写能力。
经过以上六个方面的学习效果评定，无论是理论知识还是论文撰写能力，或者社会实践等综合能力，多维式教学法明显要比传统教学方法对学生的帮助作用更大。
【关键词】药理学；教学方法；实验教学
药理学是基础医学与临床医学和药学的桥梁科学，在高等医药学教育中占有重要地位。面对当代科技进步日新月异，知识经济迅速兴起，21世纪的高等教育提出“一流的教师队伍，一流教学内容，一流教学方法，一流教学和一流教学管理”的要求，新形势下如何加强教育教学体系的改革，适应应用型人才培养的需求，已成为每一位教学工作者的研究课题。每一位青年教师应该不断学习研究和改进，争取培养应用型人才，提高学生对知识应用能力。
1 建立和完善多种教学方法和方式
《药理学》是高等医药学院校的专业基础课之一，传统的以老师讲，学生听为主的填鸭式教学模式很难调动学生学习的积极性，在教学过程中把多种教学方式和方法引入课堂，提高教学效果。
1.1 多媒体演示教学法 药理学内容复杂，许多概念和理论抽象，学生难以理解，教学过程中部分章节利用多媒体课件，比如心血管系统的循环图以flash的动画形式，配以药物作用后的变化，展示出药理学复杂的内容。
1.2 列表比较法 药理学中某些药物具有相似的药理作用和应用，但又有些差异，教师可以在教学过程中以表格的形式列举以区分几者不同。比如肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱都可以治疗哮喘，但作用机理，时效性等各有不同，一图标的形式表达更有利于记忆。
1.3 口诀教学法 药理学的主要内容就是药物的作用和临床应用，内容繁杂，记忆难度答，让学生产生畏难情绪而排斥记忆，故而在教学过程中可适当利用语言的韵律和节律，可将零碎的内容归纳起来编成口诀，化繁为简。
1.4 病案分析法 病案教学法是将病案引入药理学教学，课堂上由老师举出病案，让学生来寻找合适的治疗药物，让学生根据所学知识来理解，表述出应用每种药物的理论依据。如果有不同的药物选择可以从药物作用的两重性角度分析利弊，选择最佳药物，这样学生既可以掌握药物的作用机理，也会解决实际中的问题。
2 整合药理学学习内容，建立“第二课堂”
药理学是研究药物与机体相互作用及作用规律的科学，是运用基础医学知识如生物化学、解剖学、免疫学等研究药物作用及规律，为临床合理用药提供理论既相互的桥梁课程。
课程内容涉及面广，知识量大加之新药层出，学生会发现书本上所学的药物在生活中和临床上很少见到，感觉数本内容与社会脱节，学无所用，用而未学的现象。所以在教学过程中不但要讲授课本知识，还要与社会实际紧密联系，整合课程内容，建立“第二课堂”，这个“第二课堂”不是另外增加教学课时，而是在保证原有教学任务前提下，把新的知识以新的形式融入到原有课堂教学中，使课堂教学分为两个层次，一个大纲要求的内容，另外一个是新知识、新内容，提高学生对知识的应用能力。
2.1 部分课堂内容有学生准备讲解 课本中有一些内容是一些概念性的，需要记忆的知识，可以让学生自己准备内容讲解。比如抗生素的章节，内容涉及到微生物免疫学知识较多，如果老师纯粹的理论讲解，学生感觉被动学习，往往觉得枯燥并很难记忆，相反，如把每一类抗生素分给学生，让其借助现代先进的学习途径――网络，自己准备讲稿，不但把课本上的重点内容描述清楚，而且自己在准备过程中通过查阅资料对原有知识进行巩固，同时也了解了药物新动态，学生也在这个过程中锻炼了自己表达能力。。在学生讲解完成后老师再加以补充和总结，来加强教与学的交流，达到教学互长。
2.2 把临床中常用药带入课堂 针对课本所讲药物与临床常用药物脱节的现象，鼓励学生把临床中所用药物的说明书及包装盒收集起来，每天利用上课前的两三分钟时间让每位同学来介绍一两种药物，并把这些说明书贴在教室后面做成学习园地，便于平时学习了解。如果条件允许，可将这些包装盒和说明书全部归类，按照现代实际生活中药店的格局建立一个模拟药店，供学生平时学习。
3 探索创新性药理学实验教学改革
随着社会发展，培养既有理论基础又有实践能力，富有创新精神的医药学学生，意识当今医药学教育的主要目的。药理学是一门实验科学，药理学的实验教学既可培养学生严谨的科研思维，又可锻炼动手能力和团队协作精神，因此，我通过实验手段的改革，教材内容的更新及实验考试方式的改革，要对药理学实验教学体系进行探索性的改革。
3.1 改革实验教学手段，更新教学内容。在现有实验条件允许的前提下，精选实验项目，完善基础实验，增设药理实验基础操作项目，在首次实验课就对学生进行基本知识与基本技能实验训练[1]。比如在原有的动物捉拿法、给药途径、处死等基础上，增设实验动物解剖、实验标本采集、麻醉方法、药量计算等，让学生学习并掌握药理科研的常用方法与基本技能。同时，在原有验证性实验的基础上增设综合性药理实验[2]，通过不同学科知识的联系和不同章节的医药学相关知识的融合来设立实验内容，让学生综合思考分析问题。
3.2 改革考试方法和内容。原有的药理实验考试单纯的凭借药理实验报告，容易造成学生偷懒，或抄袭实验报告，并对实验结果缺乏分析，对药理实验考核改革，可督促学生增强实验动手意识，提高实验能力并学会分析和解决问题。在实验考试内容上实行面对面操作演示考核，并对实验过程中的问题及时做出分析；同时实行老师知道下学生自主选题，以小组为单位进行实验和完成实验报告，撰写论文，以个人为单位进行论文答辩考核，根据考试成绩和平时成绩对学生进行评分，提高学生学习的积极性和主动性。
综上所述，在课堂教学中激发学生学习药理学的兴趣，提高学习效果，最终使得学生对药物的药理作用和临床应用掌握，提高学生在实际生活中对药物的应用能力，同时提高学生的实际操作能力和分析问题、解决问题的能力，是学生符合应用型人才培养的目标。
【参考文献】
中国的教育事业中，中医教育是重要的组成部分。在进行中医教学的过程中，要提高教学质量，就要不断地创新教学方法，以将学生的学习兴趣激发起来。本论文针对中医教学方法的创新进行探讨。
【关键词】
中医；教学方法；创新；探讨
随着时代的发展，中医实现了突破性进展。为了将中医更好地传承，就要培养高质量的中医人才。在中医教学中依然固守传统的教学理论是不够的，要适应时代的发展而采取创新教学方法，以提高中医教学质量。
1采用情境教学法以塑造和谐的课堂教学氛围
情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地创设生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。对中医教学方法予以改进，就要从学生的角度出发，注重培养学生学习中医的积极主动性，教师自身综合素质的提高是非常必要的。中医课堂教学中，虽然教学内容是以学生为中心展开的，教师发挥着指导作用，但是，教师的综合素质对学生的影响是潜移默化的。这就需要教师不断地完善自身的学科素质，提高教学能力，并在课堂上能够对学生的学习状态有效掌控，以确保课堂教学有序地展开。为了活跃课堂氛围，教师可以采用情境教学法。课堂情境的内容按照教学大纲的指导而展开，主要的目的是引导学生在情景中思考问题，并对个人难以解决的问题进行讨论[1]。比如，“在课堂上创设中医诊断情境，学生划分为两个小组，其中一个小组为医生，另一个小组的学生作为患者接受诊断。在两个小组互动时，要求学生在其过程中总结老年脑卒中采用中医的诊断方法，如何做才能够将病情以及致病的原因诊断出来，采取哪些治疗措施比较有效？”让学生之间相互讨论，积极阐述自己的观点。学生之间的讨论，有助于培养学生合作精神，并能够做到相互补充解决问题，如此，学生就会掌握与脑卒中病情相关的理论知识，而且还提高了中医学科知识的实践应用能力。当课堂教学接近尾声，就进入到学习效果评价阶段。评价并不仅是教师的评价，学生也要参与评价。这样可以将学生的参与积极性激发起来，对中医教学的发展起到了一定的推动作用。
2中医教学中采用“1+1”实践教学模式
以《中医内科学》专业学生的教学实践活动为例，对学生实施“1+1”实践教学模式，即学生讨论病案结合门诊教学。学生所讨论的病案为广为熟悉的经典医案，但是从学科角度而言，这些病例又是陌生的。将这些病例引入到课堂上，就会让学生产生新奇感而提高对该门课程的学习兴趣。
2.1针对病例进行分组讨论
在课堂教学中，教师将学生划分为几个小组，让学生针对病案自由讨论，并应用自己已经掌握的专业知识分析病例。在学生讨论的过程中，教师发挥指导作用，还要适时地对学生的讨论情况予以点评。采用这种病案讨论的教学模式，使中医教学内容直观化，有助于学生对有关理论知识深刻记忆。
2.2门诊教学
中医教学中安排门诊课，就是在课堂上塑造教学情境，通过情境表演的方式让学生对病患进行诊断并制订治疗策略[2]。这期间，学生可以与病患直接接触。学生在分析和治疗中学习课堂教学内容，以使得病患在中医教学中起到完善和补充的作用。学生在实践中学习，使相关理论知识更容易消化理解，而且理论知识的应用能力也得到了培养。通常教学门诊会安排2~3个学时，每一次的教学门诊安排1名病患前来问诊。学生接触患者，采用中医治疗方法对病患进行辨证施治，即与患者充分沟通、收集患者的疾病史资料、分析患者的病情、采用中医方法辨证分析疾病、作出诊断、展开治疗。
2.3将病案讨论融入到教学门诊中
在《中医内科学》教学中，将教学门诊以小组为单位展开，一个小组负责一次门诊活动。在小组中，1名学生对患者的疾病资料进行收集，其他的学生通过采用各种诊断方式获得患者的病症资料，包括观察舌苔、把脉等等。当完成收集资料的工作之后，将资料内容整理好之后报给教师，除了资料的内容之外，还要将患者资料采集中所遇到的困难以及对病症的中医诊断方法、辨证施治的方案以及需要遵循的治疗原则等都要明确。汇报完资料之后，教师要对学生的工作情况予以评价，并指出需要完善的地方。教师与学生、学生与学生之间针对患者病症开展讨论，学生之间通过讨论确定治疗患者疾病需要开出的处方，教师所发挥的作用是指导学生如何选择合适的中医处方。当处方经过多方讨论和修改之后，就可以将处方交给患者了。小组成员对于患者的中医治疗效果还要进行跟踪观察和回访，主要是观察患者服药1周时所获得的治疗效果。1周以后，安排患者复诊。教师将学生所收集的回访资料进行分析，做出总结，将治疗效果告诉学生。学生开展小组讨论商讨患者下一步的治疗情况。学生一边参与患者的疾病治疗，一边学习中医知识，可以锻炼临床思维能力，有助于学生中医素质的培养。教师具有丰富的门诊经验，学生对患者进行中医临床治疗时，可以予以必要的指导，并与学生针对患者的病情进行讨论分析，最后将治疗疾病的方案制定出来。患者按照最终的治疗方案接受中医治疗。
综上所述，中国的医学领域中中医是重要的内容，为了将中医文化更好地传承下去，就要重视中医教育。在中医教学中，如果依然采用传统的教学方法显然难以保证教学质量，对中医教学方法予以创新，就是从时代的角度出发展开教学，以培养学生创新思维能力和中医理论的应用能力。
作者：丁宇丽 单位：宝鸡职业技术学院
参考文献
1.1对象
选取某医学院校预防医学专业大四本科生共223人作为调查对象。
1.2方法
在完成职业卫生与职业医学课程学习后，采用自填式问卷调查表对学生进行调查。内容包括对教学的评价，对授课教师的要求，对教学和考核方式改革的建议。共发放223份问卷，回收有效问卷223份，有效回收率100.0%。采用Epidata3.0录入数据，SPSS10.0整理、分析数据。
2结果
2.1对教学的评价
调查发现：72.2%的学生对学时安排满意，51.1%的学生对教学内容表示满意，40.4%的学生对理论课表示满意，38.1%的学生对实验课表示满意，52.9%的学生认为教学对自己以后的工作有帮助，64.6%的学生认为教学能提高自己的专业思维能力。53.8%的学生建议授课教师年龄在30～39岁，68.2%的学生建议男教师授课，76.7%的学生建议教师的职称为副教授及教授，65.9%的学生建议教师的学历为硕士或博士，有38.1%的学生建议采用双语教学，82.5%的学生建议由1～2名教师授课。
2.2对教学改革的建议
在教学方式的选择上，56.1%的学生希望采用多媒体结合板书进行教学，49.3%的学生建议减少理论课学时，65.5%的学生建议增加实验课学时，多达90%以上的学生建议增加讨论、案例、现场见习的内容。
2.3对考核方式改革的建议
对于考试形式的选择没有明显的偏好，选择闭卷、开卷考试的学生都在45.0%左右，60.1%的学生建议增加平时成绩，52.9%的学生建议采用撰写论文或学习报告的形式进行考核。（本文来自于《卫生职业教育》杂志。《卫生职业教育》杂志简介详见.）
3讨论
关键词：中医内科学；行动导向教学法
《中医内科学》是中医专业的主干课程，也是临床类专业其他课程的基础，其教学水平的高低对毕业生临床诊疗水平有重要影响。目前部分学校《中医内科学》教学仍沿袭传统教学模式，即以课堂讲授和临床见习、实习为主要手段，这已不能适应新的教学要求。“行动导向教学”是以活动为导向、以能力为本位和以学生为主体的教学模式，它能提高学生的学习兴趣、分析和解决问题的能力，常用的教学方法有引导课文教学法、卡片展示教学法、模拟教学法、角色扮演法、案例教学法和项目教学法。
一、教学团队
行为导向教学的学科知识面广，对教师的教学能力和专业素质提出了更高的要求，因此，教学团队应包括行业专家、专业教师及教学主管领导。我校推行行动导向教学法的教学团队的具体构成为：行业专家的纳入标准是要求在临床一线从事内科诊疗工作10以上，指导中医学实习生5届以上，具有中、高级职称的内科医师；主要工作任务是提出专业岗位群包含的典型工作任务，以及完成这些任务所需步骤。专业教师的纳入标准是要求从事中医内科学教学工作5年以上，在省级以上核心期刊发表教学改革论文2篇以上，具有中、高级职称的专业教师；主要工作任务是在教学主管领导的引领下，将典型工作任务转换为教学内容，精心设计课堂教学过程。教学管理人员的纳入是要求从事教学管理工作5年以上，对专业教学目标、教学内容、教学方法及教学模式均有深入研究，并具有中、高级职称；主要工作任务是进行中医内科学教学分析和典型工作任务分析。
二、实施过程
1. 理论教学。
针对不同章节内容采取不同教学方法，主要包括引导课文教学法和卡片展示教学法。引导课文教学法是一种借助专门的教学文件引导学生独立学习的教学，其教学过程分为6个阶段：获取信息、制定计划、做出决定、实施计划、控制和评定。卡片展示教学法是运用卡片展示技术将学生引入交流的氛围，培养学生发现和解决问题的能力，其教学程序为开题、收集意见、加工整理、总结和形成最终结果。以“肺病证”为例，教师在课前给出一些引导问题，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影响？如何诊断？如何辨证论治？将所有学生分成6组，利用课余时间准备，遇到问题时组内学生相互讨论，查阅相关资料，必要时咨询教师。上课时每组派1名学生，在规定时间内上台分享该组所负责的内容，组织学生讨论，及时纠正其错误，探讨进一步完善的方法。另外，其他各组学生在课后需上交相关作业。最后，教师进行补充和总结。重点和难点章节如“感冒” “哮病”等以教师讲授为主，课后让每组学生自己出一些练习题制成卡片，各组交换学习，每组组内进行归纳、总结。
2. 实验教学。
针对不同实验过程，主要采用模拟教学法、角色扮演法和案例教学法等。模拟教学法是一种在模拟情景或设备中学习相关职业所需知识、技能和能力的教学方法。角色扮演法是一种在模仿现实情景中由学生扮演特定人物角色的一种教学方法。案例教学法是教师选定一个适当的案例，让学生直接参与讨论，分析这个案例中存在的问题，以及如何解决这些问题的一种教学方法。以“病案书写”为例，实验室环境完全模拟医院病房的环境，分医生办公室和病房，情景真实。教师先进行整个操作过程的一般示教。每3名学生为一组进行练习，整个过程都严格模拟临床情景进行，这3名学生分别扮演患者、患者家属和接诊医生。教师课前设计多种案例，让各组学生进行练习，并在练习的过程中予以巡查、指导。实验课结束前，教师抽查1个小组的病例书写情况，组织学生讨论，并对各组学生练习情况进行总结。
3. 整体训练。
以合作学习小组为基本形式，以基本理论、基本知识和基本技能等内容的有机整合为前提，通过项目教学法，促进学生掌握相关知识和技能，提高学生自学能力、评判性思维能力及分析解决实际问题的能力。这一阶段的教学安排在学生完成所有章节学习，掌握本课程基础知识和技能后，在仿真人体模型上进行。教师设计一个完整的病例，让仿真人体模型模拟某种疾病相关的症状和体征，抽取6名学生组成一个治疗小组进行诊疗，诊疗正确，病情好转，实验结束；如诊疗错误，则病情恶化，实验失败。在该组学生进行诊疗的同时，其他学生通过监控系统观看操作过程并给予评论。最后，教师进行总结点评，指出需要改正的地方，鼓励学生进一步完善相应的操作。
三、教学效果
学习效果问卷是在参考有关文献的基础上，结合学生座谈结果，并根据多位临床专家的意见反复修改而成。共有l0个项目，涉及学习能力、创新能力和社交能力3个维度。问卷调查采用无记名方式，调查前用相同的指导语解释问卷内容，学生在15分钟内完成，当场回收。结果显示，学生普遍反映行动导向教学优于传统教学，提高了学生学习的兴趣、自学能力，有利于知识的理解掌握和应用；培养了学生发现和解决问题的能力、团队协作精神和创新能力；学生适应医生工作角色快，临床工作能力普遍提高。
四、教学反思
1. 行动导向教学提高了学生综合能力。
学生通过完成若干个具体的“工作任务”，从做中掌握了知识与技能，培养了关键能力和综合职业能力。在完成任务的过程中，学生深入角色，培养了团队精神、沟通能力、程序化工作能力和可持续发展能力等，显著地缩短了学生临床工作适应期。
2. 行动导向教学提高了教师自身素质。
行动导向教学理论的课程教学要求教师既是行业能手又是教学专家。为此，教师授课前不仅要备知识，还要熟悉每位学生的情况，做到心中有数。授课过程中注重学生反应，建立班级反馈小组，定期座谈，寻找授课过程中需要完善之处，不断提高自身素质。
（作者单位：梅刚，河源市卫生学校；漆冬梅，河源市中医院）
参考文献：
[1] 张莹．行为导向教学在中职语文教学中的应用[J]．教育探索，2006，(12)．
[2] 仲文祥．由德国“行为导向教学”引起的思考[J]．黄冈职业技术学院学报，2006，(4)．
[3] 杨黎明，瓦格纳，赵斌娣等．关于行为导向教学方法的研究[J]．职教论坛，2002，(18)．
[4](美)亚伯拉罕·弗莱克斯纳．现代大学论——美英德大学研究[M]．杭州：浙江教育出版社，2001．
1．1理论联系实践国内外大量教学改革尝试显示，在理论教学阶段加强基础理论与临床的联系，比在临床阶段强化基础理论效果要好，且可行性强［1］。哈佛大学的“案例教学法”是最节约时间、成本最低的“社会实践”，是通过理论课模拟社会实践的优秀教学方式［2］。但案例教学法的成败，关键在案例分析的数量和讨论的深度，唯有时间充足的长学制、充分深入讨论便捷的小班教学才符合案例教学法的要求。八年制是实施案例教学法的良好对象，故我们参照哈佛大学MBA课程的案例教学法模式，首先创建一个典型病例库(具体参照1．2)，然后依照循序渐进的教学原则，将其整合成一个个由易到难的案例，分成以下三类实施神经病学的案例教学法:一是评述型，即对病例中的医生诊疗过程加以评述;二是分析决策型，即假设自己是接诊医生，将如何开展诊疗过程;三是虚拟完善型，即根据既往其他学科知识或疑难病例，对给出的简单病例加以修改，使其变得更加复杂完整，但修改必须合乎逻辑并给出理由。除此之外，在临床见习、实习阶段，我们也积极巩固他们的神经病学理论知识。例如，参加每周一次的影像学“阅片会”，由影像学教师阅读分析典型和疑难病例的磁共振或CT片，全科医生共同学习讨论;同时，要求他们参加每周一个晚上的神经疾病专题讲座，再一次复习强化相关理论知识，进一步了解神经科常见疾病的最新进展。对于周末有时间的同学，鼓励他们参加本校主办的各种神经科学学术活动，聆听国内外专家的学术报告，了解神经病学的发展前沿和最新动态。
1．2重视见习、实习过程中临床基本功训练优先选派英语口语较好的副教授以上教师脱产教学，除了全面准确采集病史以外，很重要的一个环节就是神经系统体格检查的标准化培训［3］，这是见习阶段的重点所在。首先让学生观看教学资料库中录制的神经系统体格检查的录像(包括神经系统体格检查内容、方法、结果判断及典型的阳性体征)，然后学生分组(每组二人)互相练习，老师示范、指导和纠错，最后进行总结、评价。未掌握者可借用体格检查工具课后继续练习，并在神经科见习结束时予以考核，力求每个学生准确掌握神经系统体格检查的方法。
1．3重视临床思维的培养例如每单元选择几个神经科常见疾病的典型病例，首先由学生询问病史、进行体格检查、收集辅助检查结果，然后提出问题，共同对患者进行诊治。在此过程中，教师从旁引导、适当解惑答疑，并做最后总结，同事重视和相关疾病的诊断、鉴别诊断和诊治方案的横向对比。对于讨论过程中有争议的问题或疑难问题，让学生课后查阅相关书籍或文献，在随后的见习课中再讨论。这样，不仅保证见习效果，而且可以激发学生学习的主动性和积极性，锻炼其临床思维，拓宽学生的医学理论视野。再比如，在实习阶段，我们一般由教学经验丰富的教授担任其临床导师，除了上述教学方法外，积极组织他们参加每周一次的“疑难病例讨论”，由学生提前熟悉病史，查阅相关文献后，整理并汇报病史，分析病情，提出诊疗措施，然后由临床导师补充、讨论并做最后总结。
1．4培养神经科基本临床操作能力临床操作能力的培养也是见习和实习阶段的重要内容之一。对于神经科常用的腰椎穿刺术，一般由见习老师带领学生到学校临床技能中心，使用腰椎穿刺教学模型，进行模拟穿刺。穿刺前首先由学生汇报腰椎穿刺的适应证、禁忌症、操作方法、注意事项，出现意外情况的处理措施等，老师正确示教后，学生逐个操作，直至完全掌握。实习阶段，则由高年资的主治医生带领操作实习。而对于肌肉活检、神经活检、血管造影等操作，见习时由老师讲解操作要领和示教，实习阶段学生充当助手参与操作过程。这样，我们通过理论学习到模拟训练，再到临床见习，直至最后参与操作，循序渐进，不仅锻炼了学生的临床操作能力，而且也激发了他们的学习兴趣。
2专业英语应用水平的培养
在神经病学的理论教学阶段，我们构建神经病学词汇库，包括重要概念的英文单词、简写等，要求学生有目的的记忆;在理论大课教学过程中，授课老师的英文版课件，不仅要讲解各个章节的重点和难点，还要求融合神经病学的英文经典教材和前沿信息，由教研室课前组织统一试讲并审阅;视频录制、课堂授课都尽量用英语讲解和板书，对于重点和难点，穿插少量汉语解释。课后推荐学生阅读神经系统疾病相关的英文综述。学期结束考试时也要求用英文答题。在见习和实习过程中，尽量安排他们和外国留学生为一组，有英语口语好的老师担任指导教师。每周至少进行一次英语教学查房，汇报病史、分析病例，鼓励学生用英语回答。在遇到外籍患者时，首先让他们自己用英语采集病史、体格检查和诊断处理，老师进行辅导和把关。在文献汇报、疑难病例讨论中，鼓励学生用英语交流。临床实习结束后还要求书写一份神经科常见疾病的英语病历。对于英语口语很好的同学，鼓励他们担任来校讲学外籍专家的大会翻译。
3临床科研思维和能力的训练
在案例教学法过程中，针对临床问题，教师有意识地引导学生进行科学思考，讲述该问题的最新研究成果和发展动态，鼓励有兴趣的学生系统查阅文献，进行回顾分析;组织参加各种神经病学讲座，并撰写总结报告;课堂上适当介绍本学科各个研究方向的最新进展，组织学生参观实验室。在见习和实习阶段，重点是结合临床实践，提高临床试验的研究水平，例如特殊病例或罕见疾病的归纳、分析和总结，要求他们进行病案检索和文献回顾分析，结合病例特点，完成病例个案报告或病案系列报告;同时，引导他们在临床工作中发现临床问题，通过阅读相关文献后，对大型临床试验的设计、研究目的、研究内容、研究方法和技术路线、预期的实验结果及其研究的意义作认真分析，了解临床试验设计的技巧和组织实施过程，并介绍本学科正在开展的临床试验研究项目。通过这一系列的方式，培养他们的临床科研思维。在此基础上，我们还鼓励他们到实验室掌握常用的实验技术，如病理切片及其染色、细胞培养、分子生物学相关技术、动物的饲养和繁殖等;要求他们掌握如何规范地收集和保存临床标本(血液、肌肉活检标本、脑脊液等);有条件者，在科研型博士的带领下，针对相关临床问题设计实验，并亲自完成实验操作，让他们在今后遇到不同问题时，知道应该使用哪些实验手段解决问题，并熟悉具体的实验技术。最后，在导师的指导下，撰写中英文的临床总结论文或实验研究论文。
4存在的问题和展望
临床医学八年制是目前医学教育的最高层次，是一种精英教学模式。其中临床能力是基础，科研是紧跟医学前沿的国际化需求，英语水平是两者结合的桥梁和手段。在几年的神经病学教学实践中，我们运用案例教学法结合其他多种教学方式，有效地提高了八年制学生的学习兴趣［4］，而且把一些复杂枯燥的疾病概念，通过一个个具体的病例形式生动地展现出来，减轻了他们记忆的难度，教学效果明显得到提高。双语教学在神经病学课程中顺利开展，学生的英语听说读写能力，尤其是专业英语的应用能力明显增强，并在一定程度上锻炼了他们的科研能力。由于八年制医学教育培养模式开展时间不长，培训制度尚不完善，教学资源相对有限，而且八年制学生时间紧、课程重、需要学习的内容多。尽管我们取得了一定的成绩，却也存在一些问题，譬如，带教老师英语水平参差不齐，学生在见习、实习阶段缺乏有效拓展，没能充分发挥双语教学的优势，大多数学生英文阅读能力尚可，病例写作、口语交流能力却不足;其次，由于没有严格的科研考核压力，科研能力的培养大部分也只是停留在理论层面，许多学生疲于应付繁忙的临床学习和实践，无暇顾及科研能力的培养。针对上述问题，我们今后尝试增加英文写作训练，例如参考USMLE(美国执业医师规范化考试)病例库，规范八年制医学生的英文写作;同时，强化英语听说技能训练，如增加英语病例讨论的次数、开展英语读书报告会、组织留学生及国外交换生相互交流学习，为听说训练提供更多的平台;另外，建立更加系统、对口的科研培养体系，把科研也作为八年制神经病学教学考核内容之一。
