时间：2023-02-15 23:00:29
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（一）基本条件：没有出过医疗事故，考核成绩合格，满足基层工作任务，获得规定的继续教育学分，职称英语和计算机成绩考试合格，最重要一点，有执业医师资格。
（二）报名副主任医师资格人员年限要求需要具备下列条件之一：
1、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前；
2、取得临床医学博士学位，担任主治医师职务不少于2年；
3、取得临床医学硕士学位，担任主治医师职务不少于4年；
4、医学大学本科毕业，担任主治医师职务不少于5年；
5、医学专科毕业，在县及以下基层医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年或在区及以上医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年，期间作为第一作者在专业核心期刊发表3篇及以上专业学术论文（不含个案、摘要、综述等）；
6、担任主治医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；
7、担任主治医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步奖三等奖的主要完成人。
（三）申报临床医学专业主任医师资格人员，应具备下列条件之一：
1、医学大学本科毕业或取得学士以上学位，担任副主任医师职务不少于5年；
2、担任副主任医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；
3、担任副主任医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步三等奖的主要完成人；
4、医学专科毕业，担任副主任医师职务不少于7年，期间作为第一作者在核心期刊发表3篇及以上专业学术论文。
按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。提交正式的时间，截止当年9月30日申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格，仍按《卫生技术人员职务试行条例》执行。对未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位同意后，报市卫生局审核，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
未受聘担任相应专业技术职务的时间、年度考核不合格的年度以及全脱产攻读研究生的时间不能计算为履职时间。在职攻读研究生的履职时间，以单位实际聘任时间为准。
（四）关于申报人员职称外语的要求：
1、需取得A级合格证书；
2、**年底前参加工作的人员参加**年度及以后的职称外语考试45分以上即视为合格；
3、根据京人发〔20**〕31号文件精神，以下人员免考职称外语：
（1）具有国家认定的相应留学经历的；
（2）出版过外文专着、译着的；
（3）从事具有中国特色、民族传统的临床中医药、民族医药、工艺美术、古籍整理、历史时期考古等专业技术工作的；
（4）取得外语专业专科及以上学历的。
1、护理专业免考；
2、1960年1月1日以后出生的人员需取得4个模块合格证书；（评聘中级时的3个模块合格证书仍然有效）；
3、取得计算机科学与技术专业大学专科及以上学历免考；
4、取得非计算机科学与技术专业硕士学位需取得1个模块合格证书；
5、取得非计算机科学与技术专业博士学位免考。
城市医生参加援外、援疆、援藏、支援内蒙等医疗队从事医疗卫生服务、参加抢险救灾和青年志愿者服务的时间视同为到基层郊区服务的时间。
下列人员不要求完成基层服务：
1、承担国家级课题的主要完成人；
2、研究生导师；
3、留学回国人员（凭留学人员回国证明）；
4、军转干部；
5、有插队建设兵团经历的工农兵学员；
6、距法定退休年龄不足五年者（男55岁及以上，女50岁及以上）。
按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字〔20**〕45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，自20**年起，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区卫生服务机构服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。
对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，2年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。申报人提交到农村、社区服务的证明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时。
（八）关于对论文的要求
晋升副主任医师至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。北京市大多医院要求发表在核心期刊，具体核心期刊目录在本文后面附上，大家请自行参照发表。
二、申报方式及申报材料
满足以上申报条件的人员可登陆北京市卫生人员考评中心网站（进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。
三、个人申报需报送的材料
1、身份证原件及复印件（正反面）1份。
2、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书原件及复印件1份。
3、申报主任护师或副主任护师，须提交护士执业证书原件及复印件1份。
4、《城市医生到农村服务鉴定表》原件1份。
6、已确定作为答辩论文或代表作（必须为第一作者）的原件及复印件2份。
7、按文件规定，需提交的其他论文或材料原件及复印件1份。
8、外语成绩合格证原件及复印件1份。
9、计算机考试合格证（护理专业除外）原件及复印件1份。
10、学历及学位证书原件及复印件1份。
11、现专业技术职务证书原件及复印件1份。
12、《传染性疾病防治知识培训证书》原件及复印件1份。
13、《主持危急重症抢救或解决疑难病例和关键、重大技术（科研）问题的实例表》1份。
14、《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》1份。
15、海外留学回国服务人员应提交使馆出具的留学回国人员证明原件及复印件1份。
副主任医师申报材料（二）
***，***市人民医院心内三科主任，副主任医师，安医大兼职副教授，XX～XX年连续三年被评为院先进工作者，XX年当选为院“十佳医生”，XX年2月被中华全国总工会授予“全国女职工建功立业标兵”称号。
二十多年来，随着医院的发展，科室专业的细化，她先后在普内科、心肾内科及心血管内科工作，从一名住院医师、主治医师到心内科副主任医师，爱岗敬业、无怨无悔，她那精湛的医技、良好的医德医风和全心全意为病人服务的精神在市人民医院被传为美谈。
***从事心血管专业20多年，先后在北医三院、阜外医院进修心内科和心内电生理，多次参加全国学术会议，把所学的知识积极运用到临床实践，并于XX年创建成立了心内三科。近年来积极开展心脏介入手术，强烈的求知欲和进取心使她完成了大量的永久性人工心脏起搏器植入术、心内电生理检查、冠状动脉造影术和冠状动脉内支架术以及难度较大的双腔起搏器植入术及术后的程控工作，并始终保持着无一例感染与并发症发生的佳绩。每次在手术时她都独挑重担，瘦弱的身体背负着40多斤的沉重铅衣在导管室一站就是四、五个小时，身为女性的她，把x射线对身体的危害置之度外，心里只有病人，唯独没有她自己。
“查房，给病人看病是我最快乐的事”。她不但是这样说的也是这样做的，无论是病人还是和跟随她工作的医生，大家都感到她在工作中全神贯注、一丝不苟。除了上专家门诊外，总是一头扎在病房里。对每一位就诊患者，***除了听主管医生汇报病史外，都要亲自询问病情、体检、查看化验单，从发病的诱因、机制、诊断及鉴别诊断、治疗、预后，都尽可能的详细分析，由于具有多年的临床经验，她在分析病情时总是一针见血、果断，住院的病人满意，周围的同事也尽职尽责，对于危重急症一天数次去床边观察病情，掌握第一手资料，包括测血压、心肺听诊，常给下级医生提供病情变化情况。有人说，我们测血压张主任不放心，她说“不是我不放心你们，而是我自己动手心里更有数，休克病人血压不仅是数值上的，动脉搏动的强弱也能知道病情的轻重，所以我更喜欢自己动手”。
“严于律己，言传身教”。XX年元月的一个星期天，按惯例她到科室查房，下楼的时候因为心里想着病人不慎摔倒，她忍着巨痛一瘸一拐的来病房查房。查完房，同事们劝她去摄片检查，经检查：右踝严重软组织撕裂伤，骨科医生立即为其进行了石膏固定等治疗，按规定要卧床休息两周，三个月才能取下石膏。当时病房有30多位病人，工作量大，她仅在床上躺了3天就坚持来上班，每天拄着拐杖、脚上绑着石膏来科室上班，病人及同事们看了既心疼又感动，一个月后她瞒着骨科医生，自己任性去掉了石膏，每天忍着去掉石膏的疼痛坚持上班。平时，她处处关心科内同事，经常为有事的同志带班顶岗，在全院职工中有很好的声誉。建科两年来，她连续两年大年三十主动值夜班，让年轻同志安心过好春节，自己却放弃了与亲人团聚的机会。
普通外科手术：不是“普通手术”
丁义涛(南京鼓楼医院院长 主任医师)：普外科手术包括大多数腹部手术和甲状腺、等手术。不少人以为普通外科都是一些普通的小手术，没有什么大的风险，其实，这是极其错误的概念，像肝、胆、胰、脾、胃和甲状腺等部分的手术，无论术中或术后都可能产生严重的并发症，因此，要引起高度的重视。病人及家属应理解为什么要手术、手术有哪些危险、如何处理并发症以及手术疗效如何等等，要积极配合医生，在心理上作好充分的准备。
胃肠道手术要注意些什么?
席时富(鼓楼医院普外科 副主任医师)：无论多大的手术，对家属、病员和医生都是件大事，务必认真对待。特别是重大手术，在病人生死关头，医务人员不但要有精湛的技术和救死扶伤的精神，而且还要将自己所做的一切告诉患者和家属，得到他们的理解与支持。误解有时会影响病员的康复。
胃肠道是正常人体补充营养的途径，当其患有外科疾病(尤其是恶性病变)影响营养的补充时就需要手术治疗。一般来说，多数胃肠疾病术前都能明确诊断，但有占位而恶性病变又不能排除时，也有手术探查的指征。胃肠手术最常见的并发症是吻合口漏，为了避免其发生，术前营养支持、术前肠道准备、术中腹腔引流、有效的胃肠减压和术后短期禁食都是必要的，有时还需建立营养性空肠造瘘和暂时性或永久性人工，因为，维持生命是首要的，其次才是保证生活。
对于这些手术的问题，病人和家属应予了解，并配合医生做好手术前的皮肤准备(皮肤消毒和剃毛)、灌肠(肠道准备)、输液(维持水电解质平衡和供给营养)等工作。
另外，胃肠道手术和其他普外科手术一样，在定出手术方案后，医生总要找家属谈话，并办理签字认可手续。那么，作为病人的家属，需要搞清楚哪些问题呢?①将术前的诊断弄清楚，知道患者是什么病，为什么要手术。②认清手术的必要性和危险性，以及预后对今后的生活、工作带来的影响，比如直肠癌根治术，病人术后要在腹壁上建立一个永久性的人工，对此患者和家属要充分理解。③弄清楚手术前的常规准备方法(见下文：胆囊、胆道手术的准备)以及手术后对病员护理与饮食的要求。
胆囊、胆道手术要做哪些准备? 周建新(鼓楼医院普外科 主治医师)：胆道细而短，与胃肠比较可以利用的长度较短，而且，胆道的解剖变异较多，故胆道手术中的难度变化大，这就使得医师往往从难准备、从难要求，这就是“备而无患”的道理，因此，患者要相信医师具有丰富的处理各种意外情况的经验，同时，要向医师反映以往心脏的情况，以免术中偶发的“胆心反射”引起心跳骤停。
患者应正确理解术前谈话和签字，对于“术中可能发生的问题”应将其理解为就像在街上行走与发生车祸的可能性一样，是治病必须承担的风险，病人无须过多打听，以免加重恐惧和紧张。应正确认识术后刀口痛，放胃管、引流管不舒服等问题。为了早日康复，该放的管子还得要放。一般管子放置的时间不会太长。也不会痛得吃不消，而且通过打针、吃药也会大大减轻痛苦。
一般准备包括：①改善营养，增强体质，适当补充一些高蛋白质、高维生素的食物，但仍以清淡为宜，防止诱发胆绞痛。②术前必须认真治疗同时存在的高血压、冠心病、慢性咳嗽、糖尿病等，为手术创造条件。③保证每天有足够的休息和睡眠。④至少术前两周应戒烟。
手术前一天的准备包括：洗澡、更换洁净衣裤；准备手术部位的皮肤，剃尽汗毛；当晚吃些清淡易消化的食物，以后就不要再吃任何东西；临睡前可灌肠以排除积粪；精神紧张者可服些安眠药。
手术当天清晨的准备包括：从鼻孔里放置胃管；拿掉假牙、发卡及首饰、手表等贵重物品，并最后解一次小便。
为什么说肝脏手术要进行“全方位准备”?
丁义涛(南京鼓楼医院院长 主任医师)肝脏外科近年来已有了迅速的发展，越来越多的肝脏疾病可获得手术治愈，但肝脏多血供和代谢不可缺少的特点，使其对术前病人条件的要求较高，凡病变与大血管关系密切且肝功能检查异常者手术难度较大，这类患者要慎重对待手术。因此，除了认识到手术的必要性之外，在专科医师的指导下制定合理的治疗方案是非常重要的。有时要选择介入治疗，有时要选择定向化疗，有时要选择手术治疗，有时还要选择常规化疗。治疗方案是否合理，往往直接关系到手术效果。所以，病员和家属除了要配合医生做好手术前的常规准备外，还应从心理、治疗方案、治疗手段等方面做好“全方位”的准备。
如何对待甲状腺、乳腺的手术?
林沛春(鼓楼医院普外科 副主任医师)：甲状腺、乳腺是位于体表的内分泌腺，随着国人形体美观念的更新，人们不仅对颈部手术要求美容，而且对美容的要求也越来越高，因此，术前要充分认识手术的必要性，毕竟疾病比美容更重要。同时也要相信。现在的医生对这类手术的美容问题已有了充分的重视，会在手术中认真考虑到美容问题。为了方便手术和使患者术中更加舒适，术前要进行颈部过伸和上肢过伸锻炼。对甲状腺手术可能发生的神经损伤和手术可能发生的皮瓣坏死，要充分考虑到根治和并发症的矛盾，其实，病人对手术的满意也是医生的最终目的。
为什么说胰腺手术重在“抢时间”?
谢敏(鼓楼医院普外科 副主任医师)：胰腺恶性病变的转移较早，胰腺良性病变对机体的影响也较大，而手术是治疗胰腺良、恶性占位的最好疗法，故只要能够定位，就应早日手术，而不要为了定性而延误时机。另外，血管外科技术已使血管损伤等恶性并发症大为减少，不要顾虑太多。最后需要提及的是，对医师的信任和雄厚的经济基础是胰腺手术成功的保证。
腹腔镜手术也要做准备吗?
吴亚夫(鼓楼医院普外科 副主任医师)：腹腔镜手术因其创伤小、痛苦轻、恢复快的优点，已被越来越多的患者接受。尽管如此，病人在进行手术前，依然要按常规手术进行术前准备(详见“胆囊、胆道手术准备”)。
电视腹腔镜手术是现代高科技的结晶，主要进行胆囊切除术，现在有些医院已能进行肝、胃、肠、脾、肾和疝的手术。随着经验的不断积累，手术中的安全性也已有了充分的保证，但仍需严格掌握适应证，当术中操作困难时仍需行剖腹手术。由此可见，选择有经验的医师是非常重要的，而且，每位接受腹腔镜手术的患者都要有中途换成开腹手术的心理准备。
心胸外科手术：不是“开心”的手术
易建阳(鼓楼医院胸外科 副主任医
师)：心胸外科手术“动作”都很大，它主要包括心脏、心包、呼吸道、食道及纵膈等手术，这些手术基本都需打开胸腔和全身麻醉，有些还需进行体外循环，此类手术对机体的激惹很大，常造成呼吸循环功能的紊乱，因此，术前需用1～2周的时间来解除病人的恐惧和顾虑、纠正体质的不足和明确诊断。
国外的专家曾将病人分成四个类型：适宜者、和善者、焦虑者和忧郁者，研究表明后两个类型手术的死亡率和并发症高于前两个类型。病人术前应取得亲属的关怀，应与医师和家属多交谈，应对手术的必要性和安全性有充分的认识。医学的发展已使开胸术和体外循环术得到广泛普及，其安全性很高，一般病人都能耐受，值得提醒的是，病人在术前应向医师全面细致地反映既往病史和合并症，这有助于预防和减少并发症，切忌为了手术而向医师隐瞒病情，这样做只能欺骗自己。
家属的作用是非常重要的，既要用亲情安慰病人。又要代表病人与医生接触而做出必要的决断。心胸外科手术术前常要进行食管、气管内窥镜和心导管介入等检查，这些检查会给病人带来痛苦，并增加医疗费用，但当病人必须接受检查和术前治疗时，家属应配合医生做好病人的思想工作，而不应以各种借口拒绝，术前资料不全和准备不完善将给手术带来危险。
心肺疾病患者常会有营养不良，应在术前尽量予以纠正。家属可做一些可口的食物给患者吃，应以高蛋白、高热量、高维生素的饮食为主，食物应柔软、少油、易消化。紫绀病人应多饮水，心功能不全的病人应保持低盐饮食，食管肿瘤的病人应以软质或半流质饮食为主，不能进食的病人应通过输液补充。
另一项重要的准备是控制感染，改善机体抵抗力。每日应多次漱口、刷牙，保持口腔卫生；有龋齿、扁桃体炎、中耳炎者，应予以控制；应戒烟；多练习深呼吸及咳嗽排痰动作；肺化脓症患者需每日进行引流排痰，并接受抗生素治疗。另外，预防感冒对心胸手术的病人也是非常重要的。
脑外科手术：脑部不是“”
陈明基(鼓楼医院脑外科 主任医师)：脑外科手术主要包括大脑等中枢神经系统的手术。中枢神经系统是人体的“最高司令部”，但并非是手术的，当代医学的进展使脑外科手术已相当普及和安全，相当多的疾病通过手术都能获得痊愈。尽管如此，脑外科手术的“意外”发生率仍是比较高的，这里讲的“意外”包括死亡和致残，因为，肉眼对“危险区域”的识别能力尚不能达到100％。所以，在脑外科手术前，除了进行常规的医疗准备、生理准备和心理准备外，还应作一些特殊的准备，家属对这些特殊准备应有一定了解。
颅内压增高病人的准备颅腔的固定容积使其内部压力极易受病变的影响而升高，而颅内高压是脑外科手术前后威胁生命的重要因素，因此手术时机的选择往往取决于颅内压力的高低，压力低时可以适当延期，压力高时就要尽快手术，甚至进行急诊手术。颅内高压的患者视力下降较明显，在术前必须用脱水药物治疗。伴有脑积水的病人，术前必须进行脑室外持续引流。以缓解颅内压，并经3～5日后再进行手术。
脑疝病人的准备 出现脑疝时，应立即用强力脱水剂治疗，亦可同时进行脑室穿刺，使病情暂时缓解。如果病情较稳定，且诊断明确，应立即进行开颅手术。
其他准备大多数脑外科手术是通过“头顶”入路进行的，少数由其他入路进行，因此手术前的一个心理障碍是剃去头发，尤其对女性更是如此。其实只要能治好病，几个月后再长一头秀发是不成问题的。另外，手术中要结扎颈内动脉者，术前应进行颈动脉压迫训练2～3周，促进建立侧支循环；垂体腺瘤病人术前1周应口服强的松，以防止术后发生垂体危象；脑结核的病人，术前应用抗结核药物治疗。
泌尿外科手术：尽力保护“下水道”
戴玉田(鼓楼医院泌尿外科 副主任医师)：有人戏称泌尿系统是人体的“下水道”，确实，保持这条“下水道”的通畅是性命攸关的事。泌尿系统是人体重要的废物排泄通道，保证其通畅是治疗的基本要求，采用何种方法合理地保证其通畅是有差异的，而并非一定需要手术，所以，治疗方法的选择要权衡利弊，尊重医生的意见。手术仅是其治疗的一个环节，而不能忽视其他环节，否则会导致治疗上的失败和错误。随着腔内外科、介入放射和体外冲击波碎石等医学技术的发展，许多以往需开放手术治疗的疾病已能用非手术疗法进行治疗，这就使传统的手术概念发生了巨大的变化。
在手术前，除了进行常规的一些准备外，最重要的准备是保持尿路通畅，这一点是病人和家属必须重视的。许多病人在治疗前均有不同程度的排尿困难、尿路梗阻，如肾积水、前列腺增生症后引起的尿潴留，均需急诊处理，放置引流管引流尿液，因此术前要做好各种引流管的护理，定期更换敷料，并服用抗生素，如放置时间长者还需更换引流管。患者平时要多饮水，增加尿量，保持引流的通畅，为下一步手术治疗打下坚实的基础。
泌尿生殖系统疾病大多是病人的隐私，医务工作者都会尊重病人的意愿为其保密。某些先天性疾病和性传染病的早期治疗是非常重要的。甚至影响到某个脏器的功能，乃至整个生命，因此，求治于专业医师是明智之举。
骨科手术：病人或家属要“说清楚”
宋知非(鼓楼医院骨科 主任医师)：骨科手术主要包括四肢、脊柱和骨盆的骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、周围神经以及一些整型和功能重建等的手术，主要治疗各种急慢性损伤、急慢性炎症、先天性和后天性畸形、结核和肿瘤等。从时间上说，除了部分急性损伤需要急诊手术外，其余手术(包括闭合性损伤)均可推迟若干天或更长时间也不会影响手术效果，相反，局部组织反应的消退或局部牵引反而有利于提高手术疗效。
我们经常在电视上看到很多日常用的非处方药广告，而代言明星脱口而出的广告词也“被植入”到我们脑海。不少人将明星代言的用药示范取代了产品说明书，模仿着广告动作、相信广告词抛出的效果。殊不知，广告里的用药错误并不少，跟着学，很可能会出现健康问题。
近日，中国广告法修订草案提交审议，“广告荐证者不得为其未使用过的商品或者未接受过的服务作证明”的规定，意味着今后明星代言药品也必须“以身试药”并为其产品质量担责。那么，先让我们一起来回顾下，哪些明星代言的广告值得敲响我们的健康警钟。
一口气上五楼，腰不酸腿不疼？
这句广告词流行后，各个小区的楼梯间里似乎多了不少“锻炼者”，而它也成为不少老年人喘着粗气还爬楼的“锻炼理由”。然而，国家医学协会曾发表的一项调查数据显示，我国有七成老人骨骼变形，不正确的运动方式是主因。
“一口气爬楼，说法就不对。”长沙市中心医院创伤骨科副主任医师汪学徽认为，老年人日常锻炼最应该注意的就是适量。人到老年，身体对各类营养的吸收速度会迅速减慢，骨骼受伤的几率增大，所以，过度锻炼、勉强锻炼等方式都能让身体“吃不消”。
“广告代言人都是有‘基本功’的，爬楼、劈腿都是小意思，但普通老人并不能这样。”汪学徽建议，老年人日常补充钙、铁等营养后，应该先静坐休息。半小时后，进行一些基本锻炼，比如散散步、打打太极拳等。倘若需要爬楼，也要学会爬两层，歇歇气，不要硬撑着上楼。
眼药水滴在眼珠上？
习惯戴隐形眼镜的女性应该都看过SHE代言的滴眼液广告。除了脍炙人口的广告词，明星的示范动作也让人记忆深刻――拿起眼药水，将它滴在眼球黑色部分的中央。
对于这样的示范动作，湖南省中医院眼科主任医师吴利龙表示，这是常识性错误。眼球的黑色区域是角膜，在这个部位滴眼药水后，不仅不能起到治疗效果，还会刺激角膜，出现不适。
吴利龙建议，滴眼药水时应先将头轻轻向后仰，一只手将下眼皮向下拉，另一只手拿眼药水，在悬于眼睛上方1～2厘米处滴入下眼皮和眼球之间的结膜囊内。滴完后应闭上眼睛，按压下眼角1～2分钟，以免药液通过鼻泪管进入鼻腔，再进入口腔，出现口苦，或引起其他全身症状。
私密处，洗洗更健康？
“洗洗更健康”“他好，我也好”……说起女性用品的广告，不少人会想到付笛生和宁静代言的广告里，这几句熟悉的广告词。于是，不少女性以为，定期清理私密处是一项需要长期坚持的“工作”。其实不然，洁阴产品并不适合所有女性。不信，听听专家的意见。
“阴道微生物菌群主要栖居在阴道侧壁的黏膜、皱褶中，而阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其功能主要是保护阴道不受外来菌的侵袭，是阴道的‘健康卫士’，所以医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的数量来确定阴道的清洁度及判断阴道自洁功能的好坏。”长沙市妇幼保健院妇科主任医师周燕飞表示，定期使用洁阴产品会将这些“健康卫士”一并“铲除”，“所以，他好，‘我’不一定也好。”
周燕飞说，通常而言，没有性生活的女性是不用靠洁阴产品清洁私密处的。“年轻的已婚女性也要尽量少使用这类产品，健康女性平日只需要用清水清洗即可。”
嗓子一疼就吃咽炎药？
“早上刷牙干呕，吐不出来也咽不下去，这是慢性咽炎。”看过这个广告，你是不是摸着嗓子怀疑――难道我也有慢性咽炎？
“评判标准当然没那么简单。”湖南省人民医院耳鼻喉科副主任医师李云秋说，不少人会用广告词来给自己下诊断，以为真患上了慢性咽炎，于是立马服用相关药物。而实际上，如果早上刷牙干呕的同时，还有咽痛、嗳气等症状，有可能怀疑是胃食管反流，应到消化科就诊。即使是在医院确诊为慢性咽炎，这类药物也不能乱吃，应遵医嘱选用药物。
上海 吴滔
复旦大学附属华山医院骨科副主任医师张权：大量研究表明，吸烟、过量饮酒、缺乏运动的确是造成骨质疏松的危险因素。严格说来，骨质疏松是骨骼器官衰老的一种自然进程，并不能彻底避免其发生，但我们可以通过恰当的措施来延缓，并干预其进程。首先，要摄取足够的钙与维生素D，除了吃富含钙的食物外，可能需要进行额外补充。其次，要多参加户外活动。一方面，多晒太阳可增加体内维生素D的合成；另一方面，通过运动可增加机体的机械应力刺激，增加骨的合成，减少骨的降解，使骨骼更强壮。此外，应改变不良嗜好和生活习惯，如吸烟，喝浓茶，酗酒等，这些都会影响机体对钙质的吸收及骨的代谢。建议你去医院查―下骨密度，了解自己的骨质状况，并听取专业人员的建议。
专家门诊：周二下午(骨科)，周五下午(骨质疏松)
胃溃疡患者饮食需注意些什么
近几年，我生活不太规律，饮食也很随便，结果最近被诊断为胃溃疡。医生说，在治疗的同时一定要注意饮食。具体应该注意些什么呢?
北京 张然
北京友谊医院营养科副主任医师洪忠新：除了必要的药物治疗外，饮食调理在溃疡病的治疗过程中有着不可或缺的作用。患有胃及十二指肠溃疡的患者在饮食上应注意以下几点。①要按时定量，以软食为主，少食多餐，细嚼慢咽。②选择营养丰富、含渣滓少、易于咀嚼、容易消化的食物。如果溃疡严重或有少量胃出血，应以流质饮食为宜，如牛奶，面片汤，米粥、蒸鸡蛋(蛋羹)等，但要忌食肉汤、鸡汤和甜食，因为它们能促使胃酸分泌，对溃疡愈合不利。③维生素A能有效减轻溃疡症状，富含维生素A的食物有胡萝卜、花椰菜、木瓜、鱼肝油等；B族维生素可增强胃壁黏膜修复能力，富含B族维生素的食物有豌豆、菠菜、核桃，香蕉、甘蓝、鱼、蛋等；维生素E能减少胃酸分泌及止痛，富含维生素E的食物有莴苣、菠菜、大豆、花生、小麦胚芽油、大豆油、奶油、乳酪等；维生素K有利于病情改善，富含维生素K的食物有花椰莱、蛋黄、肝，小麦等。④尽量避免过酸、过辣、过咸等刺激性食物及油炸，生冷不易消化的食物。⑤禁食易产气、产酸的食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱、地瓜、凉粉、土豆等。⑥禁食大量冷饮，凉拌菜、坚硬的食物。⑦忌服浓茶、浓咖啡、过热的食物。⑧饮食防治上，可采用蜂蜜疗法。将蜂蜜隔水蒸熟后于饭前空腹服用，每日100毫升，分3次服；或用牛奶25。毫升，煮开后调入蜂蜜50克，白及6克，调匀后饮用。
专科门诊：周五下午
抗病毒过程中转氨酶为何出现反跳
我父亲患有慢性乙肝，正在接受干扰素抗病毒治疗。前几天复查肝功能，谷丙转氨酶不降反升，这说明治疗无效、病情加重了吗?
上海 张蓉蓉
上海市公共卫生临床中心重症肝炎&ICU科主任医师王介非：有些乙肝患者在接受干扰素治疗期间无明显的乏力，纳差等不适，但在定期检测肝功能时发现谷丙转氨酶增高，这并不一定是坏事。其实，这是应用干扰素后，调节了机体免疫功能，攻击病毒感染的肝细胞所致，正是机体的免疫力增强后抑制或清除乙肝病毒的一个标志，恰恰可以证明治疗有效。因此，肝病患者此时不要害怕或恐慌，也无需服用降酶的药物但要在专科医师的指导下，严密观察肝功能的变化情况。如果再坚持一个阶段的治疗，肝功能没有出现进一步的恶化，乙肝病毒标志物很可能会有所改善，病毒得到抑制或清除。
专家门诊：周四上午
抑郁症治疗半年效果不佳需换药吗
我一位朋友患有抑郁症，服药治疗半年了，但效果不佳。是不是应该换用其他药物?
上海 武宏
上海交通大学医学院附属精神卫生中心副主任医师蔡军：抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，药物治疗是常用的治疗方法之一。根据你朋友的情况，如果服药半年效果不好，首先应该考虑目前所用药物是否已经达到有效治疗剂量，如果没有达到。可以考虑适当增加药物剂量。如果已经达到有效治疗剂量，则可以考虑换用另一种与原来药物作用机制不同的抗抑郁剂治疗。另外，值得指出的是，通过药物治疗抑郁症状缓解后至少要维持药物治疗6～9个月，这样可以防止病情复发。
专家门诊：周一下午，周六上午
注射胰岛素后为什么会发胖
我患糖尿病3年，每天注射胰岛素38～48单位，空腹血糖控制在5.5～7.5毫摩/升。最近，我体重增加了不少，腹围也有所增大。这是否与胰岛素用 量过大有关?应当怎样控制体重呢?
济南 王玉春
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：胰岛素除了降糖以外，还可促进碳水化合物、蛋白质和脂肪的合成，使所摄人的营养物质得到充分的利用。如果患者在应用胰岛素期间，放松饮食控制，吃得多，消耗得少，很容易导致体重增加及腹部肥胖。不过，这种情况并非不可避免。为避免注射胰岛素后体重增加，应遵循以下原则：①对于肥胖的糖尿病患者，不主张积极采取胰岛素疗法，而应首先选用具有减肥和改善胰岛素抵抗作用的降糖药物(如二甲双胍)。②如果没有特别的禁忌证，在使用胰岛素治疗时应同时联用二甲双胍，这样可以减少胰岛素用量，避免体重增加。③在使用胰岛素时，要严格控制饮食、增加活动量，这也是避免体重增加最有效的手段。
专家门诊：周一上午，周三上午，周四上午
治乳腺纤维腺瘤手术好还是中药好
我患有多发性乳腺纤维腺瘤，医生说最好手术切除，可我听说中药治疗也可以消散肿瘤。我现在还没有结婚，应该如何选择治疗方法呢?
上海 石莹
上海市中医医院中西医结合外科主任医师王小平：乳腺纤维腺瘤是女性最常见的良性肿瘤，其临床特点为一侧或双侧多发肿块，质地坚实、边界清楚、光滑活动，多无疼痛。手术是本病最常采用的治疗手段，但手术切除不仅给患者留下瘢痕，影响美观，而且难以一次治愈，很多患者曾多次手术，增加痛苦的同时也加重了经济负担。
我们认为，对于多发性纤维腺瘤患者，尤其是尚未结婚的患者，如果腺瘤直径小于1厘米，不主张立即进行手术，可以服用中药治疗，健脾化痰散结，力图消散。如果腺瘤长期无明显增大，可继续观察；如果腺瘤长至3厘米左右，则宜考虑手术切除，以免腺瘤长大后手术创伤亦大，甚至有发生恶变的可能，但术后仍建议坚持服用中药半年左右，以免复发。
需要提醒的是，准备妊娠之前，如果腺瘤直径在1厘米以上，则应考虑择期手术将其切除，因为妊娠、哺乳期体内雌激素的大幅度增加可能会刺激腺瘤迅速增长，甚至有可能诱发肉瘤变。
专家门诊：周一上午，周二下午，周四上午(总院)。周四下午(门诊部)
如何预防泌尿系结石复发
3年前，我因患有输尿管结石进行了体外震波碎石治疗。最近，我出现了跟3年前相似的腹痛症状，检查发现，我的输尿管中又长出了结石。医生说，我的结石复发了。这次治完后，我应该如何预防结石再发呢?
重庆 杨成法
“低头族”并非中国独有，在世界各国普遍存在。英语里还初现了一个新的单词phubbing（低头症）。这个词最初是墨尔本的一位23的学生Alex Haigh创造的，他注意到人们总是随时随地玩手机，而冷落了朋友或家人，并希望改变这种现象。他将 phone（手机） 和snub（冷落）合并，创造了一个新的词汇phubbing。2012年，Macquarie大辞典将这个单词正式收录，提醒人们不要老是低头玩手机。
30岁的年龄，60岁的颈椎
上海交通大学附属瑞金医院骨科 虞佩 梁裕
在骨科门诊，我们也看到了越来越多的年轻患者，所谓“30岁的年龄，60岁的颈椎”。这些患者通常说自己有持续而严重的颈痛和颈肩痛，严重时还有行走不稳，站立和行走时有“踩棉花”样感觉。经X线摄片、CT或磁共振检查，可以见到颈椎间盘退变、突出、椎间关节骨质增生、颈椎不稳定、反弓，甚至脱位。
【图1】
美国纽约脊柱外科医生Kenneth Hansraj通过计算机辅助设计模拟了颈椎在弯曲0°、15°、30°、45°和60°时所受的压力（图1）。随着头部倾斜角度的增加，颈椎承受的压力也越来越大：倾斜15°时，颈椎承受的压力为27磅（12千克）；30°时，为40磅（18千克）；45°时，为49磅（22千克）；60°时，颈椎承受的压力高达60磅（27千克）。由此可见，颈椎长时间的前屈，颈椎所承受的压力会增大，且前屈角度越大、持续时间越长，颈椎的负荷也越重。抬起头、挺起胸、走出去、多运动，对颈椎的健康至关重要。
颈椎保健三要诀
1.保持良好的生活习惯
作息规律，保证充足睡眠，不要在床上玩手机和电脑。平卧可以使颈部肌肉放松，消除头部对脊椎的压迫，减轻组织水肿，促进损伤修复。选择软硬合适的床，以及对颈部有承托作用的记忆枕，有助于维持脊柱的生理弧度，缓解颈部肌肉的紧张状态，稳定病情。饮食方面无忌口，但应戒烟或减少吸烟。尽量避免剧烈呛咳，以减轻对颈椎的震动和对椎间盘的冲击。
2.避免长时间低头
连续工作一小时左右应休息一会儿，舒展身体，活动头颈部，使颈部肌肉放松，也可以适度按摩，以促进肌肉供血，使韧带放松。
3.常做颈椎保健操
网上有不少颈椎保健操，基本上大同小异。其实，普通广播体操也能够起到很好的颈椎保健效果。颈椎保健操主要包括活动锻炼（如颈椎前屈、后伸、左侧弯曲、右侧弯曲、左右旋转）和肌力锻炼（加强颈背部肌肉的收缩锻炼）。
4.做好颈部保护
驾车行驶时，要系好安全带。乘车时尽量不要打瞌睡，因为在熟睡状态下，颈椎肌肉放松，若出现急刹车等突况，容易造成颈椎损伤。平时要注意颈部保暖，避免受凉。颈围对颈椎有一定保护作用，但要避免持久和长期佩戴，以免导致颈部肌力下降。
延伸阅读：颈椎“病”了，怎么办
多数颈椎病患者的症状可以通过保守治疗得以改善，如药物治疗、物理治疗、中医药治疗、局部注射等。若保守治疗无效，神经持续受压，则需要手术干预。颈椎手术的目的主要是解除脊髓或血管压迫，恢复颈椎的力线，重建颈椎稳定性。术式通常有前路、后路两种。很多人对颈椎手术心怀恐惧，认为颈椎手术风险很大，搞不好会瘫痪。实际上，颈椎手术目前已经非常成熟，只要到正规医院就诊，选择合适的手术方式，术前与手术医生充分沟通，就能保证手术的顺利进行。
梁裕
上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科副主任、脊柱外科主任、主任医师、教授，中华医学会骨科学分会脊柱学组委员，上海市医学会骨科专业委员会微创脊柱外科学组副组长，上海中西医结合学会脊柱专业委员会副主任委员。
特约门诊：周三（8时～14时）
特需门诊：周三（14时～16时）
长时间看手机，眼睛“不堪重负”
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师 吴莹
如今，智能手机已经成为现代人不可或缺的必备品。然而，智能手机对视觉健康的危害却不容忽视，其严重程度取决于使用手机的时间和方法。可能大家曾听说过一个医学名词叫“视屏终端综合征”。实际上，智能手机就是一种特殊的视屏终端。
手机比电脑更“伤眼”
视屏终端综合征是指长时间看电脑显示屏（包括手机显示屏）所导致的视觉功能异常。基本症状为眼睛疲劳、眼红、干涩、视物模糊、眼睛疼痛等。使用视屏终端时间越长，症状就越严重。有研究评估7000万使用视屏终端的人群，每天使用时间在3小时以上者，90%表现出视屏终端综合征的部分症状。与电脑屏幕相比，手机图像更小、眼睛与屏幕之间的距离更近，给眼睛带来的危害比电脑更严重。
视屏终端综合征产生的原因主要有三方面：一是长时间、近距离注视屏幕，会使眼睛肌肉过度紧张，容易导致视疲劳；二是长时间注视显示屏，眨眼次数明显减少，会导致眼睛干涩、视物模糊；三是电磁辐射对眼睛的损害。其中，前两条是主要原因。
看手机时，眼睛距离屏幕很近，一般为40厘米左右。为了能看清手机屏幕上的图像，眼睛必须同时动用“调节”和“集合”两大功能。所谓调节，是指看近处图像时，眼睛睫状肌收缩，使焦点从远处移到近处。简而言之，“调节”好比是傻瓜照相机的自动聚焦功能，但在此过程中，眼睛肌肉始终处于紧张状态。所谓集合，是指双眼同时看近处屏幕时，眼睛的位置必须从正中转向轻微偏内侧，以便使双眼视线在近处聚焦而不出现重影，此过程同样需要眼部肌肉收缩，才能实现。因此，如果长时间、近距离手机屏幕，会引起眼睛的调节和集合功能异常，引发眼部肌肉紧张性疼痛和视物模糊，严重的还会引发头痛、恶心等。
同时，长时间看手机还会导致短暂性近视加深，且可能是近视发展的重要诱因。通过适当休息，这种短暂性近视可以消失。但若长期持续，则可能诱发或加重近视。
一般人眨眼频率为每分钟10～15次，而在视屏终端前，人的眨眼频率明显减少，最多时可下降60%，从而引发因眨眼频率下降而引起的眼睛干涩症状。
少玩手机，为眼睛“减负”
如何有效防治手机相关的视屏终端综合征？关键是要合理使用手机，不能让眼睛超负荷。具体措施包括：第一，连续看手机时间不宜过长，30分钟左右要适当休息；第二，手机离眼睛的距离不宜过近，尤其应避免晚上钻在被窝里近距离看手机；第三，配戴合适的眼镜矫正屈光不正，包括近视、散光和远视；第四，在看手机过程中，有意识地多眨眼；第五，必要时选用无防腐剂的人工泪液滋润眼睛。
杨晋才于1990年7月毕业于山西医科大学医学系并获得学士学位。2006年晋升为副主任医师，同年获得硕士学位，2006年10月到北京大学第三医院进修脊柱外科。从医16年以来一直致力于骨科临床与基础的研究，曾任中华医学会手外科分会华北分会委员。
一个人的骨骼是否健康与个人的生活方式有着很大的关系，大部分的骨质疏松以及腰肩椎病患者都是由不健康的生活方式引起的，尤其在现今时代，体育运动不充分和久坐不动的工作环境就导致了许多不适，结果是身体不健康。办公室的白领人士长期不正确的坐姿，周末“宅”在家的“宅男”“宅女”们平常缺乏运动，都是引发骨骼疾病的始端。
骨质疏松不止要补钙更要吸收钙
骨质疏松的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。骨质疏松常发生在中老年人身上，女性更为突出，尤其是绝经后的女性，雌性激素下降会大大增加骨质疏松的发生率。另外，节食减肥不止会使身体减肥，过度减肥会使骨骼也“瘦”下来，同样会诱发骨质疏松。
当问到如何预防和治疗骨质疏松时，杨医师强调了以下几点：“第一，骨质疏松本质上说的是骨骼缺钙了，因此预防或者治疗骨质疏松补钙是一定要有的；第二，我们仅仅补钙是不够的，我们还需要促进钙的吸收，如何能使钙吸收则就需要维生素D3 的帮助了；第三，维生素D3 还分为活化与非活化两种，因此如果使用非活化的维生素D3，我们还需要使之转化为活化的。如果是年轻人的话享受阳光就可以了，但是老年人就需要一种叫做‘鲑鱼降钙素’的东西来使钙被骨骼吸收。但是还要注意一点，人体内的血钙是有一定的容量的，超过这个量补再多也是无用功。另外，这三点是呈阶梯式的，不能直接跳过一进行二和三，一定要一步步来。而对于年轻人来说，骨质疏松一般不会出现，多运动对身体和骨骼健康都是很重要的。”
“坐”出来的腰椎病
问到脊椎问题，杨晋才是真正的专家。担心我听不懂，杨医师拿出纸笔耐心的帮我边画边讲：“长期座办公室的人们，坐姿很重要。他们的坐姿一般处于一种放松的状态也就是所谓的腰部微微弯曲的坐姿，但是这种放松的状态看似放松了，其实只是背部的肌肉放松，但是对椎间盘或者整个腰椎而言是不好的姿势。这样的状态下，我们椎间盘所承受的压力会增大很多，背部韧带被拉伸，肌肉长期处于拉伸状态，肌肉就会丧失立刻收缩的能力，很多人长期起身时腰部直不起来就是这个原因。而平常人所说的和椅子的软硬度什么的关系其实并非那么大。”将腰椎病的原因可以归结为以下三点：第一，肌肉的收缩功能下降；第二，韧带的张力；最后就是椎间盘的压力。而这些大多都是不正确的坐姿引起的，由此可见，坐姿不正确会大大增加腰椎问题的发生率。
“打”出来的肩周炎
肩周炎在民间俗称“五十肩”，但是现在“五十肩”这个名字有些名不副实了。据了解，肩周炎已经逐渐成为办公室人士的常见“职业病”，不止“五十岁”就连一些二三十岁的小年轻们都免不了肩周炎的折磨。长时间维持打键盘、握鼠标的姿势时间久了会导致局部血液循环不畅，新鲜血液无法流入、代谢产物难以排出，自然会诱发炎症。不少人坐的椅子太低，相对而言键盘的位置就较高，需要“举”着双手去敲键盘，这更加剧了肩周炎的症状。如此说来，正确的坐姿很重要，但是没事多走走更为重要。杨医师开玩笑说道：“没事可以多喝点水，去厕所也是一种运动放松嘛，总比一直保持一个姿势作者要好！”
“看”出来的颈椎病
如今社会科技发达，电脑、电视、手机、平板等等电子产品都成为生活必需品，而“宅男”宅女“们更是“机”不离手。工作时长期对着电脑，休息时看个电视，就连吃饭时也要捧着手机不放手。对视力有影响不说，对我们的颈椎危害更大。杨医师解释道：“其实颈椎问题也是常见问题，他与腰椎问题基本是同源的，都是由于不正确的坐姿引起的，看电脑时，人们的头部与身体会成一个夹角，重心前移，想要维持这个坐姿就要有许多肌肉参见运作，尤其是肩颈部位的斜方肌就会长期处于拉伸状态，我们所说的颈肩疼痛就是这样引起的，长期维持这个姿势自然会容易导致肩椎劳损、慢性拉伤等等，严重了会导致韧带炎、颈椎病等等问题。”总的来说，长时间看电脑、看手机，容易“看”出颈椎病，专家建议工作久了就活动活动吧，许多公司推出的中间操也是不无道理的。
健康运动 健康骨骼
对于预防肩颈椎病的问题，杨医师有以下建议：
第一，多做全身运动，很多公司会设有中间操，这也是种不错的方式；
上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科, 由上海市名中医、石氏伤科第四代传人石印玉教授领衔，传承具有100余年历史的上海石氏伤科治伤经验，创建融中医与西医、内治与外治、被动与主动、预防与康复、保守与手术治疗为一体的全程式诊疗服务体系。
作为国家中医药管理局“骨与关节病”重点专科和“中医骨伤科学”国家重点学科，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科依托“上海市石印玉名中医学术经验研究工作室”，在骨与关节病个体化诊疗中发挥出独有特色。
治疗骨关节病特色技术
* 松解理筋手法
* 整复合缝手法
* 经筋层针刀松解
* 针刺灸疗联用
* 中药熏蒸擦洗
* 导引练功
* 关节腔内臭氧注射
* 关节镜微创修补
* 小切口微创关节置换
专家介绍
石印玉教授、主任医师，博士生导师、博士后合作导师。享受国务院政府特殊津贴专家，全国名老中医学术经验师承导师，上海市名中医。“骨与关节病”国家重点专科负责人，上海石氏伤科医学中心主任，中华中医药学会骨伤科分会副主任委员。擅长运用石氏伤科及中医药辨证施治技术诊治退行性疾病、骨与关节损伤、骨质疏松症及骨伤科疑难病症。
门诊时间：周三上午（西院，需预约）
卫晓恩主任医师、硕士研究生导师。骨科（西院）负责人，中华医学会上海骨科学会关节学组委员，上海市医疗事故鉴定专家组成员。以关节外科为主攻方向，在脊柱、骨盆、四肢复杂创伤，髋、膝、肩人工关节置换，颈、胸、腰椎病变，骨软组织肿瘤，显微外科等方面积累丰富经验。
门诊时间：周二上午（西院）
陈东煜副主任医师,硕士生导师。上海市中西医结合学会专业委员会委员， 世界疼痛医师协会中国分会臭氧专业委员会委员，擅长针刀技术及脊柱关节微创介入技术治疗颈、腰椎间盘病变引起的各种急慢性颈肩腰背的顽固性疼痛及不适，以及中老年下腰痛的的系列保守治疗，尤其擅长重手法推拿梳理脊椎关节及背部筋络。
门诊时间：周一上午，周五下午（西院）
周三下午（东院）
郑昱新副主任医师、硕士生导师。上海中医药学会骨伤科分会委员、上海中西医结合学会骨伤科分会委员、上海中西医结合学会青年分会委员。擅长运用中西医结合的方法治疗各种关节疾病，如骨关节炎、关节周围骨坏死、肩周炎、各种关节损伤等，尤其是运用关节镜微创治疗关节病积累了丰富的临床经验。
门诊时间：周三上午（东院）；周四下午（西院）
问：我母亲一个月前查出骨质增生，请问贵院是否有特色疗法？
石印玉：骨质增生俗称“骨刺”，是骨关节病的常见影像学表现。骨关节病专科研制开发了专门用于治疗骨关节病的制剂“养血软坚胶囊”“参蝎止痛胶囊”“怀珍养肝胶囊”“抗骨增生合剂”“膜韧膏”等，疗效可靠，深受患者好评。我们根据患者个体情况，选择结合松解理筋手法治疗技术、整复合缝手法治疗技术、经筋层针刀松解治疗技术、针刺灸疗联用治疗技术等，经治疗大多数骨关节炎患者的病情可以得到缓解。
问：我有个亲戚得骨关节炎半年多了，想在家里锻炼，又怕加重病情，请问有合适的锻炼方法吗？
陈东煜：您的担心不无道理。临床常见骨关节病患者选择了不恰当的运动而加重病情。以膝关节骨关节病为例，患者不宜参与深蹲、跳跃、登高等活动，如果参加特别是运动量较大则可能诱发或加重病情。
骨关节病患者的主动锻炼是保障疗效非常重要的一个方面。石氏伤科以传统的导引练功方法为基础，结合现代运动医学疗法，创编了专门针对骨关节病患者的自我锻炼方法---十二字自我按摩保健操，即：揉膝眼、足三里、捋间隙、动关节。膝关节周围有二个凹陷的浅窝，称为膝眼，在膝关节外侧的膝眼下约四指宽下面并在骨嵴向外旁开一横指的地方中医称为足三里穴，是一个保健的要穴。整个保健操约10分钟，先以双手拇指揉动两侧膝眼2分钟，再以拇指揉动足三里穴3分钟，随后以手指配合手掌捋动、按摩关节间隙处3分钟，最后双膝作简单的蹲起和环转活动2分钟。
问：我患有膝关节炎，经常发作肿痛。听说关节腔内封闭注射的疗效比较好，请问该治疗安全吗？
卫晓恩：关节腔内注射激素等药物的封闭治疗短期内可以缓解关节肿痛症状，但国外实验研究表明，类固醇激素可促使关节软骨退变化，故长期看可能会加重病情。我们应用关节腔内臭氧注射技术，将一定浓度的臭氧注射入关节腔内，与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应，既可减轻炎症反应，取得止痛消肿的效果；又可提高细胞功能，对于软骨等组织的修复起到一定的促进作用。我们也采用针刀松解结合药物的方法，可以有效缓解患者的临床症状，经多年应用，显示安全有效，未见明显不良副作用。
问：我母亲患有膝关节骨关节炎，看过多家医院的专家门诊，都建议进行人工膝关节置换，请问这个手术伤口会不会很大？之后多久可以正常行走？
卫晓恩：骨关节炎后期出现持续性疼痛，而一般的止痛药物无法缓解，严重影响工作和生活，这时就应考虑做人工关节置换了。我们专科常规开展微创（小切口）膝关节置换，皮肤切口小，尽量避免破坏、扰乱伸膝装置，避免翻转髌骨和膝关节脱位。与传统手术相比，微创手术优势较明显：皮肤切口更小，愈合后所留瘢痕更小；术中术后失血量减少。大多数病人术后2周需扶拐或使用助行器，接下来的几周可以借用手杖或不用任何帮助在房间里走走，一般来说3个月就能逐渐恢复到与正常人一样的功能状态，可以跑步、打球、长途旅行等。
深圳平乐骨伤科医院成立于1986年，是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的国有卫生事业单位，深圳市首家三级甲等中医骨伤专科医院、广州中医药大学非直属附属医院、南方医科大学教学医院、全国微创骨科示范中心、中华中医药学会无痛骨伤科医院示范单位。医院的主要特色技术“平乐郭氏正骨医术”是我国中医正骨四大流派之一。因其疗效显著、患者痛苦小且愈后复发率低而蜚声中外。2008年6月，“平乐郭氏正骨医术”被纳入国家级非物质文化遗产第一批保护名录。医院拥有国家级重点专科1个、省级重点专科5个、省级重点专科建设单位2个、市级特色专科8个，专科特色突出，疗效显著。
目前，深圳平乐骨伤科医院正式移交坪山区人民政府，纳入区直属事业单位，按“一总院+两分院”的模式运营，“一总院”即深圳平乐骨伤科医院(区中医院)总部，“两分院”即深圳平乐骨伤科医院坪山分院和罗湖分院，以坪山总院为核心，坪山分院、罗湖分院以中医骨伤、慢病防治为平台，各院区错位发展、优势互补，全力打造集医疗、教学、科研、康复、产业为一体的区域医疗中心，为人民群众提供更加优质的医疗服务，同时辐射深港及粤东地区。因医院院区扩大，现面向社会招聘人才，基本条件如下：
待遇
1.录用人员按劳动合同法订立劳动合同;
2. 五险二金(住房公积金、企业年金)、法定假期、餐补、协助办理深圳入户等福利;
3.薪酬：医师22.5-28万元/年，主治医师29-39万元/年，副主任医师39-52万元/年，主任医师53-72万元/年，其他专业面议。
备注
1、以上岗位有在三甲医院工作经验者优先。
2、应届毕业生需具有《执业医师资格证》并且毕业当年取得《住院医师规范化培训合格证书》。
联系人：徐小姐、董小姐 联系电话：82492369
邮箱：[email protected]
发送电子简历请附身份证、学历证(学位证)、执业证、资格证、职称证书等证书扫描件。
【摘要】【目的】研究连续护理对脑卒中偏瘫病人康复的影响。【方法】将78例脑卒中偏瘫患者采用随机分配的方式，将他们分为两组，每组39例，分别为观察组和对照组。两组患者均接受我院神经科常规护理及脑卒中临床常规药物治疗，但观察组还实施连续护理干预。两组患者刚入院时，由主任医师对所有患者进行FMA运动功能与Barthel指数评定，2个月后连续护理干预小组对观察组患者实施连续护理干预，在观察组接受连续护理干预3个月及6个月后再由主任医师对两组患者分别进行FMA运动功能与Barthel指数评定。【结果】观察组干预后3个月、6个月与同期对照组Barthel指数、FMA评分比较差异有统计学意义(P
【关键词】脑卒中 偏瘫 连续护理干预
1 引言
脑卒中（Stroke），俗称脑中风，是一种突发的脑血液循环障碍性疾病，医学上又称为脑血管意外。患有脑血管疾病的患者，平时因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，即脑卒中。在临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中［1］。
2 资料和方法
2.1 临床资料 选择2008年6月至2010年2月期间在我院神经内科接受住院治疗的78例偏瘫病人，他们均符合我国1996年第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］，并且经检查无其他脏器病变，认知正常，无痴呆病史及精神病史。采用随机分配的方式，将他们分为两组，每组39例，分别为观察组和对照组。
2.2 方法
2.2.1 连续护理干预方法 将患者分为两组后，成立连续护理干预小组，由1名主任医师和1名副主任医师，2名副主任护士，4名主管护师组成。两组患者均接受我院神经科常规护理及脑卒中临床常规药物治疗，但观察组还实施连续护理干预。干预小组主要负责观察组患者的连续性护理，工作内容包括观察评估患者、治疗、制定出院计划、护理干预及追踪患者出院后的情况等，时间涉及患者住院、出院期间及出院后三个时段。
在住院期间，要做好了解观察组患者心理、护理需求，普及家属相关疾病以及护理常识等工作。在对患者家属进行教育时，可以免费提供相关宣传资料，根据患者的情况对家属进行教育讲解以及技能方面的指导。出院时需对患者及其家属进行评估，了解他们对脑卒中的认知以及护理方面的能力，若不合格需再教育培训。对于合格的评估者，护理干预小组需及时制定患者的出院康复护理计划，但要结合患者的实际生活水平和可利用的资源。患者出院后，干预小组要及时回答患者一方的咨询，跟踪评估患者的康复状况、出院计划的有效性、患者和家属的护理技能的应用情况等，做好记载并得出相应的报告，据此再对患者及家属进行再教育指导。关于对出院后患者的追踪调查可分为两个阶段：出院后1到3个月，每月访问一次；出院后4到12个月，每三个月访问一次。对照组只是进行普通的脑卒中治疗，病人及其家属不需要接受连续护理干预。
2.2.2 评估方法 在两组患者刚入院时，由主任医师对所有患者进行FMA运动功能与Barthel指数评定，2个月后连续护理干预小组对观察组患者实施连续护理干预，在观察组接受连续护理干预3个月及6个月后再由主任医师对两组患者分别进行FMA运动功能与Barthel指数评定。
2.2.2.1 用药评估 设计五个问题来了解患者的用药情况。1、您是否抗拒某种药物并且拒绝服用？2、平时是否有忘记服药的情况？3、您是否觉得服药没那么重要，有时吃有时不吃？4、在服药后一段时期若您症状改善，您是否会停止服药？5、若症状并未改善反而恶化，您是否会停止服药？提问回答“是”的不得分，“否”的加一分。得分越高，则代表患者服药越规律正常，否则则较为抗拒服药。
2.2.2.2 康复评估 患者的康复状况包括两方面：肢体运动功能的恢复和自身自理能力的提高。在评估患者肢体运动功能时，可以用FMA量表评定，按照患者的状况由主任医师进行打分。分为五个分数段，分数越高代表患者越正常。100分患者正常；96分到99分为轻度运动功能障碍；85分到95分中度运动功能障碍；50分到84分明显运动功能障碍；低于50分严重运动功能障碍。在对患者进行日常生活自理能力方面，则采用Barthel指数评估，同样由主任医师打分。分为五个分数段，分数越高代表患者越正常。100分为正常,75分~95分为轻度功能缺陷,50分~74为中度功能缺陷,25分~49分为严重功能缺陷,0分~24分为极严重功能缺陷。
2.2.3 统计学方法 本文所有的数据均是采用SPSS 11.5软件进行统计和分析，采用χ2检验与t检验,以P
4 讨论
4.1 连续护理干预可以使患者提高服药意识，增强自我管控能力。从对两组人员打分的统计数据来看，管理组的用药状况明显好于对照组，P小于0.05，统计数值有效。连续护理小组在对观察组实施连续护理时，都会向患者介绍药物的药性、疗效以及服用剂量、服用的副作用等，指导病人按时按量的用药，且不断督促他们。按时按量的正确服药对于病人的身体康复是最基础的行为，所以训练病人养成用药的好习惯非常重要。出院后，连续护理小组在追踪调查病人的健康状况时需注意查问病人是否正常用药。这对于维持病人遵循医嘱和建立自信心有着积极的意义。
4.2 连续护理干预能够加快病人的康复，提高康复率。本院主要从患者病后肢体运动功能和自身自理能力这两个标准来进行测定评估。就目前的医疗水平而言，患者在脑卒中后的三个月基本能恢复肢体运动能力，但超过六个月时，这种恢复的可能性将非常小。若不及时进行恢复训练，那么患者将会错过最佳治疗时机，留下后遗症。这些遗憾往往都是由于患者和家属缺乏康复知识和技能造成的。将本院的观察组与对照组两组患者的FMA运动功能与Barthel指数评定结果进行对比分析可知，在两组均为接受连续护理干预时，患者的两项指标参数非常接近，当观察组接受护理干预三个月后，患者情况则有了普遍的好转。当护理小组对观察组患者及其家属继续进行连续护理干预，六个月后两组患者的康复差距越来越大，两组之间的统计数据均具有统计学意义，所以是可信的。连续护理干预之所以能提高病人的康复率，这与患者及家属能及时掌握最基本的护理知识和技巧有关。同时他们在生活中遇到困难，病人发生新问题时，都能得到医生的关注和帮助。连续护理干预小组不但教育训练患者和其家属，更能帮他们减轻心理上的焦虑，提高患者自控力，养成遵医嘱的良好习惯。积极的配合医生进行治疗也是病人康复的重要因素。
参考文献
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［2］ 全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29:379-380
作者单位：101300 北京市顺义区中医院物理康复科
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透明的粘贴薄膜方便医护人员观察患者的伤口或创面，免除病人因渗液多而频繁换药的痛苦。但是也有以下患者禁忌使用：(1)凝血功能异常者或有血液疾病史者；(2)低蛋白血症严重者；(3)严重休克未纠正或者其它严重的致命性损伤者；(4)恶性肿瘤性创面。
参考文献
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