时间：2023-03-08 15:32:06
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关键词：公立医院；医保工作；精细化管理；问题
一、公立医院中医保工作精细化管理概述
精细化管理作为一种高效的管理模式，是服务质量与社会分工精细化对现代化管理的基本要求，能够使常规管理转向为深入的管理模式及基本思想，有效改进医疗服务的过程，提高质量控制的精细化管理，降低成本，在公立医院中的应用越来越广泛。精细化管理可以通过细化规则，采用最经济、最优化的手段达到理想的效果，使各个目标都落实到具体环节中，实现整体的执行效果。
通常公立医院在医保工作中实施精细化管理，其重要性可从以下几方面进行分析：一是有利于获得群众认可。当前我国的医患问题愈加突出，要想使群众满意与认可，公立医院必须要全面落实医保政策，详细解释医保问题，继而获得群众的理解；同时公立医院可以在医保管理工作中采用精细化管理的理念，为患者提供安全舒适的服务环境，明确规定服务行为，保证服务态度的周到热情，这样才能简化服务流程，减少参保病人的住院和候诊时间，提高工作效率与患者满意度。
二是满足医保管理部门的要求。随着新医改政策的实施，医保管理机构对公立医院的监控更为严格，加大了不合规医疗行为的处罚力度，这就需要公立医院积极落实精细化管理，对医保政策进行详细解读，加强内控制度的制定，科学控制医疗费用，对医疗行为进行完善，以便达到医疗保险的要求。
三是推动医院的发展。由于群众对医保要求的增加，公立医院必须要加快管理改革的步伐，积极实施精细化管理，构建切实可行的组织管理架构，对相关制度规定进行优化完善，进而保证各环节分工的规范化与精细化，促进医院效率的提高，保证医院业务的良性发展。此外，公立医院需要以消费者满意度为目标，明确工作责任的界限，采用精细化管理的理念，从而为患者提供价廉方便、安全有效的医疗服务，减轻医务人员的工作压力，提高医务人员的个人竞争力。
二、公立医院中医保管理工作现状
1. 医保管理分工不明确。随着医疗保险体制的深化改革，医保工作范围有所扩大，而政策性工作还涵盖费用核算、计算机管理、医保政策宣传和临床护理等领域。当前许多医院将医保科作为独立的科目，但是由于医保工作内容相对复杂，科室的专业人员不足，致使部分医保工作由其他科室人员承担。总之，由于医保管理工作的分工不够明确，各个科室之间存在重叠与矛盾现象，进一步增加了医保患者的就医难度。
2. 医患矛盾突出。在市场经济不断发展的背景下，大多数医院的工作出发点都是以职工切身利益和自身发展为主，过于注重经济效益，而忽视患者就医的经济条件，导致医患矛盾愈加突出。通常医患矛盾产生的原因如下：政府财政投入不足、医保制度不完善；患者及其家属没有全面理解医院的医疗制度，缺乏相关的医保知识；医院在医务人员的监管与教育方面有所缺失，医务人员缺乏较强的职业道德操守，出现一些不当行为；医院为增加收入而多收患者、多做盈利性的诊疗项目，以此谋求医院的发展。
3. 医保政策的宣传力度不足。有些医保参保患者对报销比例、门槛费用、就医流程等知识不够了解，没有全面掌握医保政策，只对医保的基本政策有所了解，在就医过程中极易发生纠纷，损害医保患者的利益，加大医保管理工作的难度。同时由于医保制度涉及农村合作医疗和城镇职工医保等诸多险种，这些保险在报销内容和报销比例方面存在较大的差异，如果患者不能全面了解医保政策，则会增加医务人员的工作量，这就需要医院对医保政策进行大力宣传。
4. 信息化管理水平不高。随着医疗卫生体制的不断改革，公立医院虽然在医保计算机信息网络管理方面投入了一定的资金，但仍然无法满足医保工作对信息化的要求，信息系统中没有涉及医保工作的统计分析，不能为医保工作提供数据支持，必须要M一步完善信息系统建设。
5. 医疗费用增长速度过快。虽然医疗体制改革有所深化，但依然存在看病贵和看病难的问题，如医保病人享有医保报销优惠，但是只能为患者提供基本的医疗保障，不能报销诸多检查与药品等。此外，过高的医疗费用也会在一定程度上增加医保工作的管理难度，而医疗费用过高的影响因素包括药品费用过高、高精尖诊疗仪器的使用、人口老龄化趋势加快而使人群患病概率增加、医疗保障体制不完善等。
三、公立医院中的医保工作精细化管理的对策
（一）明确各个科室的医保职能
公立医院在实施医保管理工作时，必须要构建系统完善的医保管理体系，并且该体系应涵盖医保管理部门、主管院长、院长等，对各个科室的医保职能进行明确分工，进一步深化医保制度的改革。可以说，通过医保管理体系的构建，能够优化医院整体形象和医保服务质量，保证医保管理的制度化与规范化，提高患者满意度，确保各种医保政策法规的有效落实。
（二）科学处理医患矛盾
随着医保制度的深入实施，医保、医院和患者之间的关系愈加紧密，患者是医疗服务的受用者，医院是医疗服务的提供者，医保管理部门则是医保制度的管理者与制定者。医保管理部门和医院相互制约发展，在实际工作中是以患者利益为主，对患者的医疗需求加以保障，这就需要医保与医院相互配合与理解，进而加强医院对患者的管理，保证医保管理部门管理工作的专业化与规范化。
（三）加大培训力度
由于医保工作的政策性较强，因此医保管理部门需要加大政策的培训工作，使医务人员学习与了解相关的医保政策规范，更好地适应医保制度改革的发展形势。如医保管理部门可以每年组织2～3次的培训活动，将新的医保政策及时上传到医院官方主页上，以便医务人员掌握最新医保政策，继而丰富医保知识，规范医保管理工作，更好地解决患者就医中存在的问题，促进医院服务质量的提升。
（四）加快医保信息化管理建设
公立医院要想加快医保信息化管理的建设，可以利用网络通讯设备与计算机技术，适当收集、存储、管理各部门收治患者的诊疗信息，构建科学完善的医院信息系统。这样可以为下一科室提供有效的诊治数据，有效满足各部门的功能需求，便于医保患者医疗费用、药品管理、临床等一系列工作的顺利实施，促进医保管理规范化和准确化的提升。
（五）加强医疗质量管理，控制医疗费用
公立医院在开展医保管理工作时，应该以相关的要求和标准为主，规范执行诊疗和药品等工作，保证医疗管理行为的科学性及规范性，有效维护患者的合法权益，进一步提高医疗质量。在管理过程中，医院可以采用医保分科指标的方式进行管理，汇总考核临床科室的病种，以专业科室的不同为依据进行分类控制；同时实施单病种的付费模式，对某一病种的费用总额进行严格控制，以免造成医保基金的浪费，加快各项医疗服务行为的标准化管理。
四、结束语
综上所述，医保管理工作作为一项操作性和政策性较强的工作，公立医院在实施该工作时还存在一些问题，如医保管理分工不明确、医患矛盾突出、医保政策的宣传力度不足、信息化管理水平不高、医疗费用增长速度过快等，严重影响医院医保管理工作的有序施。基于这种情况，公立医院必须要从实际情况出发，明确各个科室的医保职能，科学处理医患矛盾，加大培训力度，加快医保信息化管理建设，加强医疗质量管理，控制医疗费用，从而提高医保管理的水平，实现医院的良性发展。
参考文献：
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[论文关键词]化工原理 “教学做”一体化 项目化教学 实训基地建设
“化工原理”课程是研究化工单元操作过程规律，进行设计优化和操作优化的一门重要的实践性、工程性、应用性的化工专业主干核心课程。通过该课程的学习，对于高职化工专业学生的综合职业技能培养和职业素质培养起着主要支撑功能。高职“化工原理”课程的设计理念与思路：以职业能力培养为重点，与行业企业合作进行基于工作过程的课程开发与设计，充分体现职业性、实践性和开放性的要求；课程设计基于多元智能的人才观，能力本位的教育观，工作过程导向的课程观，行动导向的教学观，学习情境的建设观，工学结合、校企合作的课程开发观等现代职业教育理念；借助建构主义学习理论，突出化工行业特色，建立“以化工项目任务为载体，以行动为导向，以完成综合性工作任务为目标，教学做一体化的职教模式”。
一、基于工作过程导向，重构课程内容体系，全面实施“项目化教学”
“化工原理”课程遵循学生职业能力培养的基本规律，打破学科体系，重新构建教学内容。以真实工作任务及其工作过程为依据，整合序化教学内容，与行业企业合作进行基于工作过程的项目化课程开发与设计，全面实施“项目化教学”，把整个学习内容归纳分解为“流体输送系统的认识”“液体的压力测量”“管子的连接和阀门的安装及使用”“列管换热器的选型”等16个项目，科学引导学生对知识的掌握和强化应用能力的训练，突出本课程的应用性、工程性特点，激发学生学习本课程的积极性。“项目化教学”是以项目为载体，工作任务为驱动，工作过程为行动导向，以能力为目标，以学生为主体，将理论与实践有机结合，“教、学、做”一体化，使学生在完成任务的过程中掌握知识和技能。
通过教师到企业生产岗位调查，对企业一线技术骨干、工程技术人员和管理人员的访谈，完成化工单元操作岗位核心能力工作分析表，然后在企业人员共同参与的情况下，针对工作分析表分解出任务表，确定化工单元操作的工作过程作为课程的主线，并据此设计教学项目和学习任务。它是从生产实际出发，选择典型事例作为教学的主题，以实践为导向，教师为主导，学生为主体，师生通过共同实施一个完整的项目工作，并且共同评价项目工作成果而进行的教学活动。遵循“资讯、计划、决策、实施、检查、评估”这一“行动导向的教学观”进行教学设计。本课程采用“教、学、做”合一的职教模式，在理实一体多媒体教室，实施开放式的教学方式，采取分组教学，发挥学生的主体作用，学生自主设计、策划、完成、评价整个工作任务。学生为完成工作任务，在获取信息、设计方案、制定操作规程、操作等完整实践过程中“做中学，学中做”，从而掌握职业技能、获得专业知识。根据“行为导向”原则，使学生在完成工作任务的同时，构建自己的经验和知识体系，运用新学习的知识与技能解决过去从未遇到的问题。在每个项目教学内容完成后，选用实际工程案例对其综合分析、解剖和总结，由此巩固学生所学知识和增强工程应用的意识。
基于建构主义的项目教学法与传统的教学法相比，有很大的区别，主要表现在改变了传统的三个中心：由以教师为中心转变为以学生为中心，由以课本为中心转变为以“项目”为中心，由以课堂为中心转变为以实际经验为中心。课程追踪企业对岗位人员的考核评价标准，根据行业技术水平的不断发展，定期开展岗位工作调查，进行典型工作任务分析，努力追求工作过程系统化的课程教学模式，以满足不断提高的技术对从业人员的要求。
二、建立基于行动导向的“教学做”一体化职教模式
本课程主要是将“项目化教学”“案例教学”“多媒体教学”“化工单元操作综合实训”“化工单元操作课程设计”“计算机化工单元仿真实训”“参观实习”“生产性实训”“企业顶岗实习”“先进辅助教学手段”“网络教学技术”等多种教学方式有机地结合起来，融专业知识培养和素质教育、教学和生产实践为一体。构建全面提高学生职业素质，突出实践能力的“教、学、做”一体化的技能培养模式。
以培养学生具备基本职业素养和技能为目标，把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点。科学设计学习性工作任务，改革教学方法和手段，合理设计实训、实习等教学环节，融“教、学、做”为一体，强化学生能力的培养。进行化工单元操作实验，探索学生校内学习与实际工作的一致性，课堂与实习地点的一体化。化工课程设计包括：列管式换热器设计、填料吸收塔工艺设计、板式精馏塔工艺设计等。计算机化工仿真实训技术，开发了虚拟工厂、虚拟车间、虚拟工艺、虚拟实验。加强优质教学资源和网络信息资源的利用，把现代信息技术作为提高教学质量的重要手段，不断推进教学资源的共建共享，扩大受益面。
1 化工单元操作综合实训室。学院投资300万元建成了“化工生产实训基地”，包括化工单元操作实训室、化工校内实训基地，总建筑面积达2000平方米，拥有雷诺实验、柏努利实验、流体流动综合实训装置、阻力综合实训装置、离心泵性能综合实训装置、管路拆装实训装置、传热综合实训装置、过滤综合实训装置、精馏操作综合实训装置、吸收操作综合实训装置、干燥综合实训装置、流态化干燥综合实训装置、气体膜分离综合实训装置、洞道干燥实验装置、板框过滤机及过滤实验装置、双锥回转真空干燥器、箱式干燥器、水环式真空泵、结晶器、DCS化工过程控制系统等实验实训装置一百多台套。经过多年的建设，综合实训室现具有符合要求的各种设备，功能齐全，实训效果良好，能够满足化工原理“教、学、做”一体化教学的要求。
2 化工仿真实训室。学院建设了化工单元仿真实训室及化工装置仿真实训室，配置了200台计算机和北京东方仿真公司的化工仿真实训软件。通过形象、科学、简易、安全、经济、有效的化工仿真模拟技术，可进行化工单元仿真实训和模拟真实的化工生产操作。化工单元仿真实训包括：离心泵、精馏塔、换热器、液位控制、吸收解吸、固定床反应器、流化床反应器、压缩机等。化工生产仿真实训操作包括：乙烯、聚丙烯、乙醛氧化制醋酸、催化裂化、催化重整等装置，具有模拟工厂开车、停车、正常运行和各种事故现象的处理，再现真实生产过程的实施动态特性。达到了既能对生产实际有一个很好的认识，又能亲自动手进行反复操作，更全面、具体、安全和深入地了解不同的化工生产操作，锻炼提高了学生的专业应用技能。
3 先进辅助教学手段和网络教学资源。配套了先进的辅助教学设施，如教学课件、教学录像片以及教学模型等。围绕教学内容制作课程的ppt、Flas素材、CAI教学短片，以及网络教程和习题训练等，利用人机相交界面的多媒体效果，拓展学生视野，提高了学生的学习积极性、学习兴趣和学习效果。同时提升了教学团队应用现代教育技术设施的能力，显示了利用现代教育技术和教学设施开展专业课教学的优势和成果。《化工原理》课程配套的课程标准、授课计划、教案、习题、授课录像、实训指导书及参考文献目录等都已经在校园网上开放，初步实现了优质教育资源共享。
三、大力推进工学结合，校企合作，培养高素质技能型人才
1 校外实习基地的建设与利用。加强建设实训实习基地是彰显高职办学特色、提高教学质量的重点。学院大力开展校内实训基地建设，不断改善实训实习条件，建成中央财政支持的校内生产性实训实习基地；并且根据化工技术专业的人才培养要求，充分利用泸天化、四川天华等二十多家大型化工企业，建设适合化工专业人才培养要求的校外实训实习基地。校企共建“校中厂、厂中校”实训实习基地。以校企合作为模式，进行参观实习，师生共同参与校内外生产性实训和企业顶岗实习，提高了学生的实际动手能力，强化了学生能力的培养。并且建立了完整的教学质量保证体系和“多元性”的考核评价体系，取得了良好的教学效果。
2 建设具有双师素质的教学团队。本课程教学队伍的建设和配置，充分考虑了专业教学对双师素质、校企合作、工学结合的基本要求，建成有专兼职教师组成的教学队伍。安排专任教师到企业顶岗实践，积累实际工作经历，提高实践教学能力，使专任教师都成为“双师型”教师。并且聘请20位校外兼职老师，他们具有专业理论基础和丰富的实践经验，能胜任本课程的实训实习的指导、课堂教学、项目开发等工作任务，为课程“教、学、做”一体化的实施提供了有力的保障。
[关键词]医院 财务管理 优化策略
[中图分类号]R197.32 [文章标识码]A [文章编号]1009-9446（2013）1-2-0071-02
一、引言
随着医院产权体制改革及医疗市场的逐步开放，医院所处的内外环境发生了根本变化。国家通过一系列政策，鼓励社会力量进入医疗服务领域，形成了医疗机构相互竞争的局面。同时，由于医院所享受的卫生事业拨款逐年减少，致使医院财务管理部门的责任与压力越来越大。医院的财务管理贯穿于医院管理工作的全过程，其成功与否直接决定了医院的生存与发展。良好的财务管理工作，可以通过合理的财务制度、科学的财务核算方法、准确的财务数据、及全面的财务指标分析等手段，达到为医院控制成本、节约开支、减少浪费等目的。不断谋求医院财务管理工作的优化策略，切实提高财务管理水平，是当今医院追求高水平发展的重要途径。
二、医院财务管理工作存在的主要问题
在我国医疗卫生事业改革进程中，传统的以记账、算账为中心的医院财务工作已跟不上时代步伐，由此也暴露出了一些问题，主要体现在以下几个方面：
1、整体财务管理意识不强
医院的领导团队和骨干精英大部分是医学领域的专家，他们拥有精湛的专业技术和丰富的临床经验，但缺乏对财务管理方面知识的关注，致使医院整体财务管理意识相对企业较弱。
2、财务管理制度有待完善
一些医院财务管理制度不够完善，造成管理漏洞较多，制约了医院资金使用效率的充分发挥。缺乏完整的内部控制体系，导致财务监督功能没有最大限度的发挥，从而产生医院资金回收困难、应收款项周转缓慢、存贷控制薄弱、资产流失严重等资金浪费问题。
3、预算管理执行力不足
财务部门在预算编制过程中，没有充分调动起医院各个中心、科室的参与性，缺少资金使用需求的反馈，因而不能全面掌握医院各个部门的具体情况，导致预算编制质量不高，缺乏有效执行力。同时，财务部门往往只重视预算的编制和下发工作，而没有充分履行预算执行过程中的全过程监督和定期考核职能。
4、成本核算体系有待完善
目前大多数医院都采取静态、单一的成本核算方式，缺乏多维度动态全方位核算各项成本的能力。同时，经常把成本核算单一的视为通过收入分割确定收支结余，按比例计算奖金数额。实际上，奖金核算只是成本核算的众多目的之一。此外，在成本核算过程中忽视了无形资产的核算，尽管现行的医院会计制度还没有将其自身形成的无形资产列入会计核算的范围，但它会给医疗科室带来实实在在的社会效益和经济效益。在成本核算中忽视对无形资产的核算，是医院成本核算的一大缺陷。
5、财务管理相关工作人员素质有待提高
一方面，医院将主要精力放在了对医疗技术人员的培养上，忽视了对财务人员的业务培训。另一方面，财会人员将大部分精力花费在记账、报账等单一表面的财会工作上，缺乏从全局角度，利用所学知识解决医院更深层次问题的能力，没有发挥出财务人员在医院经济发展中的参谋作用。
三、医院财务管理工作优化策略
1、提高财务管理意识、健全财务管理制度
财务管理工作在医院的发展中占有举足轻重的位置，医院领导应充分重视财务管理工作，全面提高医院资金使用效率。同时要加强全院范围内的财务管理知识宣传工作，引导全院职工积极参与到财务管理工作中来。随着医疗体制改革的不断深入和医院承办主体的多元化发展，各大医院的经济环境较之以往有了更加复杂的变化，转变传统财务管理观念，健全财务管理制度，势在必行。医院财务管理部门应积极借鉴企业财务管理理论，不断完善财务管理制度。
2、强化预算管理
预算管理是财务管理的重要组成部分，预算编制应充分考虑医院内外部环境和实际运营情况，在资金安排上优先考虑重点龙头项目，同时要充分借鉴从上一会计年度的预算执行过程中得出的经验和教训，对不合理不平衡的支出结构及时作出调整，以实现医疗资源的最优化配置。预算执行过程中，财务部门应建立按季考核、总结制度，并定期将考核结果向各预算执行部门通报，以利于各部门及时发现问题，采取适宜对策。预算年度结束时，财务部门根据全年预算执行情况编制详细的预算完成情况报告，分析预算执行过程中的各项影响因素，总结利弊，为下一年度的财务管理工作提供经验。
3、开展全面成本核算
针对目前很多医院成本核算内容较为单一的现状，医院应不断借鉴优秀企业的财务管理模式，将成本核算工作全面铺开。建立有效、科学的成本核算方法，即将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗服务总成本和单位成本，确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划完成情况。同时，应通过规范医院成本项目，建立成本动态考核指标体系、细化科室成本核算项目等具体途径，使全面成本核算工作落到实处。
4、提高信息整合与利用能力
伴随着计算机技术和信息社会的全面发展，在医院进行医疗系统的信息化建设已是大势所趋。通过医疗信息系统的有效建立，即在一定的平台上为医院提供一个高效、灵活的信息共享与决策支持的智能系统，对散乱的医院财务信息进行整合，以智能互联、协同共享的形式达到财务信息资源的最大限度利用，从而实现精细化财务成本核算。
5、注重会计与统计工作的结合
统计与会计工作相互补充，相互渗透，二者的共同目标都是通过收集、整合、分析与医院经济活动相关的资料，最终为管理者提供决策信息。在医院日常财务管理工作中，应加强统计与会计人员的协作，使双方在相互借鉴和交流中各司其职。
6、加强财务相关从业人员培训
目前我国医院财务管理队伍普遍存在着人员学历水平不高、业务素质偏低、工作创新意识不足等问题，针对这些问题的解决，笔者认为应从医院和财务人员自身两方面入手。一方面，医院应改变以往重医疗技术人员培训轻后勤保障人员培训的观念，应通过继续教育等方式，切实提高财务人员业务水平和文化素质。同时加大会计、统计学相关专业高学历人才引进力度，提升部门整体实力。另一方面，财务人员应不断加强自身职业道德素质，提升职业自律意识，规范经济行为。
关键词：文秘人员 文档管理 工作 关系
对于一名文秘人员来说，文档的管理是一项看似简单，但是牵涉内容极深的重大工作。一个文秘人员如何做好文档的管理工作是目前的一个难题，做好文秘工作是搞好文书档案管理工作的基础，是加强文秘人员与文档管理工作的关键。
1、文秘工作和文书档案管理工作的关系。
文秘工作与文书档案管理工作既是紧密联系的，又是相互独立的。在日常工作中，作为文秘工作人员，需要处理大量的文字工作，从而就需要对这些文档进行归档管理，要做好档案工作，就得从公文抓起，高质量的档案管理来自高质量的公文，高水平的文书档案管理是建立在规范处理公文的基础之上的。只有正确处理好各层次的关系，才能做好的处理文秘工作和文书档案管理工作的关系，有利于工作的开展。
2、具备良好的文化素养是文秘人员做好文档管理的先决条件。
要做好文档管理，首先文秘人员要具备良好的文化素养。具体体现在以下两个问题。
2.1做好会议、电话的记录以及重要指示的总结抄写等。第一、文秘人员作为领导的助理，要做好会议、电话等记录，并对上级的精神指示进行分类总结，进而向各个部门传达，使会议以及领导的指示尽快落实到各个部门和机关，加快政策的实施速度，提高办事效率。第二，文稿的模拟和起草。在各个机关中，文稿的模拟和起草是机关中不可或缺的一部分。在此过程中，常常会出现领导亲自动手进行编写，秘书进行后期的内容整理工作。有的时候，领导进行口头的阐述，要求秘书进行撰写。第三，配合协调领导工作。主要表现工作中领导进行问题的主导，抓问题的重要环节，具体的一些工作一般都有文秘进行完成。
2.2文秘人员具备文档管理的要求。作为一个文秘的人员是否能够科学的、合理的进行文档管理是很重要的，而且做好文档的管理工作是确保整个中心工作正常运行的关键，目前机关的档案管理工作一般都是机关的办公部门进行管理，而且这些资料一般存放在管理室内，其中主要存放有公司的人事资料和档案，为工作中的需求提供了丰富的参考资料，因此，这项工作不单单是管理工作，更重要的是需要文秘人员的素养和能力，只有这些作为前提，具备一定的管理能力才能够进行这项工作。
3、文秘工作者进行文档管理的实施措施。
从今后的发展趋势看，“文档一体化”管理是机关档案管理工作的大势所趋。因此，要建立规范的“文档一体化”管理模式，从多角度、多层次地为整个社会提供档案内容，更好地为各项工作服务，必须做好以下几方面工作。
3.1 强化“文档一体化”管理意识。文秘工作是“文档一体化”的基础性工作，作为文秘人员必须有较强的文书档案意识，及时对文档资料进行总结和归档，时刻提醒自己每天应该做的事情，强化自我意识。
3.2 强化“全过程管理”工作，树立质量意识。不论文秘工作，还是文书档案工作，首选要理顺管理体制，建立完善组织机构，建立一支优秀的工作队伍。每个环节的每个工作人员都要确立质量第一的观念，明确各自责任，这是“全过程管理”的前提。
3.3 加强标准化建设。“文档一体化”必须依靠文书、档案工作的标准化才能形成。不仅如此，“文档一体化”建设不应只限制在传统的文书档案部门，还应扩展到各种职能部门产生的各种不同门类、不同载体的档案领域，从而使各类文件管理系统都能与档案管理系统通过接口紧密衔接，充分发挥“一体化”数据共享优势。
3.4 加强职业队伍的建设。对于一些机关来说，公司的档案管理是一个文秘不能胜任的，需要一定的团队来进行管理的，但是大多数的领导并不引起重视，而是让一个没有文档管理的文秘工作担任，这样一来造成管理混乱和工作效率大大降低，因此，加强文档管理人员的队伍建设是档案管理工作中重要的任务。
3.5 强化文秘部门文书立卷工作。文书立卷是文书处理工作的一个重要组成部分，是条理化、系统化和安全保管文件的必要措施，也是文件运转处理的终点与归宿。文书立卷的关键是要有计划地做好平时积累，并进行分门别类的管理，这样既方便平时查阅，又有利于年终立卷，并能保证文件材料的完整性。
3.6 做好协调管理。在文秘进行文秘工作和文档管理的工作中经常出现问题交织的情况发生，导致整个工作无法正常进行。因此，文秘工作人员需要做好本职工作之外，协调好文档管理的工作，一般做好协调管理不仅仅限于这两方面工作，还需要做好部门协调、人事协调、领导协调等方面的工作。
3.7 加强电子政务和信息化化建设。只有规范文秘工作和文档的管理，使两者有机的结合在一起，依靠现代化的信息技术，实现网上办公，尽快建立电子政务系统，按照国家相应的标准建立电子文档管理系统，在办公自动化的建设中，有机的将文档管理与电子政务系统有机的结合在一起。通过现代化的手段，在确保电子公文高效、安全运行的同时，减少人工量，提高工作效率，避免重复作业。
4、结束语
文秘工作与文书档案管理工作既是紧密联系的，又是相互独立的。只有充分了解文秘人员与文档管理工作的关系，从多方面采取措施，才能加强文秘人员与文档管理的一体化。
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[关键词]信息化管理；医院；建设
[中图分类号]C931.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-5158（2013）06-0080-01
1 信息化管理在医院建设中存在的问题
1.1 欠缺医学信息处理的标准
对于医院的信息化管理的建设，需要从医院的整体的战略规划方面来进行考虑，做好对系统建设的加速和完备。实现需要搞清楚自己需要什么样的系统，知道自己有什么，还需要什么。现今我国的医院多种多样的信息平台和非标准化的信息格式，这样的形式和现状直接影响和阻碍信息的交流和互动。尤其是面对患者的转诊时，很难做到电子信息的交换，只能运用一些手工的办法来进行，这就让信息的交流的速度大大降低。同时数据的安全性也无法得到保障。医学的信息标准不仅仅是对其进行分类和实现代码化。还有一些信息的表达和交换方面的工作。要实现整个信息的处理和标准的规范化。如果是一个没有经过标准处理的业务，很容易存在自由和随意性，不利于医院信息管理，有很明显的模糊性和不确定性。这就出现根本没办法发挥出计算机的优势，无法对一些原有的工作进行程序化和标准化的处理。
1.2 系统和实际存在脱节现象
对于计算机的个别信息的管理和设计的思路不够清晰，就出现在对信息的管理和实施中，对过去的信息过于依赖的情况，不能有效实现现有预知目标的实现。譬如对医院的病案的统计的数据资料，依据工作的流程需要读病案的信息进行整理和归档入库之后，对这方面的统计数据就可以实现直接从计算机中调取。目前还多的医院还需要进行人工的调取，当然，医院信息化的发展速度很快，有些大医院已经能够实现信息的同步和迅速处理，但是还有很多没能做到。当然，系统在不断的运转中，很容易出现一些漏洞，而且在实际的使用方面，医院也会提出一些新的要求，这就需要相关的软件的开发商对软件进行规范和完善。
1.3 系统开发应该和实际相符
对于医院的信息化的管理建设，需要做到依据医院的实际情况，从实际运用和使用方面出发。还要依据医院对信息化管理的目标和要求，提出一些切合实际的方案，不要把自己医院方面的问题全部推给建设方面。不是一切的问题信息系统都可以解决，对于医院本身的问题，也要做好及时的完善。医院需要做好全面的市场调查，依据实际的需要制定符合医院信息化管理建设的要求，依据项目的需要，确保整个信息系统的正式和有效。
1.4 信息的安全共享不足
还有许多医院的计算机是分散的局域网，还有服务器的内存和容量也不够大，许多的信息不能实现有效和及时的共享，因为一些数据的来源是不童的数据站，统计结果的数据也不尽相同，存在很多的重复性劳动，这就直接影响了数据的准确和完整。诸多的数据不能有效的实现共享。还有些数据之间不能进行及时的校对和完善。患者的医疗记录是一种具备法律效力的文件，在出现医疗纠纷和商业保险方面有着重要的作用，因此，医院的信息化建设之中，更需要注重信息的安全和实现患者的隐私的保护。只有在信息方面能够采取有效的安全保障体系，需要实现信息的安全和完整，以及实现数据的有效共享。
1.5 相关人员的综合素质不够高
医院的信息化管理是一项系统的工程，在实际的运用和实现医院的信息化的管理过程中，就需要一些拥有专业技能的专业性人才，信息化管理是个很专业的管理，需要相关的技术人员具备综合的素质，整个业务的流程也是很繁琐的，需要信息人才的素质较高，但是在实际的人才和医院的人才使用方面，既能够熟练是掌握计算机的运用技术又能实现医学知识的精通，还要懂管理的人才太少，现有的技术人才方面无论是在数量和事质量方面都远远不能满足实际的需要，这就制约着医院的信息化的步伐。因此要想实现医院信息化的通畅，就需要不断提高相关人员的素质，让医院的信息化能够为医院的管理和实现医院的社会服务功能服务。实现速度和效率的提升，以及信息共享的便捷。
2 信息化在医院的建设中采取的措施
2.1 进行长远的规划
医院的信息化建设需要一步步的落实，要在总体规划的指引下，分步骤的实现。还要清楚的意识到，整个信息化的建设是一项长期的、复杂、艰巨的任务。需要有大量的资金和技术的支持，是一个高知识和密集型的系统工程。它所涉及的范围很广，涉及医学本身，还有信息科学和计算机技术方面，要想实现信息化就要不断的提升各方面的技术和能力，要实现一步步的落实，在整体规划的指引下，合理有序的开展，还要有合适的定位，有效的组织和协调，这样才能实现系统状态的完好，不会出现信息快速饱和，造成资源的重复和浪费。
2.2 实现工作流程的规范
要实现信息工作流程的规范，实现新旧信息的平稳过渡，需要在信息化建设过程之中，做好对新的信息化医疗流程不要背离现有的流程和制度，实现流程的过渡和逐步的完善。实现制业务流程的制度化，保证数据的可靠和灵活。实现数据的有效交流和共享。对新的系统进行实施之前，要进行严格的测试和检测。
2.3 选择安全可靠的信息开发商
在进行外购开发商的选择和实现自主的开发时，需要依据医院的实际情况实现外购和自主研发的结合，并在实践的检测中证实是行之有效的。如果是全部的外购，就需要考虑软件的研发能力和产品的可靠，注意考核用户的实际反应，要做好对开发商的服务能力的考核。
2.4 建设安全的信息化网络屏障
信息化的网络运行之后，还要搭建一个安全的保障体系，对于机房是设备和一些核心的拂去其等需要作为一级的保障制度，需要制定严格的管理制度，还要做好用户的操作权限和安装好有效的杀毒软件，还要做好对科室的设别的维护，一些打印机等设备做好维护和保养。保障建立的信息化的系统是安全可靠的。能够起到应有的作用。
2.5 做好对职工的技能的培训
一些新技术的运用就改变了医院以前的信息活动的手段，对于一些医院原有的手工处理的模式，是一种巨大的变革。信息化的管理就对医院的相关的人员的素质提出了很高的要求。在使用新的系统之前，要做好对其宣传，对相关的人员进行及时和定期的培训，相关的人员必须做好必要的考核，才能录用。对人员的选择和聘用需要认真的考核，做好素质的考核，以及人员培训的相关安排。做好对其技能水平的培训和有效提升。
结束语
医院是所有行业之中业务类型最多，结构的层次最复杂、最富于变化的一个行业。这就决定了医院的信息化是一个长期的过程，在建设之中必然存在这样和那样的问题，需要在实际的工作加以注意和改进。不断的进行研究和探索，在这些经历中不断学习和提高，让我国的医院的信息化逐步走上一个崭新的舞台。
参考文献
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随着医疗体制改革的不断深入发展，我国医院在管理制度与管理模式上进行了重大变革，特别是在医院的档案与图书管理工作上。对图书档案的管理虽然已逐渐独立成医院管理中的两个相对独立的体系，但其管理上却有一定程度上的相似点，通过一体化管理工作的研究，能够真正促进医院管理工作的优化与发展。
一、图书档案一体化管理的优点与可操作性
（一）一体化管理的优点。经过传统医疗机构的改革变迁，使医院的管理工作中将图书管理与档案管理区分开来，形成两个相互独立的体系进行管理，而其中缺乏良性互动，导致严重的资源和信息浪费，而在管理层面，又因为两者之间的密切联系，使之经常出现管理交叉和重复管理的现象。在医院的图书档案信息，应服务于医院的各级医疗人员和管理人员进行实时查阅，并确保信息的准确性和全面性。但相对独立的管理使其在实际工作中无法满足对信息查阅的需求。因此，对图书档案的一体化管理，能真正增强两者之间的良性沟通，将医院的相关信息管理形成网状数据库，使其涵盖医院工作的全局内容，实现医院内部的实时资源共享。比如，在医院中进行的医疗科研项目中，申请课题、坚定立项、开发到结尾中的相关工作，都可依赖医院的图书档案信息进行。不仅如此，课题研究后对相关材料进行的整理归档工作，能为今后的相关课题研究提供方便，形成科研材料于信息的良性循环利用与保管。
（二）一体化管理的可操作性。科技的不断发展为人们的生活和工作带来了更多选择，特别是在信息化技术的帮助下，信息化管理能真正满足社会工作中对信息的及时性、广泛性需求，医院管理中的信息管理亦是如此。作为信息管理中两个重要组成学科，图书馆学与档案学不论是基础知识理论、认识论和方法论上都存在着很大程度的相同，甚至一些研究领域已逐渐实现了认知上的统一。因此，在医院的管理中，将图书档案进行一体化的管理能帮助医院形成涵盖更加全面信息网络，从而为医院各项医疗和科研提供服务。
二、医院图书档案一体化管理工作的展开
（一）提升信息资源有效利用率。图书和档案，其真正价值在于被使用，为医院的相关工作提供参考。由此可见，在医院图书档案一体化管理中，信息数据的优化尤为重要。网络信息技术的接入能改变医院馆藏结构上的单一、弥补数据信息上的缺失、提升整个信息处理和调取速度。一体化管理能确保数据信息资源的最大化利用，提升其有效利用率，服务于医院的相关医疗活动与项目。
（二）在图书档案管理的各自体系中获取改革灵感。在传统管理办法的影响下，一体化管理在开展之初难免受到非议。要想将一体化管理的优点进行传播，让更多人理解，就要对图书和档案管理体系的特点进行不断整合，进而推动管理工作的发展。对医院的档案来说，大多数的馆藏档案内容相对时间较为久远，其珍贵程度也相对较高，而相对来讲，图书与资料的信息数据则相对较为新颖，在实践层面，两者都具有不可替代的参考价值。档案管理主要为医院的各级部门管理人员、维修人员和财务人员服务，而图书管理则针对医疗、研究、医护、技术人员。由此可见，两者都具备相对独立的特点，但在一体化管理下并无实际冲突，反而因其管理范围涵盖面较广，成为一体化管理的改革基础。在一体化改革中，图书和档案是数据信息的主要来源，需要进行整体上的分类、整合与管理，才能对信息数据进行深刻的了解和运用，真正发挥图书和档案的使用价值。
（三）提升配套服务工作质量。对数据信息进行利用的过程，就是根据图书或档案资料的帮助，进行相关研究产生新数据信息的过程，在医院的研究和建设中，这种新数据具备更高的使用价值，这种本质也体现了知识经济时代的数据信息管理特点。在医院简称图书档案馆后，工作人员应注重配套服务工作的完善与优化。比如，创办医院内部的《医学快讯》，介绍医疗上相关方面的最新指示，带领医院各个科室主任参加座谈会或交流会等，针对医院图书档案馆的管理与临床医疗运用之间联系的加强进行了解与沟通，帮助院方实习医生更加便捷的获取馆藏资源中的信息数据进行论文的撰写和创作。
（四）专业化人才的引进和培养。在医院的图书档案一体化管理改革中，专业复合型人才队伍的打造十分必要，它不仅是对档案、图书管理专业化的保障，也是对管理工作的现代技术人才支撑。具体可通过在医院内部培养和从外部引进两种方式进行队伍的构建。在医院内部，定期组织相关科室之间的沟通与交流，促进在医院内部进行临床与实践知识的再教育，同时，从现代管理知识方面、现代化设备运用方面和外语方面引进专业化人才进行具有针对性的培养，在此过程中培养既了解图书管理又能胜任档案管理的综合性人才，能够充分利用网络信息技术进行信息的整理和优化运用，真正实现医院档案图书信息的一体化管理。
关键词：医院；会计；成本；核算；一体化
随着市场经济体制的逐渐完善，我国的医疗机构也开始逐渐转变管理方式，以促使医院的发展更加适应市场的需求。其中财务会计管理作为掌管医院经济命脉的管理工作，对其进行相应的改革以更好的发挥财务会计管理职能，对于促进医院更好的适应现代市场经济体制下的发展需求有着重要意义。而会计核算与成本核算作为医院财务经济管理的核心工作内容，促进两者实现一体化发展必然能够极大的提高医院财务管理工作效率和会计信息质量，从而促进医院更好更快的发展。
一、医院会计核算与成本核算概述
在医院的财务管理活动中，医院会计核算主要是以货币为计量单位进行核算，来对医院的所有经济活动进行连续完整的监督管理。而医院的成本核算则是指医院在日常经营过程中所产生的成本费用的核算，包括各种医疗物资消耗、业务费用、固定资产折旧费以及管理费用等。医院之所以要采取会计核算与成本核算，主要是为了能够更真实的反映出医院的财务活动状况和经营管理现状，这也是医院发展进步过程中必须要考虑的因素。从经济责任角度来看，医院成本核算可以被分为医疗部门、药品部门以及服务部门等三大类。
二、促进医院会计核算与成本核算一体化的积极作用
在医院的财务会计管理工作中，实现会计核算与成本核算一体化就是利用当前先进的信息技术，将医院日常财务管理中产生的各种信息数据通过一定的软件自动生成相关的会计记录和会计凭证的会计管理方式。其主要的管理对象是所有涉及成本核算的会计凭证，并最终将会计凭证和成本数据对应起到，达到统一。促进两者合二为一，实现一体化是具有很大积极意义的，主要可以体现在以下三点：
1.提高医院会计信息质量
由于医院是一个相对较为特殊的机构，其在进行会计管理时可以假设的会计主体种类较多，使得当前很多医院会计管理人员不明白医院的会计主体到底是哪些，使得会计核算工作很难按照明确的方向进行，并且其所提供的会计核算信息也不能保证其真实性与客观性，使得会计信息使用部门经常质疑会计核算质量，极大的降低了会计核算的权威性。而将会计核算与成本核算融为一体后，就能够使医院的财务管理工作与医院的各个部门都直接联系起来，使其各自的快就主体更为明晰，为会计核算指明了方向，极大的提高了会计核算质量，为会计信息使用部门提供了更加真实、准确、客观的核算信息。
2.提高医院的财务会计管理工作效率
在医院的财务会计管理工作中，成本核算并不仅仅只是会计核算的简单升级管理方式，更是对医院财务管理体系整体系统的提升，若能够实现会计核算与成本核算一体化，就能极大的提升医院的财务管理工作水平，并且对医院的其他管理工作的顺利开展也起到了很大的积极作用。不但能够对医院的日常运营进行细节控制，还有利于医疗流程的优化整合，提高医院的整体医疗服务水平。
3.促进医院更好的发展
采取会计核算与成本核算一体化的财务管理方式，使医院的成本管理有据可依，是促进医院资源优化配置的必要手段，能够对医院资源的利用、资金的投资收益以及成本指标等各个指标进行分析评价，以此来实现成本最小化和利益最大化。这种以最小成本获得最好服务的管理手段可以帮助医院更好的适应现代市场经济体制下的医疗机构发展环境，促进医院更好更快的发展。
三、实行医院会计核算与成本核算一体化的措施
1.将成本核算与会计目标管理结合起来
根据会计目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本会计。这种成本会计要求健全各种消耗定额，制定计划价格，编制费用预算和各种服务项目的目标成本作为控制成本的依据。在医院经营过程中发生费用时，要及时组织成本差异的核算，并分析成本差异的原因，以便采取相应措施控制成本，实行成本预防性管理。在这种成本会计制度下，医院及其各部门的实际成本是由目标成本和成本差异组成的。
2.健全有效的财务法规与监督体系
一是要制定有关确保财务信息质量的管理法规，对其管理工作、管理方法、管理人员的责任和权利，以及提供虚假财务信息的惩处等方面做出明确规定，为加强财务信息质量管理提供法律依据。二是充分运用法律手段，保护财务人员依法行使职权，保证财务信息真实可靠。三是完善社会监督体系，形成人人都关心和监督医院的经济效益和建设。四是加强医院总会计师制度的建设，以加大对医院财务监督的力度。五是提高各级领导和财务人员的思想与业务素质，这是完善财务监督的根本保证，也是医院经济效益和社会效益不断提高的根本保证。
3.建立医院内部网络化平台
随着会计核算工作的日趋完善，特别是会计电算化工作的日益成熟，基础数据采集更完整，科室成本核算工作也逐渐成熟。
四、结语
医院会计核算和成本核算一体化把医院财务工作从财务核算提升到财务管理，从而促进医院合理利用人力、物力和财力，达到降低成本消耗，加强成本管理，促进医院增收节支，为病人提供优质、高效和低耗的服务，提高医院经济效益的目的。为此医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算与会计核算的发展趋势，制定适合本医院实际情况的管理计划和措施，不断完善、优化核算管理体系。
参考文献：
关键词：医院 图书档案 一体化管理
近些年来，随着我国医疗机制的改革与深化，医院的管理模式发生了重大的转变，对于医院图书与档案的改革工作也进行得如火如荼。本文首先对于医院图书档案一体化管理的优越性与可行性做出归纳与表述，其次对于如何进一步做好医院图书、档案一体化管理工作做出相应探讨，希望经过摸索与实践，医院图书馆档案一体化管理工作能够得到进一步发展和完善。
一、医院图书档案一体化管理的优越性、可行性
1.医院图书档案一体化管理的优越性。以前图书、档案管理是两个单独的体系，各立门户，无往来以及通信，因此浪费掉不少资源与信息，且在提供的信息中存在重复与交叉现象。对于医院信息资料，要求医院各级管理人员以及医疗人员能够及时、准确、全面地提供，但是图书和档案的各自独立性使得实际工作难以满足以上要求。但是，如果对医院图书、档案进行一体化管理，便实现了两者的融合与交流，有效转变信息管理的单一模式，更使得工作人员对于全局观念的统一意识有了进一步的提高，有利于实现资源共享。例如：医疗科研项目，从课题的申请、立项、开发到结尾的鉴定，都能够有图书和档案的信息提供利用。此外，在课题研究结束，科研材料归档之后，能够方便再次立项课题重新利用，有利于形成信息保管、开发的良性循环。
2.医院图书档案一体化管理的可行性。随着科学技术的不断进步与发展，基于社会广泛、迫切的需求，对于图书、档案的利用日益要求公开化。另外，由于图书馆学、档案学是知识信息管理的两大学科，两者之间在认识论、基础理论、方法论上几乎相同;甚有某些区域已将两者实现统一。由此可见，图书、档案事业的发展必然走向一体化，通过一体化的管理，能够使得其形成综合信息网络。
二、进一步做好医院图书、档案一体化管理工作
1.图书、档案管理一体化，确保信息的充分利用。不管是图书还是档案，因为被利用，所以才能体现其价值。因此，应当在信息的优化上下一番功夫。首先，经过网络以及计算机的技术，将馆藏结构的单一性、信息不全、提供速度缓慢等问题进行解决。其次，图书、档案管理一体化使得图书、档案信息在其有效期内能够更大化地发挥出利用价值，及时为医院各项目提供服务，确保信息能够被充分地利用。
2.根据图书、档案各自特点促进一体化管理的健康发展。在图书、档案一体化管理的建设初期，势必无法得到多数人的接受。因此，若想要突出两者一体化的优势，就需要针对两者各自的特点整合资源，互帮互助，进一步做好管理工作。由于馆藏档案所记录的大多是历史，越久越珍贵，而图书以及文献资料所提供的大部分是较新的信息资料，两者从时间上可以反映出其价值与取向。医院职能部门的管理人员、后勤基建部门的维修人员以及财务人员是档案管理所服务的对象;医疗、医护、研究、技术人员则是图书管理所服务的对象。因此可以看出，两者都有其自身特点，但对于一体化的管理来说并没有冲突，反而是一体化管理的基础。图书、档案作为信息资源，在管理上需要整合与配置，进行信息深层次的加工，方能突出其共享优势。
3.图书档案馆成立之后，做好综合服务工作。无论是图书还是档案，在通过利用之后产生的新信息更加具备价值，同样这也是现代知识经济时代信息的管理本质。对于此方面，图书档案的管理人员应当主动地做好其工作。例如：院内自办《医学快讯》，对于网上的新知识进行介绍，召开学科领域带头人、科主任进行座谈会等，对于图书馆档案与临床科室两者之间的联系进行主动地探讨与沟通，了解院内对于图书馆档案的利用需求，对学术论文进行讲评，使得实习医师撰写论文时能够充分利用馆藏资源和文献进行创作。
综上所述，图书与档案虽然属于不同的文献资源，但是都有自身的特点以及各自的理论体系，同样也呈现出不同的价值形象，但是作为客观的存在，两者之间不但有着相同、相似的载体，且管理手法以及服务方法也高度吻合。所以，图书与档案的一体化管理是信息社会发展必然的趋势。但是一体化建设是长期、艰巨、复杂的任务，需要相关部门以及政府、医院的共同努力，才能更好地实现一体化的发展。由此可见，医院图书馆档案一体化管理需要经过不断摸索与实践，医院图书馆档案一体化管理工作才能够得到进一步发展和完善。
参考文献
[1]罗莹.医院图书档案一体化管理分析探讨[J].计算机光盘软件与应用，2013（12）
关键词：医院 财务管理 信息一体化
1.医院财务信息一体化建设的重要性分析
医院传统的财务管理模式，以“层层分工”和“金字塔”的模式为主，这些模式的财务管理，强调财务管理的分工与协作，但与医院财务的规模化管理预期目标，尚存一定的差距。据笔者了解，当前大多数医院以出纳、总账、成本、计划、报表作为财务管理主要岗位，要求每个岗位的财务管理人员，都能够在各自的职责范围内，完成自己的岗位工作。这种岗位管理模式，看似全面，实则相对松散，并不利于医院集中式的财务管理。随着信息化技术的应用，医院为了提高财务管理的效率水平，在财务管理工作中引入Intranet、VPN等技术，实现了财务的在线管理与集中管理，同时为财务信息一体化建设，奠定一定的基础。医院财务信息的一体化建设，要求突破时间与空间的瓶颈限制，医院借助财务信息系统动态收集、处理财务数据，不仅能够及时处理和分析财务数据，实现集中记账和集中资金调配，而且能够跨区域审计和提供财务活动保障，大大提高了财务信息管理的水平。除此之外，医院财务信息一体化建设，还要求财务管理部门与其他部门融合，譬如在内部协同方面，囊括了网上药品采购、医疗服务销售、资金准备、预算控制等，再如供应链协同方面，实现了网上药品询价、新媒体平台医疗费用催缴、医疗服务计划拟定等的一体化，并将二级核算改为一级核算，以扁平化的财务分工形式，减少了内部岗位的设置。
2.医院财务信息一体化建设水平提高的建议措施
在明确医院财务信息一体化建设重要性的基础上，以及考虑到网络经济发展与医院财务管理的相容性问题，在此笔者建议进一步研究医院财务信息一体化建设的变革与创新，以提高财务信息一体化建设的科学化水平。
2.1管理理念的创新
医院财务信息一体化建设，要求突破传统财务信息管理模式，在营运成本和竞争合作等方面进行管理理念创新，使得财务管理理念能够与财务信息一体化建设的需求同步。在营运成本理念方面，指的是医院流动资产与流动负债相减后的余额，属于可供财务管理人员自由应用的资产，传统财务管理重点强调资产的流动性比率，为抵预财务风险和提高获利能力，要求医院保留适量的营运资本。但如果流动性比率过高，可能意味着医院存在医疗服务过剩、应收账款较多、收账期长、待摊费用增加、银行存款短缺等风险，这对于医院财务信息一体化的建设极为不利，要求医院将传统的运营资本经营理念，转变成为“零营运资本”经营理念，加强管理营运资本，提高资金周转速度，譬如将应收账款从资本中释放出来;在竞争合作理念方面，医院应加强与其他医疗机构的业务合作，尤其药品供应企业合作方面，将竞争合作理念同步融入到财务管理工作当中，用“双赢”的思维处理财务信息，协调好医院与竞争对手之间的市场竞争和市场合作关系。譬如某医院具备足够的资金，但在技术匮乏时，需寻求与其他医院的合作，进行技术和资金优势互补，财务工作方面就要管理好合作双方在资金方面的信息资源，促使双方利益的协调统一。
2.2筹资渠道创新
医院的筹资，部分资金来自于银行贷款，而信用担保、机构担保、抵押等，给医院贷款设置了较高的门槛，再加上银企信息的不统一，使得银行贷款难度很大。笔者认为，医院财务信息一体化建设，筹资渠道方面应该尽快突破银行贷款的桎梏限制，而尝试性通过筹资渠道的创新，争取更多的发展资金。关于筹资渠道的创新，要求从财务管理的视角，立足于医院本身的发展实际情况，了解医院信用体系的完善程度、银企信息沟通的畅通程度等，如果发现医院本身的条件不允许以银行贷款作为筹资主要方式，则应该另辟蹊径，寻求新的筹资渠道。一方面医院需要寻求与银行贷款信息的平衡点，由财务部门综合医院筹资与银行贷款的信息资源，分析银行贷款筹资方式的可行性与否;另一方面是与周边的医疗企业合作，由这些企业提供合作方面的优惠便利条件。譬如与医药生产企业建立长期合作关系，医院提供医疗技术人员力量，协助医药企业根据医院的药物类型、功效等要求，共同研发出适合医药实际医疗服务的药品，其中医药企业可减少药品研发的技术人员投入，但其节省的技术人员投入资金，可作为药物优惠提供等价交换的条件，笔者认为这种方式，可以为医院大幅度减少药物购买时的资金费用，可作为筹资的辅助方式。筹资渠道的创新，是医药财务信息一体化建设的主要目标之一，可通过更精准的资金供应信息提供，与全国范围内的资金供应方取得联系，进而选择更为简单、快捷的融资方式。
2.3管理技术创新
医院财务信息一体化建设，传统的财务管理技术已经开始不适用，在技术层面上，医院应该选择更为先进的管理技术手段。一方面是财务的柔性管理技术，鉴于网络经济对个性化医疗服务的需求量日益增大，医院应借助电子商务技术，就各种类型财务信息进行优化整合，引导医院财务工作的开展。譬如财务预算周期的优化，编制预算方案时，可利用并行工程的方法，结合对医院医疗服务质量和科研技术等的要求，进行资金的弹性组合与合理搭配，控制资金的闲置数量，医疗服务总成本也能够得以降低，适用于当前环境多变的电子商务医疗服务市场。另一方面是财务的虚拟管理技术，为在竞争中取得优势，医院需将财务管理视为组织核心功能，以电子商务为平台，与虚拟期间建立短期的战略联盟，去除诸多繁冗的中间环节，属于一种优化财务信息资源的管理决策模式。以上财务信息管理技术的创新，正是医院财务信息一体化建设的重要前提，也是电子商务背景下医院取得长足发展必不可少的前提条件。
2.4管理人员素质创新
医院进入电子商务医疗服务市场后，财务信息一体化管理的技术要求更高，且管理内容更为复杂，正面要求财务管理人员不仅需要懂得财务核算和财务管理的知识，而且需要掌握网络通信的技术，提高财务工作事中控制和事前预测的能力，将财务信息管理的重心，转移到医院未来发展趋势的预测，尤其是关联医疗机构、药物供应企业、医患关系等外部信息。在此笔者建议将电子商务模式的财务管理人员，分为一般管理人员和高级管理人员，一般管理人员在电子商务模式下开展财务管理工作，不需要掌握网络财务的技术细节，但必须大致了解网络财务的运行模式;高级管理人员负责电子商务模式下财务信息一体化建设的统筹工作，从宏观的角度，把控好医院的整体运营。
3.结束语
综上所述，财务信息一体化建设是医院财务管理工作的全新选择，但期间需要面临传统财务管理模式的限制与挑战，适时要求医院通过管理观念的创新、筹资渠道的创新、管理技术的创新、管理人员素质的创新等，提高医院财务信息一体化建设的科学化水平。文章通过研究，基本明确医院财务信息一体化建设的方法，但鉴于不同医院财务信息管理条件和要求的差异性，因此以上方法在医院实际财务管理工作中的应用，还需要结合具体的财务管理情况，予以灵活地参考借鉴。
参考文献：
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