时间：2023-03-08 15:32:19
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1 对带教老师的要求
首先应选择一些具有本专业高学历、临床经验丰富、急救技术熟练、工作能力较强、责任心强、具有良好职业道德和一定带教能力的护理人员作为带教老师的人选， 以提高教学质量。带教老师依据实纲和本科室的特点， 制定出适合学生的带教计划。每次授课前要认真备课， 并有书面授课资料便于学生课后查阅。要善于引导学生围绕重点展开讨论， 拓展学生写日记时的视野， 在一定程度上可以帮助学生克服对于写日记的畏难心理。老师要鼓励实习护士说出不懂的内容以及还想知道的一些拓展性知识， 让教学目标的有一定针对性。
2 对实习护士的要求
在入科的第一天， 要求所有实习护士每人准备一本笔记本。从初入科室介绍急诊科的实习带教计划、强调规章制度、熟悉科室的布局到各室的功能；从物品、药品的名称、每种 抢救设备的作用原理、操作方法到保养与简单故障的排除；从急诊科遇见分诊的注意事项到常见疾病的临床表现、诊断、治疗、预防及急救护理；从基础的护理操作， 如肌内注射、静脉输液、吸氧、心电监护仪的使用急救及复杂的操作， 如洗胃、静脉穿刺置管术、徒手心肺复苏、输血、动脉采血及使用呼吸机、除颤仪等急救技能的培训；从老师的规范操作， 到如何为患者提供优质护理服务。要求学生将每天在急诊科的所见所闻有针对性地记录在日记中， 当天进行整理。在工作空闲时反复学习， 逐渐熟悉。对于属于个人私密性的问题可以不在其中记录。
3 检查实习日记
以实习小组（一般为3～5人）为单位， 要求每周召开一次有护士长及带教老师参加的小组座谈会， 内容主要是检查大家是否依据急诊科的实习带教计划按时完成日记的书写， 要求内容客观、及时、真实， 如实反映一周来自己的实习收获， 以及对下一阶段的实习有何要求， 尤其是医学专业术语的描述是否规范、病情的观察记录是否到位、对带教老师授课内容掌握多少等。对日记记录中语句不通畅， 未使用医学术语、病情记录规范等问题带教老师及时指出。通过调查， 随着时间的推移， 实习日记记录从格式、医学术语的使用到内容的深度都有了很大提高。事实证明， 拓展学生书写日记的内容这个十分恰当的教学重点的确是有的放矢的。
4 小结
急诊科实习小结的书写，让在这极其短暂的三周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。
急诊科实习小结的经验分享，在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
2.
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
急诊科是医院的前沿，是抢救急危重病人的重要场所。护生实习是培养护生应急能力、观察能力、动手能力、沟通能力的重要环节，掌握急救技能，是护生实习急诊科的重点学习内容之一，也是急诊科临床带教工作中不可忽视的一项重要内容，如何在急诊科的护理教学中培养实习护生的病情观察能力、应急配合能力，达到教学目标。
1带教老师的选择
热爱护理专业、工作责任心强，具有大专学历，取得护师以上资格，从事急诊科护理工作3年以上,有良好的心理素质和医德修养，娴熟的急救技能、丰富的急救知识及良好的交流、沟通技巧,具备良好的分析能力、敏锐的观察能力,具备教学能力, 有一定的教学经验。高素质的带教老师为护生树立良好的职业形象、职业情感和职业行为，坚定了护生从事护理工作的信心。
2带教老师的要求
带教老师语气要温和、语言要通俗、态度要和蔼、仪表端庄、精神饱满，既要像严父又要像严母，带教过程中把握知识和技术操作的重点和难点，培养工作热情，激发护生学习积极性。带教既是责任又是义务。因此要做到“放手不放眼，放做不放教”，带教老师在护生实习过程中，不仅要给她们传授操作技能和护理知识，更重要的是培养护生动手动脑、解决实际问题的能力，以及教会她们获取知识的方法，并根据科室制定的计划对护生在科室实习期间进行一次阶段性考评，对照标准严格评分，带教老师要给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。
3科学的安排带教计划
提高实习护生抢救意识，加强急诊技能训练，实习时间的合理安排是实现培养目标、决定实习质量高低及关键[1]。
实习护生在急诊科轮转的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，收到预期的效果，就必须有一个周密、切实可行的实习带教计划，急诊科实习时间为3周，具体安排如下：第1周，熟悉环境，了解急救仪器的使用，急救药品的剂量及作用，并在老师的指导下进行实际操作和演练，如独立完成吸痰、给氧、导尿等常用急救技术。第2周，掌握心肺复苏程序、胸外心脏按压、洗胃等技术，熟悉危重患者抢救预案。第3周，强化训练护生对危重患者的病情观察能力、判断能力、分析能力，并能对各种不同危重病提出相应正确的急救措施。
4规范实习护生入科教育路径
①介绍科室规章制度，如：急诊绿色通道制度、抢救制度等。②详细介绍科室环境、设施，重点介绍抢救仪器，如：除颤仪、洗胃机、呼吸机、心电监护仪等仪器的性能、使用方法、注意事项以及急救药品的作用、用法、副作用等，如：盐酸肾上腺素、多巴胺、西地兰等急救药品。同时向她们介绍各种急救物品、药品、仪器必须做到五定，即：定数量、定品种、定地点放置、定专人管理、定期消毒灭菌，所有急救物品不准任意挪用、外借。③介绍本科常见的疾病及护理常规，常见危重患者的应急处理预案，带教老师须让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素，让护生树立“时间就是生命”的观念。④介绍急诊工作性质、特点、急诊工作流程及各班护士职责。⑤出科考试，紧扣教学大纲，从严考核。同时征求护生对带教工作的意见，以便不断改进带教方法。
5帮助护生尽快适应临床急救工作
急诊科的工作环境、性质较为独特，具有突发性、复杂性、多变性等特点，护生初到科室均有紧张、恐惧的心理，作为带教老师必须掌握其心理特点，对护生要热情、和蔼可亲，在带教中采取教师示范-护生观摩-护生实践方式，多提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的操作过程[2]，遇到危重患者抢救时，则鼓励护生多操作，多观察、使其加深印象，从而在以后的临床急救中逐步熟练并独立完成。
临床实习教学是医学教育系统中的关键环节，是理论与实践融会贯通的重要途径，是培养实用型护理人才的必要手段。因此我们要规范实习带教工作，加强实习带教管理，加强临床实习生实践能力的培养，不断提高实习带教工作质量，为社会输送更多的合格护理人才。
参考文献
目前带教方法中存在问题
带教老师能力不强：每年6～12月医院的实习生较多，就使一部分不具备带教资格的老师带教，这部分带教老师一般都较年轻，其自身的应急处理能力和技术操作能力就不强，带教方法欠妥，在这种情况下就会直接影响实习效果。另一部分带教老师虽然是科室里的骨干，应急处理能力和动手操作能力较强，但是其示教、传教能力不强。
学生动手的机会少：急诊科患者发病急，病情重带教老师往往就没有机会向学生做过多的讲解就直接进入抢救角色。待患者的病情稳定后再向实习护生讲解的时候护生就失去了临床模拟操作的机会。而且急诊患者及家属易激惹，期望值高的心情，护士害怕实习生因操作不当给患者带来不良影响或护理不良事件自己要承担相应的法律责任而不愿意让护生进行操作。这就使护士减少了动手操作的机会。
医院对实习生的管理欠规范：对学校来的实习生大部分医院缺少护理教学质量控制。没有根据教学大纲制订教学计划，负责实习生教学管理。只对医院的管理制度和规章进行了讲解，实习护士对临床上常见的问题不了解，不知道自已在临床实践中所担任的角色，给自已的实习带来一定的影响。
带教方法不合理：学生被分配到科室后带教老师很少向学生讲解急诊工作制度及工作流程，急诊科常见疾病的病情观察要点及应急处理预案，各种抢救药品器械的摆放位置及使用方法，而直接进入抢救工作，这就使得学生在抢救中感到手忙脚乱无所适从，从而降低抢救效率。
护理院校方面的问题：随着近几年来高考生源的减少和高等院校的扩招，使得一部分基础较差的学生有机会进入高等护理院校，这就导致护理院校的学生综合素质有一定程度的下降。而且现在的护生大多数是独生子女，在家中娇生惯养，缺少奉献精神。而学校注重理论知识的讲解而忽略了人文知识的灌输，导致他们不了解护理工作的理念和内涵。
采取的改进措施
加强对带教老师能力的培养：对带教老师进行综合素质的培养，应该选择热爱护理事业，工作责任心强、理论知识扎实、业务能力强、有良好的心理素质和医德修养、大专或大专以上学历、取得护师以上资格；具有敏锐的观察能力、良好的分析能力、丰富的急救知识、娴熟的急救技能、良好的沟通交流技巧的护理人员担任。
多给护生动手锻练的机会：丰富的理论知识只有在临床实践中应用才能得到验证，才能不断的提高理论水平，使得理论知识更好地服务于临床实践。带教老师可以在给患者做治疗时边操作边讲解，并不时提问护生相关的理论知识，讲解操作要点，这样既可以加强师生双方对理论知识的回顾，督促其不断学习又可以达到临床联系理论的教学；在患者的病情及患者家属的允许下带教老师可以见缝插针的增加学生动手操作的机会。
医院应规范对实习生的管理：成立由教学护士长、教学干事和护理小组长组成的护理教学质量控制组，负责实习护生的全面管理。根据学校的学习计划，教学大纲制定本科室的教学计划，制定科学合理的带教计划和实施方法，根据护生各校的总体素质，急诊科工作的性质，护生在实习过程中容易遇到的难点和容易出现的护理缺陷，经过科室质控组人员的认真总结讨论，修订带教计划。
制订合理的带教方法：①做好入科培训：护生到达科室，由于对环境，制度和带教老师不熟悉，会产生紧张和不安的情绪，此时，带教老师应该热情接待护生消除其不安情绪。②提高护生抢救意识：护生在临床各学科的教学中，虽然经过理论学习、实验、技术操作等多个环节，但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡［2］。为促使护生尽快进入角色，适应急诊工作，掌握常用的抢救技术，提高实习护生的抢救意识，应挑选科内操作技能好，沟通能力强的护士逐一对急诊科常用操作技术进行演示讲解和示范教学。③评价实习效果：按照教学大纲要求严格执行出科考试，评价实习效果。出科考试分为理论考试和技能考试两部分：理论考试应根据以往实习生在急诊科的实习中常出现的问题及常见疾病的病情观察要点和应急处理预案进行出题，以判断护生对该科理论知识的掌握情况。
讨论
改进后的带教方法，激发了护理人员学习理论知识；钻研业务的主动性和自觉性，提高了带教老师的综合素质，增强了教学意识和责任感。出现了带教促进学习，学习提高了带教水平的良好局面［3］。而且改进后的带教方法提高了护生在抢救过程中的工作效率，加快了实习护生的适应能力和提高了急诊护生的应急处理能力，从而使其在患者到达时能尽快地进入抢救角色，发挥护理人员的最大潜能，提高了抢救配合和综合能力；在多人实施抢救时一方面明显缩短了抢救时间，提高抢救效率，另一方面又提升护生发现问题，分析问题和解决问题的能力，从而达到较好的实习效果。
总之，通过改进以往的带教方法，不仅提高了带教老师的带教水平，而且调动了学生学习的动力，使实习护生在抢救中发挥重大潜能，从而提高了实习效果。
参考文献
1 许占英,刘洪君.人性化护理的实施体会.临床肺科杂志,2008,13(1):121.
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐!
同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。
关键词：循证护理；急诊科；实习护士；临床研究
每个医学院校的学生都要经历从学校学习到进入临床的实习阶段，合理的护理管理对实习生的专业知识和实践能力相结合有重要作用。随着循证医学的发展，循证护理理论逐渐应运而生，其是一种全新的护理理念和模式，通过在最佳证据形式下，在遵循循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的护理行为，可有效提高护理服务质量和服务水平。现将自2015年6月～2016年6月在我院急诊实习护士进行循证护理管理，就其在业务水平和实习质量进行研究，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年6月～2016年6月在我院急诊实习的48名护士为研究对象。按照到急诊科报道的时间先后平均分为对照组和观察组，每组24名。对照组中，男6名，女18名，年龄17～21岁，平均年龄（22.6±1.3）岁；本科学历9名，专科学历15名；急\工作时间1～6个月，平均（3.2±0.6）个月。实验组中，男5名，女19名，年龄19～21岁，平均年龄（19.5±0.9）岁；本科学历7名，专科学历17名；急诊工作时间1～7个月，平均（3.6±0.4）个月。所有患者实习期间均未接受过循证护理。
1.2管理方法 对照组采用传统护理模式进行管理，当实习护士进入急诊科后，为每护士安排带教老师，向其介绍科室的规章制度，科室的常见病多发病，工作流程等。按学校的需求对护士进行指导。实验组采用循证护理管理方式，在完成学校对护士的任务同时，还要组织实习护士定期进行讲座和培训，使护士对循证护理知识有全面了解，根据循证护理方法给每位护士安排2～3名患者。患者来到急诊后安排实习护士进行护理，首先需要对患者病情完全掌握，对患者病因、症状、查体、诊断都要掌握，抓住护理重点的同时，使用循证护理方法提出针对性的问题。在循证问题提出后，安排实习护士到图书馆进行文献资料查询，通过查询大量的临床资料，找到本病例的支持证据，通过分析得出结论，获得理论支持；对特殊病例进行个性化护理，在带教老师指导下完成，并逐步完成能够独自完成。每日下班后需要对自己的工作进行总结，分析工作中的可取和失误情况，从而提高自己。
1.3统计学方法 对两组实习生护士进行数据总结，采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析和处理，对计量资料采用方差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
两组计数资料就性别、年龄、学历、工作时间等进行统计学比较，结果差异无统计学意义（P>0.05）。在实习生护士管理结束后，对两组实习生护士就专业理论知识和操作水平进行比较，观察组实习后显著高于实习前及对照组实习后（P
3 讨论
1992年加拿大人David教授等提出了循证医学，随着循证医学的产生和发展，循证护理应运而生。所谓循证护理就是护理人员在进行护理工作时需要有计划的护理方式，同时需要将临床实践理论和科研成果结论相结合，得到临床证据，进而以后护理决策的依据。尤其是美国和欧洲各国，很多医院的护理人员都按照循证护理观念进行护理。1996年，英国成立了全球第一个循证护理中心。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。目前在我国，华西医院和复旦大学护理学院都成立了循证护理培训中心，为推动我国临床护理实践的发展做出了很大贡献。
循证护理通过科研理论和临床实践相结合，其通过根据护士的自身素质和专业技能、患者的病情情况相结合起来，将得到的研究理论应用到临床，不仅可以提高护士的专业技能，还可以提高护患满意度。孙文娟等[1]通过对70名实习护士进行研究，平均分为观察组和对照组，前者采用循证护理带教模式，后者采用传统模式带教，经过对护士理论知识和实践操作技能进行比较，观察组优良率为88.57%明显高于对照组的68.57%。
在我科的临床研究中，实验组的24名实习生护士在急诊科实习期间使用循证护理管理方法，专业理论知识为（92.16±3.86）分，明显高于对照组的（86.23±2.96）分；实践操作为（93.06±3.23）分，明显高于对照组的（84.28±3.16）分。以往对实习护士采用传统带教方式，带教老师对入科护士介绍本科基本情况，完成带教任务，对实习护士的教学比较单一，经过研究，虽然实习前后其理论知识和实践操作水平都有提高，但是对最新的护理信息和护理理论不能及时应用到临床，具有明显的滞后性[2]，同时实习护士对在临床只是被动学习，缺乏主动学习能力，缺乏临床思考能力和创新能力。饶艳等[3]通过三甲医院163名实习护士进行问卷调查，护士循证护理素质初步具备，临床中要重视护士循证素质教育，优化课程。通过循证护理管理实习生，在其进入急诊科时就进行培训，使其对循证护理有基本了解，在临床工作中结合在学校学习的护理知识，对明显提高实习护士的整体水平，例如提高文献检索的能力，联系对研究内容提出自己的问题能力，解决问题的能力，在这过程中还可锻炼其创新能力。胡静等[4]对2008级护士生进行调查研究指出，循证护理带教的观察组明显高对传统护理带教的对照组，能够提高护士生的创造能力、分析问题、解决问题的能力。循证护理还可以提高护士生评判性思维能力。刘玲只[5]对224名实习护士研究指出，循证护理可以有效提高护士生的评判性思维能力。
综上所述，对急诊实习护士施行循证护理管理可有效提高理论知识和实践操作技能，取得满意效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙文娟，夏瑜青，王莉.循证护理对急诊科实习护士业务技能及实习质量的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（3）：130-132.
[2]蔡鹏.运用教育心理学培养护理本科生在临床实习中解决问题的能力[J].贵州医药，2013，37（10）：957-958.
[3]饶艳，黄丽华，张玲芝，等.实习护生循证护理素质的调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3572-3575.
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！
同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。
Abstract: Nurse is treatment implementation executor of patients, the manager of daily medical activities, and the carer of patients'' life. Their matters are big or small, and all need toiling. The long-term of emergency life led to nurse body function fell, serious disorders of their endocrine, hair loss, constipation and forgetful, so they overturn on sleep after work. Due to long-term experience edge, their humanity is indifferent, in addition to strict asked responsibility system the nurse is facing larger psychological pressure, so the psychological health problem of nurse must be concerned for the society.
关键词：急诊科；护士；压力
Key words: emergency department；nurses；pressure
中图分类号：R192.6 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）09-0306-01
0引言
急诊急救是医疗前线的前哨服务，直接关系到群众的健康与生命安危，是医院管理、医疗技术和服务水平的综合反映。急诊危重患者多，病种复杂、人员流动大，护理工作琐碎、繁重，长期紧张的脑力劳动和生活无规律，使护士经常精力透支，而且经常承受死亡现象的刺激和人际冲突的压力，急诊工作节奏快，抢救任务重，稍有偏差，护患之间易产生冲突，经常会碰到情绪激动，甚至对护士有过激言行的患者。而护士必须平和、冷静、仔细处理问题，压抑自身感受，满足患者及家属的要求。长期的压力导致护士身心健康受到极大地摧残。因此，维护护士的心理健康十分必要。
1一般资料
调查我院急诊科在岗护士30例，男6人、女24人、年龄在22-37岁之间，在急诊科工作1-13年。学历情况：研究生1人、本科7人、大专21人、中专1人。调查方法：面对面谈话法、qq聊天法、短信回复、电话调查。
2急诊科护士压力分析
2.1 环境因素的压力急诊是抢救危重病人的特殊场所，抢救室内仪器设备发出的警报声、患者的痛苦声、家属的吵闹声错综复杂，酗酒、斗殴、吸毒、交通事故等突发事件患者非常多见，护士需时刻应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪的变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。长期的超负荷工作和巨大的心理压力使急诊的护士长期处于紧张状态，极易产生烦躁、焦虑情绪，甚至出现头痛、失眠、健忘等情况。同时，工作环境中还经常潜伏着毒致病因子，如细菌、病毒、核放射以及空气污染，使得护士极易遭受疾病的侵袭。
2.2 职业风险性的压力护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得护理风险无处不在。随着护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护士承担的工作越来越多，护理风险也越来越大。护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等职业性接触，尤其是急诊护士必须对诊断未明的病人进行抢救和护理，经常会面对肝炎、梅毒、艾滋病等传染病的侵袭，随时可能遭受病毒的伤害。
2.3 知识更新的压力以病人为中心的护理模式，是项复杂而具有创造性的工作。护理学科要进步，就必须不断推陈出新，以适应社会和科学技术的发展。这就需要护理人员，努力学习新理论、新知识、新技术，提供以人为本的高质量的护理，体现出新时代护理工作关爱生命的价值。此外，护士每年要进行一定学分的继续教育，这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要自学，这也给护士带来了新的挑战和压力。
2.4 睡眠紊乱的压力睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要。急诊护士工作强度大，时间观念强、班次多，夜班多、任务重。长期的睡眠紊乱既影响自己的工作和生活，又无暇照顾家人，再加上24小时电话开机、待命，容易造成护士易醒或醒后难以入睡，久而久之，容易产生焦虑情绪、疲倦等情绪，甚至造成慢性疲劳综合征。
2.5 护患冲突方面的压力来急诊的病人大都是急重症病人，病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪，认为自己的病情是最重的，急切希望得到迅速的救治，这时如果医护人员忙于抢救病人而对其他病人稍有疏忽，就会产生急诊不急的误会。另一方面，护士忙于抢救病人，无暇顾及家属的焦虑心情缺乏必要的沟通，常导致病人及家属因焦躁而产生抱怨，有的病人家属甚至谩骂殴打医护人员，对医护人员的人生安全造成极大的威胁。护士在身心遭受伤害的同时，也产生了抗拒心理，表现为对病人的冷漠或逃避，进一步影响了医患关系的和谐发展。
2.6 社会因素造成压力在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护的现象，护士常常被认为是医生的助手，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，虽然护士工作勤奋、努力，在完成护理工作的同时还承担相当一部分非护理工作，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系，极易造成护士心理不平衡，产生压抑、自卑、失望、焦虑等情绪。此外，社会对护士的普遍忽视，使得护士的工作得不到患者的尊重，患者经常会将治疗效果不好、医疗费用高等不满情绪发泄在护士身上，甚至谩骂、羞辱、投诉护士，护士只能忍让，自尊心受到极大伤害。
2.7 工作与家庭矛盾产生的压力作为女护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。
3结束语
护理的成败直接影响到病人的治疗效果，护士既是“关怀者”同时也是“被关怀者”，大家要尊重、理解和爱护她们。在组织结构、人员安排、效益分配和工作环境上更多地考虑护理人员的切身利益，为她们创造一个具有吸引力的文化氛围和尽可能放松身心的工作环境。使其向有利于精神压力正性效应的方向发挥，使护士工作起来更得心应手，从而增加控制感，减轻由于不可控、不确定性带来的压力。
参考文献：
[1]张秀梅．影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策．齐鲁护理杂志， 2006，12（10）：1965-1967.
在我认为，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，充满着美丽，让我羡慕不已。
长大后，我成为了一名护士。从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易！
我所在的医院是省里名列前茅的***医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上是我的急诊科总结报告，其实要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
