时间：2023-03-08 15:32:53
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1.1一般资料
选取本院老年科病区工作12个月以上的50名在岗护士作为本次调查对象,均为女性,其中,24岁以下护士29名,25~30岁护士12名,30岁以上护士9名；护师的婚姻状况中,未婚37名,已婚13名,无离异护士；护士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名；护士的文化程度中,中专学历17名,大专学历31名,本科学历2名；护士的职称情况中,护士职称40名,护师职称6名,主管护师职称4名。
1.2方法
统一发放调查问卷,并用相同的指导语进行说明,不记名独立自愿填写,在发放后7d之内收回调查问卷。护士工作压力调查问卷采用中国护士工作压力源量表,其组成内容主要包括35个条目,具有5个方面的子条目,即护理工作与专业、时间分配与工作量、工作环境与资源、患者的护理及管理与人际关系等方面的问题。按照1~4级评分法进行评定,评分越高则压力越大,其中,轻度压力评分标准1.00~2.00分,中度压力评分标准2.01~3.00分,重度压力评分标准3.01~4.00分。护士心理健康状况调查问卷采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)进行调查,将50名护士测评所得的评分值与中国常模进行对比,如抑郁自评量表评分>53分,则表明具有抑郁倾向,如焦虑自评量表评分>50分,则表明具有焦虑倾向。1.3统计学方法数据采用软件SPSS19.0进行分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
从本组50名老年科护士的工作压力源和压力程度上看。50名老年科护士均具有不同程度压力,从老年科护士心理健康状况上看,本组50名老年科护士的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显高于中国常模,差异具有统计学意义。
3讨论
论文关键词：坚韧人格；工作压力；工作满意度；中介作用
坚韧人格是1979年Kobasa提出的术语：指一组能够帮助人们管理应激的态度、信念和行为的特质。坚韧人格是一种瞄准于发展性生活的集认知、情绪、行为为一体的人格特征，是一个贯穿于动态过程中活跃的人格结构。坚韧人格可以缓冲压力对身心健康的不良影响，使处于高压力情境下的个体保持身心健康。
护士是关系到人们健康的特殊职业，在其工作中必然存在较大压力“，随着医院体制的改革，护士作为医院的重要支柱，其工作绩效得到越来越多关注。工作满意度与工作绩效密切相关。因此关注护士的工作压力和工作满意度意义重大。
本文就坚韧人格与工作压力、工作满意度的关系进行探讨，以期为护士的教育和干预提供理论依据。
1对象与方法
1．1研究对象
本研究采用分层随机抽样法对山东省6所医院的护士进行调查，共发放问卷675份，回收有效问卷653份，有效回收率为96．7％。
1.2调查工具
1．2．1坚韧人格量表。由卢国华等人编制，包括四个维度，共27个项目。具有较高的信效度。
1．2．2中国护士工作压力源量表。根据美国Wheeler和Riding编制的护士工作压力源量表编译的中国护士工作压力源量表，包括5个方面，共35个条目，每个条目采用1～4级评分法，量表信效度较高。
1．2．3护士工作满意度问卷(NJSQ)。该问卷包括5个因素，共16个条目，每个条目采用1～5级评分法，整个问卷具有良好的信效度。
1．3数据处理
对收集的问卷进行筛选，去掉无效问卷后共得到有效问卷643份。数据采用SPSS16．0和Amos7．0软件进行统计分析。
2结果与分析
2．1护士工作压力程度
测得总样本各测量指标的平均数和标准差，结果表明，护士的工作压力程度一般，呈中间水平(中间值为2．5)。这与以往一些人的研究结果(护士的工作压力较大)不一致。其中，工作环境及资源压力、管理及人际压力相对较小，说明护士工作环境比较舒适，资源比较充足，管理及人际相对和谐。
2．2坚韧人格、工作压力与工作满意度之问的相关关系(见表1)
工作量及时间压力、总工作压力与坚韧人格(包括各因子)呈显著负相关关系，病人护理压力、专业及工作压力分别与投入之外、控制之外的坚韧人格变量呈显著负相关；专业发展、工作成就感及总工作满意度与坚韧人格及各因子呈显著正相关，人际关系与挑战之外的坚韧人格变量呈显著正相关。总工作压力与总工作满意度呈显著负相关，这与以往研究结论一致。根据变量间相关程度大小，我们引入坚韧人格作为中介变量，检验坚韧人格对工作压力和工作满意度的中介效应。
2．3坚韧人格对护士工作压力和工作满意度的中介作用分析
本研究采用结构方程模型的方法来研究时间效能感的中介作用。研究假设的中介模型：工作压力为预测变量，坚韧人格为中介变量，工作满意度为后果变量。在中介模型进行检验前，先对直接效应进行检验。采用模型估计的方法，首先估计工作压力对工作满意度的直接效应，再估计工作压力对坚韧人格的直接效应以及坚韧人格对工作满意度的直接效应。
以上估计的各直接效应均显著，各路径的标准化路径系数为：工作压力——工作满意度为-0．28，工作压力——坚韧人格为-0．27，坚韧人格——工作满意度为0．4l。
根据直接效应检验结果，确立了要拟合的中介效应模型，经检验，以坚韧人格为中介变量的模型拟合结果见表2。
由表2可以看出，模型的各项拟合指数均达到所推荐的标准，z2／df的比值均小于5，RMSEA值小于0．08，GFI、NFI、IFI、TLI、CFI值大于0．9，模型可接受。
观察模型图3发现，模型中各路径系数显著；工作压力一工作满意度的路径系数为-0．18，也就是说在控制了坚韧人格后，工作压力到工作满意度的直接效应显著下降，但仍然显著，因此，坚韧人格部分中介了工作压力对工作满意度的效应。其中，工作压力对工作满意度的直接效果为-0．18，通过坚韧人格产生的间接效果为-0．09，总效果为-0．27。
论文摘要：探讨妇产科护士压力源与身心健康状况并提出相关应对措施。方法：采用工作压力源量表和自制的身心健康状况调查表对妇产科59名护士进行问卷调查。结果：超负荷工作，经常倒班、夜班工作量大，妇产科护理工作的特殊性质，深造及进修机会太少，患者、家属及社会认同度低，产妇及其家属对护理工作的高度期望，成为妇产科护士主要的工作压力源。结论：患者护理方面的问题及护理专业及工作方面的问题是妇产科护士工作主要压力源。护理管理应针对具体情况进行减压，应有个体化措施。
资料与方法
调查对象：采用问卷调查法调查我市妇产科护士59名，均为女性。护士16名，护师24名，主管护师19名；护龄1～35年；其中5年以下14名，5～10年18名，10年以上27名；中专19名，大专以上40名；其中正式在编49名，合同护士10名；岗位：临床护士43名，行政护士（含哺乳期）16名。本调查共发出问卷59份，回收59份，回收率及有效率均为100%。
测量工具：采用国内常用的中国护士压力源量表［1］，本量表共35条目，分为：①护理专业及工作方面的问题；②时间分配及工作量问题；③工作环境及仪器设备问题；④病人护理方面的问题；⑤管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目，采用1～4级评分法。
采用参照相关心理学量表自行设计的护理人员身心健康状况调查表。此表涉及妇产科护士在工作中可能出现的不良身心健康状况，主要用于评价由工作压力所造成的不良身心健康状况。采用1～5级评分，分数越高，表明症状越明显。
量表的20个条目包括2个方面的内容：①不良生理反应：15个条目主要评价工作压力过大引起的不良生理反应，包括疲劳、免疫力降低、心脏病、高血压、下肢静脉曲张、消化性溃疡和颈椎增生等。②不良心理反应：5个条目主要评价压力引起的不良心理反应，包括心理反感、对病人漠不关心、丧失工作积极性等。
方法：由专人统一发放和回收问卷调查表，调查表发放前由专人负责量表的详细介绍，讲解本次调查的目的、意义及方法。采用不记名问卷调查法进行，所有数据均经统计学进行分析处理。
结果
妇产科护士工作压力源：①护理专业及工作方面的问题：护理工作的社会地位太低2.71，继续深造的机会太少3.29，工资及其他的福利待遇低1.95，晋升的机会太少4.25，经常倒班 3.98，工作中的独立性少1.08，工作分工不明确2.36；②工作量及时间分配问题：工作量太大4.69，上班的护士数量少2.98，没有时间对病人实施心理护理2.78，非护理性的工作太多3.16，无用的书面工作太多1.67；③工作环境及资源方面的问题：工作环境差0.88，工作中所需的仪器设备不足1.25，病区拥挤4.67；④病人护理方面的问题：担心工作中出现差错事故3.94，护士工作未被病人及家属承认3.90，护理的病人病情过重1.84，病人的家属不礼貌2.77，病人的要求太高或太过分1.68，病人不礼貌1.52，病人不合作2.09，所学知识不能满足病人及家属心理需要3.04，缺乏病人教育的有关知识1.37，担心护理操作会引起病人的疼痛0.66，护理的病人突然死亡1.29；⑤管理及人际关系方面的问题：缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重1.97，护理管理者的理解与支持不够2.18，护理管理者的批评过多2.11，医生对护理工作过分挑剔1.04，同事之间缺乏理解与支持1.99，与护理管理者发生冲突2.06，与病区的某些护士工作很难0.85，与医生发生冲突0.82，同事之间缺乏友好合作的气氛0.69。
妇产科护士身心健康状况：①不良生理反应：疲劳4.77，高度紧张3.28，头昏眼花3.02，腰酸背痛3.11，神经衰弱2.41，习惯性便秘2.58，月经前期紧张综合征2.33，机体抵抗力降低4.66，消化性溃疡3.22，颈椎增生1.78，下肢静脉曲张1.74，心绞痛3.96，高血压2.18，心脏病1.95，失眠3.18；②不良心理反应：心理反感、急躁3.98，对病人漠不关心2.17，丧失工作积极性2.65，内疚感4.51，抑郁2.11，自闭1.18。
讨论
妇产科护士工作压力源：①长期超负荷的工作状态，夜班工作量大，影响护士的身心健康。②众多的人际冲突给护士带来压力，尤其是产妇及其家属高度期望给护士带来巨大压力。③患者、家属及社会认同度低，深造及晋升的机会太少。
妇产科护士身心健康状况：①90%的护士常常感到疲劳，并伴有腰酸背痛、神经衰弱等症状。②51%的护士有工作积极性降低的现象、工作疲溃感较强烈［3］。工作的疲溃感表现为对工作漠不关心，严重者会离开工作岗位或更换工作。
工作压力与健康状况之间的关系：调查结果显示，工作压力与健康状况之间有显著的相关性。
建议：①医院管理方面：医院管理层要高度重视护理工作，做好护士的后勤保障工作；为护士创造学习机会，加强继续再教育；在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会；增加护士编制，合理配置护理人员，减轻妇产科护士繁重的工作量；关心护士的身心健康。②妇产科内部管理方面：首先，合理分配值班护士工作量，实行弹性排班制度。其次，护士长要充分理解和爱护护士，为护士减轻心理压力。再次，妇产科内部要树立团队合作精神，加强协作能力。③护士自身方面：作为主体的护士本身，一定要学会自我调节，释放内心的压力。
参考文献
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关键词：急诊护士；急诊护理工作；工作压力；对策
【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)02-0429-02
急诊科是抢救急、危、重症病人的重要场所，不仅承担着急救转运任务，还要负责来诊的各种急危重症病人的诊疗、抢救以及留院观察工作；也是医院的前沿窗口和医院工作的缩影，直接反应了医院的医疗护理水平。急诊护理是涉及各类急性创伤及危重病人的抢救与护理工作的特殊专业，以急、忙、乱，工作强度高，易感染性、多学科性、暴力事件多为特点[1]，具有高风险性、高应激性、无规律性、不稳定性，护理工作紧张繁重。由于急诊的工作环境复杂多变、危重病人多、应激频率高、工作量大、病人对护士要求高，造成急诊护士过大的工作压力和高度的精神紧张，已对急诊服务产生一定影响。因此，准确了解急诊护士的压力状况，提高急诊护士应对压力的能力，改善急诊护士的身心健康状况，是提高急救护理质量的根本保证，也是加强急诊护理建设的一个重要课题。
1急诊护士工作压力源分析
急诊护士的工作压力源是多方面的，国内研究者对急诊护士的工作压力源进行了深入的研究，取得了比较丰富的成果。吴欣娟[2]对急诊科、外科、ICU和手术室的382名临床护士的研究表明，护士的主要压力有：工作量太大、社会地位太低和福利待遇差。周英华[3]通过对梅州市88名急诊护士工作压力调查显示，排在第一、二位的压力源分别是“工作量及时间分配问题”和“护理专业及工作问题”。王雅芳[4]认为，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动、复杂的人际关系和多变的人际冲突、高期望的个人价值和不相称的社会地位是急诊护理人员最主要的应激源。康红宇等[5]认为，急诊护士的主要压力源有：工作的特殊性，如工作紧张、繁重，节奏快，工作环境相对封闭，工作无规律等；潜在的职业风险，如在不可能知晓患者有否传染病的情况下随时为其实施各种抢救治疗，甚至接触其伤口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高风险性及复杂的人际关系。刘兆娥[6]对济南市五家三级甲等医院210名急诊科护士的调查显示，急诊科护士排在前十位的工作压力源是：经常倒班、工作量太大、工资及其他的福利待遇低、护理工作的社会地位太低、晋升机会太少、上班的护士数量少、继续深造的机会太少、担心差错事故、病人家属不礼貌、病区拥挤。苗金丽等[7]的研究表明，急诊护士的工作压力主要来源是：工作环境、工作性质、经常值夜班、人际冲突、与其他病区护士的落差感、潜在危险。谢晓华[1，8]的调查显示，怕出差错、护患关系、紧张的工作环境、管理者批评、工作量巨大，是急诊护士工作的主要压力源。
从众多研究成果中可以看出，急诊护士的压力源主要是工作性质、工作环境、人际关系、潜在危险。本人在对自己所在急诊科护士的访谈中也证实了这个结论。
2急诊护士工作压力分析
2.1工作性质：急诊护士主要面对的患者是急诊病人，而急诊病人病种复杂、发病快、变化快，来诊时间、来诊数量以及危重程度都无法预测，导致急诊护士必须时刻准备应对突如其来的事件，经常处于应急状态；急诊护士要经常面对垂死和死亡现象，这对护士造成极大的心理影响，有学者认为[9]：垂死和死亡现象作为一刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还会产生继发影响，使护士产生恐惧感，惟恐自己的任何差错会导致患者的死亡，在这种心理状态下更易出现失误；另外，长期倒夜班、饮食无规律及睡眠紊乱，也导致急诊护士长期处于应激状态，使身心疲劳得不到有效调整。
2.2工作环境：有调查显示[10]：急诊科环境明显拥挤，布局不尽合理，绿色通道没有明显标志，区域划分不清，为护士的安全方面考虑不周到。由于历史原因，许多医院急诊科狭小，结构不合理，而急诊就诊病人逐年上升，每个病人有多个家属陪同，病人的增加与医院环境不相适应，造成多数急诊科拥挤、脏、乩、差的现象[11]。这些都增加了护士的心理压力。
2.3人际关系：随着护理模式的转变及医疗体制的改革，患者对急诊服务的要求越来越高[12]，而急诊科繁忙工作使许多急诊护士忙于具体操作，没有足够的时间与病人及其家属进行有效的沟通，使得病人及其家属认为急诊护士服务态度不好；急诊病人及其家属由于疾病的突然发生或加重而处于应激状态，这种应激状态会影响行为及情绪，导致对急诊护士态度不良；急诊病人及其家属在诊治过程中的不满意，容易迁怒于急诊护士；医护间在急救过程中发生分歧时，医生往往对护士尊重不够，导致急诊护士自尊心受损，产生心理压力。急诊护士面对的人际关系错综复杂，如果处理不当，就会陷入人际冲突的困境[13]。
2.4潜在危险：急诊护士必须在不明病情的情况下服务于病人，对有传染性的病人，急诊护士有被感染的危险；同时外伤患者出血等，操作中也有被感染的危险。近年来职业暴露及职业风险性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了职业风险，国内对特殊职业的保护尚未完善，医疗制度及相关职业的缺乏，加剧了急诊护士的职业风险性。急诊病人及其家属发现病情危重，感到急躁、焦虑、恐惧，希望能立刻急救的心情与现实有差别，常迁怒于急诊护士而发生摩擦，急诊病人家属责骂甚至殴打急诊护士，对急诊护士造成伤害。在急救中经常可以见到有敌意的病人，如醉酒、吸毒、精神障碍的病人，此类病人情绪不稳，易怒易躁，自私偏执，以我为中心，对医护人员不信任，对急诊护士具有很大攻击。
3急诊护士工作压力大所带来的负面影响
3.1身心健康状况差：压力会对急诊护士造成个体身心不健康，可诱发相关疾病，如高血压、冠心病、心肌梗塞、胃溃疡、糖尿病、甲状腺功能亢进性精神病、头痛等[14]。林桂莲等[15]通过对30名急诊科护士心理、生理健康的调查可见，急诊科护士无论心理还是生理健康水平都明显低于普通科室护士，其中在心理健康方面强迫症状、焦虑较突出，而在生理健康方面月经异常、疲劳综合征、睡眠障碍较为突出。麻洁等[16]对106名急诊护士调查发现，急诊科护士睡眠紊乱、慢性胃炎、下肢静脉曲张等疾病的发生率远远高于其他科室；计月红等[17]的调查结果显示，急诊护士神经衰弱、期前收缩、心肌缺血、冠心病等发病率高于其他科室护士。
3.2生活质量下降：压力还会对急诊护士的生活质量造成影响。刘兆娥[6]的研究结果显示，急诊护士生活质量与工作压力之间存在显著负相关关系。急诊护士生活质量比较低，主要原因是急诊护士相对其他职业人群来说，缺乏社会支持、经济收入较少、与付出不成正比、职业防护较差、慢性职业病多、风险大、参加社会娱乐活动和业余知识学习以及得到科研和晋升的机会较少，且较少受到尊重。
持续压力对急诊护士所造成的影响是多方面的，除了导致身心健康状况差和生活质量下降之外，还会导致记忆力衰退、注意力不集中等，无论是哪方面的影响，都会对救护质量产生影响。
4改善急诊护士工作压力的对策探讨
4.1改善工作环境：良好的环境能使急诊病人及其家属增强信心、感受到温暖，有利于缓和急诊病人及其家属的情绪；良好的工作环境有利于急救工作的有序进行，有利于提升急诊服务水平。因此，应该为急诊科创造一个利于工作、便于抢救、诊治、护理、布局合理、标志醒目的工作环境，避免抢救室暴露于公众之下，以防止病人家属目睹抢救后因不理解而出现过激行为；避免混乱，并将各种噪音降到最低，以免影响健康和情绪，减少护患冲突，以利于保证救护质量。
4.2加强培训和辅导：急诊护士的工作涉及面广，病情复杂，变化快，这就要求急诊护士必须知识面广；随着医疗模式的发展，护理工作逐渐从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会、文化的全面照顾的“人性化服务”，要求急诊护士必须学习更多的知识。另一方面，急诊护士经常要面对各种情况带来的心理压力，要帮助急诊护士学会自我监测与自我调节，要教会急诊护士感受自身心理、情绪等的变化，并能通过恰当的途径进行宣泄与调节，确保自己的身心健康。
4.3提高护患沟通技巧：服务质量很大程度上取决于是否会说话，因少讲一句话或语言不得当可使整个服务质量降低一个大的档次[18]。在急诊护理工作中，很多冲突的发生是与护患沟通障碍有着直接或间接的关系的。因此，提高急诊护士的护患沟通技巧，建立良好的护患关系，可以提高急诊服务质量，同时，也能减轻急诊护士的心理压力。
4.4加强风险管理：急诊科既是社会医疗供需矛盾的缓冲区，又是社会医疗供需矛盾的集中体现区[19]，是医院工作的最前线，面对的病人具有突发性、危急性、复杂性、不确定性等特点，工作任务繁重，应激性强，同时又承担较高的风险。而急诊护士作为整个护理过程的实施者，由于各种原因经常出现护理风险。护理风险是指病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[19]，经常体现在护理纠纷和护患冲突上。因此，要缓和急诊护士的工作压力，降低急诊护理风险，必须采取切实可行的风险管理方法和措施，如增强急诊护士的法律观念、加强急诊护士业务培训、强化急诊护士的服务意识、健全各种规章制度并严格执行等，将导致护理风险的因素减至最少，使急诊护理成为提升急诊服务质量的保证。
4.5领导支持：有学者认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式[20]。急诊科护理工作的性质和特点决定了急诊护士的工作压力大。在持续高压力的工作状态下，在工作中难免出现一点失误。而当护士真的在工作中出现失误时，领导不应该一味的批评，而忽视正确的心理引导。当护士处于某种困境时，领导应能及时发现并在力所能及的范围内尽心尽力给予帮助和支持。领导能给护士足够的支持，有利于护士缓解工作压力，使护士建立工作的最佳身心状态，激发护士持续工作的热情，以便更好的投入到工作中，从而提高护理质量。
4.6适时娱乐休闲：由于工作性质和特点等原因，急诊科护士长期承受比较高的工作压力，缓解急诊护士的工作压力是提高急诊护理质量的重要保证。缓解工作压力的方法有多种，其中适时进行娱乐休闲活动，不失是一种有效的方法。大家都有这样的体验，当身心比较疲惫时，去打一场球、或者去唱一场卡拉OK、或者外出旅游，都会觉得深心比较舒畅。同时，通过适时娱乐休闲活动，让平时难得见上几面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，谈谈工作体会，既可以给自己减减压，也可以增进朋友、同事之间的感情。有研究显示[21]，适时娱乐休闲后，急诊护士的工作压力显著低于娱乐休闲前，急诊护士护理差错缺陷发生率显著低于娱乐休闲前。
参考文献
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摘 要 目的：探讨临床不同年资护士工作中的压力源与相关因素以及缓解压力的对策。方法：采用国内护士工作压力源调查表，对汕头市4家市级医院220名护士进行问卷调查的情况，进行了综合分析。结果：不同年资护士压力总分，差异无统计学意义(P>0.01)，但在护理专业及工作、工作量及时间分配等方面的压力得分，高年资护士高于低年资护士(P
关键词 护士 压力源 对策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.195
工作压力已成为人们日益关注的问题，护理人员在工作风险高、工作量大、人手短缺、社会地位低、病人和家属要求高、人际关系复杂等工作中，所承受的各种身心方面的负荷，都增加了护理人员的压力，以至于这种负荷日益成为一种职业风险[1]。随着医学模式的转变，人们对提供全方位和人性化服务护理工作的要求越来越高，这些变化虽然促进了护理事业的发展，但却忽视了护士所承受巨大的心理压力。本组资料对不同年资护士压力源进行了调查分析，同时也提出了缓解不同年资护士压力的对策。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年抽取汕头市4家市级医院的儿科、新生儿科、妇产科、内科、外科、手术室、急诊科和ICU等具有护士执业资格的220名临床护士作为调查对象，护士均为女性。年龄20～52岁，平均29±4.6岁，护龄1～30年。其中护龄5年以内的有86人，占39%；护龄5年以上的有134人，占61%。职称方面：付主任护师有4人，占2%；主管护师有41人，占19%；护师有79人，占36%；护士有96人，占43%。学历方面：护理本科毕业有17人，占7.72%；护理大专毕业有165人，占75%；中专毕业有38人，占17.28%。5年以内的护龄为低年资，5年以上护龄为高年资。
方法：采用问卷调查的方法收集资料，问卷由一般资料和工作压力源量表组成。工作压力源量表为目前国内常用的工作护士压力源量表[2]，该表包括：护理专业及工作、工作量及时间分配、病人护理、工作环境和资源、管理和人际关系等5个方面的内容，共35子条目。采用1－4级评分法，分数越高，表明承受的压力程度越大。调查方法是在征得各医院护理部主任同意后，由各护理部主任统一发放调查表。本次共发放230份调查表，10天后收回220份，回收率为96%。
统计学方法：采用SPSS10.0软件包统计处理，数据以均数X±S表示，计数资料用X2检验。
结 果
不同年资护士工作压力源得分比较：从调查结果看出，不同年资护士压力水平总分差异无统计学意义(P>0.01)；但在护理专业及工作、工作量及时间分配方面得分，差异具有统计学意义(P
从35子条目中不同年资临床护士工作压力源最大的前5项，见表2。
讨 论
不同年资护士工作压力源的分析：有表1结果显示，不同年资护士工作压力源的总分，差异无统计学意义(P>0.01)；病人在护理工作环境及资源、管理及人际关系方面压力源得分，差异无统计学意义(P>0.01)；但在护理专业及工作、工作量及时间分配两方面，差异有统计学意义(P
不同年资护士主要压力源不同：低年资护士的压力源，主要来自于工资及福利待遇低、担心工作中出现差错、病人和家属不礼貌、病人不合作、工作量大等方面。目前随着社会的发展，病人的法律意识和自我保护意识逐渐增强，对护士的要求越来越高，特别是《医疗事故处理条例》出台后，在处理纠纷时，要求医护人员用举证倒置来证明自己没有过错，这不仅要求护士规范自己工作行为，同时也形成了巨大的心理压力。低年资护士由于年轻没经验，病人和家属容易产生对她们的不信任，导致不合作。工资及其他福利待遇低是低年资护士的最大压力，可能有些年轻护士对工资报酬的期望值太高有关，由于她们工作时间短，没有太多积蓄，普遍存在着购房等压力。而高年资护士，担心工作中出现差错事故、工资和其他福利待遇低、工作量大也是主要压力源。无论低年资护士还是高年资护士，在工作量方面都有较大的压力。国家卫生部规定，护理人员和床位的比例是0.4:1，但绝大部分医院病房的护士配比，都未达到这种要求，护士缺编现象严重，多种因素同存导致护士工作量日益增大，使护士进修深造的机会受到影响。由于病人的治疗和护理是连续的，护士必须实行轮班制，所以高年资护士对家庭和孩子的照顾受到影响，加上生活规律的改变，导致心里出现很大波动。特别是夜班，既要独力完成繁重的护理工作，又要时刻观察病人的病情变化，护士处于高度的精神紧张和身体疲劳状态，久而久之形成严重的心里压力。总之，护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力，护士的工作压力来源多种多样，但不同年资护士工作压力源的感觉程度不一样。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，表现为情绪不稳定，易激惹，对服务对象漠不关心，从而使护理质量下降。
对策：①卫生管理部门应根据护士的不同特点，制订更加人性化的管理制度和绩效考核办法，合理有效的使用人力资源，建立真正发挥不同层次护理人员作用的机制，做到人尽其才，才尽其用。同时重视护理工作，提高护士的地位，适当放宽护士晋升的条件，提高护士的福利待遇和工作补贴，为护士多创造进修深造的机会，增加护士编制。护理管理者要重视与护士的沟通，耐心地倾听护士的心声和建议[4]，了解不同年资护士的压力源，采取有效的缓解压力措施来正确处理。②增加护理人力资源的配置，合理调配各科室的新老护理人员。对老年资护士，可安排到门诊咨询台、供应室等；对急危重病人多和工作量大的科室，予适当增加人员，努力协调护理工作中的人际关系，改善医护关系和护患关系等。③不同年资护士要根据自己的特点和实际情况，不断学习掌握缓解压力的方法和技巧，学会放松和减轻自己的压力，如护士有委屈和感觉有压力时，可向亲戚朋友倾诉，尽量多参加娱乐活动。只有把自己培养成具有良好的心理素质及强烈的工作责任感，才能使护理质量不断提高。
参考文献
1 刘玉馥,周莉.护士压力进展.国外医学护理学分册,1998,17(1):3-4.
2 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):645-646.
论文摘要：急诊科护士的工作是琐碎的，每一天的工作都要在动手的同时不断的动脑，以防止差错事故的发生；每天面对的是躯体和心理存在各种障碍的特殊人群，经常处在疾病、伤残、死亡和悲伤等应急场景；患者及家属痛苦、焦虑、绝望等负性情绪不断刺激医务人员的神经，加之经常还要面对患者家属对疾病诊断期望过高而无理的施压。因此，急诊科护士作为一个承受着巨大工作压力和劳动强度的特殊人群，其身体和心理压力都应受到社会的关注。
1急诊科护士在工作中的压力因素
1.1外部因素
1.1.1环境的因素急诊科充满了各种各样强烈刺激的化学药品气味，加上拥挤的工作环境，急症患者的状态、是否有传染性、各种急救、监护仪的报警声、噪音等，长期在这样的环境中都给护士带来不良的心理压力。
1.1.2工作性质的因素（1）由于急诊科的患者大多是病情急、危重，患者及家属都容易激动，有时辱骂或殴打护士，甚至遇到歪曲事实的事件，护士也要保持冷静平和、理解的心态，帮助解决问题，从而压抑了自己的感受，做出精神妥协。急诊科的特殊工作性质使得在临床一线工作的护士面临着挑战；特别是《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民事诉讼案日益增多，工作时护士过分担忧患者出意外，唯恐差错事故的发生，各项操作和护理文书质量都容不得丝毫马虎，必须反复检查，以保证正确率，造成了心理高度紧张和身体极度匮乏。（2）护士的严重缺编，致使急诊科较其他科室有更多的工作压力。（3）“三班倒”的工作方式也使护士的正常生活规律被严重打乱，也给家里带来不便。（4）由于社会的进步，知识更新的越来越快，造成强烈的事业竞争，这种竞争带来的紧迫感，以及人们对护理工作越来越高的要求，使护士也需要通过不断的学习，更新知识，否则将被淘汰的危险。（5）护士的劳动价值得不到体现，这一切都成了护士智能及心理上的压力［1］。
1.1.3人际关系的因素护士在工作中建立的人际关系错综复杂，如果不能很好的处理就会陷入人际冲突的困境：表现为护士之间、医护之间发生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基层都是面向农村，而且是多民族地区，语言障碍，所受教育及文化知识的差异，都会影响护患沟通而给护士造成压力。
1.2内部因素
1.2.1劳动强度大严重的护士缺编，加上“三班倒”的工作方式，打乱了护士的生活节奏，又常缺乏安静的休息环境，引起身心疲劳［3］。
1.2.2个性特征每个人所承受压力不同，有的人面对压力能迎刃而解，有的人可能为此产生严重的健康问题。这就提示医务人员心理健康受多种因素的影响，与应对方式和神经质密切相关，个性应对方式作为应激反应之间重要的中急诊科护士在日常工作中常受物理、介变量，其功能就是改变对应激事件的认知，调节与事件有关的躯体或情感反应，个性与各种应激因素存在广泛联系，通过与各因素之间相互作用，最终影响心理健康［4］。
1.3职业损害压力因素化学药品的威胁；而且在急救患者过程中：如气管插管、气道护理、呼吸机护理、输液、体液引流等；护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置，在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视自己的防护，感染途径常见于针刺伤、通过黏膜或非完整性皮肤接触引起感染等［5］，这些因素都会加重急诊科护士的心理压力。
2措施
2.1提供良好的工作环境护理管理者应多关心急诊科护士，要保证临床护士合理编制，将心理素质好的护士安置在急诊科，人格与岗位相匹配，才可以提高工作满意度；同时还要合理安排抢救室的布局，完善先进的抢救设备及严格的规章制度是抢救成功的可靠条件。对科室使用的仪器、设备要定期进行检查维修，正确设置报警范围，抢救人员明确分工，周密的抢救护理程序是抢救成功的保障。
2.2良好的人际关系当护士在工作中出现失误时，管理者不应忽视正确的心理引导；当护士处于某种困惑时，应能及时发现并尽心尽力给予帮助和支持，协助搞好医护关系，轻松、和谐的人际关系能有效地缓和心理压力［6］。
2.3提高护士的社会地位急诊科工作的繁忙、劳累和压力大是众所周知；但并非每个人对急诊科护理工作都能充分理解，为此社会应对全民进行教育宣传，提高患者的依法就医意识，减少冲突，尊重护士的工作，使护理工作得到社会的支持和理解。还有良好的家庭环境及亲属对护理工作的支持，可使急诊科护士的心理健康水平提高。
2.4加强职业性质损害的防范护士在工作中一定要按操作规程，一旦被血液、体液污染、及被污染的针头刺伤，应立即进行伤口处理并报告有关部门进行登记、随访。科护士长应及时对受伤护士进行心理疏导，做好安抚工作，以减轻心理压力。
2.5提高心理性危害因素的防范护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素，营造宽松人文的工作氛围，加强心理素质和业务技能的培训，提高对应激环境的反应能力，以舒缓心理压力；业余时间多听听音乐，在生活中尽量看一些 美好的事物，学会自我放松，自我调节，减轻工作压力，舒缓紧张情绪，要保持宽容、豁达的、积极稳定的情绪，以最佳的心态投入在护理工作中。
参考文献：
［1］王志茜，邵莉，周建平.急诊科的心理应激状况与干预措施.现代护理杂志，2007，13（178）：2431.
［2］曾晓霞，贺莲香.护士压力现状分析.现代护理杂志，2007，13（175）：2141.
［3］孙月芬，闫丽红，康福霞.护士流失的职业心理原因调查分析与对策.中华护理杂志，2001，36（2），92-94.
［4］张桂梅.临沂市医护人员心理健康状况调查.现代护理杂志，2007，13（13），1221.
论文摘要:目的了解本地区临床护士的工作满意度现状及相关因素，探讨提高护士工作满意度的有效措施。方法采用自行设计的工作满意度全表(8个项目)对200名临床护士进行工作满意度调查。结果临床护士的总体满意度为中度满意。其中，对薪酬福利满意度为低度满意，其余均为中度满意。结论医院管理者需时满意度低的项目采取适度的激励和调整办法，以提高护士的工作满意度，降低护士的离职率，提高护理质童。
工作满意度是员工对其工作或工作经历评估的一种态度的反映医院管理者必须重视护士对自身工作的满意程度，消除护理人员的不满意因素，使其以最佳的情绪投人工作，提高护理质量。本文调查了内江市三所二甲以上医院200名护士的工作满意度情况，现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象
对内江市三所二甲以上的综合性医院工作一年以上的执业护士按照分层随机抽样的方法，抽取名200名护士进行调查。被调查者均为女性，年龄18-47岁，平均年龄(29.40土7.465)岁;护龄128年，平均护龄(9.431土7.745)岁。中专24人，占13.8%;大专117人，占67.2%;本科犯人，占18.4;研究生1名，占0.6%。年收人两万元以下的130人，占74.7%;年收在两万元到三万元之间35人，占20.1%;年收入三万元到四万元之间9人，占5.2%。
1.2调查方法
采用问卷调查的方法。在查阅相关人力资源管理资料的基础上，根据赫兹伯格的双因素理论和通用员工满意度调查模版设计问卷。问卷包括8个方面，共37个项目，首先随机抽取30名护士进行预测试，用SPSS 13.0计算问卷的cronbach’ s Alpha可信度，具体结果见表1发放问卷200份，回收181份，回收率为90.5%，检查每份问卷，有效问卷为174份，有效率为96.13%。
1.3统计分析
问卷的每项按照理奎德5分量表计分。非常满意为5分，满意为4分，不确定为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。分级标准见表1所有数据输人计算机，用SPSS13.0软件进行统计处理。
2调查结果
工作满意度结果见表2.3.
由表2可知，和以往护士工作满意度的调查分析结果相同的是:薪酬福利满意度低，而不同的是个人职业发展为中度满意而非低满惫度。值得注意的是，护理工作本身的满意度虽然为中度满意，但低度满意的人数却高达49.4%。
由表3可知，护士最满意的是护士间的互动，最不满意的是社会及媒体对护理这一职业的看法，紧接着的连续三项均是薪酬福利方面的内容，同时对职业病的防护的不满意度跃居第五，护士还承担着巨大的工作压力。
3讨论与分析
3.1提高媒体和人群对护理这一职业的看法，才能有效提高护士的工作满意度
由于护理工作在相当长的时期内没有得到社会应有的尊重，而《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民事诉讼案例的日益增多，加上媒体及社会对此的报道和关注，导致护士心理压力不断增大。全杜会及各级领导应重视护理队伍的发展建设，调整对护理政策，改变过去“重医轻护”的现象。新闻媒体应在提高护士的社会地位上发挥作用。
3.2提高护士的薪酬福利
在医疗机构中，护士的工资水平与职称密切相关，而目前护士年轻化，职称多处于中低水平，因此工资水平相对较低。尽管国家在护士工资中有10%的额外补贴，但相对其他专业人员仍处于较低水平。提高护士薪酬福利，提高夜班费及周末节假日的补贴，加强后勤保障与支持系统，重视劳务价值，使护士得到合理报酬。
3.3重视护士的职业病防护
护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。加之护士所承受的工作压力也已经成为一种职业性危险因素对护士的健康构成了很大的威胁.因此，社会、医院都应该采取有效的措施尽可能消除这些隐患，使护理人员在一个比较安全的领域里更好的为患者、为社会做出杰出的贡献。
3.4降低护士的工作压力
护理人员的工作压力中，工作量、社会地位、薪水3项为重度压力水平，这与护士编制不足、承担一些非护理性工作、后勤系统不健全、护士工作得不到社会及医院行政部门的重视认可、护士的劳务报酬未得到合理体现等有关f
3.5重视并合理使用护理人员
护理管理者应“合理用人，有效用人，善以用人”，对全院各层次的护理人员要有一个全面、合理、有效的安排计划，实行并完善“按职称上岗”的工作模式，使各技术职称的护理人员都能有效地发挥自己的作用，以增强她们的成就感。尤其在对高层次护理人员的培养和使用上，要尽可能为她们创造机会，给她们一些具有挑战性的工作，使她们充分发挥自己的潜能。这不仅能使护理人员增加自信心和工作积极性，也能稳定护理队伍。
3.6为护士创造更多的学习和晋升机会
在2008年的调查中，课题组选择了10个有代表性的省市50余家医院的医护人员、医技人员、管理人员和患者进行问卷调查，被调查医院包括二甲和三甲综合医院、中医医院、民营医院，回收有效医务人员问卷3665份、有效患者问卷1198份。
2013年，课题组在北京、辽宁、陕西、湖南、河南、广东、江苏、新疆和云南9省市的45家医院开展了同样的问卷调查，回收有效医务人员问卷5852份、有效患者问卷1820份，有效回收率为77.1%。
总体压力概况
2013年的调查显示：2.8%的医务人员认为工作压力小或很小，20.7%的人感到一般，42.0%的人感到大，34.0%的人感到很大。这说明超过3/4的医务人员对工作压力有强烈的认知。
男性医务人员中，78.9%感到工作压力大，比女性高3%。中高级职称者认为自己工作压力大的达到80%，未定级的人中为58.1%。月薪在6000元以上的调查对象中，78.3%的人称压力大，高于其他月收入组别的人群。由此可见，收入越多，岗位职责越重，压力越大。
年龄在25岁以下的调查对象中，65.9%的人称压力大，年龄在35～44之间的调查对象中，81.8%的人有同感。年龄在45岁以下的调查对象中，随着年龄的增加，工作压力呈总体上升趋势。年龄大于45岁的调查对象，73.2%感到压力大，比年龄在35～44之间的人少了近9%。然而，年龄并不是决定工作压力大小的唯一因素，高级职称医务人员的年龄通常在45岁以上，这个群体承受的工作压力显然很大。但中级职称医务人员的平均工作压力要大于初级、高级技术职称者（见表1）。
对医务人员日工作时间的调查显示，42.4%的医务人员日工作时间在8小时或以内，23.7%的调查对象在9～10个小时，23.9%的调查对象超过10小时。随着工龄和技术职称的增加，日均工作超8小时的比例增加。其中，初级职称者工作超8小时的占26.0%，而高级职称者占44.8%。可见，技术职称越高，承担的工作任务可能越繁重，花费的时间也越多。
在性别分布上，女性日均工作时间在8小时或以下的比例为47.2%，高于男性的32.9%。护士中，女性占绝大多数，护士日工作时间为8小时的居多。男性日工作时间超过10小时的占34.2%，高出女性16%。
在年龄分布上，35～44岁之间的医务人员日工作时间超过8小时的占62.8%，其中超过10个小时的占27.4%，远高于其他年龄组。高级职称医务人员日工作时间在8小时以上的占68.7%，其中日工作时间在10小时以上的占28.7%，高于中级和初级职称者的水平。这也是年龄在35～44或高级职称者工作压力感受最强烈的原因之一（见表2）。
目前医务人员需承担的兼职工作也较多。经调查显示：29.2%的人参与了教学工作，40.5%的人参与了科研工作，25.0%参与了管理、院外会诊和多点执业等工作。6.9%的人参与院外会诊，比参与国家倡导的多点执业2.2%比例要高。
男性医务人员从事兼职的比例要高于女性。其中，男性参与科研的比例为41.7%，高出女性19%；男性从事教学的比例为46.3%，而女性为37.6%；26.6%的男性和24.0%的女性从事管理，比例相当。除去手术和查房，医务人员的剩余时间几乎都花在科研论文方面。现在的教学医院都要求医务人员申报并完成科研课题。而课题申请竞争相当激烈，医生除了要应付繁忙的医疗任务，还要投入精力申报科研课题，力争发表SCI论文。
不同类型医院压力比较
不同类型医疗机构的医务人员感受到的工作压力不尽相同。在三甲综合医院的医务人员中，79.5%的人感到压力大，高出二甲综合医院和中医医院4%；民营医院中感到工作压力大的占66.6%，低于公立医院10%有余。三甲医院急重症患者集中，门急诊和病房患者多，工作压力也大。尽管被调查的9家民营医院均为当地二级以上的知名医院，但工作负荷远不及各级被调查的公立医院水平（见表3）。
超过半数的民营医院医务人员日工作时间控制在8小时以内，不过其中仍有19.9%日工作时间在10小时以上。与民营医院相比，三甲综合医院的工作负荷要重得多，日工作时间超过8小时的占61.7%，其中超过10个小时的占27.3%。而2008年调查发现：三甲医院的日工作时间超8小时的占45%，二甲医院占40%。
调查结果同近年来各级公立医院看病就医的实际状况基本吻合。医院级别越高，医务人员的日工作时间越长。5年来，三甲综合医院医务人员的工作负荷非但没有减轻，日工作时间反而大幅增加（见表4）。
2008年的调查显示，公立综合医院中，医生有教学任务的占50.9%，有科研任务的占37.2%，有社会兼职的占7.6%。中医医院中，有教学任务的占53.1%，有社会兼职的占10.3%。民营医院中，有教学、科研任务的均在15%以下。公立医院的兼职情况比民营医院普遍（见表5）。
对不同类型医院压力源的调查显示，三甲综合医院中，65.8%的调查对象称“工作负荷大”是最主要的压力源，而民营医院中仅有47.9%的人有同感；三甲综合医院中，49.2%的调查对象认为最主要的压力源是收入待遇低，但公立二甲医院和中医医院却达到了70%。
【摘要】 运用质性研究方法，对内蒙古某医院护士进行深入访谈，将获得的资料进行分析，整理，提出主题：护士工作压力给护士造成很大的心理伤害，作为护理管理层，在提出以病人为中心的服务宗旨的同时，要以同样的人文关怀方式来关心护士，这样才能激发护士的工作热情，全身心地为患者服务。
【关键词】 三甲医院 护士 压力 质性研究
护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一体。护理人员每天面对难治性或预后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、责任的重大都给从业人员带来很大的压力。压力源，是指对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素，工作压力源属于社会性压力源范畴，国外从20世纪80年代起对护理工作压力的研究逐步增加，国内近几年也开始了这方面的研究，三级甲等医院肩负着医教研任务，为适应时代对护理高级人才的需求，以及自身学科的发展要求，每天除了完成大量日常护理工作外，护士还要抽出相当一部分时间进行学习、备课、写论文。这就更加加重了护士的工作压力，为了更好实行人性化管理、保证护士身心健康发展，我们随机抽取我们内蒙古某三甲医院护士15名进行调查访谈，现将结果报告如下。
1 调查对象与方法
1.1调查对象
内蒙古某三甲医院护士作为抽样目标，研究对象纳入标准：（1）从事护理工作二年以上；（2）有较好的语言表达能力；（3）自愿参加此研究；（4）和研究人员配合程度好。入选护士共15名，年龄22-54岁，文化程度分别为中专4人，大专9人，本科2人。
2.2方法
本研究采用访谈形式，由专业培训人员进行有重点的开放式问题的访谈，例如:“你热爱护理专业吗”，“在护理过程中你最大的压力是什么”，“护士的工作特点是什么”等，访谈时间约30分钟。
15名护理工作者本着自愿的原则，双方约定时间、地点，访谈前让每位护理人员了解此研究的目的、方法，同时签署知情同意书，对交谈内容进行同步录音，访谈隐去真实姓名以编号代替。
访谈过程中充分鼓励访谈对象表达自己的想法、体验和感受。访谈结束后，反复听录音，然后笔录成文字，进行分析，以期了解护士真实心理体验。
2 结果
2.1对自己的工作岗位表示基本满意
2.1.1满足感
本项调查研究中少数护士对自己的工作岗位表示满意，她们认为护理工作还是一个非常实用的工作。不仅能为患者服务，而且有更多机会接触到健康相关知识和信息，从而能帮助自己和家人维护好自身的健康，是一举两得的事。“听到别人叫我们白衣天使，我还是很高兴的，说明社会对我们评价还是很高的。”“有很多亲戚找我咨询一些健康问题，我觉得能为他们服务也体现了我的价值，这也体现了我们的职业还是很崇高的职业。”
2.1.2成就感
还有少数护士对自己工作表现出较高的成就感，“有时看到生命垂危的病人被自己抢救过来，重新步入人生舞台，心里会产生一种成就感，觉得自己很伟大 。”“看到病人痛苦得到减轻，我感到非常欣慰，也更热爱我的职业了。”
2.2对护士工作满意度不高 本调查中大部分护士表现出对工作满意度不高等不良心理。
2.2.1地位低微感、委屈
大部分护士认为护理工作社会地位低微。“在医院里护士的工作量是很大的，而实际上收入是最低的。”“每天干的活又脏又累，有时候病人还不理解，还有病人辱骂护士。”“尽管有时明知是病人无理取闹，但护士敢怒不敢言，因为我们的医院有规定，与患者发生矛盾，不论原因在谁，首先处罚我们，所以觉的很委屈。”“医院给护士外出学习的机会少。”
2.2.2工作倦怠
护理人员配置不合理，护士严重缺编，造成护士工作强度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，浑身疲乏。”“一想到晋升压力那么大，院里给护士的指标又那么少，我就常常失眠、焦虑。”“每天应付项目繁多的考试，没有一点自由时间。”
2.2.3工作满意度下降，离职意向增加
“干得一点成就感都没有，很厌烦我的工作，以后一定不让我的孩子干护理专业。”“真想早点退休，有机会的话，我不会选择现在的工作，如果有可能的话我会考虑换个工作单位。”“每天工作特别紧张，护士直接和病人打交道，容不得半点差错，所以上班高度紧张，下班回家还在想工作上是否有漏下的东西，同事一来电话就会吓一跳，以为又落下什么重要的工作了。”
虽然研究中是很少量的实例，但不会影响结果，因为研究方法本身不是要求找出大量数据，而是由这些人的感受来代表大多数人的经历。
3 讨论
护理工作是一项直接与人打交道的服务性行业，行业性质决定了其严格性，而目前我国护理人员执业成本上升，人员素质和学历水平提高，但受社会重视程度仍让人难以乐观，护理劳务报酬也存在相对下降趋势，护理服务价格低廉，护士收入低于同行业其它专业，医疗单位对护理人才培养投资低，外出进修学习机会少，社会也处于重医轻护的意识和行为状态，床护比严重不达标，护士长期处于超负荷工作状态，这就导致了护士大量流失，许多护士产生不良心理，工作倦怠，甚至有了离职意向，这也为我们的管理层敲响了警钟，迫切要求建立一支具有人文关怀的社会支持体系，让我们护理人员从超负荷的工作中解脱出来。
护理人员不良心理体验疏导。
地位低微感实际上是自卑的表现，由于这种自卑势必会影响到工作热情，护理人员要正确认识目前的社会现状，找出自己的职业与其它职业相比的优势所在，调整自己的心态，多参加一些学术交流会议，多和一些优秀护理工作者接触学习，要知道“七十二行，行行都会出状元”。同时社会包括媒体也要加强对护理工作的宣传，让大家认识到护理工作的重要性。
在护士这一职业群体中，轻度倦怠的比例为34.8%，中度倦怠的比例为30.3%，高度倦怠的比例为4%，累计检出率为69.1%。工作倦怠就会降低工作效率，对病人失去耐心和爱心，对工作的控制感和成就感下降，从而增加护患纠纷和护理差错事故发生的可能，甚至影响其婚姻、家庭、人际关系，所以我们护理管理者要经常认真观察我们的每一位员工的工作情绪，对他们工作中作出的成绩加以肯定和给予相应的物质奖励，多和他们进行心理沟通，了解他们生活和工作中出现的困难，及时给予帮助，从而激发他们的工作热情。
离职意向，是员工产生的离开组织的想法和意愿。护士自卑感加强，工作倦怠，不被重视和理解，必然会导致强烈的离职意向，这也就导致近几年护士流失数量增多。我们人力资源部要充分了解护士的心理需求，最大限度阻止紧缺的护士再次流失。
4 小结
护理工作是非常辛苦的一项服务性行业，目前，随着人们自我保护意识的提高，以及媒体对医疗界的一些负面报道，使人们对医院的要求及对护士的要求也越来越严格，同时医院对护士的管理上也更加严格苛刻，导致护士工作压力加大，同时产生许多不良心理。针对这些现象，我们采取了相应的干预和疏导措施，从护士自身和社会支持两方面来改变护士目前的一些不良心理。让护士正确认识自己的工作，建立合理的职业期望，同时也要了解到目前护理事业的局限性，不要因为自己的现状与预期目标差距太大而产生幻觉，更不要因为不恰当的期望和努力失败产生工作倦怠，掌握心理调适技能，学会积极应对生活和工作中的问题，调整饮食结构，增强身体素质。同时，作为管理层也要不断了解护士的需求，在一切为患者服务的同时，也要对护士进行人文关怀，只有这样，我们护理事业才能在稳定中前进。
参 考 文 献
