时间：2023-03-08 15:33:36
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1.1 护理工作的高风险 护士担负着人命关天、救死扶伤的任务；临床上职业暴露也威胁着护士，针刺伤、玻璃等划伤有染上血液传播等疾病的危险。
1.2 护理工作的高责任 护理工作是一项有着高度责任的职业，对象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同时新的医疗事故处理条例的出台患者的维权意识不断提高，护士工作的难度和压力越来越大。
1.3 高度紧张状态 急诊护士承担着"120"急救任务，急救中心一旦发出出诊指令，就快速赶赴现场，如果患者病情重，到了现场患者和家属总是责备迟到，甚至导致医疗纠纷的发生。急诊护士在出诊途中有发生交通事故的可能，使出诊护士高度紧张，有些护士下班后耳畔总伴随着救护车警报声。
1.4 护士成就感低 在医院重医轻护，社会地位低，工作繁杂，待遇差，所做的护理工作不被重视，没有得到价值的体现，成就感底下。
1.5 护理工作的超负荷 随着经济发展，交通事故频发；全民医保的实现，就诊患者大大增多。急诊护士每天疲于应付一般的治疗。护患沟通时间少，心理护理、健康教育不到位，导致护理质量下降，患者满意度下降。
1.6 随着患者的自我保健意识和法律意识增强，对医疗护理质量需求不断提高，加之急诊科的工作性质，护患纠纷的情况时有发生，护理人员常因防范纠纷的发生而使自己长期处于精神紧张状态[4]，由此产生职业倦怠。职业倦怠是个体因素与组织环境因素相互作用的结果，因此，预防和矫正护士职业倦怠必须采取改变个人和改变组织的综合干预措施[5]。
2防范职业倦怠的措施
2.1自我调整，保持良好的心态
2.1.1急诊科护士要清楚地认识造成职业倦怠的原因，在工作中学会控制自己不良情绪，正确面对现实、面对挫折，给自己制定切合实际的工作目标，以积极的心态对待生活和工作，更好地为患者服务。
2.1.2获得社会支持，减负释压，舒缓心理压力：对于工作中的困惑，可采取向家属、亲人或朋友倾诉、表达，或将自己的内心感受与大家讨论得以宣泄；或采取购物、运动等方式缓解或释放压力。
2.1.3培养兴趣爱好，修身养性，增强抗压能力：在繁忙的工作之余，抽出一些时间看看书，一句名言"书能给人以力量"，健身运动等使自己的业余生活丰富多彩。
2.1.4当工作不顺利，情绪低落或身心疲惫时，用暗示法提醒自己，困难只是暂时的，胜利一定属于自己，多思考一些积极向上的事情，调节好自己的心态。
2.1.5饮食原则：美国哈佛大学研究发现，食用巧克力可以使人感到心情愉快，还可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情绪[6]，使自己保持积极愉快的心态。
2.1.6 环境 在工作中急诊护士要团结一致，营造一个和谐的工作环境，良好的环境使人身心愉悦，还能促进身体健康。
2.2提升护士形象 护士应该自尊自重，应从多方面提高自身修养和素质来提升护士形象，对稳定护士队伍起着重要作用。形象应端庄大方，语言得体，不卑不亢。好的形象可减轻患者的紧张心理，拉近护患距离，增加患者对护士的信赖[7]。语言应规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，服务不足有道歉声，从患者的需要出发，变"要我服务"为"我要服务"，从而提高患者对护理服务的满意度。
2.3急诊护士应加强全面业务学习和知识的更新，熟练掌握各种急救器材地应用及各种急救技术，灵活应变地应用于急救工作中。
2.4掌握护患沟通技巧，建立良好的护患关系，作好急诊患者及家属的健康教育工作，增加患者的满意度，减少护患纠纷的发生，可以缓解护士工作压力，能降低急诊护士的职业倦怠。
3 现代医院管理要求
护士为患者提供人性化服务的同时，也需要医院为护士提供人性化管理[8]。在管理方面，医院管理人员应认识到职业倦怠对护理质量的影响，尤其要关注低学历、中高职称及25岁～35岁年龄段急诊科护士的倦怠问题，采取有效措施减轻她们的压力，使职业倦怠程度降低到最低限度，更好地为患者服务，从而提高急诊科护士工作满意度。
3.1 护理管理人员可以通过教育、培训等手段使急诊护理人员掌握新的、积极的应对方法和技巧，提高应对工作应激源的能力，促进人格的成熟与健全，提高应变能力及遇到困难时的心理承受能力，引导急诊护士注重自身心理健康的维护和人格锻炼，极大地减轻了职业倦怠的发生。
3.2 尊重理解护理人员的辛苦付出，完善激励机制，为护理人员提供公平竞争的机会，鼓励护士撰写论文，在新闻出版总署发行的A类或B类期刊在晋身职称时将获得不同的加分，调动了急诊护士的积极性，使她们感到自身价值所在，有效地降低了护士职业倦怠的发生。
3.3 合理的人员配置是有效开展护理工作的基本保证，是确保护理质量的关键[9]。护理工作是医院治病救人的重要组成部分，稳定的就医环境是患者的需要，而医疗、护士人力的充足是保证正常就医的必要条件[10]，医院领导非常重视这点，充实了护理人员数量，把护士从非护理性质的工作中解脱出来，使护士能有更多的精力和时间为患者提供优质服务。积极派急诊护士去学习、进修，不断渉取急诊护理的新知识，推动急诊护理的发展，提高了急诊护士的成就感，降低了职业倦怠的发生。
参考文献：
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[7]王毓梅，实施优质护理服务，提高输液室护理质量[J].中外妇儿健康2011，11：282.
[8]范巧珍.护理职业环境的若干思考[J].中华护理杂志.2009，5：403.
关键词：个体因素；影响；职业倦怠
中图分类号：G811.4
文献标识码：A
文章编号：1007—3612（2012）04—0030—05
有研究报道，职业倦怠已成为美国企业人力资源会议上讨论的主要议题之一。倦怠（burnout）一词最早于1974年由Freudenberger提出，用以描述在以人为服务对象的从业人员因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高而导致的一种疲惫不堪的状态。他指出，倦怠是一种最容易在服务工作中出现的情绪耗竭症状。当工作本身对个人的能力、精力以及资源过度要求，从而导致工作者感到情绪枯竭、精疲力尽时，职业倦怠就产生了。Maslach等将工作倦怠定义为一种情绪耗竭（emotional exhaustion）、去个性化（deper—sonalization or dehumanization）以及个人成就感低落（diminished personal accomplishment）的现象。其中，情绪衰竭被认为是最具代表性的倦怠指标，其特征是缺乏活力；去个性化属于职业倦怠的人际关系维度，特征是不把服务对象当“人”看待，表现出对他人冷漠、缺乏同情心等态度；低成就感属于职业倦怠的自我评价维度，特征是产生不胜任感，表现出对所从事工作意义的评价下降、自我效能感弱化、体会不到成就感、不再努力工作，这是反映职业倦怠行为结果的指标。
目前，学术上有关职业倦怠的研究主要集中在医生、护士、教师等领域，而对健身指导员职业倦怠问题的研究明显落后，至今鲜见成果问世。而随着生活水平不断提高，人们对健康的渴求变得日益强烈，他们已不再满足于“没病”的活着，而是追求高水平的、健康的、富有情趣的生活。为此越来越多的人走进各类健身场馆，健身教练员队伍也随之壮大。由于健身指导是一项需要投入大量体力、情绪，且服务对象期望值高的特殊职业，健身指导员已成为职业倦怠高发群体。作为健身俱乐部的核心竞争力，健身教练员队伍对俱乐部的营运绩效和群众参加健身的积极性有着最为直接的影响，健身指导员职业倦怠不仅影响到其自身的身心健康，而且影响健身行业的良性发展。本文在认真研究中西方职业倦怠文献的基础上，通过实地及问卷调查，力求探究导致自贡市健身指导员职业倦怠的个体因素，期望填补我国健身指导员职业倦怠影响因素研究的空白，并为进一步研究有效措施以解决健身指导员职业倦怠问题提供一些有益的参考。
1 研究对象与方法
1.1研究对象2010年8月，做为川南地区中心城市的自贡成功地举办了四川省第11届省运会。借省运会东风，自贡市体育设施、体育场馆建设不断更新完善，在全川属一流水平，仅次于省城成都。这不仅促进了自贡市体育事业和产业的发展，也极大地满足了日益增长的群众性健身运动的需要。随着人们健身热情的高涨，自贡市的健身俱乐部如雨后春笋般成长起来，本研究选取自贡市规模比较大、管理比较规范、会员人数较多地的阳光、热力、诺美力、学苑、沸点等共8家健身俱乐部的61名健身指导员为研究对象，共发放调查问卷61份，回收有效问卷56份，有效回收率为91.8%。
1.2研究方法
1.2.1问卷调查法
本文以北京体育大学李国红和王力男所编制的《高校体育教师职业倦怠量表》为基础设计调查问卷。据该研究表明：高校体育教师职业倦怠问卷的各项指标都达到了心理测量学所认可的标准，职业倦怠各因子之间相关指数均达到了显著相关、内部一致性Cronbach a系数为0.864，具有较高的信效度。由此本研究确定自贡市健身指导员职业倦怠的3个维度（情绪衰竭、去个性化、低成就感），共计19个项目。其中情绪衰竭维度主要涉及7个项目，包括自贡市健身指导员个人生理、心理健康、情绪疲惫感、工作压力等；去个性化维度涉及7个项目，包括健身俱乐部会员技能掌握程度、健身指导员工作情绪变化、工作价值的怀疑等；低成就感维度涉及5个项目，包括健身指导员工作成绩认同、健身俱乐部人文环境、健身俱乐部领导对工作的支持及健身指导员收入待遇等方面。问卷使用Leiter量表形式，采用5级记分评定：1从未如此、2很少如此、3有时如此、4经常如此、5总是如此。从“1”到“5”代表职业倦怠程度由低到高，如果自贡市健身指导员职业倦怠及因子的得分在2.5以下，表明该市健身指导员不存在职业倦怠问题，如果得分在2.5分以上则表示存在职业倦怠问题，3分以上表明问题比较严重。调查问卷还包括健身指导员个人基本情况，本研究中把自贡市健身指导员的性别、年龄、婚姻状况、学历、周课时数、教学内容及从业动机作为控制变量。
1.2.2数据统计分析法
采用SPSS13.0和EX—CELL对收集到的数据进行统计分析。
1.2.3文献资料法笔者查阅了大量国内外有关职业倦怠方面的书籍、期刊和相关论文等文献资料作为研究基础。
2 结果与分析
2.1概况从表1可知：自贡市健身指导员普遍存在职业倦怠问题。其情绪衰竭问题最严重，均值为2.982，在调查中发现，自贡市大部分健身指导员常因工作量过大而感觉身体不支，部分健身指导员还有比较严重的失眠情况，身心均处于亚健康状态；自贡市健身指导员低成就感维度均值为2.714，调查表明该市大部分健身指导员抱怨课酬偏低，工作业绩得不到认可，工作人文环境较差，从而导致了其成就感偏低；在去个性化维度上，自贡市健身指导员得分均值为2.179，说明该市健身指导员总体上不存在去个性化问题。
2.2职业倦怠的性别差异
由表2可知，自贡市不同性别健身指导员在职业倦怠三维度上存在差异。男性健身指导员低成就感问题较女性严重，且差异非常明显。这是因为在我国传统观念中，男性更多地会追逐高高在上的职位、显赫的地位、丰厚的收入，因为这些代表着一个男性事业的成功；女性则会将更多的情绪和精力放在家庭。而自贡市健身指导员收入偏低，据调查，自贡健身俱乐部小时课酬最高为80元，最低为40元，如此低水平收入，劳动报酬背离劳动价值，对于男性健身指导员来说，必然导致其产生较为严重的低成就感。在情绪衰竭和去个性化维度上，该市男女健身指导员并没有显著差异，但女性健身指导员情绪衰竭更严重。这是因为自贡市大多数健身指导员是兼职，女性健身指导员除完成自己所在单位的工作任务及繁重的家务劳动外，再加上健身指导所需体能消耗大，沉重的工作负荷导致女性健身指导员情绪衰竭问题更严重。
2.3职业倦怠的年龄差异表3说明，自贡市30～40岁的健身指导员职业倦怠现象最严重。福勒和布郎根据教师关注的焦点把教师的成长分为3个阶段：关注生存阶段、关注情境阶段和关注学生阶段。这一观点同样适用于健身指导员。年龄小于30岁的健身指导员大多处于关注生存阶段，由于初涉健身指导行业，他们非常重视与会员建立良好的指导关系，对健身指导工作、对会员的热情度都很高，且精力旺盛。而30～40岁的健身指导员经过几年的健身指导工作后，进入关注情景及学生阶段，而此时的情况并不能完全满足健身指导员的主观意愿，因而难免使其产生失败感和挫折感，而多次的失败则会降低健身指导员的成就感。且30～40岁的健身指导员生活负担较重，无论在家庭还是在工作单位都承担着重要的角色，承受着巨大的压力，而现实往往并不尽如人意，因此他们常常心中不安与不甘共存，希望与失望交织从而导致其思想处于焦虑、情绪处于紧张，极易产生倦怠。在去个性化维度上，三个不同年龄阶段的健身指导员存在显著差异，除30～40岁的健身指导员存在去个性化问题外，其余两个年龄段的健身指导员均不存在。这是因为，小于30岁的健身指导员因年纪小、精力充沛，对职业前景充满期待和热情，他们往往能从健身会员的进步中体会到工作的重要性和意义；而年龄在40岁以上的健身指导员，在这个年龄尚能够活跃在健身行业，本身就说明他们是一群热爱健身事业，乐观向上的人。
2.4职业倦怠的学历差异
由表4可知，学历对自贡市健身指导员职业倦怠的三维度影响差异不显著，且随着学历提升，情绪衰竭问题逐渐减轻，自我成就感随之增强。这是因为，自贡市学历为大专以下的健身指导员大多是些体育爱好者，通过自学而在各健身俱乐部兼职或专职，他们自身比较欠缺健身理论知识，缺乏系统、规范的专业训练，且接受新知识、新理念的机会较少。而本科以上的健身指导员基本上都是当地学校体育教师，他们具有较高的职业素养，所以在健身方面能够为会员提供给更为专业的指导，从而得到大多数会员的认可。另一方面学历较低的健身指导员其小时收入低于学历高者。综上原因，导致该市健身指导员情绪衰竭随着学历提升降低，而自我成就感却增强。
2.5周不同课时量的健身指导员职业倦怠差异从表5可知，随周课时数增加，自贡市健身指导员职业倦怠情况愈加严重，且周课时数对情绪衰竭和去个性化两维度的影响存在显著差异。这是因为：第一，健身指导工作需要教练投入大量的精力和热情，体能消耗非常大，尤其是有氧健身操、街舞、器械等运动；第二，健身指导课程需要不断创新，这样才能吸引会员，留住会员，尤其是形体、瑜伽、街舞等；第三、随着信息技术的普及，健身指导员已不是学员唯一的信息源，为提供专业的指导，健身教练们就不得不努力提升自己的专业素养和技能水平，而目前自贡市健身房经营管理者对健身指导员基本上都是重使用轻培养，甚至缺失培养；第四、自贡市大多数健身指导员是兼职，繁重的工作负荷导致其一天工作下来，精疲力竭、身体不支，身心均处于亚健康状态。
2.6已婚者与未婚者的职业倦怠差异
从表6可知，婚姻状况对自贡市健身指导员的去个性化和低成就感影响差异显著，已婚的健身指导员存在去个性化问题和严重的情绪衰竭问题，而未婚者低成就感问题严重。这是因为已婚者比未婚者负担更重，责任更大，同时工作与家庭的冲突也更大，这更容易导致已婚的健身指导员对工作感到枯燥乏味，在进行健身指导时缺乏耐心和激情，导致较为严重的职业倦怠。另外，自贡市健身指导员中的未婚者几乎全是80后，其特有的群体性格特征，导致了其较高的低成就感。
2.7从事不同健身内容的职业倦怠差异
由表7可知，自贡市从事有氧健身操、街舞、器械的健身指导员均存在严重的情绪衰竭问题，在低成就感维度上，该市从事不同健身内容的指导员存在显著性差异，从事街舞和器械的健身指导员低自我成就感问题非常严重，尤其是器械教练。这是因为有氧健身操、街舞、器械运动均需要大量的体能消耗，相对运动强度大，瑜伽和形体音乐柔美、舒缓、平和，尤其是瑜伽本身就旨在为锻炼者产生一种平衡、放松、和谐的感觉，通过练习，能够让人释放紧张、抑郁等不良情绪。
2.8不同从业动机的职业倦怠差异
从表8可知，不同从业动机对自贡市健身指导员情绪衰竭存在显著影响：追求经济效益的健身指导员情绪衰竭最严重，但其个人成就感也最高。这是因为，从业动机为强身健体和兴趣爱好的健身指导员因为是从健康和爱好出发，所以更能从积极的一面来看待在健身俱乐部的兼职行为，相对而言他们对工作压力的感受度更低，且更可能忽略来自同行的竞争，所以他们的情绪衰竭问题较轻。而从业动机为经济的健身指导员其相对较高成就感，这是因为他们大多觉得通过自己的努力，收入得到了增加。
3 结论
1）不同性别健身指导员在职业倦怠三维度上存在一定差异，男性健身指导员成就感低于女性，在情绪衰竭和去个性化维度上，不同性别的健身指导员没有差异，但女性健身指导员情绪衰竭较男性严重；婚姻状况对健身指导员的去个性化和低成就感影响差异显著，已婚健身指导员存在去个性化问题及严重的情绪衰竭，而未婚者低成就感问题严重；30～40岁年龄段的健身指导员职业倦怠现象最为严重，在去个性化维度上，三个不同年龄阶段的健身指导员存在显著差异；学历对健身指导员职业倦怠的三维度影响差异并不显著，随着学历的提升，情绪衰竭问题逐渐减轻，自我成就感随之增强，这一结论与中国人力资源开发网公布的“2008中国职场人士工作倦怠现状调查报告”一致。
2）随着周课时数的增加，健身指导员职业倦怠情况加剧，周课时数对情绪衰竭和去个性化两维度的影响存在显著差异。
3）从事有氧健身操、街舞、器械的健身指导员存在严重的情绪衰竭问题，从事不同健身内容对健身指导员的成就感影响差异显著。
关键词：青年外语教师；职业倦怠；改进措施
中图分类号：G645 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）17-0026-02
一、教师职业倦怠概述
职业倦怠最早是在1974年由美国临床心理学家提出，是指个体在强烈的工作压力下产生的身心疲惫以及耗竭的状态，其易发职业群主要是助人行业，例如护士、教师、律师等。教师是一种被公认为的工作压力较大，并且工作强度大的职业。并且教师职业的工作种类比较特殊，每天的工作内容基本大同小异，日复一日的重复工作，工作压力又得不到及时有效的缓解，比较容易出现职业倦怠。特别是青年教师，更是容易出现职业倦怠症的高发人群。年轻人工作需要激情，而教师职业不能刺激他们足够的工作激情，久而久之就会出现对待工作不积极的现象。
二、青年外语教师职业倦怠的表现
1.负面情绪严重。青年外语教师在出现职业倦怠感觉以后负面情绪的表现尤为严重，主要可以表现其情绪不稳定，精神不振，对待工作对待学生的积极性下降，怀疑自身工作能力，对职业生涯报以悲观态度。久而久之就会对学生、同事、学校失去耐心，容易对周围的事物产生不满，容忍度下降，抱怨日益增多，同事之间关系紧张。
2.生理情况下降。青年外语教师出现职业倦怠症以后，主要表现为生理耗竭状态，例如经常出现疲惫、精神不振以及身体虚弱等。生理耗竭会影响对疾病的抵抗力，身体健康情况锐减，经常会出现感冒、头疼等。整体来说在出现职业倦怠症以后，生理情况急剧下降，整个个体处于亚健康状态。
三、青年外语教师出现职业倦怠的原因
1.社会因素。教师职业具有一定的特殊性，人们对教师的印象就是“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”，社会对教师的期望以及要求都比较高，这对青年外语教师来说是一种很大的工作压力。现在外语学习模式的多样化以及知识的大爆炸，使得教师不得不保持强烈的紧张心态去赶超社会的发展，积极捍卫自己的专业，对教师提出了更高的职业要求。外语教学涉及到的学科知识越来越广泛，以及各种教学新模式的提出，要求教师在熟练掌握以前教学模式的基础上，继续学习以及掌握各种教学方法，像情境法、任务驱动法、交际法以及自主学习、合作学习等。这就要求青年外语教师在组织课堂教学时不仅要承担知识传播者，还要成为学生交际合作者、课堂资源整合者以及教学效果评价者，要求教师转变传统中心地位，在教学过程中不断进行反思，保证学生实现真正的自主发展。这些要求都是教师日益增加的职业压力，是造成职业倦怠的主要影响因素之一。
2.组织因素。组织因素可以分为两个方面：一方面，学校管理制度不完善，存在漠视教师现象，教师知情权以及决策参与权方面实现程度比较低，导致教师对于学校组织的认同度比较低，进而在工作时就会表现出消极的态度，甚至是对工作保持冷眼旁观的状态。另一方面，外语逐渐成为各个学校的教学重点，对于外语的教学方式也在不断进行改革，但是教师在里面的地位却没有得到相应的体现。教学改革的目标是人，教师是实现教学改革的主要单位，改革的源头应该是教师，从下而上，是教师对教学的反思和改进，并且在取得成果时应该得到相应的表彰。但是，现在社会比较普遍的现象却是改革从上而下，以一种传递商品的模式在运行。
3.个人因素。随着教育要求的不断提高，外语教师不但要具备专业知识，更是要在自己懂、会、行的基础上帮助学生懂、会、行，青年外语教师要想在工作中取得一定的成绩就必须要掌握教育学、心理学以及语言习得理论等专业知识和实践能力，这在一方面成为教师不断前进的动力，同时也是一种职业压力，在推动教师不断前进的过程中，又有踌躇不前的顾虑。另外，教育的高要求对教师的个人心理素质要求也比较严格，必须要学会自我调节，在面对较大的职业压力下，能够自我缓解。但是很多青年外语教师都具有强烈的“好胜心”，过于追求完美的偏执，进而会制定不符合自身实际情况的目标要求，久而久之就会造成职业倦怠。有的教师自我调节能力比较差，外语教学本来就具有一定的难度，在遇到挫折时不能及时进行调整，整个人萎靡不振，容易产生挫败感，进而形成职业倦怠症。
四、青年外语教师职业倦怠改进措施
1.正视教师职业。随着社会对外语教学的重视程度的增加，对于青年外语教师的期望以及定位也要合理化，不能对其造成职业压力。同时，青年教师也应该发挥年龄的优势，不断接受新知识，在知识大爆炸的背景下，通过各种新技术的使用获得更多专业知识的学习，要不断更新自己的教学观念，以此来适应社会的快速发展。对待教学改革，青年外语教师要充分发挥自身的主观能动性，要勇于尝试和探索新的教学方法，利用各种教学工具来实现教学模式的转变，做到在教学过程中不断反思、探究、提高。同时，青年外语教师不能只满足与现状，要结合教学现状以及专业要求积极进行教学科研，善于发现问题并且解决问题。
2.改进完善学校管理模式。学校应该尊重教师，重视教师职业需要以及心理需要，增强青年外语教师的归属感，激发其工作热情，增强其职业满足感。同时，学校在进行教改的过程中要保证教师的参与积极性，青年外语教师相比较来说阅历还比较少，在面对工作压力时容易产生浮躁的心理，情绪不稳定，学校就有义务来帮助其更好地应对教改带来的压力和困惑，激发其工作热情度，增强其自信心。最后，学校应该就青年外语教师心理特征进行有效的改革，主要包括对其进行人文关怀，增强对外语教学的重视程度以及投入力度，完善教学条件，最大程度降低青年外语教师的教学压力。在其面对挫折产生消极态度时要及时进行心理疏导以及鼓励，保证对职业生涯充满希望和动力。
3.个人素质的提升。青年外语教师产生职业倦怠有客观原因也有主观原因。在接受教师这份职业时，就应该做好心理准备，以积极的心理状态去面对社会的期望以及职业教学中遇到的挫折。因此，青年外语教师要对自身存在的不合理观念进行调节，培养乐观积极的职业态度，要肯定自己的职业能力。在繁重的工作负担、教学任务繁重以及社会期望高的情况下，保持良好的心理状态，在教学过程中发现亮点，寻找激发自身教学欲望的兴奋点，以此来刺激自己的工作热情和职业忠诚度。
五、结语
教师是职业倦怠症的高发职业，应该得到社会各界的重视。在影响青年外语教师职业倦怠的因素中，既有客观因素也有主观因素，社会、学校应该增强对教师的关注程度，采取积极的应对策略降低青年外语教师的职业压力。同时，教师自身也要进行自我素质的提升，积极应对职业倦怠这一难题。
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[关键词] 护士；整体素质；协调作用
随着人们的物质文化生活水平的提高、医疗事业的蓬勃发展，人们对自身的健康问题越来越关心，不仅要选择一家医疗技术水平高，而且要选择就医环境好、服务质量高的医院。作为护理人员，不仅应具备较高的护理理论知识和临床实践技能，而且还要具备良好的心理素质和沟通技巧，以提高患者的满意度和信任度。另外，在应急状态下，对于不同的急救措施，应有条不紊地同医生们熟练协作、参与抢救。对于外来的服务质量和内在的技术水平提高，应信心百倍地工作以适应临床，在临床发展中起着积极的协调作用，无疑对护士整体素质、多方位提高是一种挑战。为此，我围绕影响高标准的护理水平和护理质量的因素展开分析研究。
1.调查资料
1.1调查对象 采用便利的取样法，就二甲医院90名护士作为研究对象，均为女性，年龄21~45（25±3.5）岁；文化程度：中专31人，大专46人，本科8人，其他5人；均有护士职业证，工龄均>1a。
1.2调查方法 采用问卷调查法，用统一语言指导研究对象填写，问卷当场收回，发放90份，收回81份，有效回收率为98%。自行设问卷，内容包括4条24项，依次为：科研能力（3项）、临床护理能力（10项）、与患者沟通能力（5项）、专业满意度（6项），采用5点评分法，即：1，2，3，4，5，依次为与我完全不相符、与我有些不相符、与我相符、与我非常相符、与我极其相符，得分越高，护士的整体素质就越高。
1.3统计学处理 全部数据以Minitab14软件录用，各量表得分以总分、平均值、标准差描述Studentt检验分析。
2.结果
护士整体素质得分为（78.05±12.145）分，能力等级划分为3组；30~60分为低分组，>60~90分为中等组，>90~120分为高分组。护士整体素质以中等组居多。分项中得分由高到低依次为：护理能力（3.27±0.735）分，沟通能力（3.20±0.632）分，专业满意度（3.14±0.745）分，科研能力（2.28±0.542）分。4项得分均有显著性差异（P均
3.讨论
关注护士对专业态度的培养，促进护士整体素质的提高。专业的态度在工作时间、工作量、人员配置、工资待遇、领导重视程度和社会地位等方面，要求有积极的干预措施。
3.1普遍反映
人员少、工作时间长，尤其夜班工作量饱和，容易引起职业倦怠。护士离职意愿常与高职业倦怠有关[1]。尤其夜班时间长，使人生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理功能失调，极易疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的，Mcnall等[2]研究显示，工作日程灵活性高，能提高员工的工作满意度及降低离职的倾向。组织公平[3]把护士看做是抽象意义的“工作体”对护士的内心体现、需求、个性及人格发展都缺乏考虑。工作日程灵活性高，护士通常心存感激、心情愉悦能更好地履行家庭与工作责任。
3.2来自领导、护理管理者及医生同事们的不理解，护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾
随着经济的发展与人类的进步，护士越来越重视个人的价值及前途，领导在工作中应给予护士大力支持，肯定其劳动价值，关心他们的福利待遇与职业发展，这样使护士感知自我价值得到体现，因此能全身心投入到工作中。比如：利用激励的办法去考核、晋升、提拔或者学习有关理论知识，实行临床前沿讲座，护士长带领床旁交接班制度，选择优秀护士培训，开展科研课题，论文方面写作能力等，教师的角色榜样作用对护士专业态度有很大的潜移默化的影响[4]来激发护士热爱本专业，认识到自己工作的重要性，稳定本专业，提高整体素质。
3.3提高护士理论知识和技术水平是促进护士整体水平的关键
护士有了工作日程的灵活性和宽松的业余时间及充足的精力，去投入各种模式的教学。由于护士是一种高风险职业，也是一个经验性很强的专业，具有实践性、周期性、晚熟性等特点，增加培训不仅能够提高护理技术，保证执业的安全性和新技术的掌握，而且增加了护士的智慧。比如：急、危、重症情景模拟训练，能够锻炼护士在急救场合操作熟练、准确、迅速、及时，还能独立配合医生进行抢救且配合默契，而且懂得了抢救药品、剂量、作用、使用注意事项，与抢救相关的技术和理论，克服了在工作中忙乱现象，避免工作中出现失误，甚至引起医疗纠纷，提高了护士的心理素质和综合急救能力。另外，护士参与多元化活动，提高相关知识水平，如：人际关系学、心理学等知识，使其能积极主动地应对人事医疗制度改革等带来的挑战，减轻他们知识上的压力，从而提高护士的地位。
3.4提高患者的满意度和信任度是促进护理质量提高的措施
护士是一种神圣的职业，与生命同行，他的行踪始终围绕在患者身旁，治疗身心所带来的痛苦，因此进行整体护理，其本质是人性化服务。除了要注意言谈举止、操作轻柔，还要从人文理念处理问题。理解尊重患者，耐心解答患者的问题，用细心、诚心去赢得患者信任。资历低的护士感情丰富、细腻、脆弱，面对患者的拒绝或否定的评价，容易出现畏缩不自信甚至愤怒的表现，所以平时强调情景模拟教学，通过不同角色扮演，让护士换位思考，用心去理解患者、家属、护士的角色感受；让护士面对痛苦、的患者时，能唤起心底的同情；面对伤心欲绝的家属时，能意识到肩上的责任；面对紧张的抢救场面时，能体会到时间就是生命。进行多次意志和情感的磨炼，才能从心底唤起同情心。
3.5加强科研专题训练，提高护士的自身素质水平
平时注重护士的自身素质提高，不断组织护士进行病案讨论、床旁护理前沿讲座、有关知识讲座、杂志阅读，启发科研意识，激发科研兴趣和积极性，从而能提高内在的素质和技术水平，同时能开发自身的潜能及同事、患者的信任度和影响力；也能提高医院的整体水平。
4.小结
护理水平在临床发展中是不可低估的，是一家医院医疗水平的体现，要起到积极的协调作用，必须采取相应的对策和积极的干预措施，提高护士整体素质，培养新世纪人才尤为重要。
参考文献：
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[2] Mcnall LA ， Masuda AD ， Nicklin JM . Flexible work arrangements ， job satisfaction ， and turnover intentions ： the mediating role of work-to-family enrichment[J] . J Psychol ， 2010，144（1）：61-81
关键词 警察 职业自我效能感
一、职业自我效能感理论提出背景
职业自我效能感理论是伴随着自我效能理论的发展而逐步发展起来的。20世纪80年代美国心理学家Hackett和Betz首先应用自我效能的理论来研究职业领域的问题，最初两人主要是用自我效能的概念来说明女大学生在传统男性职业中所占比例很少的原因是由于她们在这些领域里的低自我效能所致。为此两人编制了最初的职业决策自我效能感的量表，并发表文章对自我效能理论在职业领域中的应用进行了评估，随后布朗和伦特在《咨询心理学手册》中又谈及了自我效能理论在职业领域中的应用，其后班杜拉在其主编的《社会变化中的自我效能》《自我效能、适应、调节：理论、研究和应用》和《自我效能：控制的实施》三本书书中都以单独章节对职业自我效能理论进行了总结，2000贝茨在《职业心理学的当代模式》中以“职业自我效能”为名，专章描写了职业自我效能的研究发现。虽然目前尚无专业的关于职业自我效能的专著，但是在国内外学者的不断总结中，也已经基本上形成了职业自我效能理论体系。总结国内外学者的研究，可以将职业自我效能感的研究分为两大块内容：一是与职业内容有关的自我效能研究，即个体对其完成某一具体领域任务的能力信念的研究，这类概念包括了一般职业自我效能概念、具体职业和特定任务的职业自我效能概念，例如（计算机、科技、咨询师、医生，会计，教师，工程师，警察等）二是有关职业行为过程的自我效能，其涉及到职业选择，职业决策等方面的效能信念。
二、职业自我效能的概念
班杜拉最早提出自我效能没有普遍性，不同的行业领域由于工作内容存在差异，其所要求的能力等都不尽相同，所以个体在不同的领域内面对不同的工作任务具有不同的自我效能。由此我们也能够看到自我效能的概念是应该与具体的任务情境和领域相联系的，最早Hackett和Betz把职业自我效能感定义为“个人从事特定职业的能力的信念”。后来Lent和Hackett又将其定义为“包括个体对职业选择和职业调整有关的范围广泛的行为的效能的判断的总称。”1997年，Bezt和Hackett则又具体地将职业自我效能定义为“个体对实施与职业有关的行为、教育和职业的选择，以及对这些选择的旅行和坚持性的信念”。
与自我效能感的概念一样，职业自我效能感也并非指个体所具有某种具体的职业技能和能力本身，而是综合各种信息，基于对自身某种职业行为能力的判断以及评估，形成的对自身能力的信念。
三、职业自我效能感的测量
职业自我效能的测量工具
（一）一般职业自我效能感量表
为了验证女大学生在非传统女性职业领域中所占比例不足是因为其在这些领域中低自我效能所致，1981年心理学家Hackett和Betz编制出了职业自我效能量表。该量表共有20个项目，根据女性在各职业中所占比例选取了10个传统女性职业和10个非传统女性职业。为了减少一种效能对另一种效能的影响，整个量表分成了两个分量表，分量表1是被试对其在从事20种职业所需完成的教育过程的效能判断，分量表2是被试对其能否完成工作任务进行效能判断。该量表经检验具有较好的信效度，Zilber报告了总量表的同质性信度为.094，两个分量表为.092和0.89。另外Zilber编制了职业任务效能量表来检验职业自我效能量表的效度，结果表明与职业对应的任务与职业名称相关系数为0.73。
在原有量表的基础上国内学者姜飞月，郭本禹对该量表又进行了修订，修订出了符合中国国情的量表，他们选择了适合中国文化的10个传统女性职业和10个传统男性职业，并对计分方式进行了调整，使量表使用起来更加方便。
（二）特定任务职业的自我效能的测量
特定任务职业的自我效能是个体对从事特定职业所需技能的能力的信念，他是个体职业自我效能感的具体化。国内外学者在这方面做出了很多努力，并针对某些具体的职业领域编制出了具体的职业自我效能的测量工具。
Rooney和S.H.Osipow编制了特定任务职业自我效能量表（TSOSS），编制之初该量表有230个描述职业相关技能的项目构成，后来针对量表题目过多的缺点，Osipow等人又对量表进行了修订，将量表项目缩减至60个项目，量表包含了四大因子，分别是言语，量的，生理的，和美学的。新修订的量表无论在结构性还是适用性上都比原有量表要好。
在某些具体的职业领域，自我效能工具也是层出不穷，目前国内外研究涉及的职业领域主要包括诸如高校教师，学生，护士，会计，公务员，工程师，销售人员，飞行员，农民工等领域。其中国外的主要包括了Schmiz等人编制的教师自我效能量表，国内的主要有凌文辁等人编制的保险推销员自我效能量表，夏凌翔等人编制的农民工职业自我效能感量表，肖玮等人编制的军事飞行员职业自我效能感量表。
针对具体任务的自我效能测量工具，其中研究最多的是有关计算机，数学，人际关系和写作情绪调节等方面的效能感测评。使用比较广泛的工具包括哈克特等人编订的数学自我效能量表，计算机自我效能量表，心理咨询自我效能量表，科学技术自我效能量表。
（三）职业决策的自我效能测量
早期心理学家泰勒和贝茨将职业决策自我效能定义为“个体对于解决与职业决策有关任务能力的预期和信心程度。”根据此定义，两人又编制了职业决策自我效能量表（CDMSE）。该量表建立在克里特斯提出的五种影响职业决策的选择能力的基础之上，这五种选择能力分别是自我评价能力，目标选择能力，问题解决能力，收集职业信息的能力，制定计划的能力。该量表最初是由五十个项目组成，每个大的因素下面都分别有十个题目，由于题目数量较多，施测较为麻烦所以在1996年贝茨等人又对量表进行了修订，修订后的量表项目数缩减至25题，每个因素下面有5个题目组成，被成为职业决策自我效能量表的减缩版（CDMSE-C），因为其相对于前一个版本在信效度方面都有所提升，且更加的简洁方便，因此得到了广泛的应用。
在原有CDMSE的基础上，国内学者也相继修订或者编制了适合中国国情的本土化的职业决策的测量工具。例如赵冯香通过对大学毕业生进行开放式问卷调查编制了适合中国大学生的职业决策自我效能量表，经检验具有较高的信效度指标。此外胡艳红（2003）、章小波（2005）、林志红，朱锋（2007）等人也就大学生的职业自我决策自我效能方面编制了相关的量表。
（四）职业寻找自我效能的测量
目前国内外对于职业寻找自我效能的研究还处于起步阶段，其测量工具比较单一。
国外最早是由Solberg等人进行的研究，其将职业寻找自我效能定义为个体完成工作寻找所需要能力的信心程度，并于1994年编制了“职业寻找自我效能量表”（CSES），该量表由35个项目组成，其中包括四个大的因子分别为工作寻找，参与工作联系，面试，人际关系探索。
四、国内外警察自我效能感研究现状
目前国内研究警察自我效能感的论文相对较少，关于警察职业自我效能感方面的研究从中国期刊网上查询目前只查到公安大学赵越的《职业自我效能感理论在警察人力资源中的应用》，相关的量性研究极其匮乏。而关于警察自我效能感方面的研究主要分了两大类，一类是综述性研究，涉及到自我效能理论在警察领域中的应用，如周忠喜的《运用自我效能理论优化公安工作的思考》，周怀宏的《自我效能理论对公安民警激励机制改革的启示》，王宁霞《监狱干警自我效能感的提升及心理健康维护的探讨》。第二类量性研究主要集中在考察警察的一般自我效能感与其他因素之间的关系，如警察的一般自我效能感与心理健康，工作压力，职业倦怠，工作态度，主观幸福感等方面的关系。其主要有：
刘冰（2008）采用症状自评量表（SCL-90），一般自我效能感量表（GSES）对500名警察进行了分析，结果发现警察的自我效能感与心理健康水平成正比关系，自我效能感是影响其心理健康水平的重要因素。
李琳采用问卷调查的方式，针对河南省1500名警察进行了职业倦怠与自我效能感的相关关系的研究，结果发现：河南省警察自我效能感处于中等偏高的水平。自我效能感在不同警龄上存在显著差异，而在警衔和警种上不存在显著差异，学历和加班情况对自我效能感不存在显著的交互作用，职业倦怠各个维度与自我效能感存在显著的相关。
王成义等人采用职业倦怠量表，一般自我效能感量表，工作压力和工作态度问卷对425名警察进行了相关关系的研究，结果发现：自我效能感与职业效能感，成正相关，与情感耗竭人格解体呈负相关，自我效能感对人格解体和职业效能感有显著预测作用。
王时宪采用监狱警察压力问卷，一般自我效能感量表，主观幸福感量表对湖南省监狱306名警察进行关系研究，结果发现监狱警察一般自我效能感水平较高，其中男性高于女性，存在学历和警龄差异，不存在职务差异。一般自我效能感与工作压力呈负相关，与主观幸福感中的正情绪呈正相关，其能较好预测主观幸福感。
五、目前研究的不足及展望
目前国内关于警察效能感方面的研究存在研究浅，领域窄等问题，在量性研究方面基本上都是将警察的自我效能感作为一个自变量然后探讨其与其他一些因素的关系，而针对警察的职业自我效能感方面的研究更是奇缺，目前国内也无完备的考察警察职业自我效能感水平的测量工具，其次关于自我效能感理论在警察培训领域中的应用方面虽有文章涉及，但是研究还是较浅，文章相对也较少，且几乎没有涉及到警察的集体效能。
关键词：多元文化；文化差异；中西方；护理差异
文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会现象和学科。护理学是一门边缘、交叉的学科，是以社会科学、自然科学等多领域的知识为理论基础的综合性应用学科。随着社会发展，护理学已逐步形成以人为中心，研究自然、社会、文化教育和心理等多种因素对人的健康的影响，从而逐步进行整体护理的学科[1]。由于中西方文化背景的差异，中西方护理所存在的差异是非常鲜明的，现探讨比较如下。
1护理教育的异同
1.1培养目标护理教育培养的目标包括护理理念和护理能力等方面。西方多注重学生个体身心的全面发展，注重学生的实践、持续发展和合作等综合性能力及应对未来能力的培养，特别重视学生人格的健全及职业价值观念，以人本主义思想促进学生的成长成才，使学生具有一颗善良的心，秉承人本关怀对待每1例患者；中国的护理教育则注重从社会需要出发，以教育及培养为主，注重培养基础知识扎实、知识面广，具有分析、判断和解决问题的能力，能独立完成临床护理或相关工作的复合型人才。
1.2教育理念西方国家护理教育的中心理念是关爱，注重以科学认识论为基础，课堂教学形式十分灵活，充分体现以学生为主体的教育理念；中国的护理教育仍然停留在以传授知识为主的教育理念，仍以教师讲学生听的传统教学形式。明显可见的是，西方多以学科为中心、以能力为基础的课程及综合课程，其课程设置出现短程化、小型化的趋势，学生的主动性、参与性、积极性、创造性很容易调动起来；中国主要采用以学科为中心的传统式课程，多数院校所开设的专业及课程中，自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养，大学生主动参与学习、积极探索未知，敢于理论实践创新的精神不足[2]。
2护士职业态度的异同
2.1中国护士职业态度在中国，护士由于其临床护理工作任务重、责任大，加之工资和福利待遇普遍较低，护理工作得不到应有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有损于健康、影响家庭生活等，而且护理工作要求精细化、严谨化、科学化和善于观察、分析、判断与解决，这就要求护士在工作中必须投入更多的体力和精力，这些现存和潜在的因素都会直接影响到护士的身心健康，产生职业倦怠，因职业态度的缘故常常觉得很压抑，不能轻松应付工作上的冲突，不能正视自我职业价值，常有辞职不干的想法[3]。
2.2西方护士职业态度Breimaier等[4]研究表明，西方护士的职业态度倾向于较高水平，护士对护理工作有较高的认可度。护理专业学生（包括毕业生和刚进入工作岗位的新护士）的调查显示，10个毕业生中有9个相信他们毕业后的工作应该是非常轻松或者是有些轻松，大学毕业生都是怀着同样的理想加入护理行业的，这将成为他们一生的职业，他们的理想就是帮助别人；调查结果同样显示，临床实践后大部分学生还是同样积极，仍然保持乐观的态度，对职业前景的展望非常乐观。
3护理现实应用的异同
3.1伦理道德医学护理伦理道德研究在许多问题上所体现的纷争，很大部分都可以由文化差异来解释。中西文化差异的核心是价值观的差异，中国传统文化强调家庭主义、强调和谐共同的责任；而西方的生命伦理学建立在个人主义原则之上，强调个人权利。如在医疗护理决策方面，在中国的文化传统中，个人与其家庭密不可分，多主张由家庭或者单位决定，而西方国家多认为应该由个人决定，即生命的支配权在于本人；又如，在对待身患绝症的患者知情权上，在我国一般不将病情告知患者，而是告知其家属、单位[5]，而大部分西方国家则主张告知身患绝症的患者实情。
3.2护理管理中国的传统文化重视主体意识，以重视并善于处理人际关系为其特点，在护理管理方面主要表现为：重均同、轻个性的偏向，主张以情感人、以理服人的管理理念，在管理中会出现不同职称、年资、学历的护士承担相同的工作或同等责任等现象，形成较好的人际关系和团队协作精神。西方文化崇尚个人主义价值观，讲究科学、民主，鼓励个人积极进取、勇于竞争，在管理方面则主要表现为：护理人员管理的弹性化和护理工作安排的层次化，不同职称、级别的护士有不同的工作定位和责任。
4护理科研中的思维差异
人类思维方式可以分为逻辑思维(理性思维)和直觉思维(非理性思维或顿悟)两种基本类型，中国传统文化重直觉思维，而西方文化则尚逻辑思维。中国人偏好形象思维，重直观内省、轻实测论证，重直觉领悟、轻理论分析；而西方人注重科学、理性，重视分析、实证，因而往往借助抽象思维或逻辑思维进行判断、推理[6]。由此，护理科研（论文）的设计上，中国人习惯于先交待研究背景、说明问题的原因，或提出论据再作结论说明自己的观点；而西方人一般则开门见山地摆出观点看法、点明主题，再依次交待研究背景、条件、原因、论据或分析。体现在护理研究中：国内的护理科研以把握整体性、方向性的研究为主，学术文章范围大，而缺乏前瞻性；西方则更注重细节，科研立足于实践、以实用为基础，多是针对一些具体问题的解决方法。
5讨论
通过上述中西护理差异比较，可知在不同文化背景下中西护理有较大的差别，但它们之间并非是水火不相容、不可磨合的，两者各具特色，各有其长短，可取长补短。因此，我国的现代护理事业，在护理教育方面，要学习西方国家先进的教育理念，改善课程设置，优化教学方法，注重对学生具体能力和人文素养的培养；在临床护理方面，在发扬优势的前提下，应完善评价体系，加强职业道德建设，提高护理服务质量；在护理科研上，要转变思维，及时了解国外护理学科发展的最新动态，向纵深化、前瞻性发展；在护理管理方面，要敢于突破已有的经验，引进新的管理理念和方法，健全管理模式，博采众长，补己之短。
参考文献：
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关键词： 工学结合 中职护理语文教学 职业精神
目前，职业教育提出了“以就业为导向，以服务为宗旨”的教育目标，面对迅速发展的用人市场和医护行业职业需求，中职教育的学科教育必须主动适应市场需求，在“工学结合”教学理念的指导下，合理地进行职业精神的渗透。
1.“工学结合”
1.1“工学结合”的教学理念。
“工学结合”是一种利用学校和企业的教育资源和环境，发挥学校和企业在人才培养方面的优势，将以理论知识讲授为主的学校教育与直接获取实际经验和技能为主的生产现场实训有机结合起来，基本实现学生职业能力与企业岗位要求之间“无缝”对接的应用型人才培养模式。[1]在这一教学理念的指导下，教学将在两个不同的空间――学校和企业进行，为培养“合格的技能型人才”打下良好的基础。
1.2“工学结合”对语文教学提出的要求。
语文作为一门基础课程，在提高学生全面素质、综合职业能力和适应职业变化的能力方面，起着重要的作用。
首先，医学的使命不仅仅是对人的身体、疾病的救治，还包括心理和精神。因此，培养护理学生应有的医学人文精神已经成为当下护理教学的目标之一，而语文课程的教学正是培养学生人文精神最肥沃的土壤。其次，随着人们对医疗服务质量要求的不断提高和医疗卫生改革的不断深化，护患关系也发生了巨大变化，医患紧张、护患冲突不断等现象时有发生，而这种冲突都直接或间接地由护患沟通障碍引起，而对护生沟通能力的培养正是语文教学的目标。
2.教学现状
2.1学生困境：职业理想与现实的矛盾。
在笔者调查的学生中，接近90%的学生认为护理行业与他们理想中的“护士”相差甚远。在她们的理想中，护士只需要进行简单的打针吃药等技能操作；但在教育和见习过程中，发现护理行业其实还掺杂了更多的人文因素，不仅需要处理医患关系，还需要具备高尚的职业情操，于是尚未进入工作领域已经产生了“职业倦怠”，学习积极性、主动性因此大打折扣，教学也因此难以顺利开展。因此，这对基础课程的教学提出了新的课题。
2.2教学困境：教学内容与教学时数的矛盾。
在中职学校护理教育中，学制一般为三四年，以三年为主，其中分配给语文学科的教学时数一般为160至180学时，集中在中专一年级完成，基本相当于高中一个至一个半学期的教学时数。要在完成语文课文教学内容的同时，兼顾中职教学的特点，发挥中职语文教学的工具性，完成医学文书等的教学，开展大量的语文实践活动，注重教学与学生工作实践的结合，存在一定的时间问题。
2.3语文教师的困境：教学付出与教学效果的矛盾。
在长期的语文课与专业课脱节的环境下，语文科被排斥在专业课之外，语文教学本身的基础作用并没有得以体现，相比于普高教学中语文教育的重要地位，中职语文显得较为边缘化，因此语文教师普遍存在倦怠症。再加上语文课程作为一门隐形课程，教学效果并不能立刻显现，学生无法获得像专业课学习那样的立竿见影的效果，教师也就无法获得教学上的成就感，自然对教学产生厌倦。而对于语文的专业功能、对于语文学科内容与专业的整合，还普遍持有怀疑态度。
3.中职语文教学中职业精神的渗透
要改变语文教学的现状，必然需要深入贯彻“以就业为导向”的中等职业教育改革的思想，实现基础课程为专业课程服务，为学生搭建教学与实践的桥梁，强化语文教学的职教特色，在教学内容、教学模式、教学手段上逐渐加强对学生职业精神和职业理念的培养。
3.1立足人文，培养学生良好的职业道德。
在现代护理中，“以患者为中心”、“以人的健康为中心”成为评价护理质量的重要指标，其中体现了明显的人文特点；良好的人文关怀更是培养一个具有良好的职业道德的护士的重要前提。[2]然而，在目前的中职护生中，依然存在各种问题，她们的行为往往与护理行业的人文精神相违背。
解决问题的关键在于职业精神的“内化”。在目前中职语文教材中，除了注重知识性和科学性外，更注重的是对学生潜移默化的人文思想的培养。不管是以说理见长的议论文，还是叙事性较强的小说、散文等，总是以“润物细无声”的方式让学生受到感染，并最终内化为学生的人文品质。教学中的熏陶感染可以不断提高学生的文化修养和道德修养，净化学生的心灵。当然，在教学过程中，语文教师对学生职业精神的引导尤为重要。这其中包括教学目标的有效制定、教学内容的选择、教学过程的实施、教学评价的考核等。
3.2结合工作过程，提高学生的职业书写能力。
在“工学结合”教学理念的指导下，语文教学的内容必须注重与学生工作过程相结合。而写作不只是护生作为一个普通的劳动者，更是作为一名护理人员在工作过程中必备的技能。随着医疗体制的不断健全，病例、沟通过程等医疗文书已成为医患纠纷的症结所在，填写各类护理表格也成为护理人员必须掌握的护理记录内容。在服务主体学生的宗旨下，在语文课确保学生做到表情达意的前提下，还要结合护理专业的特点，帮助学生学习医用文书的写作，为学生的职业发展服务。
具体而言，教师需要深入医疗活动的情境，针对学生所要完成的工作任务中所具备的知识、技能、书写习惯等进行收集和整理，并进行合理的教学化处理，通过工作过程知识的积累和构建，获得完成工作任务的职业能力。这其中包括体温单、医嘱单、病室报告、病人入院及出院护理评估单、特别记录单等。在课时允许的情况下，教师还可以引导学生进行简单的医卫论文的撰写，为学生的专业发展打下基础。
3.3突出口语训练，提高学生的沟通能力。
口语的表达是护理工作中不可忽视的一环，护士作为医生与病人之间的桥梁，良好的语言表达能力和沟通能力是成为一个优质的护理人员的重要条件。学校在常规教学的基础上，需要进行针对性的训练。
首先，制定口语表达的教学目标。在以往的教学评价中，往往一纸试卷成为评价学生语文能力好坏的唯一标准。试卷形式的考试能评价的往往是学生读和写的能力，听说能力并没有得到体现。针对目前中职学生农村比例较高，部分学生还带有浓厚的方言色彩，无疑会给将来的就业及工作带来一定的困难。根据专业特点，可在学校开展普通话训练，组织学生参加普通话等级考试，将教学目标设置为：熟练掌握普通话，并取得二级乙等以上普通话等级证书。
在学生能够正常表达的基础上，还需要以护理过程和护理内容为依据，培养学生不同工作场所的语言沟通能力，加强对学生反映能力的培养。从护理过程来看，包括门诊护理、入院前护理、检查前护理、手术前护理、手术后护理、出院护理、社区护理等。从护理对象来看，则包括儿科护理、老年护理、一般护理、临终护理等。通过不同工作环境的模拟，帮助学生积极地适应工作，也通过活动的开展，调动学生学习语文的积极性。如果可能的话，就可以邀请专业课教师参与，达到更好的教学效果。
中职语文教学在提高“听说读写”能力的同时，要寻求与专业相结合的有效结合点。在“工学结合”的教学理念下，这一特点得到了充分的关注。中职语文教师必须改变教学观念，真正地以学生职业综合能力为中心开展教学，联系学生的实际，在针对性地教学生实用知识的同时，注意护理职业精神的渗透，全面提高学生的素质，提高学生的就业能力。
参考文献：
[1]迟本理，于万成.以工学结合为主体进行中职学校教学改革[J].中国职业技术教育，2008.12.
【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略
护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。
1培养的模式
一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。
2 培养的内容
2.1 整体培养l
2.1.1 思想品德的培养:
基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。
2.1.2 心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点，这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。
2.1.3 仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。
2.1.4专业素质的培养:
2.1.4.1 注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。
2.1.4.2 护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。
2.1.4.4 护理文书写作能力的培养：尤其是对12年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。
2.1.4.5 注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。
2.1.4.6 注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。
2.1.4.7 积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。
2.1.4.8 注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
2.1.4.9 重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。
2 .2 护士分层次培养工作要求及目标[2]:
2.2.1 毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。
2.2.2 低年资护士（23年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。
2.2.3 高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。
2.2.4 高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。
2.2.5 主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。
2.2.6 副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。
2.2.7 护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。
3 讨论
要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。参考文献
结果：在被调查的年龄阶段在18―54周岁的191名护理人员当中，对其中收回的有效数据进行整理分析后发现87%的护理人员心理都存在不同程度的压力。
结论：护理人员受到社会、职业、个人等不同压力源的相互影响，为缓解护理人员心理压力的程度，确保其身心健康，采取心理疏导等防护措施。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.620
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0370-02
临床护理工作集科学性、技术性、服务性于一体，属于高风险、人文关怀于一身的行业。随着现代医学模式的快速转变，医疗市场的激烈竞争，人们健康需求和维权意识的不断提高，从而对护理工作提出了更高的要求。因此，护理人员也面临着众多的压力，如何缓解护理人员的心理压力状况，维护和保持良好的心理健康水平，是我们所共同面临的新课题和挑战。
1 调研的对象、方法与结果
1.1 调研对象。结合我院实际规模和后续统计分析的可操作性，选取我院截止2014年5月工作时间满一年及以上的护理人员共191名，涉及内科、外科、妇产科、儿科、手术室、门诊、ICU等不同科室，人员年龄在18―54周岁。平均年龄33.4岁，其中工作年限最短的为1年，年限最长的为32年。
1.2 调研方法。设计制作了关于护理人员心理压力现状的问卷调查表，本次问卷调查共发放问卷191份，完成165份，收回率为86.4%，收回的问卷均有效。165份有效调查问卷当中调查对象年龄在18―54周岁之间，平均为35.4岁；工作年限：1―32年，平均为14.9年。本次调查数据的处理，采用SPSS17.0统计软件对回收有效问卷中所获数据进行统计分析。除特别说明外，论文中所使用数据均为此次调查统计的结果。
1.3 调研结果。通过调查研究表明，护理人员中约90.9%存在程度不等的心理压力。有60人是由于社会发展对职业的需求产生的心理压力，占40%；有35人是由于职业特点使自身处于长期紧张的脑力劳动及超负荷工作状态等导致的心理压力，占23.3%；55人是由于个人因素导致的心理压力，占36.7%。（见图1）
2 护理人员心理压力成因分析
心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或不适应的。通过调查分析护理人员常见的心理压力来源有以下几种：
2.1 社会因素。首先，护理人员是一个特殊的群体，她们在完成工作使命的同时，由于工作负担重，行政管理严格，人际关系矛盾，角色冲突，护理人员经常面对患者的痛苦和死亡以及职业的低社会评价等带来的急性效应。此效应会持续影响护理人员的情绪状态，而不良的情绪直接影响护理人员的心理健康水平。
其次，社会对护理职业的认识不够，对护理人员的职业价值有偏见，在传统观念中，护理人员的劳动成果往往被单纯地看做是医师劳动成果的附属品而被弱化，因而护理工作的重要性在中国常得不到应有的重视和尊重，护理人员的社会地位较低，以致护理人员对自身职业产生压力。
再次，近年来医疗纠纷呈上升趋势，医患之间严重缺乏信任，导致许多患者家属无理取闹。新的《医疗事故处理条例》的实施，使广大医护人员面临更大的挑战和更多的责任。这些都给护理人员带来不同程度的心理压力。其中，护理人员作为直接责任者被投诉的现象逐渐增多，特别是近年来媒体中不断有医患暴力冲突事件的报道，也加重了护理人员的职业紧张和压力。
2.2 职业因素。首先，高强度的工作压力。由于护理模式的转变，护理人员需要为患者提供生活护理和心理护理，一改以往的简单医嘱执行方式。而国内大部分医院护理人员人力资源相对不足，在岗护理人员经常担心出现差错而使自身经常处于高负荷工作状态。尤其是需要重症监护的特殊科室，护理人员始终担心意外情况发生，高度紧张的工作使护理人员时常处于身心疲惫的状态。
其次，对护理服务期望过高。由于人们对护理人员工作期望越来越高，长期处于超负荷工作的护理人员已经无暇顾及理论学习。尤其是夜班护士容易产生疲惫感，精神涣散，注意力不集中，已经促使护理人员产生疲惫感、精力不易集中、注意力分散。患者对护理人员的过高期望导致其压力倍增。
2.3 个人因素。护理人员大多数为女性，赡养老人、子女上学、家庭、人际关系以及经济状况等问题均会给护理人员造成一定的心理压力。因此护理人员除了一般的工作外，还要做一般的家务，接送子女上学以及赡养老人，更容易导致护理人员的抑郁和焦虑发生。有调查显示，工作性质和内容是导致护理人员工作倦怠的主要原因。由于护理人员需要轮值夜班，可能会导致家庭矛盾的出现，面对工作的特殊性，护理人员极易发生职业倦怠和护理人员的流失。
3 护理人员心理压力疏导途径分析
3.1 提高护理人员地位，实现社会价值。马斯洛的需要层次理论将自我价值实现定位到最高层次，说明对个人价值的认可在人类需求中所处的重要地位。人需要归属感、认同感、亲切感、安全感，只有让护理人员产生认同感和归属感，自身价值被社会所认可，才能巩固其专业思想，进一步激发其服务意识，提高病人对护理服务的满意度。应充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护理工作的正面宣传，提高整个社会对护理工作的理解与认同。另外，护理人员也需要不断提升自身素质和学历，采用微笑服务以及构建和谐医院为基点，建立和谐的护患关系，使患者和家属更多地理解护士的辛苦，并尊重护士的职业。也可以给予护士一定的精神鼓励和物质补偿，尤其在晋升方面能给予政策倾斜，带动护士的积极性。
3.2 心理知识学习，完善心理支持系统。有研究发现，对不同层次护士进行职业压力管理，能有效提高护士的职业压力应对能力。护理人员应积极调整心态，不断提高应对压力的能力，学会自我宣泄和自我疏导。由于工作环境中人际关系复杂，护理人员的情绪会受到众多因素影响。因此，护理人员需要培养广泛的兴趣爱好，使不良情绪得到及时疏泄。同时应该建立良好的社会支持，尤其是家庭支持，温馨的家庭环境是疏泄护士紧张的良好条件，妥善处理家庭关系对调节职业紧张和压力具有重要意义。
