时间:2022-06-13 13:05:17
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家庭急救的原则:及时、准确、有效,在救治过程中,救护人员一定要保持镇定。
一. 猫狗咬伤的急救措施:
秋天,天气凉爽,但人们的着装依然是比较单薄。如果,被猫、狗咬伤后,应立即进行伤口处理。因为,猫、狗的唾液里有狂犬病毒,被咬伤的人,有患上狂犬病的可能性。目前,狂犬病治疗无特效药物,死亡率高达100%。
急救步骤
① 如果伤口流血,流血不多的情况下,不急于止血。因为,流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口,尽量从近心端(伤口离心脏近的位置)挤压伤口出血,利于排除残留的唾液。
② 用肥皂水或者等渗盐水反复冲洗,用干纱布或干净布料蘸干伤口。再用70%酒精或碘酒消毒伤口和周围的皮肤。如果现场找不到酒精或碘酒,可以用白酒替代。伤口较深,更应反复冲洗,消毒,还需用3%过氧化氢(双氧水)冲洗,必要的情况,扩大伤口,不缝合,利于引流。伤口处理后,尽快到医院或卫生防疫站注射狂犬疫苗。
二. 烧伤的急救方法
烧伤在我们的日常生活和生产劳动中是常见的损伤。由热力所引起的组织损伤都称为烧伤。如火焰、热液体、热蒸汽、热金属等,也包括电烧伤和化学烧伤。根据烧伤的深度,我们可以分为一度烧伤(Ⅰ°);浅二度烧伤(浅Ⅱ°);深二度烧伤(深Ⅱ°);三度烧伤(Ⅲ°)
一度烧伤(Ⅰ°)表现为烧伤表面红斑状,干燥,烧灼感。3~7天可痊愈,短期内有色素沉着。
浅二度烧伤(浅Ⅱ°)烧伤处红肿,大小不等的水疱,水疱内含淡黄色液体,疼痛明显。如果水疱剥脱,创面红润,潮湿。1~2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素沉着。
深二度烧伤(深Ⅱ°)烧伤处有水疱但皮厚,去疱皮后,创面微湿,红白相间,疼痛较迟钝。3~4周愈合,常留有疤痕。
三度烧伤(Ⅲ°)烧伤面无水疱,呈蜡白或焦黄色,甚至焦黑色,疼痛消失。需要植皮才能愈合。
通常把一度烧伤(Ⅰ°)和浅二度烧伤(浅Ⅱ°)称为浅烧伤。深二度烧伤(深Ⅱ°)和三度烧伤(Ⅲ°)称为深度烧伤。
另一种特殊类型的烧伤是呼吸道烧伤,临床上称为吸入吸入性烧伤,由于燃烧时烟雾含有大量有毒物质,吸入肺部,引起肺部腐蚀和全身中毒。在火灾现场,由于人们紧张,恐惧,呼喊奔走,吸入过多的有害物质,导致死于吸入性窒息的多于烧伤。
现场急救:
① 迅速离开热源如果是火焰,伤者尽快灭火,脱去燃烧的衣物,就地翻滚,如果附近有水源,用水灭火更佳。也可以用非易燃物质(棉被、毛毯)水湿覆盖,隔绝灭火。切忌奔跑呼喊,以免蔓延火势,烧伤头面部、呼吸道的损伤。也不可用双手扑打,避免烧伤。热液浸渍的衣裤或者热液直接烫伤身体露出的部位,立即用剪刀将衣裤剪开,用水反复冲洗,将余热带走。忌强行撕拉, 将水疱撕破,增加感染的机会。
② 保护受伤部位 在受伤现场,尽量让受伤创面不再受污染和损伤。用干净的纱布和布料覆盖上面或简单的包扎,立即送到附近的医院,切忌在伤面上涂抹任何有颜色的药物,不利于医生对烧伤深度的判断。
③ 保持呼吸道通畅火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤,特别注意保护呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者,应及时气管切开。
④ A。如果伤势过重,应送往最近的医院,避免长途搬运,增加病情。待病情好转后,在医护人员和医疗设备的陪护下,再转入较大的医院。
B.烧伤的患者,一般都有口渴的症状,可给与少量的淡盐水,不可给清水饮用,增加后期的休克症状。如有极度口渴的现象,提示可能有休克的发生。
C.安慰鼓励受伤者,有利于病情稳定和恢复。
三. 食物中毒的急救
食物中毒多发生在夏秋季,多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主要症状的疾病,多是集体发病。最常见的是细菌型食物中毒,另外还有病毒型,动物型和植物型食物中毒。不同类型的食物中毒表现各不相同,但有其共同表现
① 有食用被污染的食物的病史。
② 大多数人以胃肠道的表现为首发症状:恶心、呕吐、腹痛,腹泻等症状。
③ 也有部分患者以神经系统为首发症状,多见于儿童。起病急、症状重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、体温高,严重者有休克发生。由于多数病例发生在家中、集体单位或学校内,发病急,如果不能及时救治,会危及病人的生命。
急救方法:
1. 立即呼叫救护车赶往现场。
2. 在等待救护车期间,如果病人没有呕吐和腹泻的情况下,让患者大量饮用温开水或稀盐水,然后把手指伸进咽部催吐,以减少毒素的吸收。
3. 出现呕吐和腹泻者,暂不用止吐和止泻药物,让其污染的食物排出体内,减少毒素的吸收。
4. 如有呕吐和腹泻严重者,出现脱水现象,极易发生休克。最好让患者饮用淡盐水,增加血容量,防止休克的发生。对于已经发生昏迷的患者,不要强行饮水,以免发生窒息。
5. 由于肠道蠕动增加、肠道痉挛,患者发生腹痛,尽量避免服用止痛药,掩盖病情,不利于医生诊断。
6. 注意留取患者的呕吐物和排泄物,有帮助医生对其病原的诊断和治疗。
四. 气管异物的急救
任何物品进入气管内均称为气管异物,常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑,戏弄,不留神异物随吸气而进入气管、支气管,多见于瓜子、花生仁、玉米、豆类,饭渣吸入气管。成人很少见。昏迷病人有时将呕吐物误吸入气管。也有拔牙时误将牙齿吸入气管者。这种情况非常危险,有时瞬间就会夺去幼儿生命,应立即做出判断,在送往医院的路上,进行抢救。
判断
异物吸入气管,致使气管受到刺激,突然出现剧烈呛咳,异物堵塞气管时可有呛咳、弊喘、唇青紫,声嘶、面色苍白或青紫、以及异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音,甚至窒息等。异物堵塞一侧支气管时,出现咳、喘、弊,呼吸快而困难。
现场急救
1。首先清除鼻内和口腔内的呕吐物或食物残渣。
2。让患儿俯卧在抢救者两腿间,头低脚高,然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上拍打,令其咳嗽呕吐出来。若不见效,把患儿翻成仰卧,背贴抢救者腿上,然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部,压后放松反复进行,以助异物排出。
预防
具有以下情况可判断为电击伤:①病史:电流通过人体,如触电、闪电。②临床表现:轻者当即发生头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍白及肌肉收缩等。重者出现昏迷、持续抽搐、室颤、心脏停搏和呼吸停止。可见电热灼伤所致的电流入口和出口灼伤。闪电损伤的特点为心跳呼吸立即停止,急性心肌损害,皮肤和血管收缩呈网状图案。使患者脱离电源以避免进一步损伤
操作步骤 可选择下列方法。
关闭电掣若电掣在附近,应立即进行。并尽可能关闭总电闸,并派专人守护总电闸,以防忙乱中第三者重新合上电闸而导致其他人触电。
斩断电线适用于远离电掣或野外、下雨不便接近触电者及高压输电线断落可能附近有“跨步电压”的情况,应在20m外因地制宜用利器(绝缘钳子、干燥锄头、铲子、有干燥木柄的刀、斧等)斩断电线。
挑开电源线 适用于高处垂落电源触电,远离电掣。可用干燥木棒或竹竿等绝缘材料挑开电源线。并注意挑开的电源线要放置好,避免他人触电。
拉开触电者 可用绝缘物挑开触电者与电源接触的肢体。有时触电者晕倒趴在电源线上(例如漏电的电器、机器等),可用干燥的绝缘绳索或布带套在触电者身上,然后将其脱离电源。
闪电损伤者 应立即将患者置于干燥、安全的地方。
态度要求 电击是一种严重危及生命的紧急状态,应使患者及其家属理解及早脱离电源的重要性。尽可能利用现场附近一切绝缘物(干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革等)挑开、分离电源或电器,切不可用手拉牵,以避免抢救者自身触电。
重要提示①必须严格保持施救者与触电者的绝缘,避免施救者触电;②雨天或野外抢救触电时,一切原先有绝缘性能的器材都因淋湿而失去绝缘性能,更应引起注意;⑧应特别注意高压输电线断落附近可能有“跨步电压”的存在。
监测电击患者生命体征和判断病情以决定是否行心肺复苏术
操作步骤 一旦发现被电击患者,应立即判断病情,特别注意是否有心肺复苏术的指征:①意识丧失;②心音、大动脉搏动消失;③呼吸微弱、不规则或停止;④瞳孔散大。
生命体征监测:①监测意识状态:判断意识处于清醒、烦躁、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷状态;②测量脉搏:记录次数/分钟;③观察呼吸:记录次数/分钟;④测量血压:记录收缩压和舒张压;⑤测量体温:明确体温高低;⑥检查尿量:每小时尿量,24小时尿量。
详细记录监测结果。
态度要求 电击一旦发生,施救者应首先判断是否具有心肺复苏术的指征,并给以积极的相应处理。同时应注意电击局部创面的保护,以防损伤加重或引起感染。要将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。
重要提示①心跳呼吸停止,必须立即进行心肺复苏;②对呼吸微弱或不规则、甚至停止,但心搏尚存在者,应及时开放气道,人工呼吸,积极建立有效人工气道;③血压
心肺复苏及对症支持治疗以抢救电击伤患者的生命和稳定生命体征
操作步骤心肺复苏;对症支持治疗:①建立静脉通路;②血液动力学不稳定(休克)者:给予补液,多巴胺[10~20μg/(kg・分)】、多巴酚丁胺【10~20μg/(kg・分)】等药物;③严重心律失常者,给予相应抗心律失常药物;④急性肾功能衰竭:应用乳酸林格氏液恢复循环血容量,维持尿量(50~75 ml/小时);并可酌情给予5%碳酸氢钠(50~100 ml)碱化尿液。
态度要求 严重电击伤患者多存在有紧急心肺复苏的指征。这是一项危及患者生命的紧急状态下采取的措施,要因地制宜、果断采取行动。虽然情况危急,但仍然要有条不紊,避免增加不必要的周围组织器官损伤,同时应注意保护局部烧伤创面。对生命体征不稳定者应积极纠正并发症并给予积极处理。必须了解是否具备复苏条件,应注意及时呼救并联系“120”或向上级医院求得支援。医务人员平时应加强心肺复苏的训练。
重要提示①因地制宜进行心肺复苏,若不具备条件,应在尽量维持生命体征稳定的前提下,转上级医院救治;②如无特殊情况,不得终止心肺复苏;③电击所致的呼吸心跳停止,心脏复跳后可能继续无呼吸,应建立有效的呼吸支持手段,如气管插管、简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸;④复苏成功后及时转上级医院进一步治疗。
判断电击局部烧伤程度及处理局部创面以利伤口愈合
操作步骤 判断局部电击烧伤程度。
I度烧伤仅 伤及表皮。局部呈现红肿,故又称红斑性烧伤;有疼痛和烧灼感,皮温稍增高。3~5天可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕。
Ⅱ度烧伤 深达真皮,局部出现水泡,又称水疱性烧伤。①浅Ⅱ度烧伤:仅伤及真皮浅层,一部分生发层健存。因渗出较多,水疱较饱满,破裂后创面渗液明显;创面底部肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高。若无感染等并发症,约2周可愈。愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。②深Ⅱ度烧伤:伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚,水疱较小或扁薄,感觉稍迟钝,皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管;表面渗液少,但底部肿胀明显。若无感染等并发症,3~4周可愈。愈后留有瘢痕。
Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,故又称焦痂性烧伤。创面无水疱,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管;触之如皮革;甚至已炭化。感觉消失,皮温低,自然愈合慢。
伤处一般采用暴露疗法,保持创面清洁干燥;伤面周围皮肤用碘酒、酒精处理后,减少污染;皮肤组织坏死者,应进行清创并预防性应用破伤风抗毒素(3000U)。
态度要求 电击伤患者多伴有局部烧伤,应及时正确地判断电击局部烧伤程度,并给予处理。检查判断烧伤分度时应注意保护创面,防止感染。安慰和鼓励患者,消除患者的紧张情绪。特别注意将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。
重要提示 浅Ⅱ度与深Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤有时不易在伤后即刻识别,应特别注意;如判断不清时,应按重度处理;电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤局部损伤;因地制宜处理局部创面,不具备处理条件或病情出现变化时应及时转上级医院。
观察电击伤患者症状、生命体征以确认治愈
操作步骤 观察患者直至症状消失、生命体征平稳,从而确认患者达到治愈:①患者头晕、心悸、四肢无力、面色苍白及肌肉收缩等症状消失。②所有电击伤患者均应进行连续48小时心电监测,以便发现迟发性心律失常;出现心律失常者应依据心律失常类型使用适当的抗心律失常药物。③局部创面无感染或无明显加重倾向。④检查生命体征稳定。⑤及时准确记录观察结果及处理措施。⑥对I度、浅Ⅱ度烧伤无感染的患者,如达到治愈,可嘱患者回家休息。⑦告知患者及其家属,如有明显不适,再到医院就诊或请医生专访。
态度要求 对所有患者进行连续48小时心电监测,以便发现迟发性心律失常,并给予相应处理。对不熟练的新参加工作人员观察的重要结果或者有疑问的结果,要进行重复检查予以确认。检查局部创面应仔细认真,及时发现合并感染的可能,并给予相应处理。及时记录检查及监测结果。对达到治愈的患者,要建立联系,告知患者回家休息的注意事项,出现问题及时处理。
重要提示①记录一定要及时、准确、清楚;②症状持续存在者,应在积极维持生命体征稳定的前提下,转上级医院继续治疗;③对所有电击患者均应进行连续48小时心电监测,以便发现迟发性心律失常。
帮助电击伤患者转院以获得进一步处理
操作步骤明确转院指征:无条件救治或虽经处理病情无缓解,患者目前生命体征尚可;向家属交代转院的必要性及转院途中可能发生的危险;联系转院车辆,并告知上级医院;准备好转院途中需要的抢救器械及药品,一旦出现并发症应积极救治,在积极对症处理的基础上尽早转院。
常见并发症的处理
电解质紊乱:①高钾血症:葡萄糖胰岛素可使细胞外钾离子转移至细胞内(10%葡萄糖500 ml+普通中性胰岛素12 U);如伴随低钙血症,可用葡萄糖酸钙拮抗高钾血症并纠正低钙血症(5%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸钙10~20 ml)。②代谢性酸中毒:酌情应用5%碳酸氢钠。
心律失常:给予相应处理,如有室颤可给予电除颤。
脑水肿:低温保护脑组织,可选用甘露醇、速尿、激素等药物。
肾衰:应用乳酸林格氏液恢复循环血容量,维持尿量(50~75 ml/小时);并可酌情给予5%碳酸氢钠(50~100 ml)碱化尿液,尽早转上级医院行透析治疗。
感染:应用抗生素,可选用青霉素类、头孢类抗生素,用药前应注意患者过敏史。
指定医护人员与患者家属陪同护送,携带病情资料。
态度要求 电击伤患者应当在病情允许的前提下安排转院。转院前要向患者家属说明转院的必要性和拟订的转诊医院,征得同意。要对途中可能出现的危险有充分的准备和应对措施,一旦出现并发症应积极救治。转院途中应特别注意保护好创面,防止损伤加重和污染,有条件时必须在心电监护条件下转院,以处理可能出现的心律失常。
触电的急救措施步骤
1、摆正身体使伤员平躺在地上;
2、拍肩呼喊;
3、按人中;
4、解衣扣和裤带;
5、清除口腔异物;
6、仰头抬额;
7、检查呼吸和心跳;
(1)判断呼吸;若无呼吸则先大口吹气两次。
(2)判断心跳;若无心跳,则用空心拳头在触电者心脏上方用力叩击两三次。
(3)再次判断伤员的呼吸和心跳的情况;
8、急救:
(1)呼吸停止,心跳正常------采用 人工呼吸 进行急救
跪在伤员头部一侧,靠近伤员头部上方的手,捏紧伤员的鼻孔使其不漏气,另一只手将伤员的下巴往下拉,使其嘴巴张开。
大口吸气,然后嘴对嘴向伤员吹气,吹气时间大约3秒;换气时,迅速离开伤员的嘴巴,同时放松伤员的鼻孔(注意手不要离开)换气时间约2秒。
重复上述步骤4到6次,然后再次检查伤员的呼吸和心跳是否恢复。
人工呼吸至少4次 + 一次再判断为一个周期,考核要求至少完成3个周期。
(2)呼吸正常,心跳停止-------采用 体外心脏按压 进行急救
跪在伤员身体一侧,与伤员的肩部向平,一只手的掌心压在伤员两
连线的中点位置,手指要翘起,不得压在伤员身上;按压过程中手臂伸直,不要弯曲,掌心不得离开按压位置;身体前倾,用自己上本身的体重往下压,按压深度大约3-5厘米;按压频率为,每分钟80—100次;要求每按压15次左右,做一次呼吸心跳的再判断,已检查急救效果;按压15次 + 一次再判断 为一个周期,考核要求至少完成3个周期;
(3)呼吸停止,心跳停止---- 采用 心肺复苏法 进行急救。
心肺复苏法就是 既要做人工呼吸 还要做体外心脏按压;方法是:每个循环先做两次人工呼吸,在做15次体外心脏按压;至少做四个循环然后再去判断伤员的呼吸和心跳。这就是一个周期。考核要求,至少做3个周期。
触电急救方法
触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。
一:迅速脱离电源
人体触电以后,可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体,不能自己摆脱电源。抢救触电者的首要步骤就是使触电者尽快脱离电源。 使触电者脱离电源的方法:
①立即将闸刀打开或将插头拨掉,切断电源。要注意,普通的电灯开关(如拉线开关)只能关断一根线,有时关断的不是相线,并未真正切断电源。 ②找不到开关或插头时,可用绝缘的物体(如干燥的木棒、竹杆、手套等)将电线拨开,使触电者脱离电源。
③用绝缘工具(如带绝缘的电工钳、木柄斧头以及锄头等)切断电线来切断电源。
④遇高压触电事故,立即通过有关部门停电。
总之,要因地制宜,灵活运用各种方法,快速切断电源,防止事故扩大。
二:现场急救方法
当触电者脱离电源后,应根据触电者的具体情况迅速对症救护,力争在触电后1分钟内进行救治。国内外一些资料表明,触电后在一分钟内进救治的,90%以上有良好的效果,而超过12分钟再开始救治的,基本无救活的可能。 现场应用的主要方法是口对口人工呼吸和体外心脏挤压法,严禁打强心针。 ①口对口人工呼吸法:是用人工的方法来代替肺的呼吸活动,使空气有节律地进入和排出肺脏,供给体内足够的氧气,充分排出二氧化碳,维持正常的通气功能。
②体外心脏挤压法:是指有节律地对心脏挤压,用人工的方法代替心脏的自然收缩,使心脏恢复搏动功能,维持血液循环。
三:触电急救方法
触电病人一般有以下四种症状,可分别给予正确的对症救治:
①神志尚清醒,但心慌力乏,四肢麻木。
该类病人一般只需将其扶到清凉通风之处休息,让其自然慢慢恢复。但要派专人照料护理,因为有的病人在几小时后会发生病变而突然死亡。 ②有心跳,但呼吸停止或极微弱。
该类病人应该采用口对口人工呼吸法进行急救。人工呼吸法可按下述口诀进行,频率是每分钟约12次:
清理口腔防堵塞,鼻孔朝天头后仰; 贴嘴吹气胸扩张,放开口鼻换气畅。
③有呼吸,但心跳停止或极微弱。
该类病人应该采用人工胸外心脏挤压法来恢复病人的心跳。一般可以按下述口诀进行,频率是每分钟约60~80次。
当胸一手掌,中指对凹膛; 掌根用力向下压,压下突然收。
④心跳、呼吸均已停止者。
该类病人的危险性最大,抢救的难度也最大。应该把以上两法同时使用,亦即采用“人工氧合”的方法。最好是两人一起抢救,如果仅有一人抢救时,应先吹气2~3次,再挤压心脏15次,如此反复交替进行。
预防触电安全常识
1、不要用湿手、湿布触摸、擦拭电器外壳,更不要在电线上晾晒衣服或悬挂物体,或将电线直接挂在铁钉上。
2、发现绝缘层损坏的电线、灯头、开关、插座要及时报告,请专人检修,切勿乱动。
3、万一遇有电器设备引起的火灾,要迅速切断电源,然后再灭火。发现有人触电时,要迅速切断电源,并立即报告老师、家长或其他人员实施抢救。
4、人体触电后,通常会出现面色苍白、瞳孔放大、脉搏和呼吸停止等症状。发生触电后应立即进行现场急救,只要处理及时、正确,多数触电者都可以获救。触电后采取的急救措施如下:
(1)切断电源。无法切断电源时,可以用木棒、木板等快速将电线挑里触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡胶鞋等。千万不要用手去拉触电者,以防联锁触点;
(2)如果触电的人神志不清,呼吸心跳均正常,可将其抬到温暖的地方静卧,严密观察,暂时不要让其站立或走动,防止引发休克或心力衰竭;
(3)如果触电的人呼吸停止而脉搏存在,应使用就地平卧,松解衣扣打开气道,立即进行口对口人工呼吸,有条件的可用气管插管加压氧气人工呼吸。也可针刺人中、涌泉等穴,或让其服呼吸兴奋剂;
(4)对心搏停止而呼吸存在的人,应立即人工胸外按压;
(5)呼吸心跳均停止者,则应立即进行心肺复苏,以建立呼吸循环,恢复全身器官的氧气供应。发生触电事故时,即使严重到“假死”状态,如果能抢救及时、救护得法,绝大多数也可以化险为夷,转危为安;
A拍打孩子的背。B立即送医院急诊。C想方设法清除噎住的东西。
正确处理:拍打孩子的背,对于清除像果冻、年糕、汤团等具有一定粘性的食物所引起的气道阻塞,往往难以见效。马上送医院急诊,如果此时气道已完全阻塞,这样做显然会延误抢救时机。现场想方设法清除噎住的东西,是比较合适的选择。具体的方法如下:①如果孩子还能讲话或咳嗽,表明气道没有被完全阻塞,让他自己咳出较好;②如果孩子意识清醒,但无法自己咳出噎住的食物,可用海姆利克操作法,即顺着孩子上腹部向上迅速施压,靠产生的冲击气流将食物挤出气道;③如果孩子呼之不应,应立刻扳开他的嘴,用食指贴着其口角一侧,伸入到口腔深部向外做钩扫动作,直至清除食物为止。以上尝试均不奏效,才考虑送医院急诊。其他年龄段的人也适用上述方法。
患有高血压病的老人突然讲话含糊不清,并伴有口角歪斜或一侧肢体活动失灵,家人应该做什么?
A背起老人就往医院送。B让老人头偏向一边,平躺着送往医院。C给老人吃降血压的药物。
正确处理:患有高血压病的老年人,突然讲话含糊不清,并伴有口角歪斜或一侧肢体活动失灵,多见于脑血管意外,也即通常所说的“中风”。其中一部分人可能会因脑压升高而发生呕吐。显然,背着老人往医院送并不合适,因为颠簸和挤压老人的腹部更容易诱发呕吐,可能导致误吸而发生窒息。有一部分人“中风”后血压并不高,吃降压药可能会加重脑供血不足,况且发病时不一定吃得进药物。因此,家中能测血压的话,根据当时血压的高低,决定是否需要舌下含服降压药是比较明智的做法。让老人的头偏向一侧防止呕吐误吸,并平躺着送往医院是较好的选择。
生活中,你发现有人突然四肢抽动,眼睛上翻,流口水,你该怎么做?
A按住他的手脚不让他动。B除了打急救电话,不做任何处理。C让他的头侧向一边,找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的嘴巴。
正确处理:假如小孩发生上述情况,多半是由高热引起;假如成年人发生上述情况,往往是由原发性癫痫发作或由脑外伤、中枢神经的严重感染、中毒等引起的继发性癫痫发作所致。虽然痉挛本身不会直接威胁生命,但它可以加重脑水肿,因此,需要尽快送医院。在送医院之前,让他的头侧向一边,以防止呕吐物引起窒息;找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间,以防止舌咬伤。对于成年人,最好在被塞的硬东西上裹一层毛巾或手绢,以免咬掉牙齿。
当你在建筑工地上发现同伴触电倒地时,你该作何处置?
A抱起同伴就往医院送。B切断同伴与电源的联系。C呼叫在工地上的其他同伴帮忙。
正确处理:假如触电倒地的同伴与电源的联系尚未切断,你去抱同伴可能也会发生触电。呼叫其他同伴帮忙会耽误抢救时机。因此,找到电闸,切断电源才是当务之急。如果暂时找不到电闸,可就近找一样绝缘的东西,如木棍或塑料管子,挑开同伴与电源的接触,然后检查同伴的反应。如果发现同伴已经没有心跳和呼吸,不要抱起同伴就往医院送,应该立即就地进行人工呼吸和胸外按压,同时让别人打急救电话。
一个中年人突然晕倒在地,你应该如何对他实施救护?
【关键词】 颅脑外伤;急救;护理;优质护理方案
颅脑外伤是指在外部环境暴力因素间接或者直接施加于患者头部所造成的损伤,在临床创伤性疾病中属于发病率较高的一种[1]。随着交通事故发生率不断升高,该病逐渐为临床所关注。颅脑损伤患者病情进展较快,且多为危重,因而及时有效的医护措施对于颅脑损伤患者而言具有积极的临床意义[2]。基于此,本文对颅脑外伤的急救措施与优质护理措施进行探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2010年6月~2012年8月在我院接受治疗的80例颅脑外伤患者为本次研究对象,其中男38例,女42例;年龄17~54岁,平均年龄(33.5±2.2)岁。本次入选者均排除精神异常或意识障碍、心肾功能不全以及严重器质性病变。根据随机数字表法将其均分为对照组和实验组,各40例,两组患者在年龄、性别等临床一般资料方面相近,基线均衡而具有可比性。
1.2 方 法 两组患者治疗方案相同,具体包括降低颅内压以及营养神经;及时对颅内存在血肿的患者实施手术治疗;患者若存在通气障碍则行气管切开或者呼吸机辅助呼吸。对照组患者接受传统护理,在治疗期间对患者临床表现进行严密观察并进行针对性处理。实验组患者则接受优质护理,具体内容如下:①患者在急性期多存在组织坏死、出血以及水肿等临床病理表现,因而在此阶段,医护工作应以患者生命体征维护为中心,患者一旦出现血压低、脉搏弱等情况应积极考虑内脏损伤因素,并给予细致检查和排除;患者若意识不清或处于昏迷状态,首先应确保其呼吸道顺畅无阻,并对其脑病迹象以及瞳孔变化情况予以严密观察,若存在瞳孔散大(一侧)、对光反射消失、针尖样缩小且伴有进行性意识障碍,应警惕其发生脑病。②在患者意识恢复期,临床护理工作应围绕患者意识的恢复来开展,患者越早恢复意识,则提示其并发症发生概率更低,预后更佳。在此期间应提供患者身体所需的肠外营养,定时为患者翻身、擦拭以及按摩等;患者若高热不退,则可用棉球蘸酒精或者红花酒对其全身擦拭;患者若恢复意识且能够自主呼吸,临床则应根据其是否存在咳嗽反射以及吞咽动作将气管插管及时拔除,避免出现感染,此外还应告知患者及其家属应注意事项;提倡患者自主进食,促进其机体功能和意识的逐步恢复。③待患者意识初步恢复,且具备初步的自主活动能力时,临床护理工作应注重训练患者肢体及语言功能。一般来说,在伤后3~6个月时患者各项生理机能恢复速度最快,所以应在此期间开展针对性训练,促进其恢复自主活动意识,由家属或者护理工作人员陪同指导进行自主取放物品、行走、蹲下以及站立等简单的动作训练,并逐步过渡到执笔写字、刷牙以及用筷子吃饭等一些较为细微的动作训练。此外,还应耐心指导那些存在语言功能障碍的患者,帮助其消除恐惧、紧张以及烦躁等不良情绪。
1.3 效果评定指标 本次针对患者护理满意度调查方式为自设问卷调查,共包括20个问题,答案包括很不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个标准,相应分值1~5分,总分为100分,80分为非常满意。总满意度为满意与非常满意两项指标之和。
1.4 统计学分析 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析,P
2 结 果
两组患者护理满意度对比详见下表1。
表1 两组患者护理满意度对比(n %)
3 讨 论
在神经外科各类疾病中,颅脑外伤是较为常见的一种,此类患者病情通常多变而复杂,具有较高的致残和致死率。因此,临床必须把握好恰当的时机,实施快速有效的诊治和护理,才能有效挽救患者生命。从护理层面分析来看,优质护理服务方案与患者日常生活更为贴近,并密切关联于患者的预后及转归[3~4]。实验组患者护理满意度明显要高于对照组,差异具有统计学意义,说明临床应用优质护理模式秉承了人本护理理念,以患者为工作中心,在为其提供优质护理服务的同时也使患者感受到护理工作中所传达出的关爱理念,从而有利于提高患者治疗依从性,和谐护患关系。
综上所述,优质护理方案秉承以人为本理念,始终以患者为中心实施人性化护理,有利于患者心理及日常生活能力的全方位提高,并能够提升护理满意度,有利于护患关系的和谐,值得应用。
参考文献
[1] 汪小华,景新华,李月琴,等.63例急性颅脑外伤患者早期呼吸功能的监护[J].中华护理杂志,2011,46(2):180-181.
[2] 赵明仙,高丽仙.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):20-21.
【关键词】 产后出血; 防范; 急救
中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)11-0140-02
The Cause and Prevention Emergency Measures of Postpartum Hemorrhage/MIAO Min-jun.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(11):140-141
【Abstract】 Objective:To analyze the cause of maternal postpartum hemorrhage,sum up the prevention and nursing measures,reduce the incidence of postpartum hemorrhage,thus improve the quality of obstetrics.Method:The data of 40 cases of postpartum hemorrhage patients from author’s hospital was analysed.Result:31 cases were uterine contraction weak factor,accounting for 77.5%,6 cases were the placenta factor,accounting for 15.0%,3 cases were soft birth canal injury factor,accounting for 7.5%.Patients without blood coagulation dysfunction,all patients were recovered.Conclusion:The main causes of postpartum hemorrhage were the placenta factor,uterine contraction weak and soft birth canal injury.Through the corresponding preventive and emergency measures to prevent and reduce postpartum hemorrhage occurs,let women get better treatment.
【Key words】 Postpartum hemorrhage; Prevention; First aid
First-author’s address:Jiangyin City Lingang New City Hospital,Jiangyin 214443,China
产后出血在妇产科临床上比较常见,通常发生在产后24 h内,特别是产后2 h及第三产程超过15 min的产妇中,这会对孕妇的生命安全造成巨大的威胁,要想真正预防产后出血现象的发生,就得对产后出血原因进行详细分析,给出有针对性的预防措施,此外,还需在产后出血的急救和护理方面做好工作,才能最大程度地减轻产后出血带来的危害[1-3]。选择笔者所在医院近三年40例产后出血患者的情况进行简单地分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院接收住院的40例产后出血患者,36例于本院分娩,其他4例患者从外院转入的,年龄20~38岁,平均28岁,剖宫产18例,顺产22例。
1.2 出血量测量方法
出血量的测量方法包括容积法和容积法+称量法这两种。容积法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘,2 h后取出。容积法+称量法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘,待接生完毕给产妇垫上产妇垫,24 h后取出称重,与垫前相比[4]。
2 结果
29例出血量为500~800 ml,8例出血量为800~1600 ml,3例出血量超过1600 ml。出血原因:31例为子宫收缩乏力,占77.5%;6例为胎盘因素,占15.0%;3例为软产道损伤,占7.5%。患者无凝血功能障碍的问题,均痊愈出院。
3 讨论
急性牙髓炎应急治疗:急性牙髓炎临床表现为剧烈的疼痛,自发性、阵发性剧痛,早期发作时间短,间歇时间长,晚期发作频繁,疼痛时间变长,部位不确定,冷热刺激加剧疼痛。应急处理是迅速达到缓解症状和阻止炎性反应向深部发展为目的,解除患者剧烈的疼痛。应急治疗原则,开髓减压,开放髓腔,降低压力,缓解疼痛。药物止痛,可口服或注射止疼剂,针刺或指压止痛[1]。
护理配合:急性牙髓炎患者疼痛剧烈,患者来医院就诊心情极其焦虑、烦躁,又因进食困难,休息欠佳,医护人员应体贴患者的痛苦,做好解释工作,情况允许,向其说明牙痛的原因、治疗的方法和目的,取得患者的配合以利于治疗顺利进行。嘱患者按预约时间复诊[3]。
口腔颌面部损伤患者的急救护理:口腔颌面损伤是较常见的疾病,由于损伤原因和程度不同,症状与体征各有差异,重者可丧失生命。在抢救和护理中要有整体观念,以免贻误抢救时机。口腔颌面部是人体暴露的部位,易受到损伤。平时多为非火器伤,也有少数火器伤发生。由于新式致伤武器的不断发展,损伤的类型和发生率逐渐增多,伤情加重和复杂化,要求对损伤的认识和救治技术要有相应提高。交通事故伤已成为颌面部伤的主要损伤原因。
口腔颌面部损伤患者的急救:首先是处理窒息,保持呼吸道通畅,及时吸出口鼻腔分泌物。必要时行气管切开术。出血急救,压迫止血、包扎止血和药物止血。休克、颅脑损伤的急救,抗休克治疗,维持生命体征平稳,应随着体征的改变及时地采取有效措施。
口腔颌面部损伤会不同程度地导致解剖结构的破坏和生理功能障碍:对面容的影响必然加重患者精神和心理上的创伤。因此,在救治伤员时,应及早正确地作出伤情判断,及时、有效地进行紧急处理,首先使患者转危为安,再根据伤势的轻重缓急采取相应的救治方法,减少伤员的致残率和死亡率,提高治愈率。
口腔颌面部损伤的诊治原则:迅速判断伤情,及时抢救。首先通过对患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征及意识、瞳孔的检查,判断有无危及生命的紧急情况和体征,有无呼吸困难、大量失血、休克、昏迷及重要脏器损伤。根据伤情轻重缓急,决定救治先后顺序。颌面部损伤的治疗应在生命有保障的情况下进行。尽早实施正确的专科治疗,正确的专科治疗直接关系到治疗的效果。伤员的分类和分级治疗。不同级别的口腔医院,应根据自身的设备和技术条件进行相应处理[3]。
口腔颌面部损伤患者的护理:口腔颌面损伤是较常见的疾病,由于损伤原因和程度不同,症状与体征各有差异,重者可丧失生命。在抢救和护理中要有整体观念,以免贻误抢救时机[2]。
创面的护理:已感染的伤口不宜缝合,常做创面的湿敷、清洗,控制感染,待创面清洁、肉芽组织健康后,做进一步处理。
颌骨骨折固定患者的护理:恢复正常咬合关系,促使骨折愈合为目的。注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位、是否损伤牙黏膜等,随时调整改变牵引、固定的方向。饭后漱口,清洁口腔。
颌面部伤口缝合后的护理:颌面部伤口缝合后可予以暴露或适度加压包扎。
急诊:对于急诊收治的患者做好相应处理,观察生命体征,建立静脉通路。
医嘱:保持口腔清洁,患者外伤后,进食、说话、咀嚼等正常生理活动减少,口腔自洁作用减弱,用氯已啶按时漱口,必要时做口腔护理,保持口腔清洁。
饮食种类:提供足够的热量,富含高蛋白、高维生素,饮食多样。可选流质或稀软食品,如牛奶、豆浆、蔬菜汤;也可选半流质饮食,豆腐、稀粥、面条、肉松。
进食方法:根据伤情和损伤部位采用不同进食方法。无颌骨骨折和口内无伤口者,一般可正常进食。口内伤口不大,已做缝合,张口受限者,可用汤勺、吸管进食,颌间固定的患者,可由胃管进食,进行肠内营养。
心理支持:根据不同的心理问题加以疏导,鼓励其表达感受,指导患者学会放松的方法,保护和尊重患者隐私。让患者逐渐适应日常生活、社会活动、人际交往。
具有以下情况者可判断为氰化物中毒
有吸入、食入或皮肤接触氰化物史,现场或家中、环境中有氰化物的存在。最常见的是吃苦杏仁和木薯引起中毒,小儿误食苦杏仁10~20粒,成人约40-60粒即可引起中毒;成人生食木薯400 g左右即可引起中毒,食至500 g左右即可致命。氰化物种类甚多,常见及毒性高的无机氰化物有氰化氢(氢氰酸)、氰化钾、氰化钠、溴化氰等。有机氰化物f腈类)有乙腈、丙腈、丙烯腈等。某些植物如桃、杏、枇杷、李子、杨梅、樱桃的核仁及木薯等都含有氰苷,进食后在胃酸的作用下,可分解成氢氰酸。
吸入高浓度的氰化物或一次口服致死量(>100 mg)的氰化钾或氰化钠,可在数秒内突然出现强直性痉挛,呼吸困难、昏迷,约2-3分钟呼吸停止,死亡。
急性中毒可分为四期 ①刺激期:上呼吸道刺激症状、头痛、头晕、乏力、动作不协调、大便紧迫感等。②呼吸困难期:胸闷、心悸、呼吸困难、瞳孔先缩小后扩大、有恐慌感、意识模糊、甚至昏迷、口唇及指甲无发绀现象、皮肤黏膜呈鲜红色。③痉挛期:阵发性或强直性痉挛、严重者角弓反张、牙关紧闭、冷汗、二便失禁、血压下降、昏迷。④麻痹期:全身肌肉松弛、呼吸浅慢、二便失禁、体温及血压下降、甚至呼吸循环中枢因麻痹而死亡。最为明显的是呼出气有苦杏仁味,皮肤黏膜和静脉呈鲜红色。
抢救流程
氰化物中毒的抢救流程见图1。脱离中毒现场及判断呼吸心跳是否停止以决定是否行心肺复苏
操作步骤 脱离中毒现场:经皮肤或吸人中毒者应迅速将患者转移至安全、通风处,脱去污染的衣物,以防止中毒加重。
氰化物中毒可导致呼吸停止,随即心跳停止。现场要首先评估患者是否需要心肺复苏。
态度要求 脱离中毒现场时应注意保护好患者,防止不必要的损伤,迅速将患者转移至安全处。脱去衣物时要适当,注意保护隐私,对于女性患者应给予适当的遮拦。吸入高浓度的氰化氢气体或吞服致死剂量的氰化钠(钾),可迅速致死,一旦出现心肺复苏的指征,要果断采取行动,立即行心肺复苏。要向患者家属讲清楚患者目前的情况及预后,征得患者家属的理解、同意和配合。要根据现场条件和病情状况,规范操作。操作时,要专心致志,切忌慌乱,虽然情况危急,但仍然要有条不紊,避免增加不必要的损伤。在与家属交代病情时,要客观地说明过程。
重点提示 发现患者后首先要确定是否有呼吸、心脏骤停。
吸氧以改善缺氧状态
操作步骤 氧疗具体方法较多,包括鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等,下面重点介绍鼻导管吸氧的具体方法。①准备物品;②向患者解释吸氧的必要性;③选择鼻腔,并清洁;④连接鼻导管;⑤调节氧流量;⑥固定鼻导管;⑦安置患者于舒适;⑧记录。
态度要求 氰化物中毒存在缺氧,应在开放气道的前提下及时吸氧改善缺氧状态。告诉患者及其家属吸氧的重要性,迅速将准备好的氧气安装好,进行吸氧,向患者说明需要配合的方法和注意事项,随时观察情况,保持通畅给氧,当吸氧过程中出现不适时,要立刻采取措施给予解决。操作时,要动作熟练、轻柔,避免损伤鼻黏膜,要严密注意观察吸氧效果,并认真填写记录。
重点提示 注意保持有效吸氧
监测患者生命体征以利进一步治疗
操作步骤 生命体征监测,重点观察呼吸及脉搏、血压的变化。①观察呼吸:记录次数份;②测量脉搏:记录次数份;③测量血压:记录收缩压和舒张压;④监测意识状态:判断意识处于清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷状态;⑤测量体温:明确体温高低;⑥详细记录监测结果。
态度要求 氰化物中毒是一种严重危及患者生命的紧急状态,极易出现呼吸停止,应认真观察生命体征,特别是呼吸及心跳变化。各项生命体征监测操作要熟练、准确,动作快速、轻柔,避免损伤。每一项检查都要严格按照规范进行。要向患者及其家属解释生命体征监测的重要意义。对患者及其家属的询问要给以耐心准确的回答,不要敷衍,更不要态度粗暴。当病情出现危急情况时,不要惊慌失措,应当沉着镇静,有条不紊。要将检查和观察结果清楚、准确地记录在病历中。
清除毒物以防止毒物进一步吸收
操作步骤 对于皮肤及眼中毒患者应立即进行冲洗,可选用大量清水,最好是流动水进行冲洗,如有条件可加入5%硫代硫酸钠进行冲洗;口服中毒者进行洗胃处理,洗胃液选用5%硫代硫酸钠或O,2%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液。
态度要求 应向患者及其家属解释清除毒物的必要性和重要性,取得理解和配合。对患者及其家属的询问要给予耐心、准确的回答,不要敷衍。脱离中毒现场,并转移至通风、安全之处,切忌动作粗暴,避免不必要的损伤。催吐时注意勿伤及口腔组织;洗胃时,下胃管要轻柔,鼓励患者配合,安慰患者,并指导患者进行配合;灌液时要确定胃管是否在胃内,应防止窒息;当患者病情出现危急情况时,不要惊慌失措,应当沉着镇静,有条不紊。要将观察结果及救治措施清楚、准确地记录在病历中。
应用解毒药物及对症支持治疗以治疗患者操作步骤
应用解毒药物 ①立即将亚硝酸异戊酯1~2支放在手帕中压碎,给患者吸入15~30秒,间隔2~3分钟再吸入1支,直至静脉注射亚硝酸钠为止;②立即用3%亚硝酸钠10~15 m1,加入25%葡萄糖液20 ml,静脉缓慢注射,≥10分钟。注射时注意血压,如有休克先兆,应立即停止使用本药。
对症支持治疗 ①建立静脉通路;②输注葡萄糖、生理盐水、细胞色素C、胞二磷胆碱、三磷酸腺苷(ATP)改善脑细胞代谢,促进功能恢复;③地塞米松10~20mg静滴提高应激能力,防止肺水肿;④抽搐时可使用地西泮10~20mg肌内注射。
态度要求 应用解毒药物时要注意药物名称、剂量,使用的用法、用量。使用之前仔细核对,防止差错事故。用药过程中严密观察患者对治疗的反应,及时调整药物用量,但不可盲目增加或减少用量。不能确定时同事协商或联系上级医院取得帮助。对症处理时要按病情需要出发,出现问题解决问题。向家属及意识清楚的患者讲明应用药物及对症支持治疗的重要性,对于意识清楚的患者要安抚情绪,尽量消除患者的恐惧,以取得患者极其家属的理解和配合。
心肺复苏以抢救患者生命
操作步骤 行心肺复苏术。
态度要求 这是一项危及患者生命的紧急状态下采取的措施,要因地制宜、果断采取行动。要向患者家属讲清楚预后,征得患者家属的同意和配合。要根据当地条件和病情状况,尽可能规范操作。操作时,要专心致志,严格按照程序操作。虽然情况危急,但仍然要有条不紊,避免增加不必要的周围组织器官损伤。在与家属交代病情时,要客观地说明过程,不应该夸大危险后果,也不应回避问题。对生命体征不稳定者应积极纠正并发症,并给予积极处理。必须了解是否具备复苏条件,应注意及时呼救并联系“120”或上级医院求得支援。医务人员平时应加强心肺复苏的训练。
观察患者症状、生命体征以确认治愈
操作步骤 观察患者直至症状消失、生命体征平稳,从而确认患者达到治愈:①患者呼吸困难、头晕、心悸、四肢无力、口唇麻木等症状消失。
检查生命体征稳定,重点观察呼吸、脉搏、血压。①呼吸平稳,无呼吸困难;②血压正常90~140/60~90 mmHg;③脉搏正常60~100次/分;④意识清楚、无烦躁或昏迷;⑤体温恢复正常36~37℃;⑥尿量正常>30 ml/小时。
及时准确地记录观察结果及处理措施。
告知患者及其家属,如有明显不适,再到医院就诊或请医生专访。
态度要求 生命体征监测时应仔细认真,要向患者或家属解释生命体征监测的重要意义,取得配合。操作要熟练,准确、动作快速、轻柔,避免损伤。及时记录检查及监测结果。对达到治愈的患者,要建立联系,告知患者回家休息的注意事项,出现问题及时处理。
帮助患者转院以获得进一步处理
一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
“人人健康医院”
十年开栏,十年耕耘
我们愿意成为您的医学顾问,您的就医指导,值得您信赖的纸上医院。
一年一度的春节来了,终于可以放下手头的工作和家人、朋友好好聚聚。不过,您还要小心这祥和的气氛被突如其来的疾病给破坏了。
心脑血管疾病:每年春节前后是心脑血管病的高发期。春节期间,容易过多摄入高脂肪、高热量的食物,加之情绪波动,严重休息不足,应酬多,容易引起心脏病、中风等疾病的突然发作。
应对措施:1.高血压病人发病后,要让病人卧床休息;立刻服用降压药;如果病人突然出现剧烈头痛,伴有呕吐,甚至意识障碍和肢体瘫痪,让病人平卧,头偏向一侧,以免呕吐物吸入呼吸道。2.心脏病病人发病时,解开颈、胸、腰部比较紧的衣服,注意保暖。并及时就诊于心血管内科。
急性胃肠炎:节日期间,很多家庭打牌、游玩、走亲访友成了日常最主要的工作,吃饭也变得没有规律,胃肠功能被严重削弱,容易引起急性胃肠炎。
一般来说,急性胃肠炎病人多是恶心、呕吐在先,接着出现腹泻、发热等,腹泻每日从3~5次甚至达数十次。
应对措施:一旦出现上述现象,应卧床休息,同时口服补充丢失的体液。如果呕吐持续或是腹泻严重,则需马上到医院消化内科就诊,进行相关的诊治。
酒精中毒:春节期间亲友相聚少不了推杯换盏,如果不加节制地饮酒则是引起酒精中毒的直接原因。每年春节期间,医院急诊室都会有不少人因酒精中毒来治疗。
酒精中毒的患者可表现为呕吐、话多、言语不清、动作笨拙等表现。当中毒者进入昏睡期后,出现颜面苍白、口唇微紫、皮肤湿冷、体温下降、瞳孔散大、脉搏快等。
应对措施:在亲朋好友相聚时,应相互提醒慢慢饮酒,更不要空腹饮酒。如果有人因饮酒过量出现狂躁症状,千万不能使用镇静剂,更不要用手指刺激咽部来催吐,因为这样会使腹内压增高,导致十二指肠内溶物逆流,从而引发急性胰腺炎。这时应及早去医院消化内科就诊。
急性胰腺炎:春节是一年中最大的节日,过分油腻的食物集中摆上了餐桌,再加上酒精对胃肠黏膜的刺激,可引起胰腺水肿,从而发生急性胰腺炎。
餐后一至两小时内出现上腹或左上腹痛,并向左腰背部放射,同时有发热、恶心、呕吐,并有脉搏细速,血压下降等休克症状。
应对措施:由于急性胰腺炎发病急,病情凶险,严重时可造成死亡,所以出现上述症状后需及时到医院普通外科或消化内科就诊。
猫狗咬伤:现在不少家庭中喜欢养猫、狗等宠物,过年时人多,宠物易受惊吓而伤人。因此,去养有宠物的亲朋好友家做客时,可能会被猫、狗抓、咬伤。
一般而言,儿童最容易被猫狗抓、咬伤,通常被抓、咬的部位是手和脸部。
应对措施:被宠物抓、咬伤后,要立即用大量肥皂水,反复多次地冲洗伤口,尽量减少病毒的侵入。不管是被猫还是狗抓、咬伤,都一定要尽快到当地防疫部门进行狂犬疫苗注射,不能超过24小时。
医学院士之窗
张涤生 整复外科、显微外科、美容外科和淋巴医学专家,也是我国颅面外科、淋巴医学的创始人。中国工程院院士,中国整复外科事业的创始人之一。现任中国康复医学会修复重建外科专业委员会主任委员,中华医学会整形外科学会副主任委员,中华医学会显微外科学会顾问,上海市整复外科研究所名誉所长、教授,上海交通大学医学院终身教授。毕生致力于整复外科事业的开创和发展,为中国整复外科医学跻身于国际先进行列作出了卓越的贡献,他打破传统的医疗观点,将“整形外科”更名为“整复外科”,从而扩大了医治范围。几十年来创下了一系列医学成果。先后获得国家级,省部级,市级科技进步奖项25项。1996年,张涤生光荣地当选为中国工程院院士。
专业擅长:手术美容、面部轮廓整形等。