时间：2022-11-23 06:08:03
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孕期营养门诊主要是营养科医生在进行膳食调查、饮食结构分析、营养风险评估后，通过个体咨询指导与讲座、发放宣传资料、模具展示相结合的方式，帮助准妈妈检测营养状态，最终制定出个体化的营养食谱及指导方案。
由于营养摄入不合理可能会导致诸多不良的后果，如营养摄入不足可导致准妈妈出现某些营养素的缺失性疾病或贫血，或导致胎宝宝营养不良，甚至死亡;营养摄入过剩则可能会导致准妈妈患上妊娠糖尿病、肥胖、高脂血症、高血压等疾病，并增加巨大儿、难产和产伤的风险概率。因此，对于在产检中已被诊断为患有妊娠合并症及并发症，如妊娠期糖尿病、高脂血症、妊娠高血压疾病等，或者存在肥胖、胎儿发育迟缓等的情况的准妈妈，一定要及时去营养门诊就诊，在医生的指导下科学进食。至于产检合格的准妈妈，如果对孕期的饮食和营养也存在困惑的话，也可以去营养门诊那让医生帮忙把把关。
何时去看营养门诊？
对于有备孕计划的家庭来说，建议在备孕阶段就前往营养门诊进行咨询，因为孕期的饮食营养，不仅影响到胎儿的正常发育，也关系到出生后婴幼儿的体质和智力。而对于一些高危人群，如过于肥胖或患有糖尿病的女性而言，更应该提前在医生的指导下通过合理的饮食把体重或血糖调整到合适的范围再受孕，能帮助降低妊娠合并症的发生。
而在怀孕后，准妈妈每日需要的营养需求已经发生了变化，为了了解自己的每日三餐是否符合孕期的要求，或者在产检中发现了一些病理性妊娠问题，如妊娠糖代谢异常、高脂血症、胎儿宫内发育受限或过速，孕期体重增长过多或增长缓慢等时，就需要去营养门诊寻求专业的监测和指导了。
等生完宝宝后，妈妈不妨也去营养门诊坐坐，因为产后的机体恢复，以及乳汁分泌等都离不开营养摄入的帮助，因此让营养科的医师来指导产后饮食也很有意义。
门诊过程，很简单
现实生活中，因为许多准妈妈是因为产检中某项指标不合格，而被产科的医师建议来营养门诊的，所以她们并不清楚自己要准备些什么，或者营养门诊可以做些什么。其实，营养门诊就诊也需要准备好各类产检报告，以及整理好近期的饮食情况，以便医师在问诊过程中能够了解自己的情况，并做出最准确的判断和建议。
在门诊时，医生首先会通过填写调查表、问询等方式来了解准妈妈近期的日常饮食习惯和基本情况;其次，医生会和准妈妈一起进行一个24小时的膳食回顾调查，就是准妈妈一天当中进餐的具体食物分量、时间等，从中大致推算出准妈妈饮食摄入情况;接着，医生就会查看准妈妈的产检报告了，通过身高、体重、血常规、血肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白等数据来推断出准妈妈的实际营养状况，并拟定出合理的营养摄入量;最后，医生会和准妈妈一起制定个性化的饮食计划，并根据准妈妈的提问来讲解基本孕期营养原则，如模型对照讲解、发放相关宣传资料等。此外，有些存在特殊情况的准妈妈（如糖尿病），还需要定期复诊，以便医生能及时调整饮食建议。
由于从常规的产检项目能大致反映出准妈妈当前的营养状态，因此营养门诊一般不会额外要求准妈妈做检查。也正因为如此，准妈妈在就诊前就需要将产检报告，如身高体重、B超单、血液生化检查（血红蛋白、白蛋白、微量元素等）带齐。不过，如果遇到特殊情况，营养科的医生也可能会另外请准妈妈做相应的检查。
学会科学的自我把控
首先，不建议准妈妈自行购买营养品服用，因为这不是最安全的，准妈妈在服用营养制剂前一定要掌握正确的服用方法，并明确自己是否属于适用人群范畴。只有了解了所服的营养品，了解了自己的身体情况才能避免过量或不当服用可能带来的问题。如果在产检中无特殊，也无不适症状，是不需要额外补充营养制品的;只有产检异常或者出现孕吐、小腿抽搐等症状，才应该在医生指导下进行营养制品的补充。其次，在生活中，准妈妈可以通过测量自身体重去初步了解自己的营养状况，并制定孕期的增重计划。
需要提醒的是，某些身体出现的异常表现并非是营养问题，比如头晕可能是贫血，但它不代表准妈妈一定是贫血，也可能是由于血压、血糖等病理隐私引起的。这种情况下应该及时就医，并适当增加产检次数。
关键词：慢性肾脏病；尿样检测；营养指导
慢性肾脏病患者发病症状并不明显，患者在早期难以得出明确诊断，所以导致患者在早期的治疗率比较低，并且患者在预后并发症较多，患者治疗的医疗费用也比较高，给患者以及其家属带来了比较严重的经济负担，目前已经成为了一种威胁全人类的疾病[1]。在本次研究中选择我院收治的50例慢性肾脏病患者，所有患者在家中自行收集24h的尿液样本，对着尿液样本进行检查并且推测蛋白质和盐分的摄入情况，同时根据配置饮食方案来给予患者相应的营养指导。现将研究方法结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择我院从2012年10月到2013年10月收治的50例慢性肾脏病患者。其中男29例，女21例。患者年龄49~74岁，平均年龄为（63.5±9.74）岁。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 所有患者根据想滚标准给予不同患者相对应的饮食方案，其主要的注重能量、盐分以及蛋白质的分配等。患者需要根据医生的所教收集方法，先自行在家进行24h尿样收集（患者需要签署知情同情书）。患者在预约门诊的当天将尿样带到医院进行检测。医生根据尿样的检测结果推算患者在接受营养指导前实际的蛋白质以及盐分的摄取量，具体的公示如下：PCR（g）=[尿素氮（g/L）× 日尿量（dL）+31× 体重（kg）× 0.00625] ；盐分日摄取量（g）=尿Na（mEq/L）× 尿量（L/d）/17]。所有检测结果在存入患者的电子病历后由肾科特殊门诊专科医生对患者进行营养指导[2]。
1.2.2 营养指导 肾科特殊门诊专科医生根据不同患者的电子病历，制定出相应的营养指导以及较为详细的食谱，同时向患者详细讲解食谱的作用。肾科特殊门诊专科可以提供肾病治疗饮食体验，患者可以在院内接受营养指导的同时体验对于蛋白质和盐分的控制，与家中饮食作比较，从而更加深刻的理解饮食指导，初次饮食指导的时间为30min。患者在1个月后复诊。患者在复诊时按照初次饮食指导进行饮食控制，24h饮食监测的推测结果可能仍然超过饮食指导量，医生就需要根据各个患者检查的结果来分析家庭食谱同时查找摄入过多的原因[3]。患者在进行复诊的时候，医生需要再对患者相应的饮食指导进行详细讲解，让患者进一步理解，从而提高患者的对于营养指导的依从性。复诊时间为15min。根据患者的尿样检测给予的营养指导至下次后复诊在进行评估，同时提出进一步的营养指导方案。
1.3统计学方法使用SPSS14.0统计学软件，计量数据x s表示，应用配对t检验。P
2 结果
所有患者在进行营养指导后蛋白质以及盐分的日均摄取量都明显下降，与营养指导前相比，差异具有统计学意义（P
表1 慢性肾疾病患者在营养指导后的蛋白质以及盐分的摄入量变化情况（x s）
时间 初次营养指导前 初次营养指导后 再次营养指导后
蛋白质日均摄取量（g） 53.573.57 46.4111.68 44.678.55*
盐分日均摄取量（g） 9.010.02 7.242.11 5.820.81*
注：*与初次营养指导前相比，差异具有统计学意义，P
3 讨论
慢性肾脏病的发病率目前呈现出逐年增长的趋势，在我国有相关研究调查表明，慢性肾脏病的发病率在10%左右。对于减缓慢性肾脏病发展的有效方法为限制蛋白饮食，因为其能够有效改善患者胰岛素的敏感性、血压以及脂质谱，从而减轻蛋白尿、肾性营养不良以及代谢性酸中毒[4]。患者在家自行收集24h尿液样本时或许会有不能远行或者是有拘束感而不便的情况，但是没有患者认为监测是一种额外的负担，在实验前，肾科医生需要对患者详细讲述尿液采集的重要性，从而进一步加深患者对于在集中进行尿样采集的理解，从而让患者更加积极配合营养指导的进行。在经过对患者尿样检测后，肾科医生对蛋白质以及盐分的摄入量进行评价，从而制定出对不同患者相应的饮食指导[5]。
在本次研究中对患者进行饮食指导后，蛋白质以及盐分的日均摄取量得到了明显的改善，在初次营养指导后，蛋白质和盐分日均摄取量分别为（46.4111.68）g和（7.242.11）g；而在再次营养指导后蛋白质和盐分日均摄取量出现明显下降，分别为（44.678.55）g和（5.820.81）g，差异显著（P
综上所述，对于慢性肾脏疾病患者采用尿液样本监测能够有效提高患者对于营养指导的依从性，减轻患者的经济负担，从而减慢病情的进一步发展。
参考文献
[1] 雷振,刘景芳,蔡东联.尿样监测在慢性肾脏病患者营养指导中的意义[J].世界临床药物, 2012,33(05): 284-286.
[2] 廖兵,黎琦,石宏斌,等.慢性肾脏病患者治疗依从性对肾功能进展的影响[J].中国临床研究 ,2013,26(03): 232-233.
[3] 陈艳鸿,曲黔,陈丽珠.饮食指导模式对提高慢性肾脏病患者低蛋白饮食治疗依从性研究[J].现代诊断与治疗,2013,24(04）: 723-726.
四年以上工作经验 |女| 27（1987年5月7日）
居住地：大连
电 话：158********（手机）
E-mail：
最近工作[3年]
公 司：XXX人民医院
行 业：医疗/护理/卫生
职 位：专科医生
最高学历
学 历：本科
专 业：高级护理
学 校：大连医科大学
自我评价
本人作为门诊专科医生，近四年来有各科临床工作经验，曾工作于内科，外科，儿科，肠道等多个临床岗位。工作态度端正、思路明晰，临床经验丰富，医学理论知识扎实。思路清晰.责任心强，能够统观全局。良好的敬业精神，能够吃苦耐劳。并具有极高的判断及办事果断能力。善于协调、沟通，责任心、事业心强，有良好的敬业精神和职业操守。
求职意向
到岗时间：一周之内
工作性质：全职
希望行业：医疗/护理/卫生
目标地点：大连
期望月薪：面议/月
目标职能：专科医生
工作经验
2011/7—至今：XXX人民医院[3年]
所属行业：医疗/护理/卫生
皮肤科专科医生
1.负责诊断患者皮肤疾病及提供治疗方案；
2.负责使用激光仪器治疗皮肤疾病；
3.负责参加科室技术会议讨论，总结医疗技术；
4. 负责参加学术会议。
2011 /1—2011 /7：XXX皮肤疾病医院[6个月]
所属行业：医疗/护理/卫生
医疗部 临床研究员
1. 负责内科杂病和呼吸系统疾患的中医药治疗；
2. 负责临床中西医结合的诊断和治疗；
3. 负责对慢阻肺、哮喘、支气管炎、和各种不明原因的咳嗽进行辩证施治；
4. 负责与国家相关临床医学科研项目。
2010 /7—2011 /1：XXX第二人民医院[6个月]
所属行业： 医疗/护理/卫生
营养室 营养师
1. 负责根据不同病情的病人制定营养治疗计划并实施；
2. 负责营养查房、营养宣教；
3. 负责营养门诊咨询；
4. 负责不同病人的一样配餐饮食,营养查房,营养病历的书写。
教育经历
2006 /9—2010 /7 大连医科大学 高级护理 本科
证 书
2008 /6 大学英语六级
2007 /12 大学英语四级
此外，挂号还有一个简单的原则，什么治疗手段去什么科室，例如，手术去外科，化疗去手术内科，当然前提是你得清楚自己应接受什么治疗，还是得先找医生给分析病情。
如果患者接受以缓解症状为主的治疗，那么就可以去一些关怀医院、二级医院、社区医院。
选择医生：好钢用在刀刃上
选择好医院和科室，接下来该选医生了，“专家门诊要‘好钢用在刀刃上’，”张小田说，“不能仅凭一张化验单就完成病情诊断，要在基本的资料都完成后再去挂专家门诊，那时候就可以请专家一次性制订一个比较好的方案。”
要完成基本的准备工作，住院医生和主治医生的门诊足矣。与专家相比，他们的号并不难挂，只要多一点耐心，大家基本都能够用一上午的时间完成全部挂号和预约检查的基本程序。此外，如果在北大肿瘤医院就诊，还可以通过医院的“诊间预约”服务，由医生在诊室直接为患者预约专家号。
代诊：选一位了解病情的代诊家属
“部分肿瘤患者身体较弱，”张小田说，“有时家属代诊也是可以的。”当然，代诊家属需要非常了解病人的病情、治疗情况、缓解情况，同时要对患者的治疗要有一定的选择权和建议权。
张小田建议，代诊家属除了备齐资料外，还可以为患者拍一张近期的照片，或者录一段活动视频，让医生直观看看他的情况，这样对诊断很有帮助。但需要制订具体治疗方案时，还是需要患者本人在场，完成体格检查等，这是必不可少的。
由于肿瘤疾病的诊断和治疗常常需要较长的时间，具有一定的延续性，患者选择好了医院和医生后，不宜随便更换。
多科看病：可请首诊医生帮忙转诊
我女儿5岁了，只会叫爸爸妈妈，不与小朋友交往，儿科医生说可能患了孤独症，要我们去精神科就诊。请问哪里诊治此病较可靠？
上海刘天化
上海市精神卫生中心儿童行为研究室副主任医师范娟：孤独症是一种社会、心理方面广泛发育延迟或偏离的发育障碍，需要经验丰富的儿童精神科医师做出诊断，提供咨询帮助。目前还没有针对孤独症的特效药，不过一般患儿也不需要药物治疗，而主要依靠教育性训练。对于一名孤独症患儿，特别是有严重语言障碍者，如果错过了早期治疗的时机，可能会终身丧失语言能力。我们中心有受过专业训练的老师，能对患儿进行一对一的训练。训练之前，也由专家进行诊断评估，然后根据患儿的特点制定训练计划。绝大多数情况下，孤独症患儿不需要住院治疗。要提醒你的是，孤独症若确诊的话，越早治疗效果越好，请尽快带孩子就医。
哪里戒毒可以较“隐蔽”
问：我丈夫吸毒两年，想戒毒，但不想给别人知道、不想去公安机关，请问去哪里治疗好？
上海市夏颜
上海市心理咨询中心、上海市自愿戒毒中心副主任医师赵敏:目前我国有强制戒毒、劳教戒毒和自愿戒毒这三种戒毒模式，前两种戒毒模式属于公安、司法机关管辖，而自愿戒毒则属于医疗机构的范围。如果想戒毒又不想在公安机关挂号，可以选择去自愿戒毒机构进行治疗，以保护个人隐私。由于戒毒治疗的特殊性，建议选择去那些管理正规、医疗技术强的戒毒机构。我们中心每个工作日有戒毒门诊，戒毒者在这里只是普通的病人。根据每位戒毒者的情况，可制定不同的治疗方案。一般每位戒毒者需要至少2周左右的住院治疗，出院后还需要较长时间的门诊心理康复治疗。
专家门诊时间：周五下午
我的孩子能用生长激素吗？
由于营养不良，我11岁的儿子只有1.10米，听说用生长激素能“催高”，请问我的孩子合适吗？
北京许建设
北京大学第一医院儿科副教授梁芙蓉：营养不良性矮小属于特发性矮小，这些孩子体内生长激素水平不低，主要是因为疾病或喂养不当，孩子营养不良，导致身高低于同龄儿。这类孩子短期应用生长激素后，有望追上正常身高。有些家长担心生长激素治疗会引起孩子性早熟，这种顾虑倒不必有。生长激素治疗不影响孩子的垂体－肾上腺皮质轴的功能，不影响性发育，不影响自身生长激素的分泌。但是生长激素治疗必须在骨骺闭合前进行（骨骺闭合后用生长激素非但不会增高而且会引起肢端肥大），最好是在十岁前，并且要在正规医院、有经验的医生的指导下进行。治疗前，要进行禁忌症如肿瘤、糖尿病等的筛查。治疗中，要进行生长介素、甲状腺素等的监测。总之，不能滥用。
门诊时间
周二、四全天
止晚期癌痛有更好的办法吗
我母亲患晚期卵巢癌，骨、肝等多脏器转移。由于口服、贴剂、注射吗啡都无法缓解剧痛，她拒绝治疗、多次欲轻生。如果有更好的止痛办法，只要能让母亲平静地走完余生，即使花再大的代价我们也愿意。
温州市梁小平
[摘要] 相关资料的数据表明，糖尿病的发病率在逐年上升，该文从国外糖尿病诊治发展史、国内糖尿病医疗和护理门诊发展史、护理干预方法及内容、糖尿病护理门诊开设的必要性以及国内糖尿病护理门诊概况和存在的不足之处5个方面进行综述。
[关键词] 糖尿病；护理门诊；进展
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0197-02
糖尿病是一种以高血糖为体征的终身性慢性疾病[1]，容易引发多种并发症，对患者的身心健康和生活质量造成较大的影响。住院患者能够由医护人员监督用药和进食等，其遵医行为较好，但糖尿病患者一般在院外进行治疗，由于我国的社区服务并未完善，家庭成员不能够很好地照护患者，因此国内出现了糖尿病护理门诊，糖尿病护理门诊能够通过完整的健康教育体制，提高糖尿病患者的自我管理水平。该文对糖尿病护理门诊的进展进行综述，现报道如下。
1 国外糖尿病诊治发展史
19世纪，法国生理学家Claud Bernard提出糖尿病的主要特点为高血糖[2]。加拿大Frederich Banting等在1921年第1次在小牛胰腺中分离出胰岛素，并于1922年在临床上开始应用粗提胰岛素。糖尿病专科护理形成的萌芽期在1914―1936年，胰岛素的应用有助于糖尿病专科护理的发展。糖尿病患者教育计划形成1923年，糖尿病专科护士开始参与糖尿病教育的相关工作，具体教育内容包括尿糖的检测、尿糖转阳的处理、碳水化合物含量的计算、昏迷的预防、胰岛素的注射和剂量的调整等，可为糖尿病护理门诊的建立打下基础。1925年出现的流动护士可指导出院患儿的父母如何正确使用胰岛素、合理饮食以及适当运动。糖尿病专科护士的角色（临床护理者、咨询者、教育者、管理者、研究者、协调者以及伦理决策者）相继确定的时间为1936年。糖尿病护理门诊主要向两个方向发展：执业护士独立开设以及由护士（主导）和糖尿病护理专家组成的团队开设。护理门诊执业护士指的是经委员会认证的高级临床护理注册护士，具有从事糖尿病临床护理的能力。美国在1940年成立美国糖尿病协会，以预防和治疗糖尿病为目的，以改善糖尿病患者的生活质量为宗旨[3]，对全国50个州和哥伦比亚^提供糖尿病研究等相关信息。新加坡卫生部从1992年开始将糖尿病作为需重点控制的疾病之一，并建立了完善的糖尿病科普教育和管理糖尿病患者的系统和方法。发达国家在防治糖尿病方面取得了较好的效果，表明糖尿病的防治工作需在使专科医生水平提高的同时还需对糖尿病专科护士、心理医生、营养师以及社会工作者进行培训。
2 国内糖尿病医疗和护理门诊发展史
由于巨大的市场需求，糖尿病教育中心和糖尿病护理门诊在多地开设。最早有北京协和医院内分泌科糖尿病组在20世纪70年代成立，而我国第一家糖尿病专科医院成立于1998年，为天津医科大学代谢病医院。糖尿病会损害患者的多个脏器和系统，进而引发多种并发症，促进了专科医院糖尿病神经内科、糖尿病内分泌科、糖尿病心血管内科、糖尿病肾内科等科室的成立。20世纪90年代初，我国第1家糖尿病教育与咨询中心成立，为广东省中山大学附属第二医院内分泌内科糖尿病教育中心（1996年），1997年作为美国世界健康基金会糖尿病师资培训基地。内分泌专科门诊医生一般使用药物治疗控制糖尿病的进展，未系统、规范等长期管理并筛查并发症[4]。缺乏对糖尿病的认识，是导致糖尿病患者死亡的重要因素之一，因此加强对糖尿病患者的健康教育十分重要，促使了糖尿病护理门诊的开设，其任务在于对糖尿病患者及其家属提供健康教育。在2002年7月14日，我国大陆第一个糖尿病咨询门诊在北京大学人民医院内分泌科正式开诊；暨南大学附属第一医院糖尿病专科护士门诊于2006年成立并开诊；2007年3月19日佛山市第一人民医院成立了糖尿病护理门诊并开诊，主要由糖尿病专科护士出诊，对糖尿病患者进行系统的饮食、用药、运动、血糖自我监测、胰岛素注射等糖尿病基础知识指导。国内的糖尿病的护理门诊尚未完善，同国外相比还有较大的上升空间。
3 护理干预方法及内容
美国和新加坡的糖尿病患者在治疗时除了咨询医生，还会向糖尿病专科护士、糖尿病足医生、营养师以及心理医生进行咨询，并与医护人员保持联系。患者在糖尿病护理门诊就诊时，执业护士能够及时正确的将糖尿病学科的新知识以及专家的建议向患者传达，减轻患者的困惑感。糖尿病护理门诊护士服务的主要内容包括以下几点：①向患者询问病史，安排患者进行体检并评估患者的健康状况；②做好糖尿病患者的诊断和管理服务；③开展健康教育，内容包括疾病预防、健康危险因素以及健康维护等；④予以治疗以及开具处方药物；⑤通过随访予以健康教育和家庭护理服务；⑥对入院治疗的患者进行访视和护理干预。
4 糖尿病护理门诊开设的必要性
①护士角色发展的需要：世界卫生组织认为21世纪护士将成为初级卫生保健的主要力量、健康教育的主要实施者、医生和其他保健人员的平等合作者，并为危重患者进行高技术和高质量的护理服务，临床中在逐渐提高对护士工作范围和能力的要求。②社会对医疗服务可及性的需求：随着社会老龄化现象的发展和人们健康知识水平的提高，增加了就医次数和治疗费用，进而增加了患者及其家庭的经济负担[5]，对其生活质量造成影响。糖尿病患者在家疗养时，由于生活习惯、健康知识等方面的健康教育缺乏，且自我管理能力较差，会导致并发症的出现。在我国由于社区医疗系统的不完善，需大力推广护理门诊，对糖尿病患者开展咨询和指导工作，使患者的自我管理能力以及家庭成员对患者的护理能力提高，促进患者入院率和再住院率的降低，有利于节省医疗资源和家庭经济负担的减轻。③护理研究生就业的需要：护理研究生在临床中作为普通护士，其价值不能得到有效的发挥，作为护士长的实际临床管理经验不足，护理研究生较好的职业选择为护理教育，受高校就业饱和的影响，护理研究生大多选择出国就业或改行，使我国护理教育资源出现极大的浪费。护理研究生通过临床经验的积累能够在护理门诊中充分发挥作用，有助于我国护理事业的发展。
5 国内糖尿病护理门诊概况和存在的不足之处
我国糖尿病教育的形式目前是以在糖尿病门诊面对面一对一指导为主，在保护患者隐私的同时使健康教育的有效性提高，另外通过糖尿病健康知识专题讲座、科普手册、多媒体、病友交流以及护士家访等多种形式提高糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率。同发达国家进行比较，我国糖尿病护理门诊的开设情况不佳且诊治团队成员不齐，专业营养师、运动师、社会工作者或是专职糖尿病护士存在严重缺乏的情况。通过结合相关资料分析，笔者认为我国糖尿病护理门诊发展中存在以下不足之处：①缺少对护理门诊执业护士的资格认证和权限规定：开设糖尿病护理门诊的医院一般选择糖尿病专科的护士长担任专职糖尿病护士，其权限受到限制，无国外执业护士的处方权，使糖尿病护理门诊的服务范围和服务效率受到了限制。我国应完善立法并规范化管理护理执业，整理并制定完善、系统的资格认证要求和评价体系，在合适的护理岗位上配置高水平和高学历的护理人力资源，使执业护士的价值得到体现。②缺少对护理门诊高级护理人才的培养：在培养护理研究生时缺乏规范性和系统性的培养规格、课程设置以及培养方法，对护理研究生的发展造成严重的影响以及制约，我国应通过规范护理研究生教育来推动护理事业的发展。③缺少来自医生和社会的支持：糖尿病患者和医生会对护士的能力产生怀疑，对医生和护士的角色关系以及糖尿病护理门诊护士的工作范围、权利和义务进行明确规定，可在促进护士发挥各项职能的同时得到社会的认可。
6 小结
曹政英[6]在《糖尿病护理门诊在糖尿病患者治疗中的作用》一文中将糖尿病患者94例分为两组，其中对照组不实施干预措施，观察组在糖尿病护理门诊中为患者实施定期健康教育，在护理12个月后，观察组糖尿病患者的空腹血糖为（5.61±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.49±2.15）mmol/L，均比对照组空腹血糖（6.57±1.63）mmol/L和餐后2 h血糖（11.36±2.84）mmol/L优，说明糖尿病护理门诊可较好的控制糖尿病患者的血糖水平。
综上所述，糖尿病护理门诊的发展前景广阔，有助于家庭和社会负担的减轻，但仍需参考国外发展经验，对社会医疗教育体系进行改善，培养出高素质的糖尿病护理门诊执业护士，促进人们健康水平和生活质量的提高。
[参考文献]
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[4] 尹燕.糖尿病护理门诊在对糖尿病治疗中的效果研究[J].糖尿病新世界，2015，35（10）：159.
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为守护新生，架起营养与实践的桥梁
中国营养学会妇幼营养分会是中国营养学会领导下的二级学会，是中国营养学科最重要的学科之一。分会一直致力于团结全国妇幼营养工作者，共同交流妇女和婴儿营养保健技术与工作经验，同时为培养妇幼营养保健人才作贡献。作为一个全国性的学术团体，分会的主要任务是通过研究、传播和普及妇幼营养科学理论和实践技术，促进和提高妇女、儿童的营养水平。而在实践层面，分会也一直在不遗余力地践行自己的理论成果。
中国营养学会的主要工作之一，就是持续不断地进行《中国居民营养素推荐摄入量》的相关研究和修订。而中国营养学会妇幼营养分会则重点着力于研究孕期、哺乳妇女和0岁-6岁儿童的营养需要。2005年开始，中国营养学会妇幼营养分会组织专家开始《中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南》的制定工作，并于2007年完成相关工作。
由妇幼营养分会相关专家制定的《中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南（2007）》作为《中国居民膳食指南》（2007）的组成部分，于2008年1月15日由卫生部实施。同时，中国营养学会妇幼营养分会还专门组织了《中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南（2007）》独立版本的出版发行工作，分别于2008年和2010年由人民卫生出版社出版了专业版和简要版《中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南（2007）》。之后，妇幼营养分会还大力开展了妇幼膳食指南的宣传、推广和效果评估性研究。
另外，妇幼营养分会专家于上世纪80年代完成的“孕晚期妇女维生素B1、维生素B2、维生素C及能量需要量研究”，90年代完成的“孕期钙适宜摄入量及钙干预的研究”，以及本世纪初完成的“女性3个特定人群钙适宜摄入量及骨质疏松症防治研究”等，都为《中国居民营养素推荐摄入量》的修订所采纳应用。
研究和修订《中国居民营养素推荐摄入量》这项基础性工作，最终会以通俗易懂的面貌变身为《中国居民膳食指南》，融入普通百姓的生活。因而每隔十年所的修订版《中国居民膳食指南》，里面就容纳了妇幼营养分会各专家的研究成果。
其实学会对于《中国居民营养素推荐摄入量》的研究成果自然是“科学”，但对于民众而言，这样的科学不外乎是一堆乏味的数据。而根据《中国居民营养素推荐摄入量》进一步修订而成的《中国居民膳食指南》，以及其中的《孕妇、乳母及0-6岁儿童膳食指南》，便是将艰涩的营养科学成功转化为老百姓营养实践指导的典范，让科学走进了民生。
推动生育观念变革
在我国上世纪八九十年代以前，女性怀胎十月，分娩，哺乳，这被认为是只要“顺其自然就没问题”的事情。孕期女性，吃好睡好便万事大吉。而新生儿呢，只要自然生长就好，取个不讲究的乳名可能更易养活。
但时代在进步，现如今民众对于优生优育的需求日渐迫切，也推动着医疗工作人员的生育观念发生改变。如果在5年前，孕妇推开产科门诊的门，想要咨询关于自身及腹中胎儿营养的问题，医生很有可能不知道该如何作答，甚至会把她推荐到其他科室就诊。那是因为，在过去的临床领域里，在医生的知识结构中就很少接触到营养学知识，围产医学也几乎不涉及营养学相关知识。
“疾病的生命起源学说”推动着营养学、推开了产科的大门，走进了产科的视野之中。于是，中国营养学会妇幼营养分会中如苏宜香教授这样的妇幼营养专家，便成为了产科医生们的营养学老师。其实，产科营养门诊医护人员50%-80%的营养知识的获取和实践技能的锻炼，都是来自妇幼营养分会的不懈努力。
2011年开始，妇幼营养分会还在中国营养学会的大力支持下，连续多年开展了“母乳喂养促进”的学术交流和宣教工作，并取得了显著的效果，不仅促进了相关领域的研究工作，而且使得普通百姓对于母乳喂养有了更清晰的认识。
正是在中国妇幼营养分会的老前辈如陈学存教授、何志谦教授、刘冬生教授、周韫珍教授等人开荒、耕耘的基础上，苏宜香教授与学会的各位专家共同努力，逐步让我国从传统的孕产育观念过渡到现今科学孕育的阶段。
分会蓬勃发展
中国营养学会妇幼营养分会会员主要包括各类卫生机构，如医院、妇幼保健院等的儿科、妇产科、儿童保健、妇女保健等专业和各大专院校、科研机构的专业技术人员，同时也包括婴幼儿食品、保健食品等企业的经营和技术人员，以及相应政府机构的官员。中国营养学会妇幼营养分会是中国营养学会下会员数量最多、学术活动最为活跃的分会之一。
中国营养学会妇幼营养分会的前身为中国生理科学会营养学会下属的儿童营养专业组。1979年，儿童营养筹备组在北京成立，当时由著名儿童营养专家苏祖斐任组长，开始筹备儿童营养专业组的建立。两年后，中国生理科学会营养学会成立时，儿童营养专业小组也宣告成立。
1988年10月，中国营养学会第五次学术会议暨第二届会员代表会议在青岛举行。在这次大会上，中国营养学会妇幼营养学会正式成立，后更名为中国营养学会妇幼营养分会。
自分会的前身成立后，大量的妇幼营养学术交流和科技咨询服务活动便都已拉开帷幕。从早期组织儿童营养专题报告等活动，到1986年6月第一次妇幼营养学术会议在天津召开并延续至今，每一次妇幼营养分会组织的学术交流活动中，都会有相关领域最新的研究成果的交流与分享。正是借助这样一个平台，妇幼营养学的研究人员有了更深层次的交流，也进一步促进了妇幼营养学的发展。
淮阴区妇幼健康服务再上新台阶
记者：陆春涛
“医生，请问我的检查结果怎么样呀？”“您放心吧，胎儿发育得很好，以后可以直接去产前门诊科啦！”……6月8日一大早，淮阴区妇幼保健院妇产科走廊的长凳上坐满了等候咨询和检查的准妈妈们。生育技术科医生南晓琴耐心地听完每一位准妈妈的问题，并为她们作详细的解答。
“今天上午已经接诊了十多位了，其中35岁左右的特别多，都是想生二胎的。”南晓琴说，自从国家“全面二孩”政策正式实施后，很多35周岁以上的人群对生二孩表现出了强烈的愿望，前来咨询的人数明显增多。
在围产保健中心，刚刚拿到检查报告的刘女士乐得合不拢嘴：“这次终于孕定了，还是双胞胎呢。”原来一年多前，37岁的刘女士就一直想要二胎，但吃尽了各种苦头就是怀不上，检验结果显示是泌乳素过高，卵子质量不过关。“幸好二胎门诊的佘医生及时和耐心的指导，不然我们都不知道怎么才好。”刘女士感激地说。
“二胎门诊是我院两个月前新开设的，专门为想生二胎的夫妇提供免费服务。”围产保健中心主任刘桂红告诉记者，为了提升服务质量和水平，医院专门成立二胎门诊，并与原有的孕前门诊、妇科门诊、不孕不育科门诊等共同组成一个服务团队，环环相扣，根据专业的检查和检测，有针对性地提出指导，保证让想生二胎的夫妇既要生得出，又能生得好。
全心全意护航“二胎”只是淮阴区妇幼保健院提升服务水平的众多项目中的一个。2015年5月，区妇幼保健院迁入新址，现有业务用房1.12万㎡，设置床位150张，新增乳腺钼靶机、儿童综合素质评测系统、妇女儿童营养软件等设备，同时建设HIS、LIS和PACS等信息化管理系统。一个功能完善、环境温馨、流程合理、人性化服务措施齐全的妇幼保健院，为全区开展妇幼保健服务提供了强大的基础支撑。“这也正是我们淮阴区妇幼健康服务不断提升的一个缩影。”区计生与妇幼健康科科长于业明说。
1 大口啃苹果美国口腔正畸学医师协会会长约翰·布扎托博士称，尽量避免直接用牙啃苹果和胡萝卜等硬脆果蔬，否则易引起牙隐裂。可以将这些食物切成小块食用。
2 啃玉米布扎托博士表示，啃玉米容易导致牙齿松动或脱落，还会引起假牙移位。建议将玉米粒剥下后再吃。
3 吃完面食不漱口 面包等精制面食会使口腔酸性猛增，腐蚀牙釉质，还容易残留在牙缝中。因此吃面食后要认真漱口。
4 用牙撕包装有人图方便，用牙撕包装、开瓶盖等，这很容易使牙齿断裂或移位，包装上的病菌还会悄无声息地进入口腔，影响人体健康。
5 总喝瓶装水瓶装水在净化过程中，酸性会增强，常喝容易引起龋齿。一些纯净水中缺少牙齿必需的矿物质，常喝也有损牙齿健康。此外，苏打水、运动饮料大多也含有酸性物质，会腐蚀牙釉质。建议喝烧开的自来水，或使用吸管，减少饮料与牙齿接触的机会，可起到保护牙齿的作用。
6 爱吃薯片和干果薯片、爆米花在咀嚼过程中先脆后黏，很容易塞在牙缝中，滋生细菌，导致龋齿；一些干果，如葡萄干、元花果和杏干营养丰富，但同时也含有大量的糖和纤维素，容易增加牙齿周围糖分的残留量。
7 常喝红茶、葡萄酒牙釉质特别容易受到深色食物（如大酱、酱油、番茄酱、咖喱等）的影响，出现细微斑点。牙科专家建议，吃这类食物时应多喝水，吃后多漱口。美国牙齿美容协会会长厄文·斯米盖尔博士称，白葡萄酒酸性强，会使牙齿更容易着色，酒精还会导致口腔干燥，降低唾液对牙齿的保护作用；红茶中的单宁酸也会增加牙齿着色危险，建议常喝这类饮品的人选用美白牙膏，或改喝绿茶。
8 爱吃酸柑橘类水果（如葡萄柚、橙子和橘子等）中含有大量酸性物质，不利于牙齿健康，因此吃后要及时喝水或漱口。醋也容易诱发龋齿，研究发现，吃醋过多的儿童，牙釉质遭腐蚀的危险会增加30%-85%。多吃莴苣可以减轻醋对牙齿的损害。
9 整天嚼口香糖美国牙科专家比尔·道夫曼博士称，整天嚼口香糖等于让牙齿泡在糖水中，建议选择无糖口香糖或木糖醇口香糖。此外，美国马萨诸塞州牙科专家贵龙姆·勒平博士称，橡皮糖容易粘在牙齿上，形成牙菌斑；口中常含硬糖或润喉糖，同样也不利于牙齿健康。
走进
吕斌
目前，多数大医院都开设有营养科，除了照顾住院患者的饮食以外，还给患者提供健康科学的饮食指导。营养专家指出，不少亚健康、慢性疾病患者都可以通过营养干预得到康复和控制，但大多数人还没有这样的意识。
尴尬医院营养科颇为冷清
笔者在医院营养科门诊走访时没有看到一个患者，医务人员正在一个无菌配药房里为住院的相关患者配制营养药物。该科负责人介绍，这种情形是常态，营养科门诊人数一直较少。来就诊的主要分为三类人，一是儿童因为喂养不当出现营养问题的；二是慢性病患者，如高血压、糖尿病、肝功能不良、肾功能不全等患者；三是准备要孩子的女性，或者是已经怀孕的准妈妈前来咨询相关营养问题。
在营养科的诊断中，大多数情况并没有药物，医生只是开出一张“饮食医嘱”，里面包括饮食注意事项，还有日常饮食单。
探因许多该来的人没来
营养科为什么冷清呢？医生指出，这是因为有许多应该来的人没有来。比如一些青年人因为工作压力大、生活不规律、晚上常喝酒吃夜宵等，身体看起来较弱，精神很差；有的白领一族经常在外吃快餐，饮食过于单调，加上长时间在空调环境下，身体虚弱，容易犯困、心烦等，这些都是亚健康的状况，就应该来看营养科，及时从营养干预的角度解决问题。此外，还有一些经常在外应酬的人士，因为饮食油腻、多肉少蔬菜、喝酒多、主食少，也出现了血脂、尿酸等指标超标的情况，虽然还没有到发病的阶段，但是也应该去营养科及早进行营养干预。
现象忽视营养导致严重后果
许多人以为如今生活水平提高了，不会有人缺乏营养或营养不良。其实从营养的角度来说，缺乏营养并不是单指吃不饱而营养供应不上，身体必要的营养元素缺乏或者不足，也叫缺乏营养。营养不良则包括了营养不均衡、营养过剩等情况。当人体出现这些情况，如果不及时就医，很可能后果不堪设想。
例如儿童有缺铁性贫血、各种微量元素缺乏、营养不良等情况，如果一直不重视，到了青春期，不仅会影响身高，还会影响智力。反之儿童如果饮食结构不科学，过多摄入脂肪，除了易导致性早熟之外，还可能在未成年的阶段就患上糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病。
建议合理饮食，看看营养科
