时间:2023-01-26 04:19:29
引言:易发表网凭借丰富的文秘实践,为您精心挑选了九篇历史经验总结范例。如需获取更多原创内容,可随时联系我们的客服老师。
古人云:“以铜为镜,可以整衣冠;以人为镜,可以知得失;以史为镜,可以知兴替”。历史是人类曾走过的路,不管路程多么漫长,过程多么艰难,结果是否成功,它都给后人留下无穷的思考。历史存在的意义正在于从中反观出个体、社会乃至人类的某种基本规律。
中学历史教学的教育目的对这种借鉴进行了细化,新课程大纲提出了明确的教育目的:进行爱国主义,维护国家统一和民族团结,国际主义,促进世界和平与发展,优秀品德和革命传统,优秀道德情操,坚持真理献身科学,树立正确的人生观和世界观,社会发展等教育。因此,充分利用历史,对学生进行一定的思想教育,从而使学生从历史中学习到各种优秀品质,培养正确的人生观和世界观,正确的社会发展观,是我们历史教育的终极意义。
二、必须要使学生体会到历史课堂的有趣性
1.运用各种多媒体和文史资料丰富课堂。历史是过去的客观存在,具有不可复制的特点。因此上很多的历史事件单单靠一张嘴是很难让学生明白其前因后果的。尤其是遇到时事激荡的时代,往往风云际会,在相同的时间各个国家、各位英雄相互影响,彼此交错。
而这时候往往是学生最为感到困难的时候。由难而惑,惑而无趣,正是历史课堂难以吸引学生的原因。借助较为符合史实的电影和电视剧就可以把困难的事情变得简单而有趣。一部《爱国者》可以把《北美独立战争》各个相关知识点诸如奴隶制度的存在、黑人在北美独立中的作用、启蒙思想与美国独立、民兵与游击战等演绎明白,又立体感受到了英美法之间的彼此影响。
同时再利用多媒体等多种手段,分析寻找电影中所存在的与历史教材和知识体系相矛盾的细节,更进一步的加深了历史知识,在趣味中巩固所学。同时小说是学生中普及率非常高的一类书籍。
学生不但喜欢看而且有些学生还有非常的研究,比如说金庸先生的武侠小说。有些人喜欢把其与历史学习对立起来,我到觉得这大可不必。金庸先生本来就具有极高的史学造诣,其各部作品中在这些方面也表现的十分明显,借助学生的兴趣,历史课堂完全可以以此大做文章,在分析和讨论中深化所学知识。与之类似的还有评书等学生所喜闻乐见的形式。只要加以合理的运用,完全可以成为让历史课堂有趣起来的得力工具。
2.采用各种方法来帮助学生准确记忆历史史实。面对应试的压力,历史课所以让学生感到困难的另外一个原因就是历史史实的记忆问题。从古至今,从国内到国际,太多的历史史实需要记忆。有意识的采用多种方法来帮助学生记忆就成为活跃课堂的必要措施。让历史课堂不再是枯燥的说教,不再是历史教材的朗读和简单重复,不再是一部死记硬背的单调工作,使我们作为史学工作者的责任。要让历史课堂变得有趣起来,改变世人对历史极其庸俗的偏见,使广大中学生知史、懂史、乐史、学史,达到预期的教学目的。
3.注重语言的优美、生动、形象,语调的抑扬顿挫。由于历史学科具有时间性的特点,所以对历史既不能直接观察,也不能实践,而初中生思维还处于形象思维阶段,如果教师在课堂教学中能用优美、生动、形象鲜明准确的语言,讲述历史现象,历史人物,这样就能够增强学生的感性认识,加深学生对历史理解和记忆。
如鸦片输入是什么情形,我是这样讲的,“1840年以前的中国,从沿海直至内地的大小城镇,贩卖和吸食鸦片的烟馆,象毒菌似的孽长起来,掀起每个烟馆的门帘,朝里一望,只是烟雾弥漫,一些面如死灰,而泛起青色的吸毒者,横卧榻上,手握烟枪,对着一盏鬼火一样的烟灯,双肩耸起,吱吱地狂吸着,由于吸毒者一般都是晚间过瘾,长夜不眠,白日错睡,因而群众称他们是“大烟鬼”。东南沿海的一些小圩集,十几家、二十几家店铺里,烟馆常占半数以上。在清朝的军营里,人们也可以看到,一些士兵随身带着两杆枪——一杆钢枪枪尖生锈,一杆烟枪却油的发亮。中国的白花花的银子,滴水似的流到了伶仃洋外的英国船上”。一个比喻,多么贴切,一个镜头,多么突出,一个绰号,多么生动,两个数的比较,两杆枪的对照,又是何等具有深刻,廖廖数语,再现了烟毒泛滥的场景。
三、必须要使学生感受到到历史课堂的人文性。
传统的初中历史教学在一定程度上存在着脱离社会现实、脱离社会需要、脱离学生实际的不足,其主要表现就是片面注重知识的传授,而忽视对学生人生的指导,注重技能的培养而忽视对学生人文素养的培养,这在很大程度上制约了初中学生学习历史的兴趣和积极性,也制约了历史学科价值功能的充分实现.
新课程改革后的教材如果以历史地图为主,采用古今对照的形式,集中反映教科书要求掌握的历史地理知识、历史人物,地域风情、历史文物、历史事件、历史现象的地图、图片、照片,就能更加形象地表现历史也就更能体现了现代教育“创新性、人文性”等新的教学理念。
大家好!
今天,我站在这里,本着进一步锻炼自己,为保险事业多做贡献的宗旨,参加市公司分管中介的副总经理竞聘。首先,真诚的感谢领导给予我展示、检验自已的机会。能站在这个竞聘的平台上,我的心情非常激动,因为这是对我近年来工作态度与工作成绩的充分肯定,我感到十分欣慰!相信这次竞聘将是我今后人生中的又一个重大的转折点。下面,我对自己的基本情况向各位做一简单的介绍。
我叫,今年岁,毕业于。自进入保险公司工作以来,先后担任过业务员、业务主管、祖训、营销部经理、副经理、经理,现任保险公司县支公司经理。回顾往昔,岁月如梭,不知不觉我以工年,在这年里,无论从事哪个岗位,我都要求自己本着“勤勤恳恳、扎扎实实、好学上进”的态度,努力工作,毫无怨言,多次评为。
著名作家路遥曾经这样经典的说过:“人生的道路虽然漫长,但是关键之处,常常只有几步;特别是在人年轻的时候,这几步迈不好,有时会影响人生一个时期甚至整个一生”。感谢领导,感谢命运、感谢生活,自己有幸选择和加入了。应该说是,改变了我的人生轨迹;是,历练了我的坚强意志;是,培养了我的综合能力。
随着这些年的工作历练与学习充电,我的工作经验日见丰富,理论知识日益扎实,人也越来越成熟,并且无论是在哪个岗位,我都十分注重加强政治思想修养,思想上积极向党靠拢,行动上自觉服从党的利益,牢固树立正确的人生观、价值观。具备了吃苦耐劳、任劳任怨的敬业精神,严于律己、诚信为本的优良品质,实事求是、求真务实的工作作风。
同时,一直以来,我都很注重与同事们之间的关系,诚恳待人,尊重同事,关心同事,努力创造一种微笑、高效的工作环境,创造一个相互关心,相互帮助,相互支持的工作氛围。我相信“团结就是力量”,因为只有和同事们处理好关系,本内部才能更和谐团结,才能创造出更多的价值,为本的保值增值出更多力。
对于市公司分管中介的副总经理这一岗位,我是这样理解与认识的:我希望自己是一名永远伸出友好之手的大使,并能在工作中找准自己的定位,做到办事不越权、不越位,工作不拖沓、不含糊,矛盾不上交、不下压,责任不躲避、不推诿。上为分忧、下为员工、客户服务是市公司分管中介的副总经理义不容辞的职责。
再灿烂的语言也只不过是一瞬间的理智和智慧,拥有卓绝的能力和朴实的工作态度才是最重要的。我做工作,不是为干而干,而是从心底热爱着这份工作,热爱着我的岗位!如果组织和领导聘任我担任市公司分管中介的副总经理一职,我将从以下几个方面开展工作:
一、作为副职,必须了解正职的主要工作思路和目标
协助经理根据工作目标和中长期发展战略,负责本部门的工作,保证部门工作目标的实现。作为副手,一切都有要以经理的工作思路和目标为中心开展做好自己的工作。
二、作为副职,摆正位置,做好配角、当好参谋
副职的主要职责,对全面工作,要尽其所有,收集各种信息供领导参考,向经理提供各种建议和主张,帮助经理顺利作出决策。
三、加强管理,促进各项工作发展
一是组织渠道专业销售,扩展业务量。从竞赛推动、业务督导、管理制度、销售培训、队伍管理等方面,全面加大销售渠道的专业化建设力度,稳步推进营销新渠道建设,特别是研究制定并推行渠道销售人员管理基本办法,对销售人员实施标准化、规范化管理,逐步形成以专业渠道为基础的销售模式。
二是落实客户服务先行,服务水平不断提高。工作中坚持深入贯彻客户服务先行理念,加大客户服务体系建设投入。用自信、温情、实力、技巧性的营销客户;用热心、细心、耐心、爱心地为每一位客户放心,让他们支持我发展;任何时候都要树立以客户为中心的经营理念,用优质的服务吸引、壮大客户群体,实现经营目的。
三是加大培训力度。要加大培训力度,多层次、多渠道、多种形式地开展全员培训,全面提高员工素质。从学习、工作、政策、环境等方面创造良好的条件,鼓励员工不断学习新的知识和技能。
论坛营销方面,BBS宣传,开始先在百度通过3点进行搜索本地论坛,1是顺德名字和顺德的10个乡镇名字与论坛或社区组成关键字进行搜索,2是顺德和乡镇名与bbs或forum组成关键字进行搜索,因为大多数论坛是有bbs或forum关键字在网站的,3是搜索本地的大型门户网站或信息港等网站,打开在上面找是否有论坛栏目,通过以上3个方式基本可以覆盖本地大多数的论坛网站。
然后在所有论坛统一注册ID,统一昵称,统一图片和文字等内容,进行信息。信息的时候,包括图片和文字内容,都要经过策划和思考筹备,不能简单的机械性的傻瓜式的乱,同时在之前要看一下每个论坛网站或特点栏目或改版站长或管理员的信息,在人家的地盘混,就得遵守人家的规矩,否则你只能被删除,被禁止登录,被禁IP等,一定切记。
1.4博客营销:增加在在百度等搜索记录增加搜索机会
很多人说博客营销比较落后,不怎么打理,其实博客还是有它的作用,比如说新浪博客的内容,我们信息以后不久,很快在百度搜索结果就被收录,有的1个小时多就收录,就是说我们的内容经过策划和整理以后,比如布局一些关键字或有利的信息,这样潜在客户在百度搜索信息的时候,还是有用的。
就像鲜榨果汁这个,在百度搜索“顺德鲜榨果汁”,搜索结果中“果缘情浓鲜榨果汁店_新浪博客”就排在首页,还有赶集网的果缘情浓信息有时候也会在首页显示,现在的搜索结果中,信息不是很多,最近这些时间对于博客更新的数量和勤奋程度不多,开始更新和的多的时候,百度搜索一些关键字,会有多条果缘情浓鲜榨果汁店的信息。
通过以上的这些网上宣传推广方式的操作和整体系统的配合,在潜在目标客户出没的地方,可能出现的网络入口,都和布局上我们的产品信息,包括图片,文字或视频,开始我们发的信息和内容不是足够的多,随着我们的坚持和操作,网上陆续有一些网民朋友会关注和询问,有的直接到店里来进行消费。
在实际的执行中,具体的行动没有像方案写的那样完整和彻底,这个需要加强。
但是所有这些方法中,相对来说反应,互动和效果方面,最快的还是微博和微信,微博本来打算开多个帐号,形成团队造成气势,限于人手和精力,目前还是只是开通和管理运作1个微博帐号,后续人手够了再开通和维护多个蓝V微博帐号。微信方面,首先把普通微信帐号的信息做的丰富一些,用附近的人功能主动添加好友,然后到潜在目标客户可能出现的地方添加好友,其次是同时对外宣传微信公众帐号,在店铺或宣传资料上面的单一的对外宣传和互动式的对外宣传相结合并加以利益诱导,这样逐步的把微信网友引导成为公众帐号的粉丝。
在这个方案中,其他内容和方式方法有:
1.5百科营销:增加在在百度等搜索记录增加搜索机会;
1.6视频营销:提升视觉化印象,品牌形象;
1.7事件营销:新闻热点等;
1.8其他营销方法;1.9电商平台全网渠道;
1.10网络营销观点;1.11提升知名度和转化客户。
(二)对接需求清单:
2.1,需求费用投入;2.2,需求配套投入。
(三)网络合作协议
通过一段时间的多种方式的宣传推广和,微博上互动的网友逐渐的增加,微信上询问的数量也有了进步,同时通过微博和微信来到店铺的顾客也在变化,从开始没有,到有一定数量,到后来很多说是通过微博和微信的渠道知道我们果缘情浓果汁店的。
这样在原来的传统客源的基础上,我们的网上的客源在逐步的增加,在固定成本不变的情况下,我们的客户或利润在持续的增加,这样为小店增加了一定的利润回报,具体实际情况,大家可以去新浪微博看下。
某知名品牌服装案例(这个案例不太成功,如果有类似做法的朋友请注意调整)
做过的另一个微营销的案例,是某知名品牌服装的案例,产品的质量和款式的没问题的,不过就是产品价格比较高端,潜在目标客户是人均消费比较高的人群。
基于这个情况,我们就要找有一定对应消费能力和经济基础的人脉和圈子,因为很多高管级别的人,男士女士都有经济基础不用说了,这个怎么找呢,在网络上通过微博或微信这些怎么找呢,想到两个思路:
一是在微博去关注橙V或蓝V的成功人士或高管的男士帐号,有选择性的关注他们和进行互动,穿插广告宣传,很多男士有自己的审美观,他们会自己购买。
另一个是去关注那些橙V或蓝V帐号的女士或男士的爱人或女朋友,男士的服装,有很多相当一部分是女士进行购买的,所以也要关注他们。
这个在具体操作的时候,在判断,识别,互动的方面,反馈的效果不是很好,整体不佳,分析原因这个可能是我们的工作做的不够到位,可能是线上的这些很多不是真正的潜在消费群体,网络是虚拟的,有的V认证的帐号也不一定有那个消费能力,或者我应该通过其他方法或更多方式渠道去宣传推广和开发跟踪。
对于这类高端客户的营销和操作,我还需要进一步加强研究和摸索,希望大家多提建议。
正在策划和操作的甜品店案例
前几天聊天,一个朋友开了一家甜品店,一不小心周围有5,6家竞争产品商家,产品和操作等都不错的,考虑到这个现状,我立刻想到O2O,想到电子商务,就出了个主意,利用现代电子商务手段结合当地的实际情况,进行开发和挖掘客户。
朋友的甜品店到当地最大的家具城不远,家具城上班的店长,经理或营业员,特别是营业销售很多是女士,记得犹太人说过一句话:女人,小孩和老人的RMB比较好赚,并且女人貌似天生就喜欢吃东西。
基于实际情况和我的经验,经过分析,感觉可以操作的理由如下:
(一)甜品本身的质量和操作都不错的,这个是基础,朋友也具备做甜品等的经验。
(二)女士貌似天生爱吃东西,至少我身边的很多女士是这样的。
(三)深入分析家具城的营业员,分为4种情况:
A:低学历+管理岗+高收入:
这类是涉及家具销售比较早,具备一定经验,职位和收入,对于吃的就相对更加讲究一些,一般不会在乎甜品的价位,至少对于他们来说,是完全不用考虑的,对于这个类型客户,要做的就是把品质,口感的基础做好之外,在营养,健康和养生方面多下一些功夫,因为学历相对不高,对于营养学或健康养生的理解和认知具有一定限制,此时正好对甜品打这几个牌,营养牌,健康牌,养生牌等概念和宣传,再进一步,因为她们一般会说很多话,可以做针对嗓子有好处的,她们都很注重另一半,可以做针对男士有好处的甜品等等,这个类型的可以做一些利润稍高的款式或品种。
B:高学历+执行岗+低收入:
这类是刚刚毕业生,一般是大学生或三校生(中专,技校或高职),他们具备大学学历,一般相对来说,眼界是有一定的宽度,并且在学校里学生比较悠闲,吃的花样和种类比较不错,现在毕业了,有工资了,对于吃的东西,不仅是追求好吃的,口感舒服的,她们应该更加认知到吃好的,至少在概念上有一定的说法或噱头,符合他们的理念或思路,还有他们一般是执行岗,就是第一线的,站在商场门口或商场里做接待工作,需要化妆,需要长期站立,需要面对灯光的照射,需要给客户解说,需要具备一定抗压心态等,在做甜品的制作或宣传的时候,都可以考虑或结合这些因素来进行植入或渗透着来经营,卖给她们的不仅是甜品,更是营养品,一份感觉或荣耀,哪怕是虚荣的感觉,虽然她们可能刚刚毕业,相对收入不高,但是对于一份甜品来说,还是没问题的。
C:懂电脑QQ和玩微博微信的:
这类是比较现代,赶形势,会玩,至少跟得上或可以与我们的营销手段对接,具备我们营销手段的必要条件,可以给她们派发名片,印上QQ,微博帐号和二维码,微信帐号和二维码,并且鼓励他们网上下单,适当做些优惠来引导,既可以降低沟通成本,又可以收获客户资料,方便后续的老客户维护,二次营销或会员营销,同时QQ微博微信上定期一些精选的家具知识,销售技巧,营养养生,甜品信息等的图片,文字或视等形式的信息,用来吸引他们的注意力和客户粘性。
D:有小孩或特殊人群的:
有小孩的营业员,包括BABY或儿童两种情况,BABY的就是注重大人的营养健康导向的,儿童就是注重儿童健康成长导向的,1是做些针对她们的品种或款式,2是定期比如周日如果下单的,适当赠送赠品或礼品,用来维持,强化客户关系,对于特殊人群,比如具有某种特别的喜好,特质或病症的,进行个性化对接,给予她们不同的适当的针对性的引导或推荐甜品,让她们感受到不只是甜品。
(四)总的营销思路或导向
以甜品为载体,以营业员为对象,以营养,健康,养生为销售概念,以现代食品安全问题为反面“威胁”式营销为辅助,以绿色,对身体有好处为主线,以真诚,热情为给予客户的绝对印象,以转介绍为重要内容,最后转到会员营销和数据库营销为目标。
(五)需要做的部分工作或辅助方法(以下都需要策划和精心准备)
A,统一外卖师傅的服装和话术,不只是经过培训,老板必须亲自一起送餐,观察过程,即使纠正,验收合格才能上岗。
B,条件允许的话,外卖容器采用环保材质,并且在上面注明环保字样,提升形象。
C,名片采用折叠式的大名片,1是印的内容多,菜谱微博微信帐号和二维码图片等,1是加深客户的印象,就需要做不一般的名片。
D,如果空间允许,在名片印上当地汽车站,火车票订购电话,机票点,派出所,医院的电话,增加额外的价值。
E,在家具城挨家挨户派发名片的时候,同步派发1份菜谱清单,和1份使用频率最高的常用家具英语单页。
F,在QQ,微博,微信,每天早上励志和销售技巧,11点发营养学,中午发家具知识,下午4点发健康知识,晚上发笑话或营养学。
G,准备,模拟和演练,遇到质量问题,非质量投诉问题等的处理解决办法,应该怎么说的话术,不得随意发挥和无准备打仗。
H,在店铺定期举行套餐活动,特惠活动,聚会PARTY预约优惠等活动。
I,前期开发和积累阶段,需要绝对的耐心和坚持,整个过程的服务态度需要绝对的超越同行。
J,经过积累一定的客户以后,针对客户信息或数据,开发或做一些增值服务工作,可以赚钱的有价值的事情。
K,后续可以同步跟进零食,快餐或特产等可以重复消费,价位适合等可以提升客单价的策略。
这是初步的思路和想法,其他还有可以继续延伸,更细化和增值收入的方法手段,需要慢慢来,只要动脑筋用心考虑,办法总是有的。
朋友说外卖师傅不好请,希望尽快请到合适的,尽快,因为时不我待,这个思路是可行的。
希望朋友可以尽快做的更好,有类似店面或可以参考的朋友们,也可以作为参考,欢迎各路朋友多给指点。
浅谈微营销方面的一点经验
第一步最重要的事情:做好潜在目标客户分析
不管是果汁店,某品牌时装店,还是刚才这个甜品店,或其他产品或服务的微营销,我们首先要做的是做好潜在目标客户的分析,其他的事情都放在后面再说,我们只有比较清楚的分析和确定了我们的客户是谁,他们有什么特点,他们在什么地方出没,我们通过什么方法把我们的信息传播给他们,我们通过什么方法和他们进行互动,混个脸熟或交上朋友等等,只有这个思路清晰了,我们然后才是执行具体的方法方式的时候。
第二步的事情:先做好我们的基本功
网络推广,网上宣传,特别是微营销的操作,是更加透明,更加分散时间,更加互动的营销方法和互动模式,我们的一切操作几乎都是在透明的情况下操作的,这就要求我们首先要做好自己,做好产品或做好服务,自己首先要正气,有道德,俗话说“好事不出门,坏事传千里”。
打造线上品牌,相对于打造线下品牌来说,在时间,精力和资金等投入上,都是比较少的,但是线上是更加透明的环境,打造1个品牌相对容易,但是毁掉1个品牌也是一瞬间的事情,所以我们要做好基本功,包括产品,服务,有专人跟踪和监控整个网上关于我们的信息,包括正面的和负面的评价等等。
最后一步:多种方式多管齐下
[关键词]全机强度;静力/疲劳;试验室设计;工艺设计
中图分类号:V216.1 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2017)16-0344-01
飞机结构强度试验是保证飞机结构完整性的重要手段之一。在新机研制过程中,为了验证设计分析方法、检验制造工艺、保证试飞和使用安全,我国现行的军机强度规范及民用航空规章均对飞机结构(含结构部件)的强度试验作了明确的要求。在飞机研制过程中,普遍采用“积木式”验证策略[1]。即从材料和元件的性能测试开始,逐级对典型细节、组件、部件结构和全尺寸结构的设计和分析进行充分的试验验证。全机静力/疲劳试验位机“积木式”验证的顶端,其布局及设计参数直接影响着整个试验室的试验能力。
1 全机静力/疲劳试验设备配置
飞机结构强度试验流程主要包括试验策划、试验设计、试验安装、调试与试验、试验总结等。对于全机级静力/疲劳试验来说,具体到试验实施过程,可总结为载荷施加、试验件支持与约束、试控制、试验测量、试验监控等。
全机级静力/疲劳试验所使用的主要设备有协调加载控制系统、数据采集系统、油泵及油路管网系统、气泵及气路管网系统、加载执行机构、测量传感器、综合承载框架、试验指挥系统及试验现场监视系统等[2]。
2 试验室设计
全机静力/疲劳试验室不仅需要满足试验的硬性需求(如地面资源的有效性和空间的需求),更应该充分考虑试验所必须的柔性需求(如试验室的可扩展性、兼容性等)。试验室实际上提供的是一种试验的平台,因此如何合理的对试验室进行布局并确定合适的试验室设计参数将成为整个试验室成功的关键。
2.1 试验室工艺布局
试验设备决定了试验室的工艺布局,因此,根据全机静力/疲劳试验的设备配置,可将全机静力/疲劳试验室主要分为试验大厅、动力站、测控间三大部分。其中,加载执行机构、测量传感器、综合承载框架与被试飞机相连,是试验的主体,位于试验大厅;油泵及气泵布置于动力站,油路管网及气路管网沿着大厅内的地沟输送至加载系统;测控机房及测控间布置试验所需的协调加载控制系统、数据采集系统等测控设备,通过地沟传送试验测控数据;同时,试验指挥系统及试验现场监视系统也布置于试验大厅内,信号终端引入测控间。
此外,与试验相配套的液压维护房间及试验后为被试机型进行强度评估的无损检测房间也通常位于试验室的附楼内。
2.2 试验大厅尺寸设计分析
由于加载执行机构、测量传感器直接固定在综合支持夹具上,液压管路、气压管路通过专用支架或管道引入、引出,夹具尺寸一般为对应被试机型外廓外延4~5m;夹具与地轨连接一般采用跨轨固定形式,以分散单轨承载,因此地轨外沿需在夹具的宽度和长度方向预留2~3m;同时考虑到试验大厅地沟的布置及安全距离,试验大厅轴线距离需在地轨铺设距离上外扩5.5~6.5m之间,以满足承力地板基础、厂房柱子基础以及地沟的安置。若试验室要考虑多架飞机并行试验的需求,则飞机之间还需留有5m左右间隙以满足试验所需大型工装运输以及模拟突风条件下机翼横向加载所需试验空间。
全机静力/疲劳试验一般将飞机整体支持于距地面3~4m处,在机腹下方留出试验加载空间;考虑飞机机翼末端的最大变形量、加载杠杆高度和加载执行机构的长度,由此得出试验大厅的高度。
2.3 承力地轨及承力墙设计
承力地轨的原理是利用自身的强度和刚度平衡抵消飞机试验件外加载荷。虽然,承力地轨任意一点均可能成为试验载荷的加载点,其设计加载能力体现了试验室试验能力及飞机飞行载荷等参数。承力地板的承载能力通常由试验加载载荷及试验加载点所确定,地轨开槽尺寸由试验用螺栓尺寸决定,示意图如图1所示。
承力墙主要用于进行机翼、前机身或后机身等大部件的静强度试验,其原理是利用承力墙的强度和刚性平衡试验时的外加载荷。为实现试验载荷与承力墙所受弯矩之间的平衡,需将承力墙与承力地板或地面进行刚性连接,将承力墙根部的弯矩转化为承力墙前后对地板产生的拉力和压力,并将其与试验件载荷施加时对地板产生的反作用力进行载荷平衡和弯矩平衡。
承力墙由多根承力柱组成,主要载荷指标单位为弯矩,其最大承载弯矩和弯矩承载点均由试验载荷及试验件尺寸进行确定,而承力墙的高度一般受到试验件大小及不同方向的变形量影响,示意图如图2所示。
2.4 地沟设计
地沟是全机静力/疲劳试验室的血管及经络,负责将试验室液压系统、空压系统以及测控系统组成的复杂管路及线路有序的连接在一起,将液压油及压缩空气输送到厂房的各个指定位置,并将测控电缆从测控间连接到试验大厅的末端设备。
地沟尺寸主要由试验室内液压系统、空压系统以及测控系统的管路数决定,同时需考虑人员操作及检修的位置,侧壁预留预埋件;此外,地沟底部需设置缓坡及集油坑,以满足废油或漏油的处理。地沟剖面示意图如图3所示。
3 总结
本文通过介绍全机静力/疲劳试验的设备配置,总结了该类试验室的工艺布局、设计的过程及要点,包括试验基础能力设计分析(面积、高度及承力设施)、试验室地沟设计分析(液压系统、空压系统、测控系统)等。
全机静力/疲劳试验室的建设实际是提供一个强度试验环境的平台,而与研制型号的相关性较小,所以如何把握试验室建设能力的水平与规模,如何使得这个通用平台能够便捷灵活才是整个设计方案的关键。因此,同类试验室设计过程中应着重了解试验过程的真正需求,而不是拘泥于各机型对于试验要求的差异。
参考文献
第二天早上过去爱立信群面。我们组有7个人,是一个长方形的桌子,我进去的时候,里面在长方形桌子的两个对面已经坐满了人,看到两位主要发问的面试官(一位hr,一位部门经理)坐在长方形的一条短边上,而且另一条短边还有一个空座位,于是选择了这个座位,为的是第一和面试官有更多更直观的眼神交流,第二,我去之前是想当timer的,这个地形统揽全局比较合适(后来想想分明是当leader的位置==!)。面试开始,先是英文自我介绍,感觉我们组的组员不是很积极,于是我自告奋勇第一个blahblah比较流畅的说了一番(当然是之前准备了一个晚上的),而且说的时候由于和面试官是面对面,所以眼神交流很容易很直观,自我感觉英文自我介绍这关过的比较顺利。第二个环节就是topic,面试官每人发一张纸,上面有topic,每人5分钟的私下讨论+20分钟左右小组讨论+10分钟presentation。我们组的题目大概是一个技术服务部门的某次客户服务不到位,令客户不满,投诉,问我们怎么内部解决这个问题(想想和我们职位的相关性非常大的,所以爱立信的topic很专业)。我自高奋勇给大家当timer并做记录,所以自然被推为leader+presentation==!过程中我们组大家发言的积极程度不像以前群面那么激烈,个人认为是题目比较难的原因,不过到最后还是得出了一致的结论,并由我把大家的结论总结在前面的白板上,然后给面试官讲。虽然第一次当leader和presentation,第一次用自己很破的字写在白板上给大家讲结论很紧张,有时还忘记大家的结论,要到草纸上找,但当时心里暗暗的给自己打气:一定行。这样topic过去了,然后是面试官就每个人群面的表现单问,比如一个同学在讨论中有异样的想法,但是提出来后没有坚持自己的想法,面试官就问他为什么不坚持?问完一圈后面试官又关于这个topic问了些面试问题,也是one by one的形式。最后面试官让我们给自己和团队打两个分,满分是10分。并各自陈述打分的理由。
面试过程大概2个小时吧。出来的时候发现紧张得腿都软了,反复想都觉得自己表现的不好,进二面的几率挺小的。没想到周一下午(我们是周五1面的)竟然收到二面通知了。
总结群面:
第一,要多说话,这样才能让面试官记住你。第二,最好当个timer,leader,presentation,如果都不是的话,最好要有自己的见解。第三,放轻松,把自己想说的话以及没想好的话都可以说出来。这是我告诉自己的,我觉得可以考虑:)
周二,部门经理技术面。
关键字:水工混凝土;渗漏;处理措施
中图分类号:TU37 文献标识码:A 文章编号:
1. 引言 :水工混凝土建筑物的主要任务是引水、输水、挡水和泄水,与“水”密切相关,而水又是无孔不入,特别是压力水。因此,渗漏是水工混凝土建筑物常见的主要病害之一。渗漏会加速混凝土结构的老化,缩短建筑物的使用寿命。按渗漏的几何形状可把渗漏分为点渗漏、线渗漏和面渗漏三种,本文将分析产生这三种渗漏的原因,进而提出相应的解决措施。
2. 渗漏产生原因和处理原则 2.1渗漏产生的原因 在出现渗漏后,为提出解决措施,我们要进行渗漏成因分析,主要包括变形缝和裂缝的渗漏成因分析。 变形缝是沉降缝、伸缩缝和抗震缝的总称,具有止水的作用。变形缝止水结构失效有设计、施工和材料等三方面的原因。
(1)设计方面的原因:变形缝尺寸设计不合理,密封止水材料的长期允许伸缩率不能满足变形缝变形要求等.
(2)施工原因:止水带位置偏离、止水带周围砼有蜂窝孔洞、砼面脱离、止水带焊接不严密和密封材料嵌填质量差等.
(3)止水材料方面的原因:止水材料因年久失去原来弹塑性,或因老化腐烂而开裂或被挤出等。 渗漏裂缝主要与砼的开裂有关,砼是多相复合脆性材料,当砼砼拉伸变形大于其极限拉伸变形,或拉应力大于其抗拉强度时,砼就会产生裂缝。推断分析渗漏裂缝形成原因可以从砼材料性能、结构设计、施工、环境条件、外载作用及运行管理等方面着手进行。
2.2渗漏处理的原则
(1)渗漏处理方案应结合水工建筑物的结构特点、环境条件(温度、湿度水质)等具体情况,根据渗漏调查分析渗漏产生的原因,采取相应的处理措施,以求以最低的工程费用达到预期的修复目标。处理渗漏的目的是为了消除渗漏给水工混凝土建筑物带来的危害,并能消除存在的安全隐患。提高结构物的耐久性、安全性,延长水工混凝土建筑物的使用寿命。
(2)选择修补材料时,要结合具体的环境条件(温度、湿度、水质)考虑修补材料在特定环境下的耐久性,特别是修补材料对水质的污染的适应性。
(3)渗漏处理如果在渗漏水状态下进行,应遵循“上截下排,先排后堵”的实施原则,最好是在枯水期或无水期内进行。为了建筑物的稳定,尽可能靠近渗漏源头进行防水堵漏,这样既可直接止住渗漏,又可降低结构物内部渗透压。
3. 处理措施
3.1点渗漏处理措施 根据渗漏水压力的大小。应采用背水面堵漏处理方法。
(1)当水压小于9.8kPa时且漏水孔较小时可采用直接堵漏法,分以下几步:首先,先将漏水孔凿毛,然后对孔壁进行剔凿,使其与混凝土表面接近垂直,这点很重要,若剔成上大下小的楔形槽堵漏的效果就会大减。用水冲净槽壁。其次,配制快凝止水灰浆,将其捻成与槽直径相近的圆锥体。待灰浆圆锥体开始凝固时,迅速用力将其堵塞于槽内,这是水泥塞在压力作用下向孔壁四周挤压使灰浆与孔壁紧密结合,封住空洞,达到堵漏的目的。最后,在完成堵漏的部位外面涂抹防水砂浆保护层。
(2)当水压在1kPa―39.2kPa时可用下管堵漏法,分一下几步:首先,在如此压力下,漏水孔壁的周围肯定存在松动混凝土,应及时清除。其次,对渗漏部位凿孔,凿成适于下管的孔洞。再次,将塑料管或胶管插入孔中。使水顺管导出并用快凝灰浆把管子的四周紧密封闭。待凝固后,拔出导水管。最后,按直接堵漏法把孔洞封死。
(3)当水压大于39.2kPa时可用木楔堵塞法,分一下几步:首先,在漏水处凿成孔洞,将一根比孔洞深度短的铁管插人孔中,使水顺管子排出。其次,用快凝灰浆封堵铁管四周。待快凝灰浆凝固后。将一根外径和铁管内径相当且裹有棉丝的木楔打入铁管,将水堵住。最后,在完成封堵的部位,用防水砂浆层覆盖保护。
(4)灌浆堵漏法适用于空洞较大,水压较大且漏水量大的孔洞的封堵常采用灌浆堵漏法,分一下几步:首先,对漏失部位进行加工将漏水孔口凿成喇叭形。其次,用快凝灰浆把灌浆嘴埋人空槽中,并封闭灌浆管四周,使漏水顺管集中排出。最后,用高强砂浆回填至原混凝土面,待高强砂浆达到一定强度后,沿灌浆嘴顶水灌浆。
3.2面渗漏处理措施 (1)对于一般类型的表面渗漏可采用表面涂抹覆盖。具体做法是选用合适的修补材料把渗水混凝土表面覆盖封闭起来。对于由于裂缝非常发育或混凝土内部密实性差引起的大面积散渗修补的处理可采用浇筑混凝土或钢筋混凝土护面的方法,在完成补漏工作同时还可起到补强加固作用。常用的护面材料主要有:水泥防水砂浆,聚合物水泥砂浆,环氧玻璃铜和防水涂料等。
(2)对于由于混凝土含浆量不足、离析、搅拌不均匀、漏振或冬季浇筑混凝土时出现冰冻引起的结构物混凝土密实性差的渗漏处理可采用灌浆处理。
3.3线渗漏处理措施 处理线渗漏时需根据裂缝发生的原因及其对结构的影响程度,集中分散和渗漏量大小等情况,可分别采取内部处理,表面处理,结构处理结合表面处理的措施。内部处理。对于浅缝和只需防渗堵漏的裂缝,一般可用水泥灌浆,如对渗透流速较大或开度小于0.3mm以及受温度变化影响的裂缝,应采用化学灌浆处理;表面处理。根据裂缝所在的部位,可用防水快凝砂浆、水泥砂浆以及环氧砂浆等对裂缝部位的表面进行粘补,涂抹,嵌补以及喷浆修补等。对于裂缝渗漏量较大,但不影响建筑物正常使用的漏水裂缝,可采用钻孔导渗或埋管导渗。钻孔导渗即用风钻在漏水裂缝―侧(水平缝则在缝的下方)钻斜孔,穿过裂缝面,使漏水从钻孔中导出,然后封闭裂缝。从导渗孔灌浆填塞。埋管导渗即沿漏水裂缝在混凝土表面凿成上小下大的槽形,并在渗漏集中的部位埋设引水铁管,然后用棉絮沿裂缝填塞,使漏水集中从引水铁管排水,再用快凝灰浆或防水快凝砂浆迅速回填封闭槽口,最后把引水管封堵;结构处理结合表面处理。对于影响建筑物破坏结构强度或整体性的裂缝,除了采取内部处理外,有的还需要采取结构处理结合表面处理的措施。以达到防渗、结构补强或恢复整体性强度的要求。
4. 结论
(1)渗漏是水工混凝土建筑物常见的主要病害之一。渗漏会加速混凝土结构的老化,缩短建筑物的使用寿命。因此要严肃对待渗漏问题,在施工的各个阶段要严把质量关,减少渗漏事故。
(2)若发生渗漏事故,应根据渗漏的原因、基础情况和施工条件进行综合分析,确定处理方案。及时补漏,针对不同的渗漏类型,采用相应的处理措施。
参考文献:
[1] 杨荫华,柏树田.红土干燥脱水不可逆性对物理力学性质的影响[J],岩土工程学报,1982(4):22一24
王翘楚教授是全国名老中医,中医睡眠疾病学科带头人,行医60余年,擅长中医内科杂病、临床科研和教学,崇尚中医“天人相应”理论,认为人体阴阳与自然界阴阳消长规律同步运行,不可违背,顺之则生,逆之则害,在临床上提出“脑主神明、肝主情志、心主血脉”的学术观点,立从肝论治为法,治疗各种原因引起的失眠症、抑郁症、焦虑症、神经衰弱、抗精神病药物和安眠药物副作用引起的药源性综合征及其相关的心脑血管病、脾胃病、更年期综合征等内科杂病,采用中医辨证与西医辨病、复方与单味药制剂相结合,往往收效于意外之中。
笔者有幸跟随全国老中医专家学术经验继承指导老师王翘楚教授临床学习,耳濡目染,潜移默化,受益匪浅。兹将其2011年8月~10月就诊2次以上的173例失眠症临床观察整理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 以2011年8月~10月在上海市中医医院,石门路中医门诊部,上海市中医文献馆失眠专科门诊以失眠为主症前来就诊,并且就诊2次以上的作为观察对象,共173例。男39例,占22.5%,女134例,占77.5%。;年龄70岁7例,占4.0%。退休60例,占34.7%;职员21例,占12.1%;工人2例,占1.2%;干部3例,占1.7%;商人35岁15例,占8.7%;教师13例,占7.5%;医务1例,占0.6%;农民1例,占0.6%;学生5例,占2.9%;广告策划4例,占2.3%;家务26例,占15.0%;无业或其它自由职业22例,占12.7%。诱发因素:精神过劳35例,占13.9%;情志不悦56例,占32.0%;惊吓10例,占5.8%;手术后6例,占3.5%;环境改变和生活不规律3例,占1.7%;高考1例,占0.6%;此组病例不符,占1.2%;合并其他系统疾病14例,占8.0%;未暴露或因素不明者48例,占27.8%。病程:>20 a 4例,占2.3%;11~20 a 26例,占15.0%;6~10 a 34例,占19.7%;1~5 a 71例,占41.0%;
1.2 诊断辨证标准
1.2.1 诊断依据 参照《实用内科学》、《精神病学》和《内科疾病诊断标准》有关失眠症的诊断标准:①睡眠障碍:包括难以入睡,久不能眠,或间断多醒,整夜多梦,似睡非睡或早醒,醒后不能再入睡,或通宵难眠。②上述睡眠障碍至少每周发生3次,并持续1个月以上。③白天出现精神疲惫不振,或头晕脑胀,心慌心烦等症状,影响工作学习或社会活动能力。
1.2.2 症状分型
1.2.2.1 起始型 经常性睡眠不足,卧床难眠,需1 h以上方能入睡。
1.2.2.2 间断型 睡中间断两次以上,且多梦烦扰,睡不安宁。
1.2.2.3 终点型 早醒于希醒来之前,提早1 h以上,醒后不能再入睡。
1.2.2.4 彻夜型 通宵不能入睡。
1.2.3 中医辨证标准 参照《中医内科学》和《中药新药临床研究指南》,结合本院临床实践中筛选形成并通过上海市卫生局成果鉴定的失眠最常见的6个主要证型:肝阳上亢,肝郁化火,肝郁瘀阻,肝郁犯胃,肝郁犯肺,肝亢肾虚。
2 治疗方法
根据王翘楚教授从肝论治理论,以平肝潜阳、活血安神为治疗原则,采用中药柴胡龙牡汤治疗,基本方:柴胡、煅龙骨、天麻、钩藤、葛根、川芎、郁金、菖蒲、赤白芍、丹参、合欢皮、远志等,并随症加减。每日1剂煎服,服药期间,对服西医安眠药有依赖者,采取递减方法,逐步停服。
2.1 肝阳上亢 平肝潜阳、活血安神,采用基本方柴胡龙牡汤加桑叶(桑白皮)、白蒺藜、怀牛膝、石决明、随症加减:头痛加白芷;颈强加蔓荆子。
2.2 肝郁犯胃 疏肝和胃、活血清热安神,采用基本方柴胡龙牡汤加乌贼骨、锻瓦楞子、蒲公英、八月扎。随症加减:嗳气频作加旋覆花、代赭石、苏梗;恶心欲呕加制半夏、姜竹茹;腹痛腹泻加川连、木香、肉豆蔻;瘀热较重者,则改用红藤、紫花地丁;虚寒者用附片、干姜等;脘痛加延胡索;纳呆酌加生麦芽、焦山楂、神曲等。
2.3 肝郁瘀阻 疏肝解郁、活血安神,采用基本方柴胡龙牡汤加丹参、桃仁、红花等。
2.4 肮亢肾虚 平肝益肾、活血安神,采用基本方柴胡龙牡汤加仙灵脾、地骨皮、制首乌、山萸肉、补骨脂;尿频尿急或失控加金樱子、菟丝子、黄芪等;月经量少加当归、熟地等。
2.5 肝郁犯肺 疏肝清热,化痰止咳润肺,活血安神,采用基本方加旱菜、鱼腥草、苏子、葶苈子、莱菔子等。
2.6 肝亢犯心 平肝潜阳、养心活血安神,采用基本方柴胡龙牡汤加淮小麦、甘草、苦参、蝉衣、僵蚕;心胸痹阻加瓜蒌皮、薤白、麦冬、五味子等。
疗程:连续服药2周以上为1疗程。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准 临床痊愈:睡眠时间恢复正常,总时间在6 h以上,睡眠深度满意,醒后精神振作,无疲乏不适感;显效:睡眠明显好转,总时间增加3 h以上,睡眠深度尚满意,醒后精神上无疲乏不适感;有效:失眠症状减轻,睡眠总时间增加不足3 h以上,睡眠深度尚可,醒后疲乏不适感有改善;无效:失眠症状与治疗前比较无改善,或反加重。
4.2 治疗结果 本组173例,临床痊愈3例,显效100例,有效67例,无效3例。
5 讨论
在世界范围内,大约有1/3的人都遭受过各种睡眠的困扰,其中有约1/3患者为重度睡眠障碍。我国的失眠流行病学研究显示,43.4%的成年人曾不同程度地受失眠困扰,其中以女性多见(是男性的2倍)。本研究观察病例中男性39例,占22.5%,女性144例,占77.5%。年龄以青壮年为主,本研究中30~39岁43例,占24.9%;40~49岁37例,占21.4%;50~59岁36例,占20.8%。
现代社会生活节奏快,精神压力大,许多失眠的患者是由精神心理因素诱发,如惊吓、情志不悦,精神过劳等,与古代文献记载亦有诸多不同。从以上173例失眠者发病因素统计数据分析来看,其中因精神心理因素诱发失眠的占居46.2%以上,这很值得临床医生重视。
失眠合并其他系统疾病者也相当多见,本研究中为110例,占63.58%,说明单纯失眠症是少数。
为了验证75%烟嘧磺隆·溴苯腈水分散颗粒剂在生产中不同使用环境条件下除草效果,同时为今后的大面积推广应用提供科学依据,特进行此示范。
二、试验药剂
75%烟嘧磺隆·溴苯腈水分散颗粒剂,上海迪拜农药有限公司提供;溴苯腈乳油,上海迪拜农药有限公司提供
三、防治作物
玉米
四、防治对象
玉米田一年生禾本科杂草、阔叶杂草、莎草科杂草
五、试验处理
处理1:75%烟嘧磺隆·溴苯腈水分散颗粒剂,50 g /亩;
处理2:当地常用苗后除草剂,三笑,100mL/亩;
处理3:溴苯腈乳油,100mL/亩;
处理4:空白对照。
六、试验设计及方法
选择乐业乡乐业村、东风镇兴安村,每个乡村至5个种田大户。处理1每户示范应用面积3亩地。处理2及空白对照每个乡村在其中选一户进行试验,处理2面积3亩,空白对照面积20m2。处理3选一户,面积1亩。
药剂进行二次稀释,即先把药剂溶解后再加入药桶中,兑水量每亩地30kg,即每亩用两桶水;使用背负式喷雾器;施药在下午四点以后进行的。
七、示范地基本情况
1.示范地点
示范地落在海伦市东风镇兴安村候军家玉米地。
2.基本情况
示范地位于海伦市中南部,无霜期116d,活动积温2335度左右,土壤为黑壤土,有机质含量3%左右,pH值6.8左右,地势平坦,肥力均匀一致。示范玉米品种为海玉6,播种时间为5月8日,玉米出苗时间为 ,公顷用二铵120kg,尿素240kg(30%底肥、70%追肥),硫酸钾75kg;6月10日喷药,玉米3~4叶期,喷药时天气晴朗,风力1级,杂草主要以常见稗草及一年生阔叶杂草为主。
八、调查内容
1.安全性调查
施药后7d目测观察施药区有无药害发生,若有药害发生应详细记录药害症状。
2.防效调查
施药后15d、30d调查试验区内各种杂草的种类及数量,计算株防效,在第30d调查时应同时调查杂草鲜重,并计算出鲜重防效(见附表1、附表2、附表3)。调查方法为每区定点调查3个点,每点1.0m2。
九、示范结果分析
1.安全性评价
施药后7d目测观察处理1、处理2玉米叶片发白,稍微有药害,不严重,处理3稍微有点药害,叶色变浅,较处理1、处理2轻,各处理株高上没有显著差异。
2.防治效果分析
(1)施药后15d的株防效:各处理对禾本科和一年生阔叶杂草均有效果,总体株防效处理3(97.1%)>处理1(96.2%)>处理2(88.4)>对照(ck);对稗草、卷茎蓼、苋菜、酸膜叶蓼、黎的防治株防效均表现为处理3>处理1>处理2>对照(ck),具体株防效(祥见附表1)。
(2)施药后30d的株防效(祥见附表2):各处理对禾本科和一年生阔叶杂草均有效果(见表3),总体株防效处理3(95.4%)>处理1(95.0%)>处理2(88.4.1)>对照(ck);对稗草、卷茎蓼、苋菜、酸膜叶蓼、黎的防治株防效均表现为处理3>处理1>处理2>对照(ck),具体株防效(祥见附表2)。
(3)施药后30d的鲜重防效:总体鲜重防效(见附表3),总体鲜重防效处理3(89.9%)>处理1(89.6%)>处理2(83.5)>对照(ck);
玉米田主要以表中的五种杂草为主,示范地中还有少量鸭趾草、苦荬菜、狼把草、问荆等杂草,各处理对这些杂草均有较好的防治和抑制作用。
十、结论
1.从安全性上看,各处理所用的药剂对玉米相对比较均安全,喷药后前期稍微有点药害症状,后期无任何药害症状,对玉米比较安全。
2.从总体综合株防效上看,处理3(溴苯腈乳油,100mL/亩)总体综合株防效96.3%>处理1(75%烟嘧磺隆·溴苯腈水分散颗粒剂,50 g /亩)总体综合株防效95.6%>处理2(当地常用苗后除草剂,三笑,100mL/亩)总体综合株防效88.4%。
胆结石形成的一般规律:它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素,首先,胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次,溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三,结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的粘液,凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为36.2%,胆总管结石为11%。
依据结石化学成分不同,结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物(混合型结石)。
胆固醇结石—胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生结晶、析出、聚集、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成,而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成,主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态,以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用,另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害,它们共同作用,致使胆汁淤滞,促发胆石形成。此外,目前还有一些研究显示,胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中,胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥,是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见,并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。
胆色素结石—包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成,而棕色结石则既可在胆囊,又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见,感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。
胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态,其流向依存于管腔各处的压力梯度,其流速则与驱动压成正比,与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响,依不同的种属而异,如食草动物一般高于杂食动物。
胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液,每日的生理分泌量约800~1000ml,也即每小时约30~40 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收,而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱;胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。胆汁的主要成分为水,其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外,还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物,其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂,临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶(如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等)。
胆结石患病随年龄增加而增加,并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3:1,而七十岁以后则下降到2:1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。另外,人种因素亦与发病相关,如美国西部印第安人患病率超过75%,是全球胆石最高发的人群。
1983~1985年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示,胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、感染相关。在饮食习惯中,凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者,其胆囊结石或胆固醇结石发病率较高,而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高。城市胆管结石:胆道结石约为3~5:1,农村为15:1。职业中职员胆囊结石接近70%,胆管为20%;工人中胆囊结石接近60%,胆管为30%;农民中胆囊结石仅25%,胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊,17%在肝内外胆管;胆色素结石62%在肝内外胆管,27%在胆囊。在美国,约有10%~20%的男子和20%~40%的女子患胆石症,后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除,其费用超过60亿美元。
一 造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有
1.喜静少动 许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成。绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。
2.体质肥胖 许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
3.不吃早餐 现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
4.多次妊娠 女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。
5.餐后零食 现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
6.肝硬化者 这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
7.遗传因素 遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(>80%),这一点似乎包含一种遗传因素。
二 另外胆结石还可能会癌变
胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊。
胆管内的恶性肿瘤(胆管癌)可沿着胆管树发生在任何部位,发病高峰年龄在60-65岁,主要表现为黄疸、偶尔伴有疼痛和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫、先天性胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎。胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似,常常在胆囊切除时偶然发现,90%胆囊癌是腺癌。一年生存率仅14%。
80%~90%胆囊癌伴胆石,胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土著的一些人群有遗传倾向,他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高,胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关,这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征,即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000,因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。
三 胆石症的检查和诊断
1. 超声检查
2. 口服或静脉胆囊造影
3. 计算机断层扫描(CT)
4. 经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)
5. 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
6. 超声内镜(EUS)
7. 核磁共振胆管成像MRCP
8. 螺旋CT胆管成像
9. 放射性核素扫描
四 胆结石的治疗
(一)胆结石的非手术疗法
1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)
2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)
3.体外冲击波震波碎石(ESWL)
4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)
5.经内镜微创手术取石碎石
6.中医药溶石碎石促排石
(二)胆结石的手术疗法
1.传统开腹手术切除胆囊取石
2.开腹探查胆管取石
3.腹腔镜微小切口切除胆囊
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
五 中医中药利胆排石的经验总结
中药排石遵循中医辨证的原理,对不同临床症状的胆结石进行分型,临床上胆结石常合并胆囊炎,并在某种诱因下诱发胆绞痛,具体分型治疗如下:
1.肝郁气滞型
主证:右上腹胀满作痛,嗳气,恶心,呕吐,食少腹胀,舌质红,舌苔白,脉弦。
治则:疏理肝气,缓急止痛,利胆排石
处方:柴胡 莱菔子 半夏 白芍 枳壳 川芎 香附 陈皮 川楝子 元胡 郁金 栀子 鸡内金 大黄 甘草
2.肝胆湿热型
主证:右上腹部灼热绞痛,急躁易怒,口苦,两目红赤,口苦,尿黄,甚者恶心呕吐,大便秘结,发热并见黄疸,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。
治则:清利肝胆湿热,排石溶石
处方:柴胡 龙胆草 黄芩 栀子 车前子 竹叶 大黄 莱菔子 金钱草 鸡内金 茵陈 藿香 佩兰 茯苓 白术 甘草
3.气滞血瘀型
主证:右上腹胀痛或刺痛 局部疼痛剧烈,恶心,呕吐,舌质紫暗,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。
治则:活血化瘀 行气止痛 排石
处方:柴胡 元胡 白芍 青皮 枳壳 莱菔子 川芎 郁金 乌药 地龙 全蝎 丹参 败酱 鸡内金 甘草 胆结石的预防
1.饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。
2.富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。