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1.会计信息化是推动会计行业发展的主要力量
我国信息化技术的不断发展以及大量运用给整个会计行业带来了新的发展契机，使会计行业逐渐向深度与高度发展。经济的不断发展，需要获取会计信息，会计信息为经济决策提供了重要的参考依据。所以，构建完善的会计信息化结构，可以发挥好会计信息的指引作用，对实现会计信息的可持续发展，进一步促进经济的发展有着极为重要的现实意义。
2.会计信息化是会计行业未来发展的趋势
会计术语经济管理类学科，其将货币当成是计量单位，并使用会计学的基本原理和方法，对发生的经济方面的业务实行全面而系统的反映与监督。采用编订财务会计报告的形式，为企业以及个人提供给有关经营成果、现金流量以及财务状况等方面的会计信息。会计活动是将企业已经出现的经济业务展开系统性的管理，其服务的对象是分企业内部与外部，在企业内部主要是企业的负责人与员工，而在企业外部则是金融部门、债权人、证券交易所等。所有的这些部门都需要有用的会计信息，来为其决策提供参考依据。因此，会计信息化是符合会计未来发展趋势的。
3.会计信息化是会计现代化建设最佳途径
随着信息技术与网络技术的不断发展，会计的思维以及管理方面出现了很大的变化。会计实现信息化能够大大提升劳动效率，降低生产成本，而且能快速管理工作，实现管理的技术化与现代化。因此，会计信息化是会计现代化建设的最佳途径。
二、我国会计信息化的发展过程中存在的问题
1.会计信息化存在一定的缺陷
在我国，会计信息技术的实际应用水平还处在初级阶段，其具有保守、不成系统以及实用性差等特点。当前企业会计还是使用传统的记账、算账以及报账的方式，对人力与成本方面的要求较高，很多信息没有被及时披露，往往会出现信息不畅通，资源没有办法及时共享，还会出现财务管理方面的漏洞。由于受到社会环境、企业本身的经济实力以及会计本身的特点等多个因素的影响，会计信息的处理没有实现真正的电算化，除了当前已经上市的公司之外，很多企业并没有实现网络化，会计信息化的处理还是局限在了很小的范围内，未形成有机的网络，导致会计电算化不能快速传递。
2.缺乏专业的会计信息技术人员
当前，企业的会计人员熟悉会计方面的业务，但对计算机方面的知识却掌握的不到位，导致其没有办法将计算机与会计这两方面的知识实现有机结合，使得会计信息化人员不能将知识实现融会贯通。与此同时，某些计算机方面的专业人员对会计知识的了解也相对不足，对使用计算机过程中出现的一些问题不能及时加以解决。
3.会计信息安全缺乏必要保证
保存信息与数据的磁性介质容易受到损坏，有丢失的危险。另外，会计电算化系统容易遭到破坏，有可能使会计电算化系统陷入瘫痪，导致会计信息质量受到一定影响。对当前依网络技术而发展起来的财务软件，由于互联网自身的开放性，很容易让不法分子入侵企业内部互联网，存在人为破坏的危险。
三、完善我国会计信息化的措施
1.加快会计信息化软件的研发
财政部门要做好会计信息化组织方面的工作。在具体的实施过程中，应该注意加强部门之间的协调工作，明确会计信息未来的发展战略，建立明确的会计信息化建设指导工作。继续加大对会计信息化建设的督查工作，看企业的会计信息化是否符合国家制定的相关标准。设定会计程序保密密码以及文件存储控制，坚决杜绝非法入侵财务系统等情况的发生。此外，还应该构建统一的会计信息化协议，使该协议能够被企业多接受，各个单位都按照统一的协议来执行。在企业会计信息化软件运行时，企业信息管理的各个子系统间要实现机器衔接，确保数据实现共享。
2.加快现代会计信息化人才培养步伐
企业要加大对会计信息化人才的培养力度，尤其是针对企业人员的基本特点与工作相关要求，确定培训的基本内容，真正实现教育对象的层次化，会计人员的知识结构进一步系统化，更新企业内部的知识，提升会计人员的基本技能，便于更好地适应市场经济的基本要求。进一步完善会计人员信息化知识体系，丰富其相关知识。在计算机技术不断发展的今天，新出现的财务软件要根据企业发展的实际，及时升级相关软件。这要求会计人员的培训要适应会计信息化发展的需要，对现有的会计人员进行再次培训。另外，企业应该培养会计信息化的骨干力量，进而能带动企业会计人员素养的整体提高。实行会计电算化的企业需要按照实际情况，培养出熟悉财务软件方面的知识，并将计算机与会计知识有机结合起来的复合型会计人员。
3.加强我国会计信息系统的安全性
首先，建立完善的企业内部控制制度，采用用户权限分级授权进行管理，减少人为方面的因素。会计信息系统只能为提供需要处理的数据，并不管理企业日常方面的工作；企业系统部门则需要处理相关数据，不管理系统部门之外的财产物资。其次，构建完善的网络环境之下的会计信息岗位责任。建立完善的防病毒以及网络黑客方面的工作，并对会计信息资料及时进行备份。
参考文献：
[1]黄锡远.我国会计信息化发展历程的研究[J].中国乡镇企业会计，2007.1
——海丰县龙津中学 林雅棠
人的道德品质是在后天环境和教育的影响下完成的，青少年学生是成长中的个体，可塑性很强，教师无论是道德上还是知识上对于青少年都具有启蒙作用。虽然人类终身都受教育，但不可否认，一个人青少年阶段受到的教育是至关重要的。作为教师必须切实认识到师德的启蒙意义，以高尚的品德给学生指引正确的人生道路。
教师的道德具有示范作用。我们常讲“教育无小事，事事是教育”，教师的一言一行对学生都有重要的道德影响力。学高为师，身正为范，教师不仅仅讲授道德的理论，更重要的是以自己高尚的人格为学生提供一种道德的楷模，从而起到道德的示范作用。在一定程度上，热爱学生就是热爱教育事业。教育是内因、外因共同作用的活动，其中，调动学生的积极性，发挥学生内因的作用，是教育取得成果的关键。师爱正是发挥学生主观能动性的动力。“疼爱自己的孩子是本能，而热爱别人的孩子是神圣！”因为教师对学生的爱，“在性质上是一种只讲付出不计回报的、无私的、广泛的且没有血缘关系的爱，在原则上是一种严慈相济的爱，是神圣的爱。这种爱是教师教育学生的感情基础，学生一旦体会到这种感情，就会‘亲其师’，从而‘信其道’，也正是在这个过程中，教育实现了其根本功能。”
师爱犹如春雨，不论滋润什么样性格的学生的心田，都会产生巨大的效应——使学生看到自身的价值，产生向上的力量，进而自励进取。正因为如此，学生渴望爱的抚育，有时甚至超过对知识的追求。学生得到教师的爱，自然而然地会激发出对教师的爱，反馈回去，形成爱的双向交流。心理学家称之为“动情效应”。这种效应会产生良好的后果，学生的表现是自觉尊重教师的劳动，十分愿意接近老师，希望与教师合作，把教师看成是父母亲般的亲人。他们愿意向老师反映内心世界，袒露自己的思想，真诚倾诉心里的秘密。关于这方面，相信老师们都有切身的体会。
摘 要：在贸易全球化的今天，会计电算化已成为当前会计工作的主要工具，是提高工作效率，运用机技术代替手工记帐的基本方式。如何发挥会计电算化的优势，合理的运用会计电算化完成“甩帐”，为会计工作提供优效、高能的工作质量，是当前我们必须解决的重要课题。市场经济的高速，全球经济贸易的复杂多变，以互联网为基础的商务日趋活跃，为会计的管理、记帐、结算提出许多新的问题。辨证地了解新形势下会计电算化的现状，客观地会计电算化面临的问题，有针对性提出解决问题的对策和措施，不仅对会计电算化工作，而且对整个会计系统，都具有十分重大的作用。
一、新形势下我国会计电算化的现状
（一）新形势下会计电算化特点
会计电算化是会计进人信息化的基础，是今后决策的重要依据，是会计体制改革的突破口。从总的情况看，经过多年的实践和改进，会计电算化的形势和基础比较好，基本完成手工会计记帐向电脑会计记帐的转变。随着新的会计电算化软件的，会计电算化正从简单的会计核算系统向综合的管理信息系统转变，形成以会计软件为核心，融管理、计划、分析为一体的会计电算化管理信息系统。各级各部门都广泛应用会计软件，实现了从DOS平台迅速向Windows平台转变；后台数据库正逐渐由XBASE数据库向互联数据库转变。管理机制符合我国《企事业会计准则》及其配套的行业会计制度。人员素质逐渐提高，操作水平日益熟练，系统的安全性与保密性加强，显示惠州财政系统会计电算化以向优良、稳定、科学的方向发展。
（二）现存的矛盾和问题
经济形势的日益发展，会计电算化必须与适应，才能促进工作的高效率。从会计系统的情况看，各级各部门运用会计电算化的程度不一，主要涉及：
（1）一部分单位没有实行利用电子计算机进行会计核算和管理；已使用的部门、单位大多数只停留在简单的应用阶段，如工资的发放、报表的简单的应用阶段，如工资的发放、报表的简单汇总等；（2）会计电算与手工核算并存，不具备“甩帐”条件；（3）所使用的会计核算软件的规范性、适用性差，不能满足会计核算工作的需要；（4）缺乏既懂会计又能熟练掌握电子计算机的“复合型”人才；（5）会计核算软件的开发进展缓慢。总之，会计电算化培训工作跟不上需要，操作人员素质有待提高。部门管理不够科学，安全，相应的管理措施明显与现实不符，存在漏洞；优质商品化的会计软件少，性能不完善，使用说明书不规范，不详尽；会计软件之间缺乏兼容性，致使重复开发过多，造成资源浪费；会计软件频繁升级，无法保证会计数据处理的相对稳定性；当前会计软件无法满足会计数据保密性的要求；先进的计算机技术在会计电算化中未充分应用，商品化软件开发推广与实际应用存在差距。因此，惠州财政系统会计电算化的这些现实说明，高效。务实。安全。稳定的会计电算化系统，任重道远。
二、会计电算化面临的问题及其原因分析
从实践看，会计电算化面临的主要问题是：
（一）对会计电算化的认识还不到位
（1）一些领导对实施会计电算化的重要意义缺乏足够的认识。没有认识到开展会计电算化是发展的必然，是管理化的需要。（2）由于传统的手工记账方式长期被人们所接受，加上各项管理都是建立在手工记账的基础之上，要改变人们长期形成的习惯方式，有较大难度。（3）部分管理人员认为电算化仅仅是“以机代账”，软件只需一次投入即可，出现了只重视硬件换代，不注意软件升级的情况。从386、486、一直到奔腾4机型换了几次，但财务软件仍停留在“古老”的FoxBASE开发的DOS版上。（4）由于一些财务负责人对电算化知识不掌握，对电算化管理很陌生，只习惯于手工记账的管理。尤其对会计电算化的保密性、安全性存在空白，因而对会计电算化数据可靠性发生质疑，造成不会管，不敢管的混乱局面，严重了会计电算化的普及和推广。
（二）电算化基础管理工作十分薄弱
会计电算化虽然在很大程度上减轻会计人员的工作量，但同时也增加了操作人员、系统维护人员等责任，带来了许多新的要求，提出了新的问题。实施会计电算化，就需要建立与之相配套的一系列内部控制制度加以约束，才能充分发挥电算化的优势。目前，会计系统不少单位没有严密的管理制度或有章不循，使得会计电算化不能正常健康运转。加上基础工作薄弱，建立在此基础上的电算化管理也就出现一些问题，导致手工与计算机并行时间过长，增加了会计人员的工作量。
（三）缺乏会计电算化专业人才
由于会计电算化涉及到会计和计算机两种专业知识，在岗的会计人员虽经过计算机等级培训，但与实际要求水平还有较大差距。表现在：
（1）会计人员知识不全面。许多年龄较大的会计人员对会计业务比较熟悉，但对计算机知识了解有限，而年青人则相反。要使得计算机知识和会计工作经验有机结合，还有待时日。（2）计算机培训教材老化。计算机技术发展很快，几年时间，计算速度提高了几十倍。软件操作系统也有质的变化。而现在的教材大多是几年前的，所介绍的知识陈旧，实用性不强，经过这样培训并通过的人员实际操作能力差，只是拿个证而已。（3）对会计人员的再培训和定期考核缺乏，没有系统性。
（四）软件存在缺陷
会计软件的质量是会计电算化工作的物质基础，决定着电算化工作的深人程度，也关系到能否顺利的做好“甩账”工作。但财政系统使用的软件还存在着诸多的和不足。（1）安全性与保密性差。许多软件缺乏操作日志记录功能，对操作人、操作时间和操作没有具体记录，出现问题不便于追究责任。另外，数据库缺少必要的加密措施，可以很方便的从外部打开修改。还有一些商业软件为了占领市扬，为用户提供修改以前年度账目等功能。这些都为会计资料的真实可靠埋下了隐患，容易产生问题。（2）各核算模块缺乏衔接。总账、固定资产、工资等模块间数据不能顺利地相互传递，以实现自动转账、相关查询等功能，不能做到“无缝连接”，因此也就无法充分发挥机在数据处理上的先进性。
三、新形势下会计电算化的对策
（一）进一步完善会计电算化的配套法规
随着会计电算化的普及与财务软件功能的不断增加，针对会计电算化工作出现的新问题，对现有的相关法规进一步补充和完善，通过准则类法规对会计电算化进一步约束，使会计电算化工作走上规范化的道路。细化对商品化软件的评审规定，杜绝软件的非法功能。
（二）建立健全一整套电算化模式下的规章制度，形成良好的内控环境
这些内控制度的建立应遵循以下原则：
（1）不兼容权限必须分离原则。即对电算化权限严格控制，系统操作员以外的操作人员只享有操作权限。
（2）相互制约原则。加强对电算化系统数据输人、处理、输出的控制。明确管理员、操作人员、维护人员的职责范围。
（3）安全、保密原则。安全主要是对软硬件，文档的安全检查保障控制。保密主要是对存取权限进行控制，设置多级保密措施。
（4）内部防范原则。主要是针对个别人容易出现的个人垄断现象以及对系统管理人员的监管控制问题进行防范。所有这些都是制定会计电算化规章制度必须加以考虑的问题。
（三）会计软件的开发
由于目前惠州财政系统实施电算化还属初级阶段，会计软件的开发应立足于会计人员素质的现状，尽力开发“傻瓜型”软件，简化操作和去掉不必要的功能。建立起完善的会计软件服务体系，对用户使用中存在的问题及时解决，并针对用户反馈的意见和要求对软件进行修改和完善。
（四）加大对“复合型”会计电算化人才的培养力度
特别是对电算化管理人员的培训培训工作要经常性进行，并结合经验交流，使培训收到实效。只有普及型的速成人才培训，难以提高会计电算化的水平。在吸纳高校会计电算化毕业新生的同时，还应选拔具有一定计算机知识的会计业务骨干到高校进修计算机专业。这样新老结合，高中低结合的会计电算化人才队伍就会形成，必将推动会计电算化工作的进一步提高。
（五）结合实际，制订完善的实施规划，促进会计电算化的
会计电算化在全省的推广是一项系统工程，涉及硬件的购置、软件开发、人员培训、资金筹措及组织管理等许多方面，其中会计电算化人才匮乏是主要制约因素，因此结合实际，制定完善的实施规划，促进会计电算化再上他机台阶。（1）努力把握我省会计电算化的趋势和基本要求。（2）结合会计情况，积极开展会计电算化选点及推广工作。（3）作好软件管理与开发工作。总之，在会计实践中，只有建立电算化会计信息系统，才能实现会计电算化，这不仅可以把广大财会人员从复杂的记帐、算帐、报帐中解脱出来，而且大大提高会计工作效率，为管理提供全面、及时、准确的会计信息。同时，促进会计工作职能的转变和工作规范化，促进会计和会计技术的不断提高，对于新形势下会计电算化工作的高效实施，有着重要的现实性和指导意义。我们只要认清形势，找准现状，敢于改革，会计电算化将有辉煌的成绩。
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[1]王储。会计电算化与会计工作[M].北京：财会出版社，2003.
【关键词】浅析；社会主义核心价值体系；大众化
一、社会主义核心价值体系的大众化的内涵
大众化这一概念最早用于教育领域，它是在1973年，由美国加州大学伯克利分校高等教育研究中心主任马丁.特罗教授提出的。我们在这里所要研究和探讨的社会主义核心价值体系大众化，不是指在教育领域的大众化，而是指在政治领域的大众化。
对于社会主义核心价值体系大众化的内涵研究，学术界有许多观点。大体上有这样几类观点：一种认为可以从质与量两个方面对内涵进行解读：从量的规定性上讲，一是从“众”的范围和广度而言，也就是人数的多少来衡量，具体是指社会主义核心价值体系由被小范围的少数人掌握到被绝大多数大范围的人民大众所掌握。二是从“化”的程度和深度而言，就是大众情感的变化，是大众对社会主义核心价值体系由感性认知到理性认知、由认知理解到情感认同、由内化于心到外化于行的逐步深化。在质的规定性上，一是指社会主义核心价值体系“化大众”，突出“化”的作用，具体就是用社会主义核心价值体系“掌握大众”，从而使大众成为社会主义核心价值体系的物质武器。第二种观点指“大众化”社会主义核心价值体系，也就是“大众掌握”社会主义核心价值体系，从而让社会主义核心价值体系发挥大众精神武器的作用。第三种观点认为，社会主义核心价值体系大众化一方面体现社会主义核心价值体系由抽象到具体、由深奥到通俗、由被少数人掌握到被广大人民群众理解、掌握的过程；另一方面是指社会主义核心价值体系为广大人民群众所理解、认同并运用，发挥观念整合、价值导向、行为规范的实践价值的结果。
还有学者认为，社会主义核心价值体系大众化应该具有两层涵义：一层涵义是指一个理论联系实践、实践完善理论的双向交互作用过程，即社会主义核心价值体系这种理论在最大限度上渗透进人们的思想和行为中，并在实践的过程中不断丰富和发展；另一层涵义是指通过建设所要实现的一个双重结果，即社会主义核心价值体系已渗透到大众生活的各个角落，内化为人们言行的一贯指导思想，外化为人们的具体价值实践；社会主义核心价值体系已经在实践中发展成为一套相对完善、能够充分融入人民大众的价值理论体系。
总体来说，社会主义核心价值体系大众化的本质应该具备大众化的主体、客体和对象三个方面。由此可见，把社会主义核心价值体系大众化理解为以人民群众的愿望和需要为出发点，使社会主义核心价值体系的内容具有通俗化、具体化、群众化的特点，使之可以内在转化成为人们的行为习惯、思维方式，进而外化成为人们的自觉行动。
二、石家庄市经济发展的特点
石家庄作为河北省的省会，河北省政治和经济的中心，在发展过程中呈现出一下几个特点：
第一，从地理优势上看，位于京津之间，便于经济的发展。位于首都的东大门，得天独厚的优势使石家庄可以充分利用从中央到政府丰富的资源、人力物力资源，加大对全国各个连锁集团的吸引力，丰富各类企业入驻的，加强企业间的融合性。
第二，市委、市政府高度重视对石家庄的投入和支持。为了发展石家庄经济，市政府还专门出台了优化省会产业布局，促进项目建设又好又快发展的许多政策和措施，明确提出发展省会经济，重点吸引国内外大型企业来石投资，并争取一些私营企业在石家庄设立总部。随着石家庄产业结构的不断升级，已经吸引中石油河北销售总部、浦发银行等一批知名企业在石落户。
第三，石家庄在三年大变样的背景下，在服务业项目建设取得突破性进展。比如，中铁广场、休门商业大厦等一批高档次商务楼群的建设，正在形成和崛起一些新的服务业聚集区和中央商务区，为石家庄经济的发展创造了很好的外部环境和发展空间。
第四，石家庄发展中面临一些挑战。首先，和周边中心城市相比，石家庄的综合竞争优势尚不明显。在全国35个中心城市中，石家庄市排名第21位，属中等偏下水平。其次，石家庄发展经济的配套设施不健全，例如高端的资源投入、人才管理等等，这些都制约了石家庄整体经济的发展。
三、在点滴中立足石家庄，推进社会主义核心价值体系的大众化
为了更好的发展石家庄，必须让对社会主义核心价值体系的大众化落到实处。一种价值体系要真正发挥作用，必须融入社会生活，让人们在实践中感知它、领悟它。离开了生活，离开了实践，再好的价值体系只能是空中楼阁。推动社会主义核心价值体系大众化，必须要同人民群众的日常实际生活紧密联系起来，立足人民群众基层、着眼社会实践活动、注重养成良好的习惯，引导人民群众从自己身边一点一滴事情做起，在细节上落实上下功夫。只有汇聚社会各种资源，调动社会各方面积极性、主动性和创造性，形成全社会积极参与的联动机制，这样才能在繁荣石家庄的同时，推进社会主义核心价值体系大众化不断向前发展。
参考文献
[1] 周玉.论社会主义核心价值体系大众化的科学内涵及其实现路径[J].重庆大学学报（社会科学版），2011（2）.
[2] 汪俊昌，唐晓燕.社会主义核心价值体系大众化的理论内涵与实践路径[J].浙江社会科学，2010（8）.
[3] 李忠军.社会主义核心价值体系大众化探析[J].社会科学战线，2010（10）.
年月底，我开始了在药业有限公司进行了为期将近三个月的工学交替实习。第一次扮演着既是学生又是工人的角色来与社会接轨步入工作的殿堂，开始与以往完全不一样的生活，一切对我这个初出茅庐的我来说都是新鲜并具有挑战性的。工作上的很多地方吸引着我去学习和挖掘，并让我不断的认识和弥补自己的不足之处。
我的工作岗位是化妆品六号包装车间，工作的项目是：1、唇膏生产线的检外观、擦唇膏、装罩、装盒、封箱等等;2、洁面乳生产线的装收缩膜、贴标签、插胶座、装盒、插隔板、封箱等等;3、防晒霜生产线的装罩、压印、贴标签、装袋等等;化妆水生产线的检外观、贴标签、装盒、封箱等等。其中，我印象最深刻的：唇膏生产线的装罩、洁面乳生产线的装收缩膜以及各种生产线的封箱。
一开始，听其他同学反映，我们的工作岗位在只在包装车间，每天的工作几乎没有“技术含量”，不免有些失落。随着实习中遇到问题，和组长共同商量解决碰到的问题，下班之后，经常和同学讨论实习过程中的心得体会与困惑，我发现：我们不能“为做事而做事”。首先，这次的实习机会难得，我应当珍惜：再者，不懂就问，从组长及负责人那里不仅可以解决我的疑问，也可以让我学到课本中远远不能学到的现实社会的东西。也确实，如今竞争激烈的社会，如果真能在这样的企业又一块立足的地方，应该是我们应当庆幸的。
不能”为做事而做事“，在我明白这点后，我进一步明确了我的工作任务，每个生产线的生产流程是如何，场地如何摆放，哪些人适合做哪些事，不同的产品的包装要求分辨怎样等。心得体会另外，有时会把现场版和样板作比较，遇到外观差异较大时，进一步翻看批记录的材料，或者向老员工、组长或负责人咨询，如：某类唇膏产品的外观有细纹。我向组长反映这个情况，组长表示：首先可能与样板微有差异，但只要细纹不割手、细纹长度小于1nm并且少于四条，就可以接受。
不能把个人情绪带到工作中，这是我们小组的又一体会。如果小组有几个人闹矛盾，就会影响整个小组的工作环境和工作效率。我们走出学校，就代表一个集体，一个团队，而不是个人，不能把个人的情绪带到工作中。可能一开始工作，我们都会遇到这样或那样的问题，或者是工作员工的言语，眼神甚至一个动作，可能对我们”新入者“会有一定的挑战，但是请把它当作一种历练，保持乐观积极得心态，因为我是代表一个团队、一个集体，而不是我一个人，那么，我会虚心接受对方的意见并作出礼貌的回应。可能只有这样，我们才能不断的积累经验，不断的提高自己的抗压和耐挫力，写作网增强自己的AQ。
“双十一”的硝烟还未完全散尽，“双十二”的号角就已经吹响了，但小小天相信天天人都做好再打一场漂亮仗的准备了!今天，小小天就为大家带来三篇“双十一”的战后感言，让大家重温“双十一”奋战场景，并将戒骄戒躁、一鼓作气的势头带到“双十二”，再次创造出辉煌战绩!想了解更多相关内容，接下来请欣赏：双十二心得体会。
双十二心得体会1双十二对以前的人们来说，无非是数字比较顺一点，日子临近元旦而已。自从马云创立了阿里巴巴，创立了淘宝，双十二不再是简单的数字了，这数字意味着一笔财富，意味着购物狂潮席卷，意味着你的荷包不保了。
刚过了双十一，快递哥们还没有从快递积压到爆仓的状态中完全清醒，又快要到双十二了。眼看着双十二，商家已经提前打出低价、促销、优惠、套餐、买一送三等等招揽生意的方法，想必一到双十二肯定会更加疯狂。
对于商家来说，那天无疑是大转机，当然有可能是危机!面临着快递与售后的两大问题，商家也会犯难。对于买家而言，这里注意是是一个人是否好贪便宜，是否看着好就抓没有理智地去消费，我想这就是大多数人犯的通病。对于物流公司来说，这无疑是赚钱的大机会，但是人手不够、车子不够也成了双十二要考虑的问题。
我想真正的购物是满足人们基本需要后，能够使生活便捷的服务，而不是手忙脚乱、守在电脑旁疯狂刷屏的购物，对于这一点，商家也好，消费者也好，都应该深思。
双十二心得体会2双十二要来临了!这个周末商家们都在搞促销活动，什么用支付宝支付可以打五折或者是满三十元可以送十元优惠券等等。
大街上的叫卖声是此起彼伏的。这边商场里卖衣服的，卖化妆品的，卖金银首饰品的，在门口都贴着各种各样的促销活动。大街上都张灯结彩的，好一派热闹的景象。再加上刚好逢星期六，人们都不用上班。因此，大街上的人是络绎不绝的。很多人都进商场去选购自己喜爱的商品。就连超市也不甘落后，到处贴着买一送一的红牌子，或者是喜迎双十二，全场五折。就因为这样，更吸引了一大批顾客进超市选购，即便是家里不缺，他们也会去买一些东西囤货，储存着，就像动物冬眠过冬一样。事先都要准备一些粮食，这一次人们也是如此。
这双十二搞的是风风火火的，使得原本冷清的商场一下子沸腾起来了，多了很多人气，是不是应该感谢这个节日呀!
双十二心得体会3还有两天就是双十二了，我已经收藏了很多东西，但不是衣服，裤子，包什么的，还是比较积极向上的东西，很多书，只有两种，但都是按套出售的，一套六本，一套四本，书和题一起出售。
本以为没有多少钱，但是一算下来，我才发现我连书都买不起，这两种书就要快三百元，而且还是趁着双十二活动的价格，其实我双十一应该把这些书买下来的。
双十一的价格比现在还要优惠，但是当时我买了很多东西，我担心自己会花太多的钱，已经把花呗的额度调成了最低的，别人都在忙着提升花呗的额度，而我却在调低。
但最低的额度也被我用光了，我给自己买的东西很少，只有一件毛衣，但是给家人买的多，因为网上种类多，就替家人在网上看了看，如果不在网上买的话，也要去店里买，可能还要花费更多的钱。
有人说，没有花呗，就活不下去了，特别是学生。可能是学生的消费欲望比较强，而自己又没有经济来源，只能靠透支花呗。前阵子，有个帖子在讨论刚领的工资去哪了，好多人都说还了花呗，更是有人晒出了花呗的账单，让我没有想到的是居然有两千多的，应该是双十一花了很多吧。
双十二的成交额应该也会很多，但即使价格再便宜，也不能过度消费，买自己真正需要的东西就好了。
双十二心得体会4又是一年双十二到了。你看，在提前一个星期时，妈妈就在跟爸爸商量买什么了。
我仔细地听着，听他们说些什么：“买鞋子、裤子、衣服……”听着，听着，我就不禁嘴去：“这么多东西，得花多少钱呀!”妈妈笑着说：“双十二是多种商品打折的时候，东西比较便宜，所以在这时候买东西是比较划算的。”唉，原来双十二就是一个购物节呀!我马上给老妈提出要求：“你们买东西的那天让我也跟着呗!”妈妈说：“好吧，但那天是要熬到12点抢东西的，你可不要犯困哦!”我满口答应。
第二天早上，我来到学校，只听教室中也是一片谈论“双十二”的声音：“双十二那天你们都买什么啊?”“买……”同学们脸上那兴奋的表情，让我对双十二更加好奇：双十二有啥让人兴奋的地方?
终于，双十二来了。这天正好是周五，爸爸妈妈都早早地回到了家。一看“参战”人员到齐，妈妈马上给我们一人发了一部“武器”——手机，并开始给我们分配任务：“1号小分队主要抢家居用品，2号小分队主要抢书籍和玩具……”我们的神经都高度紧张，好像一个个要上战场的士兵——不错，我们一会儿就是要经历一场抢东西“大战”。
可是我亢奋的神经并没有持续多久。刚过九点，我的上下眼皮就开始打架了，要熬到12点，对一个习惯早睡的孩子来说，可真不是一件易事!我坚持着，好不容易过了11点，我实在是困到了极至，倒头就睡到了沙发上。可是没等半个小时，就听到妈妈喊：“快点起来，开抢了!”我马上爬了起来，拿起手机开始抢东西，我有些慌不择路，见什么便宜就买什么，爸爸也是这样，还是妈妈比较理智，说：“不要乱抢!抢一些我们需要的!”听到这，我才开始慢慢挑选，可是虽然这样，我和爸爸仍买了许多我们不需要的东西，花了许多不该花的钱。
“双十二”终于轰轰烈烈的过去了，我们静下心来想一想：在这一场购物狂欢中，我们买到自己想要的东西了吗?我们因为便宜而多买了多少东西?这些或许都是值得我们深思的。
双十二心得体会5“双十一”过去有一段时间了，马上“双十二”又要来了。淘宝天猫或其他的各大电商又要以此为噱头进行促销了。很多消费者应该又会蠢蠢欲动，按耐不住自己购物的心情了。
“双十一”我一件东西也没有买，因为我觉得这只是商家为了博大家眼球使的小花招，商品实际并没有便宜多少。有的商家把商品的价格提高，然后再进行打折，消费者看到打的折扣那么大，以为捡到了便宜，疯狂的购物，其实最后还是商家赚的盆满钵满。不管多么聪明的消费者，都是精明不过商家的。
许多消费者“双十一”熬夜抢来的东西，拿到手里，都是失望之极，质量差，跟想象中的完全不一样。这时候想要退货，又赶上物流高峰，一件商品七天八天都退不回去，占精力占时间。
“双十一”时大家凑在一起，讨论的全是自己又抢到了什么，我只有随声附和。因为我实在是对于“双十一”这种不洋不中的节日提不起兴趣。什么光棍节，都是刺激消费者购物。
我苦苦期盼的“五一”终于来了。以前我总是会晕车的，这次竟然精神抖擞，欣赏着车窗外的景色，心儿也跟着飞起来，情不自禁地哼着歌，不知不觉就到达了向往已久的目的地。下面由小编来给大家分享五一劳动节心得体会，欢迎大家参阅。
五一劳动节心得体会1五一劳动节的那一天，我和而就、二舅妈、表姐一起来到金斗山游玩。
在山脚下，我怀着好奇的心情仰望金斗山，这连绵不断的山峰好像一头骆驼，不对不对，好像又是一个年迈而且背已经驼了的老人，又好像是水波真是千姿百态。当表姐的一句话提醒了我：“你们看那山上好像有很多棵槐树!”顿时，我的脑海中闪过了好办法：“不如我们去摘槐花吃吧!”“好!”于是一股暖流在催使着我们前进。
我们刚刚上山时非常高兴，越走越带劲，可是因为我太大意，不小心踩到一堆沙子，那好似山路非常崎岖，我差一点就摔倒了，这时我便全身紧张起来，准备战斗!
“看!前面有一棵好大的洋槐树啊!”我们又向那高兴地奔去，走到树前，抬起头一看，没想到这棵树真是太高了，这可怎么办呢?大家着急了，二舅便拍拍胸膛说：“没事，就交给我吧!”二舅几下子就爬上了树，从树上掰下来一枝一枝的洋槐花，我和表姐忙的就像小蜜蜂在地下捡洋槐枝，把它搬到一块大石头上，开始在枝子上摘槐花，起初我们摘的很带劲，以后我发现枝子有许多小刺不是扎到我的手上就是扎到我的衣服上，还有许多小虫子也出来取笑我，哼!我一定坚持到底，决不放弃。就这样我们摘了满满两袋子了，这就是胜利的果实。反正吃也吃不完，表姐又有了一个好主意：“我们不如拿去卖，体验一下生活!”“这是个好主意!走，我们下山去卖槐花!”
我们回了家，把洋槐分成一份一份的，一份是一斤，我们去市场一元一斤卖了!
来到市场，我和表姐就在水果摊附近摆下了地摊，我们学着商人的模样，问路人要不要买，可是谁都不买，这时，走来了一位卖西红柿的阿姨问价格，我们说一元一斤。她说：“这么便宜，人家都卖四元一斤。”我便向她解释道：“这是我和表姐、二舅、二舅妈上午在山上摘的，而且这也是我们想体验生活。”我的话音刚落，一位卖水果的叔叔听到我们的对话便买了二袋，我们非常高兴，这时又来了一位叔叔来看热闹，这位卖水果的叔叔又夸我们卖的洋槐花好，于是这位叔叔又买了三包，我们这里还有三包，其中一包才半斤重，这可怎么办，卖水果的叔叔看我们遇到难题了，又见这洋槐那么便宜，于是就把剩下的全包了。这样我和表姐一共得了七元五角，真是满载而归啊!
今天真是愉快的一天，又是丰收的一天!
五一劳动节心得体会2今天是五一劳动节了，妈妈带我去上街。一路上，外面春光明媚，到处一片翠绿，花儿特别鲜艳，一路步行。街上有川流不息的人和车辆，各个商店打出了各种优惠的牌子，人们就抢着买。
我和妈妈一起来到兴旺超市。兴旺超市的门前摆满了各种化妆品。前面放着八折优惠的牌子.有许多人都在选购物品。一进门，有好多小朋友在那里坐电梯，我也去坐电梯。我站在一个格子上电梯自动地把我送上去。我下来又上去，玩了又玩。玩累了就到旁边椅子上坐下来，看到有小朋友在吃汉堡包，我就要爸爸给我买。买回来一看，汉堡包就是两块面包中夹一块鸡肉和一点黄瓜、奶油做成的.。尝一口，味道好极了。
妈妈给我讲“五一”劳动节的由来，使我懂得了“五一”劳动节是来之不易：是全世界无产阶级和劳动人民团结奋斗的结果。我们要珍惜今天的幸福生活，不能玩，要用心学习。
今天是多么难忘的、快乐一天呀。
五一劳动节心得体会3人们常说：“上有天堂，下有苏杭。”杭州之所以美，是因为它独有的西湖。西湖以它特有的魅力名扬四海，每天吸引着世界各地的游人，为它流连忘返。去杭州西湖游玩，一直是我盼望已久的愿望。
5月1日下午，我和我的爸爸妈妈、伯伯和赵阿姨一起加入游览西湖的人流。西湖位于杭州市中心，它依偎在山的'怀抱中，像一位害羞的小姑娘。
西湖湖水清澈、碧绿，宛若一颗镶嵌在群山中的宝石，在太阳光下熠熠生辉。西湖边上的柳树的嫩绿色的树叶青翠欲滴，枝条随着微风扭动着柔软的腰肢，舒展开细长的手臂，提起翠绿的裙摆，跳起了优美的舞蹈。
我们沿长长的堤岸走了3个小时，由于游人很多，最后决定坐船到对岸。船大约有6米长。在微风中，船开始出发了。船夫在撑篙，我们坐在椅子上，尽情观赏西湖的美景。我们荡漾在西湖上，心里很兴奋。
波光粼粼的湖面上碧波荡漾，泛起的水波在阳光的照射下像闪着银光的鱼鳞。我把手伸进水里，水流冲击着我的手，把手往后冲，感觉舒服极了。微风轻轻吹拂着脸，凉丝丝的，真惬意!
我们乘坐的小船在湖面上荡漾着，不知过了多久，此时，夕阳西下，出现了美丽的晚霞。我立刻兴奋起来，拿出相机，“啪!啪!”地把迷人的晚霞美景拍了下来――水天相接的地方被染成了橘红色，中间是还没落下去的金色的太，那里的湖水倒映着晚霞，湖水好像变成了橘红色的，美丽极了!不一会，橘红色消失了，天空中出现了一丝丝鱼肚白，又过了一会，天空变成了深蓝色。
船在湖面上行驶，我们也兴奋不已，船穿过一座桥，停靠在了岸边，我们下了船，心里都在想：“如果再坐一次就好了!”
我们上了岸，一阵淡雅的花香扑鼻而来，我们穿过西湖岸边的树林，依依不舍地离开了美丽的西湖……
五一劳动节心得体会4今天是五一劳动节。是中国的传统节日。当然传统节日也就很多人都有假期。很多人都出门买衣服买化妆品买这买那的。
走在大街上看到每个人的脸上似乎都带着点点笑意。仿佛那娇艳美丽的花儿为今天而开，那暖融融的春风为今天而吹，那迎风招展的彩旗为今天而飘。大地上的一切事物都好似事先约好了似的，共同欢聚在五月一日这天。
街上有川流不息的人和车辆，还有一个的特点就是商场和超市里那些琳琅满目的商品!那些商品小到精美挂件，大到家用电器，真可谓是一应俱全啊!许多有名的大商店都纷纷打出了“‘五一’节日大酬宾”、“欢庆‘五一’，商品一律五折”、“节日商品大甩卖”等十分诱人的广告，吸引了我们的眼球。大商店搞酬宾，实惠的价格又给那些普通的工薪阶层提供了不少便利之处。
商品的种类丰富，参加经营的人也是各式各样。有外地来的打工者、有本地的固定商家、有在校的大学生、还有每天都在固定岗位上的“上班族”。这也充分证明了人们的经营意识和经营理念正在逐渐改变。街道上拥挤的人群中，有精明能干的家庭主妇、有年过半百的老人、有时尚前卫的都市青年、还有天真活泼的儿童。
快乐的“五一”只是一年中的一天，我们每天都在用自己勤劳的双手创造着美好的未来，这种快乐是不受时间限制的!
五一劳动节心得体会5今天是农历三月二十，立夏。万里碧空，飘着朵朵白云。这些白云有的几片连在一起，像海洋里翻滚着银色的浪花;有的几层重叠着，像层峦叠嶂的远山;有的形状不同，像岛屿礁石头怒放的海石花。在这样一个鲜花吐艳，芳草青青的好日子里，我跟随妈妈、舅舅、舅妈来到享有全国文化产业示范基地和国家4a级旅游景点等名誉称号的中华恐龙国度过了一个愉快而又有意义的五一节。
刚进大门，我就听到阵阵悦耳的喷泉声，寻声望去，是迎宾泉。瞧!泉水冲击着地面，叮咚作响，宛如白衣少女在拨弄琴弦，又似珍珠落入玉盘，美妙动听。在光芒中，泉水泛起粼粼波纹，金光闪闪，煞是好看。
沿着绿茵小道来到中华恐龙馆。这里的恐龙化石数不胜数，最引人的要数三大镇馆之宝啦!它们可都是在中国发现的哟：许氏禄丰龙，1941年出土于云南禄丰，它可是中国境内发现的第一具恐龙化石;中华龙鸟，1996年发现于我国辽宁北票市，身体小，寿命长，形似鸟;巨型山东龙，长15米，高8米，出土于山东诸城，具有“中国龙王”之称。千姿百态，各有千秋。
七月末八月初我和爸爸妈妈跟旅行团去日本旅游了一个星期。我们主要去了东京、横滨、奈良、名古屋、京都和大阪等几个城市，参观了清水寺、浅草寺、金阁寺、热田神宫、奈良公园、富士山、白舍利塔……下面由小编来给大家分享日本旅游心得体会，欢迎大家参阅。
日本旅游心得体会1日本游趣事今年暑假，我和妈妈、朋友一起去日本旅游。这是我们第一次出国旅游，所以都感到十分新鲜。一路上，我和朋友们都爆出了去多糗事。下面我来爆爆料吧。第一幕：神指出击窗户烂 主人公：我和小崔第一天晚上，我们入住了日本箱根温泉酒店。我和小崔士一个房间。进入房间后，我和小崔好奇的东瞧瞧，西摸摸。突然，我发现旅馆的窗户上安装的不是玻璃，而是一层纸。我和小崔急忙凑了上去。
小崔说：“这纸硬不硬啊，不硬的话，小偷进来可太简单了!”我说：“要不我们来试一试它的牢度?”小崔点点头。我们把食指伸进嘴里，爱上面沾了些口水，又后退了几步。然后一起说：“ONE、TEO、THREE，GO!“随后，两根沾着口水的食指以每秒3米的速度飞向窗户纸。越来越近了!越来越近了!突然，“啪”的一声，窗户纸裂开了一道大口子。顿时，我和小崔傻眼了，而我的妈妈和小崔的妈妈也急忙向对策来弥补这“神指洞”。
第二幕：手舞足蹈演哑剧 主人公：我、小崔等人日本最著名的莫过于温泉了，日本有“每天三泡”的说法，就是早上泡，中午泡，晚上泡。晚上，我和朋友们一起兴冲冲地去泡温泉。我们在水里泡了很久，出去的时候都发现我们忘带浴巾了，这可怎么办?总不能湿漉漉的光着屁股出去吧?这时，我看到了一个日本人，就结结巴巴地用英语对他说：“Idon’t …have…”，可惜“毛巾”的英语我又忘记了，于是我只好做了一个擦身子的动作，但那日本人还是不明白，直盯着我。
我只好继续上演哑剧，手舞足蹈一番后，那个日本人终于明白了，在柜子里翻了七八条浴巾个我们。YES!我们终于得救了!这次日本游，我们还闹出了许多笑话。回国后，我还编了首诗：日本游趣事多君不见日本窗户有多牢，小崔和我帮你瞧，轻轻一戳破了相，急得妈妈忙补偿。君不见浴巾藏那里，泡在水中心发毛，无浴巾，怎现身?手舞足蹈终得救，所有困境皆--，嘿!日本游乐趣真不少!
日本旅游心得体会2早几天，妈妈和那些阿姨们早就嚷嚷着要去购物了。今天，导游终于带我们去银座自由购物了。银座可是日本最大最繁华的街，长长的街道分为银座一丁目、二丁目、三丁目……至银座八丁目。我们在六丁目下了车，不远处就是著名的.白色的银座和光钟楼。它建于1932年，圆弧型的钟塔上有朝着东西南北的4个表盘，每天8点到凌晨12点时会钟鸣报时，它是银座的符号。
我们一边逛街一边欣赏美丽的街景。虽然是很繁华的大街，但是路面却非常干净，没看见一点儿垃圾。两旁种了很多的小花小树，看上去很是赏心悦目。这是一个高档的商业区，各种商店鳞次栉比，有卖服装的，有卖化妆品的，有卖工艺品的，还有妈妈阿姨们喜欢的大牌的专卖店。每一家店都布置得非常精致，服务员都又漂亮又和气。所以每一家店，我和妈妈都想进去看看呢。怪不得人们说银座是“步行者的天堂”呢。
我看见不远处有一家卖小玩意儿的店，就赶紧拉着爸爸妈妈进去看了。哇!店里有好多漂亮的小玩意儿呀，小风铃、小风车、小木屐、日本娃娃……各种各样，琳琅满目，让我看得眼花缭乱。我发现有些东西就放在小篮子小筐子里，随意地摆放在店门口的地上，可是没有一个人会拿起来走掉噢。可见日本人还是挺文明、很诚实的嘛。
我选了三个小礼物，准备回国时送给我的好朋友。妈妈拿出了在国内换好的日元，给了收银员一张1000元的纸币，和200元的硬币。“啊?要那么贵啊?”我惊叫起来。妈妈笑着说：“日元的100元才相当于我们人民币的7块多呢，所以1200元日币才是人民币的80多块钱呢。”哦，原来如此。我不禁对日元产生了兴趣，我就让妈妈把日元都拿出来让我见识见识。原来日本的货币分为10000日元、5000日元、2000日元、1000日元的纸币，还有500日元、100日元，50日元，10日元，5日元，1日元的硬币，种类还真多呀!特别有趣的是5日元的硬币是用黄铜做的，中间还有个圆孔呐。世界上各个国家的货币都是不一样的啊!我又增加了一个知识。
就这样，我们边逛边买，妈妈买了包包，爸爸买了摄影器材，直到大家手里都拎满了大包小包，才心满意足地坐车回去了。
日本旅游心得体会3今天，导游让我们自由行。根据导游的指示，我们一家决定去台场。台场对我有巨大的吸引力，因为那里有宠物店!我们来到车站：乌森口，在自动售票机前，买到了通往青海的票。你也许会纳闷，青海不是在中国吗?而且，要去台场，怎么买的去青海的票?其实，这个青海是日本的青海，不是中国的青海。而且，台场就在青海，所以去青海。哇!真高档!我们做的列车是无人车，跑得更快、更平稳。于是，我们到了青海。
一下车，我们就先去参观车展。这里的车五花八门，有的很小，有的上面被涂上了五颜六色的颜料，有的太昂贵了……
参观完车展，我们就去了台场，在那里，我终于如愿以偿，见到了可爱的宠物。其中，最令我印象深刻的，是一只白色的小博美。它不满两个月大，浑身毛茸茸的，眼睛就像水灵灵的黑宝石一样镶嵌在脸上，一眨一眨的，可爱极了。在台场，我们也买了不少东西，沉得不得了。在买手表的时候，有一位在日本工作的中国阿姨说：“你们可以去高达，他是一个机器人，他后面的楼里可以买许多东西。”于是我们三个一致决定，去那里买几个拉杆箱。
找了好一会儿，才找到了高达。我们转了几圈，只发现了几家卖拉杆箱的，还很贵。只好又坐车回去了。
日本旅游心得体会48月1日，是我们在日本旅游的第5天。我们坐飞机从北海道的扎榥飞往日本首都东京。上午在银座观光，下午，我和妈妈来到我向往很久的迪斯尼乐园。
我们一进门就看到迪斯尼的标志性建筑—城堡。它是一座白墙蓝瓦的城堡，十分壮观。首先，我和妈妈来到“星际旅行”这个游览项目：说是星际旅行，其实是一场真实感的电影。我们来到座位上坐好，听从指挥记系好安全带。不一会儿，电影开始了。我的座位开始慢慢地摇晃，感觉就像坐在太空飞船上，有种身临其境的感觉，非常刺激。
后来，我们还玩了星星火箭、赛车、旋转木马、爱丽丝的咖啡杯、小小世界等。这些都很好玩但我最喜欢的是“幽灵城堡”。来到城堡里面，先看见了一幅画慢慢的变成了骷髅。广播里开始讲这个城堡的故事，好在故事都是用日语讲的，我听不懂，不感觉可怕。只听懂了可怕的笑声;我们坐上城堡的观光车往外看去，只见一扇扇门的把手没有人拉也会动，几个蜘蛛网上停着几个巨大蜘蛛，由悬浮着的幽灵、竖琴、骷髅;有些鬼魂在开宴会。还有些鬼魂躲在墓里，等你靠近的时候，它们会突然出来吓唬你……
时间过得飞快，不知不觉得到了集合的时间，我们吃好晚饭，依依不舍的离开了迪斯尼乐园。
日本旅游心得体会5四国是一个温泉旅游区，如果到这里来不泡温泉就太可惜了。所以，我们准备到一个名字叫道后温泉馆的地方泡温泉。
酒店门口备有毛巾，方便住客去外边泡温泉用。我们穿上浴袍，提着装有毛巾的小竹篮来到道后温泉馆。到了门口，我就觉得这房子怎么如此眼熟，再一想这不是在《千与千寻》里曾出现过的房子吗?我记得在这部动画片里，这栋房子也是一些妖怪洗澡的地方，于是我就问山中阿姨，山中阿姨好像也是刚想起来，惊喜地告诉我说，《千与千寻》里的澡堂就是以这个为原型制作的!
进了澡堂，我发现这里和中国的澡堂子一模一样，大家都在里面泡温泉，所不同的是浴池里的水是地下的温泉水。日本是一个多山的国家，我们沿路过来都能看见山，还有很多火山，所以日本地震频繁，但也因此有了很多的温泉，日本人很喜欢泡温泉，据说到日本不泡温泉就好像没到过日本。
我们拿着最小的一条毛巾，把它顶在头上，跳进池子。这块毛巾是用来擦汗的。我刚泡一会儿，就满头大汗了，后来闷得受不了，所以就出去了，我穿好浴袍，意外地发现，身上的皮肤变得很光滑，原来泡温泉对皮肤也有好处啊!
[关键词] 电话回访； 冠心病； 介入治疗； 依从性
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-158-01
冠心病(CHD)是循环系统常见疾病,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为目前治疗冠心病的重要手段。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改善冠心病患者的心肌缺血症状,提高患者的生活质量,延长寿命,目前PCI已成为冠心病血运重建的主要手。经皮冠状动脉介入治疗成为冠心病治疗的重要手段之一，但冠心病患者心脏康复依从性仍然普遍较低。英国通过1项调查显示：急性心肌梗死患者、冠脉搭桥手术患者、经皮冠状动脉介入术后患者的依从性分别为17%、44%、6%[1]。很多患者术后一年或更长时间会出现冠脉支架内再狭窄以及血栓形成等并发症,造成患者再次住院,严重的还需再行介入治疗,甚至死亡。所以冠心病的治疗不仅仅是及时开通罪犯血管,PCI术后冠心病二级预防用药,不良生活习惯的改变,患者饮食、活动和心理调适等仍然重要[2]。鉴于目前医疗条件下PCI术后患者治疗依从性差、生活质量下降等问题。因此，我院加强对冠心病介入治疗患者的出院指导，通过提高其自我保健能力，改善患者出院后的有效的遵医行为，从而预防冠状动脉再狭窄，减少重复住院率，降低再入院率及发病次数，维护和促进患者的健康，取得了满意的临床效果。
电话访问式健康教育是以护士为主导的途径,提供保健、康复、护理、生活指导,促进患者出院后自身行为的改变,提高了患者的生活质量,降低了再次住院率等不良情况的发生。我科于20101年1月至2010年2月对120例冠心病PCI患者出院后进行电话访问式健康教育,取得了较好的效果。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年12月在我院心内科住院,按WHO冠心病诊断标准确诊为冠心病并成功进行PCI治疗的患者120例,男78例,女42例,年龄56-75岁。患者均意识清楚,无精神疾病、交流障碍及神经、骨、关节疾病导致的活动障碍。
1.2 方法
1.2.1 建立回访登记 科室内建立电话回访登记本,内容包括:入院时间、姓名、性别、年龄、主要诊断、既往史、出院日期及电话号码等,记录每次电话回访内容、患者咨询的问题及相应的指导措施。
1.2.2 固定回访人员 电话回访人员选择2-4名护士从事电话回访工作。回访人员应具有良好的职业道德,对工作认真负责,同时具有丰富的人文知识、理论知识及临床经验,有灵活应变的谈话技巧,使患者主动遵从医嘱,提高自我护理能力。
1.2.3 电话回访时间 根据患者的实际情况选择合适时间段给患者电话,以便于患者有充分时间交流。一般于患者出院后1周开始进行电话回访,并根据患者情况适当增减次数,做到能随时掌握患者的基本情况。
1.2.4 规范电话回访内容 电话回访时先由护士主动询问病情,了解患者的健康状况、服药、活动锻炼、饮食习惯、复诊等情况。针对性地向患者或家属再次进行健康教育。提醒患者定时回门诊复查并在术后1个月、3个月、6个月复查血常规、肝功能、心肌酶和血脂,术后6个月作冠状动脉造影复查。告知患者若出现胸闷、胸痛、心率失常、头晕等情况应及时到医院复诊。详细记录每次回访的反馈结果,为下次回访提供依据。
2 结果 冠心病PCI患者出院后进行电话访问式健康教育后,充分调动了患者的主观能动性,增加其自我健康意识,提高了患者对医嘱的依从性,对提高患者的生活质量具有较大的意义,对冠心病的治疗起到直接促进作用。92%患者在出院后一年内都能按医嘱服用抗凝药，保持情绪稳定，坚持饮食疗法及戒烟戒酒，对异常血压、胸前区不适判断及及时复诊等疾病自我监测相关技能都能掌握牢固。
3 讨论 PCI术是治疗冠心病的重要手段,但患者术后规律的二级预防治疗对于降低心血管事件的再度发生、防止支架内血栓形成等严重的并发症[3],以及减少患者再入院次数有重要作用。在本次的研究中，我们采取电话回访的方式对患者的院外行为进行干预。结果可以看出,这些患者的不良心血管事件的发生以及不遵医嘱现象明显降低。
3.1 可提高患者正确服药的依从性 当患者出院离开病房以后,随着时间的推移,他们对医生护士的嘱咐逐渐淡忘,依从性降低[4],而患者对治疗的依从性是有效治疗的基础,因此,定期电话回访能及时监测病情，发现患者存在的问题,及时给予针对性的干预,指导患者遵医嘱及时正确服药,如阿司匹林、波立维、他汀类药物的服用,对提高患者治疗的依从性非常必要，同时还提供来的情感支持的基础，可减轻焦虑和绝望感。及时有效地建立起医护患相关信息的沟通渠道。
3.2 电话访问式健康教育使患者的再住院率下降 患者出院后,生活中很容易受家庭成员、周围朋友的影响,他们的健康观和不良生活行为会直接影响到患者,不利于病情的康复,因此,必须及时对患者的健康行为进行干预,使其形成良好的生活习惯和遵医行为。通过电话访问式健康教育,护士可以确认患者的生活方式,尽早干预其不良的习惯，提醒患者及时复诊,达到了预防和治疗疾病的目的,从而降低再次住院的危险[5]。
3.3 电话问访式健康教育融洽了护患关系 提高护士的综合素质:电话访问式健康教育是住院健康教育的延伸。通过有计划、有组织、有系统的教育活动,主动为患者提供有效的院外健康指导,增加了护士与患者及家属沟通的机会,及时了解患者存在的康复问题,有助于患者的主动参与,使患者能够积极配合治疗和护理。通过电话访问,及时发现患者的病情变化,早期干预,减少疾病反复发作,同时了解患者出院后存在的问题,给予针对性的指导。经过长期对患者进行健康教育,建立了良好的护患关系,促进了护患之间有效的沟通,使患者正确面对疾病,增强战胜疾病的信心。通过电话访问提高了护士的责任心、沟通技巧、专业知识等方面的综合业务水平。每次电话回访既是对患者自我保健、自我护理知识的普及和提高,也是对护理人员综合技术水平的检验和加强。护士要对患者进行持续的健康宣教,必须具备高度的责任心,通过不断的电话交流,护士能认真、自觉的实话电话回访,回答问题有理、有节,不懂之处不欺瞒、搪塞。能积极、主动地向医生咨询或通过书本查询冠心病的相关知识,同时,还包括药理学、营养学、心理学等多学科知识的学习,使护士综合素质得到大大提高。
总之,通过进行电话回访,拓宽了健康教育形式及手段,可改善冠心病预后,减少患者经济和精神负担。同时,通过回访可以评价健康教育的质量与效果,并在工作中逐步完善,是将医院的健康教育延伸到社区、患者、家庭的有效方法,并可以对出院患者进行跟踪治疗和康复指导,帮助冠心病患者建立健康的生活方式和健康行为,对促进患者身心健康、提高治疗依从性、提高生活质量,起到积极有效的作用，提高了患者的满意度，使患者在生理、心理、社会都得到了全方位的整体护理。开展电话回访还可提高护士的交流沟通技巧，独立思考、分析、解决问题的应变能力，让护士的自身价值得到充分体现，有助于护士改变观念，提高护士的整体素质，让医院社会经济效益双赢。
参考文献
[1] 张宝慧.心脏康复研究的最新进展[J].中国临床康复,2003,7(1):4.
[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[S].中华心血管病杂志,2007,35:1952-2061.
[3] 马会利,胡桃红,刘胜林等.冠心病患者经PCI治疗后支架内再狭窄的原因分析[J].血栓与止血学,2008,4:168-171.
