时间：2023-03-13 11:22:59
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我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的xxx，为社会、为人民服务!
拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。
在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。
在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科(呼吸内科是我实习的第一个科室)的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。
在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。
总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习计划，还在实践中学到了许多临床知识，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。
呼吸内科实习自我鉴定2
来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。
这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。
作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。
呼吸内科实习自我鉴定3
在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。
在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他(她)们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号......(三查七对)。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗?”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”......
临床实习是护生理论联系实际、变知识为技能的必须过程，是护理教学的重要环节。由于目前教科书中有关神经内科护理的内容相对较少，因此护生的理论知识也相对较薄弱，另一方面，神经内科专科护理性强，危重患者较多，护理工作量大，涉及到多项操作，而且死亡率高，造成护生往往在临床前就产生了畏惧、恐惧的心理。因此带教老师要努力把握护生的心理特点心理状态，因人施教，运用启发式教学和赏识教育才能在教学医院这方沃土上培养出合格的护理事业接班人，通过10余年的带教实践，总结出几点带教体会。现介绍如下。
重带教老师的选择
带教老师必须具备：①良好的品格素质：热爱护理专业，有献身于护理事业的责任心，有良好的职业道德，做到以“德”带人。②良好的专业素质：有丰富的理论知识和精湛的专业技术水平，懂得社会学、美学、人际沟通学、服务礼仪等知识，以博学多才影响学生，做到以“才”带人。
了解护生的心理特点
带教老师要在重视常规实习带教的同时，及时跟踪分析每位护生的心理变化，根据不同时期的心理特点施教，以提高带教的质量。神经内科危重患者较多，尤其是脑卒中的急诊患者多，来时病情往往凶险，遇到这种情况，开始时，让护生在旁边观察接诊和抢救过程，然后让他们说出感受，再由带教老师总结归纳出急诊救护的要求和特点。护生亲身经历1次抢救过程之后，带教老师镇静自若的神情、熟练而迅速的抢救措施、护士与医生间的密切配合都会给护生留下深刻的印象，并使他们在这样的过程中得到训练。在以后的急诊救护中，可让他们参与其中。脑卒中患者早期往往会有意识障碍及消化道出血和呼吸衰竭等并发症，首先密切观察生命体征、瞳孔及意识状态的变化，进行皮肤及引流管的护理，呼吸道和气管切开的护理，应激性上消化道出血的护理，并配合治疗。在护理过程中护生进行任何操作的失败都可能会给患者带来痛苦，甚至危及患者的生命。并且患者法律意识的提高等使刚进入临床的护生心理压力非常大，带教老师要帮助护生尽快渡过这段时期，及时进行心理疏导，工作中多与他们进行交流与沟通，正确对待他们的心理问题，尽量满足他们的心理要求。对他们要像对待朋友一样真诚，这样才会增进师生感情，也可以消除护生的心理压力，让护生在一种轻松和谐的气氛中实习及工作。
制定教学计划，实施神经内科临床教学
实习内容安排：①每周1次讲大课。讲课内容是一定难度的技术操作，如吸痰，气管切开的护理，昏迷患者的口腔护理。护生刚进入神经内科对环境生疏，情绪都很紧张，往往会感到手足无措。面对这种心态讲大课，通过放录像、介绍神经内科工作环境、规章制度、神经内科每天工作程序，使护生对进入实习的环境有全面的了解。再由带教老师带护生巡视病房时，通过提问的方式，促进实习生带着问题主动学习。②每天讲小课，时时有提问。每个同学有固定的老师，安排每天小讲课内容。详细讲解每项操作的过程，使护生能学到书本以外的知识，学为所用，边学边用。小讲课力求精、细，重点突出，每课有提问，这样有目标的教学方式，使护生很快熟悉神经内科基本业务，了解岗位不同职责。
实践目标带教：实习早期在带教老师的带领下，分别参加各种操作。带教老师严格指导，规范操作，根据每个护生的弱点，有侧重点地讲解。老师操作为主，边做边讲；护生看学，做配角。每1项操作，老师从准备物品到操作过程，随时讲解，严格执行三查七对制度。严格无菌操作。实习后期，多数护生能掌握基本的操作，一般患者的各种处置也能应付自如，因此可安排学生进行一些小的操作。带教老师坚持“放手不放眼”的原则，随时注意操作情况，并督促指导护生进行抢救配合工作，提高应急能力。
临床带教中对实习护生医患沟通能力的培养
实习护生刚刚进入临床，面对复杂的人际关系无所适从，在与患者沟通的实践中，她们倍感困惑，常常表现为对医患关系认识不深，法律意识不强，在沟通技巧上缺少训练，面对患者时缺乏自信。带教老师必须传授护生护患交流技巧，培养护生全面护理能力。在临床带教中引导护生从患者角度出发，体现患者的独特性，给患者以尊重的护理行为，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。神经内科患者病程长，患者及家属容易产生情绪焦虑，对服务质量要求高，对护理技术要求高，因此，在操作前一定做好患者及家属的心理护理，进行良好的沟通。
赏识护生、培养护生自信心
在临床带教过程中，除了让护生反复多次熟悉操作流程之外，还要多强调应特别注意的事项，比如静脉输液操作前跟患者的解释工作、三查七对、无菌原则、血管的选择、进针角度，以及“爱伤”观念等等，采取先让护生跟随观摩操作，并做些辅工作如输液排气，穿刺成功后的固定等，然后循序渐进地由护生完成整个操作流程，但老师要注意帮助学生选择一个血管条件较好且修养较高的患者作为护生的第一个穿刺对象，这样能减少护生的恐慌心理，且“一针见血”率高，有利于培养护生的成就感和自信心。即使失败，老师也要耐心指导，并详细讲解操作要领，帮助护生重建信心，应避免在众人面前批评指责学生，要维护他们的自尊心，对他们抱有良好的期待，并给予充分的信任，这样学生就会更加努力学习，用积极的心态面对短短几个月的实习阶段，也给临床带教工作带来良好的开端。
教学质量评价
实习结束前，进行1次理论和操作考核，对护生临床实习从知识、技能、态度3个方面进行评价，做出鉴定。
总 结
【关键词】内科护理；病例教学法；临床思维训练；问题；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.284文章编号：1004-7484（2014）-04-2038-01教育是以人才培养为根本目标，而培养人才是建立在社会需求的基础上，对于内科护理教学来说，构建丰富的课堂内容教学体系，凸显内科护理临床思维训练，增强学生的服务理念和创新能力，必然需要从课堂教学问题中来探索出有益的策略，切实解决内科护理教学实际问题。本文将结合内科护理教学现状和常见问题，从影响护理教学质量的各类因素中提出相应的对策和建议。1内科护理教学常见问题探讨
内科护理是重要的临床学科，在课堂教学中必须结合临床思维来营造课堂氛围，培养学生的主动性和能动性，而在实际教学中，教学方法上较为单一，缺乏灵活性，教师为了完成课程教学任务，在教学方法上多以课堂教学为主，教师在讲解过程中机械的灌输知识内容，学生“吃不饱”、“吃不消”现象偏重，对学生课堂被动学习局面难以改善。在教学效果评测上，书面考试侧重于知识点的识记，学生往往临考前进行强化复习，考后对知识体系遗忘殆尽，再加上部分课堂测试不规范，对于学生的基础知识考察相对狭窄，技术操作考试上，以考前实验为主，从而导致学生知识与能力明显不足。在提倡“以病人为中心”的新教学理念下，传统以功能制为框架的护理教学机制，过分强调疾病与技术之间的分工，对学生知识结构和能力层级与现代医学护理差距较大，尤其是对病人服务理念的落实上，更是当前教学缺位的关键。教学反馈上，学生对任课教师往往存在隐藏，不能客观地对教学实践提出积极的建议，很多教师在表扬声中忽视了改进自身教学方式的重要性，也使得教学过程缺乏有效性。2“引、论、评、导”四步教学模式探讨
2.1内科护理教学中对“引”的体现课堂教学是以吸引和维持学生的有意注意为前提的，而精彩的病例教学法能够很好的发挥“引”的效果。将“引”作为教学的基础，从“引”中来阐述“论”的发展，从而分析多种因素间的关系，挖掘出课堂教学问题的根本原因和宗旨。如在学习甲状腺功能亢进护理知识时，引入某一患者双侧眼球突出，食欲亢进，脖子增粗，出现失眠、暴躁、注意力不集中等症状，从而提出探讨的核心是围绕患者的身心状况得出诊断要求，并从预期护理上制定相应的措施。
2.2内科护理教学中对“论”的体现讨论是针对问题发表相关建议的分析活动，通常是以问题为前提，并从教学“引例”中来分解探讨的任务，如分析患者的身心健康、提出相应的护理诊断，得出预期目标和制定护理对策等。从课堂教学结构来看，“论”是“引”的关键，从相互探讨中来分析和综合各方意见，并形成课堂教学实录，从而鼓励学生从问题中锻炼思维，并激发学生展开具体的学习实践。
2.3内科护理教学中对“评”的体现“评”是“论”的推进和深化，也是在讨论的基础上，将各类见解和意见展开评价和分析，对于有争议的问题结合辩论和探讨，如对于“消化性溃疡并消化道出血”问题的探讨时，结合讨论小组的诊断汇报，有的学生指出“体液不足”，有的学生提出“潜在出血并发症”，有的学生提出“组织灌注量的改变”等，从多种评价和补充中，有力的培养了学生对病理、病例的批判性思维能力训练，从而养成探讨和分析问题的习惯和能力。
2.4内科护理教学中对“导”的体现“导”是课堂教学的核心环节，也是实习对教学内容进行有效组织、引导和协同的关键。对于课堂教学中对学生讨论的难点和疑点的及时疏导，是把握课堂教学重心，促进学生形成问题意识和实现对新知识学习的重要环节。一方面教师可以从精讲和点拨中来启迪智慧，帮助学生掌握分析问题的方法，另一方面从病例教学和讲评中，来实现对问题的纵横阐述，让学生能够从知识点的联系上来开阔视野，培养思维辩证能力。如在学习呼吸系统疾病病例探讨中，对于气体交换受损和低效性呼吸型态的阐释上，从其临床表现和相关因素的探讨中指出，前者是个体所经受的在肺泡和微血管之间的氧和二氧化碳交换减少的状态，后者是指“个体的吸氧和呼气的型态不能使肺充分的扩张或排空，并从具体的病理特点分析中，对肺组织实变、交换面积减少，以及个体对氧气和二氧化碳的交换能力的诊断，从而得出肺气肿病人是由于肺泡弹性减弱引起，符合低效性呼吸型态的临床诊断特点。3内科护理教学对策分析
从“引、论、评、导”四步教学模式的探讨中，我们结合内科护理教学需要，将理论与实践进行全面联系和融合，并层层推进到教学实际过程中。引入实例来展开讨论，并从讨论实践中融入课堂评价，从而引导学生用已有知识来分析和解决问题，发挥了学生的主体性和能动性，也促进了学生积极参与到课堂探讨中，在交流和分析中实现对自身沟通能力、辨析能力的综合训练。
3.1强化学生的主体地位，转变教学观念内科护理教学应该体现素质教育的需要，打破传统知识结构模式的不足，引入新的教学方法和技巧，特别是对于学生主动性的体现和引导。在“引、论、评、导”四步教学模式中，能够从师生共同参与的有效展开中，实现对师生思想撞击和升华，并真正从“教师主导，学生主体”的护理教学理念和教学原则中，突出整体护理理念，以实现护理教学目标。
3.2设计教学方案，精心准备病例课前病例的选择、收集是一件繁重的工作，教师在开展“引、论、评、导”教学时，要从病例选择上突出吸引力，并贯穿到整个教学的始终。为此，对于病例内容和分析方法的设定上，一要体现内科护理专业需要，不能照搬医疗病例；二要从病例的典型性上具有较好的指导意义，能够让学生从感知中获得全面的护理认知；三是对病例探讨需要由足够的讨论空间，能够让师生从精心设计的案例中，了解各相互因素之间的关系和作用，并从疑问、难点中把握案例的发展和整体关系。
3.3强化对思维场及临床思维能力的训练从课堂教学问题情境的构建上，调动学生的学习情感和动机，激发学生临床思维能力。从思维场的意象性来看，用从教学内容之间的联系上来增强理论知识与临床实际的衔接，丰富教学环境。如在学习肺炎思维场力，可以从病例启发上来学生探讨和分析临床症状，结合学生对可能存在的诊断分析结果，如是否高热、寒颤、咳嗽，以及有无胸闷、肺实变体征等，从而将学生的思维建立在新旧知识的联系上，既可以巩固已有知识体系，又能够从临床疾病症状表现上来加深对肺炎的理解和记忆，从而提升课堂教学效果。需要强调的是，对于思维场的训练过程中，要把握学生的心智特点，做好课堂调节和控制。如何给病人提出健康教育计划等一系列问题，并在引导学生进行思维实践过程中，多从学生的心智活动上加以启发，以真正促进学生能够从思维训练和引导中增强探究和创新能力。
3.4优化课堂教学计划，提高课程教学实践性护理是建立在临床实践基础上的，对于护理服务提供者，需要从临床护理岗位职责和护士角色扮演中来促进自身能力的提升。为此，在护理课程教学中，要进一步做好护理学教学大纲与实践实习之间的计划，凸显课程教学的实践性原则，并从时间和见习机会上，给予必要的倾斜，以帮助学生能够对基础常规性护理技术和知识的训练和掌握。
3.5完善课程教学考核制度和措施全面、科学、有效的考核是促进内科护理教学的关键，考试不是教学的目的，只是推动学生学习效果，督促学生掌握必要的护理技能的一种手段。为此，在考核方法的制定上，既要强调对护理学基础知识点的掌握，还有从学生的能力发展需要出发，兼顾重点与次重点之间的平衡。如对技术操作环节的考察时，要体现在平时的课程实验上，以引导学生正确对待考核。
3.6体现“以病人为中心”的服务理念护理思维和工作方式体现在正确的护理观上，培养学生树立系统化整体护理能力，不仅需要从基础理论上来渗透，还应该从实践教学中来帮助学生来认知。“以病人为中心”的护理服务理念，将护理思维建立在为“病人”服务上，并从换位思考上来增强学生对自身角色的把握和理解，假如我是病人，我需要什么样的医护服务？从而将护理服务所应有的基本心态在学生的心底慢慢建立起来。4结语
内科护理教学是集“护理诊断”、“预期目标”和“护理措施”相统一的综合学科，针对患者疾病特点，探讨护理对象的具体诊断对策和措施，实现对理论知识与实际的全面联系，又突出不同护理对象的个性特征。为此，加大内科护理教学创新，融入具体、针对性的教学实例，从而开启学生的临床思维能力，提高学生的创新性和解决实际临床问题的能力。参考文献
2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。
第一天下科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是林丽，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。林丽老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。
在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气;并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。记得一次我给病人做皮试，其实也是成功的，只是手法不太好，老师就给我们讲做皮试的窍门，怎样才能做的更漂亮，又亲自示范给我看，一有机会就让我自己动手，终于我的皮丘漂亮了，老师也笑了。
林丽老师还常常对我讲：小高，你还有什么不会的就问我，我给你讲，如果太深的问题我也不会的话，我就去给你问医生。短短的一句话，也许老师并不是有心的，但是我却被感动的讲不出话来，这份爱我永远都不会忘记的，这也许就是人们常说的：说者无心，听者有意吧。
在跟彩艳老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。有时候听到春燕老师讲佳佳输液有多大的进步，成功率有多少，我的心就像长草了一样，心想：她刚下科室一个月就这样了，和我实习半年的有什么区别呢?我觉不甘落在别人后面，于是我更加努力。
我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟彩艳老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的!
总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永远的榜样。
2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!
第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid，qd，q12，q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢医|学教|育|网搜集整理?
让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵，好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!
呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!
2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
工作在病人整个治疗过程中发挥着不可或缺的重要作用，护理学 又是一门涉及面广、更新快的学科。因此，我不满足于在学校掌握的那点知识，把多数的业余时间都用在自学上。1991年起参加省内首届护理专业自学考试，用了五年多的时间相继获得哈医大护理专科和本科学历。
我不是为了拿到文凭而走过场，从基础理论到每个问题都要弄个明明白白、记得滚瓜烂熟。遇到难题上班时把写着问题的纸条带上，向资深的主任和医生请教。教科书的空格里写满了注解，笔记记了十几本，当时的状态用如饥似渴、废寝忘食来形容毫不过分。我就是用这种扎扎实实地劲头，把专业知识录进自己的脑海里，为日后临床护理工作奠定了丰厚的理论基矗
我把所学到的知识与临床护理紧密结合起来，做到用理论指导工作，用实践升华理论，使护理工作质量、效率大幅度提高，先后在省级和国家级刊物上发表二十多篇论文和技术创新。为了提高工作效率和护理文件书写作规范性，我发明并制作了体温脉搏绘画笔，在本院和周边医院使用了多年，为此获得黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖和黑龙江省职工合理化建议优秀成果奖。
化疗药物外渗是治疗肿瘤患者经常遇到的问题，一旦处理不当就会给病人造成皮肤溃烂，带来很大的痛苦。我通过潜心研究，查阅 药理、参考大医院的护理经验，撰写了治疗化疗药物外渗的新方法和莫菲氏滴壶冲入化疗药物的护理体会，用于指导临床护理工作取得很好的效果，并获黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖。在小儿内科，每当护士给患儿扎头皮针时，经常看到患儿家长用心痛的表情、焦虑的目光注视着，护士则是在紧张、责备的氛围中进行操作。
为了提高穿刺成功率，降低患儿的痛苦，我潜心摸索总结穿刺成功的方法，收集、归纳、借鉴了大量国内外经验，撰写了小儿头皮针静脉穿刺的操作技巧用于指导护士操作，使患儿家长满意度大幅度提高。为了解决内科卧床病人易发压疮的难题，我相继编写了压疮的治疗与护理综述压疮的治疗与护理新方法指导性论文。对预防、治疗、护理压疮归纳总结了多项灵活、适用、便利、见效的操作方法，为攻克压疮这一护理上的难题作出了贡献。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。
在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。 神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。
二、实习方法 无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖 和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢? 上面谈到，神经系统犹如一个庞大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法，从而搞好神 既然神经系统是一个庞大的网络系统，我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。
因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和认识神经系统疾病的前提和基矗我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应该抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。
2．需要说明的是上述考试通过率是指当年考试的科目全部通过的学生。从2011年开始，考试科目改为专业实务及实践能力两门，每个科目题量是120～160题。2011年专业实务科目考题133题，其中内科护理占到总题量的约三分之一。实践能力科目考题136题，牵涉到内科疾病的有近四分之三。特别是从2011年起，试题题型主要采用包含临床背景的题型(A2、A3、A4型题)辅以少量考察概念的A1型题，内科护理内容占到试题总量的绝大多数，学生资格考试通过率的提高直接反映出内科护理辅导的结果好坏。
3．通过对比结果可以发现，高职护理专业学生通过率完全处于一个较高的台阶。中专护理专业通过率也高于中专助产专业的学生。这与在校期间内科护理的授课时数以及实习阶段实习科室的时间安排有一定的关系，同时也与对内科护理教学的理解程度和理论基础是否扎实有很大关系。
4．全国近十年来，护士资格考试通过率基本上维持在55%左右，中专护理考生的通过率仅有45%左右。特别是2011年实施新的考试大纲后，明显地增加了考试的难度，使考生更加感觉到通过考试拿到资格证的不易。而我校考生连续数年的高通过率，在全省处于领先地位。这和内科护理及其他学科的精心考前辅导有着直接关系。讨论学校领导重视，教师齐心协力是辅导成功的关键。
学校每年在考生回校之前就安排各科室做好回校学生的食、宿问题。各学生管理科室做好学生的考前动员，迎考期间的纪律维护工作，学生科老师专门指导学生网上报名。回校学生实行封闭式管理，班主任实行量化考核制度，对考试通过率高的班级辅导老师和班主任进行奖励。辅导教师集中备课，统一制订辅导计划。各个教研室根据教务处分配的课时计划，选派年资高的教师进行辅导，集中科室的优秀资源参与到辅导工作当中。有辅导经验的老教师带领辅导经验少的年轻教师，帮助其熟悉辅导材料的重点和难点，指导如何能圆满地完成辅导任务。无辅导任务的年轻教师也在老教师的指导下参与出题、改卷、解答疑难问题等与辅导有关的工作。整个科室本时间段的主要工作就是完成辅导任务，提高考生的通过率。
科室根据每年的考试大纲，有针对性地改变自己的辅导方法。自从2011年护士执业资格考试改变了考试形式后，我校内科护理的辅导工作也做了相应的调整。学生在辅导过程中感觉到内科护理最难学习，测试成绩很低。针对上述情况，我们在辅导工作中注意理论联系实际，加大了内科病例资料的列举和分析，提高学生对病例资料内容的理解和判断能力，为适应A2、A3、A4型题做充分的准备。侧重学生的理解和分析能力，减少了死记硬背的负担，提高学生的学习兴趣。
针对不同起点、不同专业的学生，因材施教，提高通过率。我校参加护士资格考试的学生有五年制的高职护理专业，这些班级入学成绩相对较高，班级纪律相对较好。也有三年制的中职护理专业和助产专业的学生，这些班级入学成绩较低，在校期间内科护理的教学时数也比高职班级少，学生自律性较差，理解能力也不如高职班级的学生。对于高职班级的教学，侧重于难点的突破，培养学生的分析判断能力，近两年来总有超官方教材的数十道考题出现在考卷当中，考试难度明显加大，辅导教师参考多方面的辅导书，强调学生对知识点的深入理解，不能仅仅抓住一些一般性的历年考试重点，还要对考试大纲中重点的内科疾病及不重点的内科疾病在历年考试中所占有的比例进行对比分析，与学生共同探讨每年必考的内容和比较边缘性的内容，避免简单的记忆。对中职班的学生，突出重点，举一反三，加强记忆，尽可能多地掌握复习材料中的重点和难点，多做练习，以期掌握更多内容，取得高分。
辅导过程中提高学生的积极性和主动性，避免过度疲劳，影响学生复习质量。教师课堂辅导不仅仅是灌输理论知识，要结合临床病例资料，善于提出问题来提高学生的学习积极性。课堂讲授与仿真模拟考试交替出现，避免学生产生过渡疲劳和厌倦心理。仿真模拟考试后，及时把结果反馈给学生，抽出一定时间进行试卷分析，找出各个班级出错较多的题目加以分析，让学生明白出错的原因，以免以后出现类似的错误。辅导的成功取决于多方面的努力，要善于吸取各方力量。
关键词：呼吸内科；重症患者；护理
人类发生与发展呼吸系统疾病，除恶劣的生活环境外，滥用抗生素、激素的也是心脑血管病产生的必要因素之一。因为人的免疫力的下降与之有着密切的关系，相继产生肺气肿等肺部疾病。诸如肺炎、咳嗽、咳痰、气喘等慢性病与呼吸系统有关。这些根除困难、经常发作的呼吸系统疾病。有的人是先天性的。有的人是后天性的。患者呼吸疾病表现特点与任何疾病发生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不离外，发生呼吸疾病原因与患者的身体状况、生理素质、年龄特征、心理因素等有十分密切的关系，相互影响是发生呼吸疾病原因的关键所在。患有呼吸疾病的人因系统免疫力极端低下，这些人群对环境好与否感觉非常敏感，易感染程度高。这样严重困扰了他们的工作、生活，这样反复无常的长期发病会造成患者心情焦躁不安。抑郁的心情和焦急情绪又会影响患者疾病的恢复[1]。
呼吸内科呼吸系统疾病中较严重的一种疾病，患者的病程一般都比较长，病情恶化速度快且容易发作从而导致患者情绪烦躁、精神紧张、意志消沉，令患者在短时间内进入危险状态，严重可致死。因此呼吸内科患者在医治的基础上辅以正确合理的护理不仅能缓解患者的精神压力、焦急情绪得到抑制，对于患者的治疗效果明显得到提高。现在分析2011年12月～2012年12月呼吸内科患者220例临床资料，具体资料分析状况如次。
1资料与方法
1.1一般资料 选取220例患者，男120例，女100例，年龄18～84岁，具体分成干预与对照两个组，每个组110例。220例重症患者的基础疾病是：有108例患慢性阻塞性肺炎的患者，48例患支气管哮喘的患者，13例患肺癌的患者，38例患慢性支气管炎的患者，13例患支气管扩张的患者。
1.2方法 对照组患者在进行治疗后，只是实施一般性的护理，同时对护理的情况作详细的记载；对于干预组是采取的在常规护理的基础上，接受护理人员有目的性和由针对性实施的应急干预护理的措施，同时对护理状况作了详细记录。
2结果
对照组发现29例呼吸不畅患者护理记录，出现呼吸急促的患者有19例；干预组出现42例呼吸不畅患者，19例呼吸急促患者。医护人员对这两组分别施行常规性护理（指对照组）与常规性护理加应急性干预护理（指干预组）后，与施行护理前进行细致比照，两个组通过护理后，各自的氧分压升高明显（P
3护理措施
3.1呼吸观察 患者出现了呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、难以咳出，患者经常坐立不安。患者发病比较严重的时候，表现出现张大嘴巴、大声喘息、头上冒出汗粒等症状。只有不失时机的对患者的呼吸观察，才能准确有效地为医生诊断提供可靠的信息。对患者进行咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。如果患者反复咳嗽、痰液粘稠咳出非常困难，并且痰液中带有血丝，这表明患者的病情在向好的方面转化，如果患者的痰液为粉红色泡沫，这就是急性肺水肿的征兆[1]。还要对患者进行意识观察：假如患者出现意识不明朗，大白天喜欢睡觉，脑筋反应非常缓慢，这时候应该严密加强对患者的观察，并针对患者的症状及时进行针对性的治疗。
3.2加强病情的监测护理 鉴于呼吸内科患者的病情发展速度快且时间短，因此对重症患者的临床症状进行及时观察对病情的判断非常重要，且对患者的呼吸、意识及输液观察都有重大意义。进行护理治疗时：首先对于重症患者出现症状的观察至关重要，可以直接影响对病情的判断，对患者的呼吸的快慢节奏、呼吸的深浅度、咳痰的计量、心脏搏动的节律、脉搏跳动的频率等各项生命体征和意识变化指标进行详细的观察。其次是对患者进行有无并发症及诱发因素的细致观察并作详细记录，为了预防哮喘患者半夜发病或病情加重出现的危险，应加强后半夜的巡视、观察及护理。最后要是重症患者出现缺氧症状时应及时给予患者吸氧，为了消除患者吸氧的不安全因素，必须做到操作规范，并对吸氧状况及其产生的效果进行详细记录。针对患者的实际病情对氧流量进行及时调整，与此同时还应对患者的血气做好监测。
3.3给氧的护理 氧疗及卧床护理：给氧的标准应实行持续低流量，流速为1～2L/min，氧的浓度保持在24%～28%，给氧的具体办法为鼻导管或鼻塞，在氧疗的过程中，根据具体情况需调节流量时，要采取先取掉鼻塞之后再调节流量的方法；停用时先取出鼻塞，再将氧气开关关闭。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水[2]。
3.4用药干预护理 对于呼吸重症患者进行用药治疗的过程中，必须高度把握用药浓度以及用药的剂量。按照医嘱监督患者用药，仔细观察滴注的速度的快慢，随时作调整，还要查看患者用药后所产生的各种反映。由于兴奋剂类药物具有抑制性介质，它有增强气道黏膜的清除的功能，故适当应用吸入气雾剂，吸入制剂要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测；糖皮质激素有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用。静脉注射时速度要缓，注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。根据具体情况，可同对患者心律等指标进行检测。糖皮质激素是临床常用的药物，在其产生抗过敏、抗炎及松弛平滑肌等效果的同一时间内，也要及时的关注患者的状况。
3.5保持呼吸道通畅 对痰液要迅速清理干净，使通气量增加，保障患者不受到任何感染。按时给患者翻身，并用手轻轻扣患者背部，利用翻动身体，排出附着气管内壁的痰液排，对头脑清晰的患者应鼓励其进行咽喉部咳嗽部，以引发咳嗽，也可以实施雾化的措施吸入。利用吸痰器以帮助吸痰，可将吸痰管经过鼻腔插入气管吸痰，还可经过口腔径直吸痰。但要用轻缓的手法，使粘膜不受到刺激，吸痰的时间每次不少于15s。
3.6饮食护理 肺心病呼衰者，因为卧床时间较久，活动量几乎没有，消化功能非常之差，再加上肺心病常合并右心衰，导致产生严重消化不良现状。故应该吃些清淡、营养价值高且容易消化的食物，如米汤、菜汤、蛋白汤、牛奶、蛋白汤之类。不要食油腻和难以肖化的食物。
3.7心理护理 呼吸内科患者常伴反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛等，患者容易产生一些心理症状，如恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、心情抑郁、脾气暴躁等。针对患者的心理特征，为患者提供适合的心理护理，主要有以下几点：对患者任何主诉不适都应给予关心，并及时处理；对脑筋反应迟缓、喜欢嗦的患者护理要有耐心，不随便转移他（他）的话题；要照顾患者的情绪，顺其自然地结束与患者的交流；在喊叫患者要时用尊称，不能直呼其名，也不能直接号；进入病房时，要主动和患者寒暄，嘘寒问暖，以打消患者孤独和恐惧感，消除其抑郁情绪，让患者应对疾病保持一个积极的态度；要稳定患者的情绪，便于日常有效的治疗和护理，医护人员必须做到有问必答，进行相应的专业健康教育和心理教育，指导其提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰；在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重[3]。
4结论
呼吸系统疾病多为慢性过程，针对呼吸内科疾病的发病因素，护理过程中，只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流，及时了解并掌握其心理状况，基础护理和心理护理都要高度重视，积极预防并发症，才能有效的医治患者。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。
参考文献：
[1]李亚莉，李亚娜.浅析呼吸内科患者临床护理[J].现代养生杂志，2013（12）.
济宁医院附属医院 山东省济宁市 272000
【摘 要】本文主要针对呼吸内科中的相关护理工作首先分析了其中存在的一些安 全隐患, 然后重点针对这些安全隐患提出了一些具体的对策, 希望能够有助于提高今后的呼吸内科护理的水平和效果。
关键词 呼吸内科；护理工作；安全隐患；应对措施
呼吸内科所接受的病人一般都是存在呼吸道疾病的患者，而这类患者存在着较为明显的老龄化趋势，并且还都比较虚弱，所以这就增大了相关护理工作人员进行护理的难度，尤其是这种疾病的治疗对于临床护理的要求还比较高，这就更进一步的促使相关人员必须做好护理工作，当然，首先必须分析当前存在的一些能够影响到护理安全的一些因素，进而就可以针对这些影响因素采取相应的对策进行恰当的护理，这也是本文写作的一个主要思路。
1 呼吸内科护理安全隐患
1.1 患者自身导致的安全隐患
对于护理工作而言，其实一个双方交互的过程，因此，对于护理的效果来说，不仅仅需要考虑到护理工作人员的因素，还需要考虑到患者的基本状况，这一点对于护理安全隐患来说也是如此，当前很多护理过程中出现的安全隐患都是因为患者自身引起的，具体而言，其中存在的比较常见的安全隐患主要有两点：（1）患者在护理工作中不配合，抵抗情绪比较强，不利于护理工作的进行，进而导致一些安全隐患的出现；（2）因为患者自身的知识水平有限，私自采取了一些不恰当的措施也会造成安全隐患的出现。
1.2 沟通补偿也会导致安全隐患出现
对于护理工作而言，护理工作人员和患者之间的交流是必不可少的，而在当前的呼吸内科护理工作中护理人员和患者之间的交流存在明显的不足，这种交流较少的现象就会在较大程度上造成护理人员和患者之间的信任匮乏，进而不利于护理工作的进行，也会促使患者生出抵触情绪，不利于病情的好转，并且缺乏有效的沟通也不利于患者及时的了解自身的病情，对于相应知识的获得也存在障碍，这些都在较大程度上阻碍着患者的积极发展，也很容易造成安全隐患的出现。
1.3 护理体制问题也是造成安全隐患出现的一个关键点
护理作为一项极为重要的工作来说其管理水平也必须得到相应的提高和加强，尤其是对于相应的监督管理工作的重视程度不够，导致当前的护理监督存在明显的欠缺，相应的护理监督机制极为不健全，进而导致护理工作的具体约束力不足，很容易造成各种护理问题的出现，最终导致患者安全隐患的出现。
1.4 护理操作问题是导致安全隐患出现的一个直接原因
具体到安全隐患的产生来看，其必然和具体的护理工作实施效果存在直接的联系，并且这种联系还是极为密切的，一旦出现任何的护理失误就很容易造成患者出现安全隐患，比如，如果在护理过程中出现输液错误的话，就会直接导致患者的病情出现恶化，甚至危及到患者的生命安全，可见，护理操作的准确性以及及时性的重要作用。
2 呼吸内科护理安全隐患应对措施
2.1 切实加强护理人员和患者之间的沟通交流
护理工作的正确开展必须以加强护理工作人员以及患者之间的有效沟通为基础，这种沟通的有效性是极为必要的，并且也是极为困难的，不仅仅对于沟通的内容存在较为复杂的要求，对于沟通的方式和技巧也需要护理工作人员进行准确的把握，具体来说，在护理人员和患者进行沟通时需要注意以下几点：（1）一方面，对于沟通的内容来说，应该首先告知患者其自身的病情状况，并且还要充分全面的告知患者一些基本的注意事项，避免患者因为自身的一些行为而影响到其病情的变化；（2）另外一方面，应该在沟通过程中加强对于沟通方式和技巧的学习，既要把问题和内容说明白，又要考虑到患者自身的接受能力和心理状态，并且要诚恳、真诚，这样便有利于获得患者的信任，而获得了患者的信任就更进一步的确保了安全隐患的规避。
2.2 加强对于护理制度的建设和完善
针对当前护理工作实施过程中存在的极为明显的制度不健全问题，在今后的工作中，相关管理人员必须依据呼吸内科的实际状况以及护理工作的性质，建立完善的护理工作制度，并且还应该重点加强对于监督制度的监理，力求能够较为全面的加强对于整个护理工作过程的监督和控制，针对一些存在护理问题的人员给予及时的纠正和惩罚，避免安全隐患的生成。
2.3 加强对于护理人员的培训
护理工作的难度其实是比较高的，护理人员需要具备的能力也是多方面的，并且这种能力要求也应该是比较高的，因此，加强必要的培训就成了必不可少的一部分，这种培训主要包括两方面的内容：（1）一方面是需要加强护理人员的职业道德培训，力求护理人员在工作中尽职尽责，避免出现疏忽大意的现象；（2）另一方面则是要加强专业技能的培训，这种技能所包括的内容就比较复杂，可以结合护理工作的主要内容来进行培训，提高培训的针对性。
3 结束语
综上所述，呼吸内科所接待的病人具备一定的特殊性，这就要求相应的护理人员在进行护理操作时必须加强对于自身能力的提高，并且好药时时刻刻的保持高度的警觉性，针对当前护理过程中常见的一些安全隐患来说，必须提高重视程度，采取积极有效的措施进行预防和治理，最终提高其护理的水平，保障患者的安全。
参考文献
[1] 金珠凤. 呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J]. 护理实践与研究.2013,23（11）：58
[2] 钱维建. 浅谈呼吸内科护理安全隐患及防范对策[J]. 中国临床护理.2013，11（2）：81
关键词：呼吸内科；重症患者；护理；救治
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0451-02
1 概述
病程较长、病情反复发作是呼吸系统疾病的特点，容易使病人精神的高度紧张、意志消沉、烦躁、产生恐惧心理等，有些病人在疾病晚期会有呼吸困难、发绀、精神状态不佳等情况。药物治疗对某些病情严重的病人治疗没有效果，并极有可能在短期内进入危险的状态，病情持续恶化，最后呼吸衰竭而死。所以在对于重症病人的抢救和日常护理中，除了依靠有效的治疗外，还要结合科学的护理，给病人创造一个舒适洁净的疗养环境，提供专业的皮肤呼吸道及口腔护理，进行具有针对个人特点的治疗。重症病人的护理质量的好坏直接影响治疗的效果，也是医生和护理人员应该重视的问题。
2 护理方法
2.1 病情监测：因为重症病人的病情在短期内发展快，所以病情的预判对重症病人是非常重要的，一般可以通过先兆症状的观察预判。如对病人的呼吸、意识的观察，其意义重大。在日常护理中，医护人员应严格按照规范操作：①观察病人的意识变化与生命体征，如心律、呼吸、脉搏的节奏、频率等指标。判断病人是否有头痛、反应迟钝、烦躁不安、意识模糊等现象。②观察并记录病人有无并发症及其诱发因素，重视后半夜的巡察护理，以防止哮喘病人后半夜发作或病情加重带来危险。一般来说，呼吸过慢或者过快都应该引起医护人员的重视，呼吸快慢可以为病人病情的快速诊断提供一定的参考依据。③当重症病人处于缺氧状态时应给其立即吸氧，并保证规范的操作和病人的吸氧安全，吸氧效果，可以根据病人病情调节氧气的流量。另外，病人的血气监测应与氧疗同步进行。
2．2 药物治疗：对重症患者进行药物治疗，要严格控制好药物使用的剂量，控制药用药浓度与血浓度。受体兴奋类药物有抑制炎性物质的特性，可以增加气管黏膜清除的能力，所以一般用定量吸入喷雾剂，同时加强对患者心律等相关指标的检测。在治疗中，临床常用的药物是糖皮质激素，它具有松弛平滑肌、抗过敏、抗炎等功能。对重症病人来说，为了保证药物能安全、及时地输入病人体内，特效药物与一般药物的输入应该从不同的静脉通路输入。重症患者的用药史应该得到医师足够的重视，在对重症病人进行静脉注射的时候，保证缓慢的注射速度，要及时观察重症病人有无恶心呕吐、心律失常、抽搐等不良表现。
2.3 通气护理：保证重症患者呼吸道的畅通，这对日常的疗养非常重要。呼吸道要得到及时清理，确保痰液能顺利的排出到体外。平常要注意病人口腔的护理清洁，降低病人感染的几率。对那些不能自主呼吸或呼吸困难的病人，在必要的时候可以用呼吸肌辅助其呼吸，要密切注意病人各项指标在呼吸机上的变化，病人出现异常情况时，要及时处理。[1]
2.3 就医环境:干净、整洁的就医环境在带给病人舒适心情的同时，也有助于病人治疗，而且能降低病人感染的几率。充分的通风、湿式的清扫、定期的消毒有助于病房环境的改善。严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。平常护理人员应给予病人帮助和鼓励，增强病人信心，减少他们的恐惧心理，使病人在临床治疗的时候能主动配合。
2.4 心理护理：胸痛、气促咯血、咳痰、反复咳嗽等是呼吸疾病常有症状。故病人经常会有以下心理症状：脾气暴躁、烦恼焦虑、紧张、失眠、恐惧、心情抑郁等。对上述病人的心理症状，在临床治疗中需根据不同病人的特点，提供个性化的心理护理，特别是要做好老年病人的心理护理工作，注意事项：注意对病人的态度，对病人任何描述的不适都要给予关心，并且及时处理，特别是那些对那些言语罗嗦、反应迟钝的病人要有足够的耐心，不随意打断他们讲话，观察病人的神情，耐心愉快的结束谈话；平常对病人要使用尊称，让病人有被尊重的感觉，切忌直呼床号或其姓名，平时进入病房时应多注意主动和病人打招呼，说说家常，以消除其恐惧和孤独感，便以解除他们心情的抑郁。[3]让病人保持积极向上的态度，可有助于疾病的治疗；日常护理期要稳定病人的情绪，保证病人正常的就餐休息；病人就医期间会有较多的心理问题，如关心自己病情的严重性，能否治愈，进而影响睡眠质量。医护人员要做到积极耐心的开导，对其进行相应的心理健康教育，以便提高他们的睡眠质量，并针对病人的病情做适当解释和安慰。护理人员要在日常护理中观察病人，了解病人的需求，在病情允许的情况下满足病人的需求，让病人感受到尊重、关怀。
2.5 缓解期护理：病人在呼吸系统疾病在缓解期内要增强体质，提高免疫能力，预防疾病的复发。医护人员应该采取一定的措施增强病人的免疫能力，对那些易患感冒的病人要时常鼓励他们加强锻炼，增强抗寒能力；鼓励病人加强呼吸功能的锻炼，经常锻炼膈肌，增加有效的通气量；鼓励病人做有氧呼吸运动；鼓励病人戒酒、戒烟，改善病人呼吸功能[2]。
3 护理中的安全问题及解决办法
呼吸内科重症患者在活动后会出现反应慢、胸闷气短等特点，故其在日常活动生活中稍有不慎，意外就容易发生。[3]因此病房的地面和厕所的地面要时刻保持干燥，不能有积水，床边应设立对应的护栏，外出散步，上、下楼梯的时候需要有家人或医护人员的陪伴和帮助。病情发作时病人应卧床休息，护理人员在其生活上给予相应的协助。饮食应清淡且易消化，选择低胆固醇、低脂的食物，并让病人戒酒、戒烟。气温突变的时候要给病人及时增减衣物。用冷水洗脸，用生理盐水漱口，保持鼻腔的清洁，这些措施都可以在一定程度上预防感冒。平常在给予病人易消化、营养丰富的半流食和富含膳食纤维的水果与蔬菜的同时，注意保证病人的饮水量。注意观察病人的脉搏与呼吸的频率，痰液颜色和性质的变化。发现病人精神不佳，嗜睡或某些习惯的改变，这些变化要引起医护人员的足够重视。
4 总结
有效预防感冒的发生。只有在全面了解病人的病情的情况下，密切关注病情的发展，善于与病人交流，及时了解掌握病人的心理状态，做好各项护理。针对呼吸内科疾病的发病因素，加强病人呼吸、耐寒的锻炼，保证病人的个人卫生，以便增强病人的体质，才可以成功救治病人。同时重视病人恢复期间的综合护理，进行相关的卫生宣教，对疾病复发的防治也有重要的意义。
参考文献
[1] 王玉洁,曲红,王幕鹏.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学,2010,31(26):4587-4588
