时间：2023-03-13 11:24:29
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[关键词]护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度
妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限＜1个月的患者。
1.2护理管理
普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。
1.3观察指标
1.3.1两组患者对于临床护理管理制度满意度评价
统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意＋一般）／总例数×100%[7]。
1.3.2两组患者对护理质量评价
科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。
1.3.3两组患者住院期间发生护理不良事件情况
科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度评价比较
普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2两组患者对护理管理质量评分比较
普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3两组患者出现护理不良事件情况比较
普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
2.4两组患者住院时间评估
普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P＜0.05）。
3讨论
分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。
综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。
作者:郑丽娜 叶巧仪 巫丽娟 陈施方 单位:广东省东莞市常平医院
[参考文献]
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月~2013年2月于本站妇科就诊的中年妇女88例,随机分为治疗组和对照组,每组44例。其中,治疗组年龄46~53岁,平均年龄(46.1±5.9)岁。对照组年龄45~52岁,平均年龄(44.5±5.1)岁。两组患者在治疗前的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断方法
患者疾病种类的确定使用妇科检查、B超、TCT、阴道镜及宫颈活检等方法。
1.2.2治疗方法
对照组采用针对相应疾病的治疗方法,治疗组在此基础上采取相应护理保健措施,包括：①加强知识教育,每月进行健康专题讲座,增强患者的健康意识；②合理饮食,保证摄入适量的维生素、蛋白质、纤维素和脂肪,保证机体有足够的营养,减科疾病；③加强护理保健,保持外阴清洁,常换洗内衣,经期勤换卫生棉,若有异常,应及时就医,以对症治疗。
1.3疗效评定标准
①恶化：患者病情更加严重；②无效：患者病情无变化；③有效：患者部分症状消失；④治愈：患者症状完全消失。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗组无一例恶化,无效2例,有效7例,治愈35例,治愈率为79.5%(35/44)；对照组恶化4例,无效8例,有效7例,治愈25例,治愈率为56.8%(25/44)。治疗组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无复发,对照组4例复发。
3讨论
妇女健康关系着人口素质的提高和子代的健康。随着生活水平的逐步提高,人们对健康的要求也相应增加,护理保健工作在生活中占有越来越重要的地位。在妇科疾病患者中,中年妇女的发病率呈逐年增加的趋势,部分疾病治疗复杂且易复发,极大困扰着患者及家人。妇科疾病中,较常见的为妇科肿瘤、尿失禁、盆腔器官脱垂、妇科炎症,这些疾病给中年妇女带来了极大不便。通过对中年妇女进行健康护理保健教育,引导中年妇女加强锻炼、健康饮食并保持生殖器卫生,起到防治妇科疾病的作用。中年妇女体内激素发生变化,这使其心理和生理发生相应变化,更要通过护理保健来保持良好的心情和健康的身体。本研究表明,通过进行妇科护理保健,治疗组妇女疾病治愈率达到79.5%,显著高于对照组的56.8%(P<0.05),且治疗组复发率低,具有良好的效果。
1观察指标
选用汉密尔顿焦虑量表［2］，对护理前后患者心理焦虑情况进行调查，评分＜7分表示无焦虑心理;评分在7～14分之间，表示存在轻度焦虑;得分＞14分，表示存在严重焦虑。患者护理满意度采用医院自制满意度量表进行调查，量表内容包括护理人员服务态度、健康知识宣教、病房管理、护理质量以及交流沟通等5项，每项20分，满分为100分，得分＞80分，表示非常满意;得分在60～80分，表示比较满意;得分＜60分，表示不满意。护理满意度=(非常满意+比较满意)/例数×100%。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑情况比较
护理后，观察组焦虑评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。表1两组患者焦虑评分比较(x±s，分)组别例数护理前护理后观察组3011.2±3.15.1±2.2*对照组3011.1±2.98.6±3.1注:与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组患者护理满意率比较
观察组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。
3讨论
1.1一般资料
选取2011年2月～2013年8月期间在我院进行治疗的140例患者作为研究对象，患者年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄（51.2±2.3）岁；其中手术患者47例，妇科肿瘤患者54例，其他疾病患者39例，并且已经将精神类疾病排除在外。其中冠心病32例、合并糖尿病36例、高血压27例。将140例患者随机分为观察组和对照组，每组各70例，两组的年龄等一般资料差异不明显无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规的护理模式。观察组在常模的护理模式的基础上加入应急措施。加强对妇产科护理人员的安全教育，增强护理人员的安全意识和法律意识，具体如下。
1.2.1加强护理人员的法制观念和技能的培训
组织护理人员认真学习专业知识，加强对护理人员的技能培训，使护理人员深入了解病区的环境和妇科的相关制度、职责和工作流程，掌握妇科病的相关特点，能够熟练地使用相关仪器，熟悉保养仪器的方法。完善和规范化相关妇科疾病的护理方法，避免护患纠纷的发生。灵活地处理护理风险，正确地评估已经或潜在的风险。
1.2.2强化护理人员的护理技巧
护理人员要耐心地向患者解释术中的注意事项，倾听患者的和想法，消除患者的焦虑和抑郁情绪。真诚地和患者沟通，多向患者提起此类疾病顺利完成手术后治愈出院的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者保持乐观的情绪、主动配合医生进行治疗。使收费工作规范化，及时地进行欠款催缴，使用温和的表情，耐心做好向患者和家属的解释工作。
1.2.3做好宣传和教育工作
向患者灌输相关疾病的知识，增强患者对自身疾病的了解，树立起患者的信心。以患者为中心，在进行每一项护理前都要耐心地解释治疗的目的、使用此药物的作用和有可能出现的不良反应。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件处理相关数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
比较两组患者的并发症、护理失误率和患者满意度观察组的并发症发生率为5.71%（4例）、护理失误率为0.00%（0例），患者满意度为95.71%（67例），住院费用为（0.6±0.2）万元，对照组的并发症发生率为24.29%（17例）、护理失误率为17.14%（12例），患者满意度为77.14%（54例），住院费用为（1.3±0.4）万元，分析结果可以发现，观察组的并发症发生率、护理失误率、患者满意度和住院费用显著优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
1.1一般资料
资料随机选取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康产妇91例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(46例)；对照组年龄23~35岁,平均年龄(26.23±3.57)岁；分娩方式：剖宫产25例,自然分娩20例,文化程度：大专及以上14例,中学16例,小学及以下15例；研究组年龄22~34岁,平均年龄(26.13±3.63)岁；分娩方式：剖宫产25例,自然分娩21例,文化程度：大专以上15例,中学17例,小学及以下14例；两组产妇年龄、分娩方式以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理：了解产妇及婴儿基本资料,对产妇进行常规知识培训并发放健康教育知识手册。研究组选择经过专业训练的护士进行整体护理,护理内容包括：①心理护理：与产妇建立良好关系,并对产妇心理进行评价,以此来制定科学合理且具有针对性的护理方案；②健康教育：选用宣讲、多媒体影像播放等形式对产妇进行产后注意事项教育,如饮食、性生活、自身清洁、母乳喂养以及避孕等方面的知识和技巧,以提高产妇掌握孕产知识的程度；③环境护理：营造舒适、安静且和谐的病房环境,以保障母婴睡眠质量。
1.3观察指标
采用SDS、SAS对产妇护理后的焦虑抑郁情绪进行评定,有抑郁症状为SDS标准分≥50分,有焦虑症状为SAS标准分≥50分；统计两组产妇自身保健、母乳喂养以及新生儿护理等孕产知识掌握率情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇孕产知识的掌握情况比较
研究组产妇孕产知识掌握率86.96%高于对照组66.67%,差异具统计学意义(P<0.05),
2.2两组产妇SDS、SAS评分情况比较
护理后,研究组产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),
3讨论
产科护理是医院日常诊疗以及护理的重要组成部分,不仅对产妇及婴儿身心健康造成影响,还对产妇及其家庭生活质量造成影响,因此在围生期对产妇予以科学合理的整体护理具有重要作用。本研究可得护理后两组产妇的SDS、SAS评分以及产妇对孕产知识掌握率两项结果,其中分析两组产妇对孕产知识掌握率情况,可知研究组产妇对孕产知识掌握率为86.96%,显著高于对照组66.67%,说明予以整体护理干预可促进产妇对自身保健知识、母乳喂养知识以及新生儿护理知识方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整体护理干预除对产妇进行常规护理外,其选择受过专业培训的护士进行护理,可有效为产妇提供更为专业的孕产信息以及护理。此外,通过宣讲、多媒体教学等形式对产妇进行健康知识教育,即饮食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂养教育等产后注意事项方面的知识和技巧,可有效消除初产妇产后的困惑和疑虑,进而实现提高产妇对孕产知识掌握率的目的。同时进一步分析两组产妇护理后的SDS、SAS评分情况,可知经护理后研究组产妇SDS评分为(36.57±2.53)分、SAS评分为(37.58±2.24)分,显著优于对照组(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。该结果表明予以整体护理后产妇未出现焦虑、抑郁等负性情绪,本研究结果与郑巧玲等的研究结果相似。分析其原因在于,产妇产后由于性激素、社会角色以及心理变化给身体、情绪以及心理等方面的变化,产妇可能会出现产后忧郁症,其不仅对产妇的身心健康造成影响,还会对产妇及其家庭生活质量造成影响。整体护理干预及时地对产妇进行心理评价,并针对产妇的性格特点、心理状态等制定相应的护理方案,可以为产妇提供科学、合理的指导,进而对产妇的不良心理情绪进行调节。
4总结
1.1患者因素
妇科患者比较特殊，稍有疏忽就会引起护患纠纷。很多患者对护理人员期望过高，如果不能和患者及家属及时沟通交流，因为期望值和现实的落差就容易产生纠纷。在实际护理中，相比其他病患，妇科患者的护理有着特殊性和许多复杂因素，许多妇科患者都存在一些心理上的压力，隐瞒病史，不积极和护理人员沟通，贻误最佳治疗时机。还有些患者因为认知问题，对妇科疾病讳疾忌医，同时对于治疗也不能正确对待，认为妇科疾病不是大病，所以忽视治疗，不重视术后的消炎及恢复情况，这些都对治疗的效果有着很大的影响。综上因素都易导致护理隐患的发生。
1.2护理工作者因素
（1）护理人员的技术水平不高。由于一些妇科护理人员的工作经验不足，专业技术不过硬，在患者病情复杂的时候不能准确的判断和正规的护理，从而延误治疗的最好时机。
（2）抢救技术与流程不熟练。对于一些护龄比较短的护理人员来说，由于其没有接受过严格的系统培训，对于抢救的技术与流程并不熟练，对抢救的物品与药物没有例行检查、对需要用到的物品准备不充分、放置的顺序不合理等；
（3）没有按照常规的操作技术执行工作。由于一些护理人员工作的疏忽，没有按照常规的操作技术执行工作，造成一些妇科患者的器械损伤，在用药过程中因为疏忽用药不当造成药物损伤，从而引起护患纠纷。
（4）法律意识不扎实。一些护理人员的护理风险与法律意识认识不足，对“三查七对”制度没有严格的执行，在工作中抽错血液与接错液体、发错药等事故时有发生，对护理记录的文书书写不规范，忽视了记录文书的关键性等，在发生护患纠纷时无法运用法律手段来保护自己，造成护患双方的伤害与损失。
2改进对策
2.1完善妇科的服务质量监管体系
护理的质量管理过程是一个自我不断完善的过程，要想使妇科的护理质量达到制度化、标准化与专业化、规范化，就必须培养护理人员对护理质量管理的相关意识，积极把护理质量有效的提高，全心全意的服务于病患。
2.2加强护理人员的专业知识与操作技能训练
护理安全的基础就是要有良好的护理水平，护理人员具有专业的护理知识与熟练的操作技能，对提高护理的质量与安全具有非常重要的作用。随着妇科的发展，要求妇科的护理人员要不断的加强各种专业知识与操作技能的训练及学习，充分提高自身的护理技术，严格按照操作的规程执行护理，保证护理的质量与医护的安全性。
2.3加强法制教育，增强护理人员的法律意识
法律法规与护理质量存在密切的关系，对于妇科的护理人员，应该不断学习法律知识，提高自身的法律素养，在遇到护患纠纷情况时，能够不慌不忙，充分利用法律的手段来保护自己的权益，提高护理的安全性，从而避免发生纠纷时没有有力的武器来保护自己的权益。
3讨论
1．1一般资料
本院产科2013－01～2013－04间给予传统护理模式的500例自然分娩的初产妇为对照组;2014－05～2014－08间给予国际产科护理模式的500例自然分娩的初产妇为观察组。纳入标准:均符合自然分娩的条件(单胎头位;产道正常;胎儿发育正常)。排除标准:妊娠并发症产妇;心、脑、肺、肝、肾等器官严重疾病产妇。两组一般资料差别无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1传统护理模式
产妇入院后，建立其病历档案，进行胎心、胎动、血压等的监测;对产妇进行饮食指导，告知其注意事项;保持产妇住院病房的洁净;监测产妇宫缩规律，宫口开大2cm～3cm后，送入产房待产;产妇宫口开全采用传统的方法指导产妇用力。采用传统保会阴接产。
1．2．2国际产科护理模式
1．2．2．1国际产科护理模式
由产科医生1名、产房工作经验3年以上的助产士6名组成培训小组，采用Roy适应模式、Orem护理模式等相关的护理理论，根据会阴侧切发生的原因对助产士进行鱼骨图分析，国际产科护理模式培训，并且现场组织观摩接生操作和进行床边示教，同时考核其对SBAR沟通模式的掌握程度，考核合格后上岗。
1．2．2．2国际产科护理模式应用
产妇入院前孕妇学校并利用幻灯片、动画、纪录片等多媒体形式，详细讲解孕妇所需物品的准备、即将进行的分娩过程的具体流程及注意事项，入院后相关手续完善后，由责任护士向其发放健康教育资料。告知产妇健康饮食及运动的重要性，并根据产妇个人习惯，与其一起制订详细的健康教育内容，同时根据产妇的精神状态、性格特点等准确评估其心理状态，加强与其交流，尽量让产妇以更加积极的态度面对分娩时可能产生的痛苦。宫颈口开大到2cm～3cm的时候，安排产妇进人分娩室，采用一对一式分娩，给予舒适抚摸、鼓励、安慰及如何在助产士指导下用力等支持同时评估产妇会阴胎儿等情况;待宫口开全后，指导产妇正确用力(产妇不想用力时不指导产妇用力，宫缩间歇期缓慢屏气用力，宫缩期张口快节奏的哈气);当胎头娩出2/3时，指导产妇嘴巴张开，做喘息式的急促呼吸;当胎头全部娩出后，指导产妇宫缩时再放松、哈气。助产士不干预不保会阴状态下接产，胎儿自然机转分娩。在产后2h送回病房，指导其饮食、饮水，同时加强对新生儿的护理。
1．3观察指标
比较两组产妇会阴侧切、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息发生率。
1．4统计学处理
所有数据均以SPSS17．0进行分析;计数资料以率或构成比表示，行χ2检验;计量资料以表示，行t检验;以P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
运用国际产科护理模式后，产妇会阴侧切率由原来的85．5%下降至31．0%;两组产妇会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
3讨论
1、方法
对照组应用常规护理模式。护理组在常规护理模式上加入优质护理进行干预，主要内容如下：
（1）心理干预。妇产科患者常常由于妊娠、妇科手术等情况造成患者产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。制定符合患者实际情况的心理干预计划，同患者进行及时有效的沟通，采用鼓励性的语言及行动，缓解患者的不良情绪。
（2）健康教育。采用患者能够接受的语言和方式对患者进行疾病相关知识普及和教育；告知患者手术适应证，不良反应，以及合并症等于手术治疗有关的卫生健康知识。
（3）患者均需通过硬膜外麻醉进行手术，在术前开放上肢静脉通路，对NBP、SpO2、ECG指标进行监测，术中吸氧并对跟踪监听胎心。手术方式子宫下段剖宫产术，手术结束肌松后，行气管插管术并维持全身麻醉及肌肉松弛。
（4）术中护理。对患者术中血的颜色、出血量大小，以及流出血液的性状。对子宫收缩力进行分析判断，若患者子宫收缩力及子宫体积均发生异常，同患者阴道流血的颜色、性状等情况综合在一起进行分析判断，若分析结果发生异常，提示患者病情发生变化，需及时向医生进行汇报，使患者尽快得到治疗。密切关注患者尿液的颜色及尿量变化：血尿者提示泌尿系统可能发生损伤，尿少者可怀疑应用导尿管对患者进行导尿时是否通畅，是否出现脱出。根据实际情况选择适合患者的输液药物及数量。若输液中含有Ca2＋，对子宫收缩力具有一定保护力。
（5）术后护理。术后将患者送入监护病房，监护6h无异常，生命体征平稳后将患者转入普通病房，转运过程中应注意防止患者各种管路，尤其是导尿管，受压、变形、脱落或阻塞等情况发生。患者在监护病房期间，采用面罩进行吸氧，在麻醉后患者意识完全清醒前，护理人员需要将患者的头偏向一侧。若患者口腔内分泌较多液体，则需要护理人员应用负压吸引器将分泌物吸净，保持呼吸道始终畅通。由于术中使用的全身物及使肌肉松弛的药物具有引发患者出现呼吸抑制症状的危险性，故需要严密观察患者呼吸时候受到抑制。
（6）指标观察。密切关注BBP、ECG，SpO2以及体温变化。若SpO2＜94％时，需要对患者进行辅助呼吸。若患者出现口唇苍白无血色，大量虚汗等症状，这是发生休克的先兆，需采取积极有效的措施进行对症处理。若患者合并妊娠期高血压疾病，需要、极降血压，对症处理，同时还与要采取相应措施，预防患者出现子痫。
（7）疼痛护理。主要通过以下几个方面对妇产科患者术后疼痛进行护理：①随时与患者进行有效沟通，掌握患者疼痛程度及心理状态；②普及妇产科手术或分娩相关事项，耐心解释成瘾及副作用等问题，消除患者对手术或分娩疼痛的恐惧，重视患者疼痛反应，鼓励患者对疼痛的积极表达，减轻心理负担；③保证术后伤口清洁，避免发生疼痛、出血、肿胀、感染或渗液等情况发生，需积极对症处理，如引流、消毒等；④指导患者正确的休息、咳嗽及上下床方式，取健侧卧位或半卧位，缓解由于腹肌张力造成的手术切口疼痛；⑤术前预防性应用阵痛药物，术后疼痛呈进行性加强状态时，可通过肌注哌替啶来镇痛。
1．2指标评分
患者出院前，需填写两份调查问卷，分别是SAS及SDS，根据问卷结果对患者心理情况进行分析判断［5］，同时还需要对患者的生存质量及满意度进行评价分析。
1．3统计学方法
采用SPSS18．0软件，计量资料采用（x±s）表示，两组SAS、SDS评分以及心理情况数据差异应用方差进行统计学分析计算，计量资料应用检验，当P≤0．05，两组数据差异具有统计学差异。
2、结果
2．1护理前后两组患者不良心理改善情况比较见表1。
2．2护理前后两组生存质量对比见表2。
2．3两组患者经护理后各项指标比较见表3。
3、讨论
优质护理服务是医院护理工作所要达到的目标之一，自从我院在常规护理工作中加入优质护理进行干预，使我院护理工作得到了显著提高，获得了患者及其家属广泛好评，对我院护理工作满意度逐渐上升，这对我院优质护理服务的继续开展带来了更大的动力。患者到医院就诊是基于对医院的信任，且护理服务对于临床治疗护理工作中占据着重要地位。这要求护理人员了解甚至熟练掌握本科室相关疾病及合并症相关医学知识，增强患者对医护人员的信任度、对治疗的信心。临床护理工作中，熟练的操作可有效缓解患者痛苦，提升患者治疗后生活质量，有利于预后。故护理人员应虚心向有经验、专业素质过硬的护理人员学习，学习与患者进行沟通的技巧及经验，学习可在临床上应用到的穿刺相关技巧及经验，提升患者及其家属对护理工作的满意度。护理人员还应重视基础护理知识，可通过阅读专业书籍等方式来提升。此外，基础护理工作应引起更高的重视，将各项护理工作落实岗位责任制，每个患者都由责任护士为其提供全程护理服务，体现“以人为本”的理念，体会到人性化优质护理服务带来的专业及信心。我院还针对科室内需卧床休养的患者实际情况，对护理人员进行针对性的、个性化的培训教育［8］，让护理人员进一步了解如何让患者进行有效咳嗽、如何为患者正确叩背的方法、如何对患者进行有效的心理护理等内容。本次研究显示，护理后两组患者不良情绪均得到一定程度的缓解，但在常规护理模式上进行优质护理干预的护理组患者心理状况改善程度优于对照组（P＜0．05）；护理组在护理前后差异比较明显（P＜0．05）。经过优质护理干预后，护理组的生存质量明显优于对照组。
1.1一般资料
选择在该院儿科接受住院治疗的患者108例，其中男71例，女37例，年龄8个月~7岁，平均年龄为（3.9±3.3）岁。病程为：5d~1个月。将所有患者平均分成观察组和对照组，每组各54例，其中观察组男31例，女23例，年龄8个月~6.5岁，平均年龄为（3.8±3.1）岁；对照组男29例，女25例，年龄9个月~7岁，平均年龄为（3.9±3.4）岁；所有患者均需在儿科住院治疗，排除其他重大脏器及基础性疾病。所有患者平均分成观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病症等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2护理方法
对于对照组的患儿实施常规的护理方法，及时安置患儿床位，观察患儿病症，对患儿及家属进行用药叮嘱及护理宣导。而对于观察组的患者在实行常规护理的情况下实施优质护理服务，具体实行方法如下：
1.2.1营造和谐温馨的住院环境
根据儿科病房的患者特点，结合患儿的心理及日常行为活动为其创造出独具特色的病区环境，如为患儿设立活动室，在活动室为患儿提供不同种类发散思维的儿童玩具，在病房的墙壁上为其粘贴上可爱的图画或者可爱的小动物图片，病房装饰的电视机为患儿播放喜爱的动画片等，病房的的窗帘与被褥要打破传统的白色以温馨的卡通温暖的花色为主，特别是护理人员的工作服装更要打破传统的白色，以消除患儿的紧张与恐惧心理，适应儿童的心理发育特征，从而积极的配合治疗。同时，在病房设立快捷方便的传呼设置，以确保患者可以随时得到护理人员的帮助。在病区的走廊上设立信息栏，在走廊墙壁上贴有温馨提示、爱心语、祝福语等，不仅可以为其营造和谐温馨的住院环境更容易拉近患儿与家属的距离，减轻患儿的痛苦积极配合治疗。
1.2.2加强对患者家属健康宣导
医护人员要为患者家属进行全面的健康指导，从入院、住院指导出院后均要进行健康指导。内容大致包括：患儿的合理饮食、用药指导及疾病防治等。在病房为其摆放各种关于健康教育的书籍资料，在病区走廊的墙壁上粘贴并摆放常见疾病的预防常识及健康知识，配有图文画面活泼生动，从而有效吸引患儿及家属的注意力，每月要定时进行更新。根据儿童与家属的先有认知水平采用适当的宣导方式，可以对其进行口头教育、文字教育、师范教育等，在进行健康宣导时，要注重互动性，对于讲解的重点要及时给予讲解与演示，通过不同的方式进行宣导加强记忆。同时，定期与患者家属举行交流活动，与其进行有效的沟通与交流，为医院与患儿及其家属之间建造信息交流平台，促建医院的进步。
1.2.3优化护理服务基本流程
对常规的护理流程进行优化，改变护理工作功能制的护理模式，实行责任制，将其落实到整体的护理流程，为患者提供全方位的整体护理。例如，新入院患者接诊、检查、输液等流程进行对接，践行无缝隙的优质服务：热心接待—耐心讲解—细心观察—诚心帮助—温暖出院—爱心回访；一系列的护理模式。同时，将科内的护士分为4个小组，每个小组由1名责任组长，1名副组长，2名主要责任护士与2名基础护士组成。其中，组长与责任护士主要负责每个人均要负责护理一定数量的患者，对患者进行全面护理，包括：日常生活护理、基本护理、病症观察、沟通、治疗、健康指导等，基础护士则承担床位分管的生活与基础护理，从而确保患者需要进行的各项护理落实到位。
1.2.4提高团队内部建设
护理人员要加强对于文化知识的学习，提高团队内部建设，规范优化护理服务。医院定期对医护人员组织学习，学习医院的礼仪文化知识，提高护理人员自身的素质，引导其树立正确的价值观、人生观，严格恪守自尊、自爱、自重、自强的职业道德。由于护理人员的言行举止会给患者及家属带有极为深刻的影响，因此坚决禁止护士“冷淡、推脱、顶撞、强硬、拖拉”等现象的发生。对护理人员的仪容、仪表、言语等进行明确的规定，均要按照宾馆式的礼仪服务，护理人员对患者及家属进行微笑服务的同时还要做到“六声”：来有迎声、走有送声、护理治疗有请声、医患合作有谢声、病房巡视有问声、工作不足有歉声。还要积极主动的关心患儿，与患儿多接触、夸奖、拥抱，与患儿家属多沟通，请家属多配合，从而创建和谐稳定的医患关系。
1.2.5完善护理制度
对护士进行绩效考核建立完善合理护理制度是确保优质护理工作能够正常运行的基础，在制定护理管理制度时一定要结合实际，制定出切实可行的规章制度，从而形成完整的管理体系，是护理工作规范化、制度化、标准化、程序化。医护人员应严格按照各项规章制度执行，提供护理质量，同时还要结合临床护理工作的实际性，对患儿护理管理手册、儿科护理流程、儿科护理标准等制度进行量化、细化，为提高临床儿科护理质量提供科学合理的管理依据。同时，对护士进行绩效考核，改变以前的奖金分配制度，按照医护人员的工作量、工作质量、患者及家属对护理工作的满意度等方面进行考核。并且定期开展考核比赛，设立考核项目，加、减分项，奖励先进员工，督促后进员工，以调动护理人员工作的积极性。
1.2.6完善后勤部门的保障系统
对儿科后勤部门进行完善使其工作社会化。在科室内除了配备基础的护理设施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、婴儿推车、电吹风、微波炉等生活必须设施，以方便患儿各个环节使用。同时，患者陪检、领取医疗物品、送医疗标本等非护理类的工作都可以由相关部门完成，从而有效的保证护士为患者进行心理辅导与健康宣导的时间，有效提高护理效率。
1.3评定方法
采用问卷调查的方式，对两组患儿及家属进行满意度问卷调查，对于患儿在入院，住院，出院期间对于护理服务的满意度，采用不急实名制，收集每个月的护理质量考核表，对两组的护理质量患者评分进行对比，将其分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，平均满意率=（很满意+满意）/总抽查数×100%
1.4统计方法
该研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料以均数±方差（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患儿及家属满意度对比发现：观察组的平均满意率为（87.03%）明显高于对照组的（66.67%），两组患者满意率比较，其差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
由于儿童自身机体功能尚未成熟，自身免疫力较差，一般病情变化较快，病情较为复杂，在儿科护理过程中存在着不同程度的风险。如何有效提高儿科护理质量，避免各种不必要因素的发生，提高患儿与家属的护理满意度，已然成为儿科护理工作中的重中之重。优质护理服务在儿科护理工作中的应用是当今护理新模式，要求临床护理工作者要以患者为核心，以爱护、尊重患者为原则，全面落实颁布政策顺应时代潮流，从而有效的为患者提供优质高效的护理服务，减少或避免医疗纠纷，全面推动整体医疗服务水平的进步。本实验表明：实施优质护理的观察组患儿及家属的平均满意率为（87.03%）；实施常规护理的对照组患儿及家属平均满意率为（66.67%），两组患者满意率比较，观察组明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.01）。同时，大量临床资料显示对于患儿实施优化护理要比实施常规护理更有助于患儿尽早康复，促进医患之间的关系，同时提升医院在医学界的地位。
4结语
