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论文摘要:本文集止痛中药传统理论研究、现代实验研究、临床应用研究等药性相关文献于一体,是对历代止痛中药文献进行的一次大集结。文章采用拉网式搜索、穷竭式收集、主题式筛选的方式,在占有大量文献基础上,进行中药止痛机制的传统理论文献研究,分析各种因素的相关性,完善止痛中药的理论体系。
止痛中药的应用历史悠久,临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,标本兼治,提高病愈率,特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓着,体现出中医药的特色与优势,因而受到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况,现归纳如下:
1.关于止痛中药的传统理论研究
止痛中药传统理论的原始记载,多见于历代诸家本草,如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等。《中华本草》对历代本草进行了一次大集结,其中关于止痛中药的记载,散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集,卷帙浩大,翻检不便,对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专着,广泛搜集中药各种止痛药,分类进行各项研究,集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究,这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据。而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。
2.关于止痛中药的现代实验研究
关于止痛中药的现代实验研究,主要有两个方面:
2.1止痛中药有效成分的实验研究
随着中西医学的相互渗透,止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查,发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者,如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者,如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等,是在实验研究中被发现有止痛作用。这说明止痛中药的筛选十分必要。对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的,如:①生物碱类镇痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结:“实验表明,延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40%,且镇痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成分,李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结:“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察,结果显示有明显的镇痛效果,且作用与剂量呈现一定的量效关系。”另据研究证实,人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成分,原田正敏“桂皮药理学研究”文中说:“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显着抑制作用”;末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说:“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少,抑制率50%。”
2.2止痛中药镇痛机制的研究
现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究,不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分,而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中,对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。归纳为6个方面:①中枢镇痛;②麻醉镇痛;③抗感染镇痛;④解热镇痛;⑤解痉镇痛;⑥抗凝镇痛。
3.关于止痛中药临床应用的研究
止痛中药临床应用的研究,以专着居多,如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》,收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行了简明扼要的表述,非常实用。张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》,董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点。在论文方面有:肖金撰写的“止痛方药的临床应用”,将止痛方剂分为:清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方,亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”,首先分析痛症的病因病机,然后将止痛中草药分为:解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4~5味代表药物,论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主,缺乏全面、系统、深入的文献研究。
还有一些关于古今名医治痛经验的评述:如赵天才等撰文“张仲景治痛十四法”,总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括:解表治痛法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文,对沈氏从医四十余年的经验进行总结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。
4.关于毒剧止痛中药的研究
止痛中药虽然毒性较大,但生物活性亦强,止痛效果好。若临床应用恰当,确能起沉疴顽疾。若用之失宜,则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧止痛中药的独特疗效,防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”,总结出临床应用的几条原则,如:①宜于顽痛;②作用为主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制剂量;⑥选择剂型;⑦煎服相宜。该文对临床应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛作用及其药效动力学研究”一文,认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用,药效强度较高,维持时间较长。
5.对止痛中药研究的动态综述
吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中,将该领域里的研究总结为4个方面:①古代文献对止痛中药的收录研究。②古代医家对止痛中药用药特点研究。③止痛中药有效成分的研究。④止痛中药镇痛机制的研究。吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里,首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究。”她说:“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因此进行中医方药文献的系统研究,对加快止痛中药的研究与开发起一定的重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。
6.对止痛中药药性理论的文献研究
论文关键词：中药，不良反应，合理使用
中药是中华民族的传统药，是祖国医学极其重要的组成部分，是我国劳动人民与疾病作斗争中积累起来的宝贵财富，在保障人民健康和民族繁衍中起着重要的作用。随着科技的发展，中药也从传统剂型中迅速发展出了片剂、冲剂、胶囊剂等固体剂型，特别是中药注射剂型的出现，使中药得到了全新的发展，它是传统中医药理论与现代生产工艺相结合的产物。1995年版《中国药典》收载中药注射剂2个，颁部标准收载中药注射剂70个品种，目前具有生产批准文号的中药注射剂近100种。但随着中药注射剂越来越多应用于临床，其不良反应（ADR）的发生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的双黄连注射液等，几乎包括了目前在使用的所有品种。因此，应该引起我们的高度重视。
1、中药的不良反应
中药和西药一样，具有两重性，既有防治疾病的药理作用，同时也具有一定的与治疗目的无关的不良反应。世界上不存在没有不良反应的药品，中药是药品，必然也不例外，那些“纯天然]中药药学论文，没有药品不良反应”的说法是错误的，并容易误导消费者，如人参是人们公认的补气良药，当用量过大，也会对中枢神经系统产生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么药，超过一定量，就会产生不良反应。因此，我们在临床使用中应该要尽量避免剂量过大。
2、中药注射剂出现不良反应多发生于静脉滴注。一、特点表现为：（1）多发性和普遍性，几乎所有的中药注射剂均有不良反应的报道。（2）不良反应常涉及多系统，多器官，临床表现具有多样性。（3）中药成分中致敏物质的不确定性及过敏种类众多无法通过预测试验减少，因而中药注射剂的不良反应存在不可预知性。（4）中药由于工艺技术条件和药材质量、制剂质量标准水平的制约，导致不同厂家、不同批次中药注射剂的不良反应差异性。二、临床表现为：皮肤损害、肝肾损害、过敏性休克等。
3、中药注射剂发生的原因：（1）医护人员没有在用药前仔细询问患者的过敏史。（2）药品说明书：药品说明书是临床上用药的主要依据，但是中药注射剂说明书中功能主治、适应症、用法、用量、溶媒选择及不良反应症状描述等存在差异，增加了不良反应的可能性。（3）配伍上：中药因为成分不稳定，不能与其他药品一起配伍。如到目前为止，已确认清开灵注射液不能与庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用，香丹注射液不能与盐酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。为了保障用药安全，中药注射剂应单独使用。（4）使用的剂量和滴速：中药注射剂的使用有一定的安全范围，随意加大或加快都会造成严重的不良反应，如清开灵一日量为2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化钠100ml稀释后使用，滴速勿快，儿童控制在2040滴/分为宜，成人在4060滴/分为宜。﹝3﹞（5）溶媒的选择：中药注射剂所含成分复杂，应根据其理化性质选择不同溶媒剂。如粉针剂应该用注射用水充分溶解后在溶。如选择不当，就会引起不良反应。（6）配制的时间：药物配制后随着放置时间的延长，受到环境的影响使药品分解，药效降低，药液中小粒子聚集沉淀中国小论文。引起不良反应的几率增大。（7）给药顺序：如要滴注多组时，应注意多组输液的给药顺序，避免药物相互作用。同时，滴注中药注射剂后，可用少量输液冲洗输液器。（8）存储原因：在存储过程中温度过高，会使药物受到微生物污染。如用此液体会使患者出现寒颤、体温和血压升高等不良反应。所以中药注射液应在避光、密闭、阴凉处保存。（9）污染：配液、输液环境是否洁净达标、针管、输液器是否有热源等也是发生不良反应的原因。
结果
随着近几年的中药注射液不良反应事件看来，大多数的不良反应与药物本身没有太大的关系。如2008年10月5日云南省红河州第四人民医院使用黑龙江省完达山制药厂（黑龙江省完达山药业股份有限公司，下称完达山药业公司）刺五加注射液后发生严重不良反应。经查，这是一起由药品污染引起的严重不良事件。﹝2﹞可见，虽然中药注射剂在原料、生产工艺、质量控制等方面尽管存在固有缺陷，但临床上不合理使用已成为中药注射液不良反应事件频发的重要原因之一。因此，合理使用中药注射液显得尤为的重要。
（1）医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史]中药药学论文，对使用过药品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者）禁用。老人、儿童、孕妇等体弱者应慎用。并做好监测。
（2）在临床使用应辩证用药，掌握适应症，严格按照说明书使用。
（3）严格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者开始滴速宜慢，并要密切观察有无瘙痒、皮疹等不良反应。
（4）中药注射剂是纯中药制剂，保存不当可能影响质量，因此，在使用前要对光检查，若发现药液出现混浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹外标签模糊等现象时不能使用。
（5）中药注射剂一般是单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
（6）加强用药监护。在用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施。
（7）对中药注射液中过敏反应的高发品种（双黄连粉针剂、清开灵注射液）应先做皮试。可用原药物1：100稀释作皮肤斑贴试验或用药物1：1000稀释作皮肤划痕或皮内注射。﹝4﹞
结论
随着现代生物技术在天然药物开发的广泛应用，国内中药注射液的品种会越来越多，为临床治疗疾病提供了更好的选择。虽然近几年，中药注射剂不良反应事件频发，最终导致一部分中药注射液被封杀，一部分被限制使用。但我相信，只要我们认真按照操作规程，合理使用，我们祖国传统中药会得到更好的发扬广泛。
参考文献：
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4、王鸿根.浅谈中草药的过敏反应与毒性反应〔J〕.中医药临床杂志，2004，16（6）：541
1.1学科历史短，发展不成熟
中药药理学仍处在起步阶段，相应的教材和课程出现较晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全国中医院校正式开设中药药理学课程，中药药理学教材及课程建设只有短短二十余年。学科不成熟必然反映在教材和课程建设中。同时，中药药理学还在以极快的速度发展，其科研活动与课堂教学联系紧密，以至于课堂教材不断更新仍赶不上学科发展步伐[1]。因此，教师授课时不应局限于传统讲授形式，学生学习时也不应全盘接受教材内容。如果学生被动接受存在争议和分歧的教材内容，既不利于其科研精神和创新思维培养，也不利于中药药理学发展。
1.2中医与西医结合，中药多效性与双向调节作用
（1）中药药理学信息量大是由学科自身特点所决定的，中药药理学涉及的基础理论多，必须坚持中医药独特的理论体系。中医药学独特的理论体系主要是结合哲学、文化形成的，古人结合当时的哲学、文化研究成果，从抽象角度去阐释中药作用原理，这便是传统中药药性理论，如四气、五味、升降浮沉、归经等。中医理论多数出自临床经验积累，缺乏严密、客观的统计学处理，上升为理论必然存在诸多缺陷，对其不足要通过中药药理学实验加以修正，从而使临床用药更加安全。中药药理学利用现代科学手段验证传统中医药理论，深化中药功效、修正中医药理论之不足，同时，必须坚持中药自身系统特色，不能失去中药本身的特色。在坚持中医药理论指导的前提下，中药药理学教学中涉及中医药基础理论，另外还要结合西医理论和现代科学手段阐述药物作用，因此使得中药药理学讲授和学习信息量增大，要在有限课时内完成教学任务并保证教学质量，存在一定困难。（2）与西药药理学相比，西药多为纯度较高的单一化学成分，其成分、作用、作用机理、作用部位明确，而中药成分复杂，一味中药本身就是一个小复方，同时存在多个有效成分部位，含有复杂的多种有效成分，从而形成中药作用的多效性，具有多种药理作用。但这也恰好说明中药是通过多途径、多靶点、多环节发挥作用的，是中医药从整体治疗疾病的基础[3]。中药药理中经常出现双向调节作用。双向调节作用是指同一中药及组成方剂，在机体不同状态下以不同方式应用，可以发挥趋向相反的作用，其形成原因复杂，影响因素较多[3]。常见的双向调节作用有阴阳、寒热、表里、补泻、升降、利涩、燥润、散收、活血止血等，出现这种情况的原因，一是由于中药的多成分性，不同成分对不同作用环节起作用，最终表现出有利于机体的变化；二是机体处于不同机能状态下，对同一药物中不同成分具有不同反应所致。双向调节作用及机制恰好体现了中药调节机体平衡的内涵。
2解决方法
2.1调整教学方法
现阶段的中药药理学教材内容不完善，类似微型综述，可对教学方法做出相应调整，以提高教学效果。例如适当采用启发式、问题式、探究式教学方法，将教材内容欠成熟的劣势转变为促进学生自学能力、创新思维和科研精神培养的优势，将其作为培养高素质人才的突破口和提高教师综合水平的契机。例如，注意启发学生勤于思考、善于思考，不盲目轻信某种学说、某种观点，因为中药药理学是不断更新和发展的学科，部分观点还存在争议，很多新的研究成果既可能古籍理论，也可能产生新的理论，让学生通过学习能搭建知识基础框架，但又不局限于知识框架内，做到活学活用；对教材某些前后矛盾的论述，课前要求学生带着问题查阅相关文献，自己归纳总结出较明确的结论，上课时再讨论修正。这样既能解决学习中的疑惑，又能锻炼学生自学能力和独立思考能力。此外，由于中药药理学发展迅速，教材部分内容滞后，教师可根据教学内容适当介绍最新研究进展。
2.2理顺、归类教学内容
2.2.1理顺教学内容，坚持中医药理论指导中药药理学教学应坚持中医药理论指导，侧重中药药理特色，以现代医学基础知识做铺垫，中西医药理论，坚持走中西医结合、互补互用、交叉融合的道路，让学生从整体上把握学科特色，清楚中医药传统理论是可以用现代医学语言进行阐释的，其内涵是相通的。在讲授相关药理作用前，回顾现代医学基础知识是非常必要的，但由于课时有限，教师可以提前布置问题，安排学生课前复习，有了医学基础知识做铺垫，学生学习中药药理学就容易理解了；或在课堂讲述过程中将涉及的相关学科内容进行简单回顾，但要注意控制时间，不能影响重点内容学习，要求教师课前进行周密的课程教学设计，确保在有限的课堂时间内既完成教学任务又保证教学质量。
2.2.2药理作用归类、对比介绍由于每种单味药或复方的作用都很广泛，造成各种单味药或复方相同的药理作用、研究方法在不同章节反复出现。如果完全遵循教材进行授课，势必造成内容重复，浪费教学时间，无法收到好的教学效果，可参照其他学校总结出的方法[4]，先将教材中各中药涉及的药理作用进行统计归类，一个药理作用无论在书中出现多少次均重点讲授一次；每次讲授重点药理作用时，应从实验方法、实验条件、实验误差控制、实验结果分析方面进行系统、完整地讲述，使学生获得系统、完整的知识。另外，适当应用比较教学法。由于中药药理学是建立在西药药理学基础上，药理学理论及技术方法是学科发展的基础，所以中药药理学和西药药理学教学有很多共同之处，将西药药理与中药药理进行比较介绍，可帮助学生更好地掌握中药药理学知识。例如在介绍中药作用机理和功能主治时，选择作用机理和药效相似的西药与其进行比较，分析异同，便于学生更好地掌握各中药药理作用和作用机制。
2.2.3双向调节作用与中医的平衡观、生物体调整系统联接将中药常出现的双向调节作用与中医的平衡观与生物体调整系统联系起来。古代医药学家对双向调节作用进行过探索，现代中药药理学又对此进行深入研究，虽尚未形成系统理论，但这些作用目前可从现代生物化学、受体递质学说的角度做出初步解释，如引导学生用生化新陈代谢的平衡、网络调控系统和药物成分的受体作用机制来解释双向调节作用，将古老的问题和现代最前沿的研究成果相结合，形成有趣命题，用中药药理学最新研究成果来解答古老问题，容易激起学生兴趣。
3结语
在临床实践中，医家在辨证选药时，大多根据气味理论来指导临床用药。气味理论研究，也是以指导临床用药为目的。如药性寒凉的药可清热泻火，凉血解毒；药性温热的药可温里散寒，助阳回阳。辛味药能发散；甘味药能补益；咸味药能软坚等。然而由于历史条件的限制，古代医家用药多以个人经验为主，定性强于定量，定性与定量均以个人经验为据，量效关系较为模糊，且笼统而随意性大，阻碍气味理论更好地发展。
2气味理论不足的具体表现
2.1气味理论的理论基础局限性中药的气味理论指“四气五味”(有时也称“四性五味)。”“四气”是根据阴阳理论将药物分成寒、热两类，再根据程度差异进一步分为寒、凉、温、热四类。“五味”是根据五行理论将药物分成辛、苦、酸、咸、甘五种。那么“四气五味”到底是如何产生的呢?“四气五味”理论是中医临床实践中对药物功能判断，能够治疗寒证的药物是温热药，能够治疗热证的药物是寒凉药；“五味”的理论则是中医根据人的感官真实滋味的感知及对药物功能所作的归纳总结，是“神农尝百草”的结果。相对而言，“四气”的判断较可靠，“五味”的推理则不免要多受一些人为因素的干扰。阴阳五行理论不够完善,而“四气五味说”受到阴阳五行理论的影响，“四气五味说”也就难免存有缺陷。
2.2气味理论的滞后性以传统气味理论对一些药物的应用效能进行比较研究时，就会发现与气味不相符合的内容，如活血祛淤类药物，50%左右性味项下均未有“辛”味记载，而五味学说只有“辛”能行血，尽管有的药物如紫丹参，牛膝、桃仁等已被证实具有扩张血管、加快血液流速，改善微循环障碍等药理作用。又如药物苦味与归经的关系：188种苦味药中，纯苦味药37种，苦兼它味药71种，气味结合苦寒(凉)药57种，以脏腑而论108种药物一概入归肝经，入肝经的比值味数最高，这就与“苦入心”的传统理论相悖。
2.3气味理论存在以偏概全中药气味理论作为一种用药理论,应该能够系统反映中药内在规律性，指导和提高临床用药的水平。但由于历史条件的限制，古人对中药性能的认识是不够全面的，远远不能满足临床用药的需要。如四气主要用以说明药物的寒热性质，而五味主要是指酸苦甘辛咸，功用归纳起来，不外乎发散、行气、行血、补益、和中、缓急、收涩、通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴、软坚、渗湿利水等十余种。从《神农本草经》载药365种到《中药大辞典》载药5707种药物的功效作用，都用传统药性理论中“五味”的内容来概括，显然是远远不够的。
苦能降泄、通泄、燥湿，但没有提到“苦味健胃”，临床经验有些苦味药物确有健胃之功，如：大黄、黄连味苦能健胃；辛具有发散、行气、活血等作用，也没讲述“辛味能润”。“辛味能润”则是对肾气不化，津液不能输布所致燥证的一种特殊治法，如半硫丸用以治疗老人虚秘，就是利用半夏的辛润之性。由此看出气味理论的内容不是十分全面，由于受各种条件的制约，气味理论难免存在以偏概全。
2.4气味理论难以系统解释临床疗效气味中的“味”是临床用药的主要依据,如紫丹参辛、苦微寒，入肝、心、心包经。临床上主要运用于血淤气滞所主的心腹、胃脘疼痛,月经不调、产后淤滞疼痛，关节肿痛，高热谵语，心悸怔忡、失眠等证，若仅用传统药性“苦能燥湿能泄热，微寒能凉血”来注释其功能，就很难全面准确阐述紫丹参独特的药效。咸：能软能下，有软坚、散积、泻下、通便作用。“多食咸则脉凝泣而变色”，故咸味药不宜多食，有的伤脾胃，脾胃虚弱便溏者慎用，但紫河车味咸，能益气养血，脾胃虚弱，湿困纳呆者慎用；鹿茸味咸，能补肾益精血，胃火盛者忌用；鸡子黄甘、咸、平对心脏有益；海马甘、温，活血化淤；丝瓜络气味甘、平；橘络气味甘、苦、平,但却有明显的通络之功用；苍术气味是辛、苦、温，有明目之功，可治疗夜盲症；蝉衣又名蝉蜕、蝉壳、蝉退，气味甘、咸、凉，能明目退翳，却能疏散风热，治疗风热或肝热翳障；紫河车、阿胶、蛤蚧、鹿茸等“血肉有情之品”，味咸或甘咸，具强壮滋补功能，且作用明显强于一般甘味补药；肉桂气味辛、甘、大热、纯阳之性，其性升散，趋向主向上向外。肉桂升散之性，如何能向下去“引火归源”呢?赤小豆气味甘、微寒，能利水消肿、利湿退黄；川楝子味苦，却能行气止痛；赤芍味苦，却能活血祛淤。事实上，很多药物诸如驱虫药、截疟药、、外用药等，其疗效卓著，备受临床医者的推崇和喜用，却难以用传统气味理论来阐释其应用效能。
实证(一)：《神农本草经》中云：“斑蝥性寒”，秦东风［1］认为斑蝥性热而非性寒。斑蝥主要适用于：①漫肿无头、皮色不变或坚硬如石的阴疽［2］；②风痰阻络之面神经麻痹［3］；③风寒湿痹、鼻鼽乳蛾、疯犬咬伤、牛皮癣［2～5］；④癌症［6，7］。治疗的病症大多属阴属寒。翻阅治温热病的内服外敷方剂，未见用斑蝥者。斑蝥常作为灸药物使用，外贴易致皮肤发热发赤，甚或起泡，无火不成灸；中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干，胃脘灼热等症。血证的主要原因有热盛迫血，虚火扰络，气不摄血，淤血阻滞，阳气虚衰等。斑蝥中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干、胃脘灼热等症，这些与热盛伤及血络的表现一致。我们还从临床上观察到，癌证患者服用斑蝥，热盛津亏及肝肾阴虚者较痰结、湿聚、阳虚者等更易出现吐血尿血。文献资料显示，黄连、黄柏、滑石、靛汁、竹叶、芦根等［8～10］能解斑蝥之毒。正如《神农本草经》中所云“治寒以热药，治热以寒药”，黄连、滑石等性寒，以寒制热，寒热相克，中毒易解。由此得出斑蝥性热之结论。
实证(二)：木鳖子为葫芦科植物木鳖Momordicacochinchinensis(Lour.)Spr.的干燥成熟种子,历版《中国药典》均谓其药性为“温”。于智敏、周超凡［11］从药用植物的亲缘关系、功用主治、组成方剂的配伍、临床禁忌证和中毒表现等4个方面基本可以证明木鳖子药性非温而应为寒凉。
综上所述，传统中药气味理论存在某些不足，作为临床中医药工作者，应加强中药气味理论的研究，以适应中药现代化高速发展的需要，使传统中医药能够走向世界，而不是被西医药所取代。
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［9］方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1986.
1药理学教学中的“点”和“线”
药理学教学中的“点”和“线”贯穿在整个的药理学教学中。在教学中要明示，以使学生首先能抓住药理学教材的主旋律。如整本药理学教材紧紧围绕药效学和药动学两条线展开。在总论一章中，药效学和药动学及其相关的基本概念（如药物剂量与效应、不良反应、首关消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的讲授点。大多数的药物是与受体结合后才起作用的，根据药物与受体的亲和力与内在活性的不同，药物又分为激动药、部分激动药、拮抗药（阻断药或阻滞药）三类，药理学教材中的的大多数药物主要属于激动药和拮抗药范畴，属部分激动药的药物是很少的。因此受体、激动药和拮抗药又是总论中的讲授点。在传出神经系统总论及相关的药物教学中，要紧紧围绕：胆碱能神经－乙酰胆碱－胆碱受体－胆碱受体激动药和拮抗药（阻断药或阻滞药）、去甲肾上腺素能神经－去甲肾上腺素（肾上腺素）－肾上腺素受体－肾上腺素受体激动药和拮抗药（阻断药或阻滞药）两条线展开。作用于中枢神经系统的药物中大多数是中枢抑制药，如：镇静催眠药、抗癫痫和抗惊厥药、抗精神失常药、镇痛药等都是中枢抑制药，因此中枢抑制药的概念及不同类药物的作用机制为讲授点。作用于心血管系统的药物庞大而复杂，学生学起来比较困难，常常张冠李戴，容易混淆。其中又以β受体阻断药和钙拮抗药的药理作用最相似，β受体阻断药是通过阻断β受体起作用的，而钙拮抗药是通过阻滞钙通道起作用，因此在作用于心血管系统的药物中β受体阻断药和钙拮抗药的作用机制是主要的讲授点。在抗菌药物一章中涉及多种病原微生物，学生学习时感到很吃力。实际上抗菌药物针对的主要是两菌（革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌）四体（螺旋体、支原体、衣原体、立克次体），因此哪些抗菌药物主要作用于革兰氏阳性菌、哪些药物主要作用于革兰氏阴性菌、哪些药物可用于四体感染是这一章的讲授重点。等等。
2药理学教学中“温故而知新”法
教师在药理学教学课堂中有目的的给学生讲授（复习）相关内容，对要讲授的新内容大有帮助，不少教师担心教学时间不够不重视复习，学生对所教的新内容常常一知半解，影响学生学习的积极性，久而产生厌学情绪，对教学质量的提高很不利。例如很多学生反映抗心律失常药物一章不易懂、很难学。在讲授心律失常一章时，有必要先讲授（复习）快反应细胞、慢反应细胞、心肌动作电位和离子流、快速型心律失常、缓慢型心律失常等相关知识及β受体阻断药和钙拮抗药的药理作用。有了这些知识背景，学生学习抗心律失常药物一章就不难了。在讲授抗癫痫药物、抗惊厥药物、抗精神失常药物时首先要讲授（复习）癫痫、惊厥、精神失常等相关疾病（症状）的概念，讲授治疗充血性心力衰竭的药物、抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、抗高血压药时首先要讲授（复习）充血性心力衰竭、心绞痛、动脉粥样硬化、高血压病等基本概念及相关病理生理知识，学生对所要学的新内容就能充分理解，易学易记，常可起到事半功倍的效果。在讲授β受体阻断药前先复习β受体激动时对心脏、肾脏、支气管平滑肌、血管平滑肌等器官组织产生的效应，讲授钙拮抗药前先复习钙离子对心肌动作电位、心脏起搏细胞、心肌收缩性、心率、心肌传导性等的影响，对血管平滑肌细胞和骨骼肌细胞的收缩性的影响等均有助于学生对β受体阻断药和钙拮抗药的深入和透彻的理解。讲授血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素II受体阻断药时，最好先复习肾素－血管紧张素－醛固酮系统的功能，尤其要让学生先明白血管紧张素转化酶和血管紧张素II的生理和病理作用。在讲授治疗充血性心力衰竭的药物、抗心绞痛药、抗高血压药时先简要讲授已学习过的内容如利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药的药理作用，对这几章的学习就轻而易举了。先简要讲授（复习）什么是革兰氏阳性菌、什么是革兰氏阴性菌、哪些革兰氏阳性菌和阴性菌可感染人体而致病，对于后续各抗菌药物的抗菌机制、抗菌谱、临床用途等的讲授将大有帮助。等等。
【摘要】流感病毒属正粘科病毒，是一类对粘蛋白具有特殊亲和性的RNA病毒。根据病毒抗原所在部位不同分为内部抗原和外层抗原两类：内部抗原的核心为单链核糖核酸蛋白；外层抗原为糖蛋白，包括血凝素(Hemagglutinin，H)和神经氨酸酶(Neuramindase，N)。根据其抗原性质不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)型；又将其病毒分为若干亚型(H1～H15，N1～N9)。B型和C型流感病毒抗原性较稳定，A型是造成流行的主要病原，其病毒表面抗原HA和NA较易发生变异。目前，预防和治疗流感的西药主要有M2离子通道抑制剂、NA抑制剂和流感疫苗，前两种药物副作用相对大，且随着应用的广泛易产生耐药性，而疫苗仅对已知的流感病毒亚型有预防作用，对于由抗原性漂移或抗原性转换所产生的新型流感病毒无效。因此，抗流感病毒药物研究显得尤为重要和紧迫。
流感在中医学中称为“时行感冒”，属疫疠类(即传染病)，祖国医学认为人体感受风邪(病原)侵袭，而机体免疫力低下，不足以抗邪而致病，尤当气候突变、寒暖失常时更易发病。中药抗流感病毒的基本作用机制是扶正祛邪或祛邪扶正。虽然每味中药成分比较复杂，中药方剂作用机制更为复杂，但中草药抗流感病毒途径主要有两条：(1)直接灭活或抑制病毒；(2)通过调节人体免疫功能而间接抗病毒。
一、具有抗流感病毒作用的单味中药及其主要成分
一类中药具有直接抗流感病毒作用，其中大多数为清热解毒类中药，如金银花，连翘，板蓝根，大青叶，鱼腥草，黄芩，黄连等，目前已经研究比较清楚的成分主要有两类：一是多酚类物质，不仅可抑制流感病毒蛋白质和合成，同时也可抑制流感病毒的吸附作用；另一类是黄酮类物质其能抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用。而另一类中药可通过调节机体免疫发挥间接抗流感病毒作用，如黄芪，人参等。
金银花重要的药理成分主要有绿原酸、异绿原酸、黄酮化合物、芳樟醇和双花醇等。马丙祥等进行的双花(金银花)喷雾剂体内抗病毒实验表明，其大、小剂量对小鼠流感病毒性肺炎有抑制作用，而大剂量作用更为显着。
连翘，其种子挥发油乳剂鸡胚内和鸡胚外进行抗亚洲甲型流感病毒作用试验，结果表明，其对京科68-1株病毒在感染同时给药显示作用，对仙台株病毒感染同时给药和感染前给药均能显示作用。研究发现苯乙醇苷类、黄酮类及木脂素类成分是连翘抗流感病毒作用的主要物质基础。
黄芩中提取的黄酮类化合物通过抑制内涵体/溶酶体膜的融合，能减少流感病毒感染小鼠的病毒复制；当黄芩黄酮类加到流感病毒感染的犬肾(MDCK)细胞时，能减少病毒的释放。
板蓝根在临床上常用于流感等疾病的防治。有学者运用鸡胚培养法分别检测了15种种质的板蓝根对甲型流感病毒的抑制作用，血凝滴度测定结果表明，在对甲型流感病毒的直接作用、治疗作用和预防作用上板蓝根的有效率分别为100%(15/15)、60%(9/15)、67%(10/15)。
鱼腥草具有广谱抗菌、抗病毒作用。李氏等将鱼腥草的提取物进行体外抗病毒实验，结果显示：鱼腥草挥发油对甲、乙型流感病毒均呈现一定的抑制效果，并且是通过破坏病毒包膜而抑制、杀伤流感病毒的。鱼腥草还能通过提高外周血中性粒细胞和单核细胞的活性而发挥抗病毒的作用。
Utstmomiya等报道，甘草皂甙对于流感病毒感染小鼠，可提高小鼠生存率，延长小鼠生存时间，降低肺病毒滴度；但体外实验，甘草皂甙对于病毒生存和复制无影响；从甘草皂甙治疗的病毒感染小鼠体内分离脾T细胞，转输给病毒感染鼠，也可增加生存率；当甘草皂甙与抗IFN-γ单克隆抗体同用时，则不显示抗病毒作用；结果提示甘草皂甙保护小鼠病毒感染，是通过刺激T细胞产生IFN-γ。
李丽娅等研究报道，黄芪多糖溶液100g/l浓度，小白鼠滴鼻给药，对流感病毒引起的小白鼠肺炎实变有明显的抑制作用，200g/l、100g/l浓度组能抑制流感病毒增殖(与病毒对照组比较P0.05或P0.01)，200g/l浓度组能延长流感病毒感染的小鼠生存时间。并分析了黄芪抗流感病毒的作用机制可能是通过诱导干扰素、NK细胞活性，从而杀灭部分病毒。其他还有如柴胡，大青叶，贯仲等均具有一定的抗流感病毒作用。
二、具有抗流感病毒作用的中药复方
Kobayashi等研究表明，银翘散及其组分甘草、牛蒡子的提取物，治疗流感病毒感染小鼠，均能使生存时间延长、生存率提高，说明银翘散有抗流感病毒作用。
欧敏等，用Balb/c纯系小鼠复制呼吸道流感病毒感染模型，观察清肺饮对NK细胞活性、IL-2含量、干扰素诱生及T细胞亚群的影响，结果显示IFN-γ、IL-2、NK细胞活性之间存在直线相关关系：清肺饮能增强NK细胞活力、提高IL-2活性、诱生IFN-γ，还能提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、降低CD8+，说明清肺饮能提高小鼠细胞免疫状态，具有重要的免疫启动和免疫调节作用，对流感病毒感染小鼠免疫功能抑制状态或低下状态起到激发作用。
Ball等报告，用桂枝二越婢一汤治疗流感病毒感染小鼠，可明显提高生存率，延长生存时间；降低肺指数、病毒滴度、血细胞凝集抑制反应滴度等；并能诱导IFN的产生，从而产生抗病毒作用。
小柴胡汤是和解少阳的代表方剂，小柴胡汤加减方由柴胡、黄芩、法半夏、板蓝根、甘草等组成。研究发现，小柴胡汤加减方在浓度为200mg/ml时能保护鸡胚，对流感病毒增殖有较强的抑制作用，在浓度为100mg/ml时保护鸡胚的作用明显。小柴胡汤在浓度为200mg/ml时对流感病毒增殖无抑制作用，但能保护鸡胚。这表明小柴胡汤及其加减方均有抗流感病毒作用，但小柴胡汤加减方的作用比原方明显。
麻杏石甘汤及其加味方能通过调节细胞因子的分泌、调节T细胞亚群百分率而调节机体免疫功能，从而起到抗流感病毒作用。另外，还有如小青龙汤，蒿芩清胆汤，升降散，葛根汤等可抗流感病毒的报道。
三、中医药抗流感病毒主要机制
3.1抑制流感病毒复制及直接杀伤病毒作用病毒进入细胞后，在4～6h内复制、释放出大量感染性病毒感染邻近细胞，引起进行性感染。病毒能否在细胞内复制是决定感染与发病的重要因素，药物能否抑制机体内病毒复制过程是衡量抗病毒药物疗效的主要指标之一。实验研究表明，具有直接抗病毒作用的单味中药大多数为清热解毒类中药，其中多数含黄酮类或类黄酮类物质，该物质可抑制流感病毒唾液酸酶活性及膜融合作用，如连翘、金银花、野、黄连、黄芩、大青叶、鱼腥草、柴胡、牛蒡子等。同时实验证明，许多中药复方药物具有抑制病毒复制及直接杀灭病毒作用。
3.2抑制流感病毒引起的组织细胞凋亡孙氏等发现，穿琥宁可抑制流感病毒诱导狗肾传代细胞凋亡，发挥保护宿主细胞作用。中药通过抑制流感病毒感染的宿主细胞的凋亡，而减轻免疫损伤，保持呼吸道黏膜的完整性，发挥机体保护作用。
3.3增强巨噬细胞的吞噬作用和NK细胞的杀伤作用陈志敏等研究穿孔素缺陷对小鼠流感病毒感染及其免疫功能的影响，结果发现穿孔素缺陷小鼠自然杀伤(NK)细胞毒活性缺失、细胞毒T细胞(CTL)活性降低、病毒清除时间延长。研究表明，具有间接抗病毒作用的单味中药主要通过调节机体的免疫功能而达到间接抗流感病毒作用，如黄芪，人参等。
3.4调节细胞因子的分泌欧敏等观察清肺饮对36例呼吸道病毒感染的疗效，发现经清肺饮治疗后，血浆中NK细胞活性，IFN-γ，IL-2水平提高。
1.1中药饮片进货渠道不正规。现在，我国药房里对中药饮片的管理不规范，药房采购中药饮片的渠道的监管力度不大。许多药房的采购人员在进行中药饮片采购时，因为贪图利益，在不正规的渠道中采购中药饮片，采购的药材的质量和药性无法保证，有的药材商提供粗制滥造的中药饮片，在不正规的渠道中采购药材对中药饮片药房的管理造成了很多的不便。
1.2中药饮片规格有差异。中药文化有上千年，在历史的长河中，同一药材的名词可能会对发生改变，可能会出现一个药材有好几个名字或者是好多个药材共用一个名字的现象。所以国家有关部门应该加强对这种问题的管理，改善中药里药材名字混乱的问题。
1.3超剂量使用的问题很多。在中药饮片中常存在超剂量使用的情况，这种情况在毒麻类药片中表现较为明显。由于野生药材的成本较高，且野生药材种植时间较长，为了降低药材成本，目前很多药材是人工种植的。药材供应室为了能尽早获得收益而将种植药材的生长年限大幅降低，从而导致药材中有效成分在一定程度上下降，若长期服用则会导致患者出现耐药性。由于存在上述情况，为了确保疗效，药剂师在培药的时候会主观地将药品剂量增加，从而导致药片超剂量用药。
1.4缺乏保质期管理。目前我国中西成药有效期保管制度已经非常完善，但是对于中药饮片我国目前还缺乏完善的管理制度。中药饮片在收集、制作、运输、储存等过程中均缺乏有效期限定，对中药饮片的区分的方法只是用陈货或旧货来进行鉴别，因此中药饮片的质量无法确保。某些中药饮片由于保存时间过久，常导致药品的功效下降，某些药品由此存放时间长，某些成分发生变化，从而产生一定的不良反应。
1.5炮制方法不正确问题。中药材在切制过程中非常讲究浸泡软化的时间，浸泡时间过短，药材软化效果不理想，浸泡时间过长会导致药材中的有效成分流失。目前中药饮片普遍存在软润不当的问题。问题在根茎类药材中这种问题较为突出。某些部分的供应商为了让药材色泽效果理想，采用工业颜料对药材进行染色，为临床用药带来极大的安全隐患。
2规范化管理中药饮片药房的重要举措
2.1严格控制药房采购药材的质量。对重要饮片药房来说，最重要的是中药饮片药房里药材的质量，所以要严格得控制重要药房采购的药材质量，防止不法分子将假药卖入药房。要想把控药材的质量需要做到以下几方面：第一，保证购买药材的渠道正规合法，避免采购员为了获得利益在不正规渠道中买到劣质药材，对病人不负责，对药房的名誉产生不良影响；第二，要对药材供应商的身份进行核查；第三，药房药材的采购人员在采购药材时要对药材的产地、厂家、包装、批号进行严格的检查，避免出现假药，购入的药材必须经过药房的质量检测才能进入药房管理仓库，不符合标准的药材禁止入库；第四，药房在采购药材过程中，可以进行招标，找到符合条件的药材供应商可以长期合作。对于参与投保的药材供应商要确保自己公司的药材安全性，保证基本药材不断货；第五，药材采购人员在采购后要保留采购单，做好药房账单记录，经过长期的对比，选择质量好且价格合适的药材供应商进行药材采购。
2.2加强对中药饮片药房的库房管理
2.2.1保持中药饮片药房的整洁干燥。库房是药房存储药材的地方，药房必须安排专业的人员对库房进行定期的检查和清洁。因为药材不能受潮、所以库房工作人员要做好防潮工作，保证重要的质量。药材储存的有一定的湿度和温度要求，所以库房工作人员要保持库房的湿度和温度，防止药材变质。对于特殊的药材要进行特殊的管理。
2.2.2完善库房的保存设施。药房在设计药材库房时要考虑全面，包括中药饮片药房库房的位置、存储药材库房的设备。存储药材的库房需要空调、货架还要注意库房的通风设置。给药材的存放提供一个良好的环境，保证药材的质量。
2.3加强对中药饮片药房工作人员的培训。中药饮片药房的工作人员要具备良好的专业素养和完备的专业知识，药房要加强对工作人员的培训，规范工作人员的行为，避免在工作过程中的人为因素造成的经济损失。药房在平时要加强对工作人员的培训工作，培训内容可以设计中药的专业知识、药房日常管理知识、工作人员职业素养等方面的知识。药房工作人员要严格按照药房的规章制度工作。中药饮片药房的工作主要包括饮片装斗、处方审核、饮片调剂、调剂复核和发药。工作人员在对饮片装斗时，要认真核对品种、数量、规格是否正确、效期是否过期、包装有无破损、脱签、饮片有无霉变等细节。饮片到药房后要详细分类陈列，按“先进先用、出陈储新”的原则使用。装斗人员要定时查看药斗中药品的装量，及时填充药品，以保证药品充足。调剂人员拿到处方后应先仔细审核处方，做到四查十对，以确定处方是否为合格处方。调剂人员调剂前应校对药戥定盘星，检查戥星指数与所取药味剂量是否相符。饮片调剂好后交由调剂复核人员进行复核。复核内容主要包括处方有无禁忌、调剂药品是否符合处方所开的药味和剂数，有无多配、漏配、错配或掺混异物等现象。最后是发药，发药时发药人员要认真核对患者姓名、取药号和取药剂数。
2.4药房要对重要饮片进行分类储存
2.4.1植物类中药饮片。存储植物类中药饮片要根据该植物可以用药部分，例如植物的种子可以入药，在存储时可以按照种子进行储存，要根据不同植物药材的特点进行特殊储存，保证药材的质量。一般地面上的植物类药材存储简单，不麻烦，不易变质。对植物类药材的存储要注意防潮、防火，避免药材出现长毛、变质的情况出现。有些花朵可以入药，在对花朵药材进行库房保存的时候主要花朵味道的散失，影响药材的质量，所以要加强库房的通风。
2.4.2动物类中药饮片。动物类中药饮片因为是动物的躯体、内脏所以本身会具有味道，所以在库房保存时会有寄生虫，所以要加强库房的通风和防臭设施，定期给库房进行除虫清洁工作，保证动物类中药饮片的质量。
2.4.3特殊类中药饮片。在药房中，会有特殊的中药饮片，例如人参、冬虫夏草等，这类药材数量稀有且珍贵，所以在存放时要做好保护措施，防止药材被盗；另一类有毒性的重要饮片药材，这一类药材需要专业人士进行专业化的存放，以免出现安全问题。
我们在日常的学习和生活中，常对某个人的观点不赞同，于是就要想方法来反驳他，并提出自己的看法。如果把这个过程（即我们如何反驳对方的，又是如何提出自己的观点的）写成作文的话，那这就成了驳论文。驳论文要驳倒对方的错误观点，树立自己的正确观点。
写驳论文可以从驳论点、驳论据、驳论证三种渠道入手。驳论点就是直接指出论点的谬误，如针对“流行的都是时髦的”这一观点，就可以顺势归谬出“如此说来，流行性感冒、流行性脑膜炎、流行性麻风病都是好的”的结论，进而使需要反驳的论点不攻自破。驳论据就是指出论据的虚假性与乏力性，或论据与论点没有必然联系不能证明论点等。驳论证就是指出论证过程缺乏严密的逻辑关系难以证明观点。写驳论文，不管从哪种渠道入手，选好突破口都是至关重要的。这就像射箭，只有瞄准靶心才能做到有的放矢，击中要害。
那么，如何来选择驳论的突破口呢？可从如下方面入手：
一是从对方的关键处下笔突破。运用这种方法，一下子便可刺入“靶子”的中心，既节省笔墨，又可迅速把“敌论”的荒谬之处暴露在光天化日之下，使人们很快就能看到“敌论”的要害与本质。这样反驳，实质上是起到了纲举目张的作用。比如，多年以来，老子（春秋时期的思想家李耳）的名声一直不好。一个时期内，他一直被当做没落奴隶主阶级的代表人物受到批判。一谈到老子，人们就会联想到“无为而治”，就会联想到不要领导，就会联想到自由化和无政府主义。这就是一个“靶子”。老子到底主张“治”还是“不治”呢？这正是问题的核心和要害。于是，写文章时就可以这样选择“突破口”进行驳斥：老子的书中有一名句――“治大国若烹小鲜”，小鲜就是小鱼，老子把治国比作煎小鱼那样便当，虽然说得太轻松了，但“烹小鲜”也有个“烹”字，不是完全听其自然。既然要烹，就要研究烹调的方法，或红烧，或氽汤，以及需要放哪些调味品。由此可见，老子并非主张完全无所作为，因为“烹小鲜”就是一种作为，即要用烹调小鱼那样的方法治国。他念念不忘“治”，怎么能说是“无为”呢？选准了这个“突破口”，再通过层层剖析和挖掘，即可清楚地看到老子也是主张“治”的，并非全为“无为”。这样，“敌论”就自然而然地被攻破。
1.1一般资料：对我院2013年4月～2015年4月中药房管理资料进行分析，分为对照组和实验组，对我院近两年的药品盘点数据以年度平均值为基本单位进行分析。两组管理前药品的存盘数量等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：通过随机抽查的方式对医院中药房的药品报损率、患者投诉率以及药品账目符合率等数据进行统计和分析。对照组（2013年4月～2014年4月）进行常规中药房管理，方法如下：根据医院实际情况进行针对性的管理，维持医院的正常运转。实验组（2014年4月～2015年4月）实施规范化管理，方法如下：①加强人员管理，提升专业技能。医院中药房在实施规范化管理时应该及时调整人员结构，加强中药专业人员。医院中药房应该形成良好的学习氛围，以老带新，加大培训的力度，并且在日常工作中更专业、更有效地和患者沟通交流；②完善中药饮片采购，控制饮片质量。规范化管理时应该把握中药饮片的采购质量，随时招标，解决草药价格不断上升的问题。同时，中药房硬件设施应该完善，保证中药饮片能更好地保存；③建立信息化管理体系。规范化管理过程中可以充分利用计算机网络管理，制定中药处方模板，编制中药代码，从而降低医师以及收款人的劳动强度，提高工作准确率。同时，发药时应该配备电脑和LED显示屏呼叫系统，从而缩短患者排队时间，提高患者满意率；④加强煎药室管理。中药房和煎药室存在着紧密的联系。规范化管理过程中还应该加强煎药室管理，使得煎药室管理逐步规范化、制度化，从而保证中药汤剂的质量。
1.3统计学方法：搜集的数据采用SPSS16统计学软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次研究中，实验组药品报损率为2.1%，患者投诉率为0%，显著低于对照组（药品报损率为14.7%，患者投诉率为36%）（P<0.05）；实验组药品账目符合率为99.2%，显著高于对照组（81.4%）（P<0.05）。
3讨论
