时间：2023-03-13 11:25:42
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医院方要积极开展门诊医疗服务工作，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。以下是小编整理的《康复医院门诊部下半年工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年度顺利结束，在医院领导的正确领导下，在上级业务主管部门的帮助下，门诊部工作取得了很大的成绩。为了更好的做好下一年度工作，使门诊部更加和谐创新、贴近社会、贴近病人，全面巩固好人提升门诊医疗质量，工作更上一个新水平，制订工作计划如下：
一、做好门诊服务质量检查考核登记，定期召开晨会传达会议精神，总结经验，取长补短，及时通报本月质量检查考核结果，纠正工作中的不足之处，处方中存在的问题及时反馈给医师，让其及时纠正。
二、做好门诊工作统计分析，每日在巡视门诊各科室中，发现问题及时通知领导、医务科、科主任，共同商榷，及时解决。各门诊按时开门，不得迟到、早退、脱岗、串岗，不让病人找医生，每日查岗记录登记清楚，月底上报分管领导及医务科。
三、认真执行实施我院开展的“三好一满意”和医疗惠民行动，继续推行门诊“一站式”服务，缩短群众就医时间，方便病人看病就医，处处以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。
四、随着门诊看病人次的增多，积极开展预约诊疗服务，落实预约挂号的具体操作办法与流程，预约形式包括：(1)电话预约(2)院内服务台预约(3)直接向专家预约(4)其他：通过医院网站网上预约及社区、农村基层医疗机构联系预约。
五、认真落实首诊医师负责制，不允许超范围执业和无证上岗。
六、做好挂号服务及预检分诊工作，对发热病人做好登记记录，若为传染病人，医患之间同时做好自我防护及消毒隔离工作。
七、配合医院感染办抓好感染管理工作，定期督查卫生员的消毒、灭菌工作，做好医疗垃圾的分类管理与登记，确保医疗安全，并保持卫生区域环境清洁干净卫生。
八、负责对退休返聘人员的办公用品及物资供应，做好门诊病历及病假条的审核、盖章工作，定期对门诊医师挂号费统计、分发工作。
九、服从各级领导，听从安排，及时完成并认真传达医院下达的各项工作任务。
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年初本接种门诊在院领导和场疾控中心的大力支持下成立。主要工作：
1.预防免疫接种工作;
2.重性精神疾病管理;
3.院内死因登记信息网络报告管理;
4.传染病信息报告管理;
5.慢性非传染病登记报告.
一.预防免疫接种工作：
1.指导思想：以《黑龙江省计划免疫程序》及《黑龙江省预防免疫接种工作规范》为指导，做好本场的基础免疫及加强免疫工作，继续加强接种门诊的创建和流动儿童的预防接种工作。
2.建卡、建证：本地户籍儿童出生后1个月内，外来儿童寄居3个月以上建立预防接种卡、证。预防接种卡由本门诊保管，预防接种证必须由儿童家长保管。
3.强化疫苗管理，保障疫苗质量：疫苗的采购、运输、贮存过程中严格执行《生物制品管理办法》，疫苗的领购统一到场疾控中心，运输、贮存过程严格按照冷链要求进行，做到时时监测，及时记录，按规定做好疫苗的出入库登记，经常检查疫苗有效期、破损等情况，以确保质量。
4.严格按照“国家免疫规划疫苗的免疫程序”的要求，安排各类疫苗的接种，避免“多种、漏种、错种”的情况发生。
5.做好安全注射及接种场所消毒：接种过程严格遵守“一人一针一管一消毒一销毁”，执行三查七对即接种前诊查健康状况和接种禁忌症、查对接种证、查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液;已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效并及时处理医疗废物。每次接种前后半小时对接种门诊进行紫外线消毒，以保证接种场所安全。
6.提高流动儿童接种率：随着外来务工人员的增多，流动儿童也随之增加，加强流动儿童的预防接种工作已成为我场计划免疫工作的重要内容。
7.加强资料管理：
①接种卡、证：进一步完善卡、证登记，做到卡证电脑记录吻合，接种卡的填写符合要求且干净整洁。儿童居住地变动时要及时注销。
②原始记录：进一步规范完善原始记录本的填写，要求各项填写完整、真实。
③报表：不断加强业务水平，各种报表要符合逻辑，并按时上报，做到不迟报、漏报和错报，及时存档、装订成册，归档保存。
8.做好查漏补种工作，确保接种安全，有效无误，认真完成上级部署的各项与免疫规划相关的工作。
二.重性精神疾病信息报告管理
1.指导思想：依据《国家基本公共卫生服务规范(20__版)》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》及《计算机信息系统安全保护条例》。
2.及时为辖区内符合条件的病人建档，首次为3张表，包括“参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书”“个人基本信息表”“重性精神疾病患者个人信息补充表”。基本建成覆盖全场功能完善的重性精神病患者管理系统。至20__年底重性精神病患者规范管理率达90%。
3.普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
为确保我场重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制
4.定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5.健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年是我院面对新挑战，谋求新发展之年，争创三级等级医院评审，任务艰巨而繁重。今年门诊在院领导的正确领导下，开展医疗服务，努力营造病人至上、以人为本、不断提高医疗质和安全。按照三级医院评审的各项条款逐步完善管理，做好医疗服务工作。
20__年的具体工作安排如下:
一、认真做好预约诊疗工作
1、充分利用医院网站、微信、现场、电话等平台开展预约诊疗与分时段服务，包括专家门诊、专科门诊、普通门诊。
2、完善预约诊疗工作制度和规范、操作流程，逐步提高患者预约比例。
3、建立与挂钩合作的基层医疗机构开展预约转诊服务，操作规范和流程通畅。
二、完善门诊流程管理
1、优化门诊布局结构，落实便民措施，减少就医等待。积极与挂号室、支助部沟通协调，合理制定门诊重点区域和高峰时段有效措施，保障门诊诊疗的秩序和连贯性。
2、在网站、微信平台、门诊大厅显示屏公开出诊信息，医务人员出诊时间变更能提前告知患者，实行24小时预约、咨询电话服务。
3、完善医疗资源调配方案，实时监测门诊流量，做好门诊和辅助科室之间的协调工作。
4、建立门诊突发事件预警机制和处理方案，加强医务人员技术培训，提高快速反应能力，熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。
5、制定相关制度与流程支持开展多学科综合门诊。
6、完善门诊绩效考评和分配方案，与门诊服务质量密切挂钩，使门诊资源利用率化。
三、做好急诊绿色通道管理
1、急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求。
2、急诊医师、护士配置满足急诊工作需求。定期进行急诊专业技能培训，制定考核机制。督导每季度进行考核一次。
3、加强急诊检诊、分诊工作，落实首诊负责制、会诊制度，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。要求急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。
4、进一步完善急诊创伤、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、颅脑损伤、呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。
5、根据医院制定重大突发事件应急医疗救援预案，督导急诊科制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道通畅。
四、狠抓医疗质量与医疗安全提升医疗服务水平
1.加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，严格执行《执业医师法》和《医疗事故处罚条例》中相关规定，规范医疗行为，做到依法执业，提高法律意识和自我保护能力，并尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。
2.建立健全医疗质量和医疗安全管理控制体系，加强质量控制，严格落实医疗文书书写规范，对门诊日志登记及各种医疗文书的书写质量定期检查。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。
3.加强医护人员的“三基三严”培训和继续教育，促进医护人员主动学习，不断掌握新知识，不断提高专业技能。
4.加强对应急的培训和管理。要求每一位工作人员尽量掌握应急措施，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。
5.加强发热门诊管理工作，做好传染病防治工作，发现时及时报告，并积极配合医院各部门，做好重大传染病的监测和群防突发公共卫生等。
世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约，于2006年元月在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。按照《准则》要求，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
中华医学会、中华预防医学会等医学团体和北京大学医学部、北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等医学院校于2009年3月发起了卫生工作者控烟“双十”行动，创建“无烟校园”、“无烟医院”。
控烟履约，人人有责，卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作，根据《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[2009]48号）文件精神，结合我院实际情况，创建“无烟医院”，特制订我院创建“无烟医院”实施方案。
一、指导思想
以《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[2009]48号）文件精神为指导，以“拒绝烟草从我做起引领健康人人有责”为主题，创建“无烟医院”。
二、工作目标
通过创建“无烟医院”的组织实施，在2009年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到2010年底通过评审，建成“无烟医院”。
三、组织管理
（一）领导小组
组长：
成员：
（二）工作小组
组长：
副组长：
成员：
秘书：
（三）办公室
主任：
副主任：
（四）科室、病房小组
以科室、病房为基本单位（包括行政科室、后勤班、组等），成立以科室主任任组长，副主任或护士长任副组长的二级单位工作小组，并设控烟监督员。
四、宣传教育提高认识
作为医疗卫生机构和卫生工作者，必须要认识到“吸烟有害健康”的实质、“控烟或戒烟”的方法和“劝导吸烟者戒烟”的技巧等，必须要认识到“控烟履约，人人有责”的重要性，必须要认识到创建“无烟医院”的意义。通过知识讲座、报刊网络宣传、资料汇编等各种宣传教育方式，向全体职工、病友及其家属宣传教育“吸烟有害健康”、“怎样控烟或戒烟”、“控烟履约，人人有责”等理念。
（一）定期举办“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座每个月轮流对不同科室职工和医学生举办一次“吸烟与健康”知识讲座，每个月每个病房要对病友及其家属举办一次“吸烟与健康”的健康教育讲座。
（二）汇编“吸烟与健康”的相关知识材料和健康宣教材料，包括《公约》、《准则》、卫生部相关文件、无烟医院标准、湘雅医院无烟医院实施方案、吸烟与健康知识、控烟戒烟方法等材料，编辑湘雅医院创建无烟医院手册、健康宣教手册。
（三）在院报和医院网站开辟“吸烟与健康”的专题栏目。
（四）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处张贴“吸烟与健康”的宣教海报和设置宣传展板。
（五）将“吸烟与健康”的健康宣教资料纳入住院病人指南，并在门诊、急诊、病房等公共场所摆放，免费取阅。
（六）医院内禁止放置烟具物品及张贴或派发各种形式的烟草广告和宣传资料。
五、制定制度规范管理
要创建“无烟医院”，真正体现“拒绝烟草、从我做起，引领健康、人人有责”的主题，需制定相应的控烟制度，规范控烟管理。
（一）以领导小组为指导，工作小组和办公室负责制订创建“无烟医院”的实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；科室、病房小组负责本单位创建“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院、科室分级管理，支部协助管理的创建“无烟医院”的管理模式。
（二）医院二级单位设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作，并有文书记录。
（三）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（四）禁止在医院内门诊、急诊、病房、办公室、会议室、休息室等区域放置烟灰缸等烟具。
（五）全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）在医院内任何地点均禁止销售烟草制品。
（七）开展“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。
（八）设立中南大学湘雅医院戒烟门诊、戒烟咨询电话，有医生参与。
（九）每个科室、病房（包括行政科室、后勤班、组等）要积极参加创建“无烟医院”活动，争创“无烟科室”、“无烟病房”。
（十）将工作人员戒烟、不在公共场所和工作场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。
（十一）建立、健全中南大学湘雅医院创建“无烟医院”考评奖惩制度。
（十二）将“控烟履约”纳入中南大学湘雅医院的发展规划中。
（十三）定期开展全院职工和患者及其家属对创建“无烟医院”的满意度调查。
六、落实责任严明奖惩
为在2009年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到2010年底通过评审，建成“无烟医院”，需层层落实责任，人人明确职责，加强考评力度，严明奖惩制度。
（一）以科室为单位开展创建“无烟医院”活动，落实科主任负责制，成立以科主任为核心的控烟工作小组，有控烟计划和实施方案，负责辖区内控烟工作。
（二）医院二级单位必须设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作。
（三）全院职工要积极参加“吸烟与健康”的知识培训，培训率要达到100%。
（四）科室对病友及其家属的“吸烟与健康”的健康宣教要达到100%，健康教育宣传资料达到发放率100%。
（五）全院职工要掌握控烟方法和技巧，人人有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）全院职工自觉遵守制度，不在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（七）科室不在室内公共场所和工作场所摆放烟灰缸等烟具。
（八）各职能部门、各支部还要协助各临床科室和病房创建“无烟医院”。
我猜想这个网站的负责人一定是从文海里跳出来的，或者说曾经深受文牍之苦，然后反其道用之，不然不会这么周全：比如竞职演讲就有招标办副主任竞争上岗演说、中医院门诊部主任竞职演说、用电管理部主任竞职演说，这些职位涉及银行科级干部、医院政工科长、通信公司营业员、财政所长、村居委会主任等等，等等，只要你需要，几乎都找得出对应稿。最让我感兴趣的是它的升级版和经典模版，2002、2003、2004直至2005最新版。模块中的《再就业大会上的讲话》、《稳定工作会议上的讲话》、《信息化与电子政务专题讲座上的讲话》、《全区食品安全大会上的讲话》等等可以让那些整日为文字所累的人省却多少事啊。
我现在可以这么揣测浙江的小品《汇报咏叹调》为什么能在“春晚”中过五关斩六将胜出的原由了，因为许多人对不到会场也想得出来的程式都深恶痛绝！实际上，这个题材是老而又老，“博士买驴，书卷三纸而不见驴”就惹恼过朱皇帝；的《改造我们的学习》也批评过这类“中药铺”。但批归批，谬种不绝。
每年植树节的时候，我都想呼吁我们的资源紧缺，纸要耗掉多少木头。这么多的一、二、三、四在这么多的白纸上游走，而且是上好的纸！不仅如此，还得要这么多的人去打印、复制，再由这么多的各级领导在各个不同的会议上去说。然而，恰恰正是因为这些，这个网站才有了生存的土壤，才会红火。我想进去看看，但必须注册交费：1年100元，2年180元，直至10年600元。
【关键词】医院；控烟；措施
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0838―01
吸烟严重威胁人类健康，污染环境，目前吸烟被认为是最主要的可预防危险因素。消除吸烟危害，搞好控烟工作己成为全球性趋势。我国已于2005年加入WHO《烟草控制框架公约》，为了履行约定，至2011年，我国应在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的（室外或准室外）公共场所完全禁止吸烟。为实现这一目标，医院应该在控烟方面发挥带头表率作用，并且有义不容辞的责任。
医院控烟现状
我国是全球全面控烟背景下吸烟人数增长最快的国家之一，同时也是世界上因烟草使用而导致死亡人口最多的国家。医院虽然有明显的禁烟标志，但因宣传不广、劝阻不力、管理不细，随处可见吸烟者。一项对20省40城市和县的调查表明，90%的医院有法规，但实际上实行禁烟的不足20%；在疾控系统有70%的机构有法规，但实现了禁烟的尚不足5%[1]。究其原因有如下几点：
一是吸烟者众多难管理。目前，中国的吸烟人数达3.5亿，占全球吸烟总人数的1/3。医院属人员密集型场所，流动性大，公众文明意识仍普遍较低，公共卫生习惯差，对保护公共环境卫生自觉性观念不强。为数众多的吸烟者对各类警示标志熟视无睹，根本没有控烟意识，在医院等公共场所吸烟，烟蒂随处丢弃。
二是部分医务人员也有抽烟现象，自律性差。有人对医院职工调查吸烟率高达11.3%[2]。一些医务人员自律性差，存在在办公场所吸烟现象，不起到戒烟表率作用。
三是对二手烟危害认识不足。2010年一项调查显示，我国人群知晓二手烟会引起心脏病、儿童肺部疾病或成人肺癌的比例仅为24.6%[3]，说明公众缺乏自我保护意识。公共场所吸烟者随处可见，很少有人进行干预。部分公众甚至没意识到二手烟的危害，觉得无所谓，很正常。部分人意识到二手烟的危害，但认识仍欠不足，在遭受二手烟危害时，大部分人不会主动上前阻止，或碍于情面不好意思说。
四是医院控烟监管执行不力。全社会控烟缺少具体的惩罚法规，惩罚力度偏低，执法主体模糊，吸烟者得不到有效的监督与处罚。医院劝阻吸烟同样由于没有法律约束效应。因此，当前控烟劝阻工作阻力大，主要来自吸烟者的不配合。吸烟者对劝阻者置之不理，认为是多管闲事。更有甚者，吸烟的人对劝阻的人员出现过激言行。
五是传统陋习难以根除。吸烟早已是社会社交不可缺少的一部分，它能融洽人际关系，畅通信息渠道，甚至在一定程度上已融入到传统文化中，以致在公共场合因“人情障碍”不能有效阻止对方吸烟；随意吸烟、相互敬烟、送烟为礼、无烟失敬等陋习依然普遍，对禁烟工作产生了消极的影响。因此执行控烟难度更大。
医院控烟工作的对策
1.广泛宣传吸烟的危害
充分利用院内网、电子显示屏、讲座、宣传栏、发放宣传资料等形式向病人及家属宣传吸烟有害健康和戒烟方法等知识。在医院门诊大厅、病房、办公室、会议室、楼梯等公共场所设立醒目的禁烟标志，门诊大厅及住院楼道内等主要场所设置宣传栏、张贴控烟宣传画，宣传吸烟有害健康和有效戒烟方法等控烟知识，丰富公众控烟知识，增强自我保健意识和能力。印制控烟宣传资料，由接诊护士负责发放，向患者进行控烟宣传，对患者、探视家属吸烟进行劝阻。营造控烟氛围，提高控烟意识。
2.医务人员做好表率
开展医院全体职工的控烟管理和戒烟教育，进行控烟知识、戒烟方法和技巧培训。开展无烟病区试点工作，鼓励医务人员增强控烟责任意识，积极参与控烟活动。工作中不吸烟，拒绝敬烟，养成不吸烟的习惯作表率，自觉接受群众监督。同时，利用诊疗时间对患者及其探视人员宣讲吸烟危害、宣传控烟知识。
3.加大医院控烟管理力度
要解决医院控烟工作执行难，首先应提高管理者的思想认识，要把创建无烟医院与创建无红包医院一样，提高到应有的战略高度，纳入医院的发展规划，贯穿结合到医院的日常管理和医疗工作中去。实行院、科两级管理机制，成立医院控烟领导小组，由院长担任组长，相关职能部门负责人和科室负责人为领导小组成员，下设控烟工作办公室，负责制定医院控烟工作计划、实施方案、管理制度和评估办法；协调各部门开展控烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。建立科室项目工作小组。由科室主任、护士长、控烟骨干组成，制定行之有效的措施，加上严格的制度管控，常抓不懈。制定控烟考核办法与奖罚制度。设置控烟宣传员、控烟督导员和控烟巡检员，制定各岗位工作职责和工作制度，定期检查、适时抽查并记录执行情况，列入科室量化考核内容，与评选先进挂钩。制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体员工劝阻吸烟的责任和义务，贯穿在护士入院介绍、医生查房、健康教育和出院指导等工作中。大力推广首诊询问吸烟史制度，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录，并将其纳入病历考核标准。合理设置吸烟点，通过疏堵结合方式循序渐进的开展控烟工作。
4.提供戒烟服务
执行首诊控烟，各科室医务人员应掌握戒烟方法，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟询问和指导。特设戒烟门诊，配置戒烟咨询医生，设置咨询电话，为吸烟病人提供戒烟指导，并为吸烟工作人员提供戒烟帮助。戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划，进行戒烟干预，开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。对戒烟者进行定期随访，及时跟踪戒烟效果，提供咨询指导，努力提高戒断率。中医院可研究运用中医中药及针灸疗法帮助烟民戒烟。
控烟未来展望
控烟立法被公认为是控制吸烟最有效、最直接的措施。曾有专家指出：“控烟工作有两大工程，一个是立法，一个是教育。立法，采取强制的手段，规范人们的行为准则，纠正人们的陋习，投资相对较少，收效较快。当前形势下，我国应在一段时间内优先考虑立法执法为主，同时抓好教育。”[4]从医院的角度来看，应以“创建无烟医院”为理念，号召全院职工以身作则，自觉控烟，当好医院控烟的义务践行者和管理推动者，为全面推行公共场所禁烟作有益探索，推动全社会控烟文化的形成。
参考文献：
[1] 徐英.控烟，从医院开刀.中国医院院长，2008（2）：12.13.
[2] 植少娟，刘和菊.医院职工吸烟控烟状况调查.医学信息，2011（9）370.371.
关键词：门诊导医台；多重角色； 探讨
近年来，随着社会和医疗卫生事业的迅速发展[1]，以及医院门诊的信息网络建设和"以人为本"服务理念的确立，使门诊就医流程快捷、方便、满意，门诊导医成为患者与医生链接的关键环节，而受到普遍重视[2]，门诊导医者在工作中承担着多重角色，现报告探讨如下。
1 门诊导医者的多重角色
1.1门诊分诊导诊角色 门诊患者较多，工作量大，工作繁杂。患者对医院环境陌生，对医院规章制度及就诊流程不熟悉，对接诊医生及各专科专家主任不了解等等，导致盲目就医，以及往返就医，浪费患者时间及医疗资源。此时门诊导医者显得尤为重要，门诊护士可以指导患者如何就医，办理医疗就诊卡、挂号、交费等，什么疾病选择哪一科医生及哪一个比较擅长治疗此疾病的医生，告知患者就诊流程图，以及各科专家坐诊时间及坐诊科室，各项检查项目所在科室及检查规定的相关时间及检查结果发放时间和检查中的注意事项等，急诊、残疾人、老年患者优先挂号等。
1.2专家门诊预约挂号及导诊角色 制定门诊预约工作制度及诊疗服务工作计划、服务管理规范、流程及预约门诊变更、暂停、取消等特殊情况的处理措施等及专家门诊信息一览表，导医台的护士可以指导患者根据一览表选择合适自己疾病的专家及就诊时间进行预约挂号就诊，就诊者可以通过电话预约、现场预约、诊间预约、网络预约等不同方式进行预约，完善预约流程及标识，建立统一运行平台，以患者需求为导向合理安排不同职称医师看诊患者，护士应进行准确分诊，不得随意取消预约，专家停诊应提前告知，预约已满应考虑转诊其他专家或延时预约，指导患者及时按预约时间就诊。
1.3健康教育宣传角色 健康教育知识内容应通俗易懂，制定常见病、多发病的健康教育资料，如上感、肺炎、湿疹、青光眼、结石、骨折等疾病健康教育处方，老年易患疾病如颈椎病、腰椎病，冠心病、高血压、高血脂、肿瘤等疾病的预防，常见妇科病、贫血及传染病和保健知识如合理饮食、戒烟戒酒优生优育及光子嫩肤、中医简介等新业务新技术的开展介绍等20余种健康教育处方，及时适时地向患者介绍医院各科特色及发展现状，让患者了解和掌握相关疾病知识，通过健康教育宣传专栏、展板、电子屏幕等多种形式来告知患者疾病相关原理知识及治疗预防，达到防病治病，预防为主的作用。
1.4维持门诊大厅就诊秩序 门急诊高峰患者合理分流角色 门诊大厅上午就诊患者较多，挂号交费排队时间较长，患者等待比较焦急，时有插队患者。门诊导医护士必须提前半小时到岗，遵循专科专治的原则，严格按病种分诊导诊患者，维持挂号收费秩序，患者较多排队时间较长时护士可进入队伍中，在挂号窗口进行分诊，既节约患者时间又方便了患者合理适时就医，同时为急危重症患者建立抢救绿色通道，实行"三先三后"，即先就诊后挂号，先抢救后交费， 现住院后办手续等措施。病情危重的患者应由分诊的护士直接送入抢救室先抢救再补挂号手续，外伤活动性出血的患者，分诊护士直接送达清创室再由家属补办手续，挂号交费拿药都必须 优先安排，确保患者安全。
1.5开展便民服务的角色 门诊大厅应设立便民服务点，对危重、行走不便的患者实行全程导诊，提供轮椅、开水及一次性水杯，各种标记标识应规范醒目，护士应为老年人提供老花镜，针线等，对患者提出的疑问和问题要耐心解答，对残疾人、孕妇、现役军人、70岁以上老人优先安排检查就诊，为患者提供就诊指南，化验及放射报告尽量在最短时间内给予患者发放结果，同时公布收费价目表，增加收费透明度，及药品明示价格，门诊大厅设置一台电子费用查询机，方便患者及时查询费用详细清单，同时开展为糖尿病患者测量血糖的业务。
1.6接受受理投诉纠纷，协调各科工作的角色。门诊大厅设投诉接待处，公布投诉电话，设意见箱和投诉登记本。对于投诉的患者应热情接待，认真及时为患者解决问题，尽量当场解决，同时对处理意见及结果应作好记录。不能当场解决的问题应反馈给主任护士长，由上级领导来协调解决，如果仍然解决不了的问题，应反映给院领导、医务科及其他相关部门协同解决。碰到夜间、双休日、节假日发生的问题，当班护士解决不了时可以让患者拨打总值班的投诉电话，协助解决。发生投诉纠纷时，导医护士应尽量倾听患者主诉，亲自将患者带到相关科室了解具体情况后，再给予合理的解释，对于有出入的投诉事项，应做好与投诉人的沟通解释工作，取得患者的配合，同时要协调好各科室 的关系，如果确系工作人员失误，应及时补救，批评当事人，给患者进行口头赔礼道歉，取得患者的谅解，完善各项工作。
1.7传染病预检分诊角色 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定医疗机构传染病预检受理投诉分诊管理办法，门诊部设立传染病预检分诊台，根据流行病学特征及病史主诉症状特征等对来诊患者进行传染病预检分诊，及时测量体温询问病史，以及与疾病相关问题是否到过疫区等，引导传染患者或疑似患者到相关科室进行检查就诊，设立专门通道。制定各种常见传染病消毒隔离制度、传染病预检分诊管理办法及分诊制度，各种突发传染病如非典、H7N9禽流感、中东呼吸综合征及小儿手足口病等的应急预案，同时采取必要的防护措施，及时进行宣教相关内容，同时做好门诊日志登记工作，配备各种消毒液，作好手、物表、地面的消毒处理工作，避免交叉感染的发生。
1.8作好门诊满意度调查表及回访调查的角色 每月发放19～20份满意度调查表，包括对医院环境及服务态度及各方面情况进行分析，最后一栏是关于医院建设的意见和建议，对门诊患者进行问卷调查，回收后计算满意度，每月护士长对回收的满意度调查表进行分析，找出问题，提出相关整改措施。每日登记来诊患者信息，进行现场回访，对不满情绪及意见建议进行总结，归纳及时与相关科室协调，提出合理化的建议和意见，简化流程，做到使患者满意。
1.9指导文明志愿者学生工作的角色 在积极配合全省创建文明城市的过程中，护理部每日下派一名护生到门诊进行学雷锋做好事义务活动，每日8点准时到达岗，导医台护士应指导志愿者如何开展工作，佩戴绶带，给患者带路指路，帮助需要帮助的老弱病残患者，及时制止乱丢垃圾及抽烟的患者，熟悉门诊各科分布图，及时正确导诊患者，对于不懂的问题及时询问老师，对患者提出的疑问应及时解答，耐心细致地为患者服务，取得患者的满意和好评。
2 探讨
门诊导医台护士在工作期间一人同时承担着多重角色，要想同时扮演好这些角色，必须有扎实的基本功和专业技术水平，良好的沟通能力和耐心细致地工作作风以及谦卑慎独的精神，同时对患者要富有同情心爱心和耐心，要做到"五心四一样"，对于患者提出的不懂和不太清楚的问题，应及时认真向老同志和医生学习相关知识，同时咨询相关科室，并做好学习记录，最好坚持每月和各科室主任联系，派一名医生每月给导医台讲课，关于各科常见病多发病的临床表现和特征，及鉴别诊断，避免分诊错误，浪费患者的时间和金钱。其他相关科室如公费医疗办公室、财务科等各科政策性的问题也可以给导医台讲解，利于导医护士更好地向患者介绍医院及相关方面的知识，让患者在医院得到最好的治疗和最优质的服务，导医台是一个医院向外界展示的平台，也是连接医生和患者的一个纽带，更是医院形象的代表，医院口碑的传播者，和爱心的传达者，同时也是医院窗口科室的一个组成部分，探讨门诊分诊护士及导医护士角色定位的工作内容，采取相应对策，提高服务能力，提升素质，来更好地适应现代医院标准化管理[3]。
参考文献：
[1]敖燕平. 门诊导医的作用及管理探讨[J]. 基层医学论坛，2012，17：2255-2256.
——XX中医院创建文明单位汇报材料
XX中医院建院于1985年，是一所医疗设施齐全、技术力量雄厚、中医特色突出又融合现代高新技术的二级甲等中医医院。近年来医院发展速度迅猛，去年业务收入首次突破5000万，人均创收27万，居全省同行业前列，并相继荣获“市级文明单位”“省文明中医院”等荣誉称号。回首过去，医院始终坚持了“发展是硬道理”的观点，在县委、县政府、卫生局的正确领导下，全院职工发扬“团结、务实、创新”精神，围绕医院“现代化、人性化、科技化”的发展目标，以创建省级文明单位为载体，以为群众提供“优质、高效、方便、舒适”的服务为主线，实施“人才立院、科技强院、专科兴院、改革治院”的发展战略，以改革促发展、凭质量求生存、靠管理上水平，取得了喜人成绩。
一、围绕创建主题，明确服务宗旨，牢固树立“以病人为中心”的思想。
1、紧抓创建主线，做到四个到位。医院自97年获得县级文明单位以来，创建工作无论从部署到落实，从自查到整改，各部门都倾注了极大的热情，不断加大创建力度，20__年被命名为市级文明单位后，没有固步自封，进一步向创建省级文明单位进军，工作中首先做到创建意识到位。几年来医院一直把创建作为医院和党支部工作的重要内容，有安排、有检查，同时也列入工会、团委工作计划。03年又专门组织了有关人员去台州考察学习了台州客运中心等三家省级文明单位，把他们的先进经验传达到每个职工，同时通过各种会议、各种渠道层层宣传发动，引导全体职工明确开展创建活动的重要性和必要性，认识创建活动既是提高人员素质又是医院事业发展的需要，使全体职工自觉地把创建活动融入到医疗实践的各个环节中。二是组织到位。医院成立了以院党支部书记为组长的创建工作领导小组，设立办事机构，确定了以院部创建组长为第一责任人，各科主任为第二责任人的上下连动、齐抓共管的网络组织体系。三是规划到位。自20__年医院被评为市级文明单位后，又适时地提出了以“巩固为主、稳中求进、逐步提高”的创建工作思路，制定出了创建省级文明单位具体的实施规划和年度计划，使创建工作做到有目标、有规划、有方法步骤、有具体内容。四是措施到位，围绕创建文明科室、争当文明职工这一创建细胞工程，相继开展了创无红包医院、创巾帼文明示范岗、创信用金卡、换位思考演讲赛、星级护士评比、纠正医疗服务不正之风专项治理和向社会服务承诺、行风民主评议、征集文明言行规范条目、创建基层党建示范点都各种类型的活动。做到活动有计划、有部署、有总结评比。
2、明确服务宗旨，做到五个主动。搞好创建工作，必须坚持以病人为中心、全心全意为患者服务的根本宗旨。坚持以病人为中心，最根本的是关心、爱护、尊重患者，维护患者就医时的各项权利，为病人提供人性化的服务。为此医院一是主动换位。在制定政策方针时坚决以病人为中心，充分考虑到“病人方便不方便”“病人接受不接受”“病人满意不满意”，同时医务人员要主动换位，把自己放在患者的位置，充分尊重和理解患者的需求，从小事做起从细微处做起。此外后勤保障人员主动换位，变被动服务为主动服务，为医疗提供保障，为病人提供高效、快捷、方便、舒适的服务。二是主动察觉。体贴和理解病人的痛苦，解决患者的困难和不便，就要善于发现患者的问题并及时解决。针对医院门诊拥挤、挂号收费排长队现象，及时在门诊二楼增加了收费窗口，同时安排人员维护秩序；针对病人购买特殊、冷门、紧销药品的困难现象，在方便门诊推出了预订药品服务。三是主动沟通。给患者除治疗之外的更多心灵上的关爱和慰藉，与患者进行言语沟通、行体沟通和心灵上的沟通，如我院严格要求规范并落实谈话制度，包括入院谈话、术前谈话、麻醉谈话、用药不良反应谈话、损伤性检查诊疗谈话、术后谈话、出院谈话等，并规定文明用语和忌用语，规范服务行为。四是主动介入。向患者提供个性化、人性化、多样的服务，化被动服务为主动介入。主动介入市场、占领发展空间；主动介入项目、扩大服务内容；主动介入服务、提高服务档次。开设了方便门诊并为群众提供午间和晚间服务；开设了口腔治疗中心，更新了诊疗设备，实行一人一机、一人一套器械，集中管理、集中消毒，为病人提供优质、安全、便捷的诊疗服务；开设了网上医疗卫生咨询服务，全年为网民卫生咨询300余人次。五是主动关爱。不仅千方百计从医疗上解决病人的疾苦，而且想方设法为病人排忧解难，处处关爱病人，如门诊楼提供开水；导医提供咨询，为病人取各项检查单，免费代寄化验单、代办住院手续；改善流产病人留观条件，并提供一定的生活服务
等等。二、加快发展速度，提高服务水平，牢固树立“质量就是生命”的观念
1、改善医疗条件、注重二个改造。一是环境改造。为彻底改善病人就诊和住院环境，医院多方筹集资金，装修住院大楼，扩建门诊大楼。在进行住院部、门诊部装修改造以及庭院绿化美化的同时，从如何使病人感到舒适和方便出发，完善住院部、门诊部服务配套设施，更换不锈钢床和床上用品，大厅走廊增设候诊椅，使医院面貌焕然一新。其中门诊大楼四个功能区，一区输液大厅明亮宽敞，分儿童和成人输液区，可一次容纳一百多人同时输液；二区门诊科室，配有航空椅、中央空调、盆景花木，厅内分治疗区、休息区和公共空间区；三区方便门诊，集咨询、诊疗、开方、划价、交费、取药于一体；四区口腔治疗中心，以“创一流的环境、一流的管理、一流的诊疗、一流的服务和合理的收费”为宗旨，就诊环境、技术水平和医疗设备焕然一新。二是设备改造。医院把科技兴院列入重要议事日程，去年共投入巨资287万元引进了数字化胃肠机、C臂机、膀胱镜、直肠镜、口腔综合治疗机、麻醉机、心电监护仪、骨科牵引床、手术床、灯等。在购置过程中，严格执行设备管理规定，实行大型医疗仪器集中招标，通过公开、公平、公正、自由竞争和规范的招标采购评价过程，保证了质优价廉的设备进院，使服务功能迅速增强，为病人诊断、群众健康提供了有力保障。
2、提高医疗质量、重视三项建设。一是重视队伍建设。拥有一支掌握先进医疗技术的队伍是医院发展的动力。医院按照“人才立院、以科带院、着力树人”的思路，把医学人才资源开发放在医院工作更加重要的战略地位，一是上门求才。一改过去“等人才上门”为“主动上门求才”，多次组织人员到成都、兰州、哈尔滨、西安、沈阳、杭州等各大院校以及全国人才招聘会上广招人才。二是筑巢引凤。以优患政策吸引人才，制定了关于引进人才的具体规定，凡是带科研课题或新项目来院人员，医院确保其科研启动经费，以及开展新项目所必需的医疗设施。对获得科技进步奖的按获奖等级分别给予重奖。三是委以重任。对引进的优秀人员，医院委以重任，充分发挥他们的专业特长，以事业吸引人才。近几年已引进副主任医师以上职称的医学专家10余名，并接纳了一批重点医学院校的本科以上毕业生，此外通过举办讲学，实行传、帮、教等，使人才工程结出了累累硕果，形成一支医德好、医术精、敬业精神强的合理卫生技术梯队，为医院阔步前进奠定了坚实的基础。二是重视制度建设。以XX省医疗机构管理与诊疗技术规范、《XX市病历书写规范实施细则》等为范本，补充完善制订了各项规章制度，如知情谈话制度、会诊讨论制度、首诊负责制、技术操作规范、病历书写及管理制度、三级医师查房制度等，并加强监督落实。三是重视学科建设。院有专科专病，科有重点特色，医院对重点专科、特色门诊予以大力扶持。新开设的“结石诊疗中心”“口腔治疗中心”初具规模；内科运用中西医结合治疗心脑血管疾病、疗效独特且具有高血压、糖尿病、肝病等专病特色，心血管科还被省卫生厅列入重点专科建设项目；骨伤科是院重点专科，已有20年发展历史，采用传统手法整复结合现代手术治疗骨伤疾患，技术水平先进，开展的中西医结合治疗股骨转子间骨折被县科委列入了县科委列入了科研项目；此外外科、检验科等科室开展的科研项目也不同程度地填被了县内空白。
三、加强科学管理，完善运行机制，牢固树立“以人为本”的管理理念。
医院综合档案室建设是做好医院档案管理工作的基础，如何建设成能够涵盖石家庄市第四医院三个院区文书、基建、设备、科技、荣誉等多方面档案信息的综合档案室，充分发挥档案管理工作科学化、现代化作用，是新时期石家庄市四院综合档案管理工作急需解决的问题。
一、医院档案管理现状
1.档案室面积受限。石家庄市第四医院始建于1956年，是河北省唯一的三级甲等妇产医院，年门诊量80万人次，住院量3.6万余人次，年分娩近2万人次，遥居河北省各医疗机构之首，是省会最具影响力的品牌医院之一。但由于医院地处市中心，占地面积不足12亩，建筑面积2.68万平方米，档案室规划面积较小，发展空间受限。
2.医院档案用房不固定。随着医院各项业务的发展，特别是二胎政策的放开，医院门诊及住院人次与日聚增，为了保障医疗业务用房，行政用房全部改造为医疗用房，档案室随之迁移，同时由于档案资料不断增加，档案室管理难度增加，服务水平受影响。
3.档案室信息化设备不完善。各院区档案室分散，档案室设施较简陋，虽然医院很重视此项工作，不断加大资金投入，持续改进档案室设备设施，但终因环境受限，科技、设备等档案不得就近单设档案室管理，增加人力物力，事倍功办，档案室综合服务能力和水平受到制约，档案综合管理缺乏深入研究的基础环境。
二、对档案管理存在的问题及分析
1.档案管理重视程度不高。由于综合档案管理工作不直接产生经济效益和社会效益，医院普遍存在重视临床病例的档案管理，而忽视综合档案管理现象，主要表现：一是在年度目标管理工作中没有将综合档案纳入医院管理体系中；二是医院投入到综合档案管理的资源不足，现代化设备配备不足，档案库房普遍存在布局不合理。
2.档案管理执行权限界定不清。我院档案管理工作还处于相对独立的管理状态，没有形成共同管理的工作架构，如设立综合档案管理领导小组、收集鉴定小组、销毁鉴定小组等，以致除档案部门以外的管理人员对档案管理权力执行的内容、范围界定不清。
3.档案管理制度有待健全。目前我院部分档案资料散落在各职能部门各自保管为主，医院只制定了院内规章制度，没有明确的档案管理办法和未形成系统化的综合档案分类编号方案，管理较分散。首先，由于档案管理工作没有切合实际具体化，职能部门对本部门的档案管理职责理解不清晰。其次，没有规范综合档案收集标准和范围，许多本应纳入管理的档案得不到完整的保存，甚至在人员岗位变动时，由于工作交接不清至档案资源流失。最后，没有统一的档案目录标准，职能部门只是根据各自的理解和使用习惯对档案资料进行简单整理，造成医院档案目录不统一，查找困难。
4.档案工作效率低。首先，档案工作与个人年度工作目标责任考核、工资等不挂钩，人员积极性差，尤其是职能部门档案兼职工作人员对综合档案管理工资制度和知识关心程度不够。其次，档案管理人员未及时掌握档案管理的新知识，综合管理仍沿用传统方法，造成收集的档案资料可利用率低，档案查阅时间长等问题。
三、解决办法及措施
2016年5月，在市政府的大力支持下，石家庄市四院新院区已完成主体建设，新院区总建筑面积128000平方米，规划、设计及建设省市一流的科学化、现代化的综合档案室已列为医院重点工作计划。因此，针对目前医院综合档案建设及档案管理工作现状，笔者作了以下几点思考：
1.完善综合档案管理组织架构。要建立综合档案管理办公室，根据医院管理架构建立由各职能部门共同组成的档案管理组织，列出档案组织的不同职权，明确考核量化标准，逐级逐人落实，确保档案各项规章制度执行顺畅。建议成立“综合档案室建设项目攻坚小组”，由院长任组长，由院办室、设备处、基建办、科教处等处室主任为成员，重点研究综合档案室的建设项目，把档案的收集、保管、移交、利用等集中管理起来，指导、督促各部门按时、按质、按量移交档案资料。
2.提高综合档案管理意识。要采取各种方法增强档案管理人员的管理意识。首先，加大宣传力度，通过举办各项活动提高医院员工对档案工作配合度和支持度；其次，主动为医院决策层提供有价值的档案数据，加深医院领导对档案工作重要性的认识；最后，建立档案管理奖惩制度，将档案管理工作与档案管理专、兼职人员的年度考核成绩挂钩，提高相关人员对待档案工作的热诚度。
3.健全完善综合档案管理制度。首先，医院要根据自身实际，有针对性的制定一套健全医院综合档案管理分工办法，明确职能部门的档案管理职责、权限和移交流程等；其次，医院要形成完善的综合档案工作手册，详细列明各门类档案定义、收集范围、目录标准、保管期限，方便职能部门区分档案资料，保证医院的历史能在档案中得到真实、全面的记录和延续。
4.强化综合档案室软、硬件配备。组织参观学习国内先进档案室建设与管理经验，并结合医院多院区一体化管理的实际情况，研究制定综合档案室建设方案，按照《国家二级档案室建设标准》、《石家庄市单位机关档案室建设的一般要求》，确定综合档案室选址、建设标准，科学合理设计档案室。同时争取上级相关部门支持，加大资金投入。按照现代化、科学化、信息化标准优化硬件及软件设备设施的配备，确保综合档案室可容纳三个院区档案保管、检索、利用，实现三个院区档案信息资源共享。同时，加强档案队伍建设，做好档案知识培训及岗位练兵工作，提高档案人员的业务素质，确保岗位职责清晰。
5.加强综合档案电子化建设力度。电子档案是新时期档案建设的重要内容，医院在利用好电子档案的同时严格按照电子档案管理规定，加强电子档案建设力度，首先，要按电子档案归档要求，既快制定电子文件归档制度和办法，明确电子档案管理要求，规范电子档案移交要素及格式；其次，利用现代化技术达到电子档案可认证的目标，例如二维码技术、电子印章等，确保电子档案唯一性、真实性；最后，按音频、图像等区分电子文件存储载体，并按年份集中备份，确保档案保管质量。
Xx市Xx人民医院自改制以来本着“诚信、优质、敬业、创新”的经营理念，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗位责任制，按照卫生行政部门核准的诊疗科目,依法执业；设置公司董事会领导下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策划科、财务科、设备后勤科、客服部、市场部等等，实行在董事会领导下的院长负责制，领导组织实施上级行政及主管部门下达的各项指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施；建立了院、科两级管理责任制，建立健全各项规章制度和岗位责任制，并实行制度上墙，全部装订成册。
医院现有职工名，各类专业技术人员人，其中主任及副主任医师35人，中级职称68人，初级职称58人，卫生技术人员占全院职工总数的78%以上，行管、后勤、财会等共45人，占22%，上报床位106张，目前实际开放床位83张，医护人员比例及床位开放符合国家规定的总体框架。并诚聘武汉同济医院、协和医院、省人民医院、妇幼保健院等资深专家为学科带头人，建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度及专业技术档案，使医院形成一种各科有学科带头人把关，由中青年医师骨干挑大梁的良性人力资源发展格局，为医院的长足发展奠定了坚石的基础。在此基础上进一步完善医院管理体系，建立健全医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血、院百分比考核、传染病管理、计划生育、急救领导小组等管理领导组织及其工作制度；制定突发事件应急预案及急、危、重病人抢救应急预案，并组织实际操作演练；建立“海纳”医疗收费网、农合网、医保网等等，能够较系统地、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息；建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度等等。医疗建筑布局及设施分布体现“以病人为中心”的服务理念，力争做到接诊、检查、发药、治疗、收费“一条龙一站式”的服务，满足病人方便快捷的诊疗需求。定期组织全体医务人员进行《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规知识培训。切实把好卫生技术人员资质准入关，针对新入职的医务人员有些无执业资质的情况，人力资源部和医务科召开专门会议，对新入职人员进行岗前培训，明确其工作职责和范围，不允许独立执业，并规定取得执业证的年限为二年，否则将调离岗位或解聘。
二、很抓质量建设，确保医疗安全。
医疗质量是医院的生命，也是医院管理的核心，更是医院生存发展的根本。近年来医院一直把提高医疗质量、确保医疗安全作为管理的重中之重，除不断加强医疗队伍建设、引进前沿高科技检测设备外，重点很抓制度管理，建立健全院、科两级质量管理，认真实施医疗质量和医疗安全13个核心制度。同时加强对重点科室和重要岗位的督导和监控，如急、危、重病人的诊治、抢救和管理，手术病人及产科病人的重点管理；手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质量控制；并制订了防范医疗安全32条，定期进行“三基”训练和考试，实现“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标；重点落实首诊医生负责制，以及住院医师24小时负责制，狠抓三级医师查房制、实行百分比质量考核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大手术术前讨论制，有效地保障了医疗安全，杜绝了医疗事故和重大医疗差错的发生。起到了有效防范和控制因医疗质量和安全隐患的潜在风险。
在提高医疗服务质量及医技水平的同时，医院很抓护理管理，实行院长领导下的护理部主任（总护士长）负责制，倡导以病人为中心的责任制护理，建立健全护理管理制度及各级人员职责；制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案，及重症监护病房质量管理等等。
医院还加强了医疗服务、建筑、设备、设施等方面的全方面的安全管理，危险物品及放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理和安全教育，树立全员医疗服务安全意识；定期对供电、供气、供水系统进行安检；定期开展医疗质量和医疗服务安全分析；制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案；制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，以及保护医务人员职业安全的措施等，争创平安医院。
三、注重内涵建设，打造优质服务。
在确保医疗质量与安全的同时，医院始终把“维护患者合法权益”、“医德医风教育”作为一项长期工作常抓不懈。确立了“以病人为中心”的三性化（人性化、个性化、亲情化）服务理念。首家实行无挂号医院、实行“全程导医”服务、“便捷诊疗”服务，开通24小时热线咨询服务，免专家挂号费等等。医院还通过多种渠道推行温馨服务举措，如：开设温馨病房；对来院生产的孕妇，免费赠送一枝鲜花，一碗鸡蛋，一张照片，一个属相；对市区的孕妇免费接送；对中午仍在门诊输液病人免费提供午餐；对出院病人跟踪回访，回访率达95%；对科室环境进行美化，开辟“健康小贴示”橱窗，等等，为来院病人营造了一个便捷、温馨、舒适、和谐的新型医疗平台。
在医疗服务过程中注重保护患者的隐私权、知情权、知晓权，建立并落实医患沟通制度。公开医院投诉电话，设立意见箱，客服部每天深入门诊病房主动争求意见，及时、妥善处理和反馈患者的投诉；制定了《优质服务、医德医风考核标准》并和医护人员签订了《廉洁行医责任承诺书》，建立了医德医风奖惩制度，经常性对医务人员进行廉洁行医，文明服务职业道德规范的教育，并多次在全院范围内开展演讲比赛，开展“假如我是一个病人”的讨论，开展群众信得过的好医生和星级护士评比活动，杜绝了索要、吃请、收受患者红包、物品、有价证券等以医谋私的行业不正之风，提升了医院在社会上的信誉度。医院还把解决人民群众最关心的“看病难、看病贵”问题作为工作的突破口，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材。为了让患者明明白白消费，实行医院信息公开，在医院门诊大厅向社会公开药品价格、收费项目标准，完善价格公示制、查询制、费用一日清单制，提高收费透明度，让患者安安心心看病，明明白白消费。
四、履行社会责任，提高两个效益。
在医疗服务过程中，医院本着立足社会，回报社会的原则，始终把社会效益放在首位，一是积极参加社会公益医疗服务。每年坚持在“三八”妇女节为妇女免费体检，“五一”劳动节为劳动模范免费体检，不定期深入社区、乡镇义诊，送医送药，为特困户提供医疗援助金和生活用品，为肢体残疾人捐赠轮椅，扶助贫困学子上学，向遭受水灾、雪灾、旱灾、震灾地区捐款、捐药等等。二是积极承担卫生防疫工作。在襄城区率先成立了VCT自愿咨询与检测门诊，为襄城区的相关人群提供规范的艾滋病咨询、检测、关怀等服务平台；积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，每年12月1日艾滋病防治日组织专家进行义诊，宣传艾滋病防治相关知识，不断提高市民健康意识，取得了良好的社会效益，得到了社会的广泛好评。
2007年，全院医疗收入万元，药品收入占总收入的%；药品支出占总收入的%。
医院年门诊人次、人均每人次消费元，其中医疗消费83元，占人均消费的%；药品消费49元,占人均消费的%。全年住院收入万元，出院人数1358人，出院病人占用总床日11305天，人均住院日8天，人均消费1330元，其中住院消费974元，占人均消费的73.2%，药品消费元，占人均消费的%。住院开放总床日天，病床周转次数27次/每年，床位使用率为70.3%。
受县人民政府的委托，现就我县《突发公共卫生事件应急条例》的贯彻执行情况报告如下，请审议。
2003年5月，国务院第7次常务会议通过并颁布施行了《突发公共卫生事件应急条例》。该条例的颁布实施以来，县委、县人民政府的正确领导下，在区、市业务部门的大力支持指导下，在县人大的监督支持下，县卫生局坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针，不断加强以《突发公共卫生事件应急条例》及相关法规为主要内容的预防保健工作，建立和完善了全县突发公共卫生事件应急处理机制，建立并健全了全县突发公共卫生事件应急预案，切实提高了突发公共卫生事件预警和应急处理能力，为保障人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。
一、实施《突发公共卫生事件应急条例》的基本概况
（一）、全县卫生系统基本情况
经过多年的建设，全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。现有县属医疗卫生服务机构30个，其中县级 5个（综合医院2所，中医院1所，防疫站、保健所各1所），乡级20个，另有卫生技术培训中心、农村合作医疗管理中心、红会门诊各1个、预防保健站2个。全县有村医疗站154家，个体及社会办医疗机构47家。全县医疗卫生机构有卫生专业人员696名，其中中级及以上专业职称282名。全县从事公共卫生工作的专业人员150余名，其中大专以上学历人员70余名。
（二）、公共卫生体系建设情况
受县卫生局的委托，县卫生防疫站担负着全县10个乡（镇），128个行政村，2个场（厂）矿，62个工矿企业，近26.08万人口《突发公共卫生事件应急条例》的执法监督、业务管理和技术指导工作任务。防疫站现有职工62名，在编48人，自收自支7人，临时聘用人员7人；其中专业技术人员54人，占职工总数的86%；专科以上学历者35人，中专学历者12人；具有高级职称的7人，其中主任医师2人，副主任医师5人，中级职称21人。卫生防疫站的卫生监督办公楼建于1974年，面积780.72平方米；综合办公楼建于1985年，面积1165平方米；利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于2003年10月投入使用，面积1500平方米，共投入资金180万元。现有万元以上的设备20台（件）。
（三）、医疗救治体系建设情况
平罗县医院作为医疗救治体系的龙头单位，承担着突发公共卫生事件中繁重而艰巨的医疗救治任务，于2002年12月成立了平罗县急救中心，设病床300张，其中：急诊科用房240平米，设置观察床10张，“120”救护车3辆，ICU病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。传染科设置床位20张。县中医院设置病床120张，平罗陶乐医院设置病床50张，妇幼保健所设置床位32张，姚伏中心卫生院设置床位15张，具备一定的基本医疗设备和住院救治能力，其他医疗卫生单位医疗条件简陋，只能解决当地群众基本医疗保健。
二、《突发公共卫生事件应急条例》的贯彻执行情况
（一）加大宣传和培训力度，提高卫生技术人员和社会各界对《突发公共卫生事件应急条例》的认识和了解。
为了加深广大人民群众对《突发公共卫生事件应急条例》的认识和了解，我们充分利用广播、电视、宣传材料、宣传标语、设立咨询点等多种形式，对《突发公共卫生事件应急条例》及相关法规开展了多层次、全方位的宣传。坚持将《突发公共卫生事件应急条例》和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，通过举办各类形式的培训班，加强对卫生技术人员的培训。据统计，一年多来，共发放各类宣传资料8000多份，悬挂横幅20多副，刷写宣传标语400多条，接受咨询6000余人，举办各类培训班17场次，培训人员达1000余人。通过宣传培训，增强了社会各界人士对《突发公共卫生事件应急条例》的了解和支持，进一步加强了我县公共卫生工作，为顺利实施《突发公共卫生事件应急条例》打下了坚实的基础。
（二）、加强领导，建立和完善我县突发公共卫生事件应急处理机制。
面对突袭而来的公共卫生事件，2003年5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导，根据区、市党委、政府的工作部署，我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部，办公室设在平罗县卫生局。实行防“非典”工作县级领导分工责任制，制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》，明确了卫生部门和其他相关部门的职责，确保了防“非典”工作措施的全面落实。县卫生局设立了应急指挥中心，下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合，以块为主、条块结合，以专为主、群专结合”的原则，顺利地完成了各项工作任务。为切实提高突发公共卫生事件的应急处理能力，县人民政府下发了《关于认真学习宣传贯彻实施〈突发公共卫生事件应急条例〉做好防治“非典”工作的紧急通知》(平政发[2003]62号)，把贯彻执行《突发公共卫生事件应急条例》作为一项重要工作，列入全县经济社会发展规划和年度工作计划，同其他工作同安排、同检查。县卫生局也把贯彻《突发公共卫生事件应急条例》工作纳入卫生事业发展规划和年度卫生工作计划，实行目标责任制管理，同各医疗卫生单位签定了目标责任书，并进行经常性检查和定期考核，年终兑现奖惩。
结合“非典”和人间禽流感防治工作的开展，进一步加强了全县突发公共卫生事件的预警和应急处理工作。一是制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《发热病人预警监测工作方案》和《人间禽流感预防控制工作预案》，为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了指导依据。二是建立了突发公共卫生事件应急救治队伍，并组成了疫情监测、调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为突发疫情的应急处理提供了组织保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门诊和隔离观察病房，在原县中医院住院部建立了配备60张病床的医学隔离留验观察站（可随时启用）。四是在县人民医院传染科病房建成了具有30张病床，配备了先进设备的传染病房，配齐了所需的各类专业人才，为各类传染病人的科学、规范救治创造了条件。2003年全县先后共出动疫情应急出理350人次，组织调查处理传染病疫情26起，对258名可疑症状者和接触者进行了流行病学调查，集中医学隔离留观、家庭留观人员3614名。
（三）、强化措施，组织各医疗卫生单位认真开展重大突发公共卫生事件应急处理工作。
认真落实传染病监测与报告制度，建立了以县卫生防疫站为龙头，县乡医疗单位为枢纽，村级医疗站为依托的传染病监测报告网络，实行传染病填卡逐级上报制度。自开展防治“非典”和禽流感工作以来，全县上下进一步完善了传染病管理和疫情报告相关制度，实行了“非典”和人间禽流感疫情日报告、零报告制度。县卫生局和卫生防疫站设立了疫情室，公布了疫情电话，实行24小时值班；县级医疗卫生单位开通了“国家传染病和突发公共卫生事件网络专报系统”，实现了传染病疫情的网络直报。县卫生局还要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查，对传染病依法进行填卡报告。通过实行传染病监测与报告制度，确保了发现疫情及时上报，杜绝了漏报误报现象，提高了突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。
（四）、加大卫生事业投入，完善公共卫生配套建设。
近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，不断加大卫生事业经费投入，优先保证了预防保健事业经费的投入，保持对防疫站、保健所正常经费的足额拨款。坚持将农村预防保健经费10万元和结核病控制经费3万元列入财政预算，给予及时足额划拨。加大跑项目、引资金工作力度。自1995年以来，先后投资2000多万元对县医院、中医院门诊部和住院部、防疫站疾控楼和全县绝大部分乡镇卫生院进行了翻建，使全县卫生基础设施的整体水平明显提高；引进和购置了大量医疗诊断治疗设备，为大部分乡镇卫生院配备了B超、X光、心电图机等新三件，有效地改善了农村医疗诊断条件和诊疗质量，提高了乡镇卫生院对于重大传染病的预防和应激能力。
三、存在的突出问题：
近年来，随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高，目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求，尤其在2003—2004年非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中，暴露出了全县公共卫生工作中存在的一系列突出问题：
（一）、突发公共卫生问题的预防、预警、应急控制处理缺乏统一、科学的运作机制和管理体系，应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。
通过“非典”防治工作，我们虽积累了一定的处理突发公共卫生事件的经验，但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视：一是部分领导对突发公共卫生事件的预防工作不重视，没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性，没有从预防、预警方面去长远考虑，存在遇到突发事件盲目应战的思想；二是部分部门为了各自的利益，工作中存在相互不协调，相互推诿的现象；三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持，有的还持有反对态度。
（二）、公共卫生相关的基础设施、设备配套严重滞后，农村卫生工作发展缓慢，卫生技术水平、公共卫生服务能力较低。
目前我县虽已形成设施和功能相对齐全的县、乡、村三级公共卫生工作网络和服务体系，但公共卫生基础建设工作仍很薄弱：一是各医疗单位业务收入的决大部分用于支付职工工资，无力购买医疗设备和引进新技术，普遍存在医疗设备落后，技术条件差的现象；二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限，均没有设立规范的传染病门诊，容易造成医源性感染和传播，存在医疗隐患；三是县卫生防疫站虽然新建了疾病控制中心大楼，但建设资金不足，缺口40万元，同时由于缺乏设备配套资金，无法配备较先进的检验设备，而现有的检验设备比较落后，无法适应当前疾病控制和突发公共卫生事件的应急需要。四是平罗县医院业务用房严重不足，制约了急救业务的开展和传染病的管理工作，医疗设备陈旧，“120”急救系统及车载设备几乎没有，只能应付一般情况的急救和普通传染病的治疗需要，不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋，设置床位少（仅为6张），一旦发生多例“非典”病人，将无法应对。且县医院发热门诊、隔离病房设在医院内，与其他病员及医院职工家属区较近，无隔离带，容易造成医源性感染和传播。五是县级医疗卫生机构职能不明确，功能不完善，服务功能不强，乡镇卫生院重医轻防、公共卫生科室不健全或形同虚设，村卫生室只顾追求经济利益等问题仍然存在；六是以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为纽带，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系，未能真正发挥应有的作用，需要进一步强化和发展。七是县、乡（镇）两级政府未能充分发挥管理职能以及村委会的作用，应按照属地化管理的原则，寓条于块，条块结合，逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。
（三）、经费紧缺，限制了公共卫生尤其是预防保健工作的广泛有效开展。
近年来，随着经济的发展和社会进步，公共卫生服务领域不断拓展，县卫生防疫站除搞好计划免疫和结核病防治外，还相继开展了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作，而这些项目所需经费均未列入县财政预算。同时由于工作量的增大，各类专业技术人才需求量增加，但县财政对此实行增人不增支，自收自支的政策，导致医疗单位出现缺人才但又用不起人才的现象，业务经费的投入不足和人才的短缺限制了我县公共卫生事业的发展。乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，肩负着公共卫生服务的具体工作，承担着大量的预防保健任务，许多工作都是无偿服务。近年来由于县财政经费较为紧张，划拨给乡镇卫生院的经费只是职工档案工资的60%，相当于职工工资总额的30%～40%，而业务收入又无法弥补职工工资的缺额部分。工资待遇低，加上生活条件、工作条件差，造成乡镇卫生院人才流失现象严重，直接影响到农村卫生工作的质量。
四、今后的工作思路及工作任务
（一）进一步建立和完善突发公共卫生事件的应急机制
1、建立健全全县统一的突发公共卫生事件应急工作指挥和组织系统。成立突发公共卫生事件应急工作领导小组，负责全县重大突发事件的统一领导，明确相关部门和各乡镇职责任务，形成以卫生部门为主，部门乡镇协调配合的突发公共卫生事件监控预警和应急处理联动机制，为突发事件的有效处理提供组织保障。卫生部门也将成立相应的指挥协调组织，负责医疗卫生单位的预防控制和应急救治工作，实行科学分工，分级负责，建立和完善组织管理制度。
2、建立统一的突发公共卫生事件预警监测和报告制度。建成以县卫生局为中枢，县级疾控、医疗、监督机构为技术依托，以乡镇医疗卫生机构为延伸的突发公共卫生事件监测报告和预警网络，进一步规范监测、报告和分工协作制度。
3、加强和完善突发公共卫生事件应急预警机制。进一步整合“非典”、禽流感防治、食品卫生安全、职业中毒、重大灾害等突发公共卫生事件的应急预案，按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定，修改完善各类应急预防控制措施，科学分工，严格责任，逐步建立起包含医疗救治、疾病预防控制、卫生执法监督在内的覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发公共卫生事件应急体系。
4、建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治队伍。加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相关法律法规培训，提高广大卫生人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力，并对应急救治队伍每年实行专门强化培训和定期演练，努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍。根据突发公共卫生事件尤其是重大事件的应急处理工作需要，本着业务覆盖全面、技术过硬、组织严密、反应迅速、协调高效的原则，在县级医疗卫生单位择优选拔各个相关业务的技术骨干，组成应急处理和医疗救治队伍，配备相应的车辆和设备，并分设各个专业应急工作组，适应不同类型突发事件的专业需要；同时在各主要业务单位组建应急工作后备梯队，以应对重大灾害事件的后继处理之需。
（二）加强公共卫生工作的基础建设，加大投入，切实改善公共卫生工作的硬件条件。
1、积极争取政府和上级卫生部门的政策、项目支持，加大公共卫生基础建设投入，改善县乡二级医疗救治、疾病预防控制等工作硬件设施和仪器设备配置，同时确保政府对公共卫生工作相关经费的必要投入，本着协调同步可持续发展的要求，对公共卫生投入适度超前，按比例逐年增加，尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效地改善和加强。
2、建设设施配套先进、功能齐全的全县疾病预防控制中心。要借助国家加大公共卫生建设投资的良好形势，积极争取县疾控中心设备配套项目，全面进行技术设备配套和更新，满足重大传染病、公共卫生、职业卫生等技术检测工作需要。
3、在深化卫生监督体制改革同时，争取国家政策项目支持，建设卫生监督执法指挥调度中心，配备监督工作必备的车辆、设施，充实卫生监督执法队伍，为确保公共卫生安全工作的顺利开展创造相应的硬件条件。
4、加快县医院传染科病房的建设，积极利用国债资金，按照新时期传染性疾病应急救治工作需要和《传染病防治法》的规定，在平罗县中医院旧址新建一座高标准、高配置的传染病楼，配套建设污水处理、医疗垃圾焚烧等设备，并对原中医院旧病房进行改造，开设发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及医技科室，同时应通过多方筹资，购置呼吸机、监护仪、X光机等设备，加强对传染病区的装备。新建的传染病楼将承担全县重大传染病的集中收治处理任务。
5、改扩建平罗县 “120”急救中心，拟新建业务用房1500平方米，规划建立一个急诊手术室、血液净化室、急诊内、外科病房，扩建临时输液室、观察室、抢救室、内外科诊断室及会诊室。急救中心将新增呼吸机、心脏除颤仪、监护仪、心脏临时起搏器、心电图机、血透仪及附属设备、手术室设备、救护车及车载抢救设备，对现有部分老化设备进行更新。进一步发挥急救中心在重大公共卫生事件和灾害、事故中的重要作用。
6、以农村为重点，加强基层医疗预防保健工作的基本建设。继续实施以房屋建设和基本设备配套为主的农村医疗机构“三项建设”，力争在5年内实现乡镇卫生院诊断急救设备的新三件（心电、B超、X光）的普及配置；在10年内实现急救设备洗胃机、呼吸机、心电除颤仪、麻醉机、尿、生化分析仪等设备在中心卫生院的普及。
7、建立先进、快捷的疫情和突发事件的预警报告信息网络。在目前县级疫情实现网络直报的基础上，加大投入，力争在5年内使全县各医疗卫生单位实现办公自动化，并实现微机联网，建成结构完整、功能全面的卫生管理信息网络，为公共卫生事件预警、指挥处理提供先进快捷的信息网络平台。
