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关键词：国库集中支付；科研事业单位；财务管理
中图分类号：F235文献标志码：A文章编号：1673-291X(2008)18-0112-02
国库集中支付制度改革始于2001年，起初在中央直属部门进行试行，之后许多省（市、自治区）相继仿效试行。2008年底，福建省已将二级预算单位全部纳入国库集中支付。实行国库集中支付后，资金的流向发生了变化，资金的调度权受到了限制，会计核算和财务管理重点也发生了变化，对于作为国库集中支付改革对象的省级农业科研事业单位财务管理影响深刻。本文以福建省农业科学院财务管理为例，探讨国库集中支付制度下，省级农业科研事业单位财务管理的对策。
一、实施国库集中支付制度对科研事业单位财务管理的意义
国库集中支付制度属于公共财政的重要组成部分，作为向社会提供公益性产品的科研事业单位的财务管理体系也要及时改善。实施国库集中支付制度对于科研事业单位的财务管理有着重要的影响。
1.规范了财政性资金的收支
通过合理确定财政部门、征收单位、预算单位、中国人民银行国库和银行的管理职责，不改变预算单位资金使用权限，使所有财政性收支都按规范的程序在国库单一账户内动作，有利于加强对事业单位财政资金的统一调度以及管理，改变了财政资金层层拨付的方式，可以对财政资金进行充分的监督，减少挪用以及截留财政资金现象的发生。
2.加强了预算执行过程的监控
由于建立了国库单一账户实行了新的支付方式，从运作机制上和制度设计上改变了过去分散、多重设置银行账户，层层拨付、占用资金的状况。并且通过运用网络技术提高监控的时效性，实现了预算执行监控的明细化、动态化，从而加强了预算执行过程和监督控制。
3.增加了预算执行信息的透明度
由于预算信息来源于基层预算单位零余额账户的每一笔交易记录，信息来源生成机制不一样，通过信息网络传输，预算执行信息的完整性、及时性大幅度提高，提高了预算执行的透明度，为财政运行管理和宏观经济调控提供了及时可靠的信息基础。
4.提高了财政资金的运行效率和使用效益
按新的账户设置的支付流程，财政资金采用财政直接支付或授权预算单位支付，通过银行直接支付到收款人或用款单位，运行效率大大提高。所有未支付到最终收款人或用款单位的资金余额最终都由财政部门掌握在国库单一账户中，财政资金通过单一账户由财政直接拨付给商品以及劳务供应商，减少资金滞留时间，减少挪用资金现象的发生。从而提高了财政资金的调度能力，降低筹资成本，提高了资金使用效益。
二、省级农业科研事业单位财务管理现状分析
1.省级农业科研事业单位财务管理现状概述
省级农业科研事业单位，一般是综合性农业科研机构，下设各专业研究所，其科研经费大都来自财政预算拨款。随着社会经济的发展，国家开始加大对农村的财政投入，而且伴随着“服务三农”的政策实施，财政对农业科研的投入也在不断增加。目前，农业科研单位，特别是省级农业科研事业单位，各专业研究所有的实行独立核算，有的实行会计集中核算。例如，福建省农业科学院设有15个独立核算研究所，如果各单位都采用自身的核算制度，会计核算口径就不能保持一致性，对整个农业科研事业单位来说，汇总会计信息的及时性以及准确性就得不到保证。对于科研事业单位来说，不论是实行独立核算还是会计集中核算，财务信息（报告）都要实行年终汇总，因而国家进行了财政国库管理制度的改革，确立了国库集中支付制度在财政财务管理中的基础地位，全国使用财政性资金的各级各部门未来都将实行国库集中支付。
2.实行国库集中支付制度后，省级农业科研事业单位财务管理存在的问题
第一，实行国库集中支付制度后，科研事业单位财务管理权受到限制。首先，以前事业单位的资金额度是层层批复的，单位自身对于资金的使用有很大的自，实行国库集中支付制度以后，事业单位的资金自受到一定程度的限制，事业单位自身不能很好的应对突发状况。其次，实行国库集中支付，很多资金都纳入财政资金直接支付，科研事业单位自身具有其自身的特点；由于不能及时的调度这部分资金，也就难以对这部分财政资金做出有效的分析，在资金配置以及用款额度方面都受到某些程度的限制，因此，国家在进行改革时，也要合理考虑这方面的状况，争取改革效益最大化。
第二，实行国库集中支付制度后，加大了科研事业单位的财务管理成本。预算单位在实行国库集中支付制度时，在财政资金集中支付中应该承担的主要职责，要求预算单位按照预算合理使用财政资金，做好相应的财务管理以及会计核算工作，细化整个事业单位的财务管理工作，财务管理复杂化以及难度的加大。现在计算机和网络广泛运用，财务管理人员也必须具备信息管理经验，科研单位财务人员的数量必须增多，素质必须提高，进而适应国库集中支付制度的需要，这在一定程度上加大了事业单位的财务管理成本。
会计科目设置以及财务信息系统的复杂化，加大了财务管理成本，科研事业单位一般向社会提供公益性产品，会计科目设置相对较为简单；而实现国库集中支付制度以后，对于科研事业单位的财务管理提出了更高的要求，从而要求更多的人员参与其中，加大了财务部门的成本。另外，实行国库集中支付制度以后，科研事业单位必须使用国库集中支付管理系统进行财务管理工作，旧有的系统并不能适应新制度的要求，科研事业单位必须加快改进信息系统，这样才能更好地适应新的财政支付系统，也就从某些方面加大了财务管理方面的成本。
三、国库集中支付制度下省级农业科研事业单位财务管理对策
1.突出管理的重点
国库集中支付制度就是将政府所有的财政性资金集中在一个单一的账户进行管理，进行收缴、拨付以及清算，可以规范财政支出，增强预算执行透明度。科学事业单位财政资金的来源不同于一般的事业单位，科研事业单位一般向社会提供公共产品，行政性质比较薄弱，因此，科研事业单位在进行财务管理的过程中要突出管理的重点，明确国库集中支付的范围在于事业性的支出，不能盲目采纳，要合理使用财政性资金，明确财政资金的使用范围。
2.转变财务管理观念
实行国库集中支付制度以后，所有的财政资金都要收归国库，单位的银行存款账户被取消，单位只有用款的计划以及指标，单位不再有权利负责资金的支出以及收缴。科研事业单位在财务管理方面无论是领导还是会计人员都要转变财务管理观念。不能因为国库集中支付制度，而不再重视单位的财务管理，要比以往更加重视，会计人员要熟练掌握专业知识，单位领导要加强自身的内部控制，做到本单位的财务管理制度更加适合国库集中支付制度的需要。
3.提高财务人员的素质，注重财会人员人才培养
事业单位改革之前，一般会计设置相对简单，业务处理也相对简单，对会计人员的素质要求不高，随着财政改革，国库集中支付制度的实行，急需科研事业单位提高自身会计人员的素质，会计人员素质的高低，直接影响到国库集中支付制度能否顺利进行。单位要加强对财务人员的培训，积极学习财务方面的新知识，对会计人员的从业资格要严格要求，培养会计人员的职业道德，保证会计人员的素质符合新制度的需要。
4.建立会计信息处理中心以及财务分析和财务预测信息系统
由于省级农业科研事业单位财务管理的特点，有些省级农业科研事业单位下设研究所还不在同一个区域，如福建省农业科学院就有2个专业所在外地，所以，建立会计信息处理中心，以及财务分析和财务预测信息系统就显得非常必要。完善的会计信息处理系统也是国库集中支付制度顺利运行的保障。首先，科研事业单位要参照2007年政府收支分类科目规范本单位的会计事项，统一会计核算科目，统一核算范围以及统一报表列报，这是建立会计信息处理中心以及财务分析和财务预测信息系统的基础。其次，科研事业单位必须加快会计信息系统建设的步伐，建立会计信息处理中心，财务管理部门要加强对计算机配置以及网络的建设，提高单位自身的会计电算化水平，提高办事效率，建立先进的财政管理系统，保证国库集中支付制度在科研事业单位顺利运行。科研事业单位也要建立科学全面的财务分析以及财务预测信息系统，提高预算编制的科学性以及准确性，正确编制财务预算，进而可以正确的调度资金，保证财政资金合理配置。
5.加强财务计划
（2）大力开展健康素养监测、干预、评估活动，进一步普及健康素养基本知识与技能，拓宽宣传渠道，进一步推广“居民健康素养评估学习系统”，组织城乡居民自测健康素养水平。采取多种形式，传播健康素养基本知识与技能，营造支持性的环境，改变居民不良的卫生习惯，养成健康文明的生活方式。
（3）开展“爱国卫生月”、“健康教育宣传月”、“全国高血压日”、“世界艾滋病日”等卫生主题宣传日宣传教育活动。组织和发动社区、辖区单位，利用闻媒体、宣传版面、宣传栏、上街咨询、专题讲座、市民健康教育培训班等形式，广泛开展健康教育宣传活动，营造健康教育宣传的良好氛围，提高群众的健康知识知晓率和健康行为形成率。各社区出宣传栏不少于6次，各种文娱宣传活动不少于4次。
（4）督促辖区内中小学校的健康教育工作，继续贯彻国家教委、卫生部联合颁布的《学习卫生工作条例》和《学校健康教育评估方案》的要求，督促学校确保每月开展一次健康教育活动，城乡九年义务制学校应100%开设健康教育课。高中、职校、中等专科学校和普通高校都应开设健康教育专题讲座，每学期不少于2次。加强师生的健康行为养成教育，重点做好心理健康、控制吸烟、口腔保健、环境保护、远离、预防艾滋病和意外伤害等健康教育工作，将健康教育纳入学校常规工作计划、教学计划，重点抓好健康教育课“五有”（课本、课时、教案、教师、考核）的落实。
（5）积极组织落实爱国卫生月各项活动，参加4月7日世界卫生日举办的图版展览、健康知识宣传、义诊咨询一条街宣传活动。
（6）建立社区医疗服务机构，开展送医咨询活动，组织辖区医疗卫生单位对社区开展常见病义诊和预防疾病常识宣传活动。
一、加强爱国卫生组织管理
1.强化制度保障。认真贯彻落实《国务院关于加强爱国卫生工作的决定》和《省爱国卫生工作条例》；完善相关制度建设，进一步健全领导机构，定期召开专题会议，研究解决爱卫工作中存在的问题，落实爱卫工作的各项目标任务，明确工作任务和责任人，层层抓落实。进一步落实各乡（镇）卫生乡创建和抚市“十佳十差”卫生乡镇评审等活动，推进全县爱国卫生工作规范化、标准化、法制化。
2.加强宣传发动。大力宣传爱国卫生运动优势和优良传统，充分利用各类媒体，特别是互联网、移动客户端等新媒体，通过开展爱国卫生月、世界无烟日、洗手日等活动，广泛开展健康科普知识宣传活动，倡导文明健康绿色环保生活方式。推动爱国卫生运动融入群众日常生活。充分发挥爱国卫生在重大疫情防控和灾后防病中的积极作用。
二、巩固发展卫生城镇创建成果
3.加快推进全域卫生创建。2021年，我县将按照市爱卫办统一部署，各乡（镇）全面开展卫生创建活动，加强指导、全面推进和成熟一个、创建一个、巩固一个的总要求，依据卫生城镇创建相关标准和评审管理办法，引导、支持基础条件好、创建意愿强、群众满意度高的城镇广泛开展卫生城镇创建活动。按照推进卫生城镇创建工作要求，已经获得卫生称号的，进一步加强卫生城镇、村、单位创建和动态管理，完善长效机制。未开展卫生创建的，要全部启动。
4.建立长效管理机制。实施飞行检查制度，每个评审周期内不定期抽查1-2次，实施各类卫生创建活动和“十佳十差”卫生乡镇创评活动，积极组织开展好对县城区城市管理工作的考核及奖惩，对于管理滑坡严重、群众反映强烈的，给予通报批评并督促落实整改，全面提升城乡整体卫生管理水平。
三、积极启动探索健康城镇建设
5.加快健康县城建设。按照健康抚建设工作要求，围绕营造健康环境、传播健康文化、构建健康社会、培育健康人群等重点，突出区域优势和地方特色，把全生命周期健康管理理念贯穿城镇规划、建设、管理全过程各环节，健全完善相关法规规章，制订出台并不断完善城市卫生健康、法治、教育、社会保障、交通、食品、药品、体育健身、养老服务等各领域的综合策略和干预措施。
6.打造健康细胞样板。按照健康村镇、健康社区、健康单位（企业）、健康学校、健康家庭等健康细胞建设标准，引导和规范各地培育一批健康细胞建设特色样板，发挥辐射带动作用。有针对性采取措施，着力推动全社会健康环境改善、健康服务优化、健康教育普及和健康行为养成，推动公共卫生服务下沉，筑牢健康中国建设的微观基础。
四、科学开展病媒生物防制工作
7.突出工作重点。逐步提高市场化服务对病媒生物防制工作的参与程度，加强有害生物防制服务机构的备案工作。配合完成省、市、县三级专业机构和服务机构共同组成的应急处置队伍的建立和培训，不断提升病媒生物综合防制能力，规范开展重大传染病流行期间的应急处置工作，有效预防和控制病媒生物相关疾病的发生和流行。
8.做好结合文章。结合疫情防控、卫生创建、整洁行动、城乡环境综合整治等工作，以控制蚊、蝇、鼠、蟑等病媒生物为重点，组织开展群众国卫生运动，动员社会各界和广大群众开展环境治理，清除各类小积水、垃圾杂物，疏通沟渠，全面治理“四害”孳生地，科学开展化学消杀，有效降低“四害”密度水平。
五、持续推进农村厕所革命工作
9.提升改厕技术能力。进一步做好农村改厕数据管理，强化“村级建档立卡，乡镇设立台账，县区集中管理，市级审查考核，省级全面调度”的工作机制。加快完善县、乡、村三级改厕技术指导网络，加强专业施工队伍的技术培训，提高各级农村改厕工作人员和施工队伍的技术水平和标准意识，力争每县有1支专业施工队伍、每个乡镇有1名技术人员、每个村有1个改厕明白人。
10.提升农村改厕质量。严把改厕“十关”，高质量推进农村户厕无害化改造，加强对不达标卫生厕所的改造提升，进一步提高改厕率。加强改厕技术指导，培育一批乡镇专业技术人员、村级改厕明白人和专业维护队伍。把标准规范应用贯穿于农村改厕全过程，严格执行标准规范，改造提升不符合标准规范的卫生厕所。加强农村改厕产品质量和施工质量监管。
11.提升农厕管理效能。加强与农业农村、生态环境等部门的配合，统筹推进农村改水、改厕与改污，切实解决化粪池尾水收集和处理问题，逐步推进农村厕所粪污资源化利用。进一步完善农村改厕长效管护机制。将农村厕所管护纳入村庄长效管护内容，进一步推进农村人居环境治理“万村码上通”5G+长效管护平台建设。
六、认真落实健康控烟行动
一、高度重视，明确分工，成立有效控烟机构
无烟党政机关创建活动开展以来，市总各级领导高度重视，组织召开全体工作人员动员大会，对活动的开展进行安排部署，对《xx市无烟党政机关标准》《xx市无烟党政机关创建指南》进行了学习，研究制定了行之有效的具体实施方案。组建了控烟领导班子，由安主席担任组长，下设副组长八名。班子成员充分发挥模范带头作用，率先垂范，积极参与，带头禁烟。领导小组将控烟禁烟纳入机关工作计划，写入《xx市总工会2016年工作要点》，特别是将创建无烟党政机关示范单位纳入文明单位创建工作的重要内容。领导小组下设控烟办公室，办公室按楼层分别设置各两至三名控烟监督员，并进行了集中培训。机关党委结合工会实际情况制定了《xx市总工会控烟劝阻工作制度》《xx市总工会控烟考评奖惩制度》《xx市总工会控烟考评奖惩标准》。根据所制定的制度和标准，禁烟监督员和机关同志们严格执行，对机关控烟起到了很好的监督效果。
二、宣传发动，积极引导，多措并举抓落实
一是积极筹备发动，开展现状评估，签署无烟承诺书。机关党委将市疾控中心下发的调查问卷分发给机关同志，各位同志认真填写后进行回收，初步了解和记录单位内部的控烟情况。随后，控烟领导小组向机关及所属事业单位全体工作人员发出倡议。市总领导班子带头，同志们纷纷响应，机关工作人员集体签署了《xx市无烟党政机关创建承诺书》。《承诺书》签署之后，机关同志创建无烟示范单位的自觉性和责任感有了很大的提高。不仅自己自觉控烟，而且互相提醒，互相监督，在全机关形成了良好的控烟风气。
二是大力宣传引导，举办讲座竞赛，积极参与公益宣传。5月18日，机关党委特邀请禁烟专家开展专项健康讲座，向工作人员讲授了吸烟对自身、他人及环境的巨大危害，科学戒烟的方式方法，以及禁烟控烟的专业知识。随后，机关党委趁热打铁，举办了无烟示范单位创建专项知识竞赛，并将印有禁烟标语的包袋、纸巾盒、鼠标垫等分发给参赛人员。竞赛极大地激发了机关同志的控烟参与热情，起到了非常显著的宣传教育效果。此外，市总工会积极响应市卫计委、市疾控中心号召，先后参加了两次大型控烟公益宣传活动，通过发放控烟资料等多种渠道，使市民对吸烟的危害和禁烟活动的意义有了深刻的认识，收到了市民的一致好评，收到了良好的社会效果。
三是多渠道多手段，从细节处抓落实，时刻提醒控烟意识。市总工会利用一楼电子屏幕和电视联播网定时播放禁烟宣传片，在大厅陈列大型二手烟宣传海报，并在政务公开栏展示宣传资料及《承诺书》等。在机关公共场所，如走廊、电梯等人员必经场所以及图书阅览室、活动室、荣誉展览室等张贴醒目禁烟标志，并向机关各部室分发非固定禁烟标识用于办公室内摆放，时刻加强工作人员禁烟意识。机关党委在单位一楼大厅、活动室、图书阅览室等处摆放禁烟资料，并在电梯、乒乓球室、活动室、卫生间内张贴禁烟海报，起到了很好的提醒和宣传作用。在多种形式相结合的宣传手段下，控烟禁烟教育效果显著。
三、建章立制，源头控烟，创造良好无烟环境
各控烟监督员严格按照规定，定期检查机关各部室和公共区域，对外来人员的吸烟行为及时劝阻，对机关内部人员的吸烟行为严格禁止，确保机关内部无烟蒂、无烟味。每日巡查监督情况、考评奖惩结果及时记录并利用大屏幕进行公布。对于成功戒烟的工作人员予以奖励，对于违反控烟规定的工作人员，取消其评优评先的资格，并给予批评教育。同时，机关内部扫清了一切形式的烟草制品销售及提供，杜绝公款支付烟草消费的发生。市总工作人员严格自律，参加公务活动自觉做到不吸烟、不劝烟，接待外来公务人员不提供烟草制品。会议室均设置无烟会议室标志，且不设烟灰缸等烟具，开会再也没有“烟雾袅袅如仙境”的现象。考虑机关尚存在一些烟瘾较大的同志，市总工会在室外划分专门吸烟区域，并设置明确引导标识，既使机关不吸烟同志免受二手烟的危害，又避免了吸烟同志骤然戒烟引发不适反应。同时，机关通过教育、劝解、监督等手段帮助有烟瘾同志科学戒烟，收效显著。
镇爱国卫生工作计划一20xx年，我乡爱国卫生工作要以科学发展观为指导，认真贯彻党的xx大及xx届五中全会精神，按照《陕西省爱国卫生条例》和省政府《关于加强爱国卫生工作的决定》精神，坚持“政府组织、地方负责、部门协调、群众参与、科学治理、社会监督”的方针，深入开展爱国卫生运动和健康教育，全面启动城乡环境卫生整洁行动，突出卫生镇村卫生先进单位创建、农村改水改厕、除“四害”为主要内容的病媒生物防制和健康教育四个重点，以创建最佳人居环境、最佳投资环境、推进社会主义新农村建设为目标，强化措施，狠抓落实，务求实效，进一步提高城乡卫生管理水平。
一、积极开展省级卫生乡镇的巩固工作，进一步提高乡镇的品位和管理水平
按照市爱卫会《卫生县城卫生镇村创建规划》的要求，实施城乡一体化创卫战略，着力改变城乡卫生面貌，推动新农村建设深入开展是当前和今后爱国卫生工作的重点。为此，20xx年创建省级卫生县城，应着重抓好以下工作：一是继续加大对县城的投入力度，进一步完善硬件设施建设，抓好城区绿化、美化和亮化工作;二是城区综合执法办公室要进一步加大对县城区市容市貌、市场和交通秩序的管理力度，切实落实“门前四包”责任制，坚持依法管理和严管重罚，针对突出问题,定期组织建设、工商、交通、公安、环保、卫生等执法部门“联合执法”，确保县***理井然有序。各乡镇要下大力气抓好城区周围村组、背街小巷、城乡结合部的卫生治理，保持街面、路面清爽干净;三是对照标准，分解任务，全民参与，全面巩固和提升省级卫生县城创建工作成果，城乡联动，实现省级卫生县城无缝隙覆盖。
二、开展卫生单位、镇村的创建工作，努力改善城乡环境卫生面貌
继续在全乡开展卫生单位、镇村创建活动，组织开展“保护生态，清洁家园”，重点清理“三堆”、治理“五乱”、美化“三口”，进一步推动城乡一体化进程，使城镇、乡村的整体卫生面貌有大的改观。各乡镇、县级各部门要按照创建标准，认认真真搞好创建工作，年内力争建成2个省级卫生单位，1个省级卫生乡镇，3个省级卫生村，5个市级卫生单位，2个市级卫生乡镇，5个市级卫生村。为创建省级卫生县城奠定坚实的基矗
三、认真组织开展第23个爱卫月活动，进一步推进卫生防病工作
春季是各种流行传染病多发期，搞好春季爱国卫生运动对于预防疾病，保障人民群众身体健康至关重要。各乡镇、各部门、各单位要以第23个爱卫月活动为契机，认真安排，精心组织，以“城乡环境卫生整洁行动”为主要内容，以治理脏、乱、差为重点，组织开展城乡环境卫生整治，全面清理垃圾，彻底清除卫生死角，消灭“四害”孳生场所，切断病疫传播途径。为此，要扎扎实实做好四项工作：一是大力开展环境卫生集中整治活动。针对春节后城乡环境卫生反弹的现状，组织开展2—3次环境卫生集中整治活动，彻底清除单位院落、办公场所、城乡结合部、居民小区、背街小巷、集贸市场以及公路两侧的生活垃圾，净化公共卫生环境;二是积极开展形式多样的宣传活动。各乡镇、各部门、各单位要结合实际，采取组织板展、宣传咨询、发放健康小传单、问卷调查等形式，深入街头、小区等人流集中地段，用丰富多彩的内容，灵活多样的形式，通俗易懂、简便直观的方法宣传普及卫生健康知识，提高群众的卫生防病意识。县电视台要举办卫生防病栏目，定期播放卫生防病知识，增强广大干部群众的卫生意识;三是开展义诊等健康知识咨询服务活动。利用4月7日世界卫生日，在县城和各乡镇要组织医疗单位进行上街医疗咨询服务活动;四是抓好督导检查，推动工作扎实开展。四月份至五月份，县爱卫办将组织相关部门对各乡镇、各部门、居民小区、城乡结合部、集贸市尝公共场所及乡镇镇区、主干道路、农村村庄的卫生治理情况进行督导检查，并将检查结果及时通报，推动春季爱国卫生运动的顺利开展。
四、深入推进农村改水改厕工作，不断提高农村卫生水平
农村改水改厕工作是移风易俗，推进社会主义现代化新农村建设的重要举措，是改善农村人居环境，提高广大农民身体健康的主要途径。一是水利局抓好农村改水项目的实施，完善供水设施，不断扩大受益面，提高自来水普及率;二是今年按照创建省级卫生县城的总体要求，重点抓好重大公共卫生农村改厕工作。以实施双瓮漏斗式改厕项目为抓手，在全县11个乡镇大力推行改厕工作，力争完成双瓮漏斗式卫生户厕5000户。每个乡镇至少要抓好2个以上高标准改厕示范村，镇区单位无害化改厕达到80%以上，县城0—5公里以内农户改厕率达到90%以上;三是加大基础设施投入力度，增加绿化美化，改善村容村貌。同时，各乡镇对改厕工作基础资料要进行系统整理和完善，做到底子清、资料齐。
五、认真抓好病媒生物防制，努力降低“四害”密度
今年要按照市上关于除“四害”工作的总体安排，结合我县实际，着力抓好五点：一是加强培训。各乡镇要以会代训、以查代训、举办专题培训班等形式，疾控中心要加强对除“四害”工作人员的技术培训，使除害防病工作人员系统掌握“四害”密度监测、灭杀方式、孳生源治理、效果对比评价等方面的知识，提高实际工作能力，掌握科学的监测和消杀办法，为除害灭病工作打好基础;二是各乡镇、各部门对除“四害”工作要认真安排，年内集中组织1至2次灭鼠灭蚊蝇活动，并做好灭后监测、资料收集整理工作，有效降低“四害”密度;三是由农业部门负责，在夏秋两季各开展一次田间灭鼠活动;四是要进一步规范鼠药市场，完善巡查制度，规范行业管理。配合农业、公安、工商、环保部门对鼠药定点销售单位进行检查，严防“三无”产品及国家明文禁止的消杀药物流入社会危害人民;五是各乡镇、各部门、各单位要组织干部职工和村民开展环境卫生综合治理，清运垃圾，清除杂草，改造旱厕，健全三防设施，推行垃圾袋装集中收集清运，封堵办公和居民楼院垃圾通道，消灭“四害”孳生地，确保除“四害”工作收到实效。
六、积极开展形式多样的健康教育，提高全民卫生保健意识
积极宣传普及健康知识，引导群众树立良好的卫生习惯,提高广大群众综合素质，保障人民身体健康，构建***社会，建设社会主义新农村是开展爱卫工作的最终目标。一是精心安排。各乡镇、各部门要将健康教育工作列入重要议事日程，认真制定年度工作计划，拿出具体措施，推动工作扎实开展;二是认真组织实施。从增强健康干预能力、减少疾病负担，帮助群众建立科学、文明、健康的生活方式和行为方式入手，大力开展城乡居民健康素养知识普及、干预和评估工作。要利用“健康教育宣传月”和“世界卫生日”、“世界无烟日”等卫生纪念日，以《健康66条—中国公民健康素养读本》为主要课件，认真制定计划，以“健康教育进社区、进乡村、进学校、进医院、进机关”为重点，采取组织展板、宣传咨询、发放传单、组织干部职工体检、开展知识讲座等形式大力宣传健康教育基本知识,扩大覆盖面。以社区为单位宣传覆盖率达50%以上。指导中、小学校开设健康教育课，加强对青少年的健康教育。进一步完善健康宣传栏和卫生服务站健康宣传工作。大力培育文明风尚，加强对农村婚丧嫁娶宴请活动的卫生指导，提高群体性食物中毒和食源性疾病的防控水平。组织开展无烟学校、无烟医院、无烟机关等创建活动，大力开展无烟单位、科室评选活动，降低吸烟人群比率。
七、加强卫生先进单位的监督管理，不断提高创建质量
随着卫生先进单位数量的增加，加强对已建成单位的管理工作尤为重要。因此，今年将认真按照卫生先进单位的管理要求，坚持巩固提高、注重质量、从严把关的工作原则。主要抓好三点：一是按照卫生先进单位动态管理要求，县爱卫办将对各创建单位进行抽查，年底将发文予以重新确认。对名不符实、卫生状况下滑、改进措施不力的单位，按照管理办法撤销其荣誉称号;二是对当年申报拟建的单位，做好培训指导，严把质量关，成熟一个，命名一个，确保创建质量;三是各乡镇要加强对本辖区卫生先进单位的管理，定期进行检查指导，使其发挥表率作用，对卫生状况差、不履行公共卫生义务，不服从当地政府管理的单位要及时上报，县爱卫办将视其情况给予限期整改或撤销其荣誉称号的处理。
八、加强执法检查，不断提高爱卫工作水平
镇爱国卫生工作计划二20xx年，我镇爱国卫生工作坚持“政府组织、地方负责、部门协调、群众参与、科学治理、社会监督”的方针，深入开展爱国卫生运动和健康教育，全面启动城乡环境卫生整洁行动，突出卫生镇村卫生先进单位创建、农村改水改厕、除“四害”为主要内容的病媒生物防制和健康教育四个重点，以创建最佳人居环境、最佳投资环境、推进社会主义新农村建设为目标，强化措施，狠抓落实，务求实效，进一步提高城乡卫生管理水平。
一、开展卫生单位、镇村的创建工作，努力改善城乡环境卫生面貌
继续在全镇开展卫生单位、镇村创建活动，组织开展“保护生态，清洁家园”，重点清理“三堆”、治理“五乱”、美化“三口”，进一步推动城乡一体化进程，使集镇、乡村的整体卫生面貌有大的改观。各村场、各部门要按照创建标准，认认真真搞好创建工作。
二、认真组织开展爱卫月活动，进一步推进卫生防病工作
春季是各种流行传染病多发期，搞好春季爱国卫生运动对于预防疾病，保障人民群众身体健康至关重要。各村场、各部门、各单位要以爱卫月活动为契机，认真安排，精心组织，以“城乡环境卫生整洁行动”为主要内容，以治理脏、乱、差为重点，组织开展城乡环境卫生整治，全面清理垃圾，彻底清除卫生死角，消灭“四害”孳生场所，切断病疫传播途径。为此，要扎扎实实做好四项工作：一是大力开展环境卫生集中整治活动。针对城乡环境卫生反弹的现状，组织开展2—3次环境卫生集中整治活动，彻底清除单位院落、办公场所、城乡结合部、居民小区、背街小巷、集贸市场以及公路两侧的生活垃圾，净化公共卫生环境;二是积极开展形式多样的宣传活动。各村场、各部门、各单位要结合实际，采取组织板展、宣传咨询、发放健康小传单、问卷调查等形式，深入街头、小区等人流集中地段，用丰富多彩的内容，灵活多样的形式，通俗易懂、简便直观的方法宣传普及卫生健康知识，提高群众的卫生防病意识。三是开展义诊等健康知识咨询服务活动。利用4月7日世界卫生日，在集镇和各村场要组织医疗单位进行上街医疗咨询服务活动;四是抓好督导检查，推动工作扎实开展。四月份至五月份，镇爱卫办将组织相关部门对各村场、各部门、居民小区、城乡结合部、集贸市尝公共场所及村场镇区、主干道路、农村村庄的卫生治理情况进行督导检查，并将检查结果及时通报，推动春季爱国卫生运动的顺利开展。
三、深入推进农村改水改厕工作，不断提高农村卫生水平
农村改水改厕工作是移风易俗，推进社会主义现代化新农村建设的重要举措，是改善农村人居环境，提高广大农民身体健康的主要途径。一是水利局抓好农村改水项目的实施，完善供水设施，不断扩大受益面，提高自来水普及率;二是今年按照创建县级卫生乡镇的总体要求，重点抓好重大公共卫生农村改厕工作。以实施双瓮漏斗式改厕项目为抓手，在全镇26个村场大力推行改厕工作，力争完成双瓮漏斗式卫生户厕50户;三是加大基础设施投入力度，增加绿化美化，改善村容村貌。同时，各村场对改厕工作基础资料要进行系统整理和完善，做到底子清、资料齐。
四、认真抓好病媒生物防制，努力降低“四害”密度
今年要按照市上关于除“四害”工作的总体安排，结合我县实际，着力抓好五点：一是加强培训。各村场要以会代训、以查代训、举办专题培训班等形式，疾控中心要加强对除“四害”工作人员的技术培训，使除害防病工作人员系统掌握“四害”密度监测、灭杀方式、孳生源治理、效果对比评价等方面的知识，提高实际工作能力，掌握科学的监测和消杀办法，为除害灭病工作打好基础;二是各村场、各部门对除“四害”工作要认真安排，年内集中组织1至2次灭鼠灭蚊蝇活动，并做好灭后监测、资料收集整理工作，有效降低“四害”密度;三是由农业部门负责，在夏秋两季各开展一次田间灭鼠活动;四是要进一步规范鼠药市场，完善巡查制度，规范行业管理。配合农业、公安、工商、环保部门对鼠药定点销售单位进行检查，严防“三无”产品及国家明文禁止的消杀药物流入社会危害人民;五是各村场、各部门单位要组织干部职工和村民开展环境卫生综合治理，清运垃圾，清除杂草，改造旱厕，健全三防设施，推行垃圾袋装集中收集清运，封堵办公和居民楼院垃圾通道，消灭“四害”孳生地，确保除“四害”工作收到实效。
五、积极开展形式多样的健康教育，提高全民卫生保健意识
积极宣传普及健康知识，引导群众树立良好的卫生习惯,提高广大群众综合素质，保障人民身体健康，构建和谐社会，建设社会主义新农村是开展爱卫工作的最终目标。一是精心安排。各村场部门要将健康教育工作列入重要议事日程，认真制定年度工作计划，拿出具体措施，推动工作扎实开展;二是认真组织实施。从增强健康干预能力、减少疾病负担，帮助群众建立科学、文明、健康的生活方式和行为方式入手，大力开展城乡居民健康素养知识普及、干预和评估工作。要利用“健康教育宣传月”和“世界卫生日”、“世界无烟日”等卫生纪念日，以《健康66条—中国公民健康素养读本》为主要课件，认真制定计划，以“健康教育进社区、进乡村、进学校、进医院、进机关”为重点，采取组织展板、宣传咨询、发放传单、组织干部职工体检、开展知识讲座等形式大力宣传健康教育基本知识,扩大覆盖面。以村场为单位宣传覆盖率达50%以上。指导中、小学校开设健康教育课，加强对青少年的健康教育。进一步完善健康宣传栏和卫生服务站健康宣传工作。大力培育文明风尚，加强对农村婚丧嫁娶宴请活动的卫生指导，提高群体性食物中毒和食源性疾病的防控水平。组织开展无烟学校、无烟医院、无烟机关等创建活动，大力开展无烟单位、科室评选活动，降低吸烟人群比率。
吸烟是当代世界第一大公共卫生问题，已构成人类健康的最大威胁，烟草依赖及烟草相关性疾病已成为严重危害人群健康的社会问题［1］。我国是世界上最大的烟草受害国和消费国，2002年的调查结果显示:我国人群的吸烟率为35．8%，其中男性为66．0%，女性吸烟率为3．08%［2］。因此，我国的控烟工作势在必行，2011年卫生部下达了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟决定》文件，中国的控烟工作从卫生系统大规模的展开。农村卫生机构控烟的开展对农村地区的控烟工作有深远的影响。本研究通过关键知情人访谈和座谈相关控烟人员对山东省三县农村卫生机构控烟现状了解，分析现行控烟政策存在的问题，并提出相应的对策建议，进一步提高广大农村居民的健康水平和提高人群的生活质量。
1资料与方法
1．1调查对象本研究于2010年8月份在山东大学卫生研究基地的3个县(平阴、梁山、莒南)对3县卫生行政部门、县医院和乡镇卫生院的关键知情人访谈(表1)和座谈控烟相关人员了解信息和收集资料。共21人接受关键知情人访谈，49人参加专题小组讨论。本研究分别对每个县医院和乡镇卫生院的医生、所调查村的村民组织一次专题小组讨论，每组共8人，要求主动吸烟的6人、被动吸烟的2人。主动吸烟的人要求目前正在吸烟，而且烟龄越长越好，被动吸烟的人要求长期暴露在吸烟的环境下。同时主动吸烟和被动吸烟的人员都要求有一定的文化水平，表达清楚，善于交流。组织医生座谈时参加人员最好是来自不同科室;村民座谈时参加座谈的村民要求对村里吸烟状况熟悉。
1．2调查内容根据本次研究目的设计访谈提纲，个人深入访谈的主要内容包括访谈对象的吸烟状况及单位吸烟状况、无烟日活动情况;访谈对象所在县的控烟组织管理和控烟规章制度情况;对医疗卫生机构、学校、农村、公共场所控烟的态度、看法及相关建议。专题小组讨论的主要内容是对吸烟危害的认识;对国家控烟政策的看法和了解程度;现行控烟措施的不足和障碍;对医院、农村、公共场所长期控烟的建议和措施。
1．3资料整理与分析首先熟悉收集的所有资料，然后对所有的资料进行分类整理，发现共性和特性，最后总结归纳出不同的主题，进行深入分析并得出结论。
2结果
2．1卫生机构的吸烟现状通过对3县卫生机构吸烟人员在调查时对吸烟危害的认识、卫生机构的吸烟人群特征以及吸烟原因3个方面描述卫生机构的吸烟现状。
2．1．1对吸烟危害的认识大部分卫生机构人员对吸烟危害有一定程度的了解，但对吸烟的危害没有全面了解，仅限于呼吸系统的个别器官和心血管系统，对其他器官的损害知之甚少。“我知道吸烟的危害，吸烟就是对肺不好，尼古丁可以让肺发黑，看过这样的图片知道的”、“了解一些吸烟的危害，被动吸烟比主动吸烟的危害要厉害，我知道吸烟首先对谁都不好，无论是自己还是别人的健康”。
2．1．2卫生机构中吸烟的人群特征本次调查时卫生机构中还存在一定数量的吸烟者，而且医疗单位的男职工吸烟现象普遍，所调查3个县医院的负责人反映，男职工的吸烟率在30%～40%之间。吸烟人群主要集中在男性，大部分都在40岁以上，且对烟的成瘾性和依赖性较高;卫生机构人员中吸烟的女性很少，只有一家机构反映有女性吸烟现象。“吸烟主要集中一是年龄大的部分，大都在50岁以上，吸烟已经上瘾了，另一部分是年轻的，年龄在20岁左右，刚来的学生和接受的退伍军人(主要集中在后勤、司机、办公室)”。领导吸烟现象较为普遍，卫生机构人员上班吸烟现象不普遍，而且在卫生机构实施一些控烟措施后，吸烟现象明显减少。
2．1．3卫生机构人员吸烟的原因卫生机构人员吸烟的主要原因是社交需要，特别是行政管理人员。“因为兼行政职务，人来往较多，有时也会因社交需要吸烟，如果有人给你敬烟你不接，别人也会认为你不够热情”。在中国烟文化的熏陶下，别人递烟不吸不礼貌，见到别人不递烟也不礼貌。其次是缓解工作压力的需要，卫生机构人员工作压力和承担的风险较大，访谈人员反映工作压力大时容易吸烟，在中国，吸烟解愁这个观念已经深入人心。吸烟大部分是群体行为，受周围人的影响很大，“周围同事都抽烟，受他们的影响，我在家里还有公共场所不抽烟，主要是在外边应酬的时候抽”。只要有一个人吸烟，其他人跟着吸。
2．2控烟文件和规章制度
2．2．1对国家控烟文件的了解及当地控烟文件的制定情况卫生机构相关控烟人员知道《烟草控制框架公约》的一些信息，对国家的控烟政策和其他地方的控烟措施有清楚的了解，也一致赞同卫生系统在控烟中起带头作用。卫生行政机构也根据国家的控烟文件制定了本系统的控烟办法，平阴、莒南的卫生局都制定了创建无烟医疗单位的实施方案:平阴卫生局制定了《平阴创建无烟医疗卫生系统实施方案》，莒南卫生局印发了《莒南创建无烟医疗卫生机构活动实施方案》以及《莒南卫生局无烟机关管理规定》的通知。此外，根据控烟文件要求，梁山县疾控中心制定了《创建“无烟疾控”活动实施方案》、莒南县卫生防疫站制定了《莒南县卫生防疫站创建无烟医疗卫生机构实施方案(试行)》。
2．2．2控烟文件的执行根据国家政策和相关控烟文件，各地组织开展了一些控烟活动，如“今年结合市疾病控制中心下发的文件，在内部开展了‘无烟疾控’的活动，主要是张贴了禁烟标志，在单位的楼道内、科室门口、走廊内、卫生间、门诊上等”。但在实施中也出现了一些问题:“刚开始很有效果，但时间长了就没有效果了，特别是我们楼上是新农合办公室，来的大部分都是农民，刚开始看到楼道内的标志还很自觉的不吸，但要是有人吸烟的话，就会跟着吸，是别人都吸为什么我不吸的心理，缺乏监督”、“卫生局直接下的文件是要求禁烟了，具体活动也开展了，像宣传和建立无烟科室之类的，但是这些主要是应付检查的”。各地的控烟文件都在组织实施阶段，成立控烟领导小组，实施控烟制度中要求的控烟措施。开展了如张贴禁烟标志等宣传活动和创建“无烟疾控”等活动，活动开展之初得到了足够的重视，有一定的效果，但因为缺乏监督机制，一些文件、制度等就成了摆设，没有发挥应有的作用;用应付和观望的态度执行文件，没有当作一项长期必抓的工作，大大降低了文件的影响力。#p#分页标题#e#
2．2．3医院的控烟规定和执行本次调查发现，医院的控烟活动处于起步阶段，大部分都还是形式上的规定，“在医院中层会议上已进行了传达和倡议，但并未作为工作重点来抓”、“医院没有提供相关的戒烟服务和咨询。医院有戒烟标志，还参加了争创无烟医院活动，2010年还没有相关活动，医院没有设立室外吸烟区”。医院规定在门诊和病房不允许吸烟，个别科室也有明确禁止吸烟的规定，但在办公室和值班室没有明确的规定;有的医院有禁烟标志，但有些禁烟标志是药商的商业行为，而非院方自主倡导。近年，大部分医院没有专门开展控烟活动，这对于控烟来说是个危险的信号。
2．3卫生机构控烟难点本次调查发现领导吸烟、缺乏资金支持和法律保证、控烟氛围不足是目前卫生机构控烟的难点(表2)。
2．3．1领导吸烟控烟难点之一就是领导吸烟。制度的执行需要领导做出表率。在控烟实践中，领导不吸烟有利于控烟工作的开展，吸烟的下属也少。目前，因为上级文件要求控烟，当地领导就要执行，但由于不是重点工作，就不重点支持，因此一些领导依旧吸烟，这严重影响了控烟规章制度的执行，也对下属起负面作用:执行罚款时，因为是领导不好执行;领导吸烟，下属也会效仿;领导吸烟在执行控烟制度时对其他人的约束和说服力也大大下降，严重阻碍了控烟活动的开展。
2．3．2缺乏资金和相关控烟法律保证本次调查反映控烟的另一个难点是资金问题，目前控烟活动没有专项经费，是从日常其他项目中剥离出的一部分，这严重限制了控烟活动的开展，同时财政支持的缺乏在很大程度上也影响了工作人员的积极性。目前对于吸烟的控制仅仅在道德范畴，没有上升到法律层面，给控烟办法的具体实施带来很大困难。目前国家还没有关于控烟的专项法律，控烟措施的执行有一定的难度，特别在医院，一些措施的执行没有说服力。
2．3．3控烟氛围不足控烟大环境被定义为控烟
不能是某个系统、某个机构的单独作为，需要整个社会群体都参与到控烟中来。这是因为在某个机构内部执行控烟很有效果，吸烟人数减少，特别是吸烟量减少，但是在机构外部，碰到其他没有接受控烟的人，不吸会很尴尬，或是其他人会劝导吸烟。另外，吸烟危害知识的缺乏使很多人对控烟不了解，对控烟甚至还存在讽刺挖苦的现象。在这种形势下，要想取得控烟的胜利，就必须营造控烟的大环境。
3讨论
本研究的调查结果表明，社交需要和工作压力大是卫生机构人员吸烟和吸烟流行的主要原因。吸烟的社交需要造成了吸烟的“假从众”行为，这种行为就是碍于情面，在别人吸烟的时候自己不好意思不吸，有领导吸烟或同事聚会的时候大都会出现这种情况。卫生机构人员特别是医务人员的工作是高强度的和高风险的，另外，现阶段医务人员的结构失调，加重了基层卫生人员的负担，所以统筹医务人员的分配和寻找缓解压力的替代品成为当务之急。国内外研究分析表明，医务人员的简单干预与吸烟行为的改变之间存在相关关系，证明医务人员简单干预方式有效，肯定了医务人员的帮助对病人戒烟起着重要作用［3］。医务人员对病人的控烟劝导起着关键的作用，绝大多数病人都听从医生的劝导［4］。本研究调查结果显示各级医院除了对手术室、放射室等科室做了一些禁烟规定外，对其他科室没有明确要求。医院上下也没有全面开展控烟工作，这是现在控烟工作的缺失点。医院是挽救生命、改善健康状况的场所，同时医院是人群比较密集、流动性大的场所，对于吸烟的态度和宣传工作也会更加深入人心。田建新等［5］提出要从提高市政府和有关部门领导对控烟工作的认识入手，切合政府工作目标进行倡导以争取支持，从而把控烟纳入政府议事日程。
王俊芳等［6］也指出领导不重视控烟是执行无烟医院障碍因素的强化因素，这从另一方面揭示了领导在控烟中的作用。本研究调查结果反映出控烟文件的执行只有短暂性的效果，并没有长期性，领导吸烟是影响控烟文件执行的重大影响因素。领导是执行控烟活动的组织者和践行者，在控烟中起着举足轻重的作用，领导吸烟是对控烟文件的不尊重，也对下级起着相当负面的影响。此外，领导对控烟的不重视，造成了控烟不是重要工作的假象，继而丧失了对控烟工作的支持。因此，要加强领导的控烟意识，增加对控烟的支持力度。
一、目的意义
公共场所控制吸烟工作直接关系到公众的身体健康和生活质量，党和政府高度重视公共场所控制吸烟工作。国务院印发《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》要求“认真履行《烟草控制框架公约》，全面推行公共场所禁烟”；中央办公厅、国务院办公厅联合印发《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》要求“领导干部带头在公共场所禁烟”；《省爱国卫生条例》也对各部门履行控制吸烟职责作出了明确规定。因此，做好公共场所控制吸烟工作，既是政府各部门应尽的工作职责，更是努力提高我镇居民健康水平，形成良好社会风气的内在要求，全镇上下必须对此形成强烈共识。
二、工作目标
从今年起，在全镇公共场所范围内组织开展禁止吸烟工作，控制吸烟危害，有效改善公共场所卫生状况，保障公民身体健康，创建公共场所无烟乡镇，努力构建富强、文明、和谐、健康的新张郭。
三、组织机构
镇成立公共场所控制吸烟工作领导小组，下设办公室，办公室设在镇爱卫办。各村（居）民委员会、各单位部门、各工业企业也要建立相应组织，由单位主要负责人任组长，明确分管同志具体抓。
四、控烟场所
《省爱国卫生条例》对控烟场所明确了以下规定：
（一）以下场所禁止吸烟：
1.托儿所、幼儿园、小学的室内外区域，其他各类学校的教育场所、图书馆、学生宿舍等室内区域；
2.儿童福利院、少年宫、少年儿童活动中心的室内外区域；
3.妇幼保健院、儿童医院的室内外区域和其他各类医疗卫生机构的室内区域；
4.影剧院、音乐厅、图书馆、展览馆、博物馆、美术馆等各类公共文化场馆的室内区域；
5.体育场馆的竞赛区、运动员区、观众区；
6.国家机关、事业单位的室内会议室和提供公共服务的室内区域；
7.公用事业、金融机构的室内营业区域；
8.公共汽车、出租车、长途客运汽车、城市轨道交通列车、客渡轮、飞机、火车等公共交通工具内部及售票室和设置在室内的站台；
9.电梯内部及其室内等候区域；
10.法律、法规和县级以上地方人民政府确定的其他禁止吸烟场所。
（二）下列室内公共场所应当控制吸烟，划定吸烟区或者设置吸烟室，吸烟区（室）外的其他区域禁止吸烟：
1.歌舞厅、游艺室等娱乐场所；
2.长途客运汽车、客轮渡、飞机、火车等公共交通工具的等候区域；
3.法律、法规和县级以上地方人民政府确定的其他场所。
（三）划定吸烟区或者设置吸烟室应当遵守下列规定：
1.符合消防安全要求；
2.与非吸烟区有效分隔；
3.远离人员密集区域和主要通道；
4.设置独立有效的通风换气装置；
5.设置醒目的标志；
6.配置烟灰缸（盒）；
7.设置吸烟有害健康等控制吸烟的宣传警语。
（四）禁止吸烟场所所在单位应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志，不得设置与吸烟有关的器具，并确定专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻。禁止吸烟警语和标志的制作标准及张贴规范由省爱卫办统一规定（见《省禁止吸烟警语和标志制作标准与张贴规范》苏爱卫〔2013〕6号）。
（五）禁止在公共场所和县级以上地方人民政府确定的其他公共区域设置烟草广告或者利用新闻媒体烟草广告，控制烟草促销活动。禁止设置自动售烟机。
（六）对违反控烟规定的单位，由有关部门、机构责令限期改正；逾期不改正，处以一千元以上一万元以下罚款。对违反控烟规定的个人，由有关部门、机构责令整改，并处以二十元以上五十元以下罚款。
五、工作步骤
（一）工作准备阶段
2016年6月底之前，成立张郭镇公共场所控制吸烟工作领导小组，印发《2016张郭镇关于公共场所控制吸烟工作的实施意见》，明确我镇关于开展公共场所控制吸烟的工作要求。
（二）组织实施阶段
2016年7月—8月，以镇结合全镇工作召开动员部署会议，明确控制吸烟要求，全面落实各行政村、各管理部门、各企事业单位以及各种公共场所的控制吸烟工作，根据各单位的具体情况制定适合本单位的控制吸烟制度和对违反《条例》的吸烟者进行的处罚措施，在控制吸烟场所内设置醒目的禁烟标志等，有条件的单位可设置专门的吸烟处。
（三）督查验收阶段
2016年9月—10月，镇公共场所控烟领导小组，对全镇各责任单位控制吸烟工作的落实和执行情况进行逐项督查验收。
监督验收以现场检查和查阅资料相结合，具体检查内容如下：
1.控烟组织和制度建立情况。
2.室内公共场所禁止吸烟标志设置和措施执行情况。
3.室外公共场所吸烟区设置情况。
4.开展控烟培训和宣传情况。
5.对吸烟者进行劝阻情况。
六、工作要求
1.各单位要加大宣传力度，通过组织开展形式多样的宣传活动，对禁烟规定、吸烟及二手烟的危害等知识进行宣传，形成良好的社会氛围，全镇各级干部、广大党团员要自觉执行公共场所禁烟规定，做好表率，树好样子。
2.公共场所控制吸烟工作是一项经常性管理工作，各责任单位必须思想上高度重视，将此项工作列入本单位年度工作的一项内容，认真抓紧抓好。各单位要按照《省爱国卫生条例》的要求，结合实际，开展监督检查，强化场所负责人控烟主体责任，确保控烟工作取得实效。
一、上半年全区卫生工作情况
（一）高起点开拓奋进，高水平谋求发展
围绕争先、率先、领先，以重点工作、重点项目为抓手，不断增强发展能后劲。一是国家中医药先进单位创建有力。卫生部中医“治未病”项目落户我区，社区中医“治未病”中心和社区中医馆在广瑞路中心正式挂牌运行，5家中心（通江中心除外）中医药综合服务区全面建成，新增2家市级中医药特色社区卫生服务中心，其中1家推荐申报省中医药特色社区卫生服务中心，不断提升社区中医药工作内涵。二是对口协作工作深化有效。根据市政府相关文件精神，我局选择江海、崇安寺中心与市二院，广益、上马墩中心与市八院进行深化协作试点，并签订《深化协作试点单位协议书》，在人才培养、对口支援、专科共建、双向转诊、资源共享等方面开展更密切合作，形成了“上下联动、资源共享，专科共建、发展共赢”的崇安医联体模式。三是市八院院士工作站筹建有序。通过吴祖泽院士课题组的技术指导和医教科研战略资询，明确《干细胞与再生医学》医疗科研和攻克尘肺病关键技术这一主攻方向。目前，先期已完成临床检验监测中心的搬迁工作，启动创建重点生物实验室的筹建工作，根据国家重点实验室标准进行设计和装饰，为院士工作站的正式挂牌丰富其科技内涵。四是口腔医院国际口腔连锁项目开展有为。与韩国Yongplant集团及香港国际口腔医疗投资公司就国际口腔连锁合作项目达成意向并签约，引进国际高端口腔种植技术，抢占口腔医疗服务市场，打响高品质口腔服务品牌。
（二）高标准建设载体，高目标谋划改革
立足基层基础，健全机制，不断深化医药卫生改革。一是落实为民工程。列入市政府为民办实事项目的独立建制的区妇幼保健所建设方案拟定。目前，房屋设施已经到位，人员配备、科室设置、设施设备、业务范围等等已有初步计划。通江街道社区卫生服务中心新址已完成土建工程，下半年启动内装工程。社区卫生服务站按照80%通过规范化验收要求，新增广益佳苑、广丰三村、广瑞二村3家社区卫生服务站进行规范化建设。目前，广益佳苑、广丰三村2家社区卫生服务站完成规范化建设并申报验收。二是推进卫生改革。加快推进公立医院改革，规范基本药物采购、使用、监管和集中采购结算专户管理，社区卫生服务机构基本药物规范执行率达100%，按规定配备的增补特殊用药使用比例控制在10%以内；市八院以第二轮托管制改革为契机，推进内部运行机制改革，将基本药物作为首选药物，占药品总费用比例达20%，通过省网上集中采购平台采购所用药品和医用耗材，并全面开展预约诊疗服务，实行公立医院运行指标社会公示制度。三是改进工作作风。以落实“规定”为重点，推进党风廉政建设和为民务实清廉的主题实践活动，组织开展内控机制建设提档升级工作，健全制度，强化保障，促进发展。以“三个提升年”活动为抓手，全面推进创先争优、“三好一满意”和文明行业创建工作，组织各基层单位做好民主评议政风行风工作“回头看”，落实整改措施，进一步优化服务流程、改进服务措施，不断提升服务水平。上半年，下属10家医疗卫生机构无安全事故和有损卫生行业形象的事件发生，均获评区文明单位，并积极创建省市文明单位。
二、高标准建设业务，高质量提升能力
以提高人民健康水平为宗旨，按照保基本、强基层、建机制要求，不断提升卫生服务能力
在社区卫生方面：围绕为民惠民健民，继续加强基本公共卫生服务和基本医疗“两个网底”建设，积极开展卫生部脑卒中高危人群筛查和干预项目，推进家庭健康医生责任制工程和中医治未病健康工程。1-6月，门急诊34.3万人次，较2012年同期增长5%；出院3253人次，较2012年同期增长22%。业务收3611万元，较2012年同期增长11.9%。人均门诊费用74元/人次，较三级医院（209元）低65%；人均住院费用2962元/人次，较三级医院（15000元）低80%；免费体检、二免四减半等优免措施受众达成17.3万人次，累计优免费用达902万元。
在疾病预防方面，加强突发卫生应急事件处置能力建设，加强传染病管理，规范做好人感染H7N9禽流感防控工作，组织开展防控演练，规范设置发热门诊，落实密切接触者医学观察，及时开展疫点终末消杀工作。1-6月，全区无甲类传染病报告和麻疹病例报告，传染病总发病率控制在69.20/10万，处置会诊人感染H7N9禽流感病例5例，其中1例监测病例，未出现疫情蔓延；加强慢病管理，组织各社区中心开展基线调查，启动国家慢病示范区复审准备工作，落实国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区常态化管理。1-6月，规范建档率为90.06%，高血压、糖尿病规范管理率分别为94.62%、94.19%，高血压、糖尿病健康管理率分别为52.89%、67.04%，人均期望寿命达到81.52岁。加强妇幼卫生工作，开展人类辅助生殖技术和“两非”专项治理行动，规范实施“二癌筛查”等重大妇幼卫生项目。1-6月，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、新生儿出生缺陷发生率分别为0、3.5‰、5.1‰；社区卫生服务中心现代化妇儿保门诊建成率达到50%，托幼机构卫生站建成率达到55.56%。加强区疾控中心实验室建设，A类仪器设备配置率基本达到90%，较原来提高44%，增设理化实验室,检测能力不断提升。
在卫生监督和健康城市创建方面：持续加强卫生监督，有效落实公共卫生、学校卫生、生活饮用水等监管措施，严厉打击非法行医行为，组织开展餐饮食品安全风险隐患大排查大整治，积极开展“阳光厨房”餐饮食品安全监管工作，规范应用卫生监督综合管理信息系统，健全餐饮食品安全示范街、示范单位长效机制，建立卫生监督协管机制，各社区中心均成立卫生监督协管部门，开展卫生监督协管工作。1-6月，全区发放餐饮许可证52张，共出动卫生监督员897人次，出动车辆272台次，检查监管单位1218家次，限期整改存在问题的监督单位141家，行政处罚21家，罚款金额11万余元；受理并处理举报投诉66件，依法取缔非法行医窝点2家次，食品抽检合格率达到97%以上，餐饮单位卫生监督量化分级管理实施率100%，未发生等级以上的食品安全事故。加强健康城市建设的组织协调，完成省、市居民健康素养监测任务，上半年完成申报初审健康步道3条、健康小屋2个，无烟机关宾馆3个；健康社区建成率≥59%，新创病媒生物防制先进农贸市场1个。6月份，全区统一时间投放贝奥生物灭鼠剂1000公斤，使辖区内病媒生物密度控制在国家规定标准之内。
在特色医疗方面：市八院致力于健康物联网全国示范基地创建，确定了新区太科园为基地场所，建立了医院内部健康物联网服务平台；加强特色专科建设，积极引进小容量肺灌洗技术项目，开展经支气管肺活检和小容量全肺灌洗术项目86人次，疗效显著，填补了省内这一项目的空白，在全国处于领先地位；眼科白内障超声雾化治疗技术通过省二类技术准入。同时，发挥优势，扩大市场，建立全市首家儿童健康保健中心，赢得“市高校招生办公室体检中心”落户。口腔医院致力于修复科市级临床重点学科创建，医疗设备及专科管理等方面已按市级临床重点专科标准配置和管理，积极引进并开展“种植覆盖义齿在无牙颌修复中的运用”等新技术新项目，不断丰富创建内涵。1-6月，2家医疗机构门急诊达22.9万人次，较去年同期增长16.5%；住院5150人次，较去年同期增长25%；业务收入达1.02亿，较去年同期增长22.4％；各项效率指标明显优化，药占比由去年同期45.1%下降到今年的43.7%。
在医政科教方面：进一步加强医疗机构监管体系和制度建设，组织开展基层医疗机构集中整顿工作，扩面开展临床路径管理和电子病历系统，落实抗菌药物临床应用整治工作，规范医疗服务行为，病案、临检、影像等质控合格率达100%。社区中心《脑瘫儿童社区综合康复治疗》、《以眼睑全息检测为特征的识未病与社区亚健康干预》申报省中医药局科技项目并组织实施，市八院《氧化应急反应和细胞因子在矽肺病中的作用》获市第七届“星洲杯”医学三星成果优秀奖。加强市八院省级住院医师规范化培训基地和上马墩中心中医全科医师培训基地建设，积极申报并开展省市继续教育项目，医学教学水平得到提升。加强人才队伍建设，选派技术骨干到国内外先进地区进修学习和学术交流，组织开展公开招聘和人才引进工作，市八院引进副高以上学科带头人3名，其他单位的公开招聘工作顺利进行。
三、下半年我区卫生工作打算
在区委、区政府的坚强领导和关心支持下，上半年，全区卫生目标任务基本实现时间过半、任务过半。下半年，我局将紧紧围绕“苏南现代化建设示范区”建设，确立“卫生强区、全民健康”战略，以“整合资源、创新机制、优化发展、特色鲜明”为主题，围绕三个“一流”，进一步深化医药卫生改革，优化社区卫生、公共卫生、特色医疗“三大服务体系”，全力推进卫生现代化建设。
（一）以提升基层医疗卫生服务能力为重点，建设一流的社区卫生服务体系。
加快机构规范化建设。加快推进通江街道社区卫生服务中心新址建设，确保年内完成规范化建设，明年初投入使用。加快推进社区卫生服务站规范化建设，通过改扩建或新建，使社区卫生服务站用房面积达150M2，设有全科诊室、预防保健室、健康宣教室、治疗室、处置室等“五室”，具备基本公共卫生和基本医疗、康复等3项服务功能，确保80%站通过规范化验收
提升社区卫生服务能力。做深做实家庭健康责任医生制度。家庭健康医生与居民健康服务签约服务规范，重点人群签约率100%，签约对象服务内容知晓率100%。落实与市二院、市八院的对口协作内容，完善以基本医疗技术协作为主要内容的“一对一”协作关系，构建顺畅的双向转诊绿色通道，建立医疗专家、服务技术、信息资源等共享机制。9月份做好国家卫计委、中华医学会、中国医院管理协会在锡举办的“中国医药卫生改革高层研讨会”的崇安医联体交流现场会。
发展社区中医药事业。开展中医“治未病”工程，在各社区卫生服务中心集中设置中医诊疗区的基础上，设立中医“治未病”工作室，加强中医药人才培养，开展健康保健养生、中医诊疗适宜技术，提升中医药服务能力，积极筹备由国家卫计、国家中医药管理局主办的、我区承办的“中医治未病”全国试点城市高级论坛，确保成功创建国家中医药示范区和国家中医药“治未病”示范区。
完善社区绩效考核机制。坚持保基本、强基层、建机制的原则，探索实施“有效工时制”，健全完善以服务数量、服务质量、群众满意度为核心的、符合社区卫生特点的考核评估指标体系，充分调动广大职工的积极性，不断提高社区卫生服务质量和效率。
（二）以实现健康服务公平均等可及为目标，提升一流的公共卫生管理水平。
加强疾病预防控制机构及能力建设。加快区疾控中心实验室建设和检测能力建设，加强传染病防制，完善慢病防治技术规范，科学实施健康管理，确保疾病预防各项指标达省定标准，并取得各项检验资质，达到省级示范实验室标准。
加强卫生应急能力建设。充分利用现代化卫生应急中心和信息化决策指挥系统，完善多部门协调联动机制，加强预警监测评估和卫生应急队伍建设，开展专业技术培训，有效防控重大传染病，提高突发公共卫生应急处置能力。
加强妇幼卫生体系及能力建设。推进独立建制的区妇幼保健所设置工作，推进社区现代化妇儿保门诊建设，年内确保60%达标，孕产妇死亡率、新生儿出生缺陷发生率和婴幼儿死亡率等低于全市平均水平。
加强卫生监督机构建设及能力建设。进一步改革创新、健全完善卫生监督体系，健全区、街道、社区三级卫生监督协管机制，重心下沉、关口前移，为确保全区公共卫生安全、食品安全提供有力保障。
加强全民健康工程建设。全面推进健康环境、健康饮食、健康服务、健康文化、健康人群等健康城区建设工作，确保年度各项创建任务达标。
（三）以提升医疗服务能力为核心，打造高品质特色医疗服务体系。
增强专科特色功能。市八院以职业病防治医院3号楼启用和评定二级甲等医院为契机，推进职业病、儿科等特色专科的品牌化建设；启动产科组建规划，打造港式妇产医院，创建三级专科医院。口腔医院加快营造品牌的内功、真功，打造具有较大影响力和辐射力的优势专科，确保修复科顺利通过市级重点专科评审；8月份成立国际口腔连锁经营公司，下半年开设2-3家国际连锁门诊。
创新驱动激发活力。市八院继续推进院士工作站筹建工作，建立生物再生医学临床推广研究基地、实验中心，完成职业工伤康复、尘肺治疗、职业中毒诊疗、检验检测实验、职业健康培训等“五中心”建设；建立感知健康平台，拓展区域服务空间。
口腔医院引入高端发展理念，加快国际连锁诊所建设。
深化运行机制改革。市八院深化医院托管制改革，实施第二轮医疗服务、资产经营委托管理目标责任制，进一步深化完善医院法定代表人为主体的委托管理模式，加快医院技术进步和医院发展，不断激发医院以改革促发展的持久动力。口腔医院充分发挥股份制改革优势，探索学科带头人年薪制，进一步完善激励机制，充分调动职工积极性。
（四）以让人民群众享有一流的健康管理品质为宗旨，进一步健全卫生人才培养工作体系。
加快推进全科医生制度建设。实施全科医生培养制度，加强全科医生社区培训基地建设，加大社区适宜人才的引进和培养力度，提高社区卫生机构专业技术人员的配置水平。2013年，每个中心至少配备5名合格的全科医生。
加快推进学科带头人和名医造就工程。加强临床医疗、公共卫生、全科医学学科带头人队伍建设，启动实施以高层次卫生人才引进培养和青年英才开发为主的“510名医”建设工程和“青蓝工程”，设立特色优秀人才工作室，评选“我最喜爱的家庭健康医生”，探索实施首席家庭健康医生制，不断营造有利于人才发挥作用、实现价值的良好环境。
