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EBN是近年来护理领域发展的新趋势，改变了临床护士凭经验和感觉进行护理的习惯和行为，而是以科学的证据指导实践，使患者获得科学、有效、最佳的护理。高血压患者的血压水平受神经、体液的调节和体内外环境的影响，与社会心理关系密切。高血压及其并发症危害严重，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文但因其病因复杂和医疗水平有限，目前尚无根治方法。未病先防，已病防变，高血压的预防显得更加重要。已有诸多研究证实，积极干预高血压可逆转也可改善血糖、纠正血脂等。文章针对高龄难治性高血压患者，采用循证护理模式进行管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年11月～2012年11月来我院就诊的100例高龄难治性高血压患者，随机将他们分为观察组（A组），采用循证护理模式，另外一组为对照组（B组），采用常规性护理，每组各50例。男70例，女30例，年龄77～88岁，平均82.8岁。两组患者在性别、年龄、身高、病期以及血压上等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2 治疗方法：①对医护人员进行难治性高血压、循证护理进行相关知识培训，以求护理人员能够掌握这些技能知识。医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文在循环护理阶段，医生要准确确定高龄难治性高血压患者所要求的循环护理问题，这就需要从血压的测量、心理上、护理认知能力等方面着手[2]；医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文②指导患者学会一些基本上的护理。一是护理人员要对患者的认知能力、身体状况等方面原因，可以教这些患者使用血压测量器；在体重上，引导他们适当的控制体重；对于一些健康的生活方式，可以适当的结合他们圣体状况采用，尤其要戒烟限酒。
1.3 观察指标[3]：4周为1个疗程，1个疗程后仔细观察两组患者在体重上的控制、使用血压测量方法、遵守医嘱等方面的变化。遵守医嘱所包含患者的心理改善状况、自我控制能力、戒烟戒酒、户外运动时间、饮食等方面。判断的标准：平均分为50分，以上的为较好，以下的为较差。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
论文关键词：中药敷脐疗法，痰浊瘀阻型，高脂血症
高脂血症(hyperlipidemia，HLD)是人体内脂质代谢失常，血浆中一种或多种脂质成分异常增高的一种病症，该病对身体的损害是隐匿、进行性和全身性的。调脂治疗可延缓动脉粥样硬化的形成与发展，减少高危患者心脑血管事件的发生。现代医学提倡综合治疗，通过改变生活方式如低脂饮食、运动锻炼、戒烟等早期干预，根据控制情况在此基础上选择药物治疗疗法。中医学无HLD的病名，从病症角度归入“眩晕”、“头痛”、“心悸”等范畴。认为与饮食不节，久坐少动，年老体衰等有关,痰瘀为本病的基本病理基础,从痰瘀论治，应用祛痰化瘀法取得了良好的疗效。
1临床资料与方法
1.1一般资料 选取2009年3月～2010年2月我院门诊及住院治疗的80例HLD患者，均符合卫生部《中药新药治疗HLD的临床研究指导原则》(2005年)的诊断标准。排除肾病综合征、糖尿病、急慢性肝胆病所致HLD及脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。①胆固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白单固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中医主症头重如裹、肢麻沉重、心前区刺痛、胸闷。按照知情同意的原则，随机分为观察组40例和对照组40例。其中男43例，女37例，年龄36～79岁，平均（43.7±12.3）岁。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组：保持正常的日常活动，参照HLD膳食控制方案限制量饮食治疗，重点限制甜食、食用油、蛋、肉类的摄入量，3月一疗程。观察组：在对照组饮食控制治疗的基础上，加用中药敷脐疗法，药物组方：何首乌（制）、生山楂、生大黄、泽泻、丹参、冰片，制成药粉，按药5份，食醋3份药学论文，凡士林3份剂量比例调配成药丸并压成饼备用。酒精消毒神阙穴周围，放上药饼用脐贴固定，每次贴敷12h，一周3次，3月一疗程。
1.3实验室检测和中医证候判定标准 临床控制：实验室各项检查恢复正常；临床症状体征消失，证候积分减少≥90％；显效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；临床症状体征明显改善，证候积分减少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；临床症状体征好转，证候积分减少≥30％<70％。无效：实验室检测未达以上标准，临床症状体征无明改善或加重，证侯积分减少<30％论文的格式。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较 80例HLD患者中，应用中药敷脐疗法的观察组总有效率80.0%明显高于饮食控制的对照组57.5%，差异有统计学意义（χ2=4.71，P<0.05）。
表1两组患者临床疗效比较（例，%）
组别
n
临床控制
显效
有效
无效
总有效
观察组
40
17
9
6
8
80.0a
治疗组
40
8
4
11
论文关键词：补中益气汤，慢性腹泻，疗效
慢性腹泻是临床上一种常见疾病，其病因复杂多样，除胃肠道疾病引起的腹泻外，有些肝、胆、胰腺疾病均可引起慢性腹泻。其临床主要表现为大便次数增多（>3次/d），粪质稀薄（含水量>85%），甚至水样或者含有粘液、脓血等，多数患者可伴有不同程度的腹痛、腹胀等症状。常为久治不愈或反复发作，不易痊愈，给病人带来很大痛苦。李燕舞等[1]研究发现，补中益气汤对脾虚大鼠胃壁细胞的异常改变有恢复作用。本文回顾分析我科2008年6月～2009年12月采用补中益气汤治疗98例慢性腹泻的临床资料，临床上取得了满意疗效，现总结报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 98例腹泻患者(治疗组)，男52例，女46例；年龄2～65岁，平均41.5岁。98例腹泻患者中腹痛72例(73.5%),黏液脓血便26例(26.5%)，体重较患病前减轻15例(15.3%)。病因主要有肠易激综合征36例(36.7%)，慢性细菌性痢疾24例(24.5%)，溃疡性结肠炎15例(15.3%)，结肠癌l2例(12.2%)，其他原因11例(11.2%)。选择同期慢性腹泻患者80例为对照组，其中男46例，女34例；年龄5～71岁，平均43.6岁。者中腹痛52例(65%),黏液脓血便19例(23.8%)，体重较患病前减轻10例(12.5%)。病因肠易激综合征28例(35%)，慢性细菌性痢疾16例(20%)，溃疡性结肠炎11例(13.8%)，结肠癌9例(11.3%)药学论文，其他原因例16例(20%)。两组患者持续或间歇性腹泻均在2个月以上；一般资料经统计学比较无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均调整生活节律和饮食习惯；治疗组以补中益气汤为基本方，进行加减变化。基本方：茯苓30g、党参15g，焦白术15g、升麻10g，生黄芪30g、陈皮10g、当归6g、葛根20g、炙甘草10g、柴胡10g。加减：有湿热者，加黄芩10g、黄连6g；有积滞者，加广木香10g、干姜6g；水泻者加车前子30g，泽泻15g，猪苓15g、桂枝10g；大便稀水样者减当归。腹痛重者加白芍lOg；肾阳虚者加山药20g，补骨脂15g；肝木乘脾者减黄芪、党参、升麻，适当加重柴胡用量，加白芍15g，砂仁lOg，水煎服，每日1剂，儿童用量酌减。20天为1疗程。对照组：口服米雅BM片剂，每次2片，每日3次，7 天为一疗程。观察记录治疗前后每日大便次数、性状，治疗前后常观检查血象、大便、小便论文下载。
1.3疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，饮食、排便正常；显效：临床症状、体征减轻，若饮食不慎可出现腹泻，注意饮食可达到基本正常；无效：临床症状无明显改变。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组98例，总有效率91.8%，对照组80例，总有效率77.5%。两组疗效比较(χ2=7.26，P<0.01)差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗后疗效比较(例,%)
组别
n
痊愈
显效
无效
总有效率
治疗组
98
15(15.3)
75((76.5)
8(8.2)
91.8%a
对照组
80
6(7.5)
56(70)
【关键词】呼吸康复护理；无创呼吸机；肺心病
肺心病是我国老年患者中常见的呼吸系统疾病，患者以呼吸急促、胸闷、反复咳嗽、乏力等临床症状为主，从而影响我国老年患者的生活质量。近年随着无创技术的发展及完善，无创呼吸机应用在慢性肺心病患者中越来越广泛，但部分患者在上机过程中由于害怕而导致上机困难，从而影响患者治疗效果[1]。为此，本院将于2012年6月至2013年6月对慢性肺心病行呼吸机通气患者进行呼吸康复护理，从而提高患者依从性及改善患者不良心理状况，以促进患者预后，现对结果报告如下。
1.资料及方法
1.1 临床治疗
选取本院2012年6月至2013年6月收治的85例肺心病心衰患者为研究对象，随机将其分为对照组43例以及观察组43例。其中对照组男性患者28例，女性患者15例，患者年龄为58～84岁，平均年龄为（67.5±3.8）岁，患者病程为3～28年，平均病程为（12.6±4.3）年。观察组男性患者30例，女性患者13例，患者年龄为57～82岁，平均年龄为（65.9±4.5）岁，患者病程为3～30年，平均病程为（13.2±5.2）年。两组患者性别、年龄、病程均无有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患者给予常规性静息治疗，予吸氧、呋塞米静推（20mg-60mg）、强心（去乙酰毛花苷）及给予硝酸甘油改善循环。同时采用无创呼吸机治疗，呼吸机参数模式设定（S/T）：呼吸压为4cm～8cm，吸气压为8cm～14c专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.netm，氧浓度为40%-100%。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
对照组患者给予常规性护理，患者上机前对其行心肺功能、血压、血常规等指标检查，上机成功后密切留意患者血压、心率、血氧饱和度的变化，同时观察患者上机后生命体征变化情况，对于异常者应立刻反馈给主管医生。
1.3.2 观察组
观察组上述护理基础上实施呼吸康复护理，对每个患者行心理评估，并根据评估结果对患者实施对症护理。由本科室经培训的护理人员对患者按照相应的评估体系进行心理评估，同时根据患者性别、年龄、生活习惯、文化程度、性格特点以及入院时心肺功能情况对患者制定个性化呼吸康复护理，具体干预措施如下：（1） 认知干预：由具备相应专业知识的护士对患者讲解疾病知识，并对无创呼吸机上机后可能出现并发症及其原因及预防措施进行讲解，同时对患者进行卫生宣教，耐心解答患者的疑问，消除患者紧张、焦虑的情绪[2]。（2）情绪干预：大部分患者上机前担心上机产生的不适，而出现心理焦虑、紧张等负面情绪，不良的心理情绪可导致患者上机后血压、心率增加，从而影响患者上机成功率[3]。护理人员应根据患者文化、爱好、性格等特点，有针对性地消除患者消极情绪，改变患者思维方式，正确引导患者面对疾病，同时鼓励患者将内心压抑的情感宣泄出来，调动患者治疗的积极性，让其积极配合治疗。
1专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net.4 观察指标
COPD生活质量评分表（QLICD-COPD）：共由35个条目组成，包括：日常生活、社会活动、抑郁、焦虑，根据质量高低评分依次为1～4分，并计算各因子、平均分以及总分。心理状况：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者心理焦虑状况进行评估，HAMA、HAMD评分大于18分为阳性。
1.5 统计学分析
应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用标准差（ ±s）表示，计数资料以百分比表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后心理状况分析
两组患者干预前HAMA、HAMD评分无统计学意义（P>0.05），观察组干预后HAMA、HAMD评分显著优于对照组（P<0.05），见表1.
2.2 两组患者干预前后生存质量分析
观察组患者QOL生活质量总评分显著低于对照组相应评分，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2.
3.讨论
无创技术的发展及完善，使得其在临床上的用途备受医生及患者的关注。对患者行无创呼吸机治疗能有效促进患者呼气，并在呼气过程中对患者进行适当加压，让呼吸衰竭患者可省去呼气的力气，同时无创呼吸机能为患者提高较低的压力，防止患者肺泡出现萎缩，改善患者通气情况，纠正患者呼吸衰竭的情况。通过对患者进行呼吸康复护理，可减轻患者焦虑感及不安的心理状况，提高患者依从性，增加患者配合度，从而促进患者预后。本研究中观察组与干预前相比，两组患者干预前HAMA、HAMD评分无统计学意义（P>0.05），观察组干预后HAMA、HAMD评分显著优于对照组，观察组患者QOL生活质量总评分显著低于对照组相应评分，差异有统计学意义（P<0.05），从而说明通过对患者进行疾病知识讲解，可改善患者心理焦虑感，提高患者生存质量，有利于患者预后。
参考文献：
[1]吕斌.无创正压通气抢救急性左心衰竭16例的临床疗效观察.内科，2010，5（1）：33-34.
【关键词】SCI论文要求；公管本科生；论文写作能力；培养
1背景
近年来，大学生毕业论文对于学术道德与学术规范不重视，都以过关为目的，因此，抄袭、剽窃、拼装、组接之风盛行[1-5]。要改变这种风气，需要改变教学目标、教学理念、教学方法和对学生的道德修养的要求[6-8]。笔者读博士期间曾发表过几篇SCI论文，在毕业后的几年本科教学中开始把其原则应用到本科生的论文写作能力的培养上来，收到良好效果，故此想探讨如何提高本科生论文的写作能力问题。
SCI论文是学术界公认的论文，其特点一在于规范化，如其论文格式包括摘要、关键词、前言、材料与方法、结果、讨论、结论、政策建议、参考文献等；特点二在于科学性，如：其数据采集需要注意样本的代表性、数据分析需要采用合理的的统计学分析方法等；特点三还包括创新性，强调不重复他人研究，研究新问题，使用新方法，或采用新视角等。
2问题现状及成因
我院公管本科生写论文普遍存在质量不高，抄袭严重，缺乏创新。这些问题与我们本科论文教学的过程存在直接联系。首先是我们的论文教学目标不明确，究竟本科生写的论文达到什么标准，在每一门课上都未直接讲明，并有针对性地训练过，也许我们老师自己也不清楚应该达到什么要求；其次我们的教材，注重理论体系的系统性和完整性，缺乏对学生实践性能力的培养要求，因此，老师照教材讲，照教材考试，学生记背应付考试已成定式，造成了学生写论文时也抄袭组装他人论文成为一种习惯；最后，本科生课程设置太多，而且不是按模块进行，所有的科目都是一上一个学期，期末考试。由于每门课程都是两节连排，一周分散为几次上，老师没有充足的时间带领学生参加社会实践活动，直接后果是在医学院大家都认为公管理专业是务虚不务实的一个专业。
公共管理专业果真是务虚不务实的专业吗？其实并非如此。公共管理专业与实际生活密切相关，虽不像医学专业关注个体，以把单个病人的病治好为目的，但是本专业关注社会实际问题的解决，其重要程度也不亚于医学其他专业。如，社会保障关注养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、贫困救助、法律援助等密切与社会民生相关的问题；而卫生事业管理关注医疗领域的问题，比如卫生政策的制定的评估与实施的评价，卫生资源管理中的经济资源的配置与使用、人力资源管理、卫生信息管理，卫生系统管理中的医疗服务管理、公共卫生管理、妇幼卫生管理、社区卫生服务管理等等，这些方面中又有很多值得关注和急待探索和解决的实际问题，了解其在本地区的现状还需要做实地调查；而要解决这些问题我们需要依据理论，形成假设，并进行调查，如调查群众的对该问题的知晓程度，满意程度以及改进意见等；而且很多实际问题的解决没有最好的标准答案，这需要问计于民，然后根据现有的人财物的资源情况，拿出自已的解决办法，因此，学会对本专业知识学以致用必然要有创新性。
3论文写作能力的培训建议及常见的问题
3.1论文写作能力的培训建议
公管专业的这些特点其实完全可以满足SCI论文写作的要求。那么，我们如何在教学过程中对学生论文的规范性、科学性以及创新性进行培训呢？笔者通过自己的教学实践活动认为对学生论文写作的培训应该从低年级到高年级逐渐增加要求难度：
（1）在低年级，如一、二年级，可以着手培养学生写文献综述。此项训练可以养成学生在搞研究前先去查阅文献的能力，学会了解该问题的研究现状，学会在文中引用他人文献，找到不雷同他人研究的新问题、新视角和新方法；
（2）在高年级，如三年级，应该开始培养培养学生设计调查问卷以及实地展开小范围调查的能力。首先，培养学生掌握论文的内容取决于问卷设计的内容。培养学生通过查阅文献对研究问题，了解别人的研究，建立指标条目库，并根据自已的研究问题筛选、设计指标，从而学会问卷设计的一些技能，如设计多少指标条目合适，对指标条目进行归类；其次，需要培训学生进行实地调查、采集数据并建立数据库的相关技能，以及进行质量监控的能力；最后，需要培养学生根据自己调查数据的特征，进行正确的统计学分析方法的选择的能力。
（3）在四年级上学期就应该培训学生撰写规范完整的论文的能力。通常学生写的论文会像中学生的论文，夹叙夹议，但是科学论文有自已严格的格式要求，不允许混在一起写，而且这些格式全世界的学者都共同遵守，因此我们必须要求学生掌握并达到科学论文的格式要求。严格按照摘要、关键词、前言、材料与方法、结果、讨论、结论、政策建议、参考文献这几部分来写。
3.2论文写作的常见的问题
通过几年指导学生写毕业论文，发现学生按这种规范写论文的各部分，常会遇见以下这些问题：
3.2.1前言部分容易与文献综述混淆。前言中含有浓缩的文献综述，但是还需要指明的不仅有研究背景与现状，还有研究目的，研究意义，以及研究需要填补的空白，即使很简练但是必不可少的内容。
3.2.2材料与方法部分最常见的问题是学生写的太简单。此部分需要学生具体介绍其调查与分析的每一步，如：调查的时间是什么？在哪里调查，调查地有什么特点？研究内容是什么？指标是如何选择的？问卷内容包括什么？如何选择的调查样本，为什么只选这些样本？样本的代表性如何，是否符合统计学原理？做数据分析的统计学的方法选择哪些？为什么选择这种统计学方法等。
3.2.3结果部分最常见的问题是和讨论部分混在一起，夹叙夹议。结果部分内容要求单纯报告调查指标获得的数据是什么，不需要解释说明其意义，而且也不是把图或表中所有的数据都做汇报，只汇报那些具有趋势性的数据，如增大或减少某趋势的数据，即那些可以帮助你说明得出后面结论的有意义的数据。而讨论部分是解释或说明在结果部分汇报的那些数据的意义，以及解释得出这样结果的原因，该部分可以引用文献去说明解释原因。
3.2.4结论部分最常见的问题是太长，常会出现一些没有前文数据支持的结论。此部分只需要对讨论的内容进行简单总结，不需要长篇大论；对前文未提及的或没有数据支持的内容不能在此部分做专题讨论。
3.2.5政策建议最常见的问题是跟自已的调查数据结果毫不相关的建议。此部分所提的建议是跟讨论和结论部分的内容一致的，很多同学脱离了前面的内容，不着边际的建议了一番，而很多建议在前文中找不到任何依据。
因此，SCI论文讲究文章各部分之间的前后逻辑的严密性，环环相扣，不能天马行空，想写什么就写什么，这对于训练学生逻辑思维的严密性大有裨益。
3.2.6参考文献部分最大的问题是格式不统一。尤其是卷、期、页码，或下载的网站及日期没有明确标明，使读者无法追溯文中所引用的文献。
以上这些问题经过老师3-5次的修改都可以得到有效避免。
4结论
通过以上探讨可以看出，高质量的大学生毕业论文论文需要我们在本科各年级的教学过程中制定明确论文教学目标和计划，并逐年级展开对学生的论文写作能力的训练，这样才可以打好写出合格的高质量毕业论文的基础。
虽然这样做可能对学校和老师要求有些高，比如，首先教师自己要会写科学论文才会对科研论文的撰写有深刻认识；其次比上常规课费劲大；并且改变学生在中学养成的“填鸭式”学习习惯可能不被很多学生理解，但是这样做确实可以改变学生对本专业的错误观点，并且关注并解决实际问题还可以起到改变学生不良的的人生观和价值观，使他们能够关注学以致用，解决社会问题，认识自己未来从事的职业对改变社会和群众生活所起肩负的社会责任。
参考文献：
[1] 何晓柯，大学生毕业论文抄袭现象透析级遏制对策，行业探讨，2011，10（11）：33-35
[2] 陈雁鸣，高校馆视角下的大学生毕业论文抄袭现象，琼州学院学报，2011，18（4）：85-86
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[6] 张荷群，施荣连，大学生毕业论文创新内涵的层次性，高等教育研究，2012，8：112-113.
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[8]徐学甫，张晶，大学生毕业论文质量与创新实践探究，教育教学，2010，1：67.
本文受河南省第第八批重点学科公共管理学科建设经费支持；河南省第二批特色专业卫生事业管理学科建设经费支持；以及河南中医学院博士基金支持
1资料及方法
1.1一般资料
选取本门诊于2010年1月至2012年1月收治的40例糖尿病足患者为研究对象，其中男性28例，女性12例，患者的年龄为47～85岁，平均年龄为（55.5±4.5）岁，患者病情为1～22年，平均病情为（12.5±5.5）专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net年。其中合并高血压患者14例，合并冠心病患者10例，肥胖患者16例，有吸烟史的患者12例，有嗜酒史的患者8例。随机将患者分为对照组及观察组，每组20例患者，两组患者性别、年龄、合并疾病史无统计学意义（P>0.05）
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
（1） 药物治疗：对于进行饮食控制血糖不理想的患者，应充分考虑患者医疗保障情况、患者病情时间、生活饮食习惯的情况下，对患者制定综合的治疗方案，充分考虑患者血脂、血糖、血压等情况，对患者进行综合性治疗。对于糖尿病患者应规范化使用胰岛素。胰岛素应在餐前半小时进行皮下注射，胰岛素注射前应注意注射的剂量及型号。（2）皮肤护理：糖尿病患者由于皮肤糖分较高，因此容易滋生病原菌。糖尿病患者应注意个人卫生，护理人员应指导患者保持皮肤的干净及完好。患者每天可用温水及肥皂进行清洁沐浴，勤换洗衣物，毛巾应放在阳光下进行凉晒，衣物必需保持清洁干燥。同时应加强对患者足部的护理，避免足部皮肤檫伤及受损，避免糖尿病足的进一步恶化[3]。（3）保持体育锻炼：糖尿病患者应避免精神过度紧张或肥胖发生，社区护理人员应鼓励患者积极参加日常体育锻炼，通过增加体育活动来增强患者抵抗力，改善患者的身心状况，从而降低患者血糖。运动应以有氧运动为主，避免过度剧烈。
1.2.2 观察组
（1）健康教育：大部分糖尿病患者的病程较长，饮食受到限制，长时间的治疗让患者认为该病属于不治之症，因此容易导致患者产生焦虑抑郁的心理。社区护理人员应该对患者进行护理时，应充分考虑患者的心理状况，对患者进行有效的心理疏导。同时应对患者应用通俗易懂的语言向患者家属解答糖尿病的相关知识，让患者了解糖尿病并非不治之症，增强患者接受治疗的信心，消除患者及其家属的顾虑，让患者更好地配合治疗。（2）心理护理：社区护理人员应针对患者个人存在的问题以及患者不同的年龄、文化背景等不同，对患者解答有关糖尿病的专业知识，让患者能充分了解糖尿病的性质，让其积极配合护理人员进行治专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net疗，提高患者的用药依从性，让其积极配合护理人员进行治疗，使得患者达到最佳的治疗状态，从而控制患者的病情。（3）定期举办讲座：对糖尿病患者定期健康讲座，提高高危人群对自身疾病风险的认识能力，通过向患者宣传健康知识，让患者了解糖尿病危险因素。对患者制定健康路径表，表格内容包括教育内容的实施、教育效果的评价、教育时间、护士长评价。护理人员应定期与患者及其家属进行沟通，了解患者存在的问题，并通过采用路径图定期对患者进行随访，及时了解患者病情。
1.3 观察指标
对患者实施社区护理一年后，以访谈的方式了解患者对糖尿病知识的掌握情况及患者用药依次性。
1.4统计学分析
患者访谈的结果采用SPSS17.0数据软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，其中P<0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者干预前糖尿病足知识的掌握率以及用药依从性无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组用药依从性及对糖尿病足知识的掌握率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1.
3.讨论
对糖尿病足患者实施社区优质护理，需要根据患者不同的文化背景、知识层面、因素习惯等因素，对其制定相应的健康教育方案。由于患者知识层面及教育程度不一样，因此对患者进行健康教育过程中，需要应用通俗易懂的方式对患者进行教育，让患者了解疾病防治的相关知识。同时应该根据患者不同心理状况对患者进行心理辅导，解决患者心理存在的问题。对患者实施心理干预后，通过对患者实施心理干预后了解患者血糖水平，对患者实施个性化的护理，从而减轻患者经济负担。
关键词：综合改革；统计学；教学
统计学作为职业高中会计电算化专业的核心课程，是学生认识问题和解决问题必不可少的工具。然而，学生普遍的感受是统计学概念抽象、公式多而复杂、不好掌握，学生的学习主动性不足。其次，学生对统计学这门核心课程，缺乏认识，未能深刻了解统计学的作用，往往以满足于通过考试或者取得相应的学分为目的。第三，职业高中学生本身素质就差，相当一部分学生看到公式就头疼，对统计学有着本能式的排斥，缺乏学好统计学的自信心。针对以上现状，作为一名统计学教师，就必须在教学改革上有所突破，以教学改革带动、促进学生对统计学的学习。
一、改革考试模式，引导学生学习
考试虽不是教学的目的，但考试的形式和内容却是学生学习的指挥棒，也是检验学生学习情况，评估教学质量的重要手段。传统的统计学考试，通常采用闭卷笔试的方式。常用的题型包括单项选择、多项选择、判断、简答和计算，考试的内容以客观题为主。这种考试方式对于保证教学质量，维持正常的教学秩序起到了一定的作用，但也存在着缺陷，这种客观题的最大特点是，标准答案具有唯一性，学生答题不必具备较强的分析能力，也无须发挥自己的想象力，只需死记硬背书本中的概念、公式和习题就可以了，导致了学生在学习《统计学》课程的过程中，为应付考试搞题海战术，把精力过多的花在了概念、公式的死记硬背上。这与统计学的教学目的，即培养学生掌握统计基本理论并能运用统计方法分析解决实际问题的能力相差甚远。
改革考试模式，可以大胆地加入调查报告、专题论文、案例分析等考试形式。学生成绩的测评应根据学生参与教学活动的程度、学习过程中提交的报告或论文、上机操作和卷面考试成绩等综合评定。采用这样的考试模式，必将极大地提高学生学习的主动性和自觉性，充分调动学生的求知欲和创造性，变被动学习为主动学习，从而提高学习效率。在考试内容上，应侧重检查学生运用知识的能力，而知识标准化的客观题不宜过多的作为统计学考试的内容，最好使用结合实际经济生活而设计的主观应用题，注重学生各种能力的考查。
二、改革教学的形式和手段，调动学生的学习积极性
首先要变灌输式教学为启发式教学和双向互动式教学。针对学生的实际情况，应尽可能减少公式的推导，手工的运算过程。要启发学生分析统计数字、统计技术背后的含意。课堂上要加强与学生的沟通，开拓学生的发散思维，变灌输式教育为启发式教育，启发式教学有利于激活学生的潜能，引领学生对所学问题进行思考和探究。教师在运用启发式教学时，对所提出的问题的设置要注意讲求质量和层次，要能引发学生的好奇心并能激发学生去思考探究，从而提高学生思考问题和分析问题的能力。提问的形式可以灵活多样，既可以采用在课堂上提问、由学生现场回答的传统形式，也可以采用把问题布置下去，由学生经过独立思考和分组讨论后，再以书面结果回答的形式。
改革教学手段。统计学在教学中需要大量运用数据、统计表、统计图，还会涉及到一些复杂的数学计算。借助多媒体现代化教学手段，可以将大量的统计表、统计图及案例生动的展示在学生的面前。这样既丰富了学生们的视觉效果，也节省了教师在课堂上写板书的时间，又使案例的讲解生动清晰，可使学生忘记在统计课堂上须记住的大量统计公式的枯燥和痛苦。同时，多媒体教学也可大大增加课堂教学的信息量，提高课堂教学的灵活性，是统计学教学改革的重要突破口。
结合案例教学。统计学的案例教学根据教学目的和教学内容的要求，将统计学课程中实际例证的处理过程搬入课堂，引导学生参与分析、讨论、表达等活动，通过学生的独立思考或集体协作，进一步培养学生的设计能力、调查能力、整理能力、分析能力、独立工作能力和团队协作能力的一种教学模式，是对传统统计学教学方法的一种重要补充。案例教学可以锻炼学生以当事人的身份身临其境地解决问题。同时在解决问题的过程中也会让学生发现自己知识中的薄弱环节，并通过分析、讨论和比较，寻求解决问题的最佳办法，并予以弥补，这大大强化了学生学习的积极性和主动性。
三、强化实践教学，提高学生解决问题的能力
统计的生命在于应用，统计学教师不仅要钻研本专业领域的知识，而且还应该多涉猎一些经济与管理专业的知识，了解有关专业的课程体系以及知识体系，并且有意识地将统计学的讲授和具体专业领域的内容相结合，注重统计方法在有关领域的应用，引起学生的共鸣，能够让学生深切体会统计学的应用价值。
如果说案例教学主要是以教师讲授为主，则实践教学更多的需要学生自己动手动脑。实践教学包括两个部分，即课内实验课教学和课外项目教学。通过实践使学生在有关调查方案的设计，问卷表的设计，问卷的发放、回收，数据的整理、分析以及最终调查报告的撰写等全部由学生自己完成。通过这样的训练，不仅让学生真正体验了从数据搜集、整理到数据分析的全过程，而且为以后的学习起到一定地铺垫和促进作用。同时可以让学生把学过的专业知识更灵活的应用到实践中，加深对所学知识的理解。只有将统计学的方法结合实际进行应用，找到应用的结合点，才能使统计学获得最大的生命力。
关键词：应用心理学；科研统计能力
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）33-0110-02
针对科研工作的特点及其规律，应用心理学专业基本科研能力结构包括资料搜集与处理能力、问题发现与解决能力[1]。可见在课程设置上需要特别重视这两种能力。统计是收集数据、对数据进行分析和解读的科学。数据无处不在，作为一门和数据打交道的科学，统计学已被应用到各个科研领域。科研统计课程是应用心理学专业学生必修的专业基础课，开设目的是学习后续专业课程做准备，并为以后解决实际科研问题提供方法和手段。统计课程的基本内容包括收集数据、整理数据、用恰当的方式描述数据[2]。但不同专业教材倾向使用不同的例子，如心理统计多使用问卷、量表的例子，同时侧重于统计思想的培养。如何激发学生的学习热情，引导他们增强科研能力，参与科研项目，撰写论文，笔者是日常教学做了一些探索。
一、结合实际，因材施教
应用心理学专业同时招收文科和理科生，尤其文科生的数学基础相对薄弱。本科生经过前两年的基础课和专业基础课的学习，基本上形成了聚合与发散、正逆则反、联想类比的固化思维模式[3]。但应用心理学专业在课程设置上没有安排高等数学的内容。同时文科生缺乏推理论证与批判性思维的训练。而统计学是心理学专业的重要专业课。对于没有数学基础的学生，接触统计学，难度较大。因此，在教学中，教师应该以实例为主，结合上机练习，适当补充课后作业。而对于原理的讲解不是教学的重点，也就是在教学中应该重实践而轻理论。以问题为导向的教学方法类似真实的研究过程，学生需要在教师的指导下自己去探究问题答案，在此过程中锻炼统计应用能力。这一教学过程需要教师、学生共同参与，教师给学生提供了脚手架，帮助学生在活动的参与过程中提升能力。学生在教师指导下分析数据、理解研究设计，以利于学生将统计思想融入生活实践和专业知识中。
二、夯实基础，突出重点
基于医学院校的传统，应用心理学专业学生的课程负担比较繁重。如我校开设《基础医学概论》、《临床医学概论》、《预防医学概论》，三门课程总课时为304学时。但对于学生较难掌握的《社会统计学》、《社会调查方法与分析》为113学时。心理学是一门自然科学与人文社会科学交叉的学科，学习医学课程对于突出医学院校的心理学专业特色，促进学生的心理学与医学知识的有机结合十分重要且必须。但统计学知识的内容多，较难理解，课时相对不足，这是教学中遇到的实际问题。教师在统计课程的教学中，不需要把过多时间花在计算和公式推理上，而应该重点讲解研究设计的思路和软件的操作，同时结合课后的作业让学生真正掌握各种统计方法间的差异和关系。努力做到概念清晰，推理严密，抓住重点，突破难点，教会方法。
三、选对教材，事半功倍
高质量的教材有两个基本要求：知识脉络清晰完整，反映当前心理学研究的发展趋势。好的教材使得教师易教，学生易学。目前在大部分医学院校的心理学专业，使用的是《医学统计学》或《卫生统计学》教材。这些教材并没有起到好的教学效果，存在符号公式多，很多概念难以直观理解，或者案例、术语、符号和概念与心理学专业的表述不相符的情况。这类问题的存在，不仅为学生参加全国性的心理学专业考研制造了障碍，也不便于追踪国外期刊，获取最新研究信息。特别是教材中的医学案例与心理学专业联系不紧密，打击了学生的积极性。在教学中可以注意与《实验心理学》的教学结合，增加调查问卷设计和抽样设计的内容，也可以从心理学核心期刊中选择一些经典文章，组织学生讨论，可提高学生解决实际问题的能力。
四、方法灵活，提高质量
利用科研实践、毕业论文撰写辅助教学。针对科研课程的实践性和应用性强的特点。我校在2年级开始实行导师制，请学术造诣深厚的老师担任本科生的指导老师。从参与导师的科研项目开始，导师对学生的科研统计能力进行全方位个性化的培养。教学形式从以“教”为中心向以“学”为中心转变，使得学生发挥了主观能动性，深受广大学生的欢迎。值得注意的是，现在实际科研中普遍运用统计软件。计算机虽然可以使复杂的计算变得快速、简单，但也不能因突出上机操作而忽视原理的教学。不能知其然不知其所以然，要让学生认识到思维比计算更重要。在实际的科研工作中，软件完成的只是数值计算，但如何设计实验，选择那些样本，应用何种统计方法，如何解释数据都需要人去决定。如果对统计思想一无所知，就会出现“垃圾进垃圾出”现象。另外，一些新出现的统计方法未必有现成的软件可以使用。
五、强调思想，掌握内涵
统计思想主要包括：估计、相关、拟合、检验、均值、变异[4，5]。在教学中应该强调用统计的观念及思想，去探索事物背后的规律性。应该先谈谈估计思想：我们做实验的方法常常以样本推测总体，这是对同类事物探索其规律采用的由此及彼的认识方法。一般样本必须与总体具有很多相同的性质，样本才能代表总体。但样本的代表性又受很多不确定因素影响，这里强调置信区间是保持逻辑严谨的必要步骤。再谈谈相关思想：世界上任何事物都有千差万别，在这千差万别的事物中中能找到事物的普遍联系，从普遍联系中总是可以找到一些事物共变的情况。总体和个体之间、个体与个体之间是能找到一些相互关联的。再谈一下拟合思想：拟合是对不同类型事物之间关系之表象的抽象，就是对规律或趋势的拟合。任何一个单一的关系必须依赖其他关系而存在，所有实际事物互相之间的关系都表现得非常复杂，拟合的成果只是个模型，这种拟合思维方法反映的是一般趋势，而趋势表达的是事物和关系的变化过程在数量上所体现的模式，反映的是基于此而预示的可能性而以。然后谈到检验思想：统计方法是归纳性的思维方法，其结论永远带有一定的或然性，所以基于局部特征和规律所推广出来的，统计出来的判断不一定完全可信，检验过程就是利用样本的实际资料来检验事先对总体某些数量特征的假设是否可信。然后谈谈均值思想：均值思想是指人们从总体上看问题，往往观察其一般发展趋势，尽量避免个别偶然现象的干扰，求出事物的均值范围，也体现了思维的总体观。另外，最后谈谈变异思想：统计学研究同类事物、同种现象的总体特征，但是任何事物和现象的特征总是存在着差异的，统计方法的使用就是要认识事物数量方面的差异。统计学反映变异情况最基本的概念是方差，是表示变异的一般水平的概念。平均与变异都是对同类事物特征的抽象和宏观度量。我们强调以上几个思想方法，真正掌握其中的内涵才能进一步提升本专业科学研究的能力。
六、特色发展，发挥优势
为了培养学生的科研统计能力，提升学生的复合竞争力和教育水平，增强学生社会适应性和就业竞争力，在课程设置实施了学生复合竞争力提升暨“五个一工程”计划项目。主要措施是：通过课程体系改革，以《社会统计学》、《科研方法与论文写作》、《专业外语》等核心课程为抓手，强调理论结合实际，提升学生的专业能力与实践动手能力。组合式教学法能提高学生对科研统计的认识，特别是加强基础知识的学习和掌握。在教学实践中能体会到提倡组合式教学法是十分有利并有效的。按照我们现行的教学大纲，尚不能满足组合式教学法的需要，很多东西还需要我们去探讨。能否在本科高年级阶段推行组合式教学法已有“文献选读报告和课题研究”。教学实践中我们指导学生以课题小组的形式在一起研究探讨，互相启迪，同时结合导师指导本科毕业论文的进行，这样可能比较有收获。今后在教学研究中更要注重指导学生统计学基本知识、方法和技能的培养训练。对继续要读研的同学，指导他们本科高年级学习阶段就奠定一定基础，重视科研统计能力的培养和提升。教师根据学生的特长，指导他们注重特色发展，尽可能发挥优势，提升专业方面能力与实践动手的能力。
应用心理学专业科研统计教学能力要得到提升，对心理学专业教师们提出了进一步要求，心理学专业教师不仅要有相当娴熟的心理学知识，有较强的科研能力和一定的统计学知识，还要求教师与时俱进能熟悉目前流行的各项统计软件，有一定的软件编程能力，才能更好地培养提升应用心理学专业学生们的科研统计能力。
参考文献：
[1]夏世龙.陕西师范大学文科硕士研究生科研能力培养问题研究[D].陕西师范大学硕士论文，2011.
[2]孟万金.研究生科研能力结构要素的调查研究及启示[J].高等教育研究，2001，（6）：58-62.
[3]张成武.高三文科学生常见的三种思维模式[J].中学教学参考，2015，（35）.
【关键词】孕前检查；药敏试验；支原体感染；妇女生殖道
女性生殖道感染常见的病原体就是支原体，其是和发生非淋球菌性宫颈炎有直接关系的，那么为了了解妇女孕前检查支原体、抗生素耐药的情况，本次研究将选取我院在2009年4月到2012年10月期间看来我院门诊进行孕前检查的254例妇女，具体内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究的245例妇女，年龄在21到29岁之间，有41例有生产经历，204例没有生产经历，在采集标本的前一周，没有使用抗菌药物。
1.2方法使用无菌棉签将宫颈口的分泌物擦去，然后将这些分泌物送到支原体培养、药敏分析。药敏分析、支原体检测根据操作说明进行，如果有MH、UU生长，那么精氨酸、基中尿素就会被分解，而生成的碱性物质就会升高ph值，培养孔的颜色就会从黄色变成红色[1]。培养UU24小时以后观察结果，培养MH48小时以后观察结果，而且两个孔都变成了红色，那么就是UU合并有MH感染。如果两个孔都没有变色，那么就是对此药过敏，如果B孔变成了红色，那么就是中度敏感，如果两个孔都变成了红色，那么就是耐药。
1.3统计学处理使用统计学软件SPSS13.0对254例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P
2结果
在254个标本中，133例支原体培养是阳性的，阳性率是52.36%。87例单纯的UU培养是阳性，阳性率是34.65%；22例单纯MH培养是阳性，阳性率是8.66%。在133例支原体培养是阳性中，22例单纯MH培养阳性，占有16.54%，87例单纯UU培养阳性，占有65.41%，24例MH+UU培养阳性，占有18.05%。
单纯的UU培养阳性患者对于米诺环素、多西环素敏感率很高，然后是克拉霉素、交沙霉素，克拉霉素、多西环素相比较，差异有统计学意义，P
3讨论
女性生殖道中，支原体是常见寄生病原体，在性生活的时候会传播，而且还和不孕不育、盆腔炎、子宫内膜炎有关的[2]。支原体缺少细胞壁结构，所以对于头孢菌素、青霉素药物都不敏感。现在临床上常用的氟喹诺酮、大环内酯、四环素药物会对支原体蛋白质的合成进行干扰，从而起到治疗的效果，但是实际上，在使用抗菌药物的时候并不规范，从而就会出现支原体的耐药基因，因此一些常用抗生素也就出现了耐药性。现在皮肤病科、泌尿科、妇产科患者的药敏分析、支原体感染分析资料越来越多，但是关于孕期妇女的支原体感染情况文献却不是很多[3]。虽然很多孕前检查妇女都没有自觉症状，但是生殖道的支原体感染率还是很高的，单纯MU、UU及混合感染率，各个文献报道的结果都是不同的。通过本次的研究结果我们可以看出，孕前检查妇女的生殖道支原体对于抗菌药物耐药性很严重，因此要给予更多的重视，其中混合感染耐药性较强，因此治疗难度也就比单纯感染大。我们要根据妇女的药敏情况、支原体培养情况选药，从而提高治疗的效果，如果不能开展药敏工作，那么可以先考虑使用多西环素，然后是克拉霉素、交沙霉素。
参考文献
[1]张皎，袁定芬.泌尿生殖道分离的324株支原体药敏结果分析[期刊论文]-复旦大学学报（医学版），2009，11（05）：187-193.
