时间：2023-03-14 15:19:43
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尊敬的各位领导、各位来宾：大家好！
生命者如冬柏之俊秀。正因为生命无价，人们才给那些无私奉献、救死扶伤的医务工作者一个响亮的名字——生命卫士。做为一名医务工作者，我为有这样的称号而感到光荣和自豪！
朋友们，如果我们的医院是一棵参天大树，我和我的同事们则是与树干息脉相连的片片绿叶，如果救死扶伤的事业是一条奔腾不息的河流，我们则是激流中悄悄绽放的朵朵浪花。医院能有今天的发展，医院能在群众中树立良好的形象，是我们众多生命卫士辛勤努力的结果，是众多生命卫士忘我工作、无私奉献的结果。身为医院输血科的一员。我们一直必须高度重视业务技术创新，寻找学科发展和进步的新的支撑点，营造“拳头产品”，创建“人无我有、人有我精”的特色优势项目，提高整体水平和综合竞争能力；但同时也随之带来一些新情况和新问题，可能没有与之相应的、现成的标准、规范，缺少制度的约束，甚至没有法规的限制。因此，我们不断提高自身的组织指挥能力和应变协调能力，不断完善规章制度，求得输血科（血库）业务技术管理效益的最大化和最优化。高度重视计量与质控工作，保证科室使用医疗仪器设备的性能符合国家颁布的标准；保证输血前检测过程的标准化与正确性。展望医院输血科（血库）发展，我们充满信心。只要我们不断加强学习、更新观念，全面提高素质，进一步强化质量观念与成本效益观念，强化可持续发展和依法办事的意识，高度重视知识创新和技术创新工作，深化改革、勇于探索、主动适应、以及不断研究新情况，解决新问题，就一定能够把医院输血科（血库）建设与管理得更好。为广大人民群众提供更贴心的服务。
我骄傲，因为我是一名救死扶伤的生命卫士。
我荣幸，因为我是身属团结奋进、无私奉献的团队。
我自豪，因为在我身边，有那么多甘于在平凡岗位创造不平凡业绩的人！
1、作为一名医务工作者，你认为你有哪些优势和不足?
①我是一名医务工作者，从事医务工作，能够接触各式各样的人，经常处理一些紧急事件，这就使我具有较强的为人处事的能力，遇事比较冷静、处理事情层次分明，干脆利落，做事认真、稳重、耐心细致。
②是我有比较强的团体精神，能和同事建立起一种相互信任的合作关系，有良好的倾听能力和沟通能力，能和其他人互动，共享信息和荣誉，对待工作认真努力，能够及时完成，并且很乐意帮助同事，乐于承担本职工作以外的工作，而且在工作中这种精神得到了提高和完善。
③俗话说，人无完人，金无足赤，同样在我身上也存在着不足之处，诸如社会阅历浅，工作经验少等，只有通过自身不断地发现，再改正，并真诚、虚心地向别人请教学习，才能克服缺点，不断完善自已。
2、你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做?
①询问亲戚好友，了解急事的具体情况，性质等，再作出相应的判断;
②若是这件急事跟我的职业相关，比如亲戚身体不适，或者受伤等，我会根据当时值班时的情况，根据病情的轻重缓急来处理，先处理严重的病人，绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚;
③若是私人事情，我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则，必须坚守岗位，不得擅离职守，看是否可以等我下班后再帮他处理，相信我的亲戚好友能够理解;
3、你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包?你如果遇到这种情况，你会怎么做?
① 收红包这种现象是存在，但是这种情况是个别，而不是普遍的，大多数医生是拒收红包的。近年来，卫生主管部门多次拿收红包开刀，开展行业不正之风整顿工作。《中华人民共和国执业医师法》中规定：医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益，收红包的问题近几年已经有了很大的改变。
②医院大部分都是公有制，医生的正常收入是靠资历，职称来定，有能力的医生，干工作就多，拿的并不多，这样就心理不平衡，也是收红包的原因之一。社会大环境造成了医生受红包，其实受红包的根子也不完全在于医生。病人往往有这样的观点，以为不送医生红包，医生就不会认真看病，其实，这是误解。
③当我遇到这样的情况，我会跟患者说明绝对不收红包，并且跟他说明，真正的病人，不送红包，医生也会认真看病的，医生不会拿病人的生命开玩笑，这是我们的职业道德，作为一个医生最起码的准则。
4、国家正在大力发展社区卫生，我市卫生局决定，从今年起，所有新录用医务人员，必须到乡镇社区卫生院服务5年，你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大?
①国家大力发展社区卫生服务事业，这是利国利民的政策，作为新录用的医生，到基层进行锻炼是非常必要的，而且基层的工作也非常重要，因此我不会抱怨，而是以积极的心态去基层锻炼
②发挥作用的大小，我认为要辩证地看。到基层去工作，能够丰富我的基层工作经验，可以提高我的基本业务水平，是为了为以后更好地做好工作打下良好的基础。
③然而市级医院能够接触到的病种多样，锻炼的机会相对也多，业务水平能得到很大的提升，因为有了之前在社区积累下的经验，能够发挥更大作用。
5、某大型医药企业推销员来你科室推销药品，声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包，只要你这里帮忙多开药品，就能按比例提成，在准备送你红包时，此时刚好同事进来，你该如何处理?
①我会跟药代说明绝对不收红包，作为一个医务工作者，我有最起码的职业道德。
②积极跟同事沟通，说明这样的事情是第一次发生，并且向同事请教，下次再遇到这样的事情要如何解决。
③进行自我反省，看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥，给药代造成了错误的印象，引起了误会!
④如果这种收红包的现象确实发生的话，我应该向医院建议健全有关制度。
6、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题，你是怎样看待的?
①医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的，特别是近年来受诸多因素的影响，医疗事故的发生率呈明显上升趋势。
【摘要】目的:探索实习护士职业素质的具体构成成分。方法:采用Delphi法编制职业素质核查表,在此基础上对190名在职医务工作者进行问卷调查,同时结合行为事件访谈法对24名医务工作者进行访谈并录音。结果:从资料分析中得出15项核心职业素质,涵盖了知识、能力、品质三个范畴。结论:实习护士教育要注重知识、能力和品质的培养。
【关键词】职业素质;行为事件访谈;实习护士;教育
随着我国近几年医疗队伍的壮大,护士需求量不断增加,实习护士教育越来越受到重视。护理工作具有专业性、服务性的特点,对其职业素质的要求与其他类别职业教育相比更具特殊性。本研究通过对在职的医务人员进行问卷调查和录音访谈,力图分析出实习护士应具备的职业素质,从而使医院对实习护士培养目标更具体化,使人才培养与岗位实践的联系更加紧密。
1对象与方法
1.1调查对象 随机选取合肥市和洛阳市共3所三级甲等医院和6所社区医院的190名在职医务人员进行问卷调查;采取分层抽样和样本配对的方法选取24名在职医务人员进行录音访谈,三例访谈失败,有效访谈21例。被访者年龄23-45岁,平均(30.8±6.26 )岁;女性17人,男性4人;目前工作岗位情况:从事护理工作18人,从事医疗工作2人,药师1人,其中从事管理工作7人。
1.2方法第一阶段运用Delphi法[1](专家咨询法),从专家的视角筛选职业素质特征,编制职业素质词典,通过三轮的专家函询,最终将一致率超过50%的职业素质特征初步确定为实习护士应具备的职业素质。第二阶段,以职业素质词典为依据自编《实习护士职业素质特征核检表》,对合肥市和洛阳市共3所三级甲等医院和6所社区医院的190名在职医务人员进行问卷调查, 回收有效问卷176份(有效率92.6%),运用SPSS统计软件对问卷进行数据统计分析,选取一致率在50%以上的职业素质项目,从医务工作者的视角确定实习护士应具备的核心职业素质。第三阶段,采用行为事件访谈法(Behavioral Event Interview,BEI)[2],确定访谈被试选择的绩效标准,选取24名在职医务人员作为访谈对象,要求受试者讲述三件与工作有关的成功事件,对访谈内容进行录音,并转录文本,以素质词典为依据对访谈文本进行编码,并根据文本内容对词典进行补充修订,通过数据分析,选取访谈案例中50%以上的一致率作为实习护士应具备的核心职业素质,与问卷调查结果进行合并,最终确定实习护士核心职业素质的具体构成成分。
2结果
2.1专家视角下的实习护士应具备的职业素质
通过对30名专家为期3轮的专家函询,最终将一致率超过50%的29项职业素质项目初步确定为专家视角下实习护士应具备的职业素质。见表1。
2.2医务工作者视角下的实习护士应具备的职业素质
在176份有效调查问卷中,通过数据分析,将一致率超过50%的11项职业素质项目作为医务工作者视角下的实习护士应具备的核心职业素质,见表2。
2.3行为事件访谈结果分析
根据所编制的“职业素质词典”中的词条,对访谈文本进行编码,将访谈文本编码资料进行输机和数据分析,将半数以上访谈资料涉及到的职业素质项目作为实习护士职业素质,其中“交流能力”、“责任心”、“关心”、“细心”四项为职业素质词典中所没有提及的职业素质,但在访谈中一致率超过了50%。
2.4实习护士职业素质成分构成
根据三个阶段的研究结果,最终可以确定实习护士15项核心职业素质的构成成分,分别为专业知识、沟通协调能力、问题解决能力、终身学习能力、团队协作能力、抗挫折能力、责任心、敬业、理解包容、关心、细心、爱岗、诚实守信、慎独自律。
3讨论
3.1实习护士核心职业素质构成成分的分析。
从结果分析可以看出,实习护士职业素质构成由知识、能力、品质三个维度构成,每个维度下都有更为具体的职业素质特征。
知识是实习护士形成职业素质的前提。作为专业性很强的护理教育,其教育对象需要系统的特殊的专业知识作为他们未来职业素质形成的基础。除了医学护理专业知识以外还包括与各种能力的养成相关的知识、和道德品质的形成有关的知识。就这一点而言,要建立实习护士科学合理的知识体系必须要以学生的能力要求和品质要求为基础,从而实现知识为学生职业素质的养成而服务的目标。
核心能力主要有问题解决能力、团队协作能力、终身学习能力、沟通协调能力和抗挫折能力,这些能力与英国职业教育界对核心能力[3]的界定―交流能力、数字运用的能力、运用信息技术能力、与他人合作能力、终身学习的能力以及问题解决的能力,有着重合之处,这说明,问题解决能力、团队协作能力、终身学习能力、交流能力是所有职业教育都应该重视的能力,而抗挫折能力还没有被纳入核心能力中。此次研究所针对的是具有工作经验的医务工作者,随着现代医疗行业的职业压力的不断增强,这些奋斗在医疗行业的医务工作者不得不承受越来越大的压力和越来越严峻的挑战,在压力和挑战面前经受频繁的挫折是这些医务工作者必须面对的现实。因此,就医学生的职业素质而言,抗挫折能力在当今日益复杂而敏感的就医环境中、在追求个人职业发展的现实中就变得尤为重要。
核心品质涉及到九个方面,其中爱岗、敬业、事业心、诚实守信是职业教育系统中所有专业的学生都应该具备的核心品质,但对于实习护士来讲,仅有这些品质还不够。从医学传统及护理职业的本质看,医学活动是非常特殊的人类活动,医学是建立在绝对负责―信任基础上的道德的事业,缺少医德的人很难甚至不能完成医学职业本身的目的―维护病人的利益和福祉―这是医学的根基[4]。由此可见,对实习护士的道德品质要求要高于其它专业的学生,责任心、关心、细心、慎独精神、以及对病人的理解包容等品质是实习护士区别于其它专业学生所特有的品质,具有专业独特性。
3.2核心职业素质的成分构成对实习护士的启示。
通过界定实习护士核心职业素质,使实习护士教育目标更加明确,课程的设置更加科学合理。知识的传授是以课程为媒介,所以在课程设置方面,应该以核心能力与核心品质的培养为中心进行课程编排和整合,就每一项具体的能力和品质选择适当的课程和最佳的教学方法,而不是盲目的沿袭旧的课程体系。在本次研究中,科研能力并没有在核心能力中有所显示,说明实习护士在工作岗位中的主要角色还是护理的实践者,而并非专家和学者。这一点也恰恰显示出了医学职业教育与医学学术教育之间的差别。
本次研究的所有信息均来自在职的医务人员,对于结果的分析有着极强的职业适应性和职业具体性,对于护理人才培养供了可靠的理论支持,为实习护士职业教育的合理性、实用性和科学性奠定了基础。
【参考文献】
[1]刘晓红,何仲. 德尔菲法在护理研究中的应用[J].中华护理教育,2005,2(1):6-8.
[2]王重鸣,陈民科.管理胜任力特征分析:结构方程模型检验[J].心理科学,2002,5:513-516.
关键词： 医院;档案管理
医院承担着医、教、研等多重任务，由于其功能的特殊性，使得其具有深厚的文化底蕴，成为高学历、高科技人才的聚集地，也理所当然地最先受到现代信息波的冲击。在改革开放的新形势下，作为医院管理重要内容之一的档案管理工作，如何面对医院发展的新特点、新情况、新任务，寻找新途径适应医院发展的需要，自觉地服务于医院的医、教、研工作是摆在医院档案工作者面前的新课题，下面就这一问题谈一点笔者的体会。
1 加强组织领导，提高档案工作者素质
档案资源是一种潜在的生产力，档案的规范化管理，对于院长的正确决策、医疗技术和经济效益的提高，促进医院的发展有着特殊作用;档案的规范化管理，能从根本上为医院现代化管理打下扎实基础[1]。而要使医院档案完整地保存下来并得到充分利用，一方面要高度重视档案工作，增强档案意识，加强对档案工作的领导;另一方面医院每一个医务工作者要走出“档案管理是档案工作人员的事情，与自己没有关系”的误区，应充分认识到自己是档案材料的主要形成者。
医院档案工作者是档案工作的管理者，全面管理医院档案，在档案管理中起着领导、决策、指导、监督的作用。档案工作者的管理能力和自身素质如何，直接影响到档案工作的发展，间接影响着医院的基础管理。虽然目前多数医院都配备了一定数量的专兼职档案工作者，但普遍缺乏专业知识，故要在档案工作者的继续教育上下工夫，树立档案教育是终生教育的观念，在不断提高档案工作者政治思想素质和道德素养的同时，加大对其业务技术水平和工作能力的培养，逐步形成一支懂电脑、会外语、善管理、肯钻研的现代知识型档案专业人才[2]。
2 改变工作模式，提高档案利用率
档案工作是一项服务性工作，其服务性要通过档案的利用率来实现。而目前有些医院档案工作者片面强调档案工作的保密性，从而造成服务对象仅限于院领导及职能科室，普通员工对档案室望而却步，极大地降低了档案的利用率，削弱了档案的传播功能。故新时期，档案工作者要改变“等、靠、要”的传统工作模式，打破“重管轻用”的陈旧管理方式，由封闭式管理向开放式管理转变，由被动服务向主动服务转变，认真执行管理人员“三三制原则”，把1/3的时间用到临床一线，了解临床医护工作者的需要，使档案为医、教、研服务的口号落到实处。同时按照《档案法》的规定确认保密级别，正确处理好传播、利用和保密的关系，充分发挥档案的利用价值。
3 加快管理现代化，提高档案工作效益
档案工作本质上是一个基础的信息管理工作。随着科学技术的迅猛发展，医院档案管理现代化已成为必然趋势。目前，最重要、最基本的现代化管理手段之一就是计算机管理。将档案信息按党群工作、行政管理、业务建设、科研教学、基本建设、仪器设备、财务会计等分门别类地输入计算机，建立电子文本文件的保管收藏体系。同时，利用计算机建立档案检索网络系统，让档案的实物馆藏与虚拟的电子馆藏共同发展，采用微缩、扫描、照相等技术将档案资料录入计算机，进行有效的深加工，系统地组成便于查找的信息库，以不提供实物的网上查询为手段，扩大档案的使用范围，在遵循档案保密条件的前提下，连接医院公共网络，实现资源共享，方便使用者及时、快捷查找、阅读、使用所需档案资料，为档案工作同行提供交流平台，提高档案的工作效益。
4 拓展档案服务领域，主动为医院可持续发展提供服务
档案是重要的信息资源，收集和归纳这些宝贵的信息资源，其最终目的就是为了开发和利用，以便更好地为医院中心工作服务[3]。为此我们要重视档案的开发和利用，拓展其服务领域，改革其服务方式。凡对医院持续发展有潜在价值和保存价值的文件资料的收集要将关口前移、提前介入，进行超前跟踪服务。如可利用医院已存档案编制《规章制度》、《奖惩条例》等服务于管理者;撰写《医疗服务质量保证方案》、《突发公共卫生事件应急预案》、《反腐倡廉防范体系制度汇编》等提供于每一位医务工作者;开设“院容院貌、先进人物、荣誉奖励、发展历程”等为内容的档案陈列室宣传医院。只有不断拓展医院档案的服务领域，才能更好地为领导决策及医务人员、社会大众服务，才能多角度多层次地为整个社会提供档案信息，推动医院全面、协调、可持续发展。
参考文献
1 郭祥丽，卫明月.浅谈医院档案资源的开发与利用.中国医院管理，2006;26(2)：54.
今天上午，作为旁听者的我有幸参加了“__省护理管理人员培训班”的两堂课。
第一节课是来自__省人民医院护理部的温贤秀主任关于“护理人力资源管理新思路”的讲解，温主任结合他们医院的运作模式、工作经验就护理部、科护士长、病区护士长层面如__做好护理人力资源的合理配置、合理排班及科学培训等方面给我们做了交流，通过温主任的讲课我相信在座的各位护理管理者们在护理人力资源管理方面多了一些新的认识、新的思考及思路。
第一节课是我们中心医院的__书记就“优质护理服务长效机制的建立”给我们作了讲解。__书记图文并茂地给我们回顾了优质护理从“夯实基础护理”走到如今的“改模式、重临床、建机制”的历程，结合我院的工作及取得的成绩__书记给我们讲解了优质护理对病人、对护士、对护理学科、对医院以及对社会的重要性及必要性，同时她告诉我们长效机制不是一劳而逸、一成不变的，他必须随着时间、条件的变化而不断丰富、发展和完善，所以我们得走一走、停一停、看一看，回顾走过的路，我们要总结经验、不足，去除那些形式的东西，修订计划、方案继续前行，这样我们才能将优质护理不断深化。__书记还就5.12期间我院学习考察团到英国参观学习情况给我们作了简单的分享，让我深受触动，5.12期间我国各大层面的医院护理团队都在以各式的庆祝、庆典活动来纪念我们的护理先辈南丁格尔，而作为南丁格尔精神发源地的英国，甚至南丁格尔护理学院却一如既往，悄无声息，通过交流学习她们才知道原来那里的医务工作者们都已将南丁格尔精神融入了自己的骨髓里、生命中，他们将“关爱、奉献、传承、创新”融入到了自己的工作中，他们是用自己的实际行动来纪念南丁格尔、传承南丁格尔精神，他们这种不重形式重内涵的精神确实值得我们学习。
我们每个医务工作者都要谨记我们的职责“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”，我们除了用我们的医疗技术去服务患者外，我们更要记得还要用我们的爱心、耐心去关爱帮助患者，履行自己的希波克拉底誓言。
一、当前医院人力资源管理的现状分析
（1）竞争意识和服务意识较弱。由于医院属于国家的特殊事业单位，导致了一些医院中的工作人员的一些观念上的认识错误，尤其是一些工作经验丰富的年长的医务工作者，他们认为医院的工作是稳定的，不受威胁的，认定自己的工作岗位是一个铁饭碗，抱着这样的错误的认知，许多医务工作者在工作中并没有很高的工作热情和积极性。甚至有一些医务工作者在工作中不能很好的完成自己的工作，，不仅影响了病人的正常治疗，还导致了严重的医患纠纷，这些都是我们非常不愿看到的。造成这种情况的根源是医务工作者的工作理念导致的，医院应该加强对医务人员的服务理念及行业竞争方面的培训，让医务人员更清楚客观的认识到医疗单位的行业现状，了解医疗改革的各项举措和产生的影响，从而以一个积极端正的态度去面对工作，只有这样才能提高医护人员的工作质量，进而提高医院的综合竞争力，否则医院将很快被行业的激烈竞争所淘汰，因为在市场机制面前，大型的国有医院已经不具有绝对的优势，相反一些符合市场发展前景的小型医院正迅速的发展起来。（2）岗位以及薪酬方面缺乏激励机制。根据调查显示，我国目前的许多大型医院的薪酬还采用固定的工资发放形式，很显然，这种方式并不是一种科学合理的人事管理方式，因为每一位医务工作者的工作量和工作水平都是不尽相同的。市场经济发展至今，依靠的最重要的因素就是自由竞争，能者多劳，多劳多得，只有这种符合市场机制的分配方式才能最大限度的发挥市场调节的积极作用。医生作为一个专业知识和技术要求非常高的职业，其薪资待遇应该达到相应的水平，只有这样才能保证相关专业的人才能够选择并停留在医生这个行业中，否则就会有许多优秀的医务工作者出于待遇的考虑，放弃医疗行业而转行，这样直接导致了业内人才的流失，要知道国家培养一个高水平的专业医学人才的代价是非常大的，所以，我们要尽量避免人才流失。另外，对于医院中各级领导的提拔和选拔上，我们也要遵照一个科学合理的评价标准，选择最合适的人才上岗，这样不仅能鼓励医务工作者的工作情绪，还能形成良性的竞争机制。（3）医院文化缺失现象较为普遍。医院文化是是医院的一种工作氛围的体现，是所有的医院工作者在工作中自觉形成的一种无形的行为准则和行为习惯的结果，具有抽象的指导医疗工作者的医疗活动的意义。所以，我们要重视医院的文化的塑造，不能使其流于形式。目前，我国的大多数医院的人事管理部门并没有将医院文化的管理工作放在一个合理的位置上，通常将其与其他工作内容合并，并没有凸显医院文化塑造对于医院的人事管理乃至医院的整个管理的重要性，这就直接导致了医院工作氛围和环境方面的欠缺。
二、加强医院人力资源管理模式建设的对策
【关键词】 基层医务工作者;认真负责;临床
How to be a wholly responsible basic doctor.
ZHANGLi-li, QIAN Hai-xiang. Fengtai clinic ofNavy Outpatient Department, Fengtai Dongdajie 5#, 100071 Beijing，China
【Abstract】
Basic doctors must build up the concept of serving the people wholeheartedly, and be wholly responsible to diagnosis and treatment, learn all the time with the combination of clinical works, and grasp comprehensive medical knowledge while adapt themselves to basic needs.
【Key words】 basic doctor; wholly responsible; clinical works
自从庄严地宣读“医学生誓言”进入神圣的医学殿堂至今已有二十年过去了，多年的工作经验告诉我：作为一名医务工作者，一定要树立全心全意为人民服务的思想，对待诊疗工作，时时刻刻都要“如临深渊，如履薄冰”，认真负责，方能减少误诊漏诊的几率。
在基层卫生所工作，医疗服务对象很复杂，医疗设备比较简陋，虽然有上级医院当坚强的后盾，但麻痹懈怠的情绪丝毫不能有。随摘几个病例，用以警示自己。
郑某某，男，老干部，七十九岁，因“恶心、腹泻一天”前来就诊。其主诉前一日有不洁饮食史，就诊时脐周阵发性绞痛，无发热及里急后重感。查其心肺(-)，腹平软，剑突下压痛，莫氏征(-)，麦氏点无压痛，肠鸣音正常，实验室检查：血常规：WBC1191×109L，中性粒细胞815%，便常规：白细胞0HP,红细胞0HP。诊断结果为“急性胃肠炎”。经询问其本人无药物过敏史，给予诺氟沙星胶囊0.2 g，口服，3/日；盐酸小檗碱0.3 g,3/日；口服补液盐13.95 g，3/日；地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.25 g，口服，2/日。由于担心老干部活动不便，我便搀扶其于观察室休息，帮他取好药，交给随后赶来的家属。在与家属的交谈中，突然听到该老干部多年前于某医院输液后出现过敏性休克，我立刻警觉地请家属将他以前的病历取来，从中得知其对喹诺酮类药物过敏，老人由于记忆力减退，在我问诊时没有回忆起来。于是及时改诺氟沙星胶囊换成头孢呋辛酯片0.25 g，口服，2/日。三天后随访，老干部已经痊愈。
寿某某，男，老干部，72岁，有痔疮反复发作史，因“便血一周”就诊。曾在家自行使用“醋酸洗必泰痔疮栓，2/日，马应龙痔疮膏，1/晚”，症状稍改善，想来卫生所续药。询问其二便，回答小便正常，大便近半月来性状改变，原来1~2次/日，现3-4/日，粪便变细，带有鲜血，加重一周。听到这时，我觉得他不仅仅是痔疮的问题，更严重的是有直肠癌的可能。因为老干部不愿在卫生所做直肠指诊，单位也没有专科的检查设备，所以我请他当天即去上级医院做相关排查。2 d后随诊其已确诊直肠癌收住入院，半月后随诊已做直肠癌根治切除术及相关化疗。术后至今未复发，身体状况良好。
张某某，男，43岁，在职干部，因“右眼视力下降两周”就诊。患者平时视力正常，两周前出差时右眼突然视力下降，于当地医院查“未见明显异常”。仔细询问患者，发现他同时伴有眼前飞蚊征、闪光感，双眼屈光参差(R:4.2 L:5.0)，视物模糊等症状。未散瞳情况下裂隙灯及直接检眼镜观察其右眼玻璃体混浊、视网膜呈青灰色，由于条件受限未做具体检查，但根据症状怀疑他可能有右眼视网膜及玻璃体病变，便于当天转诊上级医院，经张卯年等专家会诊，确诊为右眼孔源性视网膜脱离，玻璃体出血，当即收住入院行玻璃体切割术及光凝术，患者右眼视力得以保全。
【关键词】医院 人才建设 人才培养
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-278-02
由于医院工作的特殊性以及医疗工作者的专业知识及专业技能高要求的特殊性，医院作为专业技能人才聚集的地方，医院为能够适应社会发展的需要，各医院在人才培养建设不惜重金。一般来说，一个刚刚踏上临床工作的医务人员都需要经历上级医师的临床代教、形式多样的继续教育与学习以及各种专业技能的培训、“三基三严”技能培训、操作考核等方式然后才能独立上岗处理本科室临床常见疾病[1]。经过长期的培养一旦医疗工作者的学术或技能有了提升，人才就会成为各家医院争夺的对象，医院也就会面临人才流失的可能。医院如果不对医务工作者进行相关培训，医院将跟不上社会发展的需求，医院的业务以及声誉会受到严重的损害；对医务人员投入大量的时间、金钱培训后的人才往往又成为别的单位的猎物。因此，如何加强医院人才队伍的建设是一个关系到医院年轻人生存与发展的重大问题，本文从造成现阶段人才队伍建设的困境着手分析，探讨解决问题的办法，力争能够将人才引得进，留得住。确保医院的稳定与发展。
1 造成医院高素质人才流失的原因
1.1缺乏有效的管理机制
医院在花费大量的人力、物力、财力的培养医疗人才时，忽略了对选派外出进修、深造学习员工学习目标、学习效果的考核、评价及跟踪，没有明确员工学成归来后的工作任务及职责。医院也没有能够在员工学成归来后及时调整其工作岗位及工作内容，许多员工在知识及专业技能有很大提高的情况下还重复之前简单的基础的临床的工作，使员工的所见所学无用武之地，从而大大消减了他们工作的积极性。
1.2薪酬激励机制改进的相对落后
优秀的医务工作者在学术知识及专业技能方面都较普通员工有很大的提高，然而落后的薪酬机制并没有给优秀员工带来安慰，使优秀员工对薪酬的极度不满。
1.3医学模式的转变给医务工作者带来的新的挑战
随着社会的发展，传统的治病救人、救死扶伤的工作中心被生物、社会、心理新型的医学模式所取代，社会对医务人员的服务态度、服务质量等提出了更高的要求，同时患者及家属的“维权意识”也在不断的加强，近年来医疗纠纷的数量不断的升高[2]。医疗工作者不仅要确保医疗行为的准确无误外还要应对来至患者及家属的各种各样的问题。因此大量时间被非医疗相关的问题所占用，大大减少了拓展知识及开拓创新的时间。同时也造成了大量的人才的流失。
1.4缺乏对人才的人文关怀及医院文化的渗透
由于医疗工作量的繁重，医院的医疗工作人员数量相对较大，部分怀有特长及技能专长的医疗人才的特长没能被医院重视或推广应用，挫伤了员工工作的热情甚至导致员工消极怠工甚至跳巢离职的现象。同时，由于医疗行业的特殊性，医务人员的大部分精力都集中在临床工作上，医院很少传播本院的文化特色，很难培养员工对医院的感情，在没有感情的集体里工作，高薪通常为人才流失的诱饵，也是医院人才流失的重要原因。
2 医院人才队伍建设的方法
为减少医院人才的流失，有效培养及人才队伍的组建，医院曾采取法律约束的手段，这种方法具有一定的效果，但是本文认为，为加强我院医疗人才队伍的建设医院需通过为员工创造广阔的发展前景、提供优良的成长空间来加强医院的凝聚力，使医疗人才感觉到医院大家庭的温暖并乐于在医院工作。具体方法如下：
2.1 提供充足的与职业发展适合的培训
随着人们年龄的增长及工作经验的积累，不同时期人们的发展目标、需求扩充的内容不同，因此医院在制定培训计划时应认真分析员工的发展时期，从而制定一套与之适合的培训计划，满足其成长的需要。使培训与员工的职业生涯相结合，使员工的职业发展与医院的发展需求相结合，使员工有广阔的发展空间同时医院也有不断延伸的领域，因此，适合的培训计划能够增进医院及员工的相互依存性，使员工找到主人公的感觉，同时医院也减少了高端人才流失的风险[3]。
2.2 制定与时俱进的激励机制
要充分发挥每一位员工的工作积极，医院就要打破大锅饭的机制，医院要综合运用岗位、薪酬、考核、晋升、等机制奖励在工作中积极进取有突出贡献的员工，从而激发员工在工作中兢兢业业、刻苦专研以提高该岗位的工作绩效为荣誉[4]。
2.3 加强医院文化的培养
医院文化是医院在长期的生存及磨练中不断总结、修改为本院员工所共同遵循的基本信念及行为规范，它不同于其他任何一家同类医院，独特的医院文化能够增强员工对医院的了解、归属及自豪感，激发员工的工作热情，相关跟踪显示，员工对集体文化的认同感越强，人员的流动性就越小，因此，医院在处理繁忙的临床工作的同时，也要不断加强本院文化的渗透。从而增加医院对人才的凝聚力。
医疗行业的改革还在继续，医疗工作者所面临的挑战会越来越多，在经济浪潮的冲击下，人才的转行、跳巢的现象时有发生，同时医院要适应社会的发展也不能依靠政府的扶持，不能躺在“等、靠、要”[5]的基础上过日子，医院要发展，依靠的是人才，因此，人才队伍的建设与发展需提到一个重要的位置，需引起全院及社会的重视。
参考文献
[1] 蒋祥虎,周瑞峰. 公立医院人力资源管理的探索研究[J]江南论坛, 2007, (10) .
[2] 罗文标,彭汉,高凌波. 培养学科带头人和建设学术梯队的思考[J]华南理工大学学报(社会科学版), 2004, (01) .
[3] 黄淇敏,孙大麟,诸海英. 教学医院学科人才梯队建设分析[J]医院管理杂志, 2004, (01) .
通过对信息素养概念的剖析，针对目前国内医务人员信息素养现状，从文献赏析、开展科研、临床技能、创新人才和适应社会发展五个方面，对医务人员信息素养培养的必要性进行了探讨，指出信息素养是医务人员适应当今信息社会必备的能力素养之一。
【关键词】 医务人员；信息素养；培养
信息素养（Information literacy）这一概念，最早是由美国信息产业协会（ILA）主席保罗·泽考斯基（Panl Zurkowski）于1974年提出，并被概括为“利用大量的信息工具及主要信息源使问题得到解答的技术和技能”［1］。美国图书馆协会在1989年将信息素养定义为：个体能够认识到何时需要信息，并能够检索、评估和有效地利用信息的综合能力。随着科学技术在医学领域里的广泛应用与发展，医学与其他学科之间渗透、交叉、互补日趋显现。作为以医学为终身职业的医务人员，具备及时跟踪、获取、掌握、应用医学领域最新成果信息以及前沿理论知识的信息素养，以适应信息社会生存发展。
1目前医务人员信息素养的现状
有资料显示［2］，我国医务人员仅有21.6%的人经常利用互联网资源，其中能使用网上全文医学期刊的人仅占43%；仍有部分医务人员至今对情报检索、科技查新一无所知。我国医务人员在利用现代化信息手段方面、在信息意识和信息能力方面与发达国家存在明显差距。主要表现为：缺乏敏锐的信息意识，不善于充分正确地表达自己的信息需求，对各种形式的信息反应迟钝，无法及时了解掌握本专业领域最新信息动态、跟踪国际先进技术和科技成果；信息检索和信息获取能力差，缺乏医学文献检索知识，不熟悉检索系统和检索语言，不善于利用现代信息技术来检索、处理及交流所需的信息 ［3］。
在信息意识方面，当今医院的员工都有着明确的信息需求，会因为个人兴趣或者学习需要查找信息，但是多数人选择使用搜索引擎来查找信息，而不是使用专业数据库。在信息获取方面，由于计算机及网络技术的普及、专业信息获取途径日益增多，大部分员工都具备了一定的检索能力。但是还有很多人觉得在获取信息时存在着一定的障碍，主要是缺少专业的检索知识，同时缺乏对数据库的内容以及检索方法的了解。这表明信息检索能力还需要进一步提高。在信息利用方面，缺乏对信息的评价、分析和创新能力。在信息伦理和安全方面，了解的知识还很有限，虽然大多数了解知识产权，但是对于在使用网络信息过程中是否牵涉到这一问题还不清楚［4］。因此，努力提高医务人员信息素养是势在必行。
2医务人员信息素养培养的必要性
素质关系着“质量”。具备信息素养，可以增强医务人员的“继续学习”、“终身学习”能力，掌握本专科领域的新理论、新方法和新技能；熟练运用日趋数字化、智能化、信息化的高新医疗技术。良好的信息素养还可使医务人员能够主动对相关信息进行自觉、预见、独立、创造性的应用，提高他们实施知识创新和科技创新的能力［3］。以下分别从五个方面对医务人员具备信息素养的必要性进行探讨：
2.1文献赏析的需要医学文献是医务工作者对临床工作经验的总结体会或科研成果最新报道。随着科学技术对诊疗手段的不断渗透，新的理念催生新的成果，医学领域报道新成果的文献层出不穷、浩如烟海。要更广泛更全面的了解医学领域的最 新成果，医务人员务必具备一定的信息素养，能借助图书馆、互联网、各类医学文献数据库等索取文献资料，从而进行查阅、学习、分析。
2.2开展科研的需要国家中药新药审评委员会认为，我国关于中药新药的研发有90%都是重复研究，在医学其他领域的科研重复率也高达70%左右［4］。因此，这就要求医务人员具备一定的信息素养，具有敏锐的信息意识，做到不重复科研，以确保科研成果的先进性、独创性、唯一性。尤其在选题上，医学科研人员要具备利用检索系统、检索语言及检索策略，事先对意向性的研究方向进行检索、查新，在国内外医学信息海洋中，及时找到所需要的信息，敲定对学科建设发展有前瞻性、导向性的选题，避免低层次重复性研究，让有限的人力物力及科研资源得到最大效益发挥。
在研究过程中，同样要求医务人员具备一定的信息素养。一般一个课题的研究周期在2到5年甚至更长，因此，在这一相对“闭门造车”且较长的研究时期内，医学科研人员若不及时了解掌握跟踪本学科前沿动态，不及时与同行进行业务探讨，就有可能因“时过境迁”，当初的研究对象、方法、思路等与同行“撞车”，从而导致科研成果质量下降，甚至成为“马后炮”。
2.3提升技能的需要临床技能的提升，除了医务人员有较高的理论素养和丰富的临床经验，还在一定程度上关联着医务人员的信息素养。其表现在：一是具备信息素养的医务工作者，他们不只是满足于书本理论知识和临床经验，还能使用网络、数据库等平台了解当下国内外的医学前沿技术和最新成果，获取、评价临床技能信息知识、理论，并为我所用。二是具备信息素养的医务人员，还能凭借网络媒介如“博客”或“QQ在线”等方式与同行交流临床经验，或以学术论文的形式进行交流，汲取他长补己之短。
2.4创新人才的需要科技的发展一定程度上取决于人才的创新，医学的进步亦依赖于创新性的医学科研人员。创新性人才除了具备高质量的专业知识和专业技能以外，还必须具备搜集、判断、利用信息的能力［4］。因此，只有具备信息素养的医学创新性人才，才是未来医学发展的主力军、顶梁柱。医务人员要成为对医学卫生事业有所建树的人，就必须把自己培养成具备信息素养的创新性人才。
2.5社会发展的需要随着科技的发展，当今的社会是一个信息社会。在现实生活中，而有些人扰乱了信息资源的健康发展，如剽窃他人的技术成果，侵犯知识产权、虚假信息等［5］。因此，要求医务人员必须遵循信息伦理道德与准则，尊重他人的知识产权，正确处理好信息开发、传播、使用三者之间的关系［3］，做一名为人称道的信息生产加工者和传播者，把自己的真知灼见、聪明才智和科研成果播洒在医学信息海洋中，为人类卫生事业的发展做出贡献。
信息素养是一种能力，它能够确定、查找、评估、组织和有效地生产、使用和交流信息，它是人们投身信息社会的一个先决条件，是终身学习者必备的能力［4］。科学技术飞速发展，医学信息日新月异，对于医务工作者，每天面临的是人的生命健康，人命关天，其是否掌握新的理论知识、先进的临床技能，决定了其能否对患者实施科学救治，因此，培养医务人员信息素养，掌握信息手段、增强信息意识、提升信息能力，能及时了解、掌握、跟踪医学领域前沿动态，是医务人员适应当今信息社会而面临的一项长期且紧迫的课题。
参考文献
［1］Zurkowski，p.The Information Service Environment Relationships and Priorities ［M］.1974.
［2］张慧湘.论现代医务人员的信息素养及作用［J］.医疗保健器具，2007，（7）:31-33.
［3］凌毅德.论网络时代医务人员的信息素养［J］.临床合理用药，2009，2(19):111-112.
