时间：2023-03-14 15:20:01
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项目管理中的“项目”是指在资源、预算及时间等限定条件下依照规范完成的活动，主要包括三层含义：①项目有特定环境与要求的待完成任务；②必须要满足技术指标、数量、质量及性能等要求；③在规定的时间内利用财力、人力和物力等资源完成。大型医疗设备管理是一个动态过程，包括调研、采购、维修、保养及使用等环节，必须与以上定义相吻合。
1.2大型医疗设备管理与项目管理的共性
(1)复杂性。大型医疗设备管理全寿命周期运行过程中，有大量的技术与效益问题需要多部门、多科室之间协调解决，管理工作具有复杂性的特点。(2)约束性。大型医疗设备从论证采购到安装投入使用会受到多种因素的约束。设备费有预算约束；购置、安装、维护有人员岗位定额；技术资料有厂家保护性限制；投入临床使用有时间限定。降低约束性办法只能通过合理管理手段，提高综合效率来获得。(3)目标性。大型医疗设备管理的目标就是通过科学的管理，以较低的成本、有效的方式为医院医疗、教学、科研提供安全可靠的医疗设备，既促进技术建设和学科发展，又能保障患者治疗安全。
2大型医疗设备项目化管理模式的实施
2.1项目申购
根据临床科室提出设备购置申请，设备管理委员会列入计划并集中论证，并根据项目类别和论证结论，选定项目工程师。
2.2技术调研
由设备科、项目工程师、临床科室人员及相关管理人员组成技术调研小组，对设备进行市场调研和技术评估，内容主要包括价格、参数、性能、售后服务以及厂家资质等，形成主要设备参数表，按照质量、成本及效益原则结合参数表筛选设备供应商。
2.3商务采购
根据采购方案及标书相应内容，对设备的保修、配置、功能及其他常规条款与中标厂商进行约定及澄清，确保医院利益不受损害。
2.4合同执行
合同执行包括合同签订、设备到货、安装验收、人员培训及交付使用等工作。由项目工程师对其中各个环节进行协调。同时，项目工程师及设备所属科室相关人员要搜集、整理技术资料，以保证交付使用后设备能正常进行维护保养。
2.5使用跟踪
设备使用跟踪要贯穿全寿命周期。项目工程师要及时跟踪记录设备使用情况，并定期进行总结汇报。在保修期内要进行设备使用情况整体分析并形成书面报告，提出是否申请延长设备保修期建议；保修期后，做好保养及维修记录，对于出现的问题及时与厂家沟通，取得技术支持。
2.6报废管理
必须严格落实设备报废管理规定。对于拟报废设备，项目工程师要请示医院主管领导，协调生产厂商、设备科及临床科室对设备状况进行科学分析鉴定，并将分析结果上报设备管理委员会，由设备管理委员会集体决定。
3大型医疗设备项目化管理模式的意义
3.1有利于规范大型医疗设备管理行为
近年来，企业化运作方式和管理理念在现代医院管理中起到了重要的借鉴作用。大型医疗设备项目化管理就是企业化管理在医院管理中一项有益的尝试，项目负责人按照计划开展设备管理，根据项目进展对管理计划合理修正，使得大型医疗设备管理不断完善，以满足功能要求与目标期望值。
3.2有利于优化大型医疗设备管理资源
资金与资源之间的矛盾一直是制约医疗设备管理的重要因素，将时间、财力、物力及人力进行合理使用和分配是解决这一矛盾直接有效的方法。通过项目化管理模式，对大型医疗设备管理资源进行优化和整合，从而实现资源的充分利用，提高经济效益。
3.3有利于完善大型医疗设备管理体系
各级医疗卫生部门对医疗设备管理均有详细规定和规范流程，但实际工作中，不同医疗设备有着各自特点，不同医院也有各自具体情况，因此在医疗设备管理工作中拥有一套成熟、完善的管理方法和技术来完善管理体系十分必要。引入大型医疗设备项目化管理机制，可促使管理活动中体系化、规范化及科学化的构建。
4大型医疗设备项目化管理模式实施应注意的问题
4.1选准项目工程师
项目工程师通常在设备科人员中选择。医疗设备分类一般为：院内感染设备、公用医疗设备、病理与检验设备、肿瘤治疗设备、超声成像与放射设备及其他类设备。可将项目工程师专业特长与设备分类进行对应，发挥其特长。通过专业化分工以更积极、更专业、更高效的态度参与医疗设备全程管理。
4.2解决信息不对称问题
目前，大型医疗设备生产技术为少数国外公司垄断，医院在购买前虽然具有多向选择的优势，但在购买后的售后环节上很难摆脱卖方技术强势地位的尴尬局面，主要是由于技术屏蔽和信息不对称造成。因此，医院方面要高度重视设备信息存档和收集工作，在采购时就与供应厂商争得利益，寻求主动，将信息不对称带来的不良影响将至最低。
5结语
1．1固定资产折旧费
医疗设备作为医疗机构的主要固定资产，其成本管理和核算首先应考虑其固定资产折旧费。计算折旧费用的方法有很多种，其中最为简单的设备折旧费计算公式为：设备年折旧费=设备总购置费／折旧年限(折旧年限的具体规定见《医院财务制度》)。但该计算方法较为粗糙，若财务管理水平较高，要求较为严格时，对于医疗设备折旧费的计算，也可采用工程财务中惯用的“年数总和法”或“双倍余额递减法”来进行计算。当医院经济状况不佳，购买某医疗设备相对投入较大，此时可为了尽快回收设备成本而采用加速折旧法。即在普通年折旧费的基础上乘以一个大于l的系数。另外，计算大型医疗设备的折旧费时，还应将该项医疗服务项目所必需的辅助设备设施的折旧涵盖在内，比如CT扫描仪必须配套的胶片打印机、空调散热、稳压设备等。可将其计入设备总购置费内。
1．2其他费用
医疗设备在使用过程中，不可避免地会发生方方面面的费用，要做好医疗设备的成本管理，就必须将这些设备相关的支出进行统一入账管理。如设备所必需的机房和办公用房的总费用，即场地费；设备维修保养费，应包括维修材料费和维修人员工时费；医疗耗材费，比如该台设备所使用的消耗品，x光胶片、试剂、耦合剂、卫生材料、纸张笔墨等；水电暖气费；负责提供该医疗服务项目中的所有医疗工作人员的薪资、奖金等；以及间接成本费，是指该医院行政、后勤、职能科室支出的各项分摊费用。医疗设备的成本管理除了应在设备投人使用后持续推进，还应在设备购置安装阶段就应树立控制成本的意识，在保证服务质量的前提下尽量减小设备的各项投资规模。只有提高设备34CHUANGX1NKEJI2014．05的有效利用率，才能降低单位服务成本。同时还要注重降低平均运行成本，各种耗材的领用和消耗要有一定的计划性，减少不必要的支出和浪费。日常工作中，更要加强设备仪器的维修保养，从而降低设备故障率，延长医疗设备的使用寿命。
2大型医疗设备效益分析
医院对于大型医疗设备进行成本效益的分析是为了提高医院的竞争力，提高医院的诊疗水平，争取取得更大的社会效益和一定的经济效益的一种管理方式。加强对大型医疗设备的科学化管理，也属于工程财务学中设备管理的一个类型。如何降低医疗设备的运行成本，运用经济学方法对大型医疗设备的使用效率进行成本管理和效益分析是十分必要的。通过对医疗设备的成本——效益两方面作出合理有效的分析，可以十分迅速地归纳出大型医疗设备的成本运行规律，为设备更好地使用和运行以及其他医疗设备的投资管理提供指导，最终为医院的宏观经济管理和医院的发展战略提供合理的依据。大型医疗设备的总成本主要包括设备的总投资成本和运行成本(包括劳务费、公务费、管理费、维修费、业务费、固定资产折旧费及利息费等)。另外还可按成本是否可变分为固定成本(包括机房改造费用、配套设施费等)和可变成本(主要指设备运行过程中消耗的主要耗材费)。一般固定成本中主要由劳务费构成，若要降低固定成本，就要充分调动现有工作人员的积极性，提高其工作能力和效率，还可以与其他科室进行资源共享，以增加工作量，这样就可以降低固定成本对设备总成本的不利影响。对医疗设备进行投资效益分析，可运用静态投资分析法，也可运用动态投资分析法。还可运用工程财务学中常用的经济评价指标来对医疗设备进行经济评价。其中静态分析指标有如设备的投资回收率、设备的静态投资回收期等。动态分析法与静态分析法的区别在于其在分析时须考虑资金的时间价值，投资的时间价值是影响设备投资分析的重要因素。因而较成熟的经济分析多采用动态分析法，动态分析法也是比较理想的分析法。动态分析法常采用计算财务净现值(FIRR)分析方法：财务净现值是指按规定折现率(又叫贴现率)计算该设备投资的现金流入量的现值总和与现金流出量的现值总和之间的差额。折现率一般为同时期基准收益率。若财务净现值大于零即FIRRi>0，表示医疗设备投资的收益率大于预定的折现率，说明该设备投资方案可行；反之，则该设备的投资方案不可行。在对大型医疗设备进行评价分析时，如果将动态投资分析法和静态投资分析法这两种方法结合起来运用，可以使评价的结果更客观、更科学，也更具说服力。
3医疗设备的报废管理
目前，在我国的一些医院虽然也使用了规模较小的管理系统软件，例如档案管理、工作统计、仓库管理等，但是，这些软件的开发与运用水平不高，多数都是在小型数据库开发的基础上研制的。例如MicrosoftAccess，特别是在设备管理这方面，每个系统是单独分离，是以部门为基础设计的，不同的部门间未有充分的信息交流，数据信息的利用率一直很低。而在一个医疗系统中，医疗设备有着特别的运作及管理方式。医疗设备管理的特点就是所涉及的部门非常多，内容有交叉。主要涉及的部门有设备采购部、设备管理部、设备维修部、临床使用等等。所有的数据，如购置情况、工作量这些散乱的信息都是由不同部门分别管理，无法形成一个综合设备信息。因此要改变这样的情况就要求在设计医疗设备管理类系统软件时要全方位实现各部门间的数据共享。
2医疗设备管理系统主要模块的设计
2.1设备档案
设备档案主要指的是购置入医院的设备的基本资料，即为每一台设备都构建起专门的数字化个人档案。由入院-使用-保养-淘汰等都要进行跟踪。基本资料包括了厂家的基本信息、产品型号、注册号、说明书等等。
2.2维修、保养数据库
建构此模块目的是为了创立一个非动态的维修资料数据库，包括了设备的品名、故障的情况、维修的过程与方法等等。而这些资料的来源主要是一些医疗设备维修类的书籍，并且收集医院主要医疗设备的各类维修资料。把一些医院在设备维修、送气过程中所遇到的故障输入库。而工作人员在工作中可快速查阅维修数据库的各类资料，为工作人员提供方便的工作手段，可快速从资料中发现规律的内容，方便排除故障。
2.3设备的供需信息
主要是提供一个记录设备的供需信息。因为在医院的一些科室中，经常会收到各类机器的产品介绍、价格单等。这些信息可能在一时用不上，但是如果日后有需求却又找不到相关资料。或者，有时希望可将一份某类机器或是耗材各个厂家的报价及主要性能的综合表单拿给相关部门科室或是领导参考时，或是需要采购时才想到某某产品的联系方式，却无法从找寻。由此，设备的供需信息模块就是基于这类考虑而设想的。用户可在平时将各类产品介绍和报价性能、联系电话等输入资料库，需求之时即可立刻查询。
3医疗设备管理系统各模块功能
3.1总体系统
以XX医院的系统为例，设备管理系统的主界面如图1所示。一般来说，医疗设备管理系统要包括以下几个方面：用户信息修改、入库管理、设备检定信息管理、定期保养管理等方面，如图2所示。
3.2各模块功能说明
用户信息修改：目前登录用户个人信息修改，包括密码以及用户名等操作。入库管理：入库管理比较复杂，包括了新设备的信息录入、当前设备的信息管理、淘汰管理等。定期保养信息管理：主要包括了定期的保养计划、保养信息的录入和查询等。设备检定信息管理：包括了检定计划、临检管理等内容。
3.3运用效果
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考[2]。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
当今医疗设备技术飞速发展，要求设备管理人员必须了解有关医疗设备的发展动态和产品现状，以主动、积极、周到的服务来保证档案资料的有效完整，充分发挥档案的作用，以此来促进有关工作的进行，使医院的各种医疗设备的效能得到充分发挥，投资得到良好的效益回报，促进医疗各项建设的发展。
参考文献：
[1]史维新.医院设备档案的管理[J].苏州丝绸工学院学报，2000（6），340.
[2]郑新敏.医疗设备档案的建立和管理[J].浙江档案，1998（7），28.
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
1.1采购计划审批过程管理
其目的是提高审批效率，实现网上无纸化审批。对临床科室提出的申购需求，含医用卫生材料新品申购、月计划配给需求、年度医疗设备申购计划以及常规设备增补计划进行审批，并将审批结果反馈申报科室。要求每个节点均有操作时限，申报者可以浏览整个事件处理过程、时限及滞留节点。立项审批后根据模块中产生的采购计划进入招标采购过程，医院采购部门按照规范程序进行挂网、接受投标报名、组织招标、形成小结以及院办公会形成决议后签定合同[10]。
1.2验收建档和使用过程管理
验收建档过程管理是指医疗设备与HIS的资产、物资库对接。按照《医疗卫生机构医学装备管理办法》(2011年)进行电子入库、出库登记和同时链接建档，管理目标是方便进行索引、查询和统计；业务指导管理是指将设备装机和使用培训的各种信息数据整理，并汇集相关的培训课件、制度流程及法律法规材料挂网，管理目标是强化岗位技术培训，试用调拔报废过程管理是指依托医院HIS数据库，实现试用、调拔、报废申请、复核以及审批规范的流程管理，使功能达到程序化、网络化；供应商在线管理是建立供应商信息数据库，实时查询供应商其所品、合同及资质材料，也可按产品、合同等索引查询相应供应商，便于调阅供应商档案材料并建立网上联系模式，及时向供应商传送医院采购和管理相关信息，实施供应商在线信息管理[5]；合同票据款项管理是指建立随货同行票据报表，清晰记录所有应转、待转及未转票据的信息数据，其目标是统计财款支付情况及预算额度实际使用情况[11-12]。
1.3在用医疗设备质量控制管理
查询技术状态功能是按入库时标记设备分类属性，随时查询每台设备维修、养护(含PM保养计划)及巡检的各项记录数据；租赁功能是详细了解临床科室租借设备的时间、待修故障和效益情况，并形成月报表与科室绩效关联，做出租赁设备使用率评价[12]；质控跟踪过程管理功能是在计划申报、采购，出、入库登记过程中建立相关跟踪参数，自动提取申报流程信息报表，查询相关链接审批原件，对违规流程具有警示功能，督促及时修正；计量设备、放射放疗设备及急救设备的质控功能是建立属性标识便于统计查询，可登记每次检查(自查、他查)的时间、项目、结果及记录形成检查项目报表，提取未检、漏检信息，便于汇总统计和分析追踪。对不良事件发生信息数据，可关联相关批次、检测结果，形成汇总报表，该数据与上级不良事件监测网络和医院绩效管理对接，降低医疗风险，保证设备使用安全[13]。
2医疗设备信息化管理系统建设的实施
2.1开发领导思路完善数据准备
该系统建设需得到医院领导的重视，包括决策支持和资源投入。医疗设备实行信息化管理模式后，基本上可以杜绝以往人为管理的随意性，这种管理模式变革若无领导的认可和支持，启动实施将十分艰难。信息系统的运行需要基础数据的完整，医疗设备信息管理系统也不例外，系统的启用将增加医疗设备管理人员和医学工程人员的工作量，以维护数据库的真实完整性。系统中任何一个环节的数据脱节都会影响系统运算的准确性，也直接影响管理的正确决策。
2.2电子文档储备及表单结构化
医疗设备信息化管理可最大程度降低无纸化要求，但有些纸质材料必须保存，如行政管理文件、签定的商务合同。要实现这些文件的可查阅性，可将其采用扫描方式将其转化为电子版，与信息管理系统并联存储。所有的相关表格单据在设计初期应尽量实现结构化，以方便后期数据的提取、统计、汇总及运算过程管理。
2.3加强宣传培训
医疗设备各项管理措施能否到位，在观念上需要临床使用科室的共识并在工作中给予配合。随着医疗设备信息化管理系统的运行，改变了临床以往的工作习惯，加大了管理力度，严格了管理制度，细化了管理目标，这一系列变化临床需要适应和调整，如二级库的卫生材料，科室使用时必须在网上进行出入库登记，否则帐、物不符会影响月终结算，直接影响科室绩效。医疗设备管理者一定要做到耐心细致地宣教培训和技术指导。
3结语
[论文摘要]医院器械是医疗诊疗的现代化工具和保证医院正常运行的必要条件，我国的医疗器械管理还处于较为松散的方式，没有专门的设备管理人员、部门或机构。随着我国医院规范化管理工作的推进，医院器械现代化管理成为医院管理的一项重要内容，且正为越来越多的医院所共识。
随着科学技术与经济的不断发展，医疗器械在现代的诊疗活动中扮演着越来越重要的角色。医疗器械是创办医院的基本条件，医院设备的好坏，对诊断、治疗工作有着直接的关系。如果医院设备经常损坏，完好率很低，精度不可靠，结果可信度差，无法提供科学的数据，就会影响诊断、治疗和科研水平。医疗器械数量与质量增加的同时，器械的维修问题也日益显现。同时现阶段受维修水平偏低、维修技术手段落后、管理制度滞后等客观因素的影响，这种问题更加严重。本人从事这方面管理工作多年，对这方面的问题深有感触，在此谈些看法供参考，希望更好地为临床诊治工作提供服务。
1 医疗器械维修管理的现状
1.1 管理制度滞后
尽管目前医院管理制度已相对完善，然而医院医疗器械设备维修机构却成了医院管理的盲区，多数医院管理制度与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。特别是有关机构人员组成、占医务人员总数的比例、学历要求、准入资格等在卫生政策制度中没有明确规定。还有在中小医院，维修部门在这里很容易被忽视，多数医院没有详尽的维修工作制度，维修人员分工不明确，他们什么都得修。也就是说维修人员什么器械都得会修，什么都不能精修。
1.2 维修手段落后
尽管随意医疗器械设备的不断发展，部分医院的医疗器械设备维修条件有所改善。但这种改善与现代医疗器械设备的维护要求相差甚远，维修工具，检测手段仍是陈旧的。其原因是医院自身不愿意对维修机构的设备有更大的设人，因为这种投入的回报不是显著的，难有立竿见影的经济收益。同时据有关资料，在中小医院，从事维修工作的人员大多为中等以下学历，未受过高等教育，技能单一、知识面窄、技术水平提高慢，这也是制约中小医院医疗器械发展的重要因素。
1.3 缺乏定期维修与忽视管理
实践证明，常用的医疗器械如果得不到有效地维修和定期保养，且不时有违规操作的现象发生，那么它们的使用寿命将大大缩短。同时繁重的医疗工作使护理人员忽视了医疗器械的管理。在医院，由于病员多护理人员少的矛盾长期存在，致使护士上班后只顾于应付繁重的护理工作，而无暇顾及其它。即使在工作过程中发现了某些器械管理中的不足，也因怕影响更重要的工作而不去及时纠正。交班时又忘记嘱咐接班护士，导致这些不足缺乏有效地管理。
医疗器械设备不仅仅是一种医疗服务手段，它的好坏还直接或间接影响着医院形象与声誉，也影响着医务人员情绪及行为。因此．医疗器械设备的维修不能理解为一般性的修修补补，维修人员需要有强烈的责任心、全心全意为医疗工作服务的思想品德。为此我们认为．医院医疗器械设备维修机构的建设与管理应把握如下原则：(1)提高工程技术人员的文化素养；
(2)培养具有敬业精神的工程技术人员；(3)建立并完善目标管理制度及相应运作规则。
2 医疗器械维修的现代化管理的对策与方法
医疗器械设备是医院资产的核心部分，中小型医院设备总值则几千万元人民币，大型医院超过亿元人民币。必须加强对医院器械维修的现代化管理。
2.1 制定医疗设备维修管理制度
首先建立医疗器械维修人员的准入制度，引入正确的竞争机制、充分调动维修人员的积极性，完善保养制度，做好维修人员的分工，划分责任，大型器械要有专门的维修人员负责日常的保养维修。同时管理制度应包括维修机构的组织管理、领导责任制、维修人员责任细则、维修设施管理、事故责任细则、维修设备档案管理、报废赔偿制度、人员考核及培训、维修经费保障管理等。必须加强对医院维修机构的领导与管理，发挥工程技术人员的作用，提高维修质量．降低维修成本。主管领导的工作职责应包括：组织制订或督促执行医疗器械设备维修管理制度．组织审查维修机构工作规划并监督实施．审批维修机构开支方案等。对工程技术人员合理分工，严格管理，使其全方位为临床医疗服务，最大限度地提高维修质量和速度。最大限度地延长医疗设备的使用时间。维修工程技术人员接听报修电话时做好电话记录，如报修设备、时间、病区、维修质量和工作量，这些也是发放奖金的依据，同时有利于领导进行宏观调控和监督，更为临床科室提供了方便，他们不需要考虑请谁来修理等这样的事情，只需打个电话就能解决问题。
2.2 实行科学管理方法
医疗器械的维修是一项很复杂的工作，光有实践经验和脑力记忆是不够的，在掌握维修技术的同时，还必须借助于医疗器械的技术记载，设立技术档案，这对于大型精密仪器是必要的，否则会给维修工作带来很大困难。逐步建立医疗器械的状态库，这对设备故障诊断有着重要的参考价值。同时也要建立信息反馈系统，其方法是，收集整理现有资料分类存档，维修技术人员也应搜集资料存档，如：(1)检测仪器，(2)修理工具；(3)储存备件(4)经费使用；(5)维修记录，(6)故障分析；(7)维修计划；(8)维修信息等。所以，应当收集整理现有资料进行分类存档。有条件的单位可建立医疗器械维修管理微机系统，并组织计算机联网，扩大信息容量，满足维修管理工作的需要。一般来讲，医疗器械配件供应问题一直难以解决，这与仪器、零件不断更新有关，靠厂家供应有困难，维修站过了保修期维修费用昂贵。那么实现医疗器械维修备件储备社会化是必要的。
总之，在实际维修工作中，上述的维修对策和方法还是不够的，要根据实际仔细分析，灵活运用，有机结合。注意总结才能得心应手。
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