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因特网是目前世界上最大的供人们进行资源共享的由网络互联所形成的全球性电子信息世界。我部已于1996年8月初通过拨号上网的方式接入了因特网，通过半年多的实际应用，获益匪浅。
1因特网简介
因特网是一个全球性的计算机网络，国内又把它称之为互联网络。也叫Internet。自1993年因特网引入我国以来，先后建成了六个因特网国际出口信道，如中国科学院科技网(CSTNET)两条，国家教委科研网(CERNET)，邮电部中国公用计算机互联网(CHINANET)，电子部金桥网(CHINAGBN)，国家科委的科技信息网(STINET)，并且在数量上还在不断增加，带宽及速率也在增加。这些网络的建成在促进学术交流、获取最新信息方面发挥了很大的作用。中国医学信息网于1995年联接Internet网络，该网络在全国设立11节点，其中包括地区。
2因特网提供的服务［1～2］
2.1远程登录(telnet)
telnet服务资源可用来连接和使用因特网主机，连接建立之后，该用户所在的计算机就可以作为远程主机的终端一样使用。通过使用telnet，因特网用户可以与全世界的许多数据库、图书馆、文件库、大学信息系统以及其它信息资源建立联系。目前世界上许多大学图书馆、研究所、政府机构等向用户开放他们的数据库，对我们医药工作者来说，可通过Telnet进行医药文献查阅或获得任何所需信息。
2.2电子邮件(electronicmail,E-mail)
电子邮件允许向一个或一组因特网用户发送消息或电子邮件，也可以用来接收和存储从其它用户发来的消息或邮件。优点是快速而可靠，使人们不再有时间和空间上的障碍。电子邮件是为世界各地的因特网用户提供的一种快速、简单和经济的通信或信息交换的方法，是因特网的重要应用之一。数以百万计的因特网用户都有自己的E-mail地址，E-mail改善了他们与世界范围内的同行或朋友们的通信能力，也为他们在信息获取、科研合作和专业发展等方面提供了新的非常重要的源泉、动力和手段。电子邮件还支持主题范围甚广的电子讨论会，这种讨论会把持有不同见解的人组织在一起，讨论问题，共享成果。
E-mail还为因特网用户提供另外一种服务，那就是电子期刊(electronicjournal)。虽然某些电子期刊需要某些特殊的软件才能显示他们的内容，但是更多的电子期刊是以文本方式分发给所有订户的。现在因特网上有许多与药学有关的电子期刊。
2.3邮递表(mailinglist)
邮递表是由一系列E-mail地址构成的邮递清单，或者是说由许多邮件接受者的用户名及其域名组成的花名册。当你把电子邮件发往邮递表时，你的邮件就会自动发往这个邮递表的每一个成员。
2.4查询服务(finger)
查询服务包括以下3个方面：①可以用来显示因特网主机上任意用户的个人信息。②可以查看哪些人正在使用某个因特网主机。③可以与那些提供某些特殊信息而建立的因特网主机进行通讯，从而获得某种信息如天气信息、地震信息等。
2.5匿名文件传输(FTP)
匿名文件传输FTP是因特网中最重要、应用最广泛的服务。利用这种服务你可以从Internet中的数以万计的分布在世界不同地方的计算机中免费拷贝到各种文件，这些文件包括各种各样的信息和软件。如果你需要某个应用软件，技术文件，需要阅读某种电子杂志，作为一个因特网用户，你就会发现，匿名FTP会对你的学习和工作给予极大的帮助。
2.6文档服务器(archie)
文档服务器是因特网资源的一种检索工具，它提供了一种在因特网环境下的以信息查询为目的的电子目录服务资源。这个数据库系统定期查阅因特网各文件库，确定可以提供给因特网用户的文件。这样，任何一个因特网用户，只要访问archie，给出需要查找的文件名，就能知道该文件的出处了。
2.7新闻论坛(usenet)
新闻论坛是涉及全世界数百万人的为数众多的多样化综合性新闻或专题讨论组的总称。每一个讨论组(discussiongroup)都围绕某一个专题开展讨论。
2.8查访信息(gopher),广义信息服务系统(WAIS)和WWW
查访信息和广义信息服务系统在很大程度上方便了因特网用户。这两种软件是菜单式(menu)驱动程序，用户不必再键入长长的命令来完成某一操作，而只要以菜单的方法发出命令或请求，服务软件就会自动地去完成你指定的任务。WWW则是另外类似的服务系统，但与gopher和WAIS不同，它是一种被称为“超级文本”为基础的信息检索系统，应用越来越广泛。
2.9联机交谈(talk)、IRC(internetrelaychat)及其它
与电话相似，因特网同样也具有交互式(interactive)“同步通信”的能力。这种“同步通信”要求信息交换的双方同时进入因特网工作，而且信息交换是实时完成的。
talk可以把你的计算机与其它用户的计算机连接起来，并可以把双方键入的内容实时的传给对方。这种对话的表现形式是通过键盘输入信息的同时你可以看到他(她)键入的内容，他(她)也可以实时地阅读到你键入的信息。
IRC是通过使用信道(channel)完成信息的交换。你在键盘上键入的内容会立即出现在那些恰好与你使用同一信道的各用户的屏幕上，有点象通常的电话会议。
其它服务资源还有whitepages,whois,布告栏系统BBS,电子杂志和多用户空间MUD等等。
3应用
我部自1996年8月通过拨号上网的方式接入了因特网，通过综合因特网上的各种服务资源与国内、外的同行进行了联系，与美国、日本和英国医药科研机构联系，得到了美国疾病控制中心的最新信息、AIDS研究进展、新药信息、日本的医疗科研信息、英国的公共卫生信息等，在mailinglist中，我们用lists命令获得了诸如BIOMED-L(biomedicalethics),APADivision12(clinicalpsychology),MEDNEWS等医药卫生方面的专题讨论组的地址。我们通过telnet了解到由FDA的数据库提供的最新报告和期刊，我们通过gopher查找美国NationalLibraryofMedicine中包含数据库(CATLINE)的图书、包含数据库(AVLINE)的视听资料、以及包含数据库(SERLINE)的期刊，获得了与在研课题相关的文献资料。通过FTP获得了一份涉及到药理改革的清单，通过FTP和gopher了解了自公元前5000年以来的药品禁用简史，也了解到一个汇集药品信息，包括药用简史、文章，苦艾酒的FAQ、麻醉剂、大麻、LSD、菌、鸦片乃至等的pharmacologicalcornucopia。通过usenet围绕biotechnology展开讨论，充分利用生物技术的方方面面，特别是将分子与细胞生物学和基因工程技术如细胞识别，蛋白连接等应用于自己的实际工作之中。
网上提供的与医学有关的另一个服务是由生命卫星Satelife提供的卫生网(healthnet)信息服务，它是基于现代卫生信息的严重短缺和卫生人员与院校、图书馆、医院及其它组织分离，没有足够资金订购医学杂志或保持订阅，并由于电话、传真与交通费用昂贵，妨碍了卫生人员共享有关信息。通过药物电讯网进行讨论。Healthnet的进入有E-mail，gopher及WWW方式，此外，healthnet的E-mail(基本药物目录电子邮件)可用于向E-mail索取文件目录，把新的报告如基本药物目录、国家药物政策、标准治疗指南通告有关人员，获取诸如WHO基本药物行动委员会出版物及《INTRUD通讯》等。在军事医学科学院的网上()我们得到了在研课题的有关信息［3～8］。
4因特网上药学资源的开发利用和未来
4.1药学资源的开发利用
因特网上最重要的医药信息网络仅举一例：医药信息网(PharmInfonet)是由美国VirSci公司创建的，通过因特网免费向医生和患者提供最新的和可靠的医药信息，其几乎涵盖了医药信息的药品数据库(drugDB)，疾病数据库(diseaseDB)，医学专题综述(medicalsciencesbulletin)，新药数据库(drugPR)，用药问答(drugFAQ)，医药市场(dharmmall)，最新医药信息(electricalhighlightbulletin)，安全用药指南(safemedicationpractice)，医药新闻组(sci.med.pharmacyarchive)，医药信息网的主要电子出版物，医药信息服务等十二个方面。
其它医药信息资源还有PharmWeb(),FDA(http//WWW.fda.gov)，军事医学科学院()［3,5］。
但要在数量庞大、日新月异、高度分散的因特网上获取所需的信息是相当不易的，方法很多，主要有浏览、分类检索、关键词检索三种方法，最常用为分类检索、关键词检索，其包括使用网上最常用的检索工具如Yahoo(),Infoseek(http:
//),FDA(),Altavista(http:
//),Webcrawler(),Lycos(),OpenText(),Excite()等，此外通过网上SOSE-mail也可得到所需信息［6,8］。
4.2未来
21世纪是一个信息化的社会，而因特网是我们通向信息社会、达到信息资源共享的一座桥梁，全球教育已成趋势，许多大学已在网上开设了医学教育课程，甚至出现了网上虚拟医院，科学研究不再是个人的行为，而是一种集体合作的产物，因特网使之成为全球性的合作，通过这种合作，科研经费和仪器设备将被更有效的利用，科研的进展和数据将会及时地交流和通报(以最小的代价和最快的速度)，相同水平的重复项目将会减少。此外，全球性的医疗保健、全球图书馆、全球会议中心、全球娱乐、全球商业已指日可待(有些已成现实)，或许有一天，我们还可以旁听WHO的各种会议，并对有关问题发表自己的见解。
作者单位：张勤曾仁杰郑慰孙伟张张丽如(成都610083总医院药学部）
高伟（成都610013四川省第五人民医院)
参考文献
[1]马鸿飞主编.Internet资源与使用.西安：西安电子科技大学出版社，1995：45～64.
[2]夏云编.Internet实用技术与生物医学应用.北京:军事医学科学出版社，1997：152～173.
[3]黄国志.医学网址大放送.电脑报，1998-03-30(18).
[4]USAFDAHomepage,1998-09-27.
[5]军事医学科学院主页，1998年9月2日.
[6]PharmWebHomepage,1998-08-18.
作者：黄欣 谷大建 杨蕊 苏乐群 李宏建 单位：山东省千佛山医院药学部
出院小结主要记录病人的诊疗经过及出院时的主要检验指标、出院医嘱、出院用药教育等，第几次住院只设置了住院信息与出院小结两项。住院信息记录病人后续的入院原因及诊疗经过，同时关注住院期间发生的药物不良反应（ADRs）、药物相互作用及其处理措施。出院小结内容同第一次住院的出院小结。药学服务包括药学服务发生时间、形式（面对面、电话、网络等）、病人状态（住院、门诊、家庭）及服务内容。内容包括是否进行了用药依从性教育，是否进行了常见ADRs、用药方案、用药注意事项的宣教，对于咨询是否有答复，进行药学服务时是否发放教育材料。上述选项均为点击完成，操作方便且节约时间。此外，还设置了便于随时记录服务内容的输入框，如病人的咨询内容及答复情况。资料库包括三种药学服务材料，即药品说明书、肾移植病人药学服务手册和肾移植术后病人药学服务单。药品说明书纳入的是山东省千佛山医院的药品处方集；肾移植病人药学服务手册的内容是基于前期调查问卷的结果［3］，针对肾移植术后病人最想了解的内容，以问题的方式从“您了解肾移植吗”、“您了解移植后将面临哪些挑战吗”、“您了解正在使用的药物吗”、“您了解术后生活上需要注意哪些事项吗”四个方面提出了27个问题，并采用通俗易懂的语言进行回答，兼顾了科学性、专业性与实用性，。
肾移植术后病人药学服务单重点讲述病人在使用的抗排异药物与其他药物／食物间的相互作用，及日常工作中预防感染、自我监测的重要性，旨在提高病人对用药安全性和自我监测的关注。设置资料库便于药师在接受病人咨询时给予及时、准确的答复，并对病人进行必要的教育，从而提高病人用药依从性。该部分内容采用超链接的形式实现快速查询，便于药师方便、快捷地提供咨询服务。功能为了方便药师为病人提供纸质的教育材料，以及回顾性分析、利用该系统内的资源，MIS设置了查询／打印功能。查询功能为实现不同的应用目的，此项设置了多个查询路径。按病人姓名、住院号或身份证号查询，可直接定位至某一病人，并可方便地切换查看该病人的全部内容；按手术时间段查询，可将某一时间段内的手术病人全部列出，便于比较同一时间段内手术病人的情况；按是否发生ADRs／药物相互作用查询，可将发生ADRs／药物相互作用的病人全部列出，方便地统计具体反应、处理措施及潜在风险，利于药物信息的汇总分析、评价药师在药学服务中的干预是否到位；按是否应用过抗细菌药物／抗真菌药物／抗病毒药物／抗卡氏肺孢子虫药物来查询，可将用过此类药物的病人全部列出，便于统计分析感染的发生率、预防或治疗性抗感染药物的使用率等。打印功能根据药学服务内容可选择打印病人出院用药指导单、药品说明书、药学服务手册及药学服务单的全部或部分内容。在出院小结界面下输入相关内容后，便可生成一张病人出院用药指导单，在为病人进行出院指导的同时提供纸质材料，可有效地提高药学服务的效果，同时体现出药学服务的规范性、专业性，提高病人对药师的信任度，从而提高病人的用药依从性。
病人在本院行肾移植术后，临床药师即为其建立MIS相关信息库，按照MIS中的内容记录其术前、术中、术后的病情及用药相关事项，对每次测定的环孢素浓度及时记录并分析，一旦发现异常及时与医师沟通，根据病人具体情况有针对性地提供药学服务。住院病人的监护一住院病人肾移植术后第3周时静脉滴注伏立康唑。开具此医嘱后，药师即开始介入并随时将病情变化记录于MIS中。药师首先与医师沟通，告知伏立康唑能抑制环孢素的代谢，联用时环孢素需调整剂量，此外还需增加环孢素的监测频率；然后对病人进行用药教育，告知其因存在药物相互作用，伏立康唑的用量将会调整。在后续的药学查房中，药师了解到病人出现了幻听、幻视症状，于是告知病人这些症状是伏立康唑用药初期的常见ADRs，因第一天为负荷剂量，症状会比较明显，以后随着用量的减少和耐受性的产生，ADRs会逐渐减轻。在对病人进行用药教育时提供用药教育单，并针对性地告知其药物相互作用及其监测、预防等知识。服务内容均记录在MIS相应的项目中。门诊病人的监护一门诊病人严格按医嘱用药并定期复查环孢素血药浓度，既往环孢素浓度比较稳定，在本次常规检测环孢素血药浓度时发现较前升高了30％。病人提出疑问，药师问诊后得知该病人因腹泻应用盐酸小檗碱3次。遂帮助该病人分析可能原因，并再次告知其药物相互作用的知识，建议该病人停用盐酸小檗碱5d后再来复查。病人一周后来本院复查，环孢素浓度下降至既往水平。家庭随访及咨询一肾移植术后23个月的病人电话咨询近几天来左下肢关节肿痛，最近一次查得血尿酸升高至640μmol／L，血肌酐稳定在110～120μmol／L。询问后得知病人6个月前诊断为肺结核，目前应用利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗。考虑关节肿痛为血尿酸升高所致，经查阅资料发现，吡嗪酰胺可引起尿酸升高，与其代谢产物吡嗪酸抑制肾小管对尿酸的排泄有关，因此建议病人咨询医师是否能停用吡嗪酰胺，或是住院治疗，必要时应用促尿酸排泄的苯溴马隆。病人住院后给予碱化尿液、服用苯溴马隆、停用吡嗪酰胺，8d后尿酸降至335．4μmol／L。综上所述，在日常工作中药师借助MIS，不仅可以动态地了解病人的病情、及时发现药物相关事件，而且能针对性地为病人提供药学服务，还可以判断病人的用药依从性，从而推断病人是否遵医嘱用药、定期复查。此外，通过MIS也能量化药师的工作内容、评估药学服务效果等，这些内容将在以后的工作中慢慢探索和实践。Winsett等［4］报道，已经证实移植术后病人服药的不依从是继急性排斥反应和感染之后，导致移植物功能丧失的第3大原因，所以提高肾移植病人的用药依从性对于提高肾移植术后病人生活质量和生存率有着举足轻重的作用。作者开发的MIS可满足药师为肾移植病人提供全程化药学服务的需求，有助于提高肾移植病人的用药依从性，同时也可方便、快捷地实现病人信息管理和数据汇总分析。MIS通过设置较多的按钮和复选框来简化药师的操作，但由于病人的检验结果、血药浓度值、病程描述、出院医嘱等内容仍需手工录入，占用药师较多的时间和精力，因此正尝试将MIS嵌入医院信息系统，通过直接调用病例中的相关内容来实现资源共享，必将大大简化药师的工作量，更好地实现借助MIS来为病人提供全程化药学服务的目的，
在传统的教学模式下，教师是课堂的主宰，学生接触的是课本，知识面狭窄，视野也不开阔，语文能力得不到提高。而随着信息技术的飞速发展，信息技术被引入语文学科的教学中来。积极倡导自主、合作、探究的学习方式，是语文新课标的理念之一。这一理念不仅强调了学习和发展的主体是学生，而且强调了学习方式的变化。因此，将信息技术与语文学科有机结合，发挥多媒体、网络和交互式学习方式的优势，学生可以按照自己的学习基础、学习兴趣来选择学习内容和方法，也可以平等地共享学习资源，学生在这种开放式的学习空间中有了主动参与的可能，有了自主学习的天地，从而提高自己的语文成绩，提高语文素养。
诚然，信息技术在语文教学中发挥了重要的辅助作用，但它不是万能的，它的运用应注意适度，切不可逐本求末，为了形式而抛弃了语文学习的根本。否则，那将是语文教学的悲哀。
二、课题研究的内容及研究方法
（一）、研究内容：
1、如何利用多媒体激发学生的学习兴趣。
2、利用多媒体实现情境教学。
3、通过网络拓宽学生的知识面、增加学习的信息量和阅读量，使学生更多的接触社会，从而提高学生的作文能力和语文学习能力。
4、如何共享语文学习资源。
5、发挥自己的特长，弥补自身的不足，从而使学生自身的各方面素质得到提升。如平时在现实生活中不爱说话的学生，提供网络情境进行创作、交流，这可能让他找到合适的表达方式，弥补现实缺陷，让自己找到自足感，树立自信。
（二）、研究方法：
1、理论研究法。认真系统地学习有关的理论。认真地学习一些相关的专著和他人的经验性文章，在学习中提高认识，在学习中转变陈旧的观念。
2、行动研究法。努力提高自身专业素养，建立自己的课题博客专栏。尽可能多地与同行们交流探讨。必须下大力气，投入足够的时间和精力学习并经常性运用多媒体教学手段，提高自身运用现代教育技术能力。
3、实践法。通过实践课，实践研究效果。
4、自主体验法。利用网络、电子信箱来促进学生的个性成长，加强师生、生生间的交流。
三、研究步骤：
第一阶段：（2009.9-2009.10）：
（1）学生现状调查分析。针对学生开展调查研究，精心设计调查问卷，进行科学、合理地分析总结。
（2）学习课题方案，明确研究内容。
（3）制定个人课题研究计划。
第二阶段：（2009.11-2009、12）：
（1）建立学生个人跟踪档案。
（2）在电脑室或利用信息技术上课，并积极在语文课题组内听课。
（3）做好问卷反馈总结，和学生代表座谈，及时调整上课思路。
第三阶段：（2010.3—2010、4）：
（1）阅读相关著作、观看教学录像、利用网络查找资料，做好读书笔记和摘抄。
（2）积极参与课题组开展的听评课等校本教研活动。
（3）注意及时收集、整理、上传资料。
（4）加强学习相关理论知识，认真做好学习笔记。
第四阶段（2010、5-6月）：
（1）通过课堂教学，加强对自主探究与合作学习方法的实验性研究，尝试新的教学方法。
（2）认真撰写教学反思，与同伴交流，及时总结课题研究经验与教训。
（3）进行课题研讨课实践教学。
（4）及时收集、整理、上传资料。
关键词：药学监护
医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。
药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了。
一、PC的定义
药学监护（PharmaceuticalCare简称PC），也有称为药学保健或药疗保健。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能
①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC，PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。
二、药学监护的主要内容
（一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。
（二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。
（三）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
（四）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
（五）定期对药物的使用和管理进行科学评估。
三、药学监护中药师的职责
（一）与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药），监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。
（二）综合管理PC所必需的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。
（三）保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）;⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）;⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。
（四）建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。
四、医院药师在PC中的地位
（一）药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。
（二）建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。
PC要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。
其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员。
五、开展药学监护的重要性
药学监护首先促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；其次减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。
我国临床药学工作起步较晚，药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加。
六、我国实施PC的障碍
（一）观念上的障碍。
11超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变，药师本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会。
21超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态。
31超越生物学指标评价治疗结果的观念开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。
41超越具体医疗机构狭小的地域观念实施PC，药师不光是对本单位住院病人进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断，甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。
51超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。
（二）药学资源方面障碍：时间不足，人员编制限制，工作场所有限，技术条件有限，医疗体系方面的障碍，PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。
（三）信息资源方面的障碍。
11医疗信息不足向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件。
21药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等）和用药前后化验的结果（疗效与反应等），但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
（四）法规方面障碍。
PC工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准，用来衡量药物应当产生的结果，以及对病人生存质量的影响。开展PC是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充。
七、未来医院药学的展望
21世纪药师的基本任务就是实施PC，未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。
参考文献：
陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容1中国医院药学杂志，1996，16（9）：3932
[关键词]信息与计算科学；案例；建模；计算；开发
[中图分类号] G420 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）08-0017-03
一、前言
课程建设是专业建设中的重要组成部分，专业导论课往往在第一学年开设，是学生了解专业、建立专业概念和专业认同的重要课程，对学生的专业学习和发展有着重要的引领和指导作用。[1] [2] [3]
信息与计算科学专业是信息科学、计算科学、运筹与控制、计算机及应用等学科交叉而形成的专业，往往设置为理科专业。多种学科知识的交叉渗透，加上因专业名称的望文生义，使学生容易产生简单的认识――“信息与计算科学专业是数学与计算机结合的专业”。这样笼统的认识可能会导致学生认为该专业“要么学数学，要么学计算机”，至于“怎么结合”搞不清，不重视专业的其他重要方面，甚至连信息与计算科学的专业特点和核心竞争力也模糊不清。
关于信息与计算科学专业课程体系建设的论述已有很多，然而关于该专业大导论课程的研究还不多见。针对上述存在的种种问题，本文认为信息与计算科学专业设置专业导论课程是极为必要的，而且在课程体系中应作为独立的重要一环。因为作为信息与计算科学（信计）专业的导论课程，需要回答的问题多且必要：信计专业培养什么样的人才？什么是信计专业？信计的核心竞争力是什么？如何实现？信息处理、应用开发中有哪些数学知识？信息挖掘、信息安全与算法设计的联系如何？建模能力如何铸就？计算分析能力怎样打造？就业岗位对信计的现实要求有哪些？等等。
信计专业导论课的开设需要对信计专业的发展历史，专业的研究应用进展和前沿有深入、广泛的了解，通过精选教学内容，使教学内容形成体系，以达到解决学生关切问题、培养学生专业思想、建立学生专业认同、激发学生专业学习兴趣的教学目标。教学过程中典型的教学案例对学习兴趣的提高有明显的促进作用，在专业学习中能够激发学生对专业的兴趣，促进学生对专业的理解，特别是有利于学生加深对专业的宏观认识以及对专业的一些具体方向的感性认识。本文将结合教学典型案例深入剖析信息与计算科学专业导论教学中需要解决的问题。
二、信息与计算科学的直观印象
信息与计算科学作为交叉学科，和其他一些专业的易混淆性，使得我们必须首先回答什么是信息与计算科学专业，更为紧要的是在大一阶段应该如何从直观的角度来阐述它。我们知道，随着现代信息计算科学技术的发展，上班考勤甚至上课考勤都有系列的产品可供选择，常见的考勤机为指纹考勤机器――这是一个很典型的利用信息与计算科学知识和方法进行应用开发的产品。在教学中，类似的案例可以体现信息与计算科学专业各学科之间的交叉渗透，为学生提供直观的专业认识印象，具体阐述如下。
1.利用该例阐述科技应用开发中，信息与计算科学专业知识的使用流程和涉及的课程知识。指纹考勤机首先要采集被识别人的指纹信息，并以此作为样本；预处理后把样本信息存储为向量或数据，通过建立样本的特征提取模型，进行特征提取；之后输入建立的识别模型，对待识别的指纹进行计算识别；接下来是针对硬件的编程实现和测试，最后再植入匹配的设备或者网络传入后台系统，完成系统测试，投入使用。由于建立特征提取模型和识别模型的方法很多，快速计算的方法选择有所不同，这涉及信息与计算科学中许多数学基础知识和数学建模方法等。总的来说，考勤机的工作流程可以归纳为5步：（1）信息采集和预处理；（2）特征提取和识别模型；（3）识别、计算分析；（4）编程实现；（5）植入硬件。分别讲述其中各个环节可涉及的专业课程：信息采集和预处理可涉及高等代数、概率统计等课程；特征提取和识别模型可涉及高等代数、数学分析、概率统计、运筹优化、数学建模等课程；识别、计算分析涉及高等代数、数学分析、运筹优化、数值分析等课程；编程实现可涉及程序设计语言、算法设计、软件开发测试，等等。这样结合专业课程知识与应用实例的详细讲解，易于让学生了解信息与计算科学专业知识的应用流程，使学生对信息与计算科学专业知识有直观的认识。
2.利用该例阐述科技应用开发中，信息与计算科学中各个学科的交叉渗透。如前所述，由于一个产品的开发可能涉及的知识点很多，可采取的模型方法也是多种多样，这些知识之间的应用就会有交叉。例如，特征提取、识别模型的建立有可能用到信息处理的数学基础，这时又需要考虑该模型是否能设计出快速的计算方法来满足实际计算速度的要求；识别模型的实现最后需要计算机编程来完成，这又涉及合适的模型、快速的算法和良好的程序设计之间的协调融合。当然，完整的产品设计还需要考虑到采集设备的精度、程序植入等其他学科的知识。这样讲解，学生就会对信息与计算科学知识的交叉有较为宏观的认识。
3.启发学生对信息与计算科学中的相关问题进行思考。
（1）指纹样本信息采集是很微妙的事，如果当采集一个样本的次数太多，超出了很多人的承受范围，比如一个手指的指纹采集超过了三次，这样产品的便利性、应用性和竞争力就值得怀疑了。因为通常情况下，我们很自然的认为事不过三为好。那么，如何以最少的采集次数达到要求的识别效果？这就是值得考虑的问题。
（2）如何提高产品的识别效果（正确识别率），提升产品质量，这除了与团队的专业知识相关以外，还与获取知识的能力有很大关系。例如能不能利用已有的专业知识积累从现有的国内文献中获取最新的技术信息，能不能利用国外的技术文献，等等。这些都是由典型案例所延伸出的值得思考的问题。这些问题有利于开拓思路，使学生对将来的工作和研究研发空间充满期待。
三、信息与计算科学专业的核心竞争力
信息与计算科学是由多个学科专业合并和综合而来的，其重视基础能力，培养能解决实际中信息与科学工程计算应用问题的宽口径专业人才。考虑到专业的名称与计算机、信息工程等专业有相似之处，专业导论课程需要阐明该专业与其他专业，特别是一些计算机科学专业、信息工程专业和数学与应用数学专业之间的区别。因此，信息与计算科学专业课程的核心是什么？专业人才的核心竞争力是什么？这两个问题是无法回避的。针对这些问题，除了上述案例，图像（信息）的压缩处理也是一个很直观的例子。利用图像压缩，可以给学生展示压缩编码技术、压缩的算法、软件开发等，这涉及信息编码、密码学、算法设计能力、应用开发能力等。结合这些案例，我们信息与计算科学专业并不是单纯的涉及数学基础课程、建模能力、算法设计或者计算机科学其中的某一方面，它的核心竞争力在于“数学基础与建模能力、计算分析与算法设计、程序语言与应用开发”这三者的有机融合。单单讲某个方面还不足以称之为专业的核心竞争力。因为专业人才的定位是解决信息与科学工程计算的应用问题，这些实际问题本身与这三方面多有紧密的联系，单强调某一方面或重视某一模块容易和上述一些类似名称的专业混淆。因而，与这三方面相关的数学基础课程有数学分析、高等代数、解析几何、微分方程、概率统计等；与这三方面相关的一些专业课程需要凝聚成为专业的核心课程，如数值分析、离散数学、程序语言、数学建模等。
四、信息处理、应用开发中的数学知识
信息与计算科学专业的大一新生对就读该专业充满了憧憬。他们能发现数学基础的老三样（数分、高代、解几）但看不到信息和计算的影子，看不出专业的特征和特色，这就需要专业导论课程加以引导。选取信息处理和应用开发中的相关案例来阐述数学基础知识在解决这些问题中的重要作用，可以使学生对数学基础知识与实际科学工程问题有直观的印象，这对学生下决心打好基础，投入前期课程学习有着重要的作用。如选择图像处理中的修补算法、游戏开发中愤怒的小鸟的技术含量为讲述案例，则这些应用案例就可结合数学基础知识来阐述。
1.图像处理中的修补算法。图形图像的基本处理分析方法，如傅里叶分析可选择进行更为全面的介绍，介绍其在工程领域、数字信号处理、医学领域的广泛应用。这样来看，大一开始学习的分析类课程作为专业的基础课程确实是名符其实。图像图像处理的修补涉及优化模型和优化算法、算法的复杂性等，而这些基本的模型形式――在一定约束要求的前提下，求目标函数的极小值，容易使学生对开始学的分析课程的导数与极值、矩阵等基本知识联系起来。
2.愤怒的小鸟的技术含量。应用开发形式多种多样，游戏开发是一种有趣生动的开发过程，许多游戏开发又与数学基础知识有紧密联系。因此，选取其中的典型案例进行介绍，容易激发学生的学习兴趣，促进学生对数学知识在应用开发中作用的理解。如该例涉及的物体碰撞检测和连续碰撞检测与向量及运算、旋转矩阵、线性变换等数学基础知识，可以由此进一步介绍物体的移动、壁障和寻路等游戏开发中常见的智能化算法，这些都将和许多基础知识紧密结合。
五、信息挖掘与算法设计
信息与计算科学专业人才应具有处理实际中信息与科学工程计算问题的能力。当前大数据处理涉及的信息挖掘的相关内容，与信计专业有天然的联系，特别是挖掘目标的设置、隐含信息的挖掘模型的建立和使用、模型的求解、算法性能分析等，与信息与计算科学中的计算能力、建模能力、程序设计等核心能力模块要求相连。这方面的热点案例很多，如可选阿里巴巴大数据竞赛、2012年和2015年深圳杯全国大学生数学建模夏令营B题进行展示，其中阿里巴巴大数据竞赛可联系到机器学习算法等。讲述这些典型的热点应用案例，对学生了解专业课程和专业的内涵有重要的指导作用。
综上，通过梳理信息与计算科学专业导论教学中一些需要澄清的问题，根据教学实践，从典型案例的视角对这些问题设置的必要性和解决方式进行了分析和探讨，剖析了这对于促进学生对专业内涵的总体把握、了解专业应用领域、品味专业学习价值的有益作用。
[ 参 考 文 献 ]
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摘要：随着医疗制度改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，新时期医院药房“一切以病人为中心”的药学服务型工作赢得越来越高的呼声，医院药房传统的单一供应模式型，即基本围绕着“药品”进行被动管理，只有药品的调制剂和相关的账物管理等的模式，已不再适应这种形势。探索新形势下的药房工作模式、为患者提供更直接有效的药学服务就成为现今药房的管理工作中急需解决的问题。本文作者结合所学知识、调查结果以及当今发展趋势提出在药房管理中引入“以人为本，和谐发展”的管理思路，并力图在教学中引入这些思想和理念来加强学生对药学服务进一步的认识。
关键词：药房工作模式药学专业课程教学改革
随着医疗制度改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，新时期医院药房“一切以病人为中心”的药学服务型工作赢得越来越高的呼声，医院药房传统的单一供应模式，即基本围绕着“药品”进行被动管理，只有药品的调制剂和相关的账物管理等的模式，已不再适应这种形势。探索新形势下的药房工作模式，为患者提供更直接有效的药学服务就成为现今药房的管理工作中急需解决的问题。面对药房管理提出的新要求，药学人才应在必须掌握的技能与知识上有所改变，因此，药学专业的课程教学就必须适应形势进行相应的改革。笔者结合暑期在医院药房对新时期药房工作模式的学习，对本专业的课程教学及学生掌握技能重点提出了一些新的想法。
一、在教学中不断提高药学服务者的专业素质水平和职业道德精神
1.新时期的药房工作模式要求我们提高药学服务者的专业素质水平和职业道德精神
随着全社会文化文明程度的提高和医学知识的普及，病人的自我保护意识和公众健康消费意识不断增强，人们已不再满足有药可用的状况，而是追求高质量合理用药。药学服务者不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全、有效地使用药品，实施个体化给药，同时确保医疗费用更为经济合理。因此，药学服务者应从用药、饮食、心理保健等方面对患者进行指导，以提高患者的生活质量。药学服务者的职能应迅速从药品供应管理转变到以病人为中心，以安全、高效、经济、合理用药为核心的药学服务上来。因为这是医药事业发展的需要，是患者对健康需求增长的需要，也是自我发展的需要。这也正是药学服务者个人价值和社会价值的重要体现，而具备高素质的业务能力的药学服务者是做好以上工作的前提和基础。
医患关系是当今医院的一个主要矛盾，药学服务者整天与患者打交道，容易产生厌烦情绪，其服务质量直接影响到医院的形象和声誉。所以我们一定要正确地处理好药学服务者与患者的关系，首先要树立起良好的职业道德观，只有具备良好的职业道德素质，才能有为人民服务的思想、强烈的事业心和责任感，尽职尽责，认识到自己的每项工作都与患者生命健康息息相关。对待患者态度要诚恳、热情周到，要用“心”去服务，让患者感到亲切、心情愉快，暂时忘却病痛。医学服务者应在工作中善于换位思考，多从“弱势”的病人角度出发，诚信服务，为社会主义和谐作出自己的贡献。
2.在教学中不断培养药学服务者的专业素质水平和职业道德精神
（1）明确药学服务者在未来药房管理中的职责不仅仅是配方发药，更重要的是给患者提供各种各样高附加值的专业服务。因此，教师要高度重视对学生多方面专业知识的教育和更新，加强学生的专业思想，使之对专业课程产生浓厚的兴趣。
（2）药学服务者一定要熟悉国家药品管理法律法规，这就要求我们在专业课程设置中增设《药品管理法律法规》课程，使学生对国家药品管理有一定的了解，提高药学服务者素质。鼓励学生参加执业药师资格考试来引导药学服务者业务知识结构的改进，促进知识的积累和业务水平的提高。加强药学人员自身继续教育，更新知识。
（3）提高药学服务者的思想素质。药学服务者通过一次次的优质服务不仅能给患者带来精神上的安慰和战胜疾病的信心，还能使患者通过窗口看到医院整体形象并在社会上广泛传播。所以我们应在教学过程中对学生进行职业道德教育，灌输职业道德思想，提高其思想素质，使之树立全心全意为患者服务的宗旨。
二、在教学中加强药学服务者计算机信息化管理及各项管理制度的学习
1.加强学生计算机信息化管理的学习
（1）药房计算机信息化管理的优点
现代药房借助于计算机网络速度快、准确性好、效率高的特点，已将工作人员从繁重的手工计价中解放出来，减少了工作量。对医师处方的书写进行了规范，通过电子处方的应用，使药品名称规范、调剂更准确无误，使现代药房的工作更加规范化、科学化。同时加强了药品的管理，降低了药品的亏损，简化了日常工作流程，提高了信息数据处理速度。计算机系统可以长期、准确地保存入出药品及有关数据，可以对所有门诊、住院及已出院患者的用药况进行快速查询，这样既可以方便医生搜集资料，又可以方便患者个人或单位查询用药具体情况，从而增加了医院的透明度，赢得了患者的信赖；另外，药学服务者可以了解每月药品的盘存数据，掌握当月的盈亏情况，统计购批差计算。计算机信息化管理工作模式科学、简便、规范，既保证了门诊用药，又提高了工作效率。因此，在药房管理的过程中恰当地运用高科技，从根本上实现了药学服务者职能的转变，更加有利于药学服务。
（2）药房计算机信息化管理的教学
药房计算机信息化管理有很多优点，同时也是新时期药房工作模式的发展趋势，因此我们在教学中应加强学生计算机信息化管理的学习。首先，应在专业课程设置中增设计算机信息化方面的课程，可以作为专业基础课程学习，使学生具备计算机信息化管理的基础。其次，引进药房的计算机管理系统，让学生进行学习及了解，掌握这些系统的内容及操作。
2.加强学生对药房管理制度的学习
药房的各项管理制度较为健全，主要包括《药房调剂制度》、《品、一类管理制度》、《医疗器械管理制度》，其他如岗位质量责任制，药品购进、验收、储存、保管、养护制度，处方调配管理制度，拆零药品管理规定，特殊药品购进、储存、保管和销售管理制度，近效期药品、不合格药品及退货药品管理制度，药品不良反应报告制度等。对于这些管理制度也应在教学中引入，作为几个章节内容进行介绍。
3.加强学生对药品质量管理的学习
药品质量管理在药房中也占有重要作用，因此应加强学生药品质量管理的学习。药品质量管理主要是对药品入库、药品出库、退药、特殊药品、急救药品等五个方面进行严格管理，保证药品进货时渠道正当，出库时质量检查过关，无过期失效药品。对特殊药品做到“五专”，账目要日清月结、账物相符，处方分类装订、单独存放，实行双人保管、调配、复核、签字。我们在教学过程中可以采用理论加模拟实践的方式进行教学。
三、结语
总之，在教学改革中，我们应先找寻出我们专业对口行业的特点才能更有针对性地进行专业设置及教学方式等方面的改革。面对药房管理提出的新要求，药学人才在必须掌握的技能与知识上应有所改变，因此药学专业的课程教学必须适应形势进行相应的改革。
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新课标的推行主要是适应我国教育新形势的需要，主要是为了使教材、教学方法及教育模式能更好的为教育教学工作服务。新课标的推行，促使了所有学科都根据实际教学情况，对自身的教学方法和教学模式进行了改革和创新。基于这种大的背景，语文教学为了适应新课标的要求，也提出了改革教育理念的观点。
新课标下语文教学改革理念的提出主要分为三个方面：
1、新课标下语文教学改革是新形势下语文教学发展的需要。语文教学发展到今天，其作用已经超出了语文学科的本身。在之前对语文学科进行定位的时候，语文学科尽管基础性较强，但却是一门独立的学科。在新课标改革的过程中，语文被赋予了更多的属性，强调了基础属性和工具属性，更能适应新形势下语文教学发展的需要。
2、新课标下语文教学改革是语文教学发展的必由之路。语文学科的发展必须要根据实际教学需要，按照新课标的标准来执行，而要想达到新课标对语文教学改革的要求，语文教学就要积极实行自身改革，改革原有教材，创新教学方法和教学模式，因此，语文教学改革成为了语文教学发展的必由之路。
3、新课标下语文教学改革是适应语文教学新要求的必然措施。新课标对新形势下语文教学做出了具体的要求，语文教学改革成为了适应语文教学新要求的必然措施。因此，新课标下的语文教学改革具有一定的现实意义，同时也是十分必要的。
二、新课标下语文教学改革面临的问题
新课标下语文教学改革理念的提出，强调了语文教学改革的意义，为语文教学改革指明了方向，但是在实际的语文教学改革中，也面临着一系列现实的问题，主要有：
1、语文教师的改革意识不足，角色转变不到位。在新课标下进行语文教学改革的时候，老师作为主体，首先要明确教学改革的意义，具有足够的改革意识，实现教学角色的转变。但是在实际的新课标下语文教学改革中，许多老师的改革意识明显不足，并且对自己的定位不清晰，没有按照要求实现教学角色的转变，这就导致了新课标下的语文教学改革能够取得的成果有限。
2、某些学校对新课标下语文教学改革未引起足够的重视。虽然新课标下语文教学改革具有重要意义，并且是十分必要的，但是某些学校并未对语文教学改革引起足够的重视，导致了学校在这一部分的资金投入和精力投入都较少，制约了新课标下语文教学改革的进行。所以，要想做好新课标下语文教学改革，学校必须对语文教学改革引起足够的重视，并增加相关的投入。
3、学校缺乏足够的资金支持，影响语文教学改革试验的开展。新课标下的语文教学改革不只是更新观念和创新教学方法、教学模式这么简单，除此之外还要进行教学改革试验。而目前一些学校在语文教学改革试验上的资金投入较少，导致了语文教学改革试验开展受到影响，所以，资金投入问题成为了困扰语文教学改革试验的瓶颈，要想有效开展语文教学改革试验就必须保证足够的资金支持。
三、新课标下语文教学改革的方法及措施
综合各方面因素，做好新课标下语文教学改革可以从以下几个方面着手：
1、培养语文教师的改革意识，使语文教师认识到语文教学改革的重要性。做好新课标下语文教学改革的关键在于要培养语文教师的改革意识，只有语文教师的改革意识培养起来之后，才能在教师队伍中明确语文教学改革的目的和重要性，因此，培养语文教师的改革意识，是新课标下语文教学改革的第一步，必须要做到实处。
2、各个学校应该对新课标下语文教学改革引起足够的重视。新课标下语文教学改革不仅仅是语文科目自己的事情，对其他学科的促进作用也十分明显，开展好新课标下语文教学改革工作，对学校的整个教学工作具有积极的推动作用，所以，各个学校应该对新课标下语文教学改革引起足够的重视，明确改革的目的，将新课标下语文教学改革放在一个重要的位置来看待。
3、学校应该争取更多资金支持，开展更多的语文教学改革试验。考虑到新课标下语文教学改革工作的重要性，学校应该加大资金投入，鼓励并支持开展语文教学改革试验，通过试验的方式对教学方法和教学模式进行验证，保证新课标下语文教学改革取得预期目标和成果。对于资金不足的学校，应采取申请上级拨款和学校统筹的方式解决语文教学改革试验的资金问题，保证语文教学改革试验有效进行。
四、新课标下语文教学改革的必要性分析
从以上的分析我们可以看出，新课标下语文教学改革具有一定的现实意义，是极其必要的。新课标下语文教学改革的提出是基于新课标和现实教学的要求，是符合实际的，具有重要的现实意义。新课标下语文教学改革的必要性主要表现在以下三个方面：
1、新课标下语文教学改革有利于推进语文学科的整体发展。新课标下语文教学改革对语文学科的发展具有非常重要的作用，通过对教材的优化，创新了教学方法和教学模式，语文学科的发展得到了有效的促进，从语文学科整体发展的角度来看，新课标下语文教学改革有利于推进语文学科的整体发展。
2、新课标下语文教学改革对其他学科的改革具有借鉴作用。新课标下语文教学改革的实施，不但对语文学科有着重要的意义，同时还对其他学科的改革产生了积极的借鉴作用，其他学科的教学改革可以效仿语文教学改革的成功模式，按照新课标要求进行改革。
3、新课标下语文教学改革丰富了语文教学的内涵。新课标下语文教学改革的过程，是语文学科的自我完善的过程，通过教学改革，语文教学的方法和教学模式得到了创新发展，同时语文教学的作用得到了强化，语文教学的内涵也得以丰富。所以，经过以上的分析，我们可以得出结论：新课标下语文教学改革是十分必要的。
参考文献：
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关键词：幼儿教育; 心理健康; 无形渗透; 心理氛围;
随着社会的不断发展, 家庭结构、教养方式的改变, 竞争压力的增大和生活节奏的加快, 增加了儿童成长过程中的紧张因素, 这导致儿童的心理问题有明显的逐年增加的趋势。据全国22个城市的调查发现, 儿童行为问题的检出率达13%。另据某地区对当地5000名4—6岁的幼儿心理健康状况的调查:9.7%的幼儿有不良行为, 14%的幼儿情绪抑郁、自卑, 8.9%的幼儿忧虑、紧张。心理健康问题已成为我国的社会问题, 同时也引起社会各界的高度重视。
一、教师的教育行为是影响幼儿心理健康的重要因素
实践证明, 规范幼儿教师的教育行为, 为孩子创设良好的心理环境, 不仅有利于激发幼儿参加活动的积极性和创造性, 而且有助于孩子良好性格的形成。相反则有可能给孩子的心里留下阴影, 使孩子向着不正确的方向发展。请看下面两个实例:
实例之一:在某大学附属幼儿园里, 小朋友们正在进行晨间活动。一个小朋友高高兴兴地跑到“建筑角”准备拿积木拼搭, 一不小心, 一筐积木全倒翻在地上。老师生气地大声说:“你怎么回事?光会调皮捣蛋, 真讨厌!快把积木捡起来!”这个孩子呆呆地望着老师, 等老师视线转移时, 他悄悄地走到活动室一角的桌边。
实例之二:一个小女孩走出活动室, 恰好一个小男孩往里跑, 小男孩把小女孩撞倒在地上, 小女孩忍不住大哭起来。老师忙跑过来, 对小女孩说:“哎呀, 他不小心撞到你了。”接着老师转向小男孩问:“怎么办呢?”小男孩说:“对不起, 我不是故意的。”此时小女孩想哭又忍住了。老师对小女孩说:“脸被泪水弄脏了, 来, 老师用手帕替你擦擦。”老师帮小女孩擦干净脸, 整理好衣服后, 说:“让老师看看, 哟!真漂亮。”小女孩笑了。
从以上两个实例中, 我们不难看出, 这两个幼儿在遇到意外情况以后的心境是完全不同的:一个受到责备惊慌失措, 一个得到安慰破涕为笑。可想而知, 这两个幼儿接下去的情景:一个处于惊恐状态之中, 而另一个则能以一种愉快的情绪投入新的活动。两位教师不同的教育方式产生了正反两种截然不同的效果, 可见幼儿园教师的教育行为对幼儿的心理健康所起的作用是相当关键的。
为了幼儿心理的健康发展, 幼儿园教师必须为幼儿创设一个良好的心理环境。教师要不断改善自己的个性品质和心理健康状况, 不要把个人的不良情绪带进幼儿园。同时, 教师要规范自己的教育行为, 注意自己的一言一行, 甚至是一贯认为正确的做法都应该作深刻的反思, 避免不经意中使幼儿稚嫩的心灵受到创伤。
二、教师的关爱是滋养幼儿健康心理的重要基石
教育家陶行知先生指出:“小孩的体力和心理都需要适当的营养。有了适当的营养, 才能发生高度的创造力, 否则创造力就会被削弱, 甚而至于夭折。”关爱会给幼儿带来自信、安全、信任感, 同时也会形成幼儿对教师的信赖关系, 促进幼儿心理的健康发展。
热爱孩子是做好教育工作的基础, 相信孩子是教师对教育对象应有的信念, 了解孩子是做好教育工作的前提, 尊重孩子是教师必须遵循的教育原则。成人和孩子的关系, 首先是爱的关系, 只有透过爱, 教育幼儿才有可能。幼儿是先感受到成人对自己的关爱, 进而才能发展到关爱他人的。教师以真诚关怀的态度对待每一个幼儿, 耐心细致地观察、分析、了解幼儿的内心世界, 接受并满足他们的合理需求, 将自己爱的情感传递给幼儿, 与幼儿的情感紧紧联系在一起, 幼儿就会逐渐对教师产生亲切感、安全感、信任感。教师则又在这种情感中体验到理解、成功与自我人格化的存在, 从而在促进幼儿全面和谐发展的教育过程中, 不断提高自己的教育艺术与修养。
真正了解孩子的内心, 正确掌握他们的心理状态却不是一件容易的事情。当幼儿有不良情绪时, 他们一般不愿意正面对他人表露出来, 但大多数孩子会以比较间接的方式表达出来。比如, 对着洋娃娃倾诉, 自言自语或者对着其他一些事物发泄。针对这种现象, 老师就在美术课堂上指导孩子们制作“表情卡片”。让他们画出自己在心情高兴、心情沮丧和心情一般时的卡通脸, 然后利用这三张代表心情的脸谱图制成三张卡片。在孩子们制作好卡片之后, 告诉他们, 这三张卡片就代表自己, 以后每天早晨来到幼儿园, 如果很高兴就在自己的学号下面挂上表情快乐的卡片;如果不高兴, 就挂上一张表情沮丧的卡片;心情一般, 就把表情一般的卡片挂上。孩子们心纯如水, 加之卡片是他们亲手制作的, 因此他们就很乐意地用卡片来代表他们自己, 间接地表达自己当天的心情。这种在孩子眼中间接的表达方式却可以让教师轻而易举了解孩子的心理状态。如果发现某个幼儿连续几天都不高兴, 就应该追寻其原因并对症下药, 尽快解除孩子心中的结。通过较长一段时间的实践, 我们深切体会到, 以关爱幼儿为出发点, 以“表情卡片”为切入点, 准确掌握孩子的心理状态, 结合其他的辅助手段, 可以很有效地将心理健康教育渗入到幼儿的一日活动当中去。
三、无形渗透是幼儿心理健康教育的有效方法
笔者强调幼儿园教师在幼儿心理健康教育中的重要性, 但不是要求教师对孩子们进行专门的心理健康教育。这样不但会增加教师的负担, 而且如果让幼儿园教师在无任何专业培训的情况下担任此项工作其结果会适得其反。因此, 切实可行的做法是将心理健康教育渗透到幼儿的一日活动中去, 使其融入幼儿园日常教育的有机体之中。要达到渗透的目的, 就必须创设“尊重、信任、理解、关爱、激励、愉快”的心理氛围, 以自然而然的方式, 达到“润物细无声”的教育效果。
班上有一个叫静静的女孩, 是一个活泼可爱懂礼貌的孩子, 但有一段时间却发现她脾气很暴躁, 情绪很低落。一个小朋友不小心撞到了她, 她不但又哭又闹, 而且朝着撞到她的小朋友吐口水。其实, 上课前我就已经发现她的“表情卡片”是沮丧的, 而且已经是连续第三天了。我知道静静的反常表现肯定有特殊的原因, 通过进一步的了解, 得知静静近来有了一个小弟弟。小静最近发现爸妈把所有的注意力都集中在小弟弟身上了, 对自己不像以前那样疼爱。她错误地认为有了弟弟之后, 爸爸妈妈再也不喜欢自己了, 于是心里产生了不舒服的感觉, 这种感觉由于没有被父母及时发现, 不断的积压使得静静由一个活泼可爱的小女孩变得忧虑不安起来。
其实, 小静的问题是目前大多数独生子女普遍存在的问题。大多数独生子女在特殊的关爱环境下, 养成了自私、任性、依赖性强、独立性差的不良心理, 更谈不上去关心他人, 照顾他人。针对这些问题, 我们开展了一次“大带小”活动:让大班里的孩子当一回“小保姆”、“小老师”照顾小班幼儿。具体任务有三个:第一, 当“小保姆”, 照顾小班幼儿吃饭, 哄他们睡午觉。第二, 当“小老师”, 指导一名小班幼儿共同完成一幅图画。第三, 进行一个合作性游戏。在整个活动过程中, 我刻意给静静物色了一个长得可爱又听话的小弟弟, 静静很喜欢这个可爱的小弟弟, 小弟弟也听静静的话, 两人俨然就是一对黄金搭档。活动结束了, 评出了表现最好的前三名, 静静得了第一名。我毫不吝惜地赞美了获奖者一番, 特别表扬了静静, 让其他小朋友以她为榜样。当然, 最后我也没有忘记鼓励其他小朋友, 肯定了他们今天的优异表现。
“大带小”活动在孩子们的欢声笑语中结束了, 孩子们或许还体会不到付出自己的爱心和关怀比得到别人的疼爱更加幸福。静静笑了, 比以前那个活泼快乐的静静笑得更加灿烂。在后来的日子里, 她再也没有因为有了弟弟而不快乐, 反而常常主动向我提起弟弟是多么的可爱, 她又是如何逗弟弟开心的。这一实例充分说明, 无形渗透是幼儿心理健康教育的有效方法。
四、营造健康温馨的氛围为幼儿健康的心理成长创造条件
幼儿教师应该从幼儿早晨入园的那一刻起即开始, 为他们营造一种温暖、关爱、民主的心理气氛。无论孩子美抑或丑, 也无论聪明抑或愚钝, 都应该无条件的平等对待他们。充分地接纳和尊重幼儿。教师在与幼儿的接触中, 要通过积极的带鼓励性的语言, 对幼儿的注视、微笑、点头、肯定性手势以及身体接触, 使幼儿有一种充分的被重视和接纳感, 沐浴在温馨和谐的气氛里。在这种健康和谐的氛围, 就可以在幼儿的一日活动中渗透心理健康教育:情感教育, 行为教育, “成功”教育。情感教育主要是使幼儿明辨是非善恶, 培养幼儿关心、爱护、尊敬等良好的情感素质。前面介绍的“大带小”活动就是情感教育很有效的方法之一。行为是心理的表现, 行为教育就是培养幼儿良好的行为习惯, 包括日常的生活习惯以及保护环境的习惯。“成功”教育是对幼儿进行心理健康教育、培养幼儿自信心最有效的途径。让幼儿在取得成功经验的基础上体验快乐, 增强其自信心和进取心。“成功”教育必须符合每个幼儿的实际, 适合幼儿的性格和爱好, 让其跳一跳才能摘取成功果实的效果更好。在“成功”教育的过程中, 教师和小朋友的赞赏会对幼儿建立良好的自信心起到催化剂的作用。我们在班里开展的“赞美十分钟”活动就是“成功”教育的一种手段。当然, 就幼儿心理健康教育而言其手段是多种多样的, 但都应有一个共同的特征, 那就是貌似游戏、活动却在无形当中对幼儿的心理健康起到潜移默化的作用。
幼儿时期是心理教育的关键时期。幼儿教师的教育行为对幼儿心理健康有着重要影响。幼儿教师对幼儿的关爱是培养幼儿健康心理的最重要的基石。但幼儿教师也必须认识到教师对幼儿的心理教育, 需要有正确的对策和方法, 即无形渗透法, 同时营造健康、和谐的氛围为幼儿健康的心理成长创造条件。
参考文献
[1]刘艳.幼儿心理健康问题及其影响因素分析与应对[J].学前教育研究, 2015, 03:70-72.
[2]童安.积极心理学视野下3~6岁幼儿心理健康教育的研究[J].基础教育研究, 2015, 05:83-84.
通过学习中医系统论，结合中药复方研究实践，回顾中药复方研究的历史沿革，对中药复方研究的方法进行总结，指出成分论是以分析还原法研究中药复方，不符合中医药理论；系统仿生论是以系统综合法研究中药复方，符合中医系统论。中药复方的研究应以中医系统论为指导继续探索以中医药理论为基础的研究方法。只有这样才能真正发展中药。
【关键词】 中医系统论 成分论 系统仿生论
系统科学是在20世纪40年代以后维娜建立的控制论、申农建立的信息论、贝塔朗菲建立的系统论基础上发展而成的自然科学。中医学是建立在古代朴素唯物主义基础上，以整体观念和辨证论治为核心思想的一门哲学。近年来在中医领域开展了多学科研究，产生了一系列的分支学科，如中医系统论、中医病理学、中医心理学、中医时间医学、中医全息学等。其中中医系统论是系统科学与中医学的交叉学科，中医药学理论贯穿了中国传统的朴素的系统论思维方式和观念，又移植了一般系统论、耗散结构理论、混沌学等现代系统科学的理论和方法。在此基础上，中医系统论提出了自己的元整体性原理、非加和原理、联系性原理、功能性原理、有序性原理及自主性原理等六大原理。中医系统论是中医学关于人的健康与疾病的系统特性和系统规律的学说，是关于中医学的系统论思维的专门理论，属于方法论的范畴。随着人类对世界复杂性和有机性认识的不断提高，科研方法由分析还原转向系统综合，人类正在步入系统时代，故中医的系统论的诞生适应时代的要求，是中医药发展的理论指导。
在中医药体系中，中药作为一种天然药物倍受重视，在全球范围内不断掀起新的研究，从方法论角度分析不外乎两大类：
1 成分论
自德谟克利特提出原子论以来，已有二千多年历史。进入近代，实验方法的创立，利用分析还原方法，西方对具体事物的研究愈益深入，从而形成了近代机械唯物主义的物质论。在这种理论指导下，西药的作用机理被明确而量化地展现出来，即某一种化学成分的作用，利用实验手段和临床实验，药物的不良反应的复杂机制也得到比较详尽的阐述，从而制定了比较完善的质量标准。中药复方是中医治病的一大特色，然而套用西药制剂的标准，传统中药复方制剂一般无规范的质量标准和明确的有效成分，持成分论者认为中药治病的原理在于中药里面的有效成分，只要提取出一种或几种有效成分，制定出质量标准即为中药现代化的关键，于是利用研究西药的分析还原方法，借助现代先进的科技手段做了大量的工作。1923年陈克愤等人着手研究当归和麻黄，次年报道了麻黄的有效成分麻黄素的生理作用与肾上腺素类似而持久，其效能完全与交感神经兴奋剂相同，从而引发了国际上研究中药的第一次。麻黄素、延胡索乙素等的相继问世，标志着利用分析还原方法研究中药的开始。在分析还原方法指导下，成分论者主要从事中药的药理研究，活性成分的提取以及合成等工作，在中药发展中开辟了一条新路，作出了一定贡献，但是在方法论方面，按照中医系统论的理论，中药和内含的成分符合系统和要素的范畴，每个要素不是孤立的静止的，而是相互关联，相互作用的，并且，中药的寒、热、温、凉之性具有一种“系统质”功能，不能够以提取出来的成分加以解释。如果将中药加以提纯，所享之性（气）也就不复存在，“中药”也就不成其为“中药”了。因此，真正意义上的中药（方剂）剂型必须坚持“囫囵吞枣”。
目前，在中药新药的研究开发中，拆方研究是中药复方研究中的一种手段，但是，目前的拆方研究偏重于提取方剂中的有效成分，即成分论的一种表现形式，认为复方的疗效是单味药中的有效成分作用的简单加和，中药复方是在辨证审因、决定治法之后，按照君臣佐使的组方原则，选择适宜的药物，酌定用量、用法，妥善配伍而成。组成方剂的君臣佐使各药是相互作用和相互依赖的，它们组成一个具有确定功能的有机整体。因此，方剂是一个系统，它具有一般系统论的基本特征，具有典型的元整体，典型的非加和性和有序性。方剂的本质在于其系统质。所谓系统质，是指系统整体的属性、功能、行为，它只存在于系统的整体水平，不同于系统内各要素的属性、功能、行为或其相加和，系统的非加和性就在于系统质的存在。中药复方君、臣、佐、使的有序配伍，使方剂的功能已不是药物功能的简单叠加，其方剂的整体功效已大于它的组成部分的总和，近年许多复方研究己证明了这种系统质的客观存在。从辨证角度看，作为全方的“整体”与构成这个整体的“部分”-单味药及其成分是复方中对立统一的两个方面，符合“系统与要素”的范畴。要素之间的相互关系形成了系统质，拆方研究忽视方剂中药物的相互作用，作为系统的复方具有要素水平——单味药及其成分所不具备的系统质。因此，目前的拆方研究破坏了要素之间的相互关系，导致许多研究结果不能从整体上说明复方的本质。
2 系统仿生论
中药复方作为一个系统，是中医整体理论精髓的具体体现。而成分论在中药作用机理方面孤立的看待某种成分或某个有效部位，没有把这些成分或有效部位放在中药复方系统中考虑，并且把这孤立的有效成分或有效部位的作用当成复方疗效的实质。目前以中医系统论为指导，研究中药复方的成功的例子是半仿生提取法。1995年张兆旺教授利用系统论方法，首次阐述了半仿生提取法。
半仿生提取法（ Semi－ bionic Extraction Method，简称SBE法）是将整体药物研究法与分子药物研究法相结合，从生物药剂学的角度为经消化道给药的中药制剂创立的一种提取新技术。该方法是分析思维与系统思维的统一，既分析考虑到构成物的成分精确化、量化，又强调构成物要素的系统性、综合性。从中医系统论角度看，中药复方的系统质表现为“结构与性能”两方面，诸要素有机的结构组成和系统表现出来的性能。半仿生提取法研究复方从“系统与要素”“结构与性能”两对范畴中去把握。对于药效作用，不仅考虑整体复方，还深入分析各种要素的作用及其相互关系，综合总体外在性能和内在物质基础，深刻全面地把握复方药物的作用机制。也就是具体工艺选择时，既考虑活性混合成分，又以单体成分为指标，这样不仅能充分发挥混合物的综合作用，又能利用单体成分控制制剂质量。具有分析思维与系统思维统一、单体成分与活性混合成分的统一、中医治病特点与口服给药统一三个特点。十余个中药复方的半仿生提取研究结果皆提示：SBE法有可能替代水提法（WE法）；半仿生提取醇沉法（SBAE法）有可能替代水提醇沉法（WAE法）［1］。半仿生提取法已被“十五”国家级规划教材《中药药剂学》收载，在国内核心期刊发表理论和实验性论文五十余篇，有十余篇被国外权威期刊收载。位于“十五”国家级火炬计划项目申报指南（在“中药提取技术与设备”项下）重点支持项目首位。
半仿生提取法的诞生标志着中药复方提取由分析还原法向系统综合法的转化，为中药研究开辟了新途径，必将为阐述中医药作用机理，宏扬传统中医药事业作出巨大的贡献。
综上所述，中药复方的研究应该在中医系统的指导下进行，系统认为“万物皆系统”，人体即系统。中医认为，人具有元整体性，对于人的健康与疾病的考察和调节，必须遵循人的元整体特性。任何部分性的病变都是整体生命活动失常的结果，中医治病求“本”，求的就是整体的平衡与协调。而中医的辨证论治观认为“证”是人的系统质病，即关系病。不同的证是不同的系统质的病变，辨证就是对系统质病变的考察，这是一种整体性、功能性的考察，考察的重点是系统、要素与环境之间的相互关系。辨证论治的目的就是通过调整相互关系，让系统质整体水平恢复正常。中药复方治疗疾病的过程是中药复方系统与机体系统相互作用的结果。药物作用机理是非常复杂的，根据元整体理论，中药复方不仅要作为一个系统研究，还应把它放在复杂的人体和周边的环境形成的大系统中进行研究。
随着人类对宇宙观和微观认识的进展，以及对世界复杂性和有机性认识的大大深入，整个科学方法和科学观念都发生了巨大的转变。在思维方法上，由机械论转向有机论；在科研方法上，由分析还原方法转向系统综合方法。世纪药学将进人系统工程为理论指导的发展阶段，这与中医系统论的理论思想相符合。运用中医系统论指导中药复方的研究，必将会给中药的发展带来旺盛的生命力，为中医药被国际医药界认可作出贡献，中药必将走向世界。
参考文献
