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1．1对象
选取2013年6月—2013年11月在宁波市某三级专科医院儿内科3个病区实习的某卫生职业技术学院的60名全日制护理专业高职学生作为研究对象，每个儿科病房每轮实习学生4人，实习4周，共5轮完成儿科实习。病房的选择根据病房总带教老师对以学生为主体的床旁教学的把握程度确定。其中2名学生因身体原因延迟实习。实习生全部为女生；独生子25人（43．1％），非独生子33人（56．9％）；省内生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年龄（20．21±0．70）岁，在校成绩（80．29±6．59）分。
1．2方法
1．2．1形成性评价在以学生为主体的教学查房中的实施
每个科室的4名学生组成两个小组，每组2人，分别在实习的第2周和第4周各举行1次查房，第2次查房时两组学生的角色互换。整个护理查房由学生准备和主持，以其中一组学生所分管的患儿作为床边查房对象，过程涵盖采集患儿病史、护理体检、健康教育、现场专科操作等环节；另外一组学生以PPT形式汇报患儿主要病情，提出护理问题，制订护理计划和措施，然后采用学生自己、同伴和科室总带教老师分别现场反馈的方式，反馈内容为本次查房的组织管理，学生的知识水平、语言表达能力、对患儿的人文关怀，参与和合作程度，体检和操作的规范性，病例分析准确性，PPT汇报材料的制作质量等查房中表现好的方面和存在的不足。最后由科室总带教老师组织学生填写教学查房质量评价表评价本次学习质量。
1．2．2评价方法
由研究者自行设计教学查房质量评价表，共25个条目8个维度：教学准备（3个条目）、病史汇报（2个条目）、护理评估（4个条目）、护理问题（3个条目）、护理计划（4个条目）、护理效果评价（2个条目）、综合能力（2个条目）、教学效果（5个条目）。问卷辅以相应的指导用语，运用Likert5级计分法，4分为很好，3分为较好，2分为一般，1分为较差，0分为差。问卷总分100分，分值越高表明查房质量越高。经检验，问卷的Cronbach’sα系数为0．97，内容效度由5名副高及以上职称的护理教育专家（1名学院老师，4名医院主管护理教学老师）2轮评定，CVI为0．98。每次查房完成后请学生填写，两次共发放评价表116份，回收有效表格116份，有效回收率为100．0％。
1．2．3统计学方法
数据输入SPSS17．0软件进行统计分析，因收集的教学查房质量评价数据不符合正态分布，用中位数和四分位数间距（M±Q）表示，采用非参数秩和检验，检验水准α＝0．05。
2讨论
2．1形成性评价能促进学生形成结合病例深入分析的临床思维
Rolfe等强调，形成性评价目的是为了帮助或促进学习，注重的是学习过程而不是结果。以学生为主体的床边教学查房是针对临床真实病例展开的教学活动，需将实践、讲解、讨论紧密地结合起来，为学生提供全面护理患儿的学习机会，这是学生在院校学习期间所无法学到的，学生刚接触临床，查房既是对学生能力的锻炼，又难免会存在各种问题。为及时指出和纠正本次查房过程的不足，弥补学生知识的不全面，在查房结束后安排学生、同伴和老师进行现场反馈，以确保学生查房的质量，达到最优化的学习效果。现场反馈紧紧围绕所查病例展开，让学生对自己刚才的表现做出积极主动的反思和回顾，清楚自己当前的表现与教学质量评价标准之间的差距，同时从其他同学身上学习和借鉴一些好经验，同伴评价能帮助对方发现错误，老师则凭借丰富的专业知识和临床经验对学生没有发现的问题或未提及的内容进行补充指导。表1显示，前后2次查房质量中护理评估、护理问题、护理效果评价、教学效果和总得分差异经Z检验，有统计学意义。现场反馈为学生提供及时的、明确的反馈，引导学生结合具体病例用所学的理论知识去解决临床实际问题，从而不断提高学生深入分析的临床思维能力。
2．2形成性评价中发现的主要问题及解决措施
2．2．1护理评估技能不熟练
面对一个不是十分合作的小患儿和关切的家属，学生在床边容易出现紧张、不自信，表现为体检时手法的不熟练，如囟门大小的定位不清楚，听诊时痰鸣音和湿啰音难以区别等。解决措施：引导学生在4周儿科实习中跟着老师学做体检，譬如在吸痰前后听诊呼吸音的变化，判断腹泻患儿的脱水程度等。另外，在医生收治新患儿时尽量让学生跟随查房，倾听医生如何向家属了解病史，观察医生如何做全面体检等。护理评估技能也作为学生出科操作考试项目，督促学生平时就要有意识的多看多问多做，不断提高护理评估能力。
2．2．2寻找护理问题准确性不够
某肺炎病例查房时体温已稳定3d，“体温过高”仍作为护理问题提出来显得不合适；某患儿咳嗽有痰但无气急症状，提出护理问题“气体交换受损”不妥，存在过分依赖教科书，未与实际病例紧密结合现象等。解决措施：护理问题是针对具体病例目前的健康问题提出的，告诉学生并不是每个患儿都按书上所写的症状、体征而发病的，应根据该病例的临床表现提出相应的护理诊断及措施，当患儿部分症状或体征经过治疗已经稳定或消失，要及时予以效果评价，不能继续作为当前的护理问题。
2．2．3健康宣教内容太笼统
如学生指导家属给10个月龄腹泻患儿的饮食要清谈，家属日常照料中会难以具体执行。解决措施：健康宣教活动可以增加患儿及家属对疾病相关知识的了解，自觉地采用有利于健康的行为，促进康复。反馈时提醒学生，今后对腹泻患儿家属宣教清淡饮食时一定要具体说出来可以喂养的食物，如白粥、烂面条、馄饨皮等，便于家属选择和喂养，而且平时要多关注患儿的实际进食是否与医嘱相符。
2．2．4获取新知识能力不足
查房需要补充临床新进展，但学生的知识局限于学过的专科教材，偶然会搜索公众网站，对哪些专业网站或数据库可查找医学文献基本不知晓。如雾化吸入是肺炎治疗的重要组成部分，但学生不能解读各类雾化药物作用机制。学生在本次查房中利用和获取信息资源严重不足，与王丽娟的调查一致。解决措施：对每批新来实习生介绍本市图书馆开放的医学信息检索免费网络资源，并提前3d确定查房病例，便于学生有足够的时间去检索文献，要求教学查房中有反映医学文献中最新的相关护理研究成果与动向的内容。高质量的形成性评价能够及时发现学生查房中的各种问题，反馈的内容做到清晰、专业、相关，并针对问题采用措施进行纠正，便于接受者理解和改进将来的学习和工作。Cotter等指出，学生的自我评价技巧和高质量的教师反馈可使整个评价更加完整。同时，带教老师在现场反馈时要做好引导，既要发现问题，又要鼓励学生多捕捉其他同学的每一点进步，避免互相评价氛围太紧张，保持学生的学习兴趣和学习热情不减。
3小结
加强基本技能训练
实习医生进入儿科前必须掌握规范的诊疗技术，即实习医生必须进行入科前的培训，其内容为儿科常用药物及计算方法、儿科常见病、病历书写及相关医疗制度。病历书写是对实习医生临床思维能力的考核，包括：采集病史时，进行诊断和鉴别诊断的意识；归纳病例特点时，概括能力；诊断分析中的诊断思路、推理层次、逻辑性判断和文字表达等，它能够有效反映实习医生的临床思维活动[4]。因此，在临床实习带教中，教师应教导实习医生重视病历书写，充分认识病历的价值，病历既是确定诊断和制定防治措施的依据，又是临床科研的重要资料，更是一种法律文书，即解决医患纠纷的重要法律依据。所以，实习医生必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃、认真书写病历。带教教师要及时纠正病历书写错误，提高实习医生书写医疗文书的效率和质量，并对其进行常用诊疗技术的培训，让实习医生熟练掌握换药、腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技术，强化无菌观念。实习医生在临床实践中将不可避免地与患儿接触，患儿与其家属的配合是实习医生顺利完成实习工作的保证。实习医生应具备良好的医患沟通能力，才能掌握患儿的心理，取得患儿的信赖，让患儿主动配合，达到治疗疾病的目的。儿科因其特殊性，要求实习医生不仅要和家长沟通，还应掌握儿童心理，学会与患儿交流，尽可能地为患儿解决一些实际问题，取得患儿和家长的信任和配合。实习医生在沟通中既要善于倾听，又要善于提问，以营造宽松和谐的谈话氛围。从患者直接获得的第一手资料，是医生进行临床思维的根据[5]。医生收集病史，本质上就是一种探索的过程。详细掌握疾病的相关信息是形成临床思维的关键。带教教师要有足够的耐心，运用提示、暗示、纠正、引导等多种手段来帮助实习医生学会正确的病史采集方法。充分运用自己所学知识，调动全部感知能力，高度集中地从患者的体型、姿态、面色、语调、表情等诸多方面，筛取各种可能有意义的病情资料。有时一个小发现，都可能是明确诊断，缩短诊断时间的关键。通过收集病史，医生对病情已有初步了解，进一步通过查体寻找阳性或阴性体征，可使诊断更加接近实际病情。临床带教教师应帮助实习医生掌握对患者的症状分析方法，教会他们准确地进行体格检查，然后就患者的特点进行总结，理顺其间的逻辑关系，从而得出初步的诊断结果和处理方案。同时，引导实习医生掌握横向思维方法，学会相关疾病的鉴别与诊断方法。
改革实习教学模式，采用多种教学方式
传统的教学模式是以学科为基础、教师为中心、实习医生被动的接受灌输式教学，往往使实习医生失去主动学习的积极性和创造性。近年来，武汉市某医院儿科学教研室在实习带教过程中，通过不断摸索、改进、实践，逐渐形成了一套较为成熟的教学方法。其中，以问题为基础（problem-basedlearning，PBL）的临床教学方法，作为临床教学的手段之一[6]，收到良好的效果。PBL教学法强调以实习医生的主动学习为主，鼓励实习医生自主探究和对所学的基础理论及基础进行反思，强调带教老师的引导作用等[7-8]。在临床实习时，教师应选择一些典型病例，以实习医生为主体，带教教师为主导，引导实习医生围绕教师所提出的与诊断、鉴别诊断及治疗等密切相关的问题为中心，在完成病历作业过程中主动思考、广泛查阅资料、分析并判断，从而逐步养成良好的临床思维和分析能力。例如学习儿童肾病综合征时，教师选择好典型病例后，首先，提出水肿常见病因、蛋白尿常见原因、尿的生成等问题。其次，提出肾病综合征临床特点、病因、常见并发症、相关实验室检查及诊断、鉴别诊断方法。第三，提出肾病综合征肾活检指征、病理分型、治疗原则及影响预后的因素。实习医生会围绕这些问题结合病例资料，查阅教科书及相关文献。通过这3次提问，实习医生对肾病综合征已熟练掌握。PBL教学法能给实习医生更多的主动权和发挥空间，使其对专业知识学习的兴趣和主动性得到明显提高。生动、互动的形式既充分调动了实习医生的学习热情，又提高了实习医生的临床思维和技能。
临床教学实践。由主治医师结合具体的典型患者进行讲解，并介绍该患者所患疾病的诊断标准，以及介绍具体患者相关的临床表现和实验室检查结果，让实习医生了解该患者的表现与诊断标准的符合度，同时讲解排除另一疾病的依据和理由。这样让实习医生将理论学习过程中所掌握的知识具体应用于临床，以了解临床实践过程中对患者进行诊断的思维过程。此外，教师应定期组织实习医生参加疑难病例、死亡病例讨论，医疗差错、事故的分析等，使实习医生从中获得丰富的理论知识与临床经验，扩大眼界，提高分析问题能力，并从中吸取教训。典型病例讨论。病例讨论是提高医师临床思维能力的必要环节。临床带教教师将病例资料展示给实习医生，要求他们预习并查找相关资料；讨论时由实习医生逐个提出对该病例的病情分析、实验室检查和初步的诊断，然后在教师引导下让实习医生根据病例的临床表现、体格检查及辅助检查，查找有意义的病史资料，进行分析、判断，得出该病例的正确诊断；明确诊断后，教师继续运用理论联系实际的方法，进行归纳总结，分析出这类病例的临床特征、诊断的方法，最后要求实习医生为该病例列出诊疗措施。这种典型病例讨论教学，可确保实习医师临床思维能力得到逐步提高。临床小讲座。每周教师应在固定的时间，组织实习医生进行临床小讲座，小讲座的选题涉及到儿科的每个专业。讲座时除了临床医生主讲外，可采取Sandwich教学法[9]。例如在讲授儿童血尿时，将教师讲授的内容打散，中间穿插实习医生分组讨论，实习医生通过对问题讨论，使问题的结论越来越清晰，最后教师将血尿的诊断流程、鉴别诊断及实验室检查进行汇总，理清思路。通过这样的临床教学，能调动实习医生主动学习的积极性，培养其良好的语言表达能力和沟通能力，以及分析和解决问题的技能。
也许是常和孩子打交道，中医儿科主任吴敏教授年轻、幽默、富有亲和力，说起抽动症的临床状况，说起患者，满满的都是对孩子们的关切之心。
抽动症，缺乏认识，频遭误诊
做鬼脸、发怪声、抓耳挠腮、摇头晃脑，手上小动作一刻不停歇，面对自己的孩子出现这些现象，相信很多家长都觉得这是小孩子的天性，精力旺盛，活泼好动，没什么大不了的。但是渐渐地家长会发现孩子无法控制四肢动作，甚至是莫名地发出一些怪声。四处求医，几经奔波，最终被确诊为小儿抽动症，但是此时往往错过了最佳的治疗时间。吴敏教授惋惜道：“现在抽动症发病率越来越高，却常常被表象所掩盖，很多孩子从发病到正确诊断之间大约推迟了一年。”
抽动障碍的表现以头面部、躯体、躯干或者发声表现为主。在头面部的表现有眨眼、皱鼻、张口、摇头、斜颈；四肢的表现有甩手、踢腿、不自主跳跃等；躯干的表现有耸肩、扭曲身体、吸腹、鼓肚子等；喉部发声的表现有吸鼻子、清嗓子、尖叫声、犬吠声、秽语等，严重的患儿还可出现全身性的剧烈抖动。然而很多家长对抽动症并不了解，吴敏教授称：“很多家长看到孩子出现一些症状没有意识到是抽动症，而是去别的科室就诊，造成了误诊。看到频频眨眼以为是结膜炎，皱鼻子以为是过敏性鼻炎。经过治疗后发现没有效果，到专科医生处诊断才发现是抽动症。”
精神压力过大，诱发小儿抽动症
抽动障碍的病因和发病机制尚未明了，其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用所致的结果。值得注意的是，应激可诱发有遗传易感性的个体发生该障碍。说起临床上遇到的这些小患者，吴敏教授说到了一个发人深省的现象：“以前，抽动症大多是在学龄期发病，但是现在学龄前的患儿越来越多，有些孩子四岁就发病了。身心压力是抽动症发病的一个重要因素，以前‘千军万马过独木桥’说的是高考，现在上小学甚至上幼儿园都是‘过独木桥’。学习，要适合儿童的身心发育，在不同的阶段进行合适的学习计划。在身体和心理都没有准备好的情况下过早学习，对孩子并不一定就是有益的。”
早期的研究发现，抽动障碍是个人愿望被压抑和反抗心理的表现，有些患儿遇到伤感情的生活事件可突然出现抽动，几乎所有的患儿精神有压力的时候抽动症状都会加重。因而临床上比较强调精神因素在发病过程中的作用。发育儿科学特别强调，亲子关系质量与发病之间存在密切关系，如父母的过度保护、期望值过高、过度干涉、动辄斥责等因素特别容易诱发或加重儿童的抽动症状。“我经常对家长说‘你是要孩子健康成长还是要学习成绩第一名？’”吴敏教授笑称除了治疗，还要给家长办个学习班，要让家长充分认识疾病，“抽动症并不像其他疾病，对孩子的生命不会造成严重的影响，不要过于紧张，有时候只是孩子生长发育过程中的一种表现，长大了会逐渐缓解。最重要的一点，不要过度关注孩子的学习，不要施加过大的压力，要让孩子快乐成长，健康成长。”
祛风止动，内服外治
目前对于抽动症的确切病因还不是很明确，所以并没有特效药物来治疗此类疾病。常见的西医治疗只是对症治疗，应用抗精神病类药物，辅助一些心理疗法和物理疗法。但国际上也一直在关注小儿应用抗精神病类药物造成的副作用，所以治疗指南一直在修订。那中医对抽动症是什么看法呢？
吴敏教授曾在2000年赴北京学习，师从全国名老中医刘弼臣教授。根据刘弼臣教授的观点，小儿“肺常不足，肝常有余”“诸风掉眩，皆属于肝”“肺为娇脏，其位最高，风邪上犯，肺先受之”，通过对中医古籍的深刻理解，结合现代医学的理论研究，提出了抽动障碍“肝肺并调”的学术思想，认为抽动障碍的病位本源在肝，病发于肺，病机为外风侵袭，肝风内动，外风引发内风，治疗原则是肝肺并调。创制了“祛风止动方”，方用辛夷、天麻、全蝎、钩藤、伸筋草等，共奏熄风通络之功。吴敏教授对此方进行了深入的基础与临床研究，验证了抽动障碍的发病机制，确立了“祛风止动方”的作用靶点及作用机制，经大样本病例回顾分析显示该方总显效率高达96.2%。起效时间快，无明显毒副作用。进行过相关研究证实后，作为中医儿科学会的副主任委员，吴敏教授联合多家三甲医院的儿科医生共同制定了中医治疗儿童抽动症的规范方案。
相对于成年人来讲，小儿面对治疗有可能会更具有“反抗精神”，注射怕疼，吃药怕苦，哭闹不休，这些都是儿科常见的情形，当问及是否会遭遇这样的问题时，吴敏教授略带自豪地说：“中医有各种特色疗法，除了内服还有外治。小儿便于接受，顺应性也较好，如穴位敷贴、中药泡浴，通过中药透皮吸收起到缓解作用，还可用推拿放松操来缓解抽动部位肌肉群的痉挛等。”
做一名快乐的儿科医生
儿科，在我国一直是一个比较辛苦的科室，儿科医生稀缺，患儿数量多，面对小儿这个特殊的患者群，儿科医生是否意味着需要多一份耐心和细心呢？当问及这一问题时，吴敏教授笑称：“学中医的都知道一句话‘宁治十男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿’，说的就是小儿的疾病治疗起来非常难。儿科是哑科，小儿很难说清自己的病情，所以这个时候就需要我们医生的仔细和耐心了。”另一方面，现在家长对孩子的重视程度特别高，经常一个小儿来看病，陪同着多个家长，爸爸妈妈爷爷奶奶齐上阵，吴敏教授说：“我自己也是从年轻妈妈过来的，了解孩子的生长发育特色。所以在日常看诊中，还要照顾家长的情绪，对家长多说一些关于病情和养护的知识，要多一份耐心，多一份关怀。”
作为一个儿科医生，要时时刻刻从孩子的角度出发，希望在孩子成长之路上能为之保驾护航。吴敏教授说：“我始终觉得自己是一个‘快乐的医生’，儿科虽然是哑科，但是小儿脏气清灵，易于康复。我们的治疗有时会起到四两拨千金的奇妙效果，慢慢地家长信任我们，孩子喜欢我们，看着这些熟悉的小孩子一点点康复，看到他们的笑脸，其实是我们做医生最开心的一点。所以我始终觉得选择作为儿科医生很幸福，尤其是做优秀的儿科医生，成就感非常大。”
关键词： 临床教学； 质量； 提高； 儿科
中图分类号： R72-4 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2013）02-0072-01
医学是一门不断地将医学知识的创新及创造性应用于各领域的医学服务学科。面向新世纪，培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标。以问题为基础的教学法作为医学教育的走向，终身学习作为合格医生的基本素质已经为教育界和广大的医务工作者所认同。而临床教学是医学教育的重要组成部分，是培养医学生多角度规范综合能力的重要环节。儿科作为临床学科之一，医学生在学习儿科学时普遍感到难学、难记。因而影响了儿科临床教学质量的提高，故近年来我们对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析，找出对策，加大对儿科学习的管理，增强儿科临床教学意识，提高了儿科教学质量。
1 影响儿科教学质量的若干因素
1.1对儿科特殊性的了解未达成共识
综合医院的儿科是一个小科室，许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单，加上儿科又是社会效益大于经济效益，独生子女家长要求高，而患儿病情瞬息万变，解释工作稍做不到位，就会产生医疗纠纷，故从事儿科工作风险大，加上收入低于成人科室，实习生也常不重视儿科实习，同时儿科医生所面对的主体，绝大多数是不能表达或不能正确表达自己的不适或难以顺利进行体格检查的患儿，因而要求儿科医生应具有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧，这些在传统的儿科学教材中并未涉及。
其实，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处，而不同年龄患儿之间也是不尽相同，往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄，甚至不同天数都是不相同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，每天一个样，天天不一样，用药量与中毒量的接近等，这些都是成人科室无法相比的。只有了解儿科的特殊性，才会重视儿科。带教老师应注意强调儿科学习的重要性和必要性，调动医学生对儿科学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐。
1.2医院对儿科临床教学重视不够
医院领导、医护人员对儿科临床教学工作认识和重视不足是影响教学质量的关键之一。近年来，医院为在激烈的竞争中求得生存与发展，自然而然地出现重医疗、轻教学的做法；在人才引进方面也注重经济效益好的或手术科室，日常工作中医院领导往往忙于医疗卫生开发和重点学科的建设，未能把临床教学工作纳入医院中心工作的位置；在设备引进方面，要收回成本，医院对儿科倾斜不够，造成儿科设备陈旧，年轻医生和学生学不到新东西、新知识，故大多学生对儿科实习不感兴趣。从而影响了儿科临床教学计划的顺利完成。
1.3儿科教师带教意识淡薄
儿科临床带教老师同样肩负着医疗与育人的双重职能。由于儿科工作繁杂，治疗一个患儿常需付出几倍于成人的时间，但收入在综合医院儿科永远是居后，他们的付出与报酬不成正比，导致带教老师在教学工作中积极性不高。近年来受市场经济的负面影响，出现了医教矛盾的困扰，医疗与教学相比，医疗带来的经济效益更直观，社会作用更突出，加上目前职称评定强调外语水平、科研、论文量化指标，对临床教学量的多少及教学效果并不注重，从而导致临床教学意识淡薄，甚至认为参加教学是一种负担。
1.4社会大环境的负面影响
随着我国劳动人事制度的改革，毕业生供大于求，毕业生自主择业及考研对临床教学存在一定的冲击。医学生毕业实习期间不得不忙于应聘，参加省、市人才交流会，忙于写自荐书，在很大程度上分散了实习精力，有的明知择业无望，也还是到处奔波，严重影响了临床实习。用人单位对应聘学历的高移，本科生就业越来越难，导致应届毕业生报考研究生数大增，他们不得不把大量精力用在考研的复习准备上。据统计，考生多数榜上无名，他们忙于各种考研辅导班，大部分临床实习时间付诸东流，加上多数学生毕业后不打算搞经济效益较差的儿科，从而使儿科临床教学质量严重下降。
2 提高儿科临床教学质量的措施
2.1坚持重教强医、科学办院的方针
针对上述诸多不利因素，应当切实采取相应措施，明确教学医院不同于其他医院，除了具有救死扶伤的共性任务外，更重要的是培养高素质的医学人才的办院思想。使领导及教师都明白，教学工作不能脱离医疗单独发展，必须以医疗为依托，以科研为先导，做到教、医、研三个方面互相促进，协调发展，坚持重教强医、科技兴院的办院方针。
2.2 加强临床教师的带教意识，提高师资队伍的整体素质
根据儿科临床教学的要求，我们应该每年定期召开教学会议，针对存在的问题，制定临床教学管理规范化、科学化、现代化等一系列相应对策，使临床教师认识到，带教老师不仅是知识与技能的传授者，也是合格人才的塑造者，在全面推进素质教育的今天，教学医院必须提高临床教师的带教意识，认真肩负起教书育人的重任。同时制定《临床教师考核条件》、《教学事故的认定及处理决定》、《临床教学质量评估标准》，鼓励教师多写教学论文，把教学质量作为年度考核及晋升晋级的重要标准，儿科每年90%以上课程由讲师以上有经验的教师担任。加强教学查房，坚持一病一课制度，引导学生进行病例讨论，强化儿科特点与学生实践技能训练，严格学生出科考试、考核制度，从而调动学生学习的积极性。
市中医院儿科主任，年轻的主任医师，是水乡卫生战线上脱颖而出的新生代专家代表。他所在的科室是一个团结和谐、勤奋廉洁的温馨集体，在小儿哮喘、内病外治等方面优势突出，冬病夏治、膏方调补等中医疗法特色彰显，被评为“名科”和泰州市“五一文明示范岗”，泰州市总工会专门设立了“劳模创新工作室”。
从事儿科临床二十多年，他深知，做一个合格的医生，高尚的医德，精湛的医术，丰富的学养，三者缺一不可。医者德为先，他总是怀着一颗炽热真诚的心，呵护着每一个脆弱的生命。有一次深夜，他接到一个求救电话，急忙赶到患儿身边，患婴呼吸困难、极度烦躁、哭闹不止，一家三代手足无措，焦急万分，经过仔细诊查，原来是新生儿特发性鼻堵塞，经冲洗鼻腔、吸出分泌物后，患婴立刻安静下来，进入甜美的梦乡。
还有一次，门诊楼道上突然响起急促的脚步声，一个惊厥的患儿，口唇青紫，四肢抽搐，立即组织抢救，针刺、吸氧、输液，一切有条不紊，患儿终于停止了抽搐。为了观察病情，主任72小时没有离开医院，一直守护着孩子直至脱险。出院时，患儿爷爷为了表示发自内心的感激，将一面印着“医德高尚，医术精湛”的锦旗送到了院长室，这样的事例在从医生涯中数不胜数。，儿童的健康卫士，是许多青年夫妇的定心丸，他付出了许多，但作为一个儿科医生，也常常收获生命中的感动。新年，收到了一件特别的贺卡，是一个机关幼儿园的小男孩，用自己稚嫩的双手制作的，上面剪贴了他六张不同时期的照片，有出生后第一次生病流着口水拍的，还有最近的一张健康天真帅气的面庞，这些照片围成一圈，中间的一张是前几天孩子亲手为拍的照片，贴在大大的石榴上，旁边写着一行稚嫩的字：朱医生，我爱你！医者父母心。
一个好的医生，首先要做一个好人，然而，光有一颗爱心和同情心远远不够，还要有过硬的技术，而技术水平的提高须靠刻苦学习和大胆实践才能取得。在临床工作中，他从不放过任何一次学习机会，精勤不倦，不断地追赶学术前沿，占领学术高地，引进新技术，发明新疗法，理论联系实际，继承创新并举，潜心研究小儿腹泻、紫癜、多动症、出疹性疾病等常见病、疑难病的中西医结合治疗。，“抽动症”和“中医音乐治疗”相关研究，获市科技进步奖，他主持的课题《悦脾散治疗小儿厌食症临床研究》列入泰州市“311工程”科研项目资助计划。《哮喘的中西医治疗比较》，刊于《中国中医药报》国际哮喘日专版头条，新颖的观点博得业内的好评；甲型h1n1流感形势仍然十分严峻，但达菲的儿童用药尚缺乏经验，主任根据中医“治未病”理论及疫病防治经验，拟定了针对不同体质人群的方剂，运用中药袋泡剂、茶方、漱口等不同剂型，未病先防，得到患者的欢迎。主任还非常关注医院文化、医患关系、新医改等医院热点问题，学习研究现代医院管理知识，，在泰州市卫生系统政治思想研究会年会上，他的论文《医院管理中的媒体应对》激起与会者的共鸣，连续第四届被评为一等奖。
他认真履行社会责任，担任《江苏中医药》杂志审稿和编辑、受聘为《中医儿科杂志》第二届编委、网上家长学校指导老师。作为南京中医药大学兼职教授，多年来认真带教临床实习生，精心备课、制作课件，他亦师亦友、亦庄亦谐的带教风格得到同学们的欣赏与同仁的认可。主任一直以弘扬中医文化与医学普及教育为己任，愿为中医药事业鼓与呼，经常参加咨询义诊、送医下乡、乡医培训、社区讲堂、广播宣教等公益活动。先后在《家庭医生报》、《信息》发表科普文章数十篇，朱主任的科普文章语言活泼，通俗易懂，趣味横生，贴近百姓。《我见中医多妩媚》、《中医膏方赋》等中医文学作品见报后，激起了读者对中医药文化的浓厚兴趣。主任深爱着中医药事业，深爱着与他共同成长的中医院集体，为了中医人共同的理想与愿景，为了每一个危重患儿治愈出院时脸上绽放的笑靥，作为一个中医儿科医生，他固守着自己纯净的一方天地，学习、开拓、奉献，“读经典，做临床”，他不断提升着自己的学术境界；“大医精诚，仁心仁术”，他不断升华着自己的医者风范。，水乡儿童的健康卫士，他甘愿为这个伟大的事业奉献自己的智慧和力量，谱写一曲绚丽的人生诗篇。
为了达到对儿科学研究生创新能力、科学思维能力等科研能力的培养要求，四川大学华西临床医学院儿科学教研室及下属实验室在研究生尤其是科学学位研究生的培养方面进行了一系列的实践与探索，取得了一些成就，也在这些过程中收获了一些经验和心得，现总结出来供同道参考。
一、制订完整的研究生科研技能培养计划
作为高技术人才的研究生，应具有较高的素质、较深的专业知识和较强的创新能力。对于儿科学研究生而言，学生要在一定年限的时间内完成专业训练，获得较高专业学历，成为一名优秀的儿科医生或儿科学科技工作者，除了个人的勤奋努力外，合理地制定培养目标，认真实施培养方案也同样重要。根据四川大学研究生培养相关文件精神，结合华西临床医学院和我科室研究生的实际情况，研究生第一学年在完成学位课程的同时，査阅文献，掌握自己研究课题领域国内外研究现状、发展趋势和尚待解决的问题，进行科研课题设计，完成课题预实验。以此为基础，在导师指导下公开开题，完成开题报告。第二学年开始进行论文科研工作，实施所设计的课题及解决研究工作进程中所发生的问题，同时在不同程度上协助导师进行相关课题的申报工作，参与“标书”的撰写、课题实施和总结等；并在规定的时间根据课题开展情况完成《四川大学研究生学位论文研究学期进展报告》。在第三学年继续完成课题研究，完成实验结果的统计处理、毕业论文的书写工作及参加毕业论文答辩。
二、组织研究生学术交流活动
研究生教育的核心在于创新。如何激发研究生的研究热情，尽快让其进入研究课题一直是大家普遍关心的问题。除了正常的教学、科研指导外，研灸生参与各种各样的学术活动也是提高研究生创新能力，激发研究生的研究热情和研究生获得新思维、新灵感的一条很重要的途径。研究生通过积极参与学术交流活动，大大拓宽了自身的知识视野，使自己与其他科研人员、科研单位的沟通交流合作能力得到培养和锻炼，综合素质得到提高。
开展和参加丰富的学术活动是儿科学研究生在读期间的主要任务之一，通过系列学术活动，使研究生们拓思维、丰富知识，同时熟悉儿科学 及相关学科国内外的研究现状及发展趋势，有利于培养学生独立从事科学研究和科研课题的能力。学院规定：研究生在读期间必须参加学术活动不得少于20次。为了给研究生们创造良好的学术交流环境，儿科教研室及整个四川大学搭建了不同领域的、面向研究生层次的学术交流平台，包括各种各样论坛和讲座，主讲者范围来自五洲四海，大到国外的专家学者，小到本科室的医生护士，都可以登上这学术交流的一方平台，与广大研究生进行学术交流探讨。除了比较大的学术交流平台，我们也组织和创办了科室和实验室自己的学术活动平台。每两周1次定期召开学术周会，安排研究生轮流主讲读书报告或试验进展，并在学术周会举行期间要求研究生事前作好文献资料准备，会上要踊跃发言，以培训科研思维能力。
三、以研究生导师制为龙头，注重研究生科研创新能力的培养
以导师制为龙头，培养出具有良好的科研创新能力，能独立完成科研任务的高级医学人才。导师制具有高弹性、双向性、针对性等特点。导师制的双向性是指导师和研究生之间可以自主选择，研究生可以根据自己的研究兴趣、导师的研究方向等情况选择导师，导师也可通过对研究生综合素质的考查对研究生择优录取。导师的针对性是指导师在了解研究生的个人特点后，有针对性的为学生制订适合该生的培养计划和重点培养方向，最大限度地使学生在科研生涯中能扬长避短，让研究生在其优势方面的潜力能得到充分挖掘。儿科教研室自招收研究生以来，坚持以导师制为龙头的研究生培养理念，为每个研究生制定个性化培养方案，由导师负责，教研组集体培养。
四、建立合理的科研评价与管理体系
为了充分调动研究生的科研热情，最大限度地挖掘研究生的科研潜力，学院着力建立了一套科学的评价与管理体系。首先，建立了学科分类评价与管理制度。儿科教研室的研究生从事的研究主要分为临床研究与基础研究，对两种不同类型的研究成果我们采取了不同的评价方法。对于临床型研究课题，我们主要看重其内在的应用价值和对临床实际的指导价值，而不是单纯以数量和影响因子评价研究生所做工作的社会贡献和其个人学术水平。而对于基础试验类研究课题，我们评价的重点参考指标在于是否是原创，是否具有重大科技创新和技术进步，是否具有重大科学发现，以及在儿科学及相关领域、学科内产生的影响；提倡论文内在价值的判断，强调论文的被引用频次。其次，建立了相对弹性的研究生课题管理制度。我院结合自身实际出台一系列政策，以有利于研究生科研创新积极性的调动，对培养优秀研究生，留住优秀研究生起了良好的促进作用。在激励制度和竞争机制上采用政策引导，经费扶持。四川大学设立了不同的研究生奖学金等级，根据研究生的入学考试成绩决定其前三学期获得的奖学金等级，而研究生入学后，则根据研究生前三学期在政治思想、组织纪律、课程学习、科学研究等方面的情况进行认真的总结和自我评价，写出个人书面总结材料，交指导教师和学院领导审査。然后对硕士研究生进行中期考核评价，确定后三学期的奖学金发放等级和是否继续攻读相应的研究生学位。对在校研究生建立必要的筛选制度厂实行中期考核分流，是保证和提高研究生培养质量的重要环节。但是，我们认为，应当为研究生从事项目课题的研究建立相对宽松的学术环境，尤其是儿科临床专业学位的研究生，其在学习期间本来就担负着较多的临床工作任务，要求他们花大量时间在实验室从事试验研究是不大现实的。一味照搬刚性的机制与制度往往使大多数研究生不堪重负，甚至使个别研究生走到放弃学业的极端。因此，应遵从研究工作基本规律，建立弹性的研究生科研管理机制与制度，从而调动研究生的科研热情，科研能力得到全面健的培养。
[关键词] 临床教学；医学生；质量；儿科
[中图分类号]G424 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-127-02
医学是一门不断地将医学知识的创新及创造性应用于各领域的医学服务学科。面向新世纪，培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标[1]。以问题为基础的教学法作为医学教育的走向，终身学习作为合格医生的基本素质已经为教育界和广大的医务工作者所认同[2]。而临床教学是医学教育的重要组成部分，是培养医学生多角度规范综合能力的重要环节。儿科作为临床学科之一，医学生在学习儿科学时普遍感到难学、难记。因而影响了儿科临床教学质量的提高，故近年来我们对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析，找出对策，加大对儿科学习的管理，增强儿科临床教学意识，提高了儿科教学质量。
1影响儿科教学质量的若干因素
1.1对儿科特殊性的了解未达成共识
综合医院的儿科是一个小科室，许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单，加上儿科又是社会效益大于经济效益，独生子女家长要求高，而患儿病情瞬息万变，解释工作稍做不到位，就会产生医疗纠纷，故从事儿科工作风险大[3]，加上收入低于成人科室，实习生也常不重视儿科实习，同时儿科医生所面对的主体绝大多数是不能表达或不能正确表达自己的不适，难以顺利进行体格检查的患儿，因而要求儿科医生应具有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧，这些在传统的儿科学教材中并未涉及。其实，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处，而不同年龄患儿之间也是不尽相同，往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄都是不相同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，每天一个样，用药量与中毒量的接近等，这些都是成人科室无法相比的。只有了解儿科的特殊性，才会重视儿科。带教老师应注意强调儿科学习的重要性和必要性，调动医学生对儿科学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐。
1.2 医院对儿科临床教学重视不够
医院领导、医护人员对儿科临床教学工作认识和重视不足是影响教学质量的关键之一。近年来，医院为在激烈的竞争中求得生存与发展，自然而然地出现重医疗、轻教学的做法；在人才引进方面也注重经济效益好的科室或手术科室，日常工作中医院领导往往忙于医疗卫生开发和重点学科的建设，未能把临床教学工作纳入医院中心工作的位置；在设备引进方面，要收回成本，医院对儿科政策倾斜不够，造成儿科设备陈旧，年轻医生和学生学不到新知识，故大多学生对儿科实习不感兴趣。从而影响了儿科临床教学计划的顺利完成。
1.3儿科教师带教意识淡薄
儿科临床带教老师同样肩负着医疗与育人的双重职能。由于儿科工作繁杂，治疗一个患儿常需付出几倍于成人的时间，但收入在综合医院儿科永远是居后，他们的付出与报酬不成正比，导致带教老师在教学工作中积极性不高。近年来受市场经济的负面影响，出现了医教矛盾的困扰，医疗与教学相比，医疗带来的经济效益更直观，社会作用更突出，加上目前职称评定强调外语水平、科研、论文量化指标，对临床教学量的多少及教学效果并不注重，从而导致临床教学意识淡薄，甚至认为参加教学是一种负担。
1.4社会大环境的负面影响
随着我国加入WTO和劳动人事制度的改革，毕业生供大于求，毕业生自主择业及考研对临床教学存在一定的冲击。医学生毕业实习期间不得不忙于应聘，参加省、市人才交流会，忙于写自荐书，在很大程度上分散了实习精力，有的明知择业无望，也还是到处奔波，严重影响了临床实习。用人单位对应聘学历的高移，本科生就业越来越难，导致应届毕业生报考研究生数量大增，他们不得不把大量精力用在考研的复习准备上。据我校近年统计，考研人数逐年增加，而达到研究生入学考试分数的仅占报考人数的10%左右，真正录取的只占5%，多数榜上无名，他们忙于各种考研辅导班，大部分临床实习时间付诸东流，加上多数学生毕业后不打算搞经济效益较差的儿科，从而使儿科临床教学质量严重下降。
2提高儿科临床教学质量的措施
2.1坚持重教强医、科学办科的方针
针对上述诸多不利因素，我科室采取了相应措施。首先明确教学医院不同于其他医院，除了具有救死扶伤的共性任务外，更重要的是培养高素质的医学人才的思想[3]。使领导及教师都明白，教学工作也不能脱离医疗单独发展，必须以医疗为依托，以科研为先导，做到教、医、研3个方面互相促进，协调发展，坚持重教强医、科技兴院的办事方针。
2.2加强临床教师的带教意识，提高师资队伍的整体素质
近年来，我校每年定期召开教学会议，针对存在的问题，制定了临床教学管理规范化、科学化、现代化等一系列相应对策，使临床教师认识到，带教老师不仅是知识与技能的传授者，也是合格人才的塑造者，在全面推进素质教育的今天，教学医院必须提高临床教师的带教意识，认真肩负起教书育人的重任。同时制定了《临床教师考核条件》、《教学事故的认定及处理决定》、《临床教学质量评估标准》，鼓励教师多写教学论文，把教学质量作为年度考核及晋升晋级的重要标准，儿科每年90%以上的课程由主治医师职称以上有经验的教师担任。还加强教学查房，坚持一病一课制度，引导学生进行病例讨论[4]，强化儿科特点与学生实践技能训练，严格学生出科考试-考核制度，从而调动了学生学习的积极性[5]。
2.3教育学生摆正实习、考研、就业的关系
医学是一门实践性很强的科学，要正确理解《执业医师法》的法规，既不能因为培养医学生的临床操作能力而不遵循法规，也不能因为医学生没有行医执照而忽视临床操作能力的培养，尤其儿科，患儿家长大多要求高，学生动手机会少，带教老师应做到放手不放眼，唤起学生求知之乐。针对毕业生求职、择业形势严峻，带教时向学生宣传有关就业政策与规定，分析就业形势，引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势，适时调整学生的择业目标和就业心态，帮助学生树立正确的成才观，按先就业、后择业、再创业的思路，改变过去用人单位和学生双向选择的无序状态，有计划地举办毕业生供需洽谈会，保证正常临床教学秩序。为教育学生摆正临床实习与考研、择业的关系，我们组织学生进行学习讨论，使他们明确全面系统的临床实习是医学教育不可缺少的环节，只有在实习时规范地掌握好综合医学技能，如儿科与妇产科、内科、耳鼻喉科等边缘学科的关联，才能适应未来社会向全科医学发展的需求。从而调动了医学生对儿科临床实习的积极性，提高了儿科临床教学质量。
[参考文献]
[1]尹晓娟，何念海，薛媛.儿科临床教学中培养学生创新思维探讨[J].现代医学卫生，2005，21（4）：497.
[2]易著文，王秀英.儿科学临床教学方法研究[M].北京：人民卫生出版社，2002.274.
[3]向国艳,李小静.改进高职高专儿科教学培养高素质应用型医学人才[J].中国医药导报，2008，5（11）：124-125.
[4]高艳,林建荣.以病例为引导的教学法在儿科教学中的运用[J].中国医药导报，2007，4（19）：173-174.
在新生儿重症监护病房（NICU），当张亚京留连于一个个保温箱之间时，她的情感迭宕不平。
保温箱内呵护着一个个早产的小生命，或许，他们都是急于“闯世界”的人。既然来到了这个世界上，他们就有生存的权利，而他们的生存权，需要儿科的白衣天使们来赋予。看着保温箱内蠕动着的羸弱的婴儿，张亚京感到自己所承担的使命是多么神圣！她翻阅着这些早产儿们的病历，认真分析每一项指标后，制定出包括配方奶粉的服用方案等在内的极其精确的治疗方案。一天天过去了，经过张亚京他们的“袋鼠式照顾”，精心的监护、治疗和调养，一个又一个早产儿如期达到健康指标，离开保温箱，回到了妈妈的怀抱。日复一日，一个又一个早产儿继续进入保温箱，接受医护人员对生命的重塑……
他们的工作如诗如歌，他们的工作也繁忙琐碎。张亚京说，做儿科医生，有了爱心、耐心、责任心，再加上高超的医术和缜密的思维，那些新生命一定会在他们手中，像花儿一样绽放光彩。
选定亚专业方向
采访内蒙古包钢医院儿科首席专家张亚京时，她正在忙于给患儿看病。坐下来聊儿科、聊孩子时，她字里行间流露出爱孩子、爱儿科工作的深厚感情。
1983年，张亚京于包头医学院毕业后，在包钢医院儿科工作至今。张亚京因长期从事小儿内科疾病的诊断治疗、临床科研及教学工作，积累了丰富的临床经验。1992年，张亚京确定了自己的亚专业方向即新生儿疾病，从此在新生儿各种疾病的诊断、治疗，早产儿管理，新生儿危重症管理，高危儿随访等方面投入了全部精力，使自己的经验和水平进入了这一领域的高层面阶段。
张亚京说，小儿病情变化快，但修复能力强，不同阶段的生长发育有着不同阶段的特点，因此，对于他们来说，绝不能复制成人版的治疗方案。在实际工作中，面对各种病人，张亚京会不断地发现新问题，有时为了尽快明确诊断，她常常亲自带着病人做检查，不辞辛苦地往返于病房与辅助科室之间查找原因、询问结果。遇有疑点、难点，张亚京就积极翻阅文献资料或上网查询，摘录卡片，认真思考，使一个个问题迎刃而解。
任何收获都离不开辛勤的耕耘。20多年来，张亚京在包头儿科学界有了一定的威望，现任内蒙古医学会儿科学会围产分会委员，内蒙古医学会儿科分会常务委员，包头医学会儿科分会副主任委员，内蒙古医疗事故鉴定专家库及预防接种异常反应鉴定专家库成员。
此外，张亚京还承担着儿科学临床授课、硕导及全科医师培训等工作，近年来主持并参与了内蒙古自然科学基金及包头市自然科学基金项目等多项科研课题，并多次荣获冶金医学、包钢及包头市科技进步奖，另发表学术论文30余篇。
包头市领先学科
作为一名儿科专家，张亚京不但自己在业务上锲而不舍，而且还带动着包钢医院儿科不停地向前发展。包钢医院儿科注重临床应用与基础研究密切结合，注重利用综合性医院的优势进行跨学科合作。近年来，包钢医院儿科逐步向三级专业深入发展。目前，包钢医院新生儿专业、小儿呼吸、小儿肾脏、小儿血液肿瘤、儿童保健、小儿神经等亚专科已形成专业优势，其医务人员的技术梯队也基本形成，并且，包钢医院儿科能普遍开展儿童哮喘规范性治疗和个体化治疗，儿童癫痫的长程脑电图监测诊断与治疗等多项业务。2011年，包钢医院成为内蒙古卫生厅指定“儿童白血病”免费救治定点医院。在病人多、任务重的情况下，包钢医院儿科全体医护人员仍然能够齐心协力、尽职尽责地做好每一项工作，他们的工作热情、工作态度及医护质量受到很多患儿家长的认可。
针对新生儿医疗市场的需求以及儿童危重症医学的发展，包钢医院儿科新生儿专业经过多年的建设与发展，于2010年3月正式启用了风险大、责任性强的新生儿重症监护病房（NICU）和儿童重症监护病房（PICU），成为具有新生儿重症监护、普通新生儿病房及生理新生儿病房（爱婴病房）的专业体系。自此，包钢医院新生儿重症监护跨入了自治区先进行列。
据张亚京介绍，近两年来，他们收治的新生儿、早产儿病例包括各类急、危重症新生儿近700例，特别是在超低出生体重儿的救治方面取得了很大的成功，救治成功的最低出生体重儿为900克，胎龄28周。这名婴儿的成活，标志着包钢医院新生儿疾病救治能力和急救水平迈上了一个新台阶。
张亚京说，包钢医院新生儿医疗工作的目标也已由降低新生儿病死率转到在降低病死率的基础上最大限度地减少伤残率、提高患儿的生存和生活质量上。
NICU为小儿危重病救治提供了有力保障，大大提高了危重新生儿的抢救成功率，有效地降低了新生儿死亡率。
10月22日，第三届中国医疗产业发展大会召开，会议公布了首期“华医纵横榜――中国最具影响力医生排行榜”，二级教授、主任医师、博士生导师、贵州医科大学校长、贵州省儿童医学中心（设在贵州医科大学附属医院）主任、贵州医科大学附属医院儿科学术带头人何志旭，贵州省人民医院副院长、贵州省呼吸疾病研究所所长张湘燕，贵州省人民医院肾脏泌尿外科研究所副所长罗光恒入选榜单。
榜单依据科学医生评价体系，结合中华医学会、中国医师学会、中国医院管理学会、国家医学类大学本科教材编委和专家审议推荐，从全国6000多名医生中遴选而出，贵州三位医生的入选填补了贵州在全国性医生排名奖项上的空白，是贵州医疗卫生事业迅猛发展的有力佐证。
有人认为，排行榜的出炉代表着品牌医生时代的到来。在这些上榜医生眼里，品牌医生并不是代表个人，而关乎医疗诚信体系标准的建立，更关乎对薄弱地区医疗学科的“传帮带”。
何志旭：“医”而优则“教”
“卫生部有突出贡献中青年专家”“教育部新世纪优秀人才”“享受国务院津贴专家”“贵州省核心专家”“贵州省十大杰出青年”……现在，何志旭又多了一项荣誉――“中国最具影响力儿科医生”。
长期从事干细胞及血液病基础研究和临床医疗工作的何志旭，曾先后参与国家973、863重大攻关课题研究，主持国家自然科学基金项目等20余项国家及省级科研课题。在国内外学术期刊150余篇，主编或参编教材、专著6部。
他主持研究的项目成功地建立了中国第一个人胚胎干细胞系，使我国成为世界上第5个拥有该细胞系的国家，为体外构建各种组织器官用于“再生医学”的治疗提供了重要原材料，具有巨大的科学价值；他在国际上首次使用胚胎干细胞来源的树突状细胞成功制备骨髓瘤疫苗，并获得良好的抗肿瘤生物学活性，为大规模制备功能正常的抗肿瘤疫苗开创了一条新的途径……
何志旭的头衔很多：美国血液病学会会员、国际干细胞学会会员、国家863计划生物技术领域专家、贵州省医学会儿科学分会主任委员、贵州省地中海贫血医疗质量控制中心主任……
同时，他还有另外一个身份――贵州医科大学校长，担负让这所有着78年历史的医科大学成为西部一流医科大学，为贵州人民健康事业培养人才的使命。
在推动贵州医科大学学科建设的过程中，何志旭铭记“诚于己、忠于群、敬往思来”的校训，一方面传承历史，在优势重点学科继续保持引领，一方面紧贴时展趋势，紧跟国家和贵州发展需求，不断创新和培育新学科。
贵州基础社区卫生能力薄弱，全科医学人才紧缺，培养全科医学人才是使贵州医疗卫生健康水平提升到国内先进水平的一个重要环节。近十年来，贵州医科大学承担了贵州省基层卫生人才能力提升培养计划，累计培训、培养基层卫生人员近10万人次，极大地提高了全省医药卫生人才的能力和水平。
何志旭认为贵州医生入选全国医生排行榜证明了贵州勇于赶超的精神，也坚信在所有医护人员的共同努力下，贵州的医疗卫生事业会发展得越来越好。
张湘燕：基层才是主战场
全国卫生系统先进个人、中国呼吸医师奖、全国首届“最美女医师”……多种荣誉加身的张湘燕最在意的是如何让更多基层群众享受到优质的医疗服务。
印江自治县、威宁自治县……为了提高基层医疗技术水平，解决基层“缺医”问题，张湘燕率领省医医疗团队活跃在贵州基层，开展义诊、进行讲座，将优质的人才、技术和新观念传递到基层医疗卫生机构。
2008年率队赴受凝冻灾害最严重的铜仁万山，坚守在临床第一线；2009年除夕夜抢救贵州首例人感染高致病性禽流感患者；2010年临危受命抢救贵州首例危重甲型H1N1流感患者……这位纤瘦的女医师创造了多项“贵州记录”，让一个个濒临死亡的患者获得新生，使一个个陷入绝望的家庭看到希望。
“用高尚的医德、博大的情怀、和蔼的态度、精湛的医术治病救人，当好护佑生命的忠诚卫士。”这是张湘燕许下的诺言，经她救治的病人对此感同身受：查房时，她总是对病人笑颜以对，话语温柔，查体听诊时会捂暖双手和听诊器；义诊时，她不顾烈日暴晒，对患者一视同仁，总是最后一个结束问诊；诊疗时，她殚精竭虑为患者找到最合适的诊疗方案，总是耽误吃饭和休息的时间……
对于入选“中国最具影响力医生”排行榜，张湘燕认为这是对贵州医疗学科发展的肯定。“这是整个贵州医疗事业发展的缩影和写照，获奖的不是我个人，而是我身后的团队，说明贵州的医生是有能力进入‘国家队’的。”
为了让贵州的呼吸医疗学科整体、全面发展起来，张湘燕将全部心血投入到医学教育上。在她的努力下，省医呼吸科（呼吸疾病研究所）从一支低学历队伍，发展为拥有17位博士的高层次医疗团队，获得国家临床重点专科建设项目，成为国家呼吸疾病研究中心北方中心协作单位、南方中心核心成员学科，并与贵州多个地区的县级医院建立对口帮扶关系，为基层输送医疗技术和人才。
罗光恒：医德比医技更为重要
结束了一上午紧张又繁忙的门诊工作，罗光恒喝上了今天的第一口水。
41岁的罗光恒是这次入选榜单的三名贵州医生中最年轻的一个，在学科建设上却已硕果累累。
他是贵州省人民医院与上海交通大学泌尿外科研究所联合成立贵州省首个医学博士站后，首名招收的博士后，获国家自然科学基金，参与中国博士后科学基金项目、贵州省省级基金课题。参与编纂人民卫生出版社出版的专著，发表学术论文40余篇，获欧洲移植年会“最佳论文”，亚太移植年会一等奖，研究成果获恩德斯医学科技一等奖、华夏医学科技一等奖、贵州省科技成果进步二等奖等多个奖项。
近20年的从医生涯中，罗光恒平均每年的手术在400台以上，谈起自己的专业，他眼睛里放着光。
良性前列腺增生切除术后创面修复、降低良性前列腺增生手术并发症、复杂泌尿学肿瘤治疗……在罗光恒和团队的推动下，省医泌尿科的多项科研成果达到全国领先水平，并逐步渗透到基层医院。
100多年来，医学界普遍认为前列腺切除术后的修复细胞来源于膀胱，罗光恒则提出修复细胞来源于前列腺组织并证实了这一想法，颠覆了医学界长期以来的认知。这一观点的提出为改进手术手法提供了新的理论依据，极大地缩短术后恢复时间、降低手术并发率，给患者带来福音。
