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根据《服务贸易总协定》（General Agreement on Trade in Services,简称GATS）的分类，国际医疗服务贸易有4种模式：（1）跨境交付；（2）境外消费；（3）商业存在；（4）自然人流动。跨境交付类型的医疗服务贸易通常被称为远程医疗（Telemedicine）或医疗服务外包（Offshoring of Health Services）。由于信息通讯技术（ICT）取得的巨大进步，某些医疗服务已经可以数字化并通过网络来传输。这使得发达国家的医疗机构可以将那些能够数字化的医疗服务发包到发展中国家，让发展中国家的医疗专业人员为本国的病人服务。境外消费类型的医疗服务贸易通常被称为健康旅游（Medical Tourism）。由于发展中国家的医疗服务价格远比发达国家更为便宜，因此相当数量的病人会从发达国家到发展中国家接受治疗。商业存在是指外国投资者在某一国家境内出资建立医疗机构的贸易模式，通常也被称为医疗对外直接投资（FDI）。自然人流动则是指医护人员从发展中国家暂时或永久性地迁移到发达国家工作的贸易模式。
尽管医疗服务外包与健康旅游都是进入21世纪后才开始迅速成长的贸易类型，但健康旅游与外资医疗机构（商业存在）、外籍医护人员流动（自然人流动）等传统的医疗服务贸易更为相似。健康旅游相当于通过病人的物理移动，让发展中国家的医疗机构与医疗专业人员发生“相对移动”从而进入发达国家。后3种类型的医疗服务贸易并没有改变医疗作为服务的本质属性，医疗专业人员仍需与病人近距离会面才能为其提供医疗服务。这种传统的服务生产方式随着医疗服务外包的出现正在发生改变。服务外包使得发达国家有可能通过把某些医疗服务的生产转移到发展中国家来提高医疗部门的生产效率。医疗服务的生产转移也将对医护人员的就业与医疗服务的监管带来新的挑战。与其他类型的医疗服务贸易相比，国际医疗服务外包目前的规模是最小的（Herman, 2009），但国际医疗服务外包潜在的增长力已使其成为最受人瞩目的一种医疗服务贸易模式。
一、国际医疗服务外包的发展状况
国际医疗服务外包是指一国的医疗机构通过与另一国的其他企业签订合约，将传统上由机构内部人员负责的医疗服务外包给外部专业服务供应商的一种经营模式。与其他行业的服务外包相似，并非所有的医疗服务都可外包出去。一项医疗服务如果对医疗人员与病人近距离会面（Physical Proximity）的要求越高就越不可能被外包；如果该项医疗服务对医疗人员与病人近距离会面的要求越低就越可能被外包。在目前信息通讯技术水平下，国际医疗服务外包涉及的医疗服务有以下几种主要类型（表1）。
表1中的各项医疗服务都与电子技术有着密切的联系，而信息通讯技术的巨大进步使得这些服务能够跨越万里被外包到发展中国家。发达国家与发展中国家熟练劳动力的工资差距是医疗服务外包产生的重要动因。以在印度的医疗服务外包企业为例，它们能帮助发包方降低40%~60%的业务成本。另一个促成医疗服务外包产生的原因则是发达国家面临的专业医疗人员短缺。以放射影像医生为例，在美国约有20%的职位空缺，在加拿大平均需要等待70天才能拿到CT扫描的结果（Mackay,2007）。
（一）医疗抄录外包。
医疗抄录是最早被外包到发展中国家的医疗服务。尽管与放射影像等高端服务相比，医疗抄录的服务增加值较低，但与一般商务流程外包相比，医疗抄录需要受过良好训练的专业劳动者。医疗抄录实际上是一项复杂的工作（David et al.,2009），抄录员需要熟悉医生的口述习惯、医生与病人的互动过程以及掌握相当的医学知识才能听懂经由互联网传来的口述医嘱并将其转变为电子文档。抄录员还需检查医学术语的拼写，保证99.8%以上的正确率。抄录好的电子文档视紧急程度，要在3~24小时内传送回去。
与其他发达国家相比，美国法律要求病人所有的医疗记录都必须电子化，并且对个人医疗记录的信息安全与隐私保护有着相当严格的规定。完善的电子医疗记录不仅有利于医疗机构的日常经营管理，当发生医疗纠纷时它也能使医疗机构更好地应对法律诉讼。2003年美国医疗抄录的市场价值估计在100~250亿美元（Conn,2005），其中47%业务外包给了美国本土的医疗抄录公司，据估计大约10%的医疗抄录业务发包到了海外（Swartz,2004），同期美国医疗抄录员的年薪约为4万美元左右，而印度医疗抄录员的年薪仅为3000美元。巨大的薪资差异使得美国成为了世界上最大的医疗抄录发包国，而印度则成为了最具吸引力的医疗抄录承接国。印度大约吸引了80%来自美国市场的医疗抄录外包业务（Hallinan, 2006）。
印度已出现数家大型的医疗抄录公司。以慈贝（CBay）公司这家全球最大的医疗抄录公司为例，2006年它在印度拥有30个服务中心，4,500名雇员，为美国650家医疗机构服务，每天处理100万份文档。大型公司是承接医疗抄录外包业务的中坚力量，它们获得了大约70%的外包业务收入。除了大型公司外，印度还有许多中型（雇员500人以下）和小型（雇员50人以下）的医疗抄录公司。中型公司一般成为大型公司的特许加盟店或服务供应商，小型公司则一般成为大型或中型公司的次级分包商。
美国的医疗抄录市场价值正在以每年20%的速度增长，美国本土医疗抄录员的数量则在以每年10%的速度减少（Blouin et al.,2007）。这一趋势意味着医疗抄录的国际外包市场正在迅速增长，许多像印度一样以英语为官方语言的发展中国家正在积极承接医疗抄录的服务外包。以菲律宾为例，该国的医疗抄录员通常是医学院的学生，他们一边准备菲律宾的医生资格考试一边到医疗服务外包公司兼职。菲律宾政府还为医疗服务外包企业提供特别的投资优惠，2004年该国最大的25家医疗抄录外包公司都是由美国投资者设立的（Arunanundchai and Fink, 2007）。菲律宾是继印度之后吸引到美国医疗抄录外包最多的国家之一。
（二）放射影像外包。
放射影像是国际医疗服务外包中增加值最高的服务。在CT、超声、MRI等影像技术出现前，X射线是最主要的一种放射影像诊断手段。大多数的医生都会读取X光片。随着放射影像技术的进步，医疗放射影像变得越来越复杂，越来越专业化。放射影像医生从医学院毕业后，通常需要经历5年的住院实习才能获得执业资格。放射影像医生的工作是应用各种放射影像设备帮助其他医生更好地诊断疾病的性质、病情的情况与严重程度。因此，放射影像医生通常无需直接与病人接触，而只需分析解读其他医院、诊所或医生传来的影像。随着医疗影像的数字化程度越来越高，网络的数据传送能力越来越强，进入21世纪后放射影像外包的技术障碍已经消失。
2004年美国放射影像医生的年薪约为35万美元，而印度放射影像医生的年薪约为2万美元，如此巨大的薪资差距使放射影像外包业务开始变得极具吸引力（Smith et al.,2009）。从事放射影像外包业务的企业有两类：一类是专业的放射影像公司，另一类则是知名的IT企业（Pollack, 2003）。远程放射服务（Teleradiology Solution）公司是第一类企业的典型代表。这家公司成立于2002年，总部位于印度的班加罗尔，它在美国的伊利诺斯州、乔治亚州、马萨诸塞州和康乃狄克州都设有办事处。2006年，该公司雇佣了60名放射影像医生（大多数在印度完成医学训练），为50家美国医院、3家新加坡医院和3家班加罗尔的医院提供服务。公司也还为一些来自非洲、中东和亚洲其他地方的医院提供服务。第二类企业的典型代表是维普罗（Wipro）公司。维普罗公司是印度一家知名的跨国IT企业，它在美国设有商业分支机构。2003年维普罗公司成立了医疗与生命科学部，开始利用自己的IT技术优势进军放射影像外包市场。2003年维普罗公司雇佣了12名印度放射医生为其在美国的客户服务。
欧盟也有巨大的放射影像外包需求,但目前欧盟法律出于数据安全考虑还不允许这类业务直接发包到欧盟以外的国家。即便如此，印度的放射影像外包企业还是在想办法积极开拓欧洲市场（Chanda, 2011）。例如，远程放射服务（Teleradiology Solution）公司就收购了一家当地的小公司并将其变成自己的下属分支机构。通过这家位于欧盟本地的分公司，远程放射服务公司得以进入欧盟的放射影像外包市场。健康服务（Manipal Health Services）公司则在英国建立了一个放射影像中心，印度的放射影像医生转流换岗定期到该中心工作。以前该中心通过与英国本地公司合作的方式参与英国NHS的放射影像外包业务。预计欧盟未来的数据安全立法可能会允许欧盟的医疗机构将医疗服务直接发包到印度，远程放射服务公司在班加罗尔已成立一个独立的分部，论文格式专门负责吸引欧盟业务。
（三）其他医疗服务外包。
医疗抄录与放射影像是目前发展最快的医疗服务外包类型。随着市场规模的扩大与技术的进步，服务外包也逐渐扩展到诊断、咨询、病理检查等其他类型的医疗服务。印度著名的阿波罗（Apollo）医疗集团已开始为孟加拉国、尼泊尔、不丹等邻国提供远程诊断与咨询等业务；该集团还在喀扎克斯坦成立一个区域中心为中亚地区的病人提供服务。与此同时，古巴也正在成为中美洲、加勒比海地区最大的远程诊断与咨询中心（Smith et al., 2009）。印度的一些研究实验室已经有能力提供1,500种病理检查服务，有些实验室甚至能进行细胞基因、染色体异常等分子水平的检查服务和分子诊断这种高技术的医疗诊断服务。例如，2006年在位于印度钦奈高的都市（Metropolis）实验室与一家美国的医疗财团合作赢得了英国NHS价值6亿美元的病理检测外包合同。位于印度孟买的兰博西（SRL Ranbaxy）医疗与诊断公司也与英国数家医院签定了病理检查方面的服务外包合同。
二、国际医疗服务外包与医疗监管
节约医疗服务成本、缓解医疗专业人员短缺是驱动发达国家将医疗服务外包到发展中国家最重要的原因。然而，由于医疗是非常专业化的服务、并且关系人们的健康，让发展中国家的医疗专业人员为发达国家的病人提供服务势必会比其他服务外包引起更多的争议。为保证医疗服务的质量与安全，发达国家形成了一套相当复杂的监管体系。发展中国家的医疗服务外包企业能否满足这些监管标准是发达国家政府、医疗专业协会、保险公司和病人关注的焦点。如果医疗成本的节省是以服务质量与安全性下降为代价的话，医疗服务外包不可能最终取得成功，因为医疗服务中的一项小失误都很有可能造成潜在的严重后果。所以，从病人与监管的角度来看，医疗服务外包中的执业资格、质量认证、事故责任与信息安全都是关键的问题。
（一）执业资格。
发达国家的医疗专业人员通常都需要接受其本国严格的医学教育、住院培训、通过执业资格考试并注册后才能从事医疗服务工作。国际医疗服务外包企业中的医疗专业人员通常也必须满足这些高标准才能为发达国家的病人提供服务。以放射影像医生为例，美国放射影像学院要求从事医疗影像外包的医生必须在病人所在的州注册、在病人所在医院获得执业许可才能分析解读美国病人的放射影像。美国放射影像学院还要求这些医生必须在美国接受继续教育，并向病人和发包方完全披露自己的执业资格；放射影像外包企业传回的影像分析结果必须由一名美国的放射影像医生仔细复核并签字确认（Singh and Watcher,2008）。为满足这些要求，奈特霍克（Nighthawk）放射影像外包公司的医生平均在38个州注册，获得了超过400家医院的执业许可，该公司还聘请了35人专门负责这些医生的资质许可与注册情况。
（二）质量认证。
为保证服务质量，发达国家的医疗机构一般都要通过相当严格的质量认证。但医疗服务外包企业都在海外，如何对这些企业进行认证是一个不小的挑战。美国医疗组织认证联合委员会成立了一个国际支部来认证其他国家的医疗机构。2005年时，远程放射服务公司成为第一家通过该认证委员会的印度医疗服务外包公司。一年以后，该公司又通过了新加坡卫生部的认证（Kshetr and Nikhilesh,2011）。在认证过程中，新加坡卫生部不仅多次派出新加坡国立医疗集团的专家对该公司进行考察，还对该公司进行放射影像解读测验以确保认证的可靠性。此类解读测验甚至还可能隐藏在日常外包业务中，例如，随机送出经本国专家解读过的放射影像，让医疗服务外包公司进行二次解读，通过二者的符合程度来监测服务质量。
（三）信息隐私。
发达国家有非常严格的法律法规来保证病人的医疗信息隐私。病人的医疗信息只能用于合法的特定目的，在信息的处理、传输与存储过程中医疗机构必须采用可靠的技术手段保证数据的机密与安全性。世界各国在信息隐私方面的立法要求与保护程度是不一样的，欧盟比美国更严格，美国更偏向于企业的自我管理并鼓励市场在信息隐私安全方面进行创新，欧盟则更重视通过立法来保证隐私安全（Kshetri,2007）。这种差异可能是欧盟还不允许医疗服务外包到印度的一个重要原因。理论上，信息隐私泄密可能发生在世界上任何国家，但是发展中国家缺乏法治的商业环境让保证信息隐私安全变得更加困难。不过，医疗服务外包企业都开始非常重视医疗信息的隐私安全问题，因为数据泄密或非法不正当使用信息一旦发生会使这些企业立刻失去客户。以医疗抄录外包为例，企业通过互联网传送数据时都必须压缩加密；数据都储存在服务器上，医疗抄录员必须获得授权才能处理这些数据并且医疗抄录员使用的终端电脑没有任何本地存储设备。[LunWenData.Com]
（四）事故责任。
医疗服务是一个有风险的行业，医生常常可能因为疏忽或治疗不当给病人带来伤害。发达国家的法律会对医疗事故处以严厉的惩罚以保障病人的利益；医生也会购买医疗事故责任保险来降低风险。但是发展中国家的法律体系更为落后，对医疗事故可能没有严密的法律规定，病人也不可能得到很高的医疗事故赔偿。在目前的国际医疗服务外包中还没有一个共同的法律框架来确定医疗事故责任并执行赔偿。如果一家美国医院以国际服务外包的方式为美国病人提供病理检查服务，该医院可能要为服务供应商的失误负法律责任。美国法院会判该医院承担事故责任并对病人进行赔偿，但是当该医院再要求其服务外包供应商承担责任时会遭遇法律困境。该医院如果在美国法院提起诉讼，即便胜诉也可能无法执行；如果在服务外包供应商所在国提起诉讼，又可能无法胜诉（Mirrer-Singer, 2007）。由于存在这样的司法不确定性，保险公司也不愿意为国际医疗服务外包业务提供医疗事故责任保险。
三、国际医疗服务外包的发展趋势
由于医疗服务的特殊性，国际医疗服务外包中存在的监管难题使其发展的速度与规模不如其他行业的服务外包。但是医疗服务外包仍然给发包国与承接国带来了巨大的经济利益。比如，在医疗抄录中，美国的抄录员都是高中毕业生而印度的抄录员具有大学医学学位。上岗前美国的抄录员通常只进行3~4个月的培训而印度的抄录员需要接受6个月的全职培训。印度的医疗抄录企业让员工分成三班在一天之内轮流上岗，员工按其能力分为一般抄录员、核对者与超级核对者。在放射影像外包中，印度的医生对影像进行初步解读，美国的医生再对其进行复核。这样的分工提高了放射影像的解读效率，并且印度与美国的时差使得放射影像解读工作可以24小时不间断地进行。国际医疗服务外包不仅降低了美国医疗机构的成本，也大大提高了它们的生产效率。从2000~2005年，印度医疗服务外包的从业人数由3万增加到24.25万，市场价值从2.64亿美元增加到40亿美元（Smith et al.,2008）。
目前，印度是世界上最大的医疗服务外包承接国，其所承接的医疗服务外包价值估计已占到美国医疗市场价值的2%,远高于其他国家（McLean,2006）。印度在医疗服务外包领域中的竞争力首先得益于该国长期从事软件与信息技术外包所积累的技术优势，因为作为一种高端服务外包，医疗服务对信息技术的要求非常高。
其次，印度的医学教育与发达国家接轨，为医疗服务外包产业培养了大量高素质的专业人才。印度还有许多医生在发达国家执业，比如，美国和英国的医生中分别有4.9%与10.9%来自印度。这些在海外执业的印度医生所建立的社会网络给印度带来了最初的医疗服务外包业务，并持续促进了这一产业在印度的发展（Kshetr and Nikhilesh,2011） .印度私立医疗部门在医疗行业的比重也达到了70%,市场机制推动的竞争与创新为医疗服务外包提供了一个良好的发展环境。与其他发展中国家相比，印度在这一领域具有相当明显的竞争优势。
经过十多年的发展，医疗服务外包已逐渐从医疗服务价值链的低端向高端延伸。高薪医疗工作向发展中国家转移曾一度引起巨大的政治争议，不过，医疗服务外包带来的利益让这些反对之声渐渐消退。信息隐私安全也曾让人们认为医疗服务外包是非常危险的业务。不过，随着服务外包产业日渐成熟，外包企业在制度与技术层面对这一问题的防范也越来越规范。目前，品牌影响与服务质量认证是制约国际医疗服务外包发展的重要因素（Singh et al.,2008）。发展中国家的医疗服务外包企业常被认为是低端医疗服务的提供者。当发展中国家开始提供高端医疗外包服务时，常常遭到发达国家病人的质疑与不信任。为解决这一问题，发展中国家的政府已开始推动本国的监管标准与国际接轨，医疗行业也在建立医疗服务外包的国际认证标准，领先的医疗服务外包企业也在发达国家积极进行品牌建设开拓市场。
对医疗服务外包影响最深远的因素仍然是技术进步。最初信息技术的发展使得医疗服务外包成为了现实，未来技术的进步还将继续影响医疗服务外包的兴衰。例如，语音识别技术与拼写语法检查软件可能在将来代替大部分医疗抄录员的工作；放射影像技术也可能一定程度上实现自动解读，放射影像医生会将更多的时间用于撰写分析报告并提供治疗建议。如同制造产业可以分成劳动密集型与资本密集型一样，医疗服务也可分为劳动密集型与知识密集型，那些低端的医疗服务外包中的劳动力可能在未来被新技术代替。在一个技术日新月异的时代，发展中国家必须向高端医疗服务外包转型并最终过渡到医疗知识外包（Kshetr and Nikhilesh,2011）。医疗诊断、病理检测以及基因识别、肿瘤、艾滋病毒测试等极具专业技术知识的服务将是未来医疗服务外包新的增长点。
四、国际医疗服务外包对中国的启示
目前，中国的医疗服务外包才刚起步，专业性承接医疗服务外包的公司还非常少。例如，医疗检测具有规模效应，中小型医院自己购买设备从事医疗检测成本相当高，由第三方独立检测实验室来做可将成本降低。据估计，诊断仪器试剂集中购买可以节约30%的采购成本，大样本集中检测也降低了单次检验的固定成本。现在中国第三方医疗检测所占的市场份额约在1~2%,远低于美国的30%和日本的60%.医疗检测对许多临床疾病诊断是必不可少的，基层医院的医疗检测外包给独立的第三方检测实验室可以降低医疗费用。因此，我国各级政府在推进公立医院改革时，应当利用服务外包模式设立第三方医疗检测机构，鼓励民营资本、吸引外国医疗检测公司开办医疗检测实验室。
中国各级医院的信息化建设也刚起步，缺乏统一标准的临床信息系统和区域医疗信息共享系统。许多医疗服务外包项目，例如放射影像、医疗咨询、远程诊断、远程医疗依赖强大的信息系统收集、传输、处理、交换、储存数据才能实现服务外包的规模效应。从美国的经验来看，正是随着医院临床信息系统的发展，越来越多的医疗服务才得以从医院内部分离并被外包出去。从印度的经验来看，拥有先进的信息技术是许多医疗服务外包公司赢得美国外包订单的一个重要因素。由此看来，我国必须大力加快医院的信息化建设，才可能形成大规模的医疗服务外包市场。除了增加公立医院改革中信息化建设的资金投入外，政府还需要协调各医院之间的关系，实现医疗信息资源的标准化。
她，就是北京肿瘤医院超声科首席专家、博士生导师陈敏华教授。
为9岁女孩头颅开“小窗”
20世纪80年代，北大医院颅脑外科教授找到陈敏华：一位9岁女孩在右脑运动中枢有一处微小肿瘤，但脑膜血管无异常，这就意味着开颅后肿瘤定位是个问题。当时，这个问题如何解决没有任何可参考的资料，领导提醒她：“这个，还无人敢闯啊！”
陈敏华开始了紧锣密鼓的准备工作，多次骑车去北医看脑解剖，一天重温病理，两天讨论设计操作方案……手术开始了，病人的颅骨被打开一个“小窗”。当时用的超声探头如砖头大小，按陈敏华的设计用一个水囊作为声窗探查小肿瘤，但肿瘤是什么回声？形态如何？从未有过报道，一切均是未知数。而难度最大之处还在于，从一个不规则的扫查切面、在复杂的脑组织结构内寻找微小肿瘤，能否找到？
在场的医生都捏了把汗，都把关切的目光投向了陈敏华。顾不上紧张，陈敏华用“对称结构排除法”找到小瘤灶，并在脑膜外进行纵径、横径相交拉线定位，报告了精确位置深度；在显微镜下切口大小仅1cm，继续向深部发现了肿瘤。
手术室内一片欢腾。此时，陈敏华才发现，自己的手术衣早以被汗水湿透。
术后患者很快恢复，几天后肢体、语言运动正常。
开创新的止癌痛方法
腹腔脏器晚期癌止痛研究是20世纪我国临床尚未解决的问题。上世纪90年代，陈敏华在核医学科张梅颖教授（现任全国政协副主席）、内科金懋林教授支持下，首先开展了超声引导下，用多种抗癌药物及钇90注射控制晚期胰腺癌、胃癌、肝癌的生长，缓解了后腹膜压迫性疼痛，取得一定的效果。由于未解决辐射防护，陈敏华在数月内发生两次带状疱疹、脱发。
1995年，在外科黄信孚教授的支持下，陈敏华开展经皮经腹乙醇局部注射腹腔神经丛（NCP）阻滞止痛的研究。腹腔神经丛是一层薄薄的纤维结缔组织，网状撒铺在胃、胰后方、脊柱前方的大血管周围；以往多用开腹手术在直视下进行酒精注射止痛。超声引导经皮治疗难度大、风险高，可能损伤脊神经根造成尿失禁或下肢瘫痪。在没有参考资料的前提下，陈敏华利用参加尸体解剖和外科手术的机会，确认腹腔神经丛的分布、相邻解剖，首次报道了NCP的声像图表现，为闯入“生命”打下基础。经反复研究，陈敏华设计了避开大血管穿刺注药的途径、方法，摸索总结有效的给药剂量，随后又用两年时间完善规范，首创超声引导经皮腹腔神经丛阻滞止痛获得成功。
陈敏华开创的止痛新方法，成为世界卫生组织在中国开办止痛学习班的教材和授课内容，引起诸多参会肿瘤医生的兴趣。论文在国内外相关专题会和中华医学杂志发表，受到权威专家高度评价，多位欧美医生来信索稿。
填补肺胸领域超声诊断空白
在陈敏华探索的“医学”中，包括一个重点项目――“对肺胸疾病的诊断及介入诊断技术”。
以往超声对胸腔仅用于胸水定位和引导引流，而陈敏华发现，高频超声对肺外周肿瘤可获得清晰的显示，继而完成了肺癌浸润程度、良恶性鉴别诊断、中心型肺癌穿刺活检等系列研究。这些项目填补了我国的空白，在放射影像、支气管镜检诊断困难时可成为一项有效的补充诊断方法。
一位疑似肺癌的女患者经两次痛苦的支气管镜检，仍未能获得确诊，北大医院呼吸内科主任找她会诊，陈敏华精心扫查后发现，左肺下缘有几个微小结节，行超声引导穿刺活检，明确肺泡癌诊断，为患者赢得了治疗时间和依据。患者流着激动眼泪说：“早用这么快速有效又不遭罪的诊断方法多好。”
陈敏华应邀在中华超声学、肿瘤学等多本医学专著上撰写胸肺诊断和介入穿刺活检章节，大大提高胸肺疾病诊断率，其安全性和有效率得到临床的认可已逐渐普及。
探索肝胆扫查新技术
我国胆系肿瘤多发，严重危害患者生命。由于下段胆管易受胃肠气体影响，因此国内外医学界公认超声显示率及诊断率低。然而，陈敏华创建了显示胆管下段的辅助方法及扫查技巧，测量了正常值，为提高胆管疾病诊断率打下基础。
随后，陈敏华把研究重点放在胆管轻度扩张的无症状人群。在电话尚未普及的上世纪80年代，她利用周末骑车到患者家走访，推荐并帮助患者做进一步检查，最终明确定义出胆管轻度扩张的病理意义及诊断标准；在此基础上陈敏华又在上世纪90年代完成了临床未解决的胆管癌早期诊断研究，使我国在该领域处于国际领先水平，她首创的“对胆管生理运动变化研究”以及“下段胆管扫查方法”被国际上称为“陈氏法”；外科权威黄萃莛、黄志强等院士高度赞扬，并称之为“诊断胆管疾病的新理念，代表了中国在该领域的国际水平”。
肝癌早诊是我国的一个重要临床课题。20余年间，从声像图研究到超声造影研究，陈敏华紧紧抓住此课题，通过对病例的仔细分析和研究，发现国际权威诊断指南不适宜中国国情，并确立了我国的肝癌早期诊断标准。
陈敏华亲自治疗肝肿瘤患者千余例次，其中约80％为非手术适应证患者。
2004年，当国际权威机构制定的“欧超联指南”正式进入中国临床时，陈敏华和她的团队凭着无数日夜反复讨论总结的结果，率先撰写论文提出“该指南不适宜中国乙肝肝硬化背景的肝癌早诊”，继而提出了早期肝癌及癌前病变的超声造影灌注模式及中国诊断标准，引起国际学术界高度重视。
2008年，欧洲超声联合会肝癌诊断指南修改版正式宣布，“原指南不宜用于肝硬化背景下早癌诊断”，并首次引用陈敏华的论文作为参考文献，从而修改了国际标准。
“陈现象”使她获得“放射同门会奖”
在对食管的超声研究方面陈教授也做出了杰出的贡献。通常，食管疾病采用钡餐造影和内镜进行检查，因为食管被前方气管、肺内气体阻挡，所以属于超声检查盲区。在日本留学期间，陈敏华通过参加尸体解剖发现，食管上段偏向气管左侧，通过左侧甲状腺超声窗行15～20°夹角的纵、横切面扫查，可以使食管上1/3段得以良好显示，从而开辟了一个新领地。
陈敏华首先在国际会议以及日本JMU、美国Radiology杂志报道了测量方法及正常值。在实际测量中，她又敏锐地发现，食管壁在不同生理运动下会发生不同程度增厚改变。经查阅国内外文献均无相关报道，她通过向钟南山教授请教，认为“可能为肌肉收缩所致”。为了取得证据，陈敏华克服重重困难，测量了几百例食管黏膜肌层和肌层在不同运动状态的厚度及食管腔体积变化；为力求数据准确，她用放大镜，对几千张比豆腐块还小的照片中毫米级至微米级的肌层结构，进行两次重复测量，获得了重要测量数据。为此，陈敏华付出了沉重代价，眼肌痉挛眼球疼痛。
陈敏华的该项研究结果首次在影像领域提出食管生理运动变化的现象，被国际权威称为“陈现象”。在此基础上，她又完成食管硬化症、管壁内转移的诊断研究。一系列的创新性研究在美国Radiology、英国BJR、日本放射医学等杂志陆续刊出引起轰动，陈敏华成为北海道地区首位获得“放射同门会奖”及十万日元奖金的外国学者。
用生命书写奇迹
一位来自满洲里的男青年，因肝肿瘤在多家医院穿刺活检“未见癌组织”，就在他高兴地准备回家时，陈敏华却感觉这个质地复杂的肿瘤不能排除恶性，她再三说服患者并一直追到院外，要求在超声造影下亲自给他再取一次活检，病理报告显示这是一例罕见的脂肪瘤合并部分胆管癌。现在，已治愈的患者每年都来探望她，称她为救命恩人，而她也成了满洲里人心中的名医，每年有不少疑难病例专程来求医。
来求治的肝癌患者中70％是被各大医院转来的疑难病例，以中晚期和复发癌为主，在医患关系紧张的今天，接治疑难病例或突破治疗需要勇气和技术，每治一例如履薄冰。凭借着对患者生命的热爱，亲人般的关爱，对治疗技术的刻苦钻研，十数年来陈敏华和助手一起，勇闯医学，治疗疑难病例，创下一个个医学奇迹！而她对自己却不顾身患心肌病的危险（严重时夜间心率仅为27次/分），为了能继续射频消融治疗事业放弃了安装心脏起博器，常常吸着氧气甚至在两次小腿骨折下仍夜以继日地操劳。
她凭借全身投入的激情、刻苦钻研的精神、迥异常人的勤奋，练就一身过硬的诊治技术；多家大医院外科医生评价“参照她的超声诊断可放心上手术”；北京十数家三甲医院请她会诊或治疗肝癌难治病例。她从中国国情出发，用廉价易推广的超声开拓数个新领域，创建了十余项新技术，突破多项前人视为的领域，解决临床诊断以及肝癌局部治疗难题。
互联网的发明就是为了让更多的人在最短的时间和最具有灵活性的环境下获得知识和进行学习。因为它利用了历史上最廉价的传输媒介,无论从学习素材的角度,还是学习者主体发展的角度,网络环境拓展了研究性学习、探索性学习的途径与渠道,丰富了研究性学习的手段和形式,特别适合学生自主发现、自主探索式学习。网络辅助教学对学生学习的所有载体,包括课本、学校学习工具、师资等,其实并不是冲击和取代,而是效果的提升。《新疆医学物理应用网》正是为学生提供了这样一个方便快捷的平台。
1开展医学物理应用辅助教学的意义
(1)大大增加信息量,提高学生对这门课程的学习兴趣和自学能力,丰富学生的课余生活。网络的资源是丰富的,但网络上的内容又是复杂的,良莠并存。网络辅助教学有利于引导学生走出以“扎堆、聊天、消磨时光”为基本特征的互联网消遣性、娱乐性应用的误区,发挥互联网工作、学习和生活工具的健康、积极、成长性。我曾经走访过我校附近的网吧,详细观察大学生都在网上做些什么,结果发现大多数是在玩网游、QQ、看新闻、听音乐。而很少有学生利用网络来查询自己的学习资料,而作为一名教师应该引领学生学会利用网络资源。《新疆医学物理应用网》的建成与开通,为教师和学生的学习交流提供了方便。
(2)有利于引导学生在互动中学习,即学会社会性学习,并在学习过程中培养合作、互助、利他精神。例如:在新疆医学物理应用网站里有留言版,同学可以把他们没有理解或搞懂的问题或感兴趣的问题通过留言版及时反馈给教师,老师通过E-mail辅导答疑同学问题。这样大大地增强了师生的交流和沟通,做到一对一的教学,从而更有利于教学质量的提高。
(3)有利于扩展学生知识视野,走出仅仅阅读和背记教材知识点的误区。例如:为了配合医用物理绪论内容,网站还恰当介绍学科前沿知识,使学生从物理角度理解一些生命现象,学到一些与医学密切相关的新的物理概念、规律、方法和新的物理技术,从而使学生较深刻地理解物理学应用于医学的方法,一方面可提高了学生学习的积极性和主动性,更重要的方面是大大提高学生的科学素养,使学生充分体会高新技术在推动医学发展中所起的作用,树立终生学习的理念。增强了学生的学习兴趣、激发了学生的求知欲。
(4)是传统课堂教学的补充。受学时限制,教师可以将一部分内容放在网络上,让学生自学。“拓展应用”和“课后探究”将课堂延伸到课外,形式新颖,学生兴趣很高。有利于激发学生的学习。例如:如配合《振动与波》一章内容,笔者在“新疆医学物理应用网站”上拓展教材相关的内容,如:听诊器的发明、听诊器的发展、多普勒效应及在医学上的应用,临床超声医学的进展、声波驱蚊、手机的新用途、超声波清洗工艺等文章,配合《原子核和放射性》一章内容,结合当前日本福岛大地震引发的核电站核泄露,网站又添加了一系列关于辐射剂量单位、核辐射防护、核辐射对人体健康的危害等文章,让学生体验物理知识就出现在我们现实生活中,体会到物理学在医学中的重要意义,医学生只有学习更多的物理知识,才能为医药学的发展做出更大的贡献。
(5)有利于照顾各种层次的学生。学生可以根据自己的水平和兴趣,选择合适的教学资源。例如:网站有医学物理的讲稿和大量的练习题,同时附有标准答案和答题要点,方便学生在学习结束后进行自测,找到自己在学习中的不足之处,学生充分利用网络资源,发挥网络教学的自主性和创造性。
(6)可以实现资源的交流。占用较少的资源,提高资源的利用效率。网站平台所搭载的论坛及学习博客来记录自己的学习体会心得,并通过论坛发帖跟帖的方式实现学生对某个问题的共同讨论,达到加深知识理解、升华的目的,这包括学生与学生之间、学生与教师之间。网络教学有利于化解交流的障碍,一般而言,课堂主要时间用于讲授专业知识,学生提问和学生自由发言探讨的时间非常有限。论坛及学习博客平台则可以有效避免这些问题,因为网络具有较大的陌生性。学生在网络平台上可以以匿名、化名提问,参与探讨,可以毫无顾忌地表达自己对问题的看法,或者提出自己的困惑。这样,参与讨论的学生面会出现很大的扩充,再不局限于几个人。在网络教学中,教师既是网络教学的组织者,同时也是参与者。网站还设有友情连接,同学很容易连接的相近的网站。如:连接到超声医学研究网、放射影像园、核医学专业网等等,实现了优质资源的共享。
(7)给学生展示自我的一个平台。例如《:新疆医学物理应用网站》有“学生论文”版块,可以展示同学的风采。比如老师可以向同学推荐题目,也可以由学生在学习过程中根据自己的兴趣选题,这种方式不仅培养了学生查阅资料、文献、搜索信息的能力,又培养了学生勤于思考和勇于探索的精神,以及知识的应用和创新能力。同学们可以在网站上互相学习、交流,当学生在互联网上能看到自己发表的论文时,增强了学生的自信心和对学习医学物理的兴趣,对提高教学质量意义重大。
(8)笔者将平时在互联网上、书、专业杂志上搜集的资料、素材随时上传到网站上,并分类管理。定时更新内容,重组获得的资源,不断扩充资源库,这样做不仅可以增加网站的信息量,对教师也是一种知识更新和管理知识的方式。
(9)网站宏观结构设计与设计模式。为了很好地实现任务分析中确定的网站功能,网页按表格进行排版设计,这样作的优点在于设计制作速度快,尤其在可视化网页编辑器,如MicrosoftFrontPage中,这样设计显得直观而方便,将网站的宏观结构设计为如表1所示。
葛恒，医学博士，毕业于上海交通大学医学院。现为上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科主治医师。2010年9月至2011年9月，获瑞士联邦政府奖学金资助赴苏黎世大学医学院心血管中心进修学习。目前主要从事冠心病、结构性心脏病介入治疗以及心脏核磁共振影像的临床和科研工作。主持包括国家自然基金在内的科研项目4项，作为第一作者发表SCI论文5篇，中文论文20余篇。
门诊：心内科。
《科学生活》：葛医生，我们知道，核磁共振成像被广泛地应用于临床医学已有20余年了，因为它对人体无创伤，故是检查中枢神经系统、肌肉骨骼系统、血管系统、腹腔内器官的理想影像技术。但好像很少听说利用它检查心脏，这是为什么呢？
葛恒：你说得很对。心脏的核磁共振成像是本世纪初才获得突破的新技术。但利用核磁共振成像技术进行临床心脏检查时，要面对两项障碍：首先，心脏不停地高频率跳动，而核磁共振的扫描速度较慢；其次，人的呼吸也令心脏位置不断移动。这两个原因导致核磁共振无法清晰地捕捉心脏的图像。近年来，国外医学界有人改进磁共振的扫描序列，使它与心脏跳动周期相适应，使得心脏的核磁共振检查正式运用于临床诊断。而在我国，这项检查开始得较晚，这是因为一方面我们的心脏专科医生很少接触复杂的核磁共振技术，对它的原理和临床意义不甚了解，另一方面，从事核磁共振影像操作的放射科医生也不了解心脏的复杂解剖结构，而且每个人的心脏位置和心率各异，需要明确的病理状态也不同，使得他们在单独开展心脏检查时面临困难。
2010年，我到瑞士苏黎世大学医学院心血管中心当访问学者，看到他们的心脏影像中心常规开展心脏的核磁共振成像检查，我很感兴趣，便重点学习和关注这一技术。回国后，发现我们医院的核磁共振机器与瑞士医院的机器型号完全一样，因而，我向瑞士方面索要了经过优化的全套扫描序列拷贝。从2012年5月份开始，我们与放射科医生合作，共同开展这方面的工作。经过一段时间的摸索和优化，我们的图像清晰度等指标已经符合要求，每周能够完成四五个病例的检查，至今已完成了300多例患者的扫描。
《科学生活》：有报道称，心脏核磁共振成像是医学磁共振成像领域的一次重要突破，和我们熟悉的传统心脏影像学检查方法相比，它对我们探明心血管疾病究竟有哪些新价值呢？
葛恒：传统的心脏影像学检查手段首选为心脏超声波检查，它可以侦测心脏的活动情况，观察心脏的结构状况，这也是心脏核磁共振成像的一项重要功能，但超声的“显像窗宽”比较有限，而且对比度不够好，图像视野和细节都不甚理想。如果有的人比较胖，或患有肺气肿，心超的图像质量就会受到较大影响。更重要的是，心超的检查效果与操作者的水平有很大关系，因为探头位置完全由操作者控制，同一位病人如果由不同的操作者检查，采集图像及由此得出的结论可能存在差异。
相比之下，心脏核磁共振成像能看到整个心脏而没有死角，并且由于人的血液和心肌的核磁共振信号截然不同，在成像时可以形成非常良好的自然对比，因而可以清楚地观察到心脏的结构细节，有助于诊断某些心超发现不了或容易漏诊的疾病。事实上，我们在临床上已经碰到许多这样的病例，在做心超时没有发现的异常或疾病，在做核磁共振成像时却被发现和证实。
同时，心脏核磁共振成像的定位是由计算机辅助进行，可以做到每个病人的标准化，这样一来，测量的数据就比较客观而不受操作者的主观影响。借助计算机进行定量分析，我们可以计算心脏扩张和收缩时的容积变化，由于心脏核磁共振成像理论上可以截取无数个面进行成像（在实际工作中我们通常截取8至12个面），通过磁共振可以重建整个心脏的容积图，从而判断心脏泵血的能力，这是评价心脏功能最重要的依据。心超可以进行同样的计算，但仅限于面或最多2～3个平面，计算精确度远远不如心脏核磁共振。现在，根据心脏核磁共振图像计算得到的左室射血分数（指心脏每搏输出血液量占心室舒张末期容积量的百分比。正常情况下左室射血分数应≥50%；右心室射血分数应≥40%。若小于此值即为心功能不全）已经成为评价心脏收缩功能的金标准。
《科学生活》：心脏核磁共振成像与我们通常所做的心脏超声波相比，在观察结构和运动上无疑有很大的优势，它还有其他诊断功能吗？
葛恒：是的，对心脏结构和运动的显示只是心脏核磁共振的一部分应用功能。对临床医生意义更为重要的在于通过心脏核磁共振成像，我们可以进行心脏的组织显像。通俗地说，通过超声波检查，我们可以观察到心脏的结构和活动异常，但由于不能看到心肌内部的变化或异常，所以并不知道是什么因素造成这些异常。然而，通过造影剂的配合，心脏核磁共振检查可以显示心肌的组织学变化。比如，有的人虽注入造影剂但不能进入心肌，而有的人注入造影剂后潴留在心肌内，根据这些不同的征象，我们就可以明确诊断患者的心肌供血或心肌病变类型。
心肌组织显像在临床最广泛的应用在于对冠心病的鉴别诊断。冠心病有多种临床征象，比较常见的表现是心绞痛。冠状动脉造影可以发现血管的狭窄病变，但当狭窄程度并非非常严重时（譬如60%或70%），这种情况对血流动力学的影响因人而异，那么医生所作出安放或不安放冠脉支架的决定，都有可能是不合适的。我们现在可以利用心脏核磁共振检查进行预判，方法是对病人用药并进行造影剂灌注，根据心肌内造影剂的充盈情况来判断血管狭窄是否引起缺血，以此为依据来决定治疗方案，从而提高治疗准确率。
冠心病的严重征象是血管发生急性完全闭塞，导致心肌梗死。在急性期使用药物或支架开通闭塞血管的再灌注治疗是目前最好的治疗方法。但我们发现，再灌注治疗的效果在病患间差异很大。譬如，有两位病人的年纪、发病状况都差不多，而且都植入支架开通血管，闭塞血管的血流都已恢复正常。但其中一位术后反复心衰发作最后死亡，另一位则情况大有好转，甚至很快便能恢复日常工作。其中原因何在呢？病理研究表明，其中很大原因在于微循环血流的恢复，有的人虽然大血管恢复了正常血流，但由小血管构成的微循环仍有严重障碍，心肌的实际供血并未有很大的改善。然而，过去临床医生对这一情况缺乏明确的诊断方法，只能推测发生了什么情况。核素心肌显像是唯一可行的检查手段，但其分辨率较低，结果往往模棱两可，而且核素本身有放射性，做这一检查的费用也高达几千元，所以应用并不多。但现在我们通过心脏核磁共振检查，可以方便而清晰地看到微循环障碍是否存在。更为重要的是，磁共振可以判断微循环障碍的性质。有些患者的小血管结构完好，虽然有暂时阻塞，但随着时间推移，血流可能逐步恢复，但有的人微循环血管网全部崩塌了，这种情况下一方面血液无法灌注到心肌，再灌注治疗挽救心肌效果有限；另一方面，负责梗死区修复的细胞和细胞因子无法抵达梗死区，在心脏压力的作用下，梗死区容易发生破裂或室壁瘤，这些患者可以说处于各种并发症的高危状态下。所以，一旦我们通过核磁共振检查发现这些情况时，就要对这类病人特别当心，譬如延长他们在心脏监护病房的住院时间，更加积极但细心地调整相关用药，以减少恶性并发症的发生。对他们出院后的生活方式，也有更多限制，比如要避免剧烈运动等等。
另外，我们还可以通过核磁共振检查计算出病人心肌梗死的面积大小，这也是决定心肌梗死患者预后和长期治疗方案的重要指标。譬如，那些心肌梗死面积较小（如坏死区占左心室比例
其实，利用心脏核磁共振检查，还可以直接对冠状动脉进行扫描。目前临床主要用CT进行无创的冠状动脉成像，但做CT还是要受辐射影响，特别对女性影响更大。另外CT检查所用的造影剂对肾脏也有影响。核磁共振检查造影剂无肾毒性，也没有辐射。但目前在技术上仍相对比较复杂，诊断敏感性和特异性不如冠脉CT成像，我们现在也未大面积使用。然而对某些特殊的病人，比如肾脏不能耐受造影剂的情况，核磁共振检查还是可以作为一个备选的方案。
此外，除了冠心病外，心脏核磁共振的组织成像功能对诊断和评估其他心脏病，尤其是心肌病有很大帮助。
《科学生活》：葛医生，您刚才介绍得很详尽，也很通俗，对我们的读者会很有帮助。我还想请你介绍遇到过的一两个用心脏核磁共振成像诊治的典型病例，可
以吗？
“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，为此，我以对患者负责的精神，积极做好各项工作。下面就让小编带你去看看医生年度个人工作述职报告范文，希望能帮助到大家!
医生年度述职报告
20____年是医疗改革不断深化的一年，也是卫生系统进一步落实“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的提升医院质量关键的一年。回首，一年来的工作总结如下：
一、深入学习，规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要，本人一向把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。用心参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心群众，团结同事，用心参加单位组织的各项活动。
二、爱岗敬业，提高业务水平
对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者务必技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、用心发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和。同事之间团结协作，互尊互学，取长补短，共同进步。业余时间透过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展，用心参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电，从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务，精益求精，诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的状况下透过自学顺利透过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医，给患者留下了深刻印象。
三、沟通交流，和谐医患关系
本人工作尽心尽责，始终把病人利益放在第一位，坚持“优质，方便，规范，真诚”的服务准则，把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、礼貌礼貌，不“生、冷、硬、顶、推”，不与病人争吵。站在病人角度换位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合医院绿色通道合理优化检查流程，尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责，安全意识强，用“爱心、耐心、职责心”对待每一位患者，严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查，仔细阅读每一张片子，认真书写每一份报告。加强医患交流与沟通，耐心解释，尽量满足病人需求，取得病人信任，多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉，给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求，坚决响应反商业贿赂，廉洁行医、严以律已，自觉做到“八不准”和“十个严禁”。用心开展批评与自我批评，经常找差距、找不足，从点滴做起，在实践中不断改善和提高服务质量。
独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮忙，正是有了“我们”这个大群众，让我对工作充满激情，更让我对未来充满期望。虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。
医生年度述职报告
尊敬的各位领导、各位同事：
大家好!
作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目。序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近____年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
当____年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。
自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣____多次，清楚记得今年____月份我收治了一位____而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属____手术中难度最大的____四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，医学教，育网|搜集整理而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得____年在____时我有个病人是个____癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“____”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。
四、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。____年受医院领导委派，本人就读于____，师从于____主任等，并以优异成绩获得____积极参加“____”等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听着名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握____诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外____，如____等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近____年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，医学教，育网|搜集整理积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，医|学教育网搜集整理成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习。特别是到____新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同道们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
谢谢大家!
述职人：____
2020年__月__日
医生年度述职报告
各位领导，各位同事，大家好：
首先感谢大家能用一颗认真的心来听我的述职报告，希望各位会因为我的报告而有一个好心情。
本人于____年到____医院社区工作，____年____月被调入育新社区卫生服务站工作。26年来一直从事社区卫生工作，____年被聘为主治医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、最重要就是对工作敬业。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的全科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过社区卫生工作学习有关卫生知识，丰富了自己的理论知识。并多次在社区认真学习新的社区知识和医疗技术以及方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握社区的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术和公共卫生技能。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。自任现职以来，无医疗纠纷发生。并且热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。
在社区工作期间，积极围绕社区卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走全科医疗和公共卫生工作相结合的道路，努力工作，圆满完成了各项工作任务。自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。
自任职以来，开展全科医疗和社区卫生工作。在卫生人员的培训中提高了社区卫生工作能力，真正发挥了业务骨干作用。在社区工作期间，严格按照上级工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，为进一步完成社区卫生工作制定了良好的目标。积极配合主管领导，完成各项目标任务，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
学习、宣传、落实卫生局社区卫生有关文件，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为社区卫生相关文件的落实打下一定基础。积极主动服务为不便于就诊的患者提供主动服务。
自20____年本人进入育新社区卫生服务站工作以来，团结各位同志，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走全科医疗与社区卫生相结合的路子，通过改善提高医疗水平，使社区工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，社区工作有了新的突破。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，使社区的各项工作有了新的飞跃。
谢谢大家!
写述职报告时应认真总结出限定时期的工作特点，抓精华，找典型，以这段时期工作中突出而富有典型意义的事件来反映一般。下面就让小编带你去看看骨科医师年度工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
骨科医师年度述职报告1作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近1年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
在过去的一年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。
骨科医师年度述职报告2一、深入学习，规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要，本人一直把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，认真学习科学发展实践观，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心集体，团结同事，积极参加单位组织的各项活动。
二、爱岗敬业，提高业务水平
对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、积极发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和。同事之间团结协作，互尊互学，取长补短，共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展，积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电，从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务，精益求精，诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医，给患者留下了深刻印象。
三、沟通交流，和谐医患关系
本人工作尽心尽责，始终把病人利益放在第一位，坚持“优质，方便，规范，真诚”的服务准则，把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌，不“生、冷、硬、顶、推”，不与病人争吵。站在病人角度换位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合医院绿色通道合理优化检查流程，尽量缩短检查及取片时间。严格履行岗位职责，安全意识强，用“爱心、耐心、责任心”对待每一位患者，严防医疗事故的发生。规范操作每一次检查，仔细阅读每一张片子，认真书写每一份报告。加强医患交流与沟通，耐心解释，尽量满足病人需求，取得病人信任，多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉，给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求，坚决响应反商业贿赂，廉洁行医、严以律已，自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评，经常找差距、找不足，从点滴做起，在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助，正是有了“我们”这个大集体，让我对工作充满激情，更让我对未来充满希望。虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。
骨科医师年度述职报告3一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志 协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了 本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：
一、思想道德
全科人员在政治上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念。加强医患沟通，规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回 扣现象发生。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律
做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“一级”医院的要求完成各项临床工作，并高质 量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度， 并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密 组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、总量控制、结构调整
科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方 设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年 圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术
今年加大了对微创手术的推广和运用，引进了dr影像系统，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、宣传工作
充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体 功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等。增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展 起到了较大的推动作用。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标 准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和 领导交办的各项临时指令性工作任务。
骨科医师年度述职报告4过去一年里，在院领导和分管领导的领导知道下，和各位同事的紧密配合下，我顺利安全的完成了我的工作任务，作为一名救死扶伤的医师，我有权利和义务将我的病人看好病，安全健康的继续走上工作岗位上去。
回首过去的一年，我做的虽然不是非常好，但是也没有什么过错，没有出现一例误诊，切实做好了对人民群众的生命负责任态度。我的过去一年的工作总结，既是我一年的工作成果，也是对我来年工作的一种鞭策，督促我做的更好。我的工作总结内容有下：
一、思想方面
积极开展医疗质量治理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，全心全意为人民服务。
二、增强法律意识
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，让所有医生知道在社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、规范护理工作制度
深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标治理责任制，开展医疗质量治理效益年活动等新的形势，对医生工作提出了更高的要求，因而治疗部认真组织学习新条例，学习医生治理办法，严格执行医生执业。
四、加强业务学习，努力提高医生队伍素质
1、加强医生职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个岗位，工作时间礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科学习班。
2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体医生素质及应急能力，全年的病人满足度提高到___%。
3、加强业务学习，提高自身医术，做到对所有病人认真负责。
4、选派医疗人员外出进修共_人，_次参加学习班共计__人次。
5、鼓励在职医疗人员参加大专学习，现专科毕业__人，本科学习的__人，提高了整体水平。
五、加强医疗质量治理，提高优质高效服务
从医疗人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了医生工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的主要车轮，因而治疗质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量治理，提高治疗质量非凡重要。为保证医院治疗工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。
1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。
分管院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次全面检查，并及时反馈信息。
2、加强危重病人的治理，做到熟练把握急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责治理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。
3、加强病房治理，做到的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整洁、安静、舒适的休养环境。
4、医疗部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强医疗安全治理，防患于未燃，使治疗工作到位率较高。
作为一名救死扶伤的医师，我要时刻牢记人民群众的生命安全永远是第一位。时时刻刻做好争上第一线，努力为病人服务，对病人负责，做一个自然智慧心灵的高尚医生。医生的天职就是保护和挽救他人的生命，还有一个更大的任务就是挽救人的心灵，救人，救心，然后有更大的能力去帮助别人。
骨科医师年度述职报告5我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况：
每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术(或整复)后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗。
在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。
优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。
中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。
展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹(粉剂)撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的`功效。
手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。
此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系，从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。
在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作(急诊除外)，夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。
学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平;增强了对骨科常见、多发病的诊治能力;进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“20__年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。
二、进修学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。
2、规范的诊疗行为
医疗活动非常规范，按照统一的“jci标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。
3、保护病人隐私和信息保密
科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面;治疗操作时，要拉上床帘;不能在公共场所，谈论病情或病人信息;不能与病人治疗小组无关人员谈论病情;治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。
4、保障病人安全：
准确确认病人身份。
入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人基本信息的标签来确认身份。
改进高危性药物的使用安全。
患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。
降低院内感染的发生。
消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。
评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员的铺位，加强宣教，包括陪护人员的宣教，铺位上用粘贴纸标明防跌倒/坠床。
确保手术部位正确、操作正确、患者正确。
错误的手术部位、错误的手术操作和错误的患者手术被视为不可原谅，但是这种错误在世界各地屡见不鲜，并一直是联合委员会警示事件数据库中报告得最多的警示事件。因此，患者安全目标要求医院制定并实施以下措施：标记手术部位，标记明显，易于理解，并且不容易移除或清洗;患者应当参与核实过程，当患者进入手术室后，医院使用核对清单来确认正确的患者、正确的手术以及手术部位标记;相关文件(比如术前评估和手术计划、麻醉前评估、知情同意)和图像及检验结果等准备到位，并确认所有设备/移植器械已经到位、正确且有效。在手术正式开始之前，整个手术团队应当停下手头所做的一切操作，再次核实手术部位正确、操作正确、患者正确，这一“暂停”过程应当记录在医疗记录之中。宣教病人使用洗手间内报警装置。
告诉检查者病人洗手间内设有报警装置，没有陪护的病人如在病洗手间内发生问题，可以使用报警装置通知护士，同时巡视病房时予以关注洗手间。
在___医院进修的日子里感觉到这里的工作都非常正规有序，所有的操作，所有的流程都有规范化的文书，病房里大家有条不紊的开展工作，大家的工作积极性、主动性都很高，宽松、和谐的环境给了大家宽松健康的心态，大家自觉遵守纪律，在这里员工具有高度的自觉性，工作井井有条。所做的一切都是为了“降低风险，保证医疗质量及病人安全”。
三、意见和建议:
学习的主要目的就是学以致用，利用学习到的先进技术、先进管理模式、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作，提升我们的诊疗水平。根据医院的现有状况，结合自己所学，提出以下意见和建议。
1、开展新技术项目
拟开展颈腰椎的优值牵引法、展筋丹揉药、臭氧注射疗法、骶管注射疗法，逐步开展颈椎的提拉推顶及腰椎三维牵引复位治疗。
2、成立以治疗颈肩腰腿疼痛为主的科室
随着人们工作压力的加大、对健康的日益重视及医疗保险制度的建立，颈肩腰腿痛病源广泛、病人较多，为了更系统化、规范化治疗，做出更好的效果，真正的做大做强，提高医院的竞争力。可逐步建立颈肩腰腿疼痛门诊、科室。
3、降低风险，保证医疗质量及病人安全
