时间：2023-03-20 16:20:33
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诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科［1］。良好的教学方式是让同学掌握基本的临床医学诊断方法的重要途径。诊断学的教学方式与基础课程比较，存在较大的差别。基础课程主要是在课堂上和实验室完成，而诊断学有大量教学活动在医院中进行。这就成为诊断学实验教学的一个难点和关键。
1目前不同专业层次的诊断学实验课的安排
随着经济的发展，高校办学越来越趋向多样化、综合性。就目前中医院校开办的专业而言，中医专业、针灸推拿专业、骨伤专业、护理专业、临床医学专业、中西医临床医学专业等，实验课学时在20学时左右；而像非医学专业如医学心理学专业、预防医学专业、医学英语专业、口腔工艺专业等总课时相对医学专业来说少，实验课在10学时左右。
2诊断学实验课的教学环节
诊断学实验课根据教学的需要，有以下环节。
（1）检体诊断的实验室操作技能训练（又可称为生理见习）。按照检体诊断的内容和顺序，生理见习包括：检体诊断的基本方法，一般状态及其头颈部查，肺脏检查，心脏检查，腹部检查，脊柱、四肢及神经系统检查。在教学过程中，我们一般遵循这样的顺序教学。（2）心肺模拟人听触诊及腹部模拟人检查。（3）观看诊断学基本技能及心电图等的电教片。（4）临床实践。（5）实验室诊断的部分实验。（6）心电图实验。（7）病历分组讨论。
3诊断学实验课的教学特点
目前，就我校的学生和教学特点而言，诊断学实验课的教学特点如下。
3.1检体诊断的实验室操作技能训练是诊断学实验的关键，关系到学生对医学基本技能的掌握。
3.2心肺模拟人听触诊（一般在心脏检查之后进行）和腹部模拟人检查穿插在检体训练中，增加了实践教学的形象性。
3.3实验室诊断的部分实验因专业不同而异，例如，中医专业、临床医学专业、中西医临床专业等就选择进行此项环节，其他如非医学专业因学时少，教学要求不同不进行此项环节。
3.4临床实践是教学的又一关键和难点。诊断学涉及许多临床疾病，为提高学生学习诊断学的兴趣，在教学环节上应安排一定的临床见习，使学生在学习理论的同时，可以接触患者，将疾病的症状、体征及检查结果都呈现在学生面前，增加学生的感性认识。也可以让学生带着问题去见习，并根据见习结果进行思考，把所学的知识和临床实际结合起来，对于培养和提高学生的思维能力大有裨益。但由于目前医疗市场的改革，病人的维权意识增强，加之高校扩招，学生班大人多等原因，给临床见习带来一定困难。
3.5因学生专业和层次的不同，灵活运用各种教学环节。
3.6分组多以15人/组为标准。如果分组过大，学生观察和学习、老师示教就会受到一定影响，从而影响教学效果。
3.7问诊和病历书写是教师教学和学生学习的薄弱环节，我们在教学实践中应多加练习。这部分理论课讲完后，让学生按照一定的格式，多写几篇病历，以便学生掌握一般的病历格式。同时还安排学生到临床接触患者，亲自问诊，收集、整理临床资料和书写病历。但是由于学生缺乏自觉性，病历完成情况不好。加之学生学习诊断学时初步接触临床，在病人面前有不好意思、难为情等心理影响，所以教学环节效果不佳。
4就诊断学实验课的现状提一些个人的拙见
4.1加强诊断学基本技能的训练诊断学是一门实践性很强的学科，既要求学生掌握基本的理论，又要求学生具备一定的实际操作能力。所以，在教学中应多为学生提供实际操作的机会，提高学生的动手能力。在实验课中，老师必须做到统一手法，规范动作；学生要分组训练（最好两人一组），互换角色。由于实验课堂上的练习，毕竟太少，应嘱学生回寝室再自己练习。课堂训练时，老师应进行巡视和辅导，及时纠正不规范动作和手法，对学生的操作进行考核，并把考核成绩作为平时成绩的参照，使学生从思想上重视基本技能的训练。
由于学生专业的区别，医学专业学生可基本保证实验课各个环节的进行，但应把重点放在检体训练和临床实践中。对于非医学专业学生应着重进行检体训练，这样可增加教学的趣味性和实用性。
4.2改变传统的考试模式打破传统的考试方法，即笔试和实习前临床考核（同学之间的互相检查），传统的考试方式着重考学生书本知识的掌握情况，而录像考试以形象生动的具体画面展示在受试者面前，并且把一个个的实际问题交给受试者，要他们在有限的时间内把理论和实践结合起来，重点考查学生解决实际问题的能力，使诊断学考试近乎床旁考试［2］佣拐锒涎д嬲晌俅惨窖У幕＊ぁ糞THZ〗4.3基于第2点，就一定要加强临床实践，培养学生的分析问题的能力。
4.3.1让学生早期接触临床［3］
缭诖笱Ф昙毒涂枇俅惨窖迪胺矫娴目纬痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2增加临床实践的学时数，带教老师最好长期从事临床工作，以便和病人建立良好的教学合作关系。
4.4实习课分组不宜过大。搞好诊断学的教学，加强实验课的教学管理，对提高教学质量，提高学生掌握基本技能能力及其临床实践能力尤为重要。
4.5目前检体训练的实验课教学方法主要是经典的教师教、学生做的模式，所以加强教师的监管性和学生的自觉性尤为重要，鼓励学生多动手。
4.6多进行病历讨论教学带教老师选择比较典型的、难度适中的病历，让学生根据病历提供的临床资料进行病历分析讨论，提出完整诊断和诊断依据。在这样的训练过程中，培养学生临床诊断思维方法和分析问题的思路，对以后进入临床实习和工作打基础。
4.7如果有条件的话，可以投资建立临床技能中心，目前我校已在新校区投资建设了实训中心。如果能够建立临床诊断技能培训分中心，那会更好。
笔者认为，临床诊断技能培训分中心应建设：
（1）模拟病房：下设心肺听触诊训练室，腹部检查训练室，脊柱、四肢及神经系统和五官检查训练室，急重症抢救训练室，病患处理训练室。
（2）模拟门诊：使用SP（标准化病人）［4］进行教学，并建立为SP的模拟候诊场所。医疗体制的改革和医学模式的转变使临床见习面临新的困难，如病人和主管医生不配合教学、病历不易查阅等。采取一些相应的对策，包括加强与病人及医护人员的沟通、采用SP（标准化病人）及多媒体教学、增加课时及交叉轮转教学的方法等，在一定程度上缓解了医疗和教学的矛盾，对保证临床见习质量起到了一定的作用。
（3）临床操作技术训练室：选择临床常用的操作技术（如胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、静脉插管术等），利用模拟人进行训练。
（4）多媒体学习、评估室：利用现有诊断学课程网站，建立多媒体学习中心，同时建立网络化的训练评估体系，对每位训练者进行评估。
当然，这些不是简单的设想所能达到，需要再努力。
4.8开设临床基本技能这门课程临床基本技能为医学重要桥梁课程，也是实践新教学模式的重要课程之一。如果有成熟的开课条件，可选择资深诊断学方面内、外、妇产科、儿科等专家教授，辅以护理、影像及计算机方面教师担任，再根据需要从临床抽调有经验的临床医生参与教学。为学生训练和老师示教提供优良的环境，保证基本技能教学和学生自学的需要。
我校的心肺模拟听触诊训练就是很好的临床技能训练的实例，只是开放程度不够，未形成完善的课程体系。
4.9多开展诊断学技能比赛诊断学技能比赛不仅可以调动学生学习诊断学的兴趣，而且在比赛过程中学生更有效的学习了技能训练检体诊断的方法，并且容易发现自己在学习过程中容易出现的错误。
诊断学的教学与学生的临床实习间隔时间较长，部分学生对基本的操作内容有的可能淡忘，所以有必要在实习前再进行临床基本技能训练和考核。以便使学生对基本理论、基本知识和基本技能有一个回顾性复习，到临床实习阶段能更好地适应临床实际工作。
5总结
本文对诊断学实验课教学进行了初步的探讨，当然也存在着与实际相结合的问题，我们应根据实际情况克服困难，从多方面努力提高教学质量。
【参考文献】
1陈文彬，潘祥林.诊断学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004，199.
2羊裔明，吴谨渚，欧阳饮.医学生诊断学考试方法的探讨.医学教育，1991，（6）：27-29.
传统教学在讲授时一个难以克服的困难是缺乏学生足够的活动与实验，教师往往用自己的演讲代替了学生自身的“建构”过程。在课堂上提供的思维材料十分贫乏。利用计算机恰恰可以弥补这个缺陷，计算机能够提供理想的数学实验室，能够满足学生个别活动与小组讨论的要求，也便于创设富于启发性的教学情景。
举个教学实例：
三角形相似的判定。这是一位教师的数学实验课，学校是学生来源较差的普通校。课程在每人一机的计算机教室进行，上课前，教师发给学生需要在课堂填写的数学实验报告，上面有实验课题、实验目的、实验步骤、实验结论、练习与作业。开始，教师在相连的电视屏幕上演示了几种动态的相似三角形，提问：“谁能说出什么是相似三角形？两个三角形一旦相似就具有什么性质？”在学生回答出相似三角形定义，以及相似三角形的对应角相等对应边成比例以后，教师问：“那么判定两个三角形相似需要几个条件、什么条件？”然后教师讲，这就是今天我们需要通过“几何画板”上进行实验研究的问题。教师详细交代了实验步骤、实验的注意事项以及实验报告的填法之后，课堂的大部分时间由学生在计算机上动手实验。首先学生被要求作ABC与DEF，接着学生按实验报告中的要求测算∠A与∠B的度数，用鼠标调整角使这两个角相等并观察这两个三角形是否相似，以后又测算出两个角的度数并调整角使之相等。在学生观察出此进两个三角形相似之后，他们又按实验步骤的要求测算各边的长并验证对应边是否成比例。与传统课堂不同，所有的学生都在全神贯注地进行、观察，之后填写实验报告。学生们在实验后进行交流，所有同学都能用数学符及文字语言表达他们得到的结论。教师在组织了大家的将就之后及时对表现好的学生了表扬，并要求学生用当堂等到的结果画两个相似三角形。学生对这项任务非常积极，当堂有好几位同学用不同的方法现出了不同位置的相似三角形。
这节课的一个突出特点：学生的学习方式变了，他们不再象过去一样听教师讲“现成”的几何，而是通过活动自己获取知识。“问题情景－数学实验－课堂交流－课堂操作怀练习”代替了过去的“听讲－笔记－练习”。课堂教学的模式由于引进计算机发生了很大的变化。学生的主动性与积极性得到了发挥，同时经过从学的经验上升为理性思考的过程也变得有趣多了。
首先，学生从“听”数学的学习方式，改变成在教师的指导下“做”数学。过去被动地接收现成的数学知识，而现在象“研究者”一样去发现探索知识。实践表明，通过实验，学生对有关知识的印象比过去死记硬背要深刻得多。同时由于学生通过实验、观察、猜想、验证、归纳、表述等活动，他们不仅形成对数学新的理解，而且学习能力得到了提高。
其次，数学实验缩短了学生和数学之间的距离，数学变得可爱有趣了。人们普遍认为数学之所以学，是因为数学的“抽象性”与“严谨性”，而这正是数学的优势。正由于数学的抽象性，它才能高度概括事物的本质，也才能在广泛的领域得到应用。正由于数学语言和推理的严谨，不管自然科学还是社会科学，当从定性研究进入定量研究时都要求助于数学。那么数学就非得板起严肃的面孔，使人敬而远之吗？数学就不能深入浅出，使一般人容易理解吗？现在计算机创设的数学实验似乎开辟了这样一条新新路。通过“问题情景——数学实验——课堂交流——课堂操作课堂练习”这种新的学习模式，学生可以理解理解问题的来龙去脉，以及它的发现及完善过程，从感觉到理解，从意会到表述，从具体到抽象，从说明到证明。一切都是在学生眼前发生的，抽象得易于理解，严谨得合情合理。
关于开放探索性问题，需要提供一个便于学生装探试环境，有时又需要创设富于启发性的问题情景。有了计算机情况就和传统教学大不一样了。提出同一个问题：“顺序连接四边形各边中点围成什么图形？”在计算机屏幕上显示的效果就比过去灵活的多。在“几何画板”的支持下，可以在屏幕上给出一个动态的四边形，它在运动的过程中忽而是凸四边形，忽而是凹四边形；四边中点连线组成的四边形也是不断变化的，可能是一般的平行四边形，也可能是特殊的平行四边形。在这种情景下我们可以给学生更多的思考空间，因为为问题可以是非常开放的，我们可以通过设计数学实验引导学生探究怎样的条件将导致何种结论。又如正方体的截面问题，在屏幕上我们问：“设想一把无比锋的刀，猛地朝一个正方体的物体砍下去，截面是什么图形？”给学生留出猜测的时间之后，让学生装操作计算机。计算机可以用不同的速度对此动态模拟的图景，显示出不同形状的截面，并由此引发出一系列能激发学生兴趣的有关截面的问题。
当然数学并非一切都要通过学生亲自实验，有的可以通过演绎推导，有的还要通过教师讲解才能领会的更深更透。哪些适宜学生自己上机实验？哪些只需看教师的演示实验就可以了？哪些根本无需实验？这需要认真研究。引入数学实验并不等于削弱教师的主导作用。教与学的关系还是那句老话：学生是主体，教师是主导。所以光提数学实验是不够的，不必需强调“交流”，在实验基础上的交流。最终学生要从感性认识到理性认识，从理解到应用，这就必需把数学作为语言符号化的存储在自己的大脑中。因此“口头”到“笔头”的表达与交流必不可少。在交流的过程中，容易组织起不同意见的讨论甚至争辩，教师也可以利用这个机会启发诱导。教师对问题的深刻阐述、机智的解题策略设计、对学生规律性错误的分析、对数学美的诠释都是宝贵的这些并没有被数学实验所取代，但只是在交流中这些才成为学生的需要，也才能在数学教学中发挥作用。在这种教学模式里，实验与交流的完美结合突现了数学知识形成的完整过程，这里既有教学的个别化、小组的相互促进协作学习，又能利用全班集体环境的优势。在这个模式中，从实验到交流的各个环节，教师的主导作用都是十分突出的，只不过对教师提出了更高的要求。不但需要掌握一定的现代教学技术，而且更需要有现代的教育观念，坚实的数学功底和精湛的教育艺术。总之，现代教育技术对教师提出了更高的要求，一支高素质的数学教师队伍是21世纪对数学教育的最重要的需求。
提要：本文探讨了新课程背景下，初中数学教学模式的改变。通过数学实验课“问题情景－数学实验－课堂交流－课堂操作－课堂练习”这种的学习模式。让学生从“听”数学的学习方式，改变成教师的指导下“做”数学。
关键词：主体教学模式计算机启发性实验课堂交流抽象性与严谨性
参考文献
1．《新课程中课堂行为的变化》
2．《数学课程标准》
我认为在教学实践中让学生自己制作实验器材有以下几点好处：
兴趣是最好的老师，上课前，我认真研究课上所需实验器材，做出一个制作实验器材所需材料清单，拟定制作实验器材的合理步骤，用于指导学生自己制作实验器材。课上，我要求学生认真阅读课文，反复研究实验器材的制作。在沟通交流中，趁机对学生做制作指导。把制作器材安排为当天的家庭作业，为第二天的实验课做准备。在同学们对制作器材的好奇中，激发了学习的兴趣。
比如学习《日晷》一课，要求大家制作一个简单的日晷。我指导学生完成材料清单、制作步骤后，安排学生回家后自己动手制作。同学们都很好奇，都很有兴趣。
第二天，同学们兴致勃勃地带着自己制作的日晷来了，还互相讨论着日晷的作用。我一看，他们制作的日晷精美极了，大小不一。包括制作的材料，刻度线的划分，晷针的形状也各式各样。我夸奖了同学们后，同学们就缠着我问制作这个日晷起什么作用，希望我能给他们一个正确的答案。我就给学生仔细地讲解了日晷的作用以及日晷的演化，还有现存的几个著名日晷。同学们学到知识后，都争先恐后的想用自己制作的日晷去太阳下试试。我又指导学生在太阳下测试日晷与时间的关系，晷针影子与太阳位置、高矮的关系。至此，《日晷》一课基本完成，同学们兴致都很高，基本上达到了教学的目的。
通过自己制作实验器材，不少学生还能自觉地用所学知识在课后作实验，解决生活中的一些疑问。
迁移能力是学生发展的一项基本能力，学生在制作器材的过程中，会更加深刻理会器材本身所代表的科学含义，更多的迁移到生活中的一些科学现象上。
比如《正电与负电》一课中，我让学生从家中找废旧的丝绸、毛皮以及小巧的橡胶、玻璃制品等。课上让学生动手实验，学生同样兴致高昂，都说这是生活中常见的现象，以前就没有去发现其中的奥秘，没有用心去想事情的原委。有同学说：“我身上总会粘上一些草屑，挥之不去，却不知道是怎么回事，原来是在干活时衣服和草屑摩擦而带电，吸住了草屑。”有同学说，平时梳头时头发总是会被梳子带走，原来也是摩擦带电啊！我问他们为什么会想到这些，他们说是从他们制作的器材摩擦中带电想到的。可见，正是因为他们亲手准备的、他们熟悉的材料启发了他们，让他们去解释一些生活中的科学。激发了他们对生活中科学的热情，他们能够明白，生活中处处有科学，只要他们用心观察，细心体会，专心研究，就能体会科学就在我们身边，科学就能服务生活，从小养成学科学/用科学的好习惯。
学生通过制作大量的实验器材，能有效地提高学生的动手能力，这是显而易见的。在开始的一段时间里，有的同学不知所措，眼睛看着别的同学，笨手笨脚的亦步亦趋，常常弄翻了水杯，弄坏了器材。但是通过一段时间的锻炼后，同学们基本上都能自觉、自主、顺利完成实验。同学们的动手能力得到了较大的提高。特别是通过大量的自制实验器材的制作，让他们手上的技能得到了长足的发展，做什么事都不再毛手毛脚。
实验教学的关键是学生动手进行实验操作的过程，而不是教师讲解的过程。学生通过自制的实验器材，能够清楚地对器材进行操作，也能清晰地了解器材的特征、作用等。能够更加明白实验的内容与目的。在实验中也会更加注重一些微小的细节，去发现一些器材的不足与改进之法，从而提高学生的探究能力。
如在教学《植物的根》一课中，我让学生尽量的多带一些植物的根，有的同学带来了生姜。于是同学们就此提出了问题，有的说生姜不是根，有的说生姜是根。这引发了同学们的争论。我决心让他们探究一下植物根的特点，就引导他们，让他们仔细观察各种根的特点，最后由老师点拨说明生姜是茎，是地下茎。在争论中，提高了学生的探究能力，。同学们明白，只有认真观察、总结，才能得出科学的答案，而不是死记硬背老师的结论。在实验中学到了真正的科学知识，学会了科学的学习方法，提高了学习的兴趣。这些都是对他们来说是受益匪浅的，对他们今后的发展能起到很大的作用。
1.1调查对象哈尔滨医科大学2009级预防医学本科21～25岁在校学生。共发出调查表110份，回收110份，回收率为100%，可使用106份，占发出调查表的96.36%。
1.2调查方法课程结束后，根据教学相关情况，在2009级学生中进行访谈和无记名问卷调查。采用EpiData3.0和Spss11.5软件包进行数据录入和分析。
2调查结果
学生基本情况学生年龄21～25岁，平均年龄是22.37±0.06岁；男学生38名，女学生72名，男女性别比1：1.9。
3讨论
3.1存在问题和解决措施
3.1.1实验预习学生对实验课、实验室环境、教学方式和考核方式虽然基本满意，但是学生在上实验课之前并未对实验做到充分预习，所以对实验整体没有概念，不能掌控实验过程，只是机械地在老师的指导下进行。在今后的教学中我们可以把网络、模拟软件等辅助教学和课堂教学整合到一起，让学生在课前对所学课程有所了解，了解其实验目的和意义，并且让学生了解各种实验类型的优缺点，从而使学生获得充分的教学资源，提高教学效率。
3.1.2实验课时间安排预防专业实验课开课时间与考研复习时间重合，使得大多数学生把心思都放在考研上，无心上实验课。因此，在上课时间安排上应该重新整合，根据学生考研时间适当提前实验课，为学生留出充足的考研复习时间。同时应根据实验课具体内容确定学时数，不能一律都规定4学时，这样容易造成有的实验浪费时间，而有的实验时间太紧，学生在规定学时数内完不成实验。整合后的课程安排将会提高学生的学习效率。
3.1.3实验室资源学院已经把以前“各自为政”的教研室实验室整合为预防医学教学实验中心，这样使有限资源得到了充分利用。但是由于经费投入的限制，使得：大多数学生认为实验室有些大型设备缺乏，不能满足多组学生同时进行实验的需要，限制实验进程，减少了学生动手的机会。因此学校要重视实验室建设、加大对实验教学经费的投入，或者增加轮数，减少每组学生数量来相对增加学生动手的时间。有些实验方法、教学录像陈旧。教师要根据自己工作经验，与时俱进，更新实验方法，重新录制符合时展的录像，从而增加学生对抽象理论的感性认识。经费来源可采取国家拨款和自筹经费相结合的办法分步实施。
3.1.4不断修订完善实验教材2012年编写的由科学出版社出版的《预防医学实习指导》，已广泛应用于预防实验教学，并取得良好的教学效果。这本书已经整合了卫生化学、卫生毒理学、卫生微生物学、流行病与卫生统计学、营养与食品卫生学、劳动卫生学、环境卫生学、儿少卫生与妇幼保健学8大学科。但在使用过程中出现了老师授课内容与教材不符、各学科实验项目之间有交叉重复的问题，我们将对此进行及时的修订。通过教材的实际应用，教材可进一步分为教师用书和学生用书两个版本。这样更有利于教师教和学生学。
3.2实验教学未来的发展方向
3.2.1开设实验总论课程根据各学科特点和注意事项，在所有实验课开课前，开设实验基础知识总论课程。教学内容主要包括：实验室安全、实验室工作程序、实验类型和作用、所使用仪器综合介绍、洗刷器材技术和如何配制试剂，使学生全面、系统的掌握实验技术。只有学生养成良好的实验室习惯，才能确保整个实验的有序进行。
3.2.2各学科有机融合，完善模块式整合整合相关课程为一模块，避免不同学科实验重复练习，浪费时间和资源。我们已经把预防医学专业学科整合为基础实验、环境因素监测和疾病控制监测三个实验教学模块。这样把课堂所学的预防医学知识和技能全面贯穿实验实践中去，相应地把原先分散的实验技术整合为有机的整体，既提高了效率，又节约了资源，而且提高了学生综合应用实验技术的能力。模块式整合更贴近公共卫生的现实需要，更能培养适应公共卫生发展需要的人才。我们将继续完善模块式整合，为将来独立或相对独立开设实验课打好基础。
3.2.3完善实验类型整合，增加设计性实验对现有基础性、综合性、创新性和设计性四大实验类型进行了内容和比重的有效整合，取得良好的教学效果。其中设计性实验有食物蛋白质营养价值评价、校园大气环境质量检测与评价和教育过程卫生评价。设计性实验不仅是学生获得基本的科研方法、科研能力和科研规范的有效途径，也是培养学生创造能力最好的方法。其实大多数学生愿意在实验课以外的时间走进实验室，自主设计实验，锻炼自己的操作技能，提高动手能力，为以后就业和读研打下坚实的实验基础。因此，我们要根据设计性实验的相关阶段特点，如理论准备确定实验目的、学生设计实验方案、课堂讨论、实验实施阶段、实验结果汇报等，进一步完善实验内容，增加设计性实验所占比重。只有增加学生亲自思考、探索的机会，才能充分调动学生参与的积极性，从而培养学生提出问题、解决问题的能力。
论文提要：通过对我校东莞校区临床医学专业学生进行生理科学实验课教学的问调查，对如何选择实验内容及设置实验项目；创新实验教学内容；增加综合性、设计性实验内容；改进教学方法，提高教学质量以及如何合理使用实验资源，改大班教学为小班教学的必要性等进行了论述，以鳃决生理科学实验教学存在的问题和不足，从而提高生理科学实验教学质量。
为了加强医学生科学素养和基础研究能力的培养，实现现代教育技术与基础教育内容的结合，我校东莞校区自2003年以来对基础医学实验教学课程进行了改革，将生理学、药理学和病理学三门学科的实验课合并，组建了独立的生理科学实验室，开设了新课程——生理科学实验。5年来，我们紧扣高等教育培养目标，积极学习国内各高等院校实践教学的经验，结合我校的具体实际，初步形成符合我校教学要求的生理科学实验课程体系，该课程已成为我校深受学生欢迎的课程之一。为了更好地了解和关注学生对我室教学工作的意见和要求，从中发现我们教学中存在的问题和不足，及时调整教学内容，改进教学方式和方法，提高学生的学习兴趣和教学质量。我们对已经完成我科课程的学生进行了问卷调查，现就调查的结果作一分析和思考。
1对象和方法
1．1对象
我校东莞校区第二临床学院05和06级临床专业学生，共1603人。
1．2方法
2008年11月，我们同时对05和06级临床专业学生进行抽样问卷调查。从实验内容的设置，实验课时的安排，实验前准备情况，教师授课，课堂辅导情况，课后批改实验报告情况等方面，把调查内容设计为6个方面19项，分为好、较好、一般、差、很差5个评价等级，并就以上6个方面发表自己的意见。
2结果
本次调查共发放问卷调查表250份，回收223份，有效率为89．2％。经统计，涉及调查内容19项中，学生评价好的有6项，评价较好的有10项，评价一般的有3项。
2．1学生对生理科学实验课教学的评价(见表1)
从表1可以看出，学生对生理科学实验教学的总体评价比较好，特别是实验准备和实验报告批改两方面评价好，有200名学生认为教师实验前准备细致，试剂和器材准备充分，实验过程中损坏能得到及时更换；189名学生认为课后教师批改实验报告及时，工作认真细致；有164名学生认为实验内容设置较好，教师授课水平较高；90％的学生都认为老师在课堂上态度和蔼，工作认真，遇到问题愿意询问老师，与老师沟通；而课堂辅导方面学生的评价相对较差，评价较好的仅占8．1％，评价一般为70．3％，评价差和很差的分别占15．2％和6．4％；197人反映一位辅导老师太少，课堂辅导不及时，应加强实验辅导。
2．2学生对生理科学实验教学的意见
通过对学生意见的收集，反映我室实验教学主要集中在以下问题：(1)实验内容设置没有突出专业特点；(2)设计性、综合性实验项目所占比例偏少；(3)教师授课理论讲述时间过长，实验操作时间不够；(4)大班教学实验组人数及实验组数多，致使实验资源相对不足，每个学生的操作机会减少，而教师的课堂辅导亦跟不匕。
3讨论与分析
从调查结果来看，我校东莞校区生理科学实验课教学质量较好，各项教学工作的开展都能得到学生的认同。但比较突出的问题是带教老师在课堂辅导方面跟不上，离学生的要求有一定的差距。这主要是由于实验场地和实验资源有限，使东莞校区的生理科学实验课均采取大班教学，一个实验室两个小班同时上课实验组数及人数均很多，带教教师的工作量大大增加，实验中很难兼顾到每个组。且东莞校区生理科学实验课带教老师以年轻老师为主，年轻老师的带教经验不足，部分非生科专职教师对实验的熟练程度也有待提高，这些都是导致课堂辅导达不到学生要求的原因，也是我们今后亟待解决的问题。由于实验资源和师资力量有限，5年来，不同专业的实验课内容变化不大，使学生对部分陈旧实验内容兴趣降低，再加上越来越多的学生对科研产生浓厚兴趣，使他们对实验课内容的设置有了新的要求。如何针对不同专业的学生合理选择实验内容，是我们应该认真考虑及解决的问题。
4建议和措施
4．1结合不同专业特点，精心选择实验内容，在实验项目设置上突出专业特性
在实验内容的选择上，应根据不同专业的不同教学目标和教学对象，设计难度不一的实验项目。以临床医学专业为例，教师在选择实验内容时应突出临床思维，着重培养和训练学生利用生理、药理和病理生理基础理论解决临床实际问题的能力。设置实验项目时可突出临床医学专业特点，联系临床医生的工作，开展职业岗位工作能力的仿真训练，如可在实验中设置制定用药方案的教学内容。总之，对不同专业的实验课程设置要有侧重点，实行分类教学。
4．2减少验证性实验的比例，增加综合性、设计性实验内容
我们在不增加课时，保证生理、药理、病理生理学所必需的实验操作技术的情况下，减少一些枯燥乏味的验证性实验，增加综合性、设计性实验。比如在临床医学专业的实验课中多安排如“失血性休克及抢救”这类综合性实验。它们的特点是内容丰富，操作步骤多，操作时间长。学生可以在实验中用动物复制临床上常见病例的相关病理模型，并可运用学过的知识对动物进行抢救和治疗，通过实验既培养了学生的临床思维，又训练了他们用基础理论解决I临床诊疗问题的能力。设计性实验旨在通过学生自己选题，自己设计和实施实验方案，验证实验结果来培养学生的创新意识和发现问题、分析问题及解决问题的能力，同时使学生了解医学科研实验的基本原则和一般过程，培养学生的科研素质。对于临床医学专业的学生来说，以上几种能力尤为重要，可在教学安排中适当增加设计性实验的比重。
4．3精心做好实验准备，改进教学方法，提高教学质量
实验准备包括实验器材的准备和预实验。实验课前技术人员应将设备和仪器调试好，试剂和实验器材应准备充分，课堂中发生差错或损坏要及时更换或维护，以保证学生的实验顺利完成。带教老师和技术人员必须在课前认真完成预实验，及时发现问题和实验中的难点，并讨论、分析和解决问题，避免学生在实验中出现同样的问题，一旦出现可给予正确的指导。
在课堂上应充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，注意与学生的交流和互动，在教学方法上可开展启发式、讨论式的教学，调动学生的学习积极性和培养学生的实验兴趣。除必要的交代和注意事项的强调外，尽量避免讲小课，给予学生足够多的动手时间。可在教学中运用多媒体技术，利用网络上的视频资源配合实验教学，可起到指导学生规范操作，提高动手能力的良好作用。
在实验中教师要加强课堂巡视，多走动，多观察，及时发现学生在实验中的错误操作，给予正确的指导。对于学生在实验中提出的问题要认真对待，耐心解答。尽量用启发性的方法引导学生去发现问题，并着重培养学生独立分析问题和解决问题的能力。注重课后讨论，利用学生重视实验结果的心理，以实验结果为基点加强课后讨论，教会学生质疑，扩大学生的知识面和视野，学会从多角度思考问题，从而激发学生继续探索的兴趣。
一、什么要改革物理实验教学
物理实验教学，从18世纪德国、法国建立了学校的演示实验室，教师经常用昂贵的仪器演示生动的现象，从此便开始了世界上的物理实验教学，成为物理教学中重要的教学手段和有效的教学形式。
近年来中考物理试卷对实验的考查，已从简单的背诵实验知识转向考查对实验的思想、原理、方法的理解上，重在考查学生的实验能力和综合分析能力。但是实验题的得分率都不高，反映了目前在中学物理教学中，实验教学是一个薄弱的环节。许多物理教师都不同地只重视理论的讲授和解题能力的培养，而忽视了对学生动手能力的培养。不少学校教学经费不足，仪器设备陈旧简陋，地方陕小拥挤，严重制约了实验教学的正常开展，对于大纲规定的实验，不仅开出率低，而且演示实验的作用和地位还在低水平下徘徊，使学生实验动手能力普遍较低。近几年我国中学生实验素质较差。又如1990～1995年期间，国家教委仪器研究所对一万余名学生进行实验能力测试，结果是我国中小学生实验动手能力几乎都不及格。说明了我国中小学生实验动手能力普遍较差。因此，为了培养学生的实验技能、观察能力、思维能力和科学的思维方法，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，进一步提高学生学习物理的兴趣和爱好，调动他们的学习积极性，发挥非智力因素的能动作用，引导他们从小爱科学、学科学，激发他们树立敢于攀登科学高峰的雄心壮志，缩小与世界先进国家实验教学的差距，我们应进一步改善实验条件，改革实验教学，直观形象地为学生提供感性认识。
二、怎样改革物理实验教学
1、重视实验教学，加强能力培养。
目前，学生普遍感到物理“难学”，其原因之一就是物理教学中缺乏实验。而一些经济发达的国家，他们非常重视物理实验教学和研究问题的方法，如日本初中物理的课时数只有75课时，但安排的学生实验却有20个，演示实验有130个，并且绝大多数都是研究性实验，基本形成以实验为中心的课堂体系。可见，他们的学生在实验方面得到训练和能力培养比我国的学生多得多，他们学生的实验心理素质比我国中学生强。因此，在当前我国中学教育由应试教育向素质教育转变过程中，我们对物理实验教学，必须引起高度的重视，为了研究好这些课题，教师必须研究教材中哪些地方学生感到抽象、容易混淆、接受困难，并结合教学实际，研究解决的方法，努力开发一些直观的演示，同时在教学中引进近代物理学的某些思想方法和现代科学的新成就，例如“分子间作用力”的演示，可在两只乒乓球间夹上一段弹簧，球的外侧套上橡皮筋，平衡时，引力等于斥力；增大球距时，引力大于斥力；缩小球距时，引力小于斥力。这样不仅培养学生对物理的学习兴趣，更多地拓宽学生视野丰富他们的想象，而且能有效地提高了学生的观察能力、分析问题和解决问题的能力。
2、变验证性实验为探索性实验。
中学物理实验可分为验证性实验和探索性实验，而大部分是验证性实验。验证性实验是对知识的正确与否加以验证，巩固和加深对基本规律和基本原理的认识。但是，对学生在学习物理的科学方法和科学态度方面不能得到锻炼，也不利于培养学生主动探索物理规律的能力，而探索性实验对培养学生思维能力、创造能力、自学能力、观察实验能力及解决实际问题的能力有独到的作用。正如爱因斯坦所说：“对真理的探索比占有更加宝贵”。
因此，在教学中可把一些验证性的实验变为探索性的实验。在实验教学中，要尽量再现实验的设计过程，多让学生想想：“为什么要这样做？”“换种方法行不行？”以此渗透物理思想，启迪学生思路。让学生用实验探索和理论探研两种方法自我进行推证，在推证过程中学生就自然而然地对核定的研究对象、成立条件、使用范围、注意事项搞得一清二楚。让学生由学知识变为主动探索自然规律，对知识学得更扎实更牢固，同时使学生受到科学方法的熏陶。
3、合理运用多媒体，优化演示实验教学。
利用常用仪器、教具进行演示是一种最基本的手段，而利用多媒体教学，是教学现代化的重要标志，是教学改革的重要组成部分。因为多媒体教学是指在教学过程中运用系统科学的观察和方法，组织多媒体信息，形成合理的教学结构，以实现教学优化，使学生真正体会到物理学科的学习方法，提高学生观察及分析问题的能力。如应用多媒体展示课堂实验无法演示的宏观的、微观的、极快的、极慢的物理过程，从而突破时间以及空间的束缚，进行逼真的模拟，灵活地放大或缩小物理场景，将物理过程生动形象地展现于学生眼前，使学生认识加强，理解透彻。
要想改变我国小学科学实验教学的现状，首先要改变之前的教育观念［2］，教育工作者要重视科学实验教学，同时也要明确教学目标。小学阶段是人生中最好奇好动的时期，对于动手的课程小学生会有很大的兴趣。教师可以根据这点，合理制定教学方案，引导小学生自主探究科学实验的原理，使他们在一个轻松愉快的氛围内学到知识。不过教师还要督促小学生在动手的过程中记得自己的任务，使他们在玩的时候学到知识，这样也可以更好地调动小学生的学习积极性。
(二)建立健全小学科学实验教学体系
教师在进行科学实验教学的时候，要从教学目标出发，对教学内容进行完善，建立健全小学科学实验教学体系。教师首先要把教学教材中的的各个知识点进行充分的研究，确保在教学工程中不会遗漏知识点。其次，教师要根据每个学生的特点，完善教学内容与方法［3］，使小学生更快的接受与掌握科学实验。最后，教师要将上述两点相结合，综合考虑，逐步完成小学科学实验的教学目标。另外，教师还要激发小学生的自主探究能力，使他们在课余生活中也积极地寻找问题，发现问题，思考问题，总结经验与方法，最终使小学科学实验教学内容渗入到小学生日常生活的方方面面。例如，在对种子的发芽实验的教学中，根据教学的目标，教师可以采用与学生对话的方式，循循善诱，调动学生的思维，使学生开展积极地讨论，充分发挥学生的自主探究能力。通过提出问题、实验猜测、设计实验、进行实验以及验证推测的途径，有序的进行小学科学实验教学的工作，最终很好的落实教学目的。
(三)优化教学方法
教师在进行小学科学实验教学的时候，要与小学生进行良好的互动，不能只在讲台上讲解实验原理。教学方法对于小学生的学习质量以及小学生的学习积极性有很大的联系，因此，教师一定要优化教学方法，在制作教学方案之前，一定要充分了解自己学生的喜好，依据学生的喜好合理制定教学方法。在进行教学的过程中，要根据学生对科学实验的掌握程度，进行不同的指导，以鼓励学生为主，提高他们对科学实验的兴趣，保证小学生可以配合教师的工作，与此同时，教师还要引导小学生总结实验结果，鼓励他们提出问题，培养小学生的发散性思维能力［4］，指导小学生在科学实验中不要怕失败，要在失败中总结经验，不断地去改进试验方法，最终掌握科学实验的方法。
(四)结语
论文摘要：新课程一步步走进学校，走进课堂，只有更新教学观念，转变教学方式，才能真正实现新课程的目标。
课程改革的核心环节是课程实施，而课程实施的基本途径则是教学，只有更新教学观念，转变教学方式，才能真正实现新课程的目标。
一、领会新课程的基本理念，切实转变教育教学观
正确定位教师角色，还学生成为学习的主人。教师的角色是调动学生主动思维和主动参与的积极性，根据学生的认知规律，创设条件，引导学生主动学习，主动探究。教师成为学生学习过程的优秀组织者、帮助者和引导者。如讲“正方体的表面展开”这一问题，我让学生自己用六个大小一样的正方形硬纸板制作一个正方体纸盒，再用剪刀沿棱剪开，展成平面，然后再拼成正方体纸盒，学生对小正方形在平面中的位置与在正方体纸盒中的位置的对应关系有了感性的认识，以后当学生接触什么样的图形能拼成正方体时自然就迎刃而解了。在“正方体的截面形状”一节,我让学生从家里拿来萝卜、苹果等亲自动手操作，并进行多次实验从而得出结论。在教学中，凡是学生能够探索出来的，教师决不替代，凡是学生能够独立发现的绝不暗示，让学生从生活、活动、思索、合作交流中学习，尽可能多给学生一点思考的时间，多给一点活动的空间，多给学生一点表现自己的机会。
让全体学生得到发展，让每个学生得到全面发展。教师应因材施教，分层设计目标，分层实施教育，培养出个性丰满的学生，让每一个有个性差异的学生充分展现自己独特的才华和兴趣，感受成功。传统的教学，过多强调的是知识、技能目标，忽视了过程与方法目标、情感与态度目标，新课程不仅关注学生的学习结果，更关注他们的学习过程，更关注他们在数学活动中所表现出来的情感与态度。因此，我在每堂课开始时，我就鼓励孩子们：“举手就是一百分。”鼓励学生积极表达自己的观点，耐心倾听学生的发言。如果哪位学生答错了，我会说：“你行的，再好好想想。”对较难一点的问题，我经常采用让他们上讲台讲的方式培养他们的自信心，勇敢精神。
二、学习方式的转变是新课程改革的显著特征
改变原有的单纯接受式的学习方式，建立和形成发挥学生主体性的多样化的学习方式，是这场改革的核心任务。学习方式的转变并非是用一种方式替代另一种方式，而是强调由单一转向多元，让学生更多地经历知识形成的过程，在乐趣中学、体验中学、活动中学、探索中学、合作中学……我根据学生的个性、能力、心理、性别等因素，把学生编成每4人为一小组。每组保证都有好、中、差三类学生，其调配比例为1：2：1，即1为优，2为中，1为差，使合作学习小组达到组内异质，组间同质。这样的调配，既有利于优等生带动中等生的“拔高”学习，又能帮助差生的“达标”学习，同时对优等生又是一个能力的锻炼，小组中形成互帮，互促的学习氛围。组间水平的大体平衡也有利于各组展开公平竞争。教师要改变传统课堂教学的讲授方式，讲授过程力求简要清晰，时短量大，有着较强的研究性、探究性，能为学生的小组活动留有足够的空间。在学习“平行四边形”时，对说理的表述学生是一个难点，我由易到难设计了几道题让学习小组通过讨论向我推荐本小组表述得最好的到黑板上板演，各小组积极响应，每个同学都全身心的投入，几节课下来，学生的几何表述的能力有了很大的提高。合作学习比较好地解决了如何使学生学会、会学、好学、乐学等世界教育改革的热点问题，使他们更加热爱学校、善爱同学、爱护班级、尊重不同的价值观念、能从不同的角度解决问题，具有与他人协同活动的能力。
三、信息技术与中学数学教学有机整合的实践“整合”，不是简单地将信息技术作为一种教学手段与传统的数学教学手段叠加，而是通过信息技术的介入，达到数学教学各要素的丰富和谐，使信息技术融入教学过程之中，通过改变教与学的方式，改变信息资源与传播渠道等实现数学教学的突破与发展。
近年来,许多高校都陆陆续续的开设了综合化学实验课程,并依据国家的相关要求,采取一系列有效的措施,对其进行了合理的改进和完善,比如:采用最先进的技术或者是材料,对本课程的教学内容和方式进行优化等。其中,高校对综合化学实验进行改进的目的有三个,它们分别是:一,拓宽学生化学知识的学习范围;二,培养学生进行化学实验的综合能力;三,让化学实验能够很好的体现出当代社会对科研实验成果的应用效果。然而,在目前,教学者在对学生进行综合化学实验教学的过程当中,却还是因为实验内容的陈旧,使得教学出现了综合性不强的这一现象。因此,为了提高综合化学实验教学的综合性,教学者就应当对已有的科研实验进行全面的分析和探究,然后再将其合理的转化成化学综合实验,并结合国家对化学课程的教学要求,为学生研发出一个更具有效力的综合化学实验教学模式。
2探究科研实验转化成综合化学教学实验
为了更为直观的体现出科研实验转化成综合化学教学实验的这一过程,本文将以“羧酸氧钒化合物”这一科研实验为例,对其进行详细的说明。
(1)研究“羧酸氧钒化合物”的意义。
钒是一种银白色的金属,它的熔点很高,常与铌、钨、钼并称为难容金属,有延展性,质坚硬,无磁性,具有耐盐酸和硫酸的本领,且其在耐气-盐-水腐蚀的性能要比大多数不锈钢好,它在空气中不会被氧化,可溶于氢氟酸、硝酸和王水。其次,它还被作为人类的营养剂或者是药剂,可治疗糖尿病、风湿病、结核病以及贫血症等。与此同时,在经过各国科学家对其进行的多年研究之后,表明:因钒类化合物具有对人体内部器官有着比较大的刺激性等特点,所以钒类化合物成为了阻碍人们对钒进行深入研究的一个障碍。因此,为了有效解决这一障碍,科学家在经过多次实验与探讨之后,研发出了“羧酸氧钒化合物”,且该化合物也成为了当今社会中的一个研究热点。
(2)探析“羧酸氧钒化合物”实验。
该实验借助钒化合物和芳香羧酸的化学反应,来窥探它们的反应时间以及反应过程,并从中找出它们能够达到最好反应效果时所必备的条件,以满足教学者对化学实验的综合性要求。
(3)简析实验目的。
该实验的目的有如下几个:①让学生熟练掌握红外光谱的实现原理;②让学生认识并了解到蒸发仪等实验仪器的具体操作步骤;③让学生回顾已经学习过的理论知识,比如:过滤等;④让学生了解并掌握“羧酸氧钒化合物”的制作原理;⑤培养学生对化学进行综合实验的能力。
(4)探究实验原理
①对V2O5和H2C2O4进行催化处理,使它们生成VOC2O4;②让PhCOOH和Ca(OH)2酸碱中和,得到(PhCOO)2Ca;③让新生成的VOC2O4和(PhCOO)2Ca进行复分解反应,获取生成物VO(PhCOO)2和CaC2O4;④对VO(PhCOO)2和CaC2O4进行过滤和结晶等操作,获取最终产物。
(5)分析实验所必备的试剂和仪器
①试剂:草酸、氢氧化钙、无水乙醇、氢氧化钡、苯甲酸、硫酸氢钒和水杨酸。②仪器:旋转蒸发仪、玻璃棒、圆底烧瓶、锥形瓶、搅拌器和橡胶导管等。
(6)探析实验的具体步骤
①取适量V2O5置于锥形瓶中,并向锥形瓶中加入50毫升水以及22.5mmol的H2C2O4,利用玻璃棒将其搅拌均匀。待搅拌均匀之后,将锥形瓶放入微波炉,用中火对其加热十分钟。取出待凉,进行过滤,得到VOC2O4溶液。②取30mmol水杨酸以及15mmolCa(OH)2,将其装入盛有170毫升水溶液的玻璃瓶中,然后对玻璃瓶进行一小时的水浴加热,注:水浴的温度要控制在75摄氏度左右。待反应完全之后,所得溶液从原来的粉色变为无色。③把无色溶液倒入VOC2O4溶液中,搅拌时,可观察到有大量颗粒状物体析出,待凉,过滤,观察剩下的溶液,可见溶液的量比原来的减少了三分之二。④将100毫升无水乙醇加入母液中,有少量深蓝色沉淀物析出,对溶液进行过滤后,用无水乙醇对沉淀物进行清洗,然后再对沉淀物进行干燥处理。⑤把30mmol苯甲酸以及15mmol氢氧化钙融合在一起,使其在80摄氏度的水温下进行水浴回流处理,待其反应完全之后,所得溶液为无色。⑥向5中所得的无色溶液中加入VOC2O4溶液,保温搅拌四分钟,待其充分反应之后,冷却,过滤。把100毫升无水乙醇加入过滤之后的溶液当中,静置五分钟,过滤,对滤得的沉淀物用无水乙醇清洗,最后再对沉淀物进行干燥处理。
(7)简析实验结果。
实验结果表明:V=O能够在整个反应的过程当中,被完整的保存下来,且它在发生配位反应的同时,也生成了氧和钒的配位键。其次,在对实验数据进行分析之后,可以得出羧酸氧钒化合物的化学式为:VO(PhCOO)2,且该化合物的结构是五配位的四角锥形。
3结语
