时间：2023-03-20 16:21:23
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关键词：中职教育；公关礼仪；现状问题；改进对策
为了培养现代社会需要的专业化、高素质应用型人才，中职院校纷纷开设公关礼仪课程，这对广大中职生的个人形象、职业发展和品德修养的发展都有着非常重要的正面作用。因此，加强对中职公关教育现状与改进对策的研究，具有非常重要的现实意义和指导价值。
一、中职公关礼仪教育存在的问题
目前，中职公关礼仪教育有以下两方面问题：一方面，中职院校对公关礼仪教育的重视度不够，缺乏专业的公关礼仪课程教师，大多由负责教育教学管理的教师兼任，最终导致了教学理念落后、教学模式单一、教学内容陈旧、教学过程不规范、实践平台不足等问题，造成学生学习积极性不高，甚至产生了抵触心理，严重制约了公关礼仪教育的落实。另一方面，中职生普遍缺乏对礼节礼仪的正确认识，存在概念模糊、意识淡薄的问题，具体包括缺乏个人礼节礼仪常识、尊敬长辈和师长意识淡薄、不文明的习惯较多等。调查发现，许多中职生没有使用谢谢、您好、再见等文明用语的习惯，同时在日常生活和学习中也存在许多不文明行为，如乱扔垃圾、破坏公物、乱涂乱画等。
二、中职公关礼仪教育的改进对策
针对中职公关礼仪教育存在的问题，相关教育主体必须采取有效措施加以改进，以充分发挥中职公关礼仪教育的教学服务作用，为培养优秀中职人才提供保障。
1.列入必修，提高重视。由于中职院校培养的学生基本是应用型人才，他们的技能相对单一，且在身心发展方面不够成熟，再加上社会、家庭等因素的影响，导致他们存在许多不良行为习惯。为有效解决这些问题，促进中职生的全面发展，中职院校必须加强公关礼仪教育，最好将其列入中职生专业必修课程之内，将其与学分挂钩，提高学生对公关礼仪的重视度。同时，相关任课教师要进行严格管理，一旦有学生出现公关礼仪课不及格的现象，要坚决让其重修，进而在思想理念上促使学生强化礼节礼仪常态化概念。
2.理实结合，促进内化。在中职教育中，公关礼仪教育有别于专业教育，它具有非常强的实践性、实用性和功利性，所以，在开展公关礼仪教育时，教师必须全面落实理实结合的理念，让学生在理论指导下，将公关礼仪运用到实际生活中。一方面，在公关礼仪课上，学生应统一着装，然后教师讲解相关职业穿着技巧和生活礼节礼仪常识，并做好示范，让学生充分掌握未来生活和工作中各种场合的礼仪；另一方面，中职院校要为学生提供公关礼仪实践平台，加强公关礼仪教学基地和实训室建设，以促进中职生公关礼仪知识的内化与迁移。
3.多元教学，强化兴趣。公关礼仪教育并非一门独立学科，而是一种实用性较强的礼节礼仪教育。所以，在开展公关礼仪教育时，教师必须摒弃传统教学理念，积极构建多元化教学模式，精心创设生活化礼仪情境，激发学生学习兴趣，营造多维互动课堂，进而提高公关礼仪教育实效性。一方面，教师要结合教学内容和学生实际，充分利用多媒体技术和微课优化课堂结构，营造轻松愉悦、活泼生动的课堂情境，以充分调动学生公关礼仪学习积极性；另一方面，教师要灵活创设问题式、生活式、探究式教学情境，引导学生以小组比赛的形式展开合作探讨、即兴表演等活动，为学生创造充分的自我展示与自我表达机会，以培养和提高学生的应变能力；同时，教师要做好课堂评价，对表现优秀的学生予以及时肯定和奖励，这样才能充分调动学生学习积极性，让学生在持续兴趣支撑下将公关礼仪化为内在素养和习惯。
综上所述，面对中职公关礼仪教育存在的问题，既要将公关礼仪课列入必修，提高学生重视度，又要坚持理实结合理念，促进公关礼仪知识内化，同时要构建多元化教学模式，优化课堂结构，强化学生兴趣。
参考文献：
[1]韩爱群.浅谈对高职院校开展公关礼仪教育的思考[J].经营管理者，2016（28）.
一是对相关的政策和规范进行制定，对医院的公共卫生责任进行明确：医院的公共卫生管理是一项长期性的系统工程，并且很容易被人所忽视，针对这种情况，政府就需要将行政职能给充分发挥出来，借助于政策法规的制定，对医院的公共卫生责任进行明确，对医院和个人的行为进行规范，以此来促使公共卫生的整体水平得到提升。另外，在公共卫生工作体系中，也需要积极加入医院，科学管理，以便将医院在公共卫生工作中的重要作用给充分发挥出来。
二是强化学术交流，促使理论水平得到提升：通过调查研究发现，目前，我国医院在公共卫生管理知识体系方面，还比较的缺乏，那么在实践的过程中，就需要会不断总结各类医疗结构开展公共卫生管理的经验。以公共卫生为主题，将相关形式的学术讲座以及学术交流活动给定期开展下去，对国外医疗机构公共卫生管理的成功经验进行大力学习和借鉴，结合我国的具体国情，对医疗机构公共卫生管理的理论体系进行逐步构建和完善。
三是要开展公共卫生知识培训，促使医务人员的公共卫生知识水平得到提升：要以公共卫生知识为核心，大力培训卫生行政部门以及医院的领导和管理工作人员，将临床一线的医务人员作为培训的重点，以便促使全体工作人员都可以对传染病防控知识进行熟练的掌握。将公共卫生方面的行政法规、专业知识和技能在医院中广泛传播，对医务人员的公共卫生观念进行树立，促使医院工作人员的预防医学知识水平得到大力提高，从而促使医务人员能够对公共卫生责任主动承担。
四是要构建一个桥梁，促使医院能够和疾病控制机构进行信息沟通：要结合具体情况，将协调和沟通机制构建于医疗机构和疾病控制机构之间，促使双方能够更加密切的合作，进行信息交流，结合双方的需求，对疾病控制工作计划进行科学制定，并且将运行机制以及应对突发公共卫生事件相关预案充分纳入考虑范围，对工作进展情况定期检查，并且进行必要的演练。
五是将非政府组织的作用给充分发挥出来，促使社会参与得到实现：非政府组织在诸多方面，都具有很大的优势，如社会动员、公众参与、普及预防医学知识方面等等。因此，就需要将非政府组织的优势给充分发挥出来，对卫生科普知识大力普及和推广，将一系列形式给利用起来，如广播、报刊、互联网、手册等，将公共卫生知识的宣传教育广泛开展于社会公众之间，指导群众在看待公共卫生问题时，需要坚持科学的行为和方式。
2结束语
(一)公立医院会计管理目标定位问题
会计管理工作应该结合医院的实际情况和当时的经济背景进行科学的制定。但是当前我国许多公立医院的会计目标在定位使用者的范围方面不够明确，会计信息系统管理规定不够全面。使会计使用者得不到医院运行情况的实际信息，没有办法准确判断医院会计管理工作的质量。
(二)公立医院会计管理制度实施问题
原有的会计管理制度并不健全，已经不能满足现在医院发展的需要，一些建立了比较完善的会计管理制度的公立医院，对会计管理制度却不重视，没有切实的运用，执行力度不够，使会计管理制度得不到有效的实施。
(三)公立医院会计管理人员素质问题
我国公立医院的会计人员虽然也有专门招收财务管理专业的人才，但是在实际工作中，部分会计人员的业务技能水平并不能达到工作的标准，会在工作过程中出现一些失误，影响数据的真实性，从而给医院带来不必要的损失。因此，加强人力资源管理，提高会计管理人员的整体素质，是当前医院会计管理改革的重要工作。
二、公立医院会计管理新模式构建
(一)政府宏观调控
公立医院作为事业单位，在会计管理模式问题上，应该以政府的管理改革模式为参照，以服务模式为主，充分发挥在社会经济管理中的作用。要求公立医院充分协助政府工作，创建公正、透明的医药交易市场，根据政府下达的各项规范进行会计管理工作，实现以政府宏观主导的公立医院会计管理模式。
(二)会计服务公司化
随着时代的变迁，单一的会计管理模式已经不能符合时代的要求，需要建立一些服务公司来分担公立医院会计管理工作的负担。公立医院可以通过跟会计服务公司签订相关协议，建立协作关系，将会计管理工作托管给公司，节约精力和时间，实现会计服务公司化的管理模式。
(三)自律型管理模式
行业协会制定相关法律法规，并建立行业管理协会，形成一定的自律管理体系，与公立医院合作，共同建立自律管理平台，保证医院会计管理工作的诚信度，增强信息的可信度和高效及时性。建立行业的信息共享平台，互相监督，共同发展，提高公立医院会计管理工作水平。
三、公立医院会计管理新模式实施的重要保证
(一)提高管理人员素质
必须建立规范的财务人员引进制度，医院会计管理部门应注意人员招聘的合理性。严格考察会计管理部门人员的从业资格，要求从业人员考取上岗证，并积极参加专业技术职称考试。对于在职的会计管理人员，要定期安排培训，要求工作人员对会计知识具备一定熟练程度的同时，还要适当补充一些医院相关的知识。注重业绩考核管理，完善激励约束机制，将绩效考核和薪酬挂钩。按时安排考核，检验会计管理人员的技能水平，并对成绩优秀和日常工作中表现突出的人员给予一定奖励，并加强对这类人员的培养，为医院提供更多具备熟练技能、职业素养高的会计管理人员。
(二)健全相关法律法规
相关部门要制定能够保证医院会计管理新模式有效进行的规章制度，做到与新时代特征相符，并且能够满足我国现阶段医院会计管理工作的需要，完善健全法律法规，并保证严格执行，切实的将有关法律落实下去，以保证公立医院的健康稳定发展。
(三)加强研究创新
公立医院的会计管理新模式在实施过程中，依然需要不断的改进，会计管理人员需要在日常工作中根据实际经验，对新的管理模式进行深入研究，增强创新意识，加强改进和完善。充分吸收新的会计管理理念，并将这些理念实践运用到工作中，争取实现会计管理工作中的新突破，使会计管理模式更加具备科学性、系统性。
四、结束语
（一）规划功能
预算实际上是医院对内部资源进行全方位整合、利用，并将其余外部资源进行协调。包括财务活动和业务活动。预算是全方位的业务活动的规划。
（二）沟通功能
对于医院高层管理者来讲，通过预算可以使医院的基本方针落实到预算里；通过部门预算编制和调整过程，发现潜在问题并及时解决问题。对于部门主管来讲，通过编制预算可以掌握本部门的难题、改善的要点，通过参加预算会议增进对医院的全局和方针的了解；对全体职工来讲，预算使大家了解医院的困难和处境、自己未来的任务、自己在医院中的职责。
（三）控制功能
预算将公立医院的目标以财务数字和非财务数字的形式进行表达，是对医院经营活动状态的计量，也是控制其经营活动的依据，衡量其合理性的标准。预算目标具有约束性，是各部门的行为准则，是执行者的自我控制标准。有时部门和员工之间的权责关系会交织在一起，总会存在些谁都无法确定谁负责的“灰色“项目，那么，在编制预算时通过分割权责、分摊成本费用来解决。
（四）协调功能
从本质上讲，预算是对人的行为的管理，是医院内部经过协商所制定的契约，它反映了部门之间的利益关系。整个预算编制过程充满了矛盾和疑惑，所以，需要医院各部门、管理层和执行者之间进行沟通、协调进行事前控制。
（五）考核功能
经确定的各项预算指标，可以作为评价部门、员工工作业绩的标准。
（六）决策功能
通过预算管理，一方面确定资源分配的合理性，预算应当被引导到实现关键成功因素上去；一方面医院应持续不断地寻求在满足顾客需要、行业形象以及与竞争对手关系等方面的改进；再者，医院预算管理的目标之一是改进效率和盈利能力，进行成本削减是重要的短期目标。最后，医院管理者可以通过预算管理找出经营中存在的和潜在的瓶颈，然后归集关键性资源缓建瓶颈。
二、公立医院建立预算管理体系的内容
（一）树立以“医院战略目标”为基础的全面预算理念
医院应以“提高社会效益的同时实现医院价值最大化”作为其战略目标。而预算作为一种行动的安排，使医院的经营活动与医院的战略部署得以沟通，形成良好的循环系统。从领导层到各员工清楚认识到预算不是单纯的限制花钱，而是工作要有计划性，更能满足医院发展的需要。
（二）从制度上确立适用于公立医院的预算管理模式
《医院财务制度》第十一条：编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。医院以收支平衡为起点，以社会效益和经济效益双赢为预算目标，以控制成本，提高资源使用率为预算管理重点来制定预算管理模式。
（三）成立预算管理组织机构
包括：
1.预算管理委员会。从公立医院的现状看，预算管理的主要职责一般都由财务部门代为行使。虽然，预算管理的核心是财务管理，但由财务部门来行使完全的预算管理职能，必将产生两个问题：一是作为下属，它能否对院长在预算管理中的责、权、利进行调配与监督？二是对其他平行部门，其考核监督是否有约束力？因此，该委会应该由院长挂帅，由各主要部门参与组成。
2.预算工作中小组。编制预算需要专业技能，需要对各项数据进行协调、平衡、分析，要将医院的总预算分解为责任预算等；因此，正式的预算编制一般以财务部门总负责，人事处、院办等职能部门参与。
3.各责任中心：各临床科室、医疗技术部门及医疗辅助部门。
（四）预算目标的确定与分解
从形式上来看，医院预算目标为多个单项预算组成的责任指标体系，它可分为：医院战略目标、医院年度经营目标、部门科室职能目标、职工个人工作目标。
（五）科学界定预算项目
科学界定各项收入支出的业务性质，合理分类；根据医院管理的精细化程度进一步细化预算项目，将预算目标层层分解，落到实处。收入预算包括：财政补助收入和业务收入；业务收入又分为门诊收入及住院收入；门诊收入包括：检查收入、化验收入、材料收入、治疗收入、药品收入等九项收入类别。住院收入包括床位收入、检查收入、化验收入、材料收入等十项收入类别。支出预算包括营运费用预算与资本支出预算，需要注意：在收支平衡的前提下，要先保证基本运营费用，其次是医院发展性支出；科室支出的预算应以收入、工作计划为依据，避免产生预算诱导支出。运营费用预算是合理控费的关键部分，需要将指标分解到各责任中心，费用发生时严格控制，在预算执行时通过差异分析查找原因，逐步实现优化费用结构，提高资金使用率。非流动资产购置预算是各科室根据需要进行申报，归口管理的职能部门对科室的存量资产情况、使用效率、是否需要更新、可否在院内调配、新增资产效益测算等方面进行审核、编制。
（六）选择科学合理的编制模式
根据不同的业务类型，采用相对灵活、能够满足实际需要的预算编制模式，使预算管理工作更具有可操作性。一般分为：自上而下式、自下而上式、上下结合式；
1.自上而下式：预算由院部编制，医院各部门只是执行主体。在这种情况医技部门被视为内部结算利润中心，临床科室被视为完整的利润中心，院部要求他们对利润预算负责。这种编制方式能保证医院的整体利益，但其权力过度集中在院部，不利于发挥各部门的主动性和创造性。
2.自下而上式：这种方式遵循的是：谁花钱、谁编制预算，谁控制、谁负责的原则来逐级编制并上报预算，体现人本主义的管理，提高了院内各科室的积极性，将各科室（责任中心）置于市场的前沿，但容易引起预算松弛。
3.上下结合式：顾名思义，这种方式需经历自上而下和自下而上的循环往复，博采上面两种方式之长。
（七）建立全面预算指标体系
选择财务指标和非财务指标的结合；比如：医疗收入指标—突出其规模；营业利润指标—突出其收益数量；成本费用指标—突出其抗风险能力；就诊人次指标—突出其市场竞争的能力。确立基础指标、责任指标、改进指标。
1.基础指标是预算指标量化的基础数据，通过对基础指标的分析，测算并加以计算，从而形成全院及各责任中心的预算项目指标数。包括：人均出院费用、人均诊疗费用、病床使用率、病床周转率、平均住院日及日平均门诊量。
2.责任指标是指标预算方案形成的年度综合性预算目标和具体表现。包括：药品收入占业务收入比、收入费用率、药品耗材占基本运营费用比、固定资产增长率、存货周转率、药品周转次数、人均人员费用增长率等指标。
3.改进指标是在责任指标的基础上提出更进一步的预算目标，通过改进管理行为实现该目标。
（八）确定预算编制的方法
固定预算或弹性预算；增量预算或零基预算；定期预算或滚动预算。比如：日常办公费用及业务经费实行定额管理；对资产的购置及改建、基建项目采用零基预算。
（九）建立医院预算信息化系统
预算管理的基础平台是建立在医院有着完善的管理系统。大多数综合医院预算管理涉及的部门多、数据量庞大、业务处理频繁而又复杂，需要将预算管理理论体系与实际业务流程相结合，强力依赖医院财务管理系统、成本管理系统、资产管理系统、HIS系统提供数据支持。因此，医院自身信息化程度的高低决定医院是否真正能够推行全面预算管理，否则，预算管理只是空谈。
三、预算的编制
复杂的经济内容和众多的预算模式决定了医院必须面临一个预算内容、预算编制方法的选择问题。对于规模较大、经营活动比较复杂的医院应尽可能编制全面预算：以收入为龙头，为提高医院经济效益创造条件；以成本管理为控制重点，为提高医院经济效益奠定基础；以资金平衡为准绳，为提高经济效益提供保证。
（一）收入预算编制
1.门诊收入预算：平均每日门诊人次×门诊工作日×均次收费；
2.住院收入预算：平均住院日×均次费用。以市场为依据，基于对业务量的预测而编制收入预算，估计收入比估计费用难度更大。费用是由我们所做的决策、部门所做的工作和所买的物品所产生，具有可控性，但收入是由患者的选择产生的，所以对收入的预计只是在患者行为的基础上进行的业务量的一种猜测。可以根据业务计划预计，也可以根据过去的收入来预计。
（二）支出预算编制
医疗费用的收费是由国家有关部门规定的，医院收益能力的大小很大程度上取决于成本这一相对可控因素。
1.药品耗材支出：通过对历史数据药品耗材支出数据，与医疗收入的比例构成的分析，结合年度医疗收入预算，年末药品耗材库存预测，计算得出。由归口的职能部门组织各责任中心编制填报，属于必须保障性支出。
2.人员经费支出：采用零基预算法，根据现有人数，考虑人员变动，定额标准及政策变化等因素进行预测。并按收入的一定比例进行总额控制，由归口的职能部门组织各责任中心进行编制填报。属于必须保障性支出。
3.水电费用：基数加增长预测。
4.维修费：按维保合同金额编制。5.其它费用：采用零基预算法，根据各责任中心申报需求汇总。
6.业务经费：实行定额管理，比如科室人员外出培训费，按临床科室每年规定的费用范围派人员进修培训。
7.计提、摊销支出：根据在用和新增资产折旧编制预算。
8.备用金：根据医院的发展规划统筹安排。
9.项目预算：资产的采购、房屋改造和基础建设，采用零基预算法，根据责任中心需要向职能部门逐一申报审批。
（三）预算平衡表编制
根据收入预算汇总表与支出预算汇总编制预测收支差额。
（四）预算控制
预算目标的实现必须建立在完善的预算管理组织基础上。预算管理组织设立与全面预算管理循环密切相关。预算过程的监控致力于消除隐患、防范风险、规范经营、提高效率为宗旨和指标。
1.预算指标控制：责任中的每项业务发生都要和预算指标挂钩，做到没有预算不支出，严格按指标执行。
2.审批权限控制：职能部门分级授权，职责分明。院长：总负责；主管副院长：根据业务分工，对所分管的部门经费负责；各职能科室：根据职责范围，对本部门管理经费负责；财务部门：保证资金的安全性和资金方向的准确性。实行三级签字审批，岗位—部门主管—院长。
3.支出范围控制：根据职能部门的工作职责设立预算科目，对预算科目设置支出范围，限定用途，确保部门工作不越位，进行总量控制，杜绝超预算支出。如：人事处控制人员工资、津贴等费用；医务科：负责医疗业务经费；药剂科负责：药品、试剂的采购费用。
4.进度控制：每月月底各部门报下个月的用款计划，并对上月预算执行情况进行分析，监控预算进程。定期召开会议，全面掌握预算执行情况，研究、落实、解决预算执行中存在的问题，提出相应的解决措施或建议。
5.对预算执行过程中不可预见的情况调整预算备用金，保持预算资金使用的灵活性。
（五）预算的考核评价
(1)绩效管理的整体性落实不全面完善的绩效管理包括四个环节：绩效计划、绩效实施、绩效考核和绩效反馈，只有这四个环节都能有效运转，形成持续、良性的循环，才能真正体现绩效管理的巨大作用。目前很多医院开展的绩效考核工作存在几个误区：把经济指标的完成等同于绩效考核；把奖金核算等同于与绩效考核；把绩效考核等同于绩效管理等。
(2)缺乏与员工的有效沟通如果医院缺乏与各层次员工的有效沟通，不但不利于员工参与医院绩效管理，还会使得绩效管理成为纯粹的绩效考核，阻碍了员工能力的发挥和绩效的提升，产生一些负面影响。绩效管理打破了传统的医院薪酬模式，将个层面职工的利益关系重新调整，这对传统的医院管理是一种冲击和挑战，因为在实施过程中会出现一定的阻力和分歧，从而影响绩效管理的执行力度。
二、完善公立医院绩效管理的思考与建议
(一)明确绩效管理的目标定位明确绩效管理的目标定位能够产生有效的激励作用，最终实现医院的总体绩效目标。绩效管理目标要立足于医院的当前发展，定位于医院的远景目标。我国医院的远景目标是以病人为中心，以质量为核心，牢固树立为人民群众健康服务的思想，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
(二)设置合理而量化的指标体系能够反映医院绩效的指标繁多而琐碎，如果采用过多的指标会为绩效管理的实施带来很大的困难，不利于后期的综合经济分析，因此，应该建立合理而量化的指标评价机制，指标的设置应尽量简化，避免形成层次复杂的指标树。评价指标的基础是客观和量化的参考指标，只有这样，才能保证评估全面、公正以及数据的可比性。
(三)建立有效的激励机制医院绩效评价如果要切实的运行，必须要有有效的激励机制作为后盾。目前在我国，适合公立医院现状的激励机制是薪酬分配、绩效评价同薪酬管理挂钩，个人贡献与薪酬相符合，促进个人发展目标同医院远景目标协调一致，加强权责认定，提高员工主动性，这有利于医院有效的实施绩效管理方案。有效的晋升空间是维持和提高职工工作积极性的重要手段，这种非物质鼓励能使职工取得成就感与荣誉感，更能激发工作动力。
(四)体现公平和公益性原则公立医院的核心是公益性的社会服务机构。因此,公立医院在设立绩效考核管理制度时,要将公益性这一指标作为重要参考纳入到绩效评价体系,并全面体现在具体的考核指标中。另外,绩效管理制度在制定时要以公平性为首要原则,这就要求单位在实施具体绩效考核时,要给予职工充分的发言权,医院的绩效考核委员会应由各级职工代表组成,同时建立合理的申诉渠道,以解决考核过程中出现的争议。
三、结束语
随着公立医院医改的深化，许多大型公立医院逐步加强了医院的预算管理和成本管理，但一般是从医院整体的角度出发，较少对医院下属各个科室进行宏观到微观逐步的分析和管理。许多科室负责人对本科室的管理，将主要精力投入到医疗服务质量和安全的管理上，而对科室的财务管理，资源管理则投入时间较少。然而医院运营得好坏，除了医院从战略层面进行规划和执行之外，也需要医院的下属科室能够更主动地发展学科、建设品牌，突破管理局限性。目前民营医院逐步壮大，公立医院的垄断地位已逐渐降低，外部竞争加剧，也对科室管理者提出新的挑战，因此有必要对科室的经营状况更加深入地分析，及时地了解科室的经营状况和外部环境的变化，以便改善科室的运营状况。
1．1内外环境分析工具
借助企业管理分析工具来对科室进行分析，运用波特五力模型分析科室的内外部环境，这5力为：①供应商讨价还价的能力，可以分析医疗物品供应商或设备器材租赁者议价的能力；②客户讨价还价的能力，可以分析患者的价格选择能力；③新进入者的威胁，可以分析该行业的进入壁垒的高低；④替代品的威胁，可以分析患者除了这种治疗方法之外是否有其他的医疗方法可以替代；⑤本地区竞争者，可以分析该地区提供该医疗服务的同行数量和能力，也可以运用SWOT矩阵分析科室在其所处地区位的优势与弱势、机会与威胁；⑥可以用PEST分析工具分析医院所处的外部宏观环境，分析科室的政策支持和专业技术发展趋势。
1．2财务管理分析工具
运用杜邦分析法对科室的运营指标加以分析，比如我们根据管理需求来甄别影响医院毛利率基础指标中在给定条件下不可控或不适宜通过管理影响而增加医院毛利率的指标，最后找出可通过管理来影响和控制的指标，进一步分析这些可控指标的优劣，并加以改善。运用财务雷达图绘制医院或科室的经营指标，方便了解经营状况的变化，及时了解到哪些指标变化比较激励，对这些指标进行分析和控制。有些医院已经借助一些管理软件（如HERP管理系统软件、HIS系统）可以更加快捷地获得科室的人力资源、物力资源和财务数据，为分析内部经营状况提供便捷的途径。
2精细化管理模型
公立医院逐步取消药品加成，降低医疗检查费用，医院原来的收益模式受到空前的挑战。除了得到政府补贴或调整医疗服务价格外，需要医院自身改变原来的粗放式管理模式，引入精细化管理的工具和数学模型，精打细算，控制好成本，最大限度地减少资源浪费，降低管理成本。
2．1采购订货模型
以采购订货为例，探索医院在经济管理方面的精细化管理方法。现在已经有多种订货模型为采购的精细化管理提供了科学的订货模型。采用经济订货批量模型（EOP）可以控制医院的合理采购量，在EOP模型中，考虑库存的持有量、库存的成本、订货的周期等变量，通过计算可以得到最优订货量。此外还可以结合再订货点模型（ROP）计算出何时以经济订货批量订单进行再订货，以及采用固定订货间隔模型（FOI）进行合理的下单。针对不同药品和不同订货条件可以选择不同的订货模型进行计算，得到最有利于医院的订货决策。医院不仅可以减少因过度库存引起的资金压力，还可以减少因药物过期引起的报废数量。当然，还需要对采购进来的医疗物品进行科学的管理，否则仍然可能造成浪费，结合运用物联网技术可以控制仓存物品保持先进先出，防止过期，有条件的医院可以运用采购管理软件对低于安全库存量的物品报警，防止缺货。
2．2流程再造工具
对医院的业务流程进行整合与再造，用标准化、精细化的职能分工来提高医院的运营质量和效率，真正体现精细化管理的核心理念：优化流程，减少浪费，提高效率，节约成本，真正体现以病人为中心的服务理念。在如何优化流程方面，运筹学给我们提供了一些成熟的工具，其中的网络计划技术基本工具CPM（关键路线）和PERT（计划评审技术）方法在实践中证明能够有效地计划与控制流程。运用CPM和PERT方法优化医院大型设备CT和MRI检查流程，缩短病人的检查耗时，不但提高了检查成功率和舒适度，而且提高了医院资源利用率，在投入较少资源的情况下改变作业流程，实现更大的经济效益产出，为医院带来更多的经济效益和社会效益。
3投资项目评估方法
公立医院虽然可以获得国家一定的财政补贴，在资金使用方面具有一定的优势，但为了让医院的资金运用得更加理性，更具价值，需要对医院的投资项目进行评估。运用财务管理的分析工具对医院投资项目进行分析，合理评估投资的可行性。实际操作一般分3个步骤：①评估投资项目是否符合医院发展战略；②评估投资项目的收益；③评估投资该项目给医院带来的间接收益。第一步采用定性的描述，如果投资项目符合医院的发展方向，能够给医院带来更多的病源，为病人提供更多的医疗服务和更好的医疗质量，就可以接着进行第二步的评估。第二步的评估也是整个评估的核心部分，目前广泛使用的评估方法一般用净现值NPV法或内部报酬率IRR法来评估，对比以往单独以静态回收期来衡量更加科学，实践中会遇到以静态回收期评估项目投资是可行的，而以NPV或IRR来评估则通不过，因为NPV或IRR考虑到货币的时间价值。第三步评估是对第二步的补充，对于大型综合医院来说，往往会有一些相关科室因为某个项目投资间接带来收益，因此当第二步的评估未能通过时，有时需要考虑可以用货币来估算的间接收益，综合评估投资项目。
4提供医疗服务计算边际贡献
现代公共图书馆一般可划分为阅读区、宣教区、展览区、会议区、综合服务区、儿童游乐区等区域。条件允许的，可专门划出儿童阅读区和妇女阅读区。环境布置上，除了在墙上挂上壁画、名言；窗台及墙角摆上花卉、盆景；室内布局讲究艺术品位外，要兼顾礼仪建设要求，各读者活动场所进门墙上须悬挂统一格式的《读者须知》、《工作人员守则》、《借阅规则》等告示；公告、海报、通知等应按指定区域集中张贴；可视情张贴《公民道德规范》、《创建文明城市》等宣传画，在阅览区悬挂“爱护图书”、“手机静音”、“禁止喧哗”等标志，残疾人和孕妇优先标识明显，进出通道设置合理等。注重特色服务。良好的服务对礼仪建设有积极的促进作用。注重为残疾人士服务。应设立残疾读者服务部门，为残疾人提供特殊服务。比如：为腿脚不方便的读者开通无障碍的通道，方便他们进出图书馆；为弱视的读者提供各类大字体的书籍；为失明的读者提供盲文出版物和设置收听有声资料的设备；为聋哑人配备懂手语的工作人员等等。注重为读者提供原始文献的缩微品、复印件、视听资料以及复制、复印服务。这样可以节省读者获取情报资料的时间，提高读者学习和研究工作的效率，帮助读者获得难得的文献资料，也便于图书馆妥善保存原始文献和适当控制文献的入藏量。注重开展跟踪服务。可以根据读者的需要，利用图书馆丰富的资源优势，针对固定单位和个人的生产项目和科学研究，为他们的课题提供相关的资料服务和情报服务，如通过文献情报源调查、鉴定、筛选、编辑、辑录、翻译等加工工作，在更大范围内满足更多读者用户的需要。可以开展“图书流动车”服务，改变过去被动的服务状况，有效地提高读者工作的服务质量和服务水平。
公共图书馆馆员礼仪建设
公共图书馆是一个重要的知识文化信息传播地，公共图书馆馆员也就成了知识文化信息的直接传播者，仪容仪表和言行举止直接体现着图书馆的精神风貌，对读者有潜移默化的影响。公共图书馆馆员礼仪主要包含：仪容、语言、行为和业务修养。1.仪容。良好的仪容仪表是图书馆馆员最基本的要求。首先是穿着，图书馆馆员应尽量身穿统一馆服，款式、色调必须朴素整洁、得体、大方，固定位置佩挂服务胸卡，以群体形象展示图书馆，这不仅能产生对工作的责任感，也是对礼仪规范、自身行为规范的体现，更体现出对读者的尊重。既方便读者，又利于加深读者与馆员之间的沟通，以利于读者的监督。不得穿背心（含吊带装等不得体服装）、拖鞋（含时装式拖鞋）上班；鞋、袜不破损，保持清洁。其次是化妆，图书馆馆员由于职业的特殊性，多为女性，工作时一般不宜化浓妆、着艳抹、使用强刺激性香水，不可佩带过多或过于夸张的饰品，应随时注意自身的整洁、干净。再次是面目表情，不论工作多累、压力多大，在面对读者时，图书馆馆员都应精神饱满、精力集中，面带微笑，常施点头礼或指引礼，让读者始终感到宾至如归，感受到真诚自然。2.语言。语言是传递信息的主要载体，所以要求图书馆馆员语言要规范、要得体。一是使用文明礼貌用语。在接待读者时，应使用“你好!、请!、谢谢!、对不起!、不客气!、欢迎再来!、再见!”等文明用语。比如:读者前来咨询，应主动说“:你好！我能为您做点什么!”使用礼貌用语时，一般声音大小适当，语调平和、亲切，尽量不用语气词。在读者提出问题时，应对不同语言环境和对象灵活运用，有问必答，热情周到。二是使用普通话。在接待读者和公务往来时或接听读者电话时，提倡使用普通话。音量适中，语言文明，不得使用服务忌语。接电话时，首先应说：“您好，这是###图书馆”或“您好，这是###图书馆办公室（或###部、……）”。三是语言要完整、准确，言简意赅，不随意化。四是音量适当，吐字清晰，语速适中，使读者感到亲切有识。五是耐心服务，解释问题要动之以情，晓之以理，为读者树立良好的形象。3.行为。图书馆馆员在岗期间，工作人员要举止端庄，微笑面对读者，热诚为读者服务，虚心听取读者意见。不能在工作岗位和其他工作人员高声交谈，尽量不要谈和工作无关的事情，更不能因为聊天而耽误工作或是怠慢读者。在岗时，服务窗口的图书馆馆员不长时间打电话或接听手机，手机调至静音状态。要时刻注意安静，即使是和读者谈话，也应该和对方尽量使用较低的声音，以免影响到其他的读者。保持站姿挺拔、行姿稳重，坐姿文雅。站立接待读者时，应双腿并拢挺直，上体微向前倾，身体正面面对读者，正视读者；坐姿接待读者时，应抬头正视读者；走路时遇到读者询问，应停步并面对读者，注意倾听并回答读者的问题。要注意眼神交流，面对读者时，应在第一时间用目光感受到读者的存在，并以平和、安静、关注的目光鼓励读者提出问题。对到馆视察或检查工作的领导、专家和外来参观人员，工作人员要主动起立迎送，做到彬彬有礼，热情友好。4.业务修养。图书馆馆员业务能力和水平对服务质量有直接影响，比如，在为读者办理借还手续或是查找图书、提供信息资源等服务时，如果馆员业务熟悉，能迅速实现读者意图，不让读者久等，则可能会间接增强读者的阅读兴趣和愿望。如果馆员业务生疏，一问三不知，或是对读者爱理不理，查资料让读者等半天，则肯定会影响到读者的心情。所以，图书馆馆员要自觉加强业务学习，掌握较全面的综合知识，提高业务技能。图书馆方面要根据不同人员的技能水平、不同岗位工作需要，因地制宜开辟多种途径为工作人员提供继续教育的机会、加强学术交流，才能使图书馆工作扬长避短、不断进步，适应当今信息时代图书馆发展需要。
为了促进企业进行科学、信息化生产，基于MES的生产过程信息管理系统充分考虑企业的产品结构和企业设备的具体情况，需要和企业生产过程相关的技术方法结合成一个整体，做好企业决策层和执行层之间的有效交流，这样才能够促进产品的信息化生产，符合企业生产的需要。
1.1工艺信息管理系统的体系结构面向MES的生产过程信息管理系统需要通过企业内部网和企业资源计划（ERP）服务器和文件管理系统（PDM）的服务器进行有效的连接，并通过终端开关和车间生产线进行连接。系统可以从ERP系统中获取所需要的信息，还可以在PDM系统中获取流程信息。根据生产计划、生产量、生产目标完成时间来科学合理地调度人员，还需要根据PDM设备工艺的信息来合理安排车间生产计划，安排好生产计划以后，需要生成电子打印单，并分配给每个生产线进行生产，让生产线的工作做到有章可循。生产人员在获得电子打印单的同时，并且获得生产任务和技术生产的文件来进行相应的操作。
1.2工艺信息管理系统的开发框架为满足不同企业在不同的软件和硬件环境下进行运行的需要，MES的生产过程信息管理系统具有B/S结构和C/S结构的两种特性，这样可以有效保证该系统具有良好的可移植性，可维护性。B/S结构被称为浏览器/服务器结构，使用B/S结构进行应用程序开发，在进行开发的时候，程序员只需要在服务器端输入运行代码，而不需要在客户端编写任何代码，这样就能够达到使用方便的效果。对C/S结构的，也就是客户端/服务器体系结构，这种结构的应用开发，还需要对服务器程序进行有效的开发，也需要开发客户端程序，并且需要实现两者之间的通信。
1.3工艺信息管理系统的层次结构为了方便对系统进行维护，MES工艺信息管理系统的设计需要采用分层管理的系统方法来进行管理，这样能够做到有针对性的操作。以下是该系统的层次结构：第一层是基础数据层，主要包括各种异构的数据库。支持MES信息管理系统面向异构数据库进行验证，服务器中的数据源为SQLServer2005和MySqlServer。第二层是业务层。业务层的系统需要根据一个具体的逻辑来实现业务，每个组件在系统都需要进行封装业务，这样才能够对各个模块进行管理，其中包括文件管理模块、课程管理模块、任务管理模块、系统配置模块等。第三层是表示层。表示层是实现系统和用户之间的有效联系，能够实现用户与系统之间进行合理的信息交换。
2基于MES工艺信息管理系统的应用层设计
2.1基本数据层的设计制造企业需要按照软件系统进行采购和生产管理，在系统发展的不同阶段需要使用不同的系统。利用MES系统时，可以从原来的系统中获得相关信息。信息管理系统还可以从系统外获得需要的信息，该信息的第一部分是从ERP系统中可以得到，如：物料需求计划、生产任务；另一部分可以从PDM系统获得的信息，如：工艺流程、作业指导书等。由于ERP与PDM系统都是相对独立的，他们可能会采用不同的标准来进行规定，不同厂商在实施过程中，基础的数据库是不一样的。在MES工艺信息管理系统中需要形成一个统一的规范，这样就能够实现各种工艺信息的有效整合。
2.2业务层的设计通过Hibernate的框架来进行合理的配置，建立与基本数据表之间的联系。根据两种数据库中数据源的配置情况，实现持久化类的程序对应于一个数据源表。为了实现对多数据源管理过程的信息管理系统下的数据传送，需要在Spring配置文件中的applicationContext.xml做一个更加详细的部署。在配置过程中，两种类型的数据源都配备了两套sessionFactory和事务管理器，服务和Hibernate映射文件来指定不同的属性，对独立的数据源和不同的数据源进行对应的加载。根据用户在系统中的请求数据，选择不同的属性，然后根据数据源配置和Hibernate映射文件来处理不同的数据库，实现系统的各项功能。
2.3表示层的设计表现层使用DreamweaverCS5来进行整体布局，每一个独立项的详细信息都是由JSP结合Struts标签库来进行构建。利用Struts标签页界面可以大大减少代码量，并使用一个非完整的UI标签来访问数据。模型数据进行接收是在JSP页面当中，还要更新Struts标签和其他HTML元素向用户显示出来。为了有效实现对用户输入信息的合理处理，需要根据结果JSP页面来进行重新定向，需要创建一个控制器动作和拦截器来配置文件Struts.xml。控制器的作用是对一些输入的信息进行拦截，拦截器的配置文件Struts.xml是用来描述JSP页面和行动之间存在的联系。在信息管理系统的过程，需要通过拦截器来实现系统的要求，使处理结果能够显示在用户界面上，允许用户获得他们所需要的信息。
3基于MES工艺信息管理系统实现的功能
3.1工艺信息的分组管理基于MES工艺信息管理系统能够指导车间的生产经营，对车间的工艺信息进行分组的管理。企业将产品制造过程制成文件的形式发给各个车间，常见的工艺文件：工艺卡片和工序卡片。机械加工工艺过程卡片的内容是多工序多步生产过程中。制造企业需要根据产品的不同生产批次来制作不同的卡片，各批次的标准也是不一样的，它们的做工要求也是不同的。在进行单件、小批量生产过程中，需要做好工艺规划，并且进行生产过程的简单介绍，做好信息传递和管理，做好机械加工工艺的有效控制。
3.2对产品结构信息的管理工艺过程卡需要结合相关产品来进行制作，这是使系统能够更好地管理产品，对每个进程可以更好地进行有效的控制。工艺结构树和产品结构树有一定的相似性，可以增加对产品的了解，掌握零件工艺结构树的节点，这样可以清楚地描述每个组件的产品不同的生产工艺要求。在进行产品设计的时候，还需要考虑成本、时间和其他因素，根据产品的精细程度不同，对于一些生产过程只需要进行简单的工艺过程卡，有些生产过程需要制作更加精确的生产工艺过程卡。为了做到各部分内容的清晰明确，需要对过程的信息结构的详细信息进行分析，这样才能做好工艺信息的管理工作。
3.3工艺信息的关键词检索传统的企业工艺信息管理是以工艺卡片和工序卡片的形式来保存的，不易快速访问和管理。可以利用电子文档来存储过程卡的信息，虽然可以解决企业工艺数据管理的问题，但工艺卡片和工序卡片不能够快速的访问，降低了工作效率。为了能够有效解决上述问题，可以把这些信息和数据存储在基于MES工艺信息管理系统当中，这样可以提高检索过程中的信息管理。工艺信息检索支持查找特定的设备或工艺设备的信息，并且进行分类筛选，及时掌握工艺信息，有利于企业做出正确的决策。
4结语
对于撬块项目中仪表施工主要是:
(1)仪表的单校;
(2)仪表的安装，也包括现场控制箱的安装;
(3)仪表线路的安装;
(4)仪表管路的安装。
1．1单校
仪表的单校可以提早发现设备存在问题，可以解决的在制造厂里解决，解决不了的及时联系采购部门更换，已免运输到现场以后才发现问题，影响整个施工周期。仪表单校人员需要具有计量员证。仪表校验设备要定期送到质量检测部门检定，在检定期限内使用。建立设备发放、领取台账，设备维护台账。在单校工作开展之前，准备好校验工具、手段用料等，打印好记录表格。试验过程中严格按照国家标准的要求进行，记录和校验同步进行，对于现场不具备校验条件的仪表可不做精度校验，但应对鉴定合格证明的有效性进行校验。对于单校完成没有问题的仪表要贴上合格标签，出具合格证书。做好仪表单体校验位之后到现场后做仪表回路测试和系统测试打下夯实基础。
1．2安装
1．2．1仪表取源部件安装取源部件一般随设备和工艺管道的施工进行安装，仪表技术员要核对取源部件安装位置和安装方式。安装位置尽量选择在取样合适方便的地方，根据介质物态不同选择不同的安装方位。安装完成应随工艺管道专业一起做耐压性和密封性试验。
1．2．2仪表设备安装仪表设备单校完成后进行仪表设备安装，不同的仪表设备安装位置要求不同，要严格按照规范施工，在现场实际不能满足要求时，可以适当对仪表安装位置在满足测量和控制的前提下酌情调整，在保证现场仪表可靠运行的条件下，如果不便于维修，可以增加仪表检修平台。仪表安装在撬块上之后还要经过长途的运输，所以在安装后一定要做好保护工作，把玻璃表头包裹好，特别是夏季，雨量较大，要做好防水保护。特别是有些不满足运输条件，需要拆分的仪表，在安装的时候就应先为今后拆除工作做好准备。螺纹连接的地方用生料带缠好防松动，特别是不锈钢螺栓连接更是要注意这一点。
1．2．3仪表线路安装仪表线路一般包括桥架安装、保护管及其电缆敷设等。桥架施工应采用机械切割的方法，不能使用电焊或者气焊切割。特殊情况，连接处应用螺栓连接，底部加漏水孔。桥架安装路线还要避免与工艺管线冲突。保护管安装要按照先主管后支管的顺序进行，保护管之间用螺纹连接，明配保护管应整齐美观用U型管卡固定，管卡上面的螺母一定要拧紧，避免运输颠簸脱落。电缆敷设一般遵循先主后支，先远后近的原则，敷设前编制电缆敷设表，对敷设长度进行实测，减少电缆头的浪费。电缆敷设不应有中间接头，敷设完毕进行试验并在两头套好线号管，盖好盖板。撬块如需拆运，仪表拆下来后，把保护管固定牢固，适当可制作固定支架，电缆头包裹好后固定牢固。
1．2．4仪表管路安装仪表管路一般包括测量、气源及伴热(可选)等。大多管路施工没有图纸，需要根据现场的实际情况，在满足设计和施工规范的前提下，共同制定管路敷设方案，安装位置应根据现场实际情况合理安排，应便于操作和维修。在施工过程中管子应用机械切割方法，弯制尽量采用弯管器冷弯，保证弯制后质量，当管子不能连续敷设的时候，可用胶布封口以防杂质进入。需要酸洗和脱脂的管线要进行酸洗和脱脂。尽量保证管路都在撬内，避免伸出撬外，如整体撬不满足运输条件需要拆装的时候，合理安排接线箱位置，尽量减少管路的拆除量。如必须拆运时，拆下来的管线两头都要做好标记。仪表管路施工质量对仪表正常运行和设备的安全有着至关重要的作用，因此要严把管路的施工质量。
1．3吹扫、气密和试压
撬块制造气密和耐压试验前应切断与仪表的连接，并将管道吹扫干净。除了压力小于0．6MPa的气体管道外，其他管道一般采用液体试压，一般选择清洁水，仪表风管线禁止用水进行管道压力试验，应用压缩空气或者氮气进行。仪表管道随其他管道一起做压力试验时，试压前，打开一次阀和排污阀冲洗管道，然后关闭一次阀，检查阀芯是否关严，再关闭排污阀，打开一次阀。变送器不得带压力试验。气密和耐压试验中如有泄漏现象，关闭一次阀再处理，不得带压处理。
2包装发运
发撬运输前，要仔细检查所有紧固件是否松动，螺纹连接处是否牢固，撬装设备上面所有仪表表头、仪表接线箱等都需要包裹严实，要单独进行塑料袋套装并用扎带扎紧密封(或用胶带扎紧)。有悬臂结构的仪表箱、撬之间连接的管道等，为防止运输途中产生振动而发生疲劳损坏，在适当位置需加临时运输支撑进行加固，临时支撑方案需监造单位人员、制造厂人员和运输人员共同确认。加固材料若使用木方，则木方应经过熏蒸处理，符合出口要求。支撑与设备管道之间应加胶皮等对设备进行保护。精密仪表必要时可拆装发运，并做风险分析。拆下来的仪表设备需单独装箱，装箱的每一单位零部件均应系有标签，标签上应注明箱号、零部件图号、名称、规格、数量、材质及所属装配图号等内容。完成布线的仪表，分撬前将线从接线盒上拆下来，将线固定在不易损坏的位置。管线拆下来需固定牢固，不锈钢管线不能直接放于钢格栅平台上，需要包裹后固定平台上面，管线端部需采用塑料端盖或盲板进行封堵。所有拆下来的无论是设备、管子、还是其他仪表材料都应做好标记，以便以后到现场时回装。
3结束语
