时间：2023-03-21 17:13:18
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇全科医学发展论文范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
1.刊登范围 《中国全科医学》杂志主要刊登国内外全科医学、临床医学、行为医学及社会医学等多个领域的最新研究成果报告。
目前开设的主要栏目有：述评、专家论坛、全科医疗专题研讨、论著、全科医学教育研究、全科医疗/社区卫生服务工作研究、社会热点问题研究、社会·行为·心理、慢病管理/健康促进、调查研究、护理与康复、会诊与转诊、临床病例讨论、标准·方案·指南、用药分析、急诊急救、临床诊疗提示、全科医生技能发展、中医·中西医结合研究、全科医生知识窗等栏目。
刊登的主要研究类型：综述、临床随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究、现况研究、流行病学调查报告、个案报告、Meta分析及系统评价等。
其他具体要求见本刊稿约（详见2013年第1A、2A期；）
2.投稿和审稿
2.1稿件质量要求 文稿内容应具有先进性、科学性、实用性和指导性；文稿要求论点明确，论据可靠、数据准确；文稿层次结构严谨、清晰，文字精炼，引用资料请附参考文献。
2.2投稿方法 请使用《中国全科医学》杂志社官方网站的电子稿件系统进行投稿，使用该系统的具体操作步骤如下：
（1）登陆《中国全科医学》杂志社网站（http：//）：登陆后点击“投稿查询”专区。
（2）注册：点击“注册（Register）”后按要求填写注册信息，请务必填写真实有效的信息，否则会影响稿件的处理流程，红色叹号标注的为必填项目，填写完毕后，点击“提交”。请记住您的用户名和密码。
（3）再次登陆：注册成功后，点击返回，填写用户名和密码后直接登录即可。请不要重复注册，否则可能导致信息查询不完整。
（4）上传稿件：点击“论文提交”，填写信息，选择科目分类，填写作者邮编和单位（按第一作者排序不超过5个），详细填写稿件信息。上传稿件流程：
①点击“浏览”在浏览界面选择打开要上传的文件。
②打开后“文件地址”中出现文件提交地址，点击“上传”，等待文件上传（小于5M的doe、rar文件）。
③成功后，会提示有文件上传成功，“上传”按钮右侧出现“预览”、“删除文件”，点击“预览”可以看到上传成功的稿件，点击“删除文件”可将上传的文件删除。
④上传成功后填写验证码，点击“提交”，提交稿件信息成功。
⑤因2007版word文件后缀为docx，还有其他文本编辑软件的文件后缀不同。请尽量用WinRAR软件压缩文件为后缀rar文件；对于文件中含有过大图片的，请用软件压缩图片。
⑥稿件提交成功后，如需修改，请先与本刊编辑部联系，请勿擅自修改，以免影响稿件的处理速度；修改后的稿件需重新上传才能将原稿件覆盖。
⑦文稿应附有详细的作者信息：投稿时务请附第一作者资料，包括姓名、职称、最高学历、研究方向、工作单位和详细通讯地址、联系电话、邮政编码、E-mail等，以便于联系和发展有学科特长的作者担任本刊的审稿专家。
2.3至编辑的信（投稿函） 建议每一位作者给审稿人提供关于文章的详细信息：
2.3.1说明研究目的；
2.3.2研究或设计的背景；
2.3.3国内外同类研究水平与本研究比较；
2.3.4本研究的创新性、先进性及特色说明；
2.3.5查新报告；
2.3.6基金资助复印件；
2.3.7专家推荐信；
2.3.8利益冲突说明；
2.3.9通讯作者详细联系方式。
2.4同行评议 每篇稿件初审后都要经过两位以上审稿人评审，所有发表在杂志的论文都经过严格的双盲同行评议，编辑部会在投稿后8周内通知作者审稿意见，编辑部决定稿件返修、再审、接受和退稿。
3.论文撰写指南
报告医学研究的强化标准（CONSORT）系列声明的对规范临床医学科研报告起到了很好作用，建议投稿作者根据不同的研究类型参考：
——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）声明：适用于随机对照试验的报道。该声明遵循不同类型医学研究又有不同的报告体例，主要针对两组平行的随机对照试验、整群试验、非劣效和等效性试验、实况试验、中医药和草药干预、非药物治疗、针刺、不良反应等临床随机对照试验。该声明采用25条清单和1个流程图以随机对照试验文章的撰写进行规范。另外，文章应将随机对照试验的试验登记号和登记处放在摘要的最后一行。详见：http：///
——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）声明：增强健康卫生研究的质量与透明度，提供了有关论文撰写标准的所有指南。详见：http：///
——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）声明：适用于观察性研究的Meta分析。
——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）声明：适用于诊断的精确性研究。详见：http：//stard—/
——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）声明：适用于基因疾病关联性研究。详见：http：///
——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）声明：适用于流行病学的观察性研究。详见：http：///
——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）声明：适用于行为和公共卫生干预的非随机研究。详见：http：///asp/
——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）声明：适用于系统评价和Meta分析。详见：http：///
4.发稿重点及绿色通道
4.1全科医学领域 WONCA国际研究课题和国内的全科医学相关课题研究。
4.2其他临床基金课题研究的成果报告
请来自基金的课题论文提供详细的研究信息：
基金声明：注明基金资助项目名称及项目编号。
作者贡献：注明每位作者如何参与本次研究。
利益冲突：一经接受发表，每篇文章均需有利益冲突声明。所有作者要共同认可利益冲突的表述。
伦理要求：实验需获得所在单位伦理委员会的批准，如个别情况下没有申请伦理委员会批准请注明原因。
（1）知情同意：参与试验的患病个体及其家属应自愿参加，所有供者、受者均应对试验过程完全知情同意，在充分了解本治疗方案的前提下签署“知情同意书”，干预及治疗方案要获医院伦理委员会批准。
（2）基础实验：实验过程中对动物的处置应符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相关动物伦理学标准的条件。
（3）医生资质：临床实验参研人员应具有专业技术职称，有从事某领域工作的经验。课题的实施者应是临床医师，经过相关培训，具有从事某项技术工作所要求的资质。
（4）文章概要：包括3个方面。①文章要点：关于研究课题的描述或提出的假设。②关键信息：体现研究信息的特点或重要性。③研究的创新之处与不足：可≤3条。
4.3绿色通道 申请进入绿色通道的论文必须具有创新性、科学性、指导性，该论文的尽快发表将对临床和科研产生重大的影响，且为国家级基金项目资助的课题论文。作者投稿时应提供需通过绿色通道发表理由的书面材料，同时提供省级及以上图书馆或医学信息研究所等单位出具的“查新报告”。同时有两位高级职称的同行专家（为非本单位专家）的书面推荐意见。
对符合绿色通道要求的论文采用特定的审稿流程，在收稿后1个月就论文审稿结果（绿色通道发表、按普通稿件处理、退稿）给予作者答复，对于符合绿色通道要求的稿件在收稿后3个月发表。
5.接受、出版与版权
5.1接受与出版 稿件被接受后，作者可登陆“投稿查询”专区随时查询稿件的处理进程。一般稿件6个月发表，国家级基金资助文章及抢发国内外首发权的优秀文章可提出申请4个月发表。对于三审后可以发表的论文，编辑部会将交纳版面费的通知和作者承诺书发至作者邮箱，同时打电话通知作者接收电子邮件。作者承诺书需作者填写好后发回编辑部。
5.2版权 发表于《中国全科医学》杂志上的文章均可在上获得永久免费在线阅读的权力，作者保留文章的著作版权。编辑部对文章的部分或全部具有全球以下专有使用权：汇编权（文章的部分或全部）、印刷权和电子版的复制权、翻译权、网络传播权、展览权、发行权及许可国内外文献检索系统或数据库的收录权。如果原文被正当引用，被用于非商业以及遵守许可的其他情况时，其使用、传播和复制是允许的。
5.3已出版文章的复制许可 他人或机构复制已经出版的任何材料或说明均应获得作者和出版社的许可，需提供书面材料证明其为非商业的学术用途或商业用途。
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参考文献是论文写作的最后一步，那么我们要怎样来写压疮护理论文参考文献呢？不要着急，本文主要是针对压疮护理论文参考文献的写作格式和范例来给大家介绍，希望小编整理的这些能对大家有所帮助。
压疮护理论文参考文献：
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压疮护理论文参考文献：
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压疮护理论文参考文献：
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【陈汝德先生，又名陈木芳，祖籍广东汕尾，1945年出生，毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)、香港新华中医学院高级研究班，是香港中医药管理委员会注册执业全科中医师、香港注册中医学会原执行委员会委员、香港广东省汕尾市同乡总会中医协会理事长、香港中医研究院教授，并经营陈汝德康德堂三十多年，有多篇医学论文刊载于中国《中医杂志》等著名书刊，其传略、成就被编入《世界名人录》、《香港英才录》等大型辞书。】
服务社会真诚回馈
在许多义诊的中医行业活动上，陈汝德先生是被人们常常所见到的人，大多的时候，他一如在自己药行里的情形，身着一套白大褂，不是在聚神会神地为病人诊断，便是神情平和地向病人解释，这就是陈汝德先生给大多人的印象：平凡真实，有一颗服务社会的热心。
提及陈汝德先生，许多人都对他的医术竖起大拇指，提及他的为人，许多人也会展露笑意。从医术上来说，他毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)、香港新华中医学院高级研究班，拥有四十多年丰富的临床经验；从日常生活上来说，与他接触过的人，可以很容易地感触到他身上的那股平易近人，他说话不紧不慢，没有抑扬顿挫的声调，却是吐字清晰、条理分明，带着医者的亲切与严谨。
据了解，陈汝德先生在很多年前就开始参与许多服务社会的义务工作，1982年海丰陶河虾西小学修建，陶河镇主公路，陶河至虾西乡公路的修建，他是出力出钱的筹建委员。2007年与汕尾市等中医业界创立了香港广东汕尾市同乡总会中医协会并担任理事长，这么多年以来一直保持自己强烈的责任心和服务热情。
为回馈家乡，他经常组织一批香港中医师在香港以及内地进行义诊、赠药活动。“我们回到家乡义诊赠药时，来问诊问药的乡亲非常多，由此可见，我们这种活动举办得非常有意义，能够真正地帮助到家乡人，我希望以后自己能够多多参加类似的活动。”胸怀一颗服务家乡的心，他把那份感恩之情挥洒在家乡人身上。
陈汝德先生是一位做事细心、有条理的人，素来喜欢做一些归档、总结的工作。如果你有机会翻开他的服务工作日志，印入你眼帘的将是手写的、记录得密密麻麻、整整齐齐的事项和数据，这些事项和数据的背后，正是他和众多中医行业人士服务社会的心血和汗水。同时，他是一位谦和的人，当他详细地向笔者提及这些服务工作时，他喜欢提及自己所在的团体的力量，而不仅仅是个人的作为。
除服务香港广东汕尾市同乡总会中医协会之外，陈汝德先生还担任其它多个社团的医师顾问，积极踊跃参加各种进社区的义诊工作，常对老弱贫病、伤残、无依者减免费施治，送医送药上门。香港“欢乐满东华”慈善筹款之认识中草药漫步行，陈汝德先生与太太颜惠梅医师（香港全科中医师）同筹办者之一李密汉教授，香港中草药专家竭力向参与者，浸大中医学院学生们实地讲解中草药的认识、保护、培育、采用等。而且参加诸多类似的活动，陈汝德先生得到了其夫人颜惠梅女士的大力支持，并且，他们双双服务社会的身影也常出现在许多类似的活动上，有名家曾赠送陈汝德、颜惠梅伉俪服务社会的嵌名联――“汝河澎湃如才识，频施惠泽；德望崔巍若峻峰，远播梅馨。”
医术追求精益求精
谈及当年选择中医这一行，陈汝德先生表示还算是平稳发展，虽然当中也遇到过许多困难的事例，但最终也是在平稳中度过，而且能在奉献自己力量的同时，不断地学习和进步。他认为，中医师应该不断地完善自我，提高自身的医术，才能够更好地服务广大病患者。
陈汝德先生毕业于广州中医药大学高级诊断内外方剂药学(全科)，师从广东名中医郭仕猷（郭贞）和曾岳庵等，从中学习了大量的医术知识，并慢慢地收获在中医界的成就。回顾过往，他自从医至今已拥有四十多年的中医临床经验，主理内、外、妇、儿全科，特别是在医治骨刺、风湿、心血管内科方面有很高的医术，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者誉为“骨刺圣手”，擅长医急性传染性黄疸型肝炎、肝硬化、骨伤、皮肤科等疑难杂症，以及擅长运用针炙、推拿等物理治疗方法等，另外，他自己研制出多种中药成份的药品，且效果显着。
1993年，由于医术高明，陈汝德先生应邀到北京为时任中国水利电力部副部长彭仕禄诊病。曾任《广东中医》审编委员会委员、九十多岁高龄的名中医师曾岳庵撰联称誉陈汝德医师，这幅鹤顶格嵌名联曰：“汝心越善成功越大，德行弥高医术弥精。”
紧跟时代的步伐，陈汝德先生在行医过程中，非常注重提升和完善自己的医术，以便更好地服务患者。“做中医这一行，一定要不断地总结，不断地学习。”由此，他常常对自己严格要求，利用大量的休息时间坚持不断地学习和进修，并取得不错的成绩。他攻读了香港新华中医学院高级研究班，1983年往广州中医药大学、广州医学院、荔湾中医医院实习，参观交流，是香港中医界最早回内地学习交流团之一，并取得修业证书。2004年12月，颜惠梅女士从流花桥医院中西医结合课程培训班（第二期）顺利结业。
在中医方面几十年的实践和总结过程中，陈汝德先生撰写了多篇医学论文，被业界多家著名刊物刊载。例如，论文《腰椎骨刺顽症中医方法治愈例证》被选编入《首届全球中医药大会论文集》；《糖尿病脚免截诊治》被编入《中医杂志》、《香港中医杂志》、《香港注册中医学会中医药论文集》；《多发性脓肿“流注”、“瓜”中医诊治验证》被选编入《港、澳、内地中西结合专业交流研讨会医学资料汇编》，与夫人颜惠梅女士合撰了《论三种常用草药》。鉴于在中医方面所取得的成就，陈汝德先生在2005年被香港中医研究院聘请为该院教授。
目前，他还和励志会梁李秀娱纪念学校合办了一个中草药园，并在未来计划把所种植草药的成长过程、功效编集成册。
另一方面，中医药是中华民族文化的重要组成部分，越来越受到国际关注和认可，其传承和发展也成为一项重要任务。“中医，以前没有受到很大的关注，现在全世界都证明：中医对人体的健康是非常有益的，我们应该要好好地发扬中华民族这一瑰宝。”陈汝德先生认为，“弘扬中医学、发展中医学”是每一位中医师所应承担的责任。为此，他积极出席业界的学术交流会，乐于与业内人士分享自己在中医方面的研究经验，为中医的传承和发展贡献自己的一份力量。
随着科技的进步和医学的发展，人们逐渐认识到社会心理因素在疾病发生中的作用，医学模式实现了由生物医学向“生物－心理－社会”医学的超越［1］。新医学模式认为导致人类疾病的因素不仅仅有生物因素，还包括社会与心理等诸多因素，因此医学研究对象必须建立在人与生存环境的和谐适应上，不能忽视两者的相互依赖、相互影响的辩证关系。新的医学模式要求医学教学内容及模式与其同步发展，人文相关知识在医学生教育中占有越来越重要的地位。全科医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会科学相关内容为一体的综合性医学专业学科［2］。以人为中心、以社区为范围、以家庭为单位的服务对象既决定了其服务领域的特殊性，也表明了全科医学是相当人性化的学科。全科医学专业人才既是基本医疗保健服务的提供者，也是健康与疾病咨询的服务者、教育者，更是社区居民的朋友。他们必须具有广博的专业知识，精湛的专业技能和深厚的人文素质［3］。因此，加强和改进全科医学人文素质教学已成为全科医学教育中一项重要的研究课题［4］。
1医学生人文素质教育的内涵
人文素质的涵盖面很广，思想品质、道德修养、身体素质、科学技术、艺术修养等属于其主要范畴［5］。医学自诞生之日起，就是自然科学中蕴含着丰厚的人文内涵的学科。因为医学的服务对象并非单纯的疾病本身，而是身心合一的有意识、思想、情感的人。随着时代的发展以及现代科技革命的深入，医学发展与人文发展的关系更加密切。离开了人，医学便失去其存在的意义。医学工作者不仅要为患者提供疾病防治的服务，解决人们的生理疾苦，还要为患者的身心健康提供精神援助，体现出人文关怀，所有这些都是医学人文教育的使命和任务。人文素质教育是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶及自身实践等方式，使其内化为人格、修养等相对稳定品质的过程。现代医学知识体系中许多精神层面如信念价值、认知价值、审美价值等都成为人文医学的精髓。医学的研究范围已由单纯的生物学范畴拓展到生物、社会、经济、伦理、心理、法律、哲学等领域，形成一个体系严密、内容广博、自然科学与人文社会科学高度综合的复合体。因此，加强医学生的人文素质教育成为国内外医学教育课程改革探讨和关注的重点［6］。
2加强全科医学专业学生人文素质教育的必要性
全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学学科。由于全科医疗能为居民提供“省时、省力、省心、省钱”的医疗服务，全科医学在卫生经济学上具有显著的现实意义。虽然与专科医师一样，全科医师也属于临床医学人才，但其服务对象主要是社区居民，服务内容集预防、保健、健康教育等医学服务于一体，服务方式更加强调人格化、连续性及综合性［7］。作为一个承载着生物－心理－社会模式的医学学科，全科医务工作者更应该以其深厚的人文精神为特征。在为患者及其家庭提供医疗服务时，全科医生要根据患者的个人意愿、个性特征、家庭及社会背景来考虑解决问题的方案。所以，全科医学应该是最人性化的医学学科，“以人为本”的人文精神是全科医学的精髓。近年来，我国的全科医学教育得到了长足的发展，为国家培养大批全科医学人才。但由于全科医学学科建设起步较晚，很多方面还处于探索阶段，在全科医学人才培养模式上也暴露出了一些问题［8］。例如为了能够尽快到社区工作，全科医学培养中过于强调医学专业知识教育，对人文素质教育重视不够，在培养理念、培养目标、课程设置、教学方法等各个方面人文素质教育渗透不足。此外教师自身缺乏人文素养、校园缺乏浓郁的人文氛围等，都造成了人文素质教育的相对薄弱。因此，加强人文素质教育成为全科医学教育改革的一项重要任务［9］。
3加强全科医学专业学生人文素质教学的对策探讨
3.1转变教育观念，确定适当的全科医学专业学生人文教学目标
教学目标指引着课程设置和课时安排，在全科医学专业学生人文教学中具有重要的统领作用。因此，以人为本的人文精神能否在教育实践中得到落实，关键之一在于能否根据我国医学发展现状和全科医学教育的特点，合理确立适合我国现阶段国情的全科医学专业学生人文教学目标。以人文知识教育为起点，帮助学生全面理解医学的人文内涵。培养对医学的自然科学和哲学社会科学双重性质的认识，提高医学社会价值、道德价值的判断能力及医学行为抉择能力。以理想信念教育为目标，引导学生正确树立理想和奋斗目标。要深入开展正确的世界观、人生观和价值观教育，使学生认识到学医的目的是对人的关爱，热爱生命、尊重患者、追求和谐、讲求公正。以职业道德教育为核心，促进学生深刻认识自身的社会责任。保障患者的医疗权利、人格尊严和人生需求，满腔热情地关注、关怀和关爱患者，成为能扎根于基层、具有社区卫生服务能力的全科医学人才。
3.2加强全科医学专业学生人文素质教学的具体措施思考
根据高等医学教育的总体目标、全科医学专业课程的特殊性及大学生的身心发展特点，正确分析全科医学的人文属性，努力学习先进的教育教学理念，认真研究全科医学专业人文素质教学的具体措施，对于提高我国全科医学专业学生的人文素质十分重要。
3.2.1完善人文课程体系合理完善的课程体系是确保全科医学专业人文素质教学工作顺利进行的基本条件。人文课程体系包括以下模块:思想政治理论课程模块、人文社会医学课程模块(如《医学社会学》、《医患沟通学》等)、人文基础知识课程模块(如《电影欣赏》、《大学生心理发展与调适》等)、人文基本技能课程模块(《体育舞蹈》、《应用写作》)等。人文社会课程的设置充分兼顾学生的意愿和需要，四个模块有所侧重，在确保思想政治教育的前提下，以必要、够用为原则，以强化学生的基础人文知识，提高学生的人文社会医学素质为重点。
3.2.2营造校园人文氛围良好的校园环境对塑造大学生人文素质具有潜移默化的影响，是课堂教学的有益补充［10］。第一，通过组织系列征文、知识竞赛、礼仪辩论演讲等多种活动，培养学生热爱祖国、团结协作、诚实守信、正直谦虚的个性品质。第二，举办人文社会科学系列讲座，邀请专家学者讲课，既可满足学生求知的需求，又能让学生了解前辈们长期研究和人生体会的精华，进一步完善人生观和价值观，激发立志成才的决心。第三，定期举办医学人文学术研讨会，提高了医学生对人文学科的兴趣和写作水平，使学生尽早接触科研，开阔眼界、增长才干。#p#分页标题#e#
3.2.3加强人文社会实践建立开放型的社会人文实践基地，让学生有较充分的时间接触并体验社会，拓宽视野，培养大学生的人文素质。医学生志愿者定期参加义务医疗咨询服务、社区义工、家教服务等社会实践，使得学生在接触社会中体会国情民情，从内心滋生善待生命、热爱生活、尊重患者的人文精神。
大家好！
首先感谢医院给予我展示自我的舞台和施展才华的机会！中层干部实行公平、公正、公开地竞争上岗，这是我院进一步深化人事制度改革的重大举措，也是我院加强干部队伍建设的有益尝试。我一是拥护，二是支持，三是参与。我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，勇敢地走上台来，接受大家的评判。
今天，我竞聘的岗位是医务科科长，是因为我具有以下几个优势:
第一、 敬业、务实的态度，打好了干好一切工作的基础。
我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，做到干一行，爱一行，专一行。善于接受新事物，爱学习、爱思考，工作中注意发挥主观能动性；诚实做人，踏实办事。
第二、 不断的学习，提高了自己的专业水平。
常学习、勤看书，已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习，先后完成上海职工医学院临床医疗专业四年制大专学习；在上海第二医科大学一年的全科医学专业学习；交通大学医学院夜大临床医疗三年制专升本的学习，使自己的专业知识得到进一步充实、更新和扩展。工作以来，在国家级、省市级杂志上发表了多篇医学论文。其中发表在《中国健康教育杂志》和《中国全科医学杂志》上的2篇论文分别获中华医学优秀科技成果一等奖、全国医药卫生优秀成果二等奖和宝山区医学会04－05年度优秀论文一等奖。
第三、 多年的工作，积累了较为丰富的实践经验。
总之，多年的医疗及管理工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质，成为一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。
如果竟聘成功，在院部的领导下，我将努力做到坚持“一个中心”、实现“二个转变”、抓好“三项工作”具体地讲：
一、坚持“一个中心”
“以病人为中心”是医院工作的永恒主题，把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度。近年来，在医疗服务中，患者不仅关注医院的医疗质量，而且更加关注医院的整体服务质量。这就要求医院不断更新服务理念，改善服务态度，更主要的是体现在对病人的人文关怀上，贯穿在医疗服务的细节之中，贯穿于医院各项活动的全过程。把方便病人、有利于病人作为一切工作的出发点，努力构建和谐医患关系。
二、实现“二个转变”
一是实现角色的转变。从“你是我的病人向我是你的保健医生”转变，从“被动服务向主动服务”转变。要正确认识现代医患关系，它是建立在相互平等、相互尊重的基础之上。
二是实现思维方式的转变。现代医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物－心理－社会”医学模式。患者不仅仅需要治病，而且需要人心化的关心。那种只注重治病、不注重待人、只注重技术、不注重心理的行医观念已经不适应当今医疗服务的需求。
三、抓好“三项工作”
一是抓好以医疗质量，确保医疗安全。进一步完善我院医疗质量管理体系，形成院、科、组三级质控网络；要抓紧"三基三严"训练，从每一份病历、每一张处方抓起，使病人从入院到出院，每一个环节都能得到规范的、高质量的医疗服务；要认真落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合。重点抓全面质量管理（TQM）、PDCA循环的管理、目标质量管理等，使质量检查制度化、标准化、经常化，把各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态。
二是抓好全科团队服务，推进社区卫生服务水平上新台阶。我将做到“四个进一步”： 进一步配合院部完善科室设置，理顺工作程序；进一步要求医务人员转变观念，从专科医生向全科医生转变；进一步开展以团队、户籍制形式的社区卫生服务，全方位开展“零距离” 贴身式社区卫生服务；进一步制订和完善《全科团队服务工作制度和岗位责任制》，等规章制度，使社区卫生服务工作有章可循、有法可依，规范管理，逐步建立起科学的考核、评价体系。
全科医学是一门很全面的医学学科
General一词作“总的”、“全面的”解，practice一词有趣了，原本的解释是“实践”，因为医学是给人治病的学问，是要付诸实践的学问，所以它也作医生的业务解。所以Generalpractice一词便是：对于各种疾病实施治疗的业务，我国将其译为“全科医学”，突出一个“全”字是很适合的。
全科医学不是内科学、外科学、妇产科学、儿科学，而是包括了内、外、妇、儿各科临床学科的医学。全科医学实践即全科医疗，以预防为先导，包括了公共卫生学；全科医疗对病人实施持续性医疗照顾，还包括了康复医学。全科医学的服务以家庭为单位、以社会为范畴，除了服务于病人外，还需服务于病人的家庭与社区里的健康人。全科医学不仅是生物学的医学，还是集合了生物医学、行为科学和社会学的一门综合性学科，也就是说全科医学除了关注生物学的人之外，还包括关注人的行为学以及社会给予人的影响。医学模式从生物学模式转化为生物－心理－社会模式，全科医学应运而生。这些都足以证明全科医学确实是一个很“全面”的医学学科。
全科医生有其特定的专业技能
一个医学生在医科学校里内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、神经各科都学了。当他毕业之时他是不是一个全科医生了呢？答案是否定的，他们只是一个通科的医生。犹如细胞学里的干细胞，依需要和可能分化为各种功能细胞。医科学校毕业的医生要经过各科的专业培训，才能成为一位心脏内科医生、泌尿外科医生、耳鼻喉科医生，同样也需要经过专业的培训，才能成为一个全科医生。可见全科医生并不是“什么病都会看”的通科医生。两者的差别在于：全科医生有其特定的专业技能。我以为这个“特定的专业技能”应包括两大类：
一是应以尽可能简单的方法，尽可能地解决疾病的诊疗问题。医生可以进入病人家庭中实施医疗服务。所以在许多国家和地区是将全科医学称之为“家庭医学”。家庭医学的医生即家庭医生。他们固然可以在医院里、甚至在医学中心工作，但更多的是到病人家庭中服务。病人家中有CT机吗？病人家中有手术室吗？自然没有。这就要求家庭医生们有特定的能力，化繁为简，用最简单的方法来解决问题。当然也有简易的方法不能解决的问题。那么家庭医生会主动转诊给适合的专科医生。
另一个特定的专业技能叫做“可亲性的医疗照顾”。简易的方法自然比复杂的可亲，但更重要的是医生与病人之间感情上的可亲。医生理解他所服务的对象是人，一个生了病的或是并未生病的人，而且是一个有血有肉、有感情的人，是一个生活在一定社会环境中、有其特定社会背景的人。而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。而病人或其家庭则是将医生看成是他们的朋友。
由于家庭医学有这样鲜明的特点，所以家庭医学确实是一个特定的医学“专科”。
政府和民众对全科医学的不同理解
全科医学在我国起步较晚，但全科医学的方法、全科医生的技能适于第一线的医疗卫生服务。
我国幅员广大、人口众多，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题，非发展全科医学莫属。
我国的医疗卫生改革要解决看病难、看病贵的难题，关键也在于发展全科医学。全科医生都进入病人的家庭了，何来看病难？全科医生尽可能应用相对简易的方法解决问题，看病自然不贵。
世界各国欲建立惠及全民的医疗保险的，无不需要控制医疗费用的盲目、无限地增长，医保局、保险公司固可做出硬性的规定，但生命是宝贵的、疾病是复杂的，要能控制得恰到好处，则非以全科医生作“守门人”不可。我国政府对此十分理解，故十余年来大力提倡，使全科医学在我国得到了长足发展。
不过由于历史的原因，我国民众对于全科医学、全科医生并不十分理解。提到全科医生，往往即刻联想到“赤脚医生”。在南方亦有称之为“万金油医生”或“红药水医生”的。反正认为这些医生看不了大病。其实，人一生中真正生大病的机会并不多，民众之所以有此等理解，我以为恐怕还是与我国现在对基层医疗卫生部门服务的医务人员缺少培训有关。
我国过去的医学教育，基本上是生物医学教育。我们教学生细胞、病毒、炎症机制、药物浓度但很少甚至没教学生人的心理活动、社会影响。既使学生毕业分配在基层医疗卫生部门工作，他所向往的依然是高科技的生物医学，因为我们的社会舆论重视的是高科技的生物医学。晋升需要分子生物学的医学论文、获奖要看他研究的课题、报上介绍的是切除了一个多大多大的肿瘤。所以事实上他们也很茫然，不知道应该怎样去做。
全科医生需要全科医学的专科培训
当然现在情况有了变化。各项国家的卫生工作指导文件都明确指出“发展全科医学、培养全科医生”。虽说百年树人，培养一个优秀的全科医生的难度绝不亚于培养一个任何一科的专科医生。不过相信只要持之以恒地努力，若干年后，我国必定会有一批优秀的全科医生活跃在基层医疗卫生部门，他们的医术、医德也必将为广大民众所乐于接受。
我国各地的全科医学的发展很不平衡。其中固有经济发展不平衡的因素，但人才的匮乏仍是重要原因之一。故全科医师的培训仍需大力推进，此外还需注意培训的方向。我国基层医疗卫生人员学历较低，通过培训提高学历固然重要，但如果内、外、妇、儿复训一遍，不过使他们成了高一级学历的通科医生而已。
全国社区卫生服务体系建设重点联系城市小组组长张振中表示，近两年，社区卫生工作人员不断拓展服务功能，增强了医护人员的责任意识、居民的认同感，门诊量也有明显增加，有的地区社区卫生服务机构门量已经达到地区总门量的40％。然而常规监测显示，社区卫生服务人员数量不足、业务水平不够高、服务能力差依然是下一阶段社区卫生服务发展的主要障碍。
卫生部部长陈竺在会上要求，要尽快遴选并着力培养一批全科医师骨干，作为社区卫生人才培养的核心师资，培育社区卫生服务机构成为全科医师培训基地。我们将通过10年的时间让社区医疗的阵地变强大，扭转“倒三角形”的就医格局，让社区医疗成为医务人员的首选岗位。
是什么阻挡了医学人才迈入社区医疗?全科医师的发展存在那些困境?全科医师在未来的发展中将扮演什么样的角色?本文试图为这些问题找到答案。
现状
待遇水平偏低
社区全科医师队伍，乃至整个社区卫生队伍目前还存在不稳定问题，社区很难吸引高级人才加入的主要问题是全科医师待遇偏低。这是记者采访过程中，大部分全科医师及专家所传达的信息。
由复旦大学卫生战略发展研究中心等机构共同开展的“我国公立医院职工收入分配制度研究”显示，医务人员的价值定位过低等，是导致基层医师队伍人心思动的主要原因。中国统计年鉴的数据更给出了具体的行业之间工资数字增长情况比较(见下表)。
首都医科大学公共卫生学院教授崔树起表示，“医务工作是高投入、高难度、高强度、高风险的职业，但许多地区基层医务人员的收入却低于当地的平均工资水平，这是及其不合理的现象。”
“由于基层医务人员工资待遇低，难以吸引到优秀人才，而现有的基层医务人员因无力承担进修、参会等费用，得不到进一步的提升，造成恶性循环。”北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心庄宁告诉记者，“现阶段，全科医师学习的方式有很多种，如网络课程、面授课程等形式都可以提升自身的业务水平，但由于收入较低，很难支撑学习经费，而医疗机构没有足够的经费供所有医务人员进修学习，在一定程度上影响了全科医师队伍素质的提升。”
技术水平提高慢
中山大学医学院公共卫生学院马春花介绍，去年6月，她所在的学院一项关于基层医务人员薪水的调查发现，基层医疗机构吸引不到医学人才的原因除了过低的薪水外，医学生考虑更多的是工作前景是否远大。
北京市新街口社区卫生服务中心李杰说，对于一名新毕业的医学生来说，过多考虑的不是薪水问题，而是自己未来的发展。希望能够在年轻的时候积累更多的工作经验，无论学历还是能力都有所提高。
社区医疗机构并非完全无法吸引人才。作为社区医疗机构的北京市月坛医院，每年希望能在这里工作的医学毕业生不在少数。当问及为什么选择此处作为工作地点时，报名应聘的医学生回答到，因为这个卫生服务中心的杜雪平主任可以带研究生，这所社区医疗机构也与美国威斯康辛大学建立了密切的合作关系，他们在这里工作有很好的发展前景，所以他们愿意在这里工作，并不计较薪水的多少。记者也采访了新派到北京协和医院的医学实习生，他们的待遇并不及新分到社区医疗机构的医务人员待遇，但他们更多的是看好协和的师资力量。
“其实，作为80后的医学生，他们更看重的不是现阶段薪水的多少，而是单位是否能提供一个良好的学习氛围。社区医疗如果有很好的学术氛围，这比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基层医务人员的队伍建设。”马春花说。
工作内容镶杂
从现状来看，我国的全科医师队伍数量明显不足。我国有近6亿的城镇人口数，按每5000名居民配备1名全科医师的低限标准计算，至少需要12万名全科医师，但目前已通过人事部和卫生部资格考试的全科主治医师仅有9826人，且多集中在东部地区的二级以上医疗机构。人手的不足造成全科医师身兼医生、护士、护工多职，一人当多人用，工作内容繁杂混乱。
庄宁指出，国家赋予社区医疗“六位一体”的工作职能，防保、建档、疾病普查等工作，使得社区医务人员的工作量于原来相比增加了数倍，但人员的增长却并未跟上这个速度。按照政府低限标准计算。他所在的社区医疗机构缺编100余人。因此，很多社区医务人员根本没有时间和精力去撰写论文和系统学习。
“而且晋升中级职称要求医务人员必须在核心期刊发表两篇以上论文，并对外语的要求很高，这对于社区医务人员来说原本就是非常困难的事，需要付出极大的精力。但工作过于杂乱，使得我们在这方面可利用的时间少了，不仅技能得不到提高，也不利于自身的发展。”庄宁说。
“一方面是社区缺乏高品质、高水准的全科医学人才，希望能有更多优秀的医学毕业生走到基层：而另一方面是现有的全科医师队伍水平发展受限，这对稳定人才队伍都是不利的。”崔树起教授表示。
社会认可度低
一个典型的美国卫生保健月度数据是这样显示的，每1000人中约有800人自述有症状，217人会去找医生诊断，其中113人会去基层医疗卫生服务机构，21人去门诊看病，13人就诊于急诊室，8人住院治疗，不到1人会到学术医疗中心住院。
这与世界卫生组织关于卫生服务体系的金字塔图形(见图1)是一致的。在西方国家，人们在病情较轻、病症不是十分紧急的情况下，均选择在社区看病：如果病情严重，则会由社区医师推荐到专科门诊看病。但在我国，据初步统计，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首选社区医疗机构看病的仅占30％左右，大多数患者选择去大医院看病。因此，我国的医疗服务系统呈倒金字塔结构。
“这是因为我国对全科医师的社会认可度不高导致的，”中华医学会全科医学分会主任委员张愈表示。我国居民多认为，全科医师技术水平低，基层医疗机构设施不到位，而大医院医师医术商、服务好，因此多选择在大医院首诊，从而造成看病难。
张愈谈到，国家曾制定“非全科医学专业的主治、副主任及主任医师经过有针对性的全科医师转岗培训，经考核合格，并由卫生、中医药、人事部门认定后，可转为相应资格的全科医师”的政策，但调查结果显示，目前全国各省市、地区由非全科医学专业的中、高级医师转为相应资格的全科医师人数是0。访谈中绝大多数临
床医生表示不愿意晋升全科中级资格，原因包括认为全科医学没有专业性。这也反映了全科医师这个职业在医学生、临床医生中的认可度较低。
趋势
全科专科分工合作
以上这些医学生及医生的顾虑使得全科医师人才队伍建设缓慢、不稳定。那么，如何才能打消他们的顾虑，切实改善现有的问题以提高全科医师的积极性呢?
中华医学会会长钟南山表示，我国社会对全科医学的看法还存在一些偏见，人们觉得专科医师是最高级的，而全科医师是最底层的。其实，这样分类和看法是错误的。哈佛、耶鲁等名校医学院培养出来的医学生，在经过一段时间培训后，有40％～50％会去做Community Doctor(社区医生)，他们在那里工作并不会觉得低人一等。“实际上，当一名医学毕业生经3年住院医师培养后将向两个方向发展：一个是专科，另一个则是金科。两者都有各自的学术和艺术。”钟南山指出，医生应当把患者当成一个整体来考虑，而不仅是分成器官考虑。专科医师在这一方面做得并不是很好，而全科医师在这个层面上有自己独特的技术水平。
北京协和医院教授王仲介绍到，专科医师是进行确定诊断、病因治疗、研究发展的健康促进者，而全科医师是解决患者日常身体健康问题，进行常规保健、健康教育与培训的健康守门人。随着疾病谱的改变，慢性疾病成为人类健康的头号大敌，全科医师的任务就是将治疗前移，治未病，普及基本医疗，并非如专科医师一样关注疑难杂症。两者工作职责不同，责任不一。
由此可见，全科医师和专科医师各有特点、不分高低。“全科医学是一门艺术，要通过科研、教育来显示全科医学的特色。而令人欣喜的是，这样的学术交流已经在不少城市开展起来了。”钟南山教授表示。
人才导向倾向社区
今年4月，首都医科大学公共卫生与家庭医学学院公布了《高等医学院校全科医学教育现状调查报告》。调查显示，在已回收的112所高校的问卷中。已开设全科医学课程的学校共51所，占45.5％。高校设置的各类与全科相关课程以选修为主，共有18所学校，有14所学校设为必修课。报告中还提到，计划到2015年，全国开设临床医学本科教育的高等医学院校中，90％(注：计115所，按照学校数目不增长计算)在临床医学本科专业开设《全科医学概论》课程。“全科医学的发展将推动医疗行业的快速发展，成为未来10年医疗行业发展中的中流砥柱。”崔树起教授介绍。
钟南山教授指出，在医改五项较大措施中，强化以及建立比较完整、完善的社区医疗体系是一个核心问题，也是一个系统工程，需要国家各方面共同努力才能达到。这要求一方面加强对社区进行硬件投资，另一方面人事部门要提高社区医务人员的待遇，更重要的是培养能够在社区服务的真正合格的全科医师人才。目前全科医师的数量和质量远远达不到我们国家的需求，全科医学的力量尚显薄弱，因此要重视人才培养。他还提到，当前需要的全科医学人才分为两个层次：一类是能解决普通问题的全科医生，另一类是在有条件的地方培养的高级全科医师，通过这些种子再进一步培养符合中国基层实践的医师，这是全科医学的历史使命。
对于如何培养优秀的全科医学人才方面，崔树起教授告诉记者，目前已经有两种不同的人才培养模式：一种是医学生经过医学院的教育后再接受2～3年的培训，经过考核到社区工作；另一种是在大学设立全科医学专业，使医学生在进入大学时就确立全科医学方向，这样不仅在一开始就让医学生建立了防、治的大卫生观念，有其特点，而且医学毕业后即可流动到基层，为向基层医疗机构大规模输送人才奠定了基础。
此外，在全科医师规范化培训方面，在近日举行的“2009年住院医师／专科医师培训高峰论坛”上，上海市卫生局科教处处长唐仲进表示，2000年起，上海开始在静安区进行全科医师规范化培训试点，对新分配到社区卫生服务中心的临床医学专业本科生进行为期4年的规范化培训。2004年12月，第一批23人完成培训。目前已有19名获得了主治医师技术职称，有7名担任全科团队长，有3名担任院长助理。“这是一个很好的趋势，保证了今后社区全科医师的素质，值得借鉴。”唐仲进说。
北京市卫生局科教处处长吕一平介绍，2008年，配合社区卫生人才“四个一批”工程，北京市在15个三级医院基地基础上，认可了16个区县的二级医院为全科医师规范化培训的临床基地和他下属的社区基地。“我们调查了学员的收获，121名在培训全科医师中有将近60％的人认为自学能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％认为提高了自己的临床思维能力，83.5％的人认为技能操作规范得到提高。”
“不论是从政策上、还是实际行动方面，都给与了全科医学建设极大的保障，使其处在最佳的发展时期。全科医学要把握有利时机乘势而上，重任在肩，应对三大挑战，维系人民的健康需要。”崔树起教授说。
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美国全科医学何以在强林中异军突起
“美国的全科医学发展历史应引起我国的高度重视和借鉴，如果我们不从学员素质、培训能力、水平和制度等方面加以强化，势必使全科医学的发展受到制约。”一个学科能否健康发展的重要条件之一，是看该学科是否有高素质的学科载体，即能否培养出高素质的人才。美国的全科医学发展就曹固此经历了一次失败的过程。
美国的家庭医学始于20世纪40年代，由于当时人们对其发展缺乏深刻的认识，导致缺乏高素质的学科载体，即全科医生的素质不高，致使全科医学发展中途夭折。他们在总结了失败的经验教训后，于20世纪60年代又重新发展起来。
一个学科的重要载体是这个学科所培养的对象，其素质的高低直接关系到该学科的可持续发展问题。美国的家庭医学够在强手如林的专科医学时代得到蓬勃的发展，重要的一点就是他们重视了全科医生的质量。
20世纪40年代，专科医疗经过了一个飞跃式的发展后，人们感到过细的分科并不能使他们得到很好的照顾，于是在医学界开始试图建立家庭医学制度。开始，他们在大医院和高校中呼吁建议全科医学学科，但并未得到认同，多数人认为社区医疗不必要在城市建立，应该去农村和偏远的地方发展，培训全科医生的条件和师资都受到了限制，学员们没有经过合格的筛选，同时也得不到高质量的培训，毕业后去做家庭医生，自然无力提供高质量的服务，因此，全科医师在民众中没有威信，在医疗市场的竞争中失去了魅力。好成绩的学苗不愿意去作家庭医生，家庭医生更加缺少竞争力。这种恶性循环使全科医生在病人中彻底失去了威信，生源迅速减少，全科医学发展宣告失败。
当时warren Heffron，MD等一些全科医学的先驱者们一直致力于寻找失败的原因，经过大量的研究，他们总结出全科医学失败的一个重要原因是与专科医生相比，奎科医生缺少完善的组织和规范的培训，这两点足以使全科医生自愧不如专科医生，失去应有的自信，从心理上就失去了优势。因此，必须要对全科医生的作用、地位、用途和水平都有明确的定位。经过他们的努力和奋斗，美国制定了全科医生制度和三年培训的规定，即将全科医生的培养正式纳入到住院医生培养的制度之中，使全科医生的培养同其他专科持有同等的地位和相同的要求。
历史的经验使美国人清醒地认识到要想成功发展全科医学，必须要有大的投入，从师资、设备、条件、生源都应该坚持高标准，严把质量关。对生源的要求也很严格，不管做专科医生还是做家庭医生，均坚持同一个标准。
大家好！
首先感谢医院给予我展示自我的舞台和施展才华的机会！中层干部实行公平、公正、公开地竞争上岗，这是我院进一步深化人事制度改革的重大举措，也是我院加强干部队伍建设的有益尝试。我一是拥护，二是支持，三是参与。我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，勇敢地走上台来，接受大家的评判。
今天，我竞聘的岗位是医务科科长，是因为我具有以下几个优势:
第一、敬业、务实的态度，打好了干好一切工作的基础。
我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，做到干一行，爱一行，专一行。善于接受新事物，爱学习、爱思考，工作中注意发挥主观能动性；诚实做人，踏实办事。
第二、不断的学习，提高了自己的专业水平。
常学习、勤看书，已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习，先后完成上海职工医学院临床医疗专业四年制大专学习；在上海第二医科大学一年的全科医学专业学习；交通大学医学院夜大临床医疗三年制专升本的学习，使自己的专业知识得到进一步充实、更新和扩展。工作以来，在国家级、省市级杂志上发表了多篇医学论文。其中发表在《中国健康教育杂志》和《中国全科医学杂志》上的2篇论文分别获中华医学优秀科技成果一等奖、全国医药卫生优秀成果二等奖和宝山区医学会*－*年度优秀论文一等奖。
第三、多年的工作，积累了较为丰富的实践经验。
自1982年毕业以来一直从事基层医疗卫生工作，对医院和临床的基本情况比较了解，并积累了比较丰富的临床工作经验。20*年，我担任社区卫生科科长，负责家床、社区卫生服务站及预防保健的几项工作，其中预防保健工作连续三年在宝山区名列前茅；20*年7月任医务科科长至今，全面负责医疗、护理、医技、药剂等部门的业务工作，熟悉了本部门的职责任务和规范,具备了本部门工作的素质和要求，掌握了搞好本部门方法和策略，同时对全面开展“六位一体”的社区卫生服务工作积累了一定的实际工作经验。同时比较圆满地完成了院部交给的各项任务，并在医疗质量管理上狠下功夫，使我院的医疗质量上一个新台阶。
总之，多年的医疗及管理工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质，成为一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。
如果竟聘成功，在院部的领导下，我将努力做到坚持“一个中心”、实现“二个转变”、抓好“三项工作”具体地讲：
一、坚持“一个中心”
“以病人为中心”是医院工作的永恒主题，把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度。近年来，在医疗服务中，患者不仅关注医院的医疗质量，而且更加关注医院的整体服务质量。这就要求医院不断更新服务理念，改善服务态度，更主要的是体现在对病人的人文关怀上，贯穿在医疗服务的细节之中，贯穿于医院各项活动的全过程。把方便病人、有利于病人作为一切工作的出发点，努力构建和谐医患关系。
二、实现“二个转变”
一是实现角色的转变。从“你是我的病人向我是你的保健医生”转变，从“被动服务向主动服务”转变。要正确认识现代医患关系，它是建立在相互平等、相互尊重的基础之上。
二是实现思维方式的转变。现代医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物－心理－社会”医学模式。患者不仅仅需要治病，而且需要人心化的关心。那种只注重治病、不注重待人、只注重技术、不注重心理的行医观念已经不适应当今医疗服务的需求。
三、抓好“三项工作”
一是抓好以医疗质量，确保医疗安全。进一步完善我院医疗质量管理体系，形成院、科、组三级质控网络；要抓紧"三基三严"训练，从每一份病历、每一张处方抓起，使病人从入院到出院，每一个环节都能得到规范的、高质量的医疗服务；要认真落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合。重点抓全面质量管理（TQM）、PDCA循环的管理、目标质量管理等，使质量检查制度化、标准化、经常化，把各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态。
二是抓好全科团队服务，推进社区卫生服务水平上新台阶。我将做到“四个进一步”：进一步配合院部完善科室设置，理顺工作程序；进一步要求医务人员转变观念，从专科医生向全科医生转变；进一步开展以团队、户籍制形式的社区卫生服务，全方位开展“零距离”贴身式社区卫生服务；进一步制订和完善《全科团队服务工作制度和岗位责任制》，等规章制度，使社区卫生服务工作有章可循、有法可依，规范管理，逐步建立起科学的考核、评价体系。
三是坚持人才为本，抓好学科人才建设。贯彻我院“人才兴院，管理强院”的战略。重点在四个方面着手：一是提高调查研究能力，要深入基层，开展社区调查，分析社区存在的主要卫生问题，作出社区诊断，提出对策；二是提高综合管理能力，全科服务团队应该具有参与制定和执行社区卫生计划，组织和利用社区卫生资源的能力；三是提高团队医护人员人际交往和语言表达能力；四是加强技术操作培训，提高医护人员动手能力。通过请进来（请上级医院或业务站所高年制医师来院业务培训、指导），走出去（对有发展前途的业务骨干和送到二三级医院半年进修或到新华医院干部病房为期1－2个月的短期业务进修）等形式，不断提高社区卫生服务中心医护人员的综合素质、服务能力和岗位技能。同时，加大科研力度，提高科研队伍素质，力争07年启动一个局级或区级社区卫生课题。
（皖南医学院附属弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）
摘 要：随着医学模式的转变和新医改方案的出台，对基层卫生服务提出了新的要求，要求大批合格的全科医生，因此，全科医生的师资培训就显得至关重要。我们需要结合全科医学系统性、有机性的基本原则，探索新的教学方法，推进教学手段的改革，完善教学反馈及评价机制，保证全科医师师资培训的质量，为我国基层医疗卫生服务提供合格的全科医师。
关键词 ：全科医师；师资培训；评价；考核
中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）03-0207-03
全科医师师资培训是指对已经获得执业医师资格、即将从事全科医疗服务的医师所进行的全科医学教育。为了培养具有独立思考、自学，道德过关，具有交际能力和独立解决问题能力的全科医师人才队伍，进一步提高学员对社区常见病及多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、健康教育和预防保健的技能，提升教学培训与社区卫生服务组织管理能力，我们要让他们深入学习全科医学相关理论与方法，并系统培训他们临床与社区实践技能，以期能够达到全科医师岗位的基本要求。[1]
2012年12月卫生部办公厅、财政部办公厅、教育部办公厅和国家中医药管理局办公室联合了《全科医学师资培训实施意见（试行）》[2]，其中明确规定了全科医师师资培训内容与要求，着重全科医生培养的需求，提高师资培训水平，从而保证培训质量，符合基层医疗卫生服务的需求，使社区卫生服务人员的整体职业素质和执业能力有个质的飞跃，对我国医疗卫生事业的发展具有重大意义。
全科医师师资培训重点要开展临床基地师资和基层实践师资的培训。临床基地师资要有全局观，熟悉全科医师的工作特点，即做什么，怎么做，掌握全科医师培养临床带教的方式与内容，能理论联系实际，帮助学员记住理论知识，并掌握具体技能操作。基层实践师资旨在全科医师基层医疗卫生服务实践的基础上，掌握全科医学和公共卫生相关理论以及医学伦理学与医患沟通。其中骨干师资还要掌握整个全科医学培训体系，培养全科医学师资对教学工作的热情，从而培养更多优秀的全科医生。
我院作为卫生部全科医师师资培训的试点基地，承担着全科医师师资培训的任务，对人才培养进行了一些研究和探索，提出一些思考。
1 整合课程，增强体系的有机性与系统性
1.1 整合课程
全科医学自20世纪80年代引至我国至今，很多都是照搬国外的培训模式，与我国社区卫生服务发展不匹配，不能满足全科医师的培训需求。我们可以组织一批临床专家和公共卫生专家，动态的研究与分析各个学科的特点、任务及发展规律，在《全科医学师资培训实施意见》的指导下，有机组合相关学科知识技能，优化知识结构，解决专科与全科的衔接问题，要构建一个由基本内容（学科的基本概念和基本规律），相关内容（学科知识的实际应用），拓展内容（与本学科相关的科学技术前沿的发展动态）组成的有效的开放式知识体系。[3]我们要培养学员的创新思想，介绍一些新技术、新疗法、新检查项目。比如心脏介入术后的患者转到社区，全科医生该做什么？他们需要和病人仔细地沟通，进行相关知识的宣教，鼓励患者参加适量的运动，控制饮食，控制血糖，禁烟，控制血压，调脂，并做长期的基本监测：心电图每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心脏彩超每年1次。一旦发生异常，及时转诊到专科医院治疗。全科医生不需要具体会做介入手术，但需知道术后该如何追踪、维护病人。因此全科医生的“全”在于临床医学的宽度，而不是深度。教学要以全科医学大纲为准则，理论指导实践，符合学员的培训实际需求，解决他们工作中的难题与困惑。既有《全科医学概论》这样一个总体的印象，也有分支的各个专业学科，如内科学、外科学等等，总论与个论结合，整合好所学课程。
1.2 培训形式多样化，完善继续教育体系
1.2.1 全科医学中心会同教学基地举办短期的培训班
由于临床医师工作忙，时间紧，因此，采取脱产、半脱产相结合的教学方式，尽量使每一个学员都能顺利完成所学内容。第一部分要了解全科医师师资培训相关政策以及培养目标，做到心中有数。第二部分要培养具有全科理念的师资，对全科医学有一个正确的认识，明确未来的发展方向，坚定信念！第三部分要培训内科、外科、妇产科、儿科、传染病以及急诊等相关学科的内容，重点掌握常见病和多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、健康教育和预防保健的技能，成为社区居民健康实实在在的“守门人”[4]。第四部分要有科研以及论文写作方面的培训，教授学员选题、收集资料以及统计学的方法。第五部分、我们要培养具有医师和教师双重身份的全科师资，因此我们要培养全科医师的临床带教能力，让他们掌握技巧，知道该如何引起学生的兴趣，增强学习的内在动力；如何激活学生的大脑的功能，提高教学效率；如何激发学生创造的欲望，使学生善于思考。而且所谓教学相长，让他们在教学的压力中成长和学习。通过这样的学习过程，可以开拓学员的视野，树立强大的信心，推动全科医学事业的茁壮成长[5]。
1.2.2 办报、利用网络平台宣传
在基地、社区以及带教医院办报纸，其中开辟全科医师专栏，利用网络平台，比如QQ群，利于大家在线上交流，营造气氛，便于资源共享，共同学习全科医学以及相关的理论知识。全科医师还可以利用网络平台向广大老百姓宣传什么是全科医生？全科医生究竟能为老百姓做什么？老百姓了解了全科医生，树立起对全科医生的信心，才能让“小病在社区，大病去医院”的理念深入人心，真正解决他们“看病难、看病贵”的问题，成为他们最贴心、最叫得应的家庭医生。
1.2.3 其他培训
鼓励医师参加中国医师人文医学执业技能资格培训以及健康管理师资格认证培训等，培养他们的健康管理能力和人文素养。把符合条件的学员送到其他高校或国外进行交流和学习，邀请国内外知名专家前来讲学，聘请医学界以及教育界的专家组成实力雄厚的讲师团，来给学员传授知识，以及实践的带教，必然效果显著。
2 探索新的教学方法
2.1 根据实际情况，选择不同的教学方式
学员的年龄、学历、知识层次、专业背景可能都有很大的差异，因此我们要因材施教，运用多种教学方式，如讲授理论知识时以集中的大课为主，分小组讨论病例，也可以互相扮演医生和病人的角色，互相提问题，进行实战演练，自学相关知识等，还可以举办研讨会、专门讲座等多种形式的教学方式，激发学员的兴趣，调动他们参与其中，提高积极性和主动性。[6]
2.2 运用CPC、PBL教学方法
何为CPC教学方法，即“以病例为中心，问题为基础，社区为导向”的教学方法。并结合临床实例，运用PBL教学法，即以问题为基础，以学生为主体，以教育现代化理念为指导，以素质和能力培养为主线，根据学员所应具备的能力要求设定统一的教学目标，学员与教师为实现目标共同参与的教学方法。增强学员学习的主动性，引起他们的兴趣，培养他们的互相协作的理念以及发现问题、分析问题、解决问题的能力，注重实用性内容。
2.3 案例教学法的广泛运用
全科医学是实践性很强的一门临床学科，既注重理论基础，更注重实际的操作。传统的教学方法是灌输式的，以老师为中心的教学方法，现代是以问题为中心的授课方式，更注重解决实际问题，同时提高学员的能力，因此案例教学法被广泛应用于全科医学的教学过程中。[7]
教师选择工作中的具有典型性和代表性的实际案例，比如常见病、多发病、急诊、急救、慢性病的案例，精心设计课件和教案、可以将视频以及背景资料穿插其中，全面展现所讲的案例，并串联和剖析各个知识点，最后给学员布置任务，让他们运用所学的知识进行分组讨论，加深对所学内容的理解和掌握，启发学员的思维，培养他们的职业行为及与病人沟通的能力，培养具备良好职业道德，能够运用所学的专业知识和技能，独立开展工作，向个人、家庭与社区居民提供基础性、人性化、可及性、持续性、综合性、协调性照顾的合格的全科医生，并成为基层卫生服务的中坚力量。[8]
作为重要的教学资源，全科医师岗位培训应建立并不断完善案例库。[9]这些案例来自基层工作者的实践的个案，经过教师的整理、总结以及再加工，描述事件的起因、经过、结果，引导学员了解我们可以从中获得哪些知识，哪些经验教训。如果有的话，还可以辅以图片、文字或新闻报道。报纸杂志、网络、医学期刊也可以作为我们获得经典案例的平台。
3 推进教学手段改革，运用现代化教学手段，比如多媒体、网络等辅助教学手段
网络资讯如此发达，教学资源也很丰富，交互性也很好，师生可以在网络平台上实现互动，促进师生以及学员之间的交流，引导学员自觉、主动地学习，并倡导团队协作的理念，突破时间、地点、个人等因素的制约，弥补传统教育的不足。PPT课件可以更加自然、逼真地表现枯燥的理论知识，生动、直观的表现抽象、无形的事物，将复杂的事情简单化等等。这样，使得教学活动充满了活力，活跃了课堂气氛，便于学生理解和接纳。[10]
4 注重管理，建立有效的评价机制
4.1 注重管理
为来岗位培训的全科医师举行盛大的欢迎仪式，在整个的学习过程中，设立奖学金制度，以此评选并表彰优秀的学员，举行全科临床技能大赛和讲课比赛，以赛促学，好的课程可以作为示范课演示给大家，以供大家借鉴学习。这样可以增强大家学习的兴趣以及对自我的认同感，对学科的归属感。
全科医学是一个面向个体、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会科学相关内容为一体的综合性医学专业学科，其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾。[11]它的定义体现了全科医学的人性化特点，因此，在培训期间，我们要加强对学员的人文关爱，对待他们既要扮演好师者的角色，传道，授业，解惑，又要扮演好朋友的角色，对他们关怀备至。重视人文教育，如何培养他们的人文素养，这也是全科医学教学中的一个新的要求和挑战。
4.2 考核办法
根据全科医学的特点，借鉴国外形成体系的成功模式，制定出考核大纲，明确具体的考核内容及方法。全科医师师资培训目标是培养具有医师和教师双重身份的全科师资，因此考核也要分为临床专业技能考核和带教能力考核。临床专业技能考核要理论考试和技能考核相结合，开卷和闭卷相结合，平时考查和结业考核相结合，注重以能力为导向的考核模式。带教能力考核分为课堂试讲和模拟带教试讲，先有学生模拟现场，试讲者事先准备教案、课件等，进行讲演及示范，并由相关的医学类和教育学的专家做最终的评判。最后，学员要参加卫生部举办的全科医生培训考试，考核合格者，由卫生行政部门颁发《全科医师岗位培训合格证书》。
4.3 建立教学质量信息反馈机制
教学质量信息反馈机制是教学改革的重要举措。每次培训结束，所有学员、教师以及管理人员大家坐在一起进行讨论，以问卷调查以及访谈的形式，来对整个教学过程进行评价、总结、思考，以促进全科医师岗位培训的发展。
随着医学模式的转变和新医改方案的出台，社区医生的奇缺是不争的事实，因此要想真正解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，为群众提供周到、全面的医疗服务，必须培养大批合格的全科医生，这条道路任重而道远。我们需要不断地总结经验教训，并探索新的教学方法，推进教学手段的改革，完善教学反馈及评价机制，保证全科医师师资培训的质量，为社区卫生服务事业提供人才储备。
参考文献：
（1）王碧浪，张勤。浅谈全科医学教育现状与对策[J]。卫生软科学，2012-05-15.
（2）卫生部。全科医学师资培训实施意见（试行）[J]。全科医学临床与教育，2013，11（2）：121-122.
（3）医院走廊[J]。当代护士（综合版），2007-05-01.
（4）胡睿，刘权莹。全科医学教育模式进入新变革时期[J]。中国社区医师，2012-04-01.
（5）罗森林，何坪，李曼霞，我国骨干全科医师岗位培训现状分析[J]。中国全科医学，2008，11（7）：1130.
（6）张春，杨靖。全科医师岗位培训的实践与体会[J]。广西中医学院学报，2009，12（1）：128-130.
（7）顾志华。案例学习法对学生自主学习能力影响的研究[J]。护理研究，2009，23（1）：106-109.
（8）郭爱民。我国全科专科医师培养现状与思考[]J]。中国全科医学，2009—04-05.
（9）景汇泉，李君，孟群。全科医师岗位培训教学方法的现状分析和思考[J]。全科医学教育研究，2010（04）。
