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护理科研实践（毕业论文）
护理科研实践的主要内容包括科研全过程的训练，在修完全部专业主干课程，已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。
为保证科研全过程的有效实施，建议在第四学期末进行布置，毕业论文在通科实习和专科定向实习期间完成。
1．毕业论文的类型
（1）科研论文：唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须独立完成一份护理科研论文，论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。
科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析，得出研究结果，对结果进行合理的解释，得出结论，并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。
（2）文献综述：不能用于学士学位申请。
文献综述是作者针对某一主题，在阅读大量相关的原始文献后，对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价，而写成的一种专题性的学术论文。
2．论文的选题要求
选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作，与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性，使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则：
（1）选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的；
（2）选题应注重科学性和实用性；
（3）鼓励学生结合自己的实际工作，选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究；
（4）指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性，确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。
3.毕业论文撰写的内容
（1）课题计划书；
（2）毕业论文。
4.毕业论文的实施过程
毕业论文工作主要包括：选题、研究设计、资料收集与分析、毕业论文撰写、论文答辩。其中课题计划书和毕业论文要上交河南电大农医学院。
对申请学士学位的论文，由首都医科大学护理学院负责审核或抽查学生的毕业论文质量。
5.课题计划书
见“附件7：中央电大护理学专业本科科研课题计划书”。
科研论文、文献综述均须撰写课题计划书。按实际情况撰写。
在学生提交计划书后，各地电大应组织小规模的开题报告会，由2名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价，提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。
6．毕业论文的写作步骤、书写格式及要求
（1）写作步骤
①科研论文。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编第七章护理论文的撰写：第一节科研论文
②文献综述。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编：第七章护理论文的撰写：第二节文献综述
（2）书写格式及要求
①科研论文。见附件8：中央电大护理学专业本科科研论文的书写格式、要求及封页；
②文献综述。见附件9：中央电大护理学专业本科文献综述书写格式、要求及封页。
（3）写作时间
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必须完成毕业论文的写作，并将课题计划书和毕业论文上交河南电大农医学院。
7．毕业论文答辩
【关键词】护理学；本科；毕业论文
毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是学生走向工作岗位前的必要准备，是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计，学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力，有利于学生自身素质的综合发展。而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。因此，加强学生毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。
近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献，报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。
一、存在的问题
近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个：
1.思想重视不够
近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。
3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。
【参考文献】
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一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较
(一)培养目标
1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。
2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。
(二)基本要求
1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。
2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。
(三)学制与学位
1•中国:四年本科、理学学士。
2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。
(四)专业特色
1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。
2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。
护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。
(五)专业化方向
1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。
2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。
(六)课程结构与课程设置
1•中国:
(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。
(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。
2•荷兰汉斯大学:
(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。
(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。
(七)教学方法
1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。
2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。
二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果
我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:
1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。
2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。
3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。
4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。
5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。
三、讨论
随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。
病例的编写和SP的培训（1）病例编写，根据我院《护理学专业本科人才培养方案》和考试大纲，选择常见疾病，组织有丰富临床和教学经验的教授和讲师，编写了60例难度相近的临床病例。其中内科、外科各20例，妇产科、儿科各10例，并进行多次集中讨论和修订。每个病例均包括患者的一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、实验室与辅助检查结果、生活习惯、心理社会资料等。同时，设计了各种疾病患者常见的症状，如疼痛、焦虑、恐惧、愤怒等，以考评护生对临床问题的思辨能力和应对能力，以及对患者的人文关怀意识和能力。（2）SP的培训。挑选专职教师担任SP，并进行集中培训，使其能够准确表现典型病例的病史和（或）体征，回答护生的提问和接受相关的体格检查，使护生的感受更接近真实临床的实践情景。考站的评分标准病例分析考站考评结束后统一评分；其他考站护生完成本考站的考评后，主考教师根据考评标准，认真评定护生在本考站的分数。考评总分在60分及以上、6站均合格者为及格；考评总分低于60分或总分高于60分但有1站及以上不合格者视为不及格。考评不及格的护生将于8月中旬参加学院组织的补考。OSCE模式的实施与管理考评由护理学院统一组织部署并实施，学校教务处对考评进行领导和监督。学院提前2个月对护生公布考评大纲，并详细介绍OSCE模式。主考教师由护理学院专职教师担任。所有主考教师在考前进行集体备考，以利于其了解整体情况及全程要求，统一评分标准，把握评分尺度。学院对考评的组织、考场布局、秩序维持等进行了周密安排，从而保证各环节能有效衔接。制定考评流程表，各站点设有醒目的指示牌，并安排2名辅导员进行护生组织管理工作，1名教师负责护生抽签，护生按顺序依次完成各站点的考评。评价指标以护生的OSCE成绩、护生对OSCE各考站难易度的评价以及护生和主考教师对OSCE的评价等作为标准。考评结束后采用问卷调查法对护生进行调查，主要包括护生对OSCE各考站难易度的评价和护生与主考教师对OSCE模式的评价等。调查问卷为参照相关文献［3］及根据教育经验自行设计，并经5位护理教育和临床护理专家审核确定。专家评定的内容主要为考评项目能否足够地覆盖护生临床能力的主要方面。此外，专家还对考评的目标、内容、形式、站点设置、病例难易程度、评分标准与及格标准等进行了审核，认为OSCE考评方案在评价护生临床综合能力方面，具有合理性、实用性。共发放护生问卷335份，收回有效问卷326份，问卷有效回收率为97．31％。发放教师问卷14份，收回有效问卷14份，问卷有效回收率为100％。统计学处理将护生考试成绩录入计算机，应用SPSS11．5统计软件进行数据分析，计量资料以x珚±s的形式表示，计数资料以百分比的形式表示，并采用难度指数、区分度指数，评估OSCE模式在评价护生临床能力方面的合理性及应用价值。
教师对护理评估考站在体现护生的病史采集能力方面的认可度较高，大部分师生觉得考评时间尚可接受。综上所述，OSCE能够基本反映护生临床思维能力、专业知识掌握情况与专业技能水平，OSCE成绩可作为综合评定护理专业学生临床技能水平的依据，这与安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能够帮助护生找出自身不足表1显示，≥90分的分数段中，护理评估考站护生比率最高为18．21％，操作技能考站护生比率最低为5．97％，考虑这与考评方式和主考教师对评分标准的把握不一有关。护理评估考站的考评中，由于模拟场景限制，部分操作要以口述代替，从一定程度上可能掩盖了操作上的缺陷，导致得分偏高；而护理操作技能的考评在护理教学和临床护理工作中，都是最常见的考评项目，且评分标准的制定较为完善。该考站护生得分不高，分析原因可能与护生护理操作不够规范导致扣分较多有关。从护生对病例分析考站的评价来看，该考站难度不大，但该考站≥80分的分数段护生比率偏低，为44．48％，仅高于科研能力考站，表明护生所学的书本知识与临床实践的脱节，这也体现了护生临床思维能力培养的重要性，反映出学校教学与临床带教中的不足。54．91％和31．28％的护生认为最容易的考站是模拟急救考站和操作技能考站，≥80分的分数段中，模拟急救考站护生比率最高为76．42％，操作技能考站排第三位为56．72％，且只有此两考站无低于60分者。研究结果说明在实习过程中，教师和护生重视护理操作，加强了操作技能的训练。23．31％的护生认为最难的考站为健康教育考站，而≥80分的分数段中，健康教育考站为51．94％，考评得分与护生的感受不相对应，说明护生具备一定的健康教育的能力，但由于平时训练较少，使护生感到生疏，这也反映出学校对护生资料收集和沟通能力的培养方面重视不够。对患者的健康教育是护士制定护理措施的依据和基础。而有调查［9］显示，70．7％的护士认为已有医生的问诊、体格检查及健康教育，护士没必要再浪费时间重复医生的工作，这说明护理评估在临床护理中重视程度不够。
护生知识不足和运用不够充分也是导致健康教育难度增加的原因。因此，应做到学校教学与临床带教相结合，采取创新教学方法，改革实验教学和实践教学模式，为护生多提供实践机会，提高护生的健康教育能力。OSCE模式存在的问题与对策表3显示，在“教师标准化病人能真实的模拟临床患者”、“模拟急救考站能反映实习中急救技能掌握情况”、“科研能力考站能反映护理研究知识掌握情况”等方面，师生均认可度较低。有12．88％的护生认为护理评估考站不能真实体现护生的病史采集和查体能力，这说明模拟情景的真实性仍有待于进一步提高。尤其是模拟急救考站，虽然护生认为较为容易且得分偏高，但这也从另一方面也说明模拟情景过于简单、与现实场景相差较大。由于主考教师较多，尽管进行考前培训，制定统一评价标准，但各考站评分的客观性仍有待于提高。同时，需要说明的是，由于教学医院多达26所，各医院对科研论文撰写重视程度和导师指导水平不同，导致部分论文得分偏低。我院对护生科研能力的考评贯穿于整个实习过程中，在医院毕业论文答辩评分的基础上，学院的（51名）护生进行了论文答辩，故护生没有对科研能力考站进行难易度评价。护生科研能力的评价作为一个考站纳入OSCE中，其考评的形式、内容以及管理机制等方面需要进一步探讨。因此，护理教育工作者应不断优化考评方案，在考站设置的合理性、模拟情景的真实性、主考教师作为SP的可靠性方面仍需不断完善。为缓解护生的紧张情绪与学习压力，可采取分次考评的方法。应用多功能电子模拟患者和护理学临床教学模拟系统进行考评，以增加客观性。探讨床边考评与OSCE相结合的考评模式，即选拔具备考核能力和符合考评要求的实习医院作为OSCE考点，与护理学院共同承担考试任务，以增加真实性。建立护生综合能力评价标准，以保证考评规范化，客观化。
作者：郝玉玲 刘凤 刘骙骙 颜琬华 王辉 单位：滨州医学院
1．1一般资料选择
本学院2007幅护理专业本科毕业生，共182名。随机分成两组，其中实验组62人，对照组120人。年龄21～23岁，女生占95．61，男生占4．39。
1．2研究方法
1．2．1制定PsBH培训内容
PSBH培训内容主要包括4个方面：PSBH概况、哲理和使命等的介绍、选择健康问题的思维，拟定解决问题的方案，制定行动方案，明确评价指标和方法。
1．2．2实施实验
组采用PSBH指导方式，对照组采用传统的论文指导形式。在给学生培训前组织课题组老师学习PS—BH，讨论并制定PSBH训练流程，见图1。
1．2．3PSBH效果评价
自行设计“PSBH培训调查问卷”对PSBH培训和效果进行评价，该问卷内容包括学生对研究选题、科研设计、发现健康问题、资料收集、统计分析和论文写作等步骤，以及对PSBH培训班课程安排、教学效果和整体效果评价2个部分。每个条目按“很好、较好、一般、没有”4级评分，另设有一个开放性问题让学生自由补充回答。于2011年6月初发放给学生，随毕业论文一起回收，回收有效问卷6O份，有效率96．77。另外对实验组和对照组学生毕业论文成绩、毕业论文选题类型进行比较。
1．3统计学处理
采用SPSS13．0进行数据分析和统计处理。研究对象的一般资料用百分比进行描述性统计，研究数据处理采用Y检验、t检验。以P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1学生对PSBH培训效果的评价
调查显示98．31学生对PSBH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度，通过培训课程认为自己较好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的学生认为使用PSBH可帮助发现需解决的健康问题。认为PSBH对研究课题选题有较好启发的学生占83．o5，而认为对科研设计有较好指导作用的仅占38．98。在对查阅文献、资料收集及正确运用统计学方法方面认为有较好启发的分别占69．49和72．88，有66．1o的学生认为对论文撰写有较好的帮助。在课程安排上，学生认为比较合理占52．54。在培训中，对讨论法、案例法的教学效果达到较好以上的占5O．84。
2．2两组毕业论文成绩比较
实验组毕业论文成绩79．97±5．89与对照组78．62±6．15比较差异无统计学意义(P>0．05)。
2．3两组毕业论文类型比较
两组学生毕业论文选题在实验研究论文和综述两类的选择上比较，差异有统计学意义(P<0．01)。见表1。
3讨论
3．1PSBH培训可有效引导学生护理科研的开展
PSBH的实施过程是以“解决问题，促进健康”为目的科研思维模式，它的立足点足“利用现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题”，引导学生从tl已最关注、易解决的问题着于，循序渐进的深入护理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其强调的是引导，在研究内容、方法、过程等方面不及科研要求的严谨，它用浅显易懂的方法教会学生护理科研的完整步骤，且易于学生理解掌握，而不是一开始用高深的科研方法、手段将学生拒之门外。从本课题的调查显示，98．31学生对PS—BH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度；认为有助于发现健康问题的占71．19，对选题有较好启发的占83．O5。可以看出学生通过PsBH培训指导，能够去发现需要解决的健康问题，形成研究的方案，而不是在选题的时候显得茫然无助。而且课题组将PSBH培训安排在学生实习之前，通过培训后，学生可以带着初拟定“需要解决的问题”进入临床实习。在实习过程中再和指导老师进行讨论，进一步完善选题及研究方案的设计。让学生有充分的准备进入临床课题的研究，这样既可增加学生对科学研究的兴趣，也能保证学生毕业论文的顺利完成。
3．2PSBH培训有助于学生科研思维的培养
护理本科层次的学生科研能力的培养，应重在过程的实践l7j，并不需要学生去做高深和复杂的研究，对学生科研思维的训练才是培养学生科研能力的初衷。本调查显示两组学生毕业论文成绩无显著差异，而在论文类型中，实验组撰写实验研究论文的人数明显高于对照组(P<0．01)，且撰写综述的人数低于对照组(P<0．01)。可以看出PSBH能够帮助学生获得去探究临床问题的方法，发现自己研究的兴趣点，以至学生选择研究性课题的较多。这可能与在PSBH培训中引入临床实例，分析如何去发现问题，确定问题；怎样设计研究方案；在缺少研究经费的情况下如何通过现有的资源去解决问题；通过讨论帮助学生找到合适的选题等有关。这样的过程对学生的科研思维能力训练起到较好的引导作用。为此，在后期调查中学生普遍反映应将PSBH的方法融人到《护理科研》课程中，这样便于更好的掌握和运用PSBH，指导其撰写毕业论文。•医学教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重庆医学2014年7月第43卷第19期
3．3PsBH指导时间问题
PsBH课程培训的时间较短，护生在校期间从提出观点、讨论、确定选题到进入lJ术实习的时间仅有1个月，一半左右的学牛认为课程时I1_iJ安排I，人_理，教学方法还需要作进步改进。此在F•步研究tI，需进一步修订、完善PSBH培训方案，根据情况适、f，延长培训时问，改进教学方法。然后再次进一步验汪PSBH的¨丁性。
摘要：目的：探讨护理基层管理者的科研意识和科研能力及影响因素。方法：采用自设问卷对某三甲医院的62名基层护理管理者进行调查。结果：基层护理管理者的护理科研的态度与认知均分为4.12±0.48；科研能力均分为1.83±0.44，影响护理管理者从事护理科研工作的主要因素有工作压力大，没有时间和精力（83.3%），单位不够重视（85.5%），缺乏统计学知识（80.6%）等。结论：基层护理管理者的护理科研的态度与认知偏高，科研能力中等偏低，应采取有效的措施，提高护理管理者科研水平。
关键词：基层护理管理者；科研能力；科研态度与认知
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0086-03
护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段。如何提高护理科研能力是世界范围内护理专业所要面临的挑战。护士长是基层护理管理者，不仅要完成病区的护理质量管理、业务技术管理等工作，同时要参与护理科研工作，她们的科研能力的高低会对护理科研的发展造成一定的影响。本研究旨在通过对护理基层管理者的科研意识和科研能力等的调查，探讨其科研能力的现状与影响因素。
一、对象与方法
1.对象。采取整群抽样的方法，选择某三甲医院在职的基层护理管理者共62人。入选标准为从事护理管理工作1年以上，自愿参加本研究。
2.方法。①调查工具。采用自设问卷调查法，问卷内容包括：1）一般资料：年龄、职称、学历，是否参与本科生毕业论文带教等；2）对科研工作的态度和认知情况调查，包括护理科研对护理学科、临床护理工作、护理质量的提高和对个人的作用等方面，有10个条目，每个条目采用Likert5级评分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）对科研能力调查，包括选题、科研设计、收集资料、分析资料、统计分析、论文写作能力等12个条目，评分方法为完全掌握=3、基本掌握=2、没有掌握=1；4）制约临床护理带教老师开展科研的因素，为多选题。②调查方法。说明本次调查的意义，取得被调查者同意，采用无记名形式发放问卷65份，回收65份，剔除不合格问卷3份，实际有效问卷62份，有效问卷回收率为95.4%。③统计学方法。采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料分析采用χ±s表示，计数资料用频数、百分比表示，单因素分析采用t检验或方差分析，以P
二、结果
1.基层护理管理者的基本情况见表1。
2.基层护理管理者的科研态度与认知和科研能力现状。对62名基层护理管理者调查，其对护理科研的态度与认知偏高，均分为4.12±0.48；科研能力偏低，均分为1.83±0.44，在科研能力项目中均值较高的为论文写作能力（2.05±0.59）、收集资料能力（1.90±0.62）、选题能力（1.89±0.60），较低的为科研设计能力（1.73±0.71）、统计分析能力（1.60±0.61）。①不同年龄、职称、学历、是否指导护生科研训练的基层护理管理者科研态度与认知情况的单因素分析见表2。
#：不同学历的基层护理管理者对护理科研态度与认知存在统计学差异，经过两两比较，本科与大专存在统计学差异（p=0.01，
#：不同职称的基层护理管理者在科研能力存在统计学差异，经过两两比较，主管护师与副主任及以上护师存在统计学差异（p=0.00，
3.制约基层护理管理者开展科研的主要因素见表4。
三、讨论
1.基层护理管理者的科研态度与认知情况现状。通过调查，护理管理者对护理科研在护理学科、临床护理工作、护理质量的提高和对个人的作用等方面都有较清晰的认识，均分在4分以上，与董旭婷[2]的调查结果相似，说明随着高等护理教育和护理学科的发展，以及临床护理工作的需求，护理人员对护理科研的态度与认知均有很大的提高。
2.基层护理管理者的护理科研能力现状。科研能力是指掌握一些文献检索、科研设计、资料收集、统计学方法及撰写论文的知识和技能。科研能力是衡量护理高级专业人才的一个重要指标，而护理科研水平的提高是促进护理学科发展、提高护理服务质量的重要手段。通过调查，基层护理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相对较好的能力为的为论文写作能力、收集资料能力、选题能力，较低的为科研设计能力、统计分析能力，这与王欣鹃[3]、赵梦遐[4]等的调查结果相似。
3.制约基层护理管理者从事护理科研的因素。通过调查发现，制约基层护理管理者从事护理科研最主要的原因为工作压力大，没有时间和精力（83.3%），单位不够重视（85.5%），缺乏统计学知识（80.6%）），学科国内外发展不了解（79.0%），缺乏科研知识和能力（74.2%），缺乏足够的经费支持（72.6%），与于荣辉[1]对临床护士科研现状的调查结果基本一致，反应出我国目前临床护理科研的实际情况。因此，如何保证护理管理人员有足够的时间和精力去投入护理科研工作是医院管理者要想提高护理科研水平需要解决的重要问题之一。
护理管理者因为职务的因素，可以有更多的机会调动各方面的力量促进科研工作的进行，因此加强护理管理人员护理科研能力的培训，重视护理人员科研的需求，提供更多的学习和申报课题的机会等，都有利于基础护理管理者投入更多的精力从事科研工作，推动护理科研的发展。
参考文献：
[1]于荣辉，丁炎明，朱赛楠.761名临床护士科研现状调查分析.中国护理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，赵梅，王维利等.安徽省护理管理者数量统计分析及影响因素研究.中国护理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鹃，任蔚虹.临床护理带教老师科研能力的调查分析.护理学杂志，2012，27（20）：19-21.
[4]赵梦遐，孔令磷，朱利敏.三级甲等医院临床护士科研能力的调查分析.护理管理杂志，2015，15（4）：283-284.
一、多因素促动下的数量扩张与最新发展
专业型研究生教育不是什么新事物，但大规模发展却是近二三十年的新现象。其间，经济发展模式的转变是此类研究生教育迅速增长的主要推动因素之一。除此之外,政府引导、人口变化和就业趋势等也对专业型研究生教育的发展有着重大影响。
第一，专业型研究生教育的发展，与知识经济的兴盛密不可分。这种经济高度依赖知识产品的生产者,对从业人员提出了更髙要求,促使其延长受教育年限，将专业教育从专科和本科层次提升到研究生层次。随着新兴产业的不断涌现,研究生教育层次的新专业层出不穷，如金融数学和油气工程。同时，一些原先没有像医生和律师那样被视为“专业”的行业,也慢慢跨人了专业或准专业的轨道，如作曲和创作。结果，专业型研究生教育的门类日益繁多。
第二,研究生教育层次新专业的设立，有时与国家和地区的经济发展战略直接相关。当国家和地区需要发展某一产业时，往往会与高校联手,有针对性地设立研究生教育层次的学位项目。20世纪90年代,西澳洲政府决定把油气开发作为一项支柱产业，并为发展该产业培养一支当地的技能型劳动力。于是,州政府与石油企业和地方高校合作，由当地一家主要的石油公司出资，在西澳大学设立了油气工程研究中心，开展相关的专业硕士学位教育同样，美国南伊利诺伊大学艾德华兹维尔分校新设的生物技术管理专业硕士学位，也呼应了将圣路易斯市建设成“生物技术区”的政府目标。
第三，人口结构的变化有时也会影响行业对从业人员的要求，医疗卫生行业尤其如此。随着老龄人口的持续增加，医疗卫生服务的重点从治病救人转向提供医疗保健指导和临终关怀服务。同时，全球人口流动的加速要求地方医疗卫生机构面对来自不同文化背景、拥有不同保健观念的人。医疗卫生人员必须与病患沟通，了解病患如何界定“疾病”,制定能被病患接纳的治疗方案。于是，20世纪80年代起，护理实践方面的研究生培养计划相继出炉。1986~2006年间，美国开展护理专业研究生教育的机构从 220个增至518个，硕士学位项目由180个升至417个,博士学位项目也由39个升至101个。
第四，有时候,开展专业型研究生教育，与学生的就业取向有关。传统的研究生教育以培养学术型人才为主，但事实是,大多数研究生毕业后并不从事学术工作。美国曾做过一项研究，发现该国的博士生中，只有一半想在大学教书丨\这项研究突显了研究生教育的传统目标与实际效用之间的偏差，引起了人们对研究生教育的质疑与批判。在学术型研究生教育之外，增设专业型研究生教育,在某种程度上是对这种批判的回应。
第五,少数情况下,研究生教育层次新专业的设置，是为了吸引生源，维持相关学科的生存。例如，美国不少数学类专业团体(如美国数学学会)积极推动两年制的产业数学和应用数学硕士学位教育项目，原因之一是为了通过专业型硕士生教育，让数学专业的毕业生像法律和工商管理专业的毕业生那样，也享有丰富而灵活的就业机会，从而将其保留在数学领域。
在上述五项因素的促动下，近年来，发达国家和地区专业型研究生教育的规模有了显著增长。在美国，1984~2000年间，专业型硕士学位的授予量从27.1万增加到36.6万'增幅超过35%。与此相关，有权授予研究生学位的高校也在增多。以美国为例，2000~2004年，其3856所高校中，有权授予博士学位的高校从260所增至406所。尽管最负盛名的研究型大学仍然掌控了50%的博士学位授予权'但与20世纪末75%的比例相较其控制力已明显减弱。同样的情况也发生在澳大利亚。1990年，澳大利亚只有一个博士层次的专业学位项目，到2001年，这一数字升至131个。1996~2008年，澳大利亚名校的博士生人数占该国博士生总数的比例,从56%降至48%。可以说，如今，参与研究生教育的高校越来越多，研究生教育正在从精英型走向大众化。
近年来，专业型研究生教育在发展上又呈现出两种新动向。首先，一些非政府专业组织和基金会积极参与，大规模资助高校开展专业型研究生教育，使专业型研究生教育的发展由个别高校的自主行为，转变为一种集约化的行为。例如，成立于1934年的艾尔弗雷德?斯隆基金会（AlfredP.SloanFoimdation)专门资助美国科技与经济方面的研究和教育。1997年起,它选择14所研究型大学，为每所大学提供不超过45万美元的资金在自然科学和数学领域，开展两年制的专业硕士学位教育。此后，它又在另12家研究机构，出资设立了一套生物信息专业硕士学位课程。到2005年，已有约45所高校在基金会的资助下，开设了专业科学和数学硕士学位课程。
其次，专门开展专业型研究生教育的学院得以成立。1997年，美闰成立了第一所专业型研究生教育学院凯克研究院(KeckGraduateInstitute)它隶属克莱蒙特学院，致力于生物科学的教育与研究。2000年，凯克研究院招收了第一批28名学生。如今，它与企业和其他高校密切合作，提供专业硕士、专业博士和双学位教育，并设有生物科学管理方面的博士后工作站。
二、不同于学术型研究生教育的若干特征
与学术型研究生教育相比，专业型研究生教育有如下明显特征。
其一，由于专业型研究生教育具有强烈的市场取向，所以在设立新专业之前,高校一般会开展市场调查，了解市场对相关专业的需求，判断设立新专业的可行性以及课程应该包含的内容。以美国为例，1999年,肯塔基大学护理学院在开设护理实践博士专业之前，向州内382名卫生保健机构的主管发放了问卷。其中，60％的主管有兴趣聘用该专业的毕业生，并估计说未来五年内，可以为毕业生提供80个就业岗位〃\斯隆基金会在资助专业科学和数学硕士学位教育项目前，一般要求院校建立企业咨询委 员会，分析企业对课程内容的看法，了解它们希望毕业生具备何种技能。市场调查不仅有助于提高相关专业与课程的适用性，而且可以建立业界对专业型研究生学位的信任，帮助毕业生建立就业网络。
其二，接受专业型研究生教育的学生，大多具有一定的工作经验，在企业中担任中层或高层领导。他们在工作中认识到自身知识结构的不足，希望在专业技能之外,掌握其他领域的本领,如市场营销和通信技术、团队合作、人际交往、财务规划和人事管理，以便更好地履行行政管理职能。与此相关，接受专业型研究生教育的学生以在职为多，愿意辞去工作,全力攻读学位的仅为少数。西澳大学油气工程研究中心招收的硕士生，平均有近十年工作资历,全日制学生只占15W。在美国圣何塞州立大学,70%修读专业物理学学位的学生还从事其他工作。
其三，专业型研究生教育具有鲜明的跨学科性。这一方面是因为相关专业多出现在跨学科领域，如金融数学和计算化学，另一方面是因为企业和学生高度关注专业之外的知识与技能，如客户心理分析以及与他人共事的技巧。例如，斯隆基金会称其科学专业研究生教育的特色是“科学+”(science-plus),即把严格的科学和数学学习，与管理学、政策学和法学等内容相结合，并强调培养协作与交流能力?。可以说，专业型研究生教育培养的不仅是高级从业人员，还有专业型管理人员。
由于单个院系很少具备开展跨学科教学的条件，所以专业型研究生教育通常依靠多个院系甚至多所高校的合作。如西澳大学油气工程专业的教学，由来自当地三所大学七个学院的14个系共同承担，有些课程还聘请了西澳洲之外和国外的教师前来讲在一些高校，专业型博士生不像学术型博士生那样，由一、两位教授指导，而是由一位主导师与来自其他院校的专家小组共同指导。
其四，专业型研究生教育最显著的特点，是以多样化的考察和实习为核心，以便学生了解企业或行业所处的社会与经济环境，把握劳动力市场和客户的动态，协助企业解决真实的问题。而且这种考察和实习多采用小组合作的方式，帮助学生掌握真正的工作场所中所需的闭队合作技能。在美_的康奈尔大学酒店管理学院，二年级研究生用一学期时间，结成六人一组的酒店发展咨询团队,考察相关酒店，访谈酒店管理人员，分析其各类的资产与市场，探访酒店的竞争对手，撰写酒店发展计划,并向业界代表作口头陈述。堪萨斯州立大学的纺织与服装系为专业型硕士生设计了四类实践项目：一是在企业指导下的实习；二是根据企业的需要，开展市场调查；三是为企业做一个项目，如广告、推销和时装展；四是完成一份企业分析报告,评估其优势与不足。这样的实习对在职学生有不小的吸引力，因为他们可以与自己就职的企业一起，开发各种实用项目，实现学习与工作的融合。
其五，企业的参与对专业型研究生教育至关重要。如前所述，研究生层次的专业学位教育项目在设立之前，往往需要开展以企业为主的市场调查；设立成功之后,高校也要借助企业的力量,为学生安排考察和实习。除此之外，企业还在教学和学生指导中扮演重要角色。在西澳大学的油气工程研究中心，主要由企业员工讲授的课程约占课程总数的一半一些企业还为专业型研究生教育提供奖学金和设备等资助。例如，凯克研究院与企业有着广泛而深人的联系，单是实习项目就得到了13家公司的资助。事实上，向凯克研究院捐资的企业如此之多,2005~2010年间,研究院便募集了3000万美元。
其六,专业型研究生教育的模式多种多样。由于此类研究生的培养目标差异纷呈，除高级从业人员外，还有专业型管理人员和技术专家，所以即便是同-个国家的同一门专业，其学制和课程要求也千差万别，学位名称亦各不相同。以英国的医药工程硕士学位教育项目为例，各校规定的学习时间从一年到三年不等，在A校可以得到大量学分的“生物工程”课程，在B校也许只是几个小小的单元。至于学位名称，牛津大学称之为“生化工程”，利物浦大学称之为“医药T：程”，帝国理工学院称之为“医学工程与物理科学”，此外还有“生物医药工程”、“医药工程与物理学”和“医药技术设计”等。
在授课方式上，为了照顾在职学生的需要，夜间授课、周末授课和网络授课等形式日趋普遍|91。有调査显示，美国的专业物理学硕士学位课程中，有五分之一开设了夜间课程。伊利诺伊理工学院的保健物理硕士学位项目专门面向在职人员，多数课程可通过远程学习完成％。一些高校还将课程划分为不授予学分的独立模块,方便学生短期学习。
专业型研究生教育的多样化还体现在学生评估上。一般而肓,传统的学术型研究生教育要求学生撰写毕业论文，并通过有校外专家参与的答辩。虽然一些专业型研究生教育项目对学生也有此项要求，但总体而言，评估方式差异很大。例如，美国护理专业的博士生，一般需要在毕业前完成一个以实践应用为导向的项目，如发起一项改变或改良实践的行动丨151。此外，企业也在判定学生学业成败中，拥有一定的话语权。
三、面对的挑战
专业型研究生教育因其贴近市场、政府、学生和学科发展的需求，近年来有了长足的发展。某些专业型研究生学位已经得到行业协会或专业团体的认可，成为相关行业或专业的人职条件\不过更多时候，专业型研究生教育不得不面对质量保障不够完善、与学术型研究生教育相比吸引力不足等问题。
1.质量保障的缺失
如前所述，专业型研究生教育的模式极为多样，不同院校同一专业的培养目标、学制安排、课程设置、教学方式和学位名称等，都可能大相径庭。如何保障这形形的专业教肓项目都能达到最基本的质量标准,便成为各国面对的首要难题。
高等教育阶段，院校或专业在设立之前，一般需通过政府认可的认证机构的认证。否则，院校或专业很可能得不到政府资助，在生源和劳动力市场上也缺乏公信度。不过，这些认证制度主要面向本科层次的教育。由于专业型研究生教育大规模发展的时间不长,所以相应认证制度仍在建设中。大多数情况下，如果高校有权授予研究生层次的学位,那么它就可以自行开设专业型研究生学位项目。例如,A大学有权授予硕士学位，那么它虽然不能自行开设专业型博士学位项目，却可以提供专业型硕士学位教育。可以说到目前为止，专业型研究生教育的质量保障主要依靠相关院系和高校的自律。
不过,在一些专业团体和行业协会的推动下，个别专业开始有了全国性的设置标准。例如，美国护理学院协会分别于1996年和2006年，《髙级护理实践硕士教育要素》和《高级护理实践博士教育要素》,设置了相关专业的课程标准。但它同时指出，该专业毕业生的岗位各不相同，有的担任机构领导，有的是诊所专家,有的是政府医疗卫生系统的决策者。所以各院系在设计课程时,重心可以有所差异,或以领导技能为主,或围绕高级临床实践,或关注信息技术等，实习内容也可以多种多样，有的管理某个护理保健机构,有的照料病患，有的制定并实施卫生保健政策。可见，这两份《要素》给院系留有相当大的自主空间。更重要的是,《要素》不是专业认证标准，仅供院系在自愿的基础上参考执行。所以总体而言，《要素》对相关的专业教育没有太大的约束力。
英国的情况有所不同，皇家护理学会作为英闰最大的护理专业团体，于2010年了专业护理研究生教育的认证标准，从课程、设施、学习资源、招生、管理、师资和实践等15个方面,提出了一整套细则。例如，课程必须兼顾理论与实践,实习时间不少于500小时,专业设置必须充分考虑业界的需要,并通过有效途径，让业界参与质量反馈和评估。同样，美国教育部也已批准美国婚姻顾问协会(Ameri?canAssociationofMarriageCounselors)对相关专业的研究生课程进行认证。
总体而言，专业型研究生教育的设立多由高校自主决定，来自专业团体和行业协会的认证只是刚刚起步，涉及的专业领域极为有限。而且，即便在那些已经设立认证标准的领域，也有不少不愿接受认 证的院系运作其中。
除专业认证外，另一种质量保障模式是制定全国或地方统一的资历框架(qualificationsframework),如英国的国家资历框架和澳大利亚的资历框架。这些框架写明各级资历拥有者必须具备的知识和能力标准，从而引导院校的专业与课程设置。但是，为照顾不同专业和课程的需要，这些资历框架的用语一般较为模糊,院系要达到既定标准,难度并不算大〃。此外，至少在英国，院校有权选择不参与此框架。
值得注意的是，对于质量保障缺失这一问题，人们的看法并不一致。虽然一些人批评说,认证和评估机制的薄弱造成了研究生教育的混乱与低效，但也有人认为，研究生教育的无政府状态是其灵活性的反映也是其成功的秘诀明。
2.学术型研究生教育的竞争
与学术型研究生教育相比，专业型研究生教育的发展时间较短,规模较小,不得不承受来自学术型研究生教育的竞争。一些研究发现,专业型研究生教育的毕业生在劳动力市场上的竞争力，不如学术型研究生教育的毕业生。虽说前者培养的是高级从业人员和具有技术专长的管理者，但毕业生走上工作岗位时，却发现自己必须听从持有学术型博士学位的上司之令。这迫使不少专业型研究生学位的持有人,最终只能回到学术的轨道上。例如，南加州大学的专业科学硕士学位项目，第一届共有15名毕业生，其中7名决定留在学校继续深造，只有3名进人了企业界。新泽西理工学院亦是如此,11名计算生物学专业硕士毕业生中，在医药公司工作的仅3人。宾州大学生物技术专业的10名硕士毕业生中，也只有3人进入了企业界网。
与此同时，学术型研究生教育正通过多种方式，改变其传统的刻板形象。例如，美国的国家科学基金会发起了“综合型研究生教育研究与培训”计划(In>tegrativeGraduateEducationResearchandTrainee-ship)，实施以专题研究为核心的博士生教育。它以问题为导向，倡导跨学科研究。基金会已在五年的时间内，向55所大学的70个博士学位项目拨发了6400万美元％在英国，政府协同英格兰高等教育拨款委员会和知名高校等,将研究与技能培训相结合，于2000年开展“新博士学位”教育(NewRoutePhD?)改革。“新博士学位”教育仍以学术研究为主，招生标准与学术型博士生的标准相同，学生仍需完成学位论文，并通过传统的答辩,方可正式毕业。不过，它在课程中增加了一些跨学科内容，如演讲与交流技巧、团队建设与管理，此外还有企业培训。目前，已有伦敦大学、利兹大学、纽卡斯尔大学和诺丁汉大学等16所高校参与其中，涉及生物科学、商贸、教育、工程、环境科学和法律等13个学科领域气
学术型研究生教育的变革，使其与专业型研究生教育的界限不再那么明晰。调查发现,髙校教师和学生都认为，学术型研究生教育具有足够的弹性，能包容各种新颖的课程和研究课题㈨。既然学术型研究生教育巳不再那么刻板，既然它可以有不同的实施方式，也能给予学生跨学科的体验和实地培训，那么专业型研究生教育是否还有存在的价值？特别是当专业型研究生学位缺乏与学术型研究生学位同等的吸引力时，专业型研究生教育该何去何从？
3.其他挑战
除质量保障薄弱，缺乏与学术型研究生教育同等的竞争力外，专业型研究生教育还面对着以下两道难题。第一道难题是资源短缺。提供专业型研究生教育,需要院校投入大量的人力、物力和时间。这是因为，首先，专业型研究生教育一般针对性较强，每个专业的生源市场都不算大,所以各专业的在校生规模较小，难以获取规模效益。其次，专业型研究生教育对跨学科教学的要求较高，需要开展跨院系、跨院校甚至跨国合作，所以在交流沟通和课程实施方面，牵涉较多的人力和时间。再次，实习是专业型研究生教育的核心。这就要求院校与业界建立广泛的联系，形成有效的合作机制。这既需要耗费较多的人力和时间，又需要教师重新认识自己的角色，所以对教师而言，未尝不是一种挑战。最后，由于专业型 研究生很少像学术型研究生那样，参与导师的研究项目，所以导师的工作量加大了
随着医学模式的转变，社会对护理专业学生的要求也在不断的提高。而对于以高素质、高技能、应用型人才为主要培养目标的高等护理教育来说,校外实训条件的优劣直接影响到教学过程的实施和人才培养质量的高低。受国家医疗体制改革的影响，医院护理队伍规模越来越大,覆盖面积越来越广,但是不可忽视的是许多高校缺乏必备的校外实训场所，没有布局合理资质良好的校外实习基地,疏于对实习基地的管理和考核评价,导致办学水平的低下和人才规格的"缩水"。如何选择与建立良好的校外实训基地,是护理专业提升教学质量,实现可持续发展的重要保证。我院经过调查研究，现将体会介绍如下：
1、方法
我院于2006年6月-2007年5月通过调查研究，对现有承担护理学专业临床教学的临床教学基地和可能建立临床教学基地关系的医院进行相关研究资料调查、核查、补充、完善。对拟建立临床教学基地关系的医院进行相关内容的联系、沟通、磋商与谈判，对形成共识的提出建立方案。建立教学基地关系的协议（合同）文本，签定协议，明确关系。必要时，可在医院加挂"北华大学护理学专业临床教学基地"牌匾。选派适合、适量学生进驻接受临床教育教学实践。在教学方面,临床带教老师按教学计划认真备课,明确重点、难点,熟练掌握操作规程,统一标准。实行护士长管理,专职老师负责,以一对一的带教方式,落实每位护生的实习计划,安排每周1次讲课,1次护理查房,做到理论联系实际[1]。对与临床护理教学相关的要素进行必要的建设，适时检查指导，使其适应、符合、达到、提高临床教学阶段的质量要求。对每一轮临床教学的中期和结束时，都要进行总结，提出发展和改进的具体意见，为下一轮教学提供借鉴和保障，以便得到巩固和提高。
2、护理专业校外实习基地建设中存在的问题
2.1类型单一,,与学生的个性发展不协调
许多院校在选择校外实习基地的过程中,只关注医院的地理位置，没有充分地考虑到医院的层次和级别，就会不可避免地出现各种各样的问题。如学生所接触到的病例过少，动手能力差。不利于拓展学生的就业渠道和职业发展。
2.2部分老师缺乏带教意识，不能很好的指导学生。
有的带教老师业务能力较差，不能指导学生掌握全面的护理知识。有的老师只分派学生完成具体工作,不讲为什么做、怎样做好,以致护生感到,"知其然,不知其所以然"。还有的学生认为教学方法单一,师生沟通欠缺,教学评价不全面。影响实习教学质量和人才培养水平
2.3实习基地过少，与护理专业的发展不匹配
问卷调查中有的护生反映动手操作的机会少。原来实习医院只有12家，各科室加床多,重症多,周转快,临床护士人力资源相对不足。在"以病人为中心"的服务理念下,临床带教老师既要很好地完成本职工作,保证病人需求,又必须以临床病人为实习对象来指导护生练习各项操作,病人自我保护意识增强,拒绝护生操作,造成教学与临床工作的现实矛盾。
3、校外实习基地的选择策略
3.1结合就业建立多元化实习模式
实习加就业是中国高等教育发展的必由之路,也是被实践证明了的正确的道路。经过近几年的理论和实践探索,我校在实习与用人合作方面取得了一定的经验,创出了一些具有中国特色的实习促就业的模式,如"订单式",并取得了一定成效,在"订单式"人才培养模式中,医院与学校签订人才培养协议,共同制定人才培养计划,共同组织教学,学生毕业后直接在实习医院就业。充分利用了学校和医院双方资源,是很好的实习形式。
3.2实习医院的合理性选择
实习医院的层次是保证学生将理论很好地应用实践最重要的因素。有关资料显示，目前以北京、上海、广东为中心的区域板块是中国经济最为发达,医院技术能力最为先进的地区,也是医学发展水平最高的地区。护理专业在选择校外实训基地的过程中,除考虑服务于区域经济的因素外,还应与中国医学的发展主流相适应,校外实训基地的区位应当布局合理。对其实习教学环节的质量起着重要的保障作用。合理的区位分布对学生未来职业发展提供更为广阔的空间,随着高校招生范围的不断扩大,生源已不局限于某个省份,在实习就业的选择中必然会出现多区域选择的趋势。因而高校在实习基地的选择和布局中应当从学生多样化、个性化的角度出发,兼顾不同区域学生未来职业发展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外实训基地区位分布过于集中的情况。
3.3运行机制的选择
专业实习是一个系统化过程,有效的运行机制是校外实训基地得以正常运转、实现共赢的保障。学生到岗实习并不意味着学校完成了教学任务,它代表着新的管理阶段的开始。为避免实习过程中矛盾的产生建立，全方位多角度的运行保障机制尤为重要。应增加实习医院之间的联系[2]，成立由校方和医院方共同组成的实训管理机构或产学合作项目教学负责机构,对基地的选择、教学计划的制定、教学安排、师资培养、基地考核全面负责。同时,选派业务能力和责任心强的校方和医院方实习指导老师,对学生在实习过程中的思想动态、岗位工作情况、毕业论文等进行指导,提高实习质量。加强实习过程性控制与评估,建立学校、行业、用人单位三位一体的实习质量评估体系。建立动态的对医院方的考评机制,提高医院对实习工作的重视和管理,促进双方合作关系稳定与和谐地发展。
4、实践成果
4.1建立了稳定的实习基地
通过上述方法与基地建设选择策略，我们的实习基地逐年扩充，由原来的12所，增加到20所，取缔3所，并且相对稳定，拓展了学生的学习视野。
4.2建立完善了实习管理制度
成立临床护理教学指导小组,制定临床护理教学程序、护理教学质量控制办法等对全院的临床护理带教给予检查、指导与评价。并举办临床带教老师培训班,以提高带教老师的教学技能。同时注意组织学生自学讨论,发挥其主观能动性,促进自学;应用角色扮演、情景模拟教学等形式，以更好的掌握知识[3]。
4.3提高了就业率
该研究成果于2006年开始应用于北华大学护理学院护理本科生的实践教学，学生的综合操作成绩明显提高，对临床实习的态度积极，实习单位评价反馈，学生具有很好的临床思维能力，对知识的综合运用能力好，进入临床角色快。学生的就业率由原86%上升至99%。
总之，通过研究，建立能集临床实践带教教学与临床相关理论知识教学相结合、与提供生活服务相结合、与就业相结合的，相对稳定的"三结合一稳定"型护理学专业临床教学基地。取得了丰硕的成果。
【参考文献】
［1］商临萍.临床护理教学研究新进展[J]护理研究,2004,18(3):388-391.
[关键词]耶鲁大学 图书馆 学科服务 范例
[分类号]G251.5
清华大学图书馆1998年在国内率先建立学科馆员制度，之后各大高校和科研机构的图书馆也相继推出学科馆员服务。学科馆员和学科服务一直是国内图书馆服务的研究热点，涉及队伍建设、制度建设、服务定位等方面的研究。经过十多年的实践探索，学科化服务应该拓展新的服务内容，还是加强现有服务的系统化和体系化，再次成为图书馆界考虑的重要问题之一，本文通过耶鲁大学医学院图书馆学科服务范例研究，借鉴当前国外同行设计和组织学科服务的思路与措施，学习他们的模式、方法等经验，为国内学科服务的组织设计提供参考依据。
国外学科服务起步早，经过多年实践发展，其高校图书馆学科服务定位已由传统的资源建设保障和参考咨询逐步转移到嵌入教研过程的信息素质教育方面，强调将学科服务嵌入到教学科研的过程和用户的信息环境之中，以提高用户的信息能力为目标。美国哥伦比亚图书馆大学的战略规划中提出，学科馆员要采取多种方式(电子的、面对面的、正式与非正式等)提供全面的科研咨询服务及信息资源(包括特定学科资源信息，常用软件如GIS、文本分析和文献管理等)的使用指导。美国耶鲁大学图书馆2009年战略规划中明确提出学科服务目标是要求学科馆员和信息专员全面嵌入到学生教育、教学和学习支持工作中。在医学院图书馆即将推出的新版战略规划(2009-2013版)中，有关个和学科服务方面，提出图书馆需与教学课程密切结合，提供多样化教学方法以满足各种学习需求，研究和提供基于用户需求的个性化服务，促进教职工终身学习和教育等。耶鲁大学的学科服务有多年的经验，在常青藤盟校中一直处于领先地位，带动了美东地区高校图书馆服务的发展。提到耶鲁大学的学科服务，必须提及的是医学院图书馆的服务。医学院图书馆早在1975年即推出了临床医学图书馆员项目(clinical medical librarian program)，融入到医疗服务过程，促进临床医生对信息的检索和利用，接着又实施了针对各系科资源订购的collection developmentprogram。1996年面向医学院学生推出个人图书馆员(personal librarian program)，指派专门学科馆员负责学生在学期间所有信息咨询和服务。1997年又正式推出了联络馆员项目(1iaison librarian program)，为全院包括大量的基础医学科研单位的教职工提供学科服务。上述系列项目取得了很好的效果，进而在耶鲁的整个校园推广，其他各院系都陆续采取和借鉴这种服务模式，推动了整个学校图书馆的学科服务发展，成为耶鲁校园创新服务的领军力量。因此，以耶鲁大学医学院学科服务为范例进行研究，有助于我们了解国外高校图书馆组织和设计学科服务的实践经验与模式方法。
1耶鲁大学医学院图书馆服务背景
耶鲁大学医学院图书馆的服务对象包括医学院、公共卫生学院、护理学院、Yale-New Haven医院。服务涵盖医学院各个学院的师生、Yale-New Haven医院医务人员、工作人员和病人等。服务对象广泛，服务设计需要覆盖教学、科研和公共服务等诸多领域。
图书馆的咨询和学科服务主要由教育和研究支持部(curriculum&research support)承担，该部门根据图书馆战略规划的指导，全面设计学科服务，负责对整个医学院的咨询、教育、培训以及个性化的学科服务工作。部门一共有8人。下设教育服务馆员(educationselwices librarian)、联络活动馆员(1iaison activities librarian)、参考馆员(reference librarian)、教程支持馆员(curriculum support librarian)和培训设计馆员(instmc.tional design librarian)等岗位(本文中将都统称为学科馆员)，他们各司其职，分工合作，为用户提供学科服务，主要服务内容包括以下三部分：基于用户日常需求的参考咨询服务、以提高用户信息素养能力为主的培训教育工作和嵌入用户的学科服务。
2参考咨询服务内容
耶鲁医学院图书馆参考咨询服务不仅包括传统的到馆与网络资源服务，还将文献传递、馆际互借、资源推荐、学习室管理等工作囊括其中，是典型的“大咨询”服务。具体包括：
2.1到馆与网络咨询服务
负责图书馆咨询台轮班全日制读者咨询工作，解答到馆读者咨询问题，同时负责网络在线实时咨询。耶鲁医学院图书馆网络参考咨询采用免费的Meebo即时通讯系统，读者无需注册，可以直接在页面输入问题获取答案和帮助。
2.2信息通报
联络活动馆员按月定期组织最新医学资讯内容(服务推送、新资源介绍、热点文章等)，部门其他人员在此基础上进行补充、修改，形成月度信息通报，并通过学校统一的邮件系统发送至各自的服务用户组群，确保每一位用户都能接收到通报。这种主动的信息收集与推送工作有力地促进了学科馆员对领域信息的掌握与跟踪，加强了用户与学科馆员的相互了解和沟通。
2.3文献传递和馆际互借(orbis和borrowdirect)
用户求助学科馆员或通过自己的账户登录，提出文献传递或者借阅本校与常青藤盟校图书的申请，系统转给专人查找，把文献电子版通过邮箱发给用户，或者与其他高校联系快递图书业务。整个服务过程全部免费，图书馆在背后提供了强有力的资金支持，给用户带来很好的服务使用体验。
2.4资源推荐
搜集并汇总读者推荐的资源信息，经慎重分析与讨论后制定图书或数据库等资源的采选意见与决策，转交资源建设部门协商确认。
2.5学习室管理
图书馆提供电子学习教室(配有计算机，主要用于培训、辅导和上课)、计算机资源实验室、信息室、会议室，供学生学习、参观和会议研讨。为图书馆空间利用开辟了新渠道，也促进了用户的学术交流。
3培训与教育服务
个人图书馆员项目和联络馆员项目，在图书馆与医学院的教职工、学生间建立了直接的联系，有效地扩大了服务覆盖面，设计了多种服务方式方法，其培训与教育服务工作最具特色，将信息素养教育融入到学生的学习和科研过程中。主要包括每周定期举办数据库资源和常用科研信息工具系列循环培训、根据不同年级学生其学习能力和需求的差别提供系列进阶培训、嵌入学生课程教育的课程培训及嵌入到学生科研和论
文写作过程的培训等。
3.1培训方式与内容
3.1.1专项培训
教育和研究支持部负责每周在电子学习室开展专项培训，主题内容与用户日常需求密切结合，例如文献管理工具利用培训、常用数据库检索技能培训、图书馆常见问题介绍、NIH政策解读、RSS和BLOG的作用与利用培训、利用移动设备访问信息资源功能介绍等。所有培训内容、时间、场次均在图书馆宣传板公布并设有显著标识，按日程在图书馆calendar网站，并附有详细培训介绍。
3.1.2学分课程培训
教育和研究支持部与学科课程相结合，受某些专业学科学分课程的授课老师邀请，根据课程的专业学科(如生物学)内容要求，进行专题信息资源介绍和检索培训，并纳入到该课程课时当中；或受某些专业学科学分课程的授课老师邀请，作为课程信息辅导员，为本课程学生提供信息咨询服务。通过这种渗入课程教育的信息培训工作，将信息服务与专业学科紧密联系起来，使服务真正落脚于学科信息需求当中。
3.1.3系列进阶培训
教育和研究支持部结合学生教学计划，制定系列培训体系和教学大纲，并逐年进阶。如表1所示：
3.1.4嵌入学生科研和论文写作过程的培训
教育和研究支持部采用一对一辅导方式实施嵌入学生论文写作的培训，培训内容主要是针对学生毕业论文的整体构思和相关信息检索技能需求。以physician associates program(PA)项目学生为例，学生开题时，指导老师指定一名学科馆员作为辅导老师。要求每个学生与学科馆员预约，获得一对一的辅导帮助。学科馆员根据学生论文研究的特点，从研究思路、检索词、检索策略、数据库选择等工作流程入手进行梳理，帮助学生解构和描述研究问题，充分利用数据库检索、分析和评价功能，帮助学生利用这些信息资源与信息工具，把握研究现状、锁定核心相关文献，掌握文献管理与跟踪等技巧，完成个人信息素养能力提高的实习。
整个培训辅导过程均依据信息素养教育要求，形成规范指导文件和教学大纲。这种工作模式贯穿于每位学科馆员的日常工作中，通过不断尝试和积累，形成规范文档，进而通过修改完善形成指南。不仅避免个人重复劳动，促进知识经验的共享，保证服务质量和内容规范，提高了工作效率，同时有利于鼓励学科馆员个人创新和个性化发挥。
3.2培训方法
除日常咨询服务、邮件解答、面对面辅导及各种专题培训讲座外，教育和研究支持部充分利用Web 2.0的技术，采用blog(博客)服务，制作大量视频培训辅导课件，提供丰富多样的培训方法。
专职学科馆员负责制作系列视频教程，向用户推介学科领域常用资源和数据库等内容，方便用户随时随地学习，弥补面对面培训的不足。视频课件制作格式采用通用性格式，可在各操作系统(Mac、Windows)和手机设备中查看。同时，形成一套完整的视频课件制作流程方法、规范和要求。该项服务一经推出，在校内外产生了很高的影响力，视频课件后，常立即被其他高校采纳和推广(见图1)。
教育和研究支持部学科馆员很早就利用博客提供资源介绍、数据库使用等服务。如Jan's Search TipsBlog(http：／／janstips.blogspot.省略／)、Lei's Video TutorialsBlog(http：／／cwml-tutorials.省略／，视频课件地，2006年至今共143个视频课件。)。
3.3培训规范与评估
教育和研究支持部上述培训工作均制定了相应的规范和流程，从而有效保障培训内容、宣传、的统一性、持续性和公开共享。每年度，该部门制定并进行多种用户调查方案，利用surveymonkey在线问卷调查方式，及时了解用户反馈，对图书馆各项工作进行评估，从而进一步改进和提高。
4学科服务
4.1服务项目形式
图书馆教育和研究支持部先后设立了个人图书馆员项目和联络馆员项目，推进学科服务，加强学科馆员与用户的联系，确保将服务覆盖到所有医学院和医院用户。
个人图书馆员项目是针对医学院的学生提供联系与服务。把医学院的学生分组，分配给不同的学科馆员，以保证每位学生在今后学习过程中有问题，均能找到责任学科馆员获得针对性的服务支持。
联络馆员项目旨在加强Yale-New Haven医院不同院系、科系的教职员、科研人员与图书馆的沟通联络，为用户提供更多学习和教育机会，也为图书馆资源建设的加强提供途径。图书馆根据不同科系特点和需求，为每个科系配备了专门的联络馆员，以便于联络馆员能更好地熟悉科系特点，进而为不同需求的人员提供专业的和有针对性的学科信息。同时，鼓励大家在咨询时，首选对口联络馆员。
4.2嵌入科研的服务
除了提供嵌入教学课程的学科服务外，该部门也非常关注嵌入科研与临床过程的学科服务。以教育和研究支持部学科馆员Denise为例，她要深入到医院中、手术室旁，上门解决医生提出的各种文献相关问题，并提供文献检索、管理、期刊推荐等服务。在此过程中，医生们逐步认识并了解了她的工作，主动提出各自在科研信息查询和利用中遇到的问题，通过不断的互动，Denise逐步为其提供更为深入的学科服务，比如她与癌症中心的科研管理人员合作，对科研产出进行系统统计分析；与Dr.Kurup医生在2007年合作发表Theperioperative librarian：luxury or necessity?一文，参加2011年Spring Meeting for SEA(Society for Education inAnesthesia)会议，做大会报告，针对麻醉学领域的信息检索进行介绍，讨论了手术区的图书馆服务如何开展的问题。
4.3信息环境建设
医学院图书馆网站划分为馆藏和订购资源检索、科研支持、信息检索辅导视频课件及计算机和技术支持4个部分，资源、培训与咨询并重，条理清晰，内容详尽。为了便于用户联系，网站中详细列出了学科馆员信息，包括个人教育背景，照片、负责学科院系、联系方式(email、电话、通信地址)、服务责任范围等。学科馆员负责采用LibGuides工具，维护网站学科资源的组织和揭示。
LibGuides是在国外非常通用的一种资源整合和软件，多用于学科导航和信息推介。目前有2563家图书馆采用该软件，大约37239个图书馆员建立了199664个资源导引。图书馆员可自己组织、添加和学科资源信息，无需经过网管协助或审核，机构无需单独购买服务器，可以直接通过账户在网页
上操作，具有很强的灵活性与方便性。
图书馆教育和研究支持部学科馆员可以按照不同的需求、服务对象和学科领域，分别设计libguides界面，安排栏目版块和导航布局。一般包括图书馆服务链接，快速链接，常用资源、图书，领域发展，学科馆员信息介绍。由于采取了开放接口的组件应用，每个页面具体内容框可以根据下拉菜单选择文本、链接、表格、音频／视频、播客、调查表、RSS、Googe搜索引擎等。对于学科馆员信息介绍，可添加姓名、照片、内嵌Meebo，多种在线联系(Googe talk、MSN、Yahoo talk)及个人地址、电话、邮件、个人博客、主页等。几个人可以联合建立个群组，共同编辑某个领域，模板之间可以互相借鉴和拷贝共享，降低了模板制作的难度。
5对我国图书馆深化学科服务的启发
通过范例分析，可以看出耶鲁大学医学院图书馆在力求服务广泛覆盖的同时，更注重深入和扎实服务细节。在对学科服务的组织设计上，通过实施联络馆员项目和个人图书馆员项，与每位用户建立紧密的联系，为用户建立直观方便的信息导航，制作生动翔实的视频课件，建立信息检索数据库使用心得博客，随时解答用户咨询，提供细致的培训。通过走到科研和临床一线，提供个性化和深层次服务，为师生与医务人员提供有针对性的课题咨询培训，加强信息素养教育。在整个服务过程中，注重服务总结和成果共享。其培训内容都有完善的指导手册，包含重要知识点的详细介绍，从而保证了对用户的培训内容和质量不会因学科馆员的不同而有遗漏。
结合我国及中国科学院国家科学图书馆学科服务的发展现状，我们可从耶鲁大学医学院图书馆学科服务中吸取学习的经验包括：
5.1创立培训品牌
培训是一个系统化过程，包括通知的，的形式，培训的内容，培训嵌入的方式方法，后期的评估与改进等。
5.2嵌入学科课程
尝试与中国科学院研究生院学院或学科课程结合，根据课程内容，介绍专业信息资源和服务，促进学生在课程的学习、实践中快速提升科研信息素质。
5.3嵌入研究生学科过程
加强与学生科研学习相结合的辅助培训工作，嵌入到研究生论文选题、综述撰写、论文写作等全过程，开展一对一培训。既能准确把握学生在科研中遇到的问题，解决实际困难，也能在服务中不断完善和优化内容和方法，提高学科馆员服务能力。
5.4加强与科研人员双赢合作
在服务实践中，与科研人员共同研究学科服务的方法与技巧，提高图书馆服务在科研中的影响和作用。
