时间：2023-03-21 17:14:07
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采用Excel表格进行数据录入、整理，SPSS13.0统计软件进行分析、处理。计算出指标的均数、满分比、变异系数、协调系数等结果及各指标的权重。
2结果
2.1专家的一般资料本研究19位专家年龄为37～56岁，平均（46.42±5.08)岁；工作年限为13～40年，平均（24.47±7.19)年，专家具体情况见表1。
2.2专家的积极性专家的积极性用问卷的回收率表示[5]，本研究共发出两轮问卷，第一轮、第二轮回收率分别为95.0%、100.0%，说明专家的积极性高，见表2。
2.3专家意见的权威程度专家的权威系数由专家的判断依据系数和熟悉程度系数决定，为判断依据系数与熟悉程度系数的算数平均值[5]。本研究专家的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明专家的权威程度较高。
2.4专家咨询的协调程度专家咨询的协调程度用变异系数和协调系数表示，变异系数越小，表示专家意见越一致，整个指标变异系数范围为0～0.22，均小于0.25。协调系数用肯德尔（Kendall）协调系数W表示，W的取值范围为0～1，W越大，表示协调程度越好[5]。各级协调系数见表3，从表中可以看出，一级、二级、三级指标的W值分别为0.129、0.213、0.211，经卡方检验计算出P值均小于0.05，有统计学意义，说明专家对全部指标的认同程度较高，结果可取。
2.5专家意见的集中程度专家意见集中程度用指标重要性赋值的均数、满分比、标准差来表示。重要性赋值均数、满分比越大，标准差越小，表明指标越重要。专家咨询结果显示，整个指标重要性赋值的均数范围为3.95～5.00，均大于3.5，满分比范围为21%～100%，均大于20%，标准差范围为0～0.93之间，除个别项目外，差异较小，说明专家意见集中。详见表4。2.6专家咨询的结果经过两轮专家咨询后，最终建立起一级指标5个、二级指标14个、三级指标56个的肿瘤专科护士核心能力评价指标体系。具体内容见表4。
3讨论
3.1肿瘤专科护士核心能力评价指标体系的意义《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出专科护士培训是以后护理事业发展的重点[6]。近几年，随着专科护理的发展，各专科领域都已展开对专科护士核心能力的研究，其中我国急诊、ICU等领域对核心能力的研究比较成熟，已经形成相对完善的评价指标体系。虽然肿瘤领域也已进行核心能力的研究，但是还没有形成系统的、科学的评价指标体系。本研究旨在为肿瘤专科护士核心能力水平的评估提供一个科学有效的测评工具，以便更好地了解肿瘤专科护士核心能力现状及影响因素，为肿瘤专科护士培训项目调整培训策略提供参考依据，同时指导护理管理者基于能力进行管理；肿瘤专科护士通过自评，可以明确自身能力水平，激发潜能，不断提升自身及专业能力水平，进而推动我国肿瘤护理事业的发展。
3.2本研究的科学性和可靠性德尔菲专家咨询法，专家的选取关系着研究结果的合理性和可靠性。本研究在专家的选取过程中，本着权威性、代表性、连续性、专业性的原则，选取来自护理管理、护理教育、临床护理等领域并且能持续参加本研究的两轮咨询的护理专家，这些专家在相关领域中都具有较高的学术水平，保证了研究结果的科学性和权威性。从本研究得出的结果：两轮问卷回收率分别为95.0%、100.0%，表明专家积极性高。专家的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明专家的权威程度较高。两轮指标的W值分别为0.129、0.213、0.211，经卡方检验计算出P值均小于0.05，有统计学意义，说明专家对全部指标的认同程度较高，这些研究结果均表示出评价指标体系的可靠性和科学性。
3.3肿瘤专科护士核心能力评价指标体系的内容本研究通过两轮德尔菲专家咨询，最终建立了肿瘤专科护士核心能力评价指标体系。结果显示：①在评价体系中权重值居于首位的是临床实践能力（0.4111），由专业理论知识、专业实践技能和相关专业知识三部分组成。它是肿瘤专科护士最基本、最重要的核心能力，是肿瘤专科护士工作中的重要职责，直接影响着整个护理工作的质量。②居于第二位的是沟通协调能力（0.2091），包括沟通能力、协作能力、自我调适能力三部分。护士作为临床实践者，教育咨询者，协调者，必须具备相应的沟通能力、协作能力，才能提高患者护理服务质量[8]，同时要学会自我调适，减少工作压力，提高工作效率。③位于第三位的是评判性思维能力（0.1624），包括评估能力、决策能力和评价能力三部分，是进行一切护理活动的基础，国内外研究均表明它对护理教育及科研和临床护理工作有重要作用。因此，在临床实践中，要对护理活动和患者病情进行及时评估，以做出正确的决策，同时还要对护理行为进行有效的评价，以不断提升护理质量。④位于第四位的是专业发展能力（0.1246），包括科研能力、教学能力和自主学习能力三部分，肿瘤专科护士作为肿瘤护理的中坚力量，要不断地丰富自己，在提高教学、科研能力的同时，还要不断地关注及学瘤护理领域的新技术、新动态，以促使肿瘤护理事业不断发展与壮大。⑤位于最后的是管理能力（0.0928），包括业务指导能力和病区管理能力两部分。所有肿瘤专科护士都承担着多种形式的管理责任，包括业务信息管理和病房人、财、物管理等。肿瘤专科护士是一个团队，要求护士既能够为患者及其他医护人员提供相关的业务知识，同时也能做好所负责的病区日常事务管理，以保证护理工作顺利进行。
4结论
由于普外、胸外、肿瘤科是全军的甲状腺治疗中心，又是集普外、胸外、肿瘤放、化疗为一体的综合治疗重点科室，工作紧张而繁忙。多年来，该同志面对繁重的工作任务和巨大的工作压力，一直坚持原则，严格遵守院里的各项规章制度，恪守职责、履行义务。她始终坚信患者的利益高于一切，患者永远是对的！工作中她更是立言践行，视患如亲，把每一名患者当成是自己的亲人一样对待，尊重、爱护患者，无论是城市的，还是农村的，她都一视同仁，以“生命里没有高低贵贱”为信条，始终热心、耐心地为他们提供帮助和优质的服务。
护士的工作没有惊天动地，只有奔忙与不息，平凡与琐碎，她却用一颗真心、一份真情、一份爱意，用辛劳换来千百个家庭的幸福安康。
记得那时一个春天的傍晚，一阵急促的车轮声推来一位年轻的小伙子，令人触目惊心的是一根一米多长的钢筋从他的腹部穿过，伤口流着鲜血，男子脸色惨白，呼吸急促……原来小伙子是建筑工地的工人，从高处落下导致钢筋贯通伤。本应下班的她，根本顾不上在家发烧的一岁多的儿子，毅然选着留下，参与到抢救工作中。建立静脉通路、采血、置尿管、备皮、备血、记录，一切抢救工作有条不紊。由于患者腹部已被钢筋穿透只能侧卧，稍动一下，就会加速出血、加重病情危急生命，所以她一直守候在患者身旁，让患者有个支撑的力量。消防队消防员、电视台的记者也陆续赶到。患者要急诊手术，由于手术要采取仰卧位，就要采取措施用电锯截断一部分他身后的钢筋，可是用电锯带来的震动不但会给患者带来巨痛，也有可能引起其他脏器损伤，工作经验丰富的她握紧患者的手，屏住呼吸，一边时刻观察患者的生命体征、意识和出血情况，一边安抚患者。空气紧张、凝重，一阵电锯声后钢筋被成功的截去约40厘米，患者有救了，一阵激动后，随后患者被立即送入手术室，又开始准备术后麻醉床及急救物品及应对措施，因为随时会有不可预料的事情发生。一切在焦急中等待……3个小时过后，手术室传来好消息，钢筋被成功取出，没有伤及重要脏器，小伙子得救了。此时已是深夜，当她带着疲惫的身体回到家里时，本来是等着她回家输液的孩子，因贻误了治疗时机，这时的____内心充满了亏欠与内疚，可是当第二天安顿好孩子后时，她又毅然返回来工作岗位。
由于肿瘤科长期接触化疗药物，导致她经常贫血，常年值班饮食与休息不及时，她落下了胃病，颈椎病、神经衰弱等等。由于她父母在外地也鲜有时间回家看望，每逢过年过节她都主动要求值班，也因为此她错过了一次又一次的和家人团结的机会，可是她一直的坚守，就是希望自己的付出能为更多患者减轻病痛，更多的家庭能够享受天伦之乐。
为了工作，她在孩子还在哺乳期就受院里委派到全军重症监护示范基地学习picc专项技能，配合护士长在科里及院里成功开展此项技术，减少了化疗患者的静脉损伤，增加了我院第四种静脉输液途径，为肿瘤化疗和静脉长时间补充营养的患者减轻痛苦，并带动全院静疗工作。
作为一名护士，她始终工作在临床第一线，看到手术前、后患者存在的不同心理焦虑，肿瘤患者对疾病、死亡的恐惧，她利用业余时间学习心理咨询师相关知识及技能，并已取得国家二级心理咨询师资格，成为一名心理护理师。她将所学的知识运用到临床工作中，运用scl-90、sas、sds等量表测得患者的心理状态，根据测试结果系统的制定个案计划，无尝的提供心理疏导服务，很大程度帮助患者解决心理问题。她深深的意识到患者只有有良好的心态和承受力才能在有限的生命里提高生活质量，才能减轻家庭的负担。面对消极的患者，她会耐心开导，面对烦躁的患者无礼的指责，她就像哄小孩哄着他们，直至帮他们甩掉思想上的包袱。由于肿瘤化疗患者化疗后胃肠道反应严重，有很多患者恶心、呕吐影响进食，她便利用业余时间，查阅资料、请教营养科医生，为患者提供菜谱及饮食指导。
为了能够成为一名优秀的护士，更好的为患者服务，她不断加强理论学习、更新知识、专研业务、苦练技能和本领，在今年3、4月份到西安第四军医大学参加全军文职护士骨干班培训，将国内顶尖级教授授课内容与先进理念带回来，使大家受益匪浅，又提高了一个层次和高度。
我科是“青年文明号”、“红旗班组”、“巾帼示范岗”，今年在院党委、团委的指导下，在吴昌平院长和董人平护士长的关怀下，我们珍惜这来之不易的荣誉，不断在工作中发挥青年团队作用，为医院的优质服务作出了很大的贡献。在这一年里我们不断学习发展，不断总结经验教训。现将一年来的心得体会总结如下。
一、加强护理人员医德医风建设
继续把落实护士行为规范，提高全体护士的服务意识和医德医风建设放在首位。严格各项规章制度的落实并加大管理力度，进一步抓好和完善内在软指标的执行水准，如微笑服务、规范化语言、首问负责制、舒适护理等，倡导人性化的服务理念，提高病人的满意度。以“医院管理年”、“满意杯”等主题活动为载体，以“服务、质量、和谐”为目标，开展多形式的优质服务活动。今年继续开展了“出院病人电话随访”活动，时间具体化，定在每周二、五；人员相对化，相对由高年资的质控组长负责随访任务；内容框架化，根据不同的病种、病情、个体差异做好具体的指导，使肿瘤治疗达到综合、连续、动态的过程。今年共电话随访157次，获病人好评。
二、认真落实各项规章制度，防范护理差错
严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗安全的保证。今年全体护士参加了护理部组织的“护理安全教育”活动。根据科室存在的问题召开全体护士大会两次，指控组长会议每季度一次，在以护理安全为前提的条件下，统一操作程序，简化操作流程，发现问题及时改正。今年在人员调整（两名），新同志定科（四名）的情况下，召开了新同志的座谈会。座谈会上强化了护士安全意识和责任意识，并借鉴了兄弟科室好的工作办法。九月份全院电脑工作站版本升级，全体护士献计献策，不断交流与总结，加强医护沟通、协调、配合，使我科顺利度过了这次系统的升级工作，无差错事故发生。
三、注重健康教育，完善整体化护理
健康教育是人性化护理管理的重要内容。今年我们在原有的内科健康教育计划单的基础上又完善了肿瘤科病人健康教育计划单，并在全科开始使用。在病区走廊新设了报架及白板报，宣传健康知识及肿瘤病人的抗癌饮食，获得了病人的一致好评。我们还规定每个化疗病人的健康教育时间不少于5分钟，重点是抓好首次化疗的病人，要求各项内容宣教后要有病人或家属签字。签字主要是带动护士（尤其是年轻护士）主动与病人沟通的意识，真正把健康教育工作落到实处。
肿瘤科收住了一大批晚期癌症病人，基础护理多，抢救任务重。护士除了完成常规治疗、护理、健康教育工作外，还要承担这部分病人的基础护理、心理护理、临终关怀工作。今年我们协助重大抢救五例，其中一例到现在还记忆犹新。金某，鼻咽癌，突然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志丧失，血压下降，紧请五官科、麻醉科会诊后行气管插管、插胃管、心电监护、建立静脉通路、胸外心脏按压等，全科10多名医护人员抢救了三个多小时，16：50病人转入icu，外面正下着大雨，五名护士把病人安全转运至icu。当时病房化疗病人多，又有4台介入手术，连班护士、连班实习同学放弃休息时间主动一起参加了抢救中，全体护士延迟一个半小时才下班。正是我们的积极抢救为病人的生命赢得了宝贵的时间，三天后病人转危为安再次转回我科。
四、提高护理人员的业务素质
通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练，反复进行基础护理知识、护理理论、护理技能的学习和训练，做到护理工作程序化、技术操作标准化。坚持每月一次的个案查房，由年资高的护士轮番主持，鼓励年轻护士参与。今年我科轮转护士周伟成功主持了一次大内科的护理查房和护理体检演示，获得好评。继续坚持每周一次的业务小讲座，内容贴近临床基础护理，新技术、新疗法，新动态的护理。组织护士参加科内医生每周一次的业务学习。继续形成护士-组长—护士长的三级质控的三基操作考核制度，针对操作中的薄弱环节，11月份起我科护士下班延迟30分钟练习三基操作。今年我科护理质量操作考核合格率达到100%。为了提高护士的抢救应急能力，我科先后派两名护士（卞钰、胡欢）到重症监护病房呼吸科监护室、icu监护进行了为期两周的院内进修任务，并写进修体会及收获，带动全科护士抢救能力的提升。
五、坚持护士的继续教育，提高学历层次
积极安排护士参加院内外的各项业务学习活动，鼓励护士接受各种形式的继续教育。今年徐春兰、顾哲风、朱小亚自考本科毕业。胡欢自考本ww
:请记住我站域名科还剩最后一门，预计明年上半年毕业。李清华、邢志花完成专升本成人高考南医大入学考试。周燕顺利完成夜大大专学业。大专在读100%。本科在读达30%。今年顺利完成了肿瘤专科省护理继续教育班开班工作，并做好了国家级继教班的申报准备工作。
六、加强护理科研，开展新业务、新技术
无导丝锁骨下静脉穿刺术截止到三月底穿刺达425例，虽然这项技术在我科已相当成熟，但由于它不在护士工作范围内，自今年四月份起不再开展。今年我科60%的浅静脉留置针用于肿瘤化疗病人，改变了以往化疗病人都用刚针的情况，避免了化疗药物外渗的不安全因素。picc穿刺在我科也广泛开展起来，董人平、顾迪、徐春兰已熟练掌握。截止到11月底共穿刺59例，成功率达98%，在穿刺技术、日常维护、常见并发症的观察及处理等方面积累了一定的临床经验，并在全科开展了picc的业务讲座及换药规范的学习。通过供应室的大力支持，我们在全院率先准备了专门的picc穿刺包、picc换药包。为了更好的方便病人，弥补我院没有picc门诊换药这一特点，又方便护士更好的安排临床工作，我科专门定于每周二的下午安排一名护士进行住院病人的换药工作。还承担了一些外地治疗picc管带回的常州病人的换药工作，并帮助兄弟医院、门诊病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的时间义务上门为行动不便的晚期病人进行换药、治疗，家属非常感谢。
今年我科新的hg20__体外高频热疗机、肿瘤热疗注介入治疗机投入使用，组织了相关护理人员的学习。我科护士在繁忙的工作同时，协助其他兄弟科室的病人进行热疗的治疗。顺利完成了洛拉曲克、双环铂、替吉奥、螺旋藻多糖胶囊的gcp工作。迎接了市重点学科复核、gcp的检查工作，取得了良好的成绩（均排名第一）。我科今年共撰写论文5篇，发表省级2篇，其余3篇待发表录用。
七、荣誉
【关键词】 手术室护 管理
随着现代外科手术技术的专科化发展，对手术室护理提出了更高更专的要求，使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战，近些年来外科发展迅速，大量的先进仪器和设备应用，形成高、精、尖的手术特点。因而对手术室护士的配合工作提出更高要求，专科化护士也因此而生。我院2008年起实施专科护士培养和专科化工作制度受到了医生的认可与好评，患者满意度提高，现将设立专科组的实践报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10 000多台，普外3 000多台、妇产3 000多台、骨科2 000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。
1.2 方法
1.2.1 专科组的设置 根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。
1.2.2 专科组长的设置 （1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。
1.2.3 专科组长的职务 在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。
1.2.4 专科护士的设立与职责 具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。
1.2.5 专科的学习、培养 （1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。
1.2.6 专科组的考核 考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2 结果
2.1 专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较 见表1。
2.2 专科组设立前后专科技术考核情况 见表2。表1 专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2 专科技术考核成绩转贴于
3 讨论
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。
上海市第六人民医院徐汇分院(上海市第八人民医院)始建于1947年，是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。现有床位920张，员工1100余人，位于上海市中心城区徐汇区商圈，交通便捷。
医院坚持提高医疗质量与培育医疗特色相结合，注重人才培养和科学研究，正向着建设综合性、研究型、高水平医院的目标迈进。
为了进一步加强学科和人才队伍建设，特向全国诚聘学科带头人，业务技术骨干。
一、学科带头人：
1、需求科室：
皮肤科、麻醉科、骨科、妇产科、心内科、神经外科/神经介入、口腔科等
2、任职要求：
副高级职称及以上，博士学位，年龄48周岁以下;
有三年以上三级医院工作经历;
近三年主持国家级、省级科研项目1项以上或科研获奖，作为第一作者或通讯作者发表SCI论文2篇以上或影响因子累计3.0以上;
博(硕)士生导师、海外留学经历、担任省级专业委员会主委、副主委或特别突出贡献者优先。
二、临床医师：
1、需求科室：
急诊科、介入科、妇产科、康复科、肿瘤科、麻醉科、儿科、重症医学科、口腔科、普外科、心内科、病理科、神经内科、呼吸内科、
2、任职要求：
硕士及以上学历;
具医师资格证书及医师执业证书;
专业知识扎实，有良好的职业道德和高度的责任心;
有三级医院相关专业，两年以上工作经历，熟练掌握常见疾病的诊治优先考虑
年龄25-45岁，身体健康，有强烈的事业心和责任感。
2010年以后全日制毕业医师必须具有有效的规培合格证书。
三、医技科室：
1、所需科室：放射科、超声医学科(B超、心电图)、检验
2、招聘要求：
放射科医生：初级及以上职称，硕士及以上学历。
心电图医师，初级及以上职称，本科学历。
肌电图医师，初级及以上职称，本科学历。
检验技术员，初级及以上职称，硕士学历。
四、护理
1、护理骨干
招聘要求：本科以上学历、高级职称、三级医院相关工作经验、发表2片及以上论文。
关键词：中心静脉导管；感染；护理措施
目前，肿瘤化疗均采用经外周静脉置入中心静脉导管进行，具有安全性高、留置时间长、患者痛苦小等特点，可更充分的满足周期化疗和营养支持的需要[1]。相关数据显示[2]，PICC导管相关血流感染是导管相关感染中最严重的类型，不仅会影响化疗的进展和效果，还会危及患者生命。因此，以有效的护理措施提高防控CRBSI具有极为重要的临床意义。据此，本文对近期相关研究文献进行了整理和归纳。
1 CRBSI的诱发危险因素
1.1宿主因素 汤欣[3]认为，肿瘤患者使用化疗药物，可导致中性粒细胞高度减少或缺乏，而白胞计数一旦低于4×109/L，其机体免疫功能就无法抗衡细菌的侵袭。另外，很多患者无菌意识不强，如果健康教育不足或缺失，其自我维护导管即会出现不到位，进而导致 CRBSI的发生。张晓霞等[4]指出，年龄是导管相关性感染的独立危险因素，年龄每增加一个等级，CRBSI发生率则增加4.645倍。
1.2导管因素 马晓燕 [5]通过研究认为，导管相关性血栓和CRBSI联系密切，可有效防止血液返流，减少血栓形成的三向瓣膜导管CRBSI发生率低于前端开口无瓣膜结构的导管。此外，正压输液接头的消毒更换不及时可导致微生物直接进入血液引发CRBSI；而导管固定不牢，是导致导管局部感染的重要原因，一旦处理不及时，就会迅速发展为CRBSI。
1.3操作因素 穿刺部位是诱发导管静脉炎的原因之一，静脉选择不当会导致血管机械性损伤。马晓燕等指出，多次穿刺可使皮肤防御能力下降，增加CRBSI发生几率。此外，李慧萍等强调，延长导管的维护期会导致敷贴黏性降低、松动，进而使敷贴下细菌繁殖增加，从而引起局部感染。
从上述研究文献结论可以看出，CRBSI发生的危险因素多且复杂，而其中很多均可以通过有效措施得到防控，如强化健康教育、提高护理操作水平，加强护理责任心等。因此，构建系统的、科学的整体护理防控体系应该是防控肿瘤患者发生CRBSI的重要手段。
2 护理防控CRBSI的措施
2.1控制宿主不良因素 在肿瘤患者WBC急剧下降或骨髓抑制期内、感染或潜在感染期内、疑诊导管相关感染"菌血症"、"败血症"期内应减少，甚至不置管，以防诱发CRBSI。此外，他们特别强调，院内健康教育极为重要，不仅要针对患者，更要包括陪护者，使防控工作得到多角度的支持。而健康教育的内容要通俗易懂，具有普适性。护士在进行健康教育时，要明确教育目标，可以采取多种措施，如对文化低，年龄大的患者采用一对一讲解，对文化层次较高者发放资料，鼓励其自我学习，以提高其自信心。
2.2控制导管不良因素 防止血液反流是防止CRBSI的重要手段，因此，要选用柔韧性佳、排斥性小、不良反应小、防返流的三向瓣膜式PICC导管，导管固定要使用透气指数为3000的无菌透明敷料，这样可以有利于保持皮肤清洁、干燥、降低局部感染的发生。输液接头要采用正压接头，使其余三向瓣膜产生协同作用，有效预防血栓、血栓性静脉炎的发生。另外，不正确的封管方法、患者咳嗽等增加胸腔压力的活动均可致导管内回血增加，从而增加导管内细菌定植的几率，诱发CRBSI，因此，必须采取脉冲方式冲管并正压封管，确保肝素帽内充满封管液，同时要重视维护病室的呼吸道、口腔、鼻腔的通畅、清洁。
2.3控制操作不良因素 无菌操作是降低CRBSI最为重要原则之一，因此，护士在操作时要严格洗手、戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣，执行无菌配液、无菌输注、全封闭输注；要对导管进行严格的预处理，即使用肝素液冲管后，再使用5mg地塞米松溶液对导管进行充分浸泡，以防止机械性静脉炎的发生。另外，应使用可直接降低导管出口位置细菌定值发生率的洗必泰、碘酊、碘伏、酒精等作为消毒剂，消毒范围应保持10×10 cm，顺时针方向与逆时针方向交替进行。
综上所述，可以看出，防控CRBSI的发生已成为了目前肿瘤科护理的重要内容之一。其常规防控措施以形成了较为系统的体系，并发挥了有效的临床作用。而不断发展的护理新型理念和技术也在进一步完善着该防控的效果，但是，从本文搜集的文献来看，其依然存在着一些问题。例如针对于肿瘤患者及其陪护者的健康教育体系的研究较为薄弱，很多文章均是泛泛而谈，并没有体现出临床的使用价值。此外，病情观察是防范CRBSI的重要手段，而现有文献中对此进行研究的寥寥无几，这对于新岗护士的迅速成熟无疑是一种理论层面的缺失。因此，我认为，目前对防控CRBSI的研究应着重将各种新型护理概念转化到护理细节中，从而使防范CRBSI得效果得到更好的提高。
参考文献：
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[2]Jing Zhang，Liangdan Tang，Yanlin Chen，et al.Upregulation of Abelson interactor protein 1 predicts tumor progression and poor outcome in epithelial ovarian cance[J].Human pathology， 2015，46（9）：1331-1340.
[3]Christina S， Mullins，Michael， Linnebacher.Human endogenous retroviruses and cancer： causality and therapeutic possibilities[J].World journal of gastroenterology， 2012，18（42）：6027-6235.
程家桥街道常住人口2.2万，中心年门诊量16.6万人次。辖区内8个居委，下设3个卫生站，同时建立3个家庭医生工作室，配备8名家庭医生和8名社区护士（医疗助手），辅以3名行政助手和经理人，承担管辖区域内签约对象的基本医疗和健康管理服务，落实基本公共卫生服务职能。中心每位家庭医生平均签约服务2 094名居民，签约率达到79.44%，有效服务率85.69%，签约首诊率90.07%，医生定点服务率68.31%，社区定点服务率80.01%。
1993年，为解决当时上海老龄化带来的老年痴呆患者住院难问题，经市委市政府特批，中心新建住院大楼，设立200张床位专门收治老年痴呆患者，成为上海市首家专科医院。2012年，中心又成为上海市首批舒缓疗护政府实事项目试点单位之一。经过4年建设，舒缓疗护科现有床位36张，医务人员14名，其中高级职称1名、中级职称2名、医师4名、康复医师2名、护士8名，并先后选派6名执业医师、7名注册护士参加了上海市舒缓疗护岗位培训并取得合格证书。舒缓疗护项目开展以来，中心共收治458例肿瘤晚期患者，陪伴446位肿瘤晚期患者安宁地走过了人生最后一程。
中心是长宁区唯一一家开展舒缓疗护的社区卫生服务中心，依托区域内10家社区卫生服务中心的家庭医生工作平台，建立由家庭医生初评、舒缓门诊进行2次遴选的转诊机制；同时通过加强与区属综合性医院肿瘤科、急诊科的合作，完善绿色转诊通道，从而有效满足长宁区区域内晚期肿瘤患者的临终住院需求。
1 完善癌痛评估，执行三阶止痛
中心舒缓疗护科根据晚期肿瘤患者的病情，在入院时、入院1周和入院1个月时分别开展病情评估，建立了完善的疼痛程度评估制度，执行三阶梯止痛原则。通过止痛药物剂量调整，指导患者及家属正确的用药，告知吗啡类药物的常见不良反应及处理措施，解除患者及家属顾虑，缓解患者身心痛苦。同时科室引入了中医耳针穴位按摩治疗、中医定向透药、穴位敷贴等适宜技术，增强患者的活血化瘀、疏通经络，同时提高患者免疫功能，减轻疼痛，提升其生存期质量。
2 创新辅助疗法，减缓负面情绪
通过为癌症患者开展音乐疗法，将疼痛、烦躁和恐惧的临终过程转换为平静和坦然，使患者在熟悉的音乐声中进入临终状态；通过增进患者与医护人员、医务社工、社会志愿者建立情感交流，消除负面心情，建立亲切感，鼓励家属对患者进行抚触，使用安慰性语言和亲切目光与患者交流，舒缓患者情绪；建立志愿者陪伴患者阅读的项目，帮助患者获取外界信息，从而缓解终末期患者内心的压抑、恐惧、厌世等负性情绪。
3 注重生命意义，体现人道关怀
舒缓疗护科的医务人员自发组建了爱心团队，为一名高龄的孤老筹款购买生活用品，并为其他患者喂饭、理发、洗澡、聊天，在生活上给予无微不至的关心。在这名孤老入院后2个月的生日那天，为她庆祝生日，让老人感受到陪伴的温暖。医务人员会为了满足一位65岁湖南籍患者在生命最后阶段回去家乡的心愿，多次联系患者家属研究出院回家的治疗方案，在一切安排稳妥后让老人开心的踏上了回乡旅程。
4 筹建医务社工，引入心理治疗
2014年7月，中心成立了舒缓疗护医务社工站，配备了2名专职医务社工，将社会工作理念和方法引入临终患者的舒缓疗护服务中，进而形成了一种工作理念和模式，为舒缓疗护病患提供更好的医学人文服务和医学心理服务。仅2015年，中心舒缓疗护社工部就开展了针对癌症患者的病房探访107例、个案工作15例，针对家属开展的小组工作11次，针对高危人群的社区工作4次，并多次举办肿瘤防治健康讲堂活动。
5 家属心理支持，坦然面对死亡
舒缓疗护科遇见过不少抱着“进到舒缓疗护病房，就意味着等死”的心理而不愿意放弃治疗的家属，每当这一刻，医务社工会根据患者和家属的意愿，与他们聊患者病情、聊患者与家属的点滴回忆、聊有关生死的话题、聊人生每个阶段的应对，让家属理性的接受和看待生命的每个过程。社工也会帮助患者解决非医疗相关的问题，病房曾收治过1例59岁肺癌术后伴脑转移的患者，患者因放心不下生活不能自理的智障儿子，经常暗自流泪，社工在知悉情况后替患者多次联系公证处为患者办理手续，请公证人员上门为患者公证遗嘱，解决患者的后顾之忧，32 d后患者面带微笑、安宁平静的离开了人世。
论文关键词：护士；工作压力；工作满意度
护理人员是构成医院卫生技术人力的主要力量。了解护理人员对自身工作压力及工作满意度的感知，对于分析影响护理人员工作满意度的因素，提高医护人员工作效率具有重要意义。因此，我们对综合医院护理人员工作压力和工作满意度认知进行调查分析，现报道如下：
1资料与方法
资料来源于山东省卫生厅2004年~2006年“非营利医疗机构人力资源配置标准及影响因素研究”课题调查资料。调查医院为山东省某市两所三级综合医院。调查对象包括为住院及门诊病人提供护理服务的护理人员。采用分层整群抽样方法，对两所医院按科室分布抽取科室，对所选科室所有在编护士进行问卷调查。
调查内容包括年龄、学历、职称等一般情况，工作压力、工作满意度的自我感知等。工作压力、工作满意度等指标均采用Likert5级分类法，高分代表工作压力大、工作负荷重、满意度高。
资料采用SPSS l1．5录入数据并统计分析。护理人员工作压力及满意度比较采用卡方检验。
2结果
2．1护理人员一般情况
护理人员总数252人。护理人员科室分布包括内科、外科、神经科、急诊科、儿科、肿瘤科、妇产科、预防保健科、五官科及传染病科。护理人员年龄最小20岁，最大52岁，平均年龄31．0岁。护理人员学历以大专为主(占52．096)，其次是中专(占35．7％)，本科占10．7％，无正规学历占i．6％。职称以护师为主(54．896)，其次是护士(21．4％)，主管护师占20．296，副主任护师及以上占3．6％。
2．2护理人员工作压力及满意度分析
调查显示，80．5％的护理人员感到工作压力大，工作压力大的主要原因是工作负荷重(73．2％)，其它依次为：担心医疗差错发生(12．7％)，担心人身安全(5．4％)，病人对护理要求高(5．2％)，自身专业知识与技能需要更新提高(3．5％)。39．1％的护士对工作感到满意或很满意。对工作不满意的原因有：27．9％认为护理工作收入低待遇差：22．6％认为护理工作不受重视、个人才能难以发挥；l8．4％认为职称晋升难；14．7％认为缺乏业务培训；8．9％认为工作条件差；5．8％认为人际关系不好处；其它原因占1．6％。可见收入低待遇差，工作不受重视、个人才能难以发挥，职称晋升难是主要原因。
2．3工作压力及满意度影响因素分析
调查显示，不同职称的护士工作满意度有差别(P
3讨论
护理人员工作满意率低、工作压力大是护理人员面临的主要问题。护理人员感到工作压力大的首位原因是工作量大、负荷重，其次才是担心医疗差错发生和人身安全，另外，病人对护理质量要求高，则护理人员自身专业知识与技能也需要更新提高。职称、学历是影响工作满意度的因素，职称级别、学历越高，工作满意度越低。
4对策及建议
管理部门定期调查了解护理人员工作情况，及时解决负荷重，工作压力大的问题。如根据工作量的变化及时调整各级各专业护理人员的工作时间与内容，并保证护理人员数量、结构及素质能够与工作量需要相适应，尽量做到人事相宜、任务与能力匹配，以减轻他们工作负荷，提高工作满意度。
加强安全管理，保障护理人员人身安全。医院要将安全管理纳入医院全面质量管理的重中之重，建立“以人为中心，以安全防范为重点”的工作安全目标责任制。一方面要加强安全管理制度建设，保障设施安全，加强员工安全教育，健全内部安全管理体系；加强护理人员职业道德教育，树立“以病人为中心，质量第一”的理念，增强工作责任心，提高医疗护理质量，为病人提供满意的医疗护理服务，减少或消除医方所致不安全因素；同时，教育护理人员增强自我防范不安全因素的能力。另一方面，要从加强患方教育入手，对病人及其家属进行安全教育，争取病人与社会对医疗工作的配合与支持，建立和谐的医患关系，营造良好内外部安全环境。从根本上消除工作压力源，提高护理人员工作积极性。
鉴于以上原因，近日，本刊记者约访了北京中医药大学东方医院肿瘤科左明焕教授。
左明焕教授从事肿瘤内科的临床、教学、科研工作近30年，多年来一直致力于中西医结合防治肿瘤方面的研究，提倡肿瘤的个体化、综合、绿色治疗，重视精神、饮食因素的作用，取得了较好的临床疗效，赢得了广大患者的信任。
肿瘤的个体化综合治疗
目前临床上应用较广泛的肿瘤治疗手段主要有手术、化疗、放疗、靶向、内分泌、介入、微创治疗以及中医药治疗等。虽然每种治疗手段近年来都取得了一定的发展，但这些治疗方式都不是万能的，都有一定的适应证。尽管治疗手段多种多样，因人而异，但关键是医生要扩大思路，打破中西医界限，打破传统的禁锢，为肿瘤患者找到最适合的治疗方法，更重要的是，肿瘤治疗要实现个体化目标。
左明焕教授指出，不同的[瘤，其恶性程度有很大区别。比如胰腺癌患者，早期发现率极低，总的5年生存率不足5%；而乳腺癌患者，生存期超过10年的患者就有很多。即使是同一种肿瘤，病理类型也不同，其恶性程度亦有差别。如同样患甲状腺癌，大多数为分化型甲状腺癌，恶性程度低，如治疗得当则预后很好；而少数患者为未分化甲状腺癌，好发于老年人，生长迅速，往往早期侵犯周围组织，预后较差。
即使是同一种肿瘤，同一种病理分期，同一种病理类型，不同的个体，体质亦有差异，各脏器的功能状态不同，对各种治疗的耐受程度亦有不同。例如，年轻患者的身体状况一般会比老年患者要好，对各种治疗手段的耐受性也就更好。体格强壮的人相比身体羸弱的人，耐受性要好得多。在中医药治疗方面，不同的肿瘤，不同的病理分期、病理类型，不同的个体，其治疗策略不同，辨证用药的力度亦有差异。在肿瘤的辨证上，我们不单单要有传统的辨证思路，还要考虑肿瘤的病性、病期以及其他治疗手段的影响。
另一方面，肿瘤治疗强调综合治疗，即对现有各种治疗手段的合理整合、最佳搭配，以期取得最好的治疗效果。肿瘤治疗就像一场战役，各种治疗手段好比武器装备，合理的组织、配合就像是战术，因此，先进的武器装备固然重要，但是合理的“战术”才是赢得胜利的关键。
在采访中左明焕教授强调说，肿瘤是“全身性疾病的局部表现”。但不同的肿瘤有不同的生物学行为。我们在临床实践中发现，有些肿瘤以局部侵犯为主，到晚期才发生远处转移，而有些肿瘤一发生就以全身播散为主，所以它们的治疗要有所侧重。现代的中医肿瘤医生要千方百计地拓宽自己的知识面，不仅要钻研中医，也要了解西医的最新动态，要有把一切技术拿来为我所用的意识与能力，为患者解除痛苦。总之，所有的治疗方法都只是手段，要想战胜肿瘤，就要合理整合运用各种治疗手段。
“大毒治病，十去其六”：
肿瘤的“绿色治疗”理念
肿瘤传统治疗的理念是希望将肿瘤病灶彻底消除，如扩大手术、强化化疗和根治性放射治疗等。以乳腺癌手术为例：20世纪80年代做超大范围根治术，但由于肿瘤是全身性疾病的局部反应，加之以损伤一定正常结构和功能为代价，相对晚期、年老体弱的肿瘤患者耐受性差，因而疗效不显。
东方医院肿瘤科传承了中医外科的治疗经验，结合现代微创技术，在研究肿瘤证候的基础上，探索性地提出了“肿瘤绿色治疗”新模式，并在10余年的临床实践中，不断得到发展和完善。
左明焕教授介绍说，“肿瘤绿色治疗”是在合理有效的治疗基础上，把避免毒副作用和手术并发症作为第一要务，始终关注的是患者对各种治疗手段的耐受性及其对患者机体的伤害程度；在评估治疗疗效时，更加重视患者的生活质量和生存时间。
“肿瘤绿色治疗”理念认为，清除肿瘤不是治疗的终极目的，让患者活的更好，走的更远才是追求的目标。这一疗法主要是以年老体弱、不耐外科手术以及放化疗不成功的患者为治疗对象，采用微创手术、中医中药和生物治疗的治疗手段，将中医与西医相结合，局部与全身辨证论治相结合，内治与外治相结合，在最大限度地保护机体正气（正常结构和功能）的前提下追求疗效。
“肿瘤绿色治疗模式”的特点是：局部治疗的微创化或无创化，全身治疗的低害化或无害化，最大限度地保护人体结构和功能，有效消除肿瘤病灶，使治疗具有可持续性、可重复性，体现了“低损伤、易耐受、疗效好”的绿色治疗特色。这一疗法也符合中医传统理论，《素问・五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”《素问・六元正纪大论篇》记载：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”中医治病并不强调“除恶务尽”，更重要的是要时刻注意保护患者的“正气”。
东方医院肿瘤科将肿瘤的“绿色治疗”分为“霸道、王道、帝道”三个阶段。
第一阶段――霸道，即应用局部或全身治疗，快速减小局部肿瘤负荷，降低局部邪气对人体正气的消耗。
第二阶段――王道，即应用中医药调理，扶正驱邪，改变人体正气与邪气的力量对比，使肿瘤患者获得较长的生存期和较好的生存质量。
第三阶段――帝道，即调整患者体质状态，改变患者内环境，使之不利于癌细胞的生长，预防复发，延年益寿。
左明焕教授曾经手治疗的一名中年女性右肺腺癌患者，确诊时已属中晚期，之后患者坚持于该科住院及门诊诊治，不仅获得了长达10年的生存期，生活质量亦得到了保证。患者的整个治疗过程很好地体现了“绿色治疗”这一治疗模式。治疗早期予以放化疗治疗，局部缩小肿瘤，临床评价PR，正是“霸道”的体现。
对此左明焕教授解析说：“‘霸道’要求我们集中力量迅速打击肿瘤邪气，消减力量。但目前放化疗技术为了达到消瘤的目的，往往损伤机体正气，出现各种各样的不良反应。因此，结合中医药治疗，扶正驱邪，使患者在延长生存期的同时保证生存质量，此即‘王道’之法。最后阶段是‘帝道’――通过引导患者改变生活方式或者口服中药汤剂调整体质，改变肿瘤生长的微环境，使之不利于癌细胞的生长，预防肿瘤复发转移。患者10年的生存期和较高的生活质量，都离不开肿瘤的‘绿色治疗模式’。”
强调情志在肿瘤
治疗过程中的作用
左明焕教授认为，任何一种疾病的发生，都不是单一病因引起的，而每种病因又有若干的影响因素。比如，情志因素在肿瘤的发生过程中即起着很重要的作用，而且与肿瘤发展、预后的关系十分密切。
统计数字表明，许多肿瘤患者在发病前都有过长期的情志异常或重大的精神打击。其中对亲人感情丧失占第一位，比如丧偶、离婚、子女及父母的去世或离异，其次是一些环境变化，比如工作压力增大、人际关系紧张、下岗或退休等。临床上我们发现：胃癌、食管癌、肝癌等消化系统肿瘤及乳腺癌等患者，患病前遭受负性生活打击的比例更高一些。
左明焕教授表示，中医病因学理论很重视情志因素，尤其内伤病，情志因素占据很重要的地位。七情所伤，尤其是长期的抑郁、恼怒，与各种肿瘤的发生、发展有着明显的内在联系。中医典籍《灵枢・五变》中第一次提出了“积聚”之名，并认为“内伤于忧怒，……而积聚成矣”。《外科正宗》言：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”故而气血壅滞、痰结毒聚，而成癌肿。
机体的细胞间、组织间、某些器官与周围环境之间时刻进行着“信息交流”。机体在接受最适信息时，生理活动处于最佳状态，可以抑制肿瘤的发生；而信息低负荷或极端负荷的结果，将会使人体内环境发生紊乱，并有可能导致肿瘤的发生。我们都有过这样的经历，比如生气、着急上火后出现嗓子疼，或肝区疼、胃疼；比如每次遇到考试、面试等情况时就腹泻等。这些都是情绪影响了正常的生理功能引起的。从临床观察来看，在肿瘤患者的性格特点中，内向、内心世界丰富、敏感，心高气傲者或性情急躁易怒者较多，也正是这些人受情绪的影响更大。
现代人生活节奏快，压力大，竞争意识强，攀比心理重；而且社会物质生活飞速发展，社会差距正在加大，绝对的公平是不存在的，致使很多人经常处在焦虑、抑郁之中。异常的情志活动可通过神经―内分泌功能的紊乱和机体免疫功能的降低而促使肿瘤的发生或恶化，而积极的情志活动则能预防肿瘤的发生或延长肿瘤患者的生命。所以人们要学会及时梳理情绪，运动、聊天、听音乐、晒太阳都可以减压，必要时可以服用药物。中药对调理人的脏腑功能、缓解紧张情绪、解郁安神、除烦等均有较好的作用，如柴胡、青皮、郁金、百合等中药。
左明焕教授进一步解析说，情绪是指伴随着认知和意识过程，人们产生的对外界事物态度的体验，是人脑对客观外界事物与主体需求之间关系的反应，是以个体需要为中介的一种心理活动。所以面对同样的状况，每个人的反应会有很大不同，这与每个人的生活经历、性格特点、感知程度、受教育程度等有关。情绪状态可以通过学习，对事物加深认识，或通过必要的心理治疗、甚至药物治疗而改变。需要指出的是，家人的关心、医护人员的耐心，也会对患者的心理康复起到积极作用。这些因素，更应该引起医生、护士、家人以及患者的足够重视。
鉴于上述原因，左明焕教授在为患者诊治时，非常注重对患者心理的开导。她指出：“从心理学上讲，人有各种标签，但每种标签都有显性和隐性的时候。癌症患者在癌症人群中，癌症这个标签就成了隐性，所以我们鼓励患者参加一些癌症俱乐部、癌症患者之家等社会活动。患者在活动锻炼的时候，如果彻底忘却了自己‘癌症’的标签，心理放松，就会对疾病的康复治疗大有裨益。”
不可忽视饮食因素的重要性
在采访中左明焕教授还表示，现代社会肿瘤高发，一方面是由于现代人生活压力大，精神紧张；另一方面是由于暴饮暴食、营养过剩而导致的。现代社会处于物质极其丰富的状态，大多数人的饮食结构从以米面粮食、蔬菜类为主，向以肉类海鲜、水果类为主转变，从而引起“营养过剩”。所谓营养过剩是一个相对概念，是指通过对个人的消化能力与进食状况的比较而言。有的患者病后急于增加营养，吃得过好、过多，这无疑是过剩的；另一种情况是脾胃消化功能弱的患者，吃得相对较好、相对较多，也造成相对过剩。
早在二十世纪六七十年代，食管癌、宫颈癌、肺鳞癌等发病率较高，这些都与一些慢性炎症、营养不良等有关。随着社会经济的发展，生活日益富足，肿瘤发病率不断上升的是肠癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肺腺癌等。现代研究证实，高脂肪、低纤维素饮食与结肠癌关系密切，高脂肪、高动物蛋白类饮食与胰腺癌的发生密切相关。
据此左明焕教授认为，对于这类患者，从预防肿瘤或预防肿瘤复发角度，饮食控制是最主要的一点。饮食习惯要一点一点地改善，习惯是日积月累形成的。好东西可以吃，但要一点点加量，逐渐适应，适可而止，使食进的东西与人的消化能力相匹配；另一方面是健脾胃，助其分清泌浊、运化水湿、通腑排毒；这也是对肿瘤患者重视健脾消导、注重腑气通畅的原因所在。在治疗中，左明焕教授注重对脾胃功能的调护，常加用健脾行滞化瘀之品，加黄芪、茯苓、白术、焦神曲等，正所谓“脾胃键，阴浊祛”。
采访到最后左教授还指出，虽然当今科学技术发展日新月异，近年来针对肿瘤的各种治疗手段也都有一定的发展，但战胜肿瘤仍是需要固守以防为主，防治结合，早发现，早治疗的理念。左明焕教授在临证时经常对患者说，“身体总比脑袋聪明”，得了病终归是自己什么地方做的不对。比如说有人是爱钻牛角尖、长期抑郁；有人经常熬夜、作息不规律；有人喜欢饮酒、暴饮暴食；有人不爱运动等。不要总以为这些生活习惯没什么，身体的不舒服就是在发出警告，得场病就要学聪明些，改掉自己的坏习惯，健康的生活方式、和谐的人际关系才是我们战胜肿瘤的不二法宝，所以古人总结说：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”
