时间：2023-03-21 17:16:08
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1.1教师的准备：
教师改变传统教学模式下的主导地位，只是起到提炼讨论题目，引导学习者参与到教学过程中来，积极参与题目的解决。教师与学习者建立一种互动关系，增强学习者的自我效能感，有自主的学习内在动力。教师要提高自身素质，能够理论与实际相结合，从基础知识中提炼出与临床有关的应用型问题，还要能把知识形成连贯的体系，相互联系，融会贯通，归纳总结学习者形成解决问题的多种方案的可行性，评价参与者的贡献。要求教师在教学实践中不断调整方案，不断研究探索。
1.2学习者的准备：
学习者要端正学习态度，能在客观条件下主动寻找自己的学习兴趣，充分发挥主观能动性。学习者在学习过程中善于利用各方面的学习资料，讨论和研究式的学习，能发挥主体性、能动性和自觉性，培养学习者的学习能力。教师对学习者的尊重、认可和激励增强了学习者的学习能力。学习者通过解决问题的方式，学会运用所学的知识，提升独立思考和创新能力。学习者要能经过研究型教学模式找到适合自身学习特点的学习模式，形成一种分享式学习，把好的方法和措施介绍给其他人，能够共同进步。
2研究型教学的实施
课程开始前一两周时，教师将教材中某段内容提炼出的问题或与基础知识相关的案例、情景等抛给学习者，布置讨论主题和参考大纲，要求学习者了解和熟知内容的基础上，写出解决问题的思路和大概方案。按照班级的人数将研究型教学学习者平均分配为多个学习小组，最好是随机的几个人一组，这样可以互补式学习，大家集思广益，也不至于有太多的分歧，推选课堂发言人，确定为组长，由组长带领小组成员把多个方案进行分析和讨论，提出解决的具体措施。研究型教学小组的成员积极收集资料，从多种渠道和途径得到资料，成员既要独立思考，又要互相交流，分享思考后的成果，小组成员要通力合作，既促进相互的学习，也提高了解决问题的能力。组长将组织查阅的文献汇总，整理资料，讨论并制作幻灯片用于课堂汇报。各组的组长在课堂上进行总结发言，用幻灯片的形式把各组的讨论结果和解决方案一一展示。全班互动式讨论，提出疑问并解答疑问。教师把学习者的所有方案分类分析，找出可行性方案，引导学习者以正确的方法解决问题，让每一位学习者都理解和接受这种解决问题的方式，从而提高了学习者的分析和解决问题能力。教师最后总结这段知识的内容与案例和情景的关系，评价学习者对知识的理解程度与接受知识的能力。采用研究型教学的形式以“酶”为例来组织学习，我们设计了9个讨论题，其中“酶的化学本质”、“结合酶的结构和功能”、“同工酶的种类和组织中的含量”、“酶的活性中心”属于基础型题目；“低温保存酶制剂，低温麻醉”、“磺胺类药物的抑菌作用”主要是生物化学知识在临床上的应用，属于应用型题目；“同工酶谱的分析”、“重金属中毒”、“痛风症的治疗”重在生物化学知识与实际应用相结合，属于综合型题目。选题和分组后两周进行课堂讨论以及教师点评，共6个学时。
3体会
关键词:医学生物化学;思维导图;教学改革
医学生物化学是一门相对抽象的机能学科，主要研究生物体内物质化学构成和变化规律以及与外界环境间的关系，是医学生学习后续其他专业课之前最为重要的基础课程之一［1，2］。在教学过程中，以三大营养物质结构及代谢通路为代表，其中知识点多、内容枯燥抽象、实物展示少，学生理解难度较大。如何培养学生自主学习能力，使学生形成整体性思维习惯，一直是医学生物化学教学中需要探讨的问题［3］。思维导图体现的是一种发散性思维模式，然后通过整理、归纳将这种发散性思维进行系统梳理和组织，形成整体思维观，特点是中心突出、层次分明。绘制过程中会先选择一个中心主题，再以中心主题向四周发散，子项目再形成次级分支不断发散拓展延伸直至完成。通过把各个知识点以这样形象化的方式组织起来，并采用多种颜色、线条、图案，将各种信息点绘制成逻辑清晰的知识脉络［4，5］。通过思维导图创作比赛这种形式，教师可以更好地激发学生学习医学生物化学的兴趣，提升学生的主动学习能力，将繁杂的知识点融会贯通，达到学以致用的目的。本文探讨了生物化学教研室举办医学生物化学思维导图创作比赛的实践效果及存在的问题。
1对象与方法
1．1比赛对象
比赛学生分别来自2018级和2019级儿科学、口腔医学、医学影像学、临床医学(五年制/“5+3”)、麻醉学等专业。参赛学生均为本科二年级学生。
1．2比赛时间
比赛时间为第二学期教学第14周，生物化学教研室作为比赛组委会向全校开设医学生物化学课程的班级发送大赛通知。发出通知后学生有两周时间进行创作，由各班级任课教师为参赛学生提供辅导，在截止日期前按班级报送参赛作品。
1．3评比过程
参赛作品由组委会进行编号并保存，由高年资教师作为专家评委进行初筛，选出入围决赛的作品。入围作品在展示期内再由师生从整体布局、主题内容及思维逻辑等方面进行综合评估，为入围作品进行投票，评选出一、二、三等奖若干名。
1．4问卷调查
为了解学生对绘制思维导图的认识和对医学生物化学思维导图创作比赛效果的看法，收集学生的意见与建议。本次调查利用问卷网，向随机选取的三个参赛班级发放问卷。
2结果
2．1医学生物化学思维导图创作比赛获奖专业统
计2018年和2019年医学生物化学思维导图创作比赛共产生一等奖10组、二等奖16组、三等奖28组。临床医学专业获奖组数占比22．2%，其次是儿科学专业占比18．5%，检验医学专业占比最小为3．7%。一、二等奖中，获奖组数占比最大的均为儿科学专业，分别为50．0%、31．3%，三等奖占比最大是临床医学专业，占比为32．1%。儿科学获奖层次最高，均为一等和二等奖，临床医学获奖组数最多，一、二、三等奖均有收获，其中三等奖获奖组数在所有专业中第一，大部分专业均有二、三等奖获得，检验医学无一、二等奖获得，医学影像学无二等奖获得，详见表1。
2．2医学生物化学思维导图创作比赛问卷调查
本次调查问卷共包括12个问题。①你平时何时会采用思维导图这一工具?②你认为思维导图对学习哪方面有帮助?③你认为思维导图对于提高哪方面学习能力有帮助?④你认为影响思维导图平时应用的因素有哪些?⑤如果平时教师在医学生物化学授课时能使用思维导图，你是否赞同?⑥通过参加医学生物化学思维导图创作比赛，你对思维导图是否有兴趣?⑦你认为举办医学生物化学思维导图创作比赛这一形式怎么样?⑧你认为参加思维导图创作比赛对提高医学生物化学学习兴趣有帮助吗?⑨你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对提高同学们合作意识有帮助吗?⑩你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对提高同学们动手能力有帮助吗?瑏瑡你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对于理解生化代谢通路有帮助吗?瑏瑢你对思维导图比赛有何意见和建议。其中问题①－⑤为引用问卷网上既有问卷题目，部分题目进行了修改。问卷调查为匿名进行，发放学生共计117人，回收问卷117份，有效问卷105份。问卷有效率达到89．7%。针对学生对思维导图的认识，统计结果显示，学生的认识主要倾向于思维导图可以帮助整理知识(89．74%)、有助于提高复习效率(56．41%)，少数学生选择有助于提高预习效率(17．09%)，说明大部分学生认为思维导图主要是帮助整理知识和记忆知识，而对知识未完全了解的情况下，思维导图对预习的帮助效果有限。此外，学生认为思维导图可有助于提高逻辑思维能力(88．03%)、记忆能力(57．26%)和理解能力(55．56%)，说明学生对于思维导图的基本认识与使用思维导图所能产生的效果是一致的。对于“你认为影响思维导图平时应用的因素有哪些?”这一问题，学生选择主要集中于“学生不积极参与”“对思维导图了解不深入”“绘制思维导图的难度太大”，反映了学生即使参加过思维导图创作比赛，仍然会有无力感，需要教师在学生创作前进行动员和辅导。90．59%的学生支持教师在医学生物化学授课过程中能融入思维导图，因此，教师在上课时可结合思维导图启发学生思考知识点间的联系。针对学生对思维导图创作比赛的看法，统计结果显示，过半数参加过医学生物化学思维导图创作比赛的学生对思维导图这一工具产生兴趣(56．41%)，并且大多数学生认为通过参加比赛，对提高合作意识(65．81%)、动手能力(77．78%)、生化学习兴趣(70．09%)、对生化代谢通路的理解(77．78%)均有帮助。70．94%的学生认可医学生物化学思维导图创作比赛这一形式。为便于今后继续对思维导图创作比赛进行改进，我们设计了“你对思维导图比赛有什么意见和建议”这一问题。有学生表示思维导图创作比赛安排的时间较晚，已经临近期末，与其他考试时间也接近，在时间分配上很难处理。也有学生表示对思维导图的构图把握不清，需要教师进一步的培训，以便有效发挥思维导图的作用。
3讨论
思维导图又称心智图，最早是由英国人东尼·博赞于20世纪60年代首次提出。目前思维导图在分析问题、培养创造力等方面得到了广泛应用［6］。本文以正在学习医学生物化学的医学生对思维导图的认知为出发点，结合教研室举办医学生物化学思维导图创作比赛的实施效果发放调查问卷，初步探讨比赛实践效果和学生对思维导图的认识情况。通过本次调查，我们可以了解学生对于思维导图创作比赛的评价，分析思维导图创作比赛过程中的经验和不足，以对今后继续开展相关教学活动提供参考。
3．1有益经验
通过此次创作比赛，我们获得了以下经验。①从比赛收到的学生作品数量来看，学生参与创作绘制的热情较高。思维导图创作比赛这一形式让学生的学习从被动完成变为主动出击，促使学生加深对理论知识的理解与认识，提高了学生的学习兴趣，达到以赛促学、培养学生整体思维观的目的。②从比赛获一、二等奖分布专业上统计结果看，儿科学专业所占比例最大。虽然儿科学专业学生入学平均分数不高，但是绘图能力优于入学成绩更高的临床医学和临床医学本硕班，提示儿科学专业学生的认知风格和学习类型也许更加偏向视觉型，相比其他专业，儿科学专业学生绘图构思能力更强，对通过绘制思维导图进行学习的热情更高，今后教学中可以多加鼓励。③医学生物化学思维导图创作比赛搭建了一个师生、生生之间沟通的桥梁，在绘制过程中学生能就不清楚的概念主动提出问题，同时教师也能更好地为学生梳理知识，答疑解惑。比赛要求以3人以内为一小组完成参赛作品，可以让学生各取所长，有效促进合作意识。④思维导图的绘制是逻辑思维的训练和表现，可以直观反映各种信息之间的关联情况，培养学生的整体性思维，通过逐层细化，对知识碎片进行全面梳理，从而把握繁杂的概念［7，8］。在比赛中，生物化学教研室收到过令人惊艳的医学生物化学思维导图作品。部分优秀作品将临床病例与医学生物化学融合，比如以糖尿病或肥胖病人体内三大营养物质的代谢为主题，生动描绘患病状态下的人物形态、器官外形营造出适宜的临床病例情境，再以微观环境内的葡萄糖为中心词，选择代谢通路中关键的中间产物比如磷酸二羟丙酮(既是糖酵解、也是甘油异生成糖的中间产物)或者丙酮酸(作为糖、脂肪、蛋白质代谢联系中的重要“节点”)作为发散性绘制的切入点，将各种代谢物之间发生的互相转变进行联系递进。学生对于这类枢纽点的正确把握，是准确绘制医学生物化学思维导图的关键和形成整体思维观的前提。⑤生物化学教研室将科学性和艺术性有机结合的优秀比赛作品制作成展板，给学生提供范例的同时也极大地丰富了校园文化建设。
3．2不足之处
创作比赛实施过程中仍然存在以下不足:①有些作品是从网络上模仿，缺少自己的挖掘，只是将知识点进行简单罗列，对物质代谢反应专有名词标注不准确以及反应上下游方向描述错误，说明学生对知识点并没有理解到位。②个别作品为了模拟情境，将抽象概念过分拟人化、卡通化，作品整体逻辑构架较差，丧失了思维导图的实质。③部分作品没有从一个核心主题词出发，同时延伸的二级分支、三级分支较少。以嘌呤核苷酸的补救合成为例，个别作品只拓展到合成所用原料以及酶，没有进一步联系到阻断合成所用的6－巯基嘌呤等，说明思维发散的广度与深度不足。④作品创新意识欠缺，对课本以外的知识联系少。医学生物化学作为知识更新速度最快的学科之一，从提交的作品来看，主题相对单一，均是教科书上要求掌握的基本内容，没有与前沿进展进行有效关联。⑤对于比赛的建议，有学生表示思维导图创作比赛安排的时间较晚，已经临近期末，接近其他考试时间，在时间分配上很难统筹。
3．3改进措施
医学生物化学实验教学的创新,可以通过创新医学生物化学实验教学理念,丰富实验教学的形式;完善实验设备和实验场所,关注学生实验能力的培养;创新实验教学评价模式,促进学生的全面成长和发展等方式开展。
(一)创新医学生物化学实验教学理念,丰富实验教学的形式传统的教学模式中多采用板书的方式进行课堂知识的讲授,这种教学模式下,学生的学习兴趣较差,对于实验的热情度较低,学生的理论知识掌握情况较差,这些内容都对学生综合实验水平的提升带来了一定的阻碍性影响。医学生物化学实验教学的实践与探索,可以通过创新医学生物化学实验教学理念,丰富实验教学的形式等方式来开展。在理论课程指导的过程当中,可以借助多媒体等信息技术手段辅助教学活动。直观而生动的图片、视频能够快速吸引学生的注意力,增强学生对医学生物化学实验教学内容的理解能力,产生“事半功倍”的教学效果。同时,教师还可以借助情境教学法、问题引导法等教学方式开展教学活动,将学生的实际生活与医学生物化学实验相结合,发散学生的思维,注重学生在教学中的主体地位,使学生能够认识到医学生物化学实验与我们生活的直接联系。
(二)完善实验设备和实验场所,关注学生实验能力的培养医学生物化学实验是以基础性实验和验证性实验为主的,才能够使学生将所学习的医学生物化学知识与医学生物化学实验活动将结合,借助理论知识指导实践操作,结合实验操作丰富学生的理论知识体系。医学生物化学实验教学活动的创新,首先要完善实验设备和实验场所,关注学生实验能力的培养,为学生营造一个良好的实验平台。学校要加强对医学生物化学实验设备的资金投入力度,加强对学校内实验室和实验器材的科学管理,提升实验室和实验器材的利用率,为学生医学生物化学实验操作能力的提升奠定良好的基础。
(三)创新实验教学评价模式,促进学生的全面成长和发展评价的方式能够直接影响学生的学习热情和实验态度。传统的评价模式中,主要是在期中考试或者期末考试中,对学生的综合能力进行检测,这些检测方式忽视了学生实践水平对学生学习的重要影响,对医学生物化学实验教学的评价模式进行创新和改革尤为重要。教师可以将学生在实验室中的表现以及各项实验小测试的内容融入于期中或者期末考试的综合评价过程当中,将学生的学习态度、实验能力以及创新能力等内容按照一定的比例融入在综合成绩检测当中,关注学生思维的发展,真正展现医学生物化学实验的价值。另外在学生日常实验的过程当中,教师也要注意教学语言的运用,多采用积极性、鼓励性的教学语言,给予学生更多的支持和思维引导,为学生思维的发展和实验水平的提升创建良好的条件。
2结束语
随着现代教学技术的飞速发展，各高等医药院校不断加大校园网建设，网络教学与医学课程教学相结合的教育模式也是医学教育模式的发展趋势[5]。南通大学主页上已构建了Blackboard网络课堂教学平台，为建设互联互动的网络学习环境提供了有力保障。另一方面，在杏林学院医学生中开展网络教学符合其自身特点，独立学院的学生作为改革开放的新生代，学生自我意识强，思维活跃，兴趣爱好广泛，动手能力较强，信息来源丰富，眼界视野开阔，容易接受新事物、新观点、新理念等，并善于创新，综合发展潜力较大。《医学生物化学》网络教学平台建构了多元化生物化学的学习环境，大大提高了杏林学院学生的学习热情，还给学生提供了更为丰富的学习内容，作者将杏林学院《医学生物化学》的教学大纲、教案、习题、实验指导、课件、参考文献目录等内容公布在网上，实现在线阅读、练习，让学生明确学习目的及所要达到的要求。另外，数字化网络教学实现教与学的互动，师生之间、学生之间通过E-mail、QQ、视频等方式进行讨论，不受时间、地点限制，调动了学生学习《医学生物化学》的主动性，激发了学生的创造性，引导学生成为知识的探索者，培养学生利用数字化网络资源自主学习和终身学习的能力。因此，网络教学平台可充分实现以学生为主体、教师为主导的互动式现代化教学理念。
2改革传统教学
传统的课堂教学模式多是教师机械灌输，而学生被动接受课堂知识。为此，首先应提高学生对《医学生物化学》的学习兴趣，引导学生变被动学习为主动学习。教师根据教学内容，在课前通过网络平台提出与教学内容相关的问题，如在学习糖代谢时就可以提出“成熟红细胞没有线粒体，那么红细胞是如何获取能量来维持其代谢需要的？”同时，教师要在网络平台上引导学生自主探究、收集资料、分析问题、解决问题。回到课堂时再通过小组讨论的方式，组织和指导学生进行提炼、归纳，解决问题[6]。另外，独立学院教师要充分利用网络资源，对于3学时1次的教学，无论是教师还是学生到第三堂课时教与学的效果均不是很好，为此，作者设计了每次教学内容时需要增加调动学生兴趣的部分，让部分走神的学生重新回到课堂，如《医学生物化学》的“绪论”能否讲好非常关键，也是能否调动学生积极性和兴趣的关键一堂课，设计该部分内容时可在线播放一些视频，如《theinnerlifeofthecell》，讲述一些诺贝尔获奖科学家的小故事；在讲解枯燥的代谢内容时可结合临床一些病例，在线播放相关疾病的视频，如糖尿病、冠心病、肥胖症等，让学生觉得《医学生物化学》的内容与日常生活息息相关，消除其“学习生化无用论”的错误想法。
3课堂教学与网络教学有机结合
医学生物化学是一门重要的医学基础课，也是一门深奥的课程，成人医学教育的学生基础薄弱，学起来非常困难，而且传统的课堂集中授课模式不适应成人教育的学习特点，导致学习效果不佳。微课作为一种新型的教学模式，具有时间短、内容精、方便学习等特点，比较适合成人教育。因此，探索在医学生物化学教学中将传统课堂教学与微课教学有效融合，取得了比较好的教学效果。
【关键词】
微课；生物化学；成人医学教育；教学模式
成人医学教育是首都医科大学教育体系的重要组成部分，是首都医学专科学历在职医务工作者提升学历层次和专业技术水平的重要途径，其人才培养质量直接影响到北京远郊区县和社区医疗机构的卫生服务水平和成人教育事业的健康发展。医学生物化学是一门医学基础课，其理论及技术已经广泛渗透到医学的各个学科，是成人医学教育体系的必修课程。但是，由于它所包含的内容繁多、概念抽象、反应复杂，使得它成为一门“深奥”的课程。对成人教育的学生而言，由于他们基础薄弱，学习起来更为困难。目前成人教育的医学生物化学主要采用传统的课堂集中授课模式，不适应成人教育“成人、在职、业余”学习的特点。因此，探索合适的教学模式是目前我国成人高等教育亟待解决的问题。21世纪以来，随着互联网技术的飞速发展和移动终端的普及，教育观念和学习方式也发生了巨大的变化，微课已逐渐成为教育技术领域探讨的焦点，受到越来越多教师的重视和学生的青睐。微课具有时间短、内容精等特点，适合学生充分利用零碎时间自主学习，是未来成人教育的发展方向。
1成人教育医学生物化学课程教学现状与存在问题
生物化学是从分子水平研究生物体的分子组成与化学反应的科学，医学生物化学顾名思义就是研究组成人体的分子及其所参与的化学反应，包括这些分子的结构与功能、合成与分解代谢及其调节，以及人体内遗传信息传递的分子基础与调控规律，是一门医学基础课。但是，由于它所包含的内容多、信息量大、概念抽象、代谢反应复杂，学习起来比较困难。成人医学教育与普通高等医学教育相比有其特殊性，主要表现在以下几个方面：一是学生年龄结构差异大，20~40多岁；二是学生的基础差，有的只经过中专医学教育；三是学生有工作经验，对知识的需求更加注重实用性；四是学习时间没保障，经常加班；五是很多学生来自远郊区县，上课路途远，身体疲惫，影响学习效果[1-2]。面对这样一个特殊的群体，在医学生物化学的教学中，我们基本借鉴普通高等医学教育的教学模式，教学内容与全日制学生基本相似，只是难度有所下降；在教学方式上则采用传统的课堂集中授课，以“满堂灌”的教师讲授为主，没有发挥学生的自主学习，缺乏教与学的互动交流。由于教学内容不能与学生的工作实际联系，使本已带着工作疲惫的学生听得昏昏欲睡，失去学习兴趣；对于教师而言，看着昏昏欲睡的学生，满腔热情消失殆尽。这严重脱离成人医学教育的特点与实际需求，最终的后果是成人教育的学生只是为了考试而学习，严重危害了成人教育的发展。
2微课的特点和发展现状
微课是指以10～20分钟的视频为主要载体，记录教师围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动。其核心组成部分是教学视频，记录教师围绕某个特定的重点、难点和疑点问题，或某项技能进行教学的过程，同时还包括与该教学主题相关的教学设计、素材课件、练习测试、学生反馈、教师点评等辅教学资源。作为一种新型的教学模式，微课具有鲜明的特点。（1）教学时间较短：通常在10～20分钟，较短的时间有利于学生自由选择课余时间进行学习，满足学生的个性化需求，帮助学生合理有效地利用课余零碎时间；（2）教学内容少：微课主要是围绕某个知识点或某项技能进行教学，相对于传统一节课要完成的众多教学内容，“微课”的内容更加精简；（3）教学资源容量较小：教学视频和配套辅助资源一般大小在几十兆，视频格式多为支持网络在线播放的flv、rm、wmv等流媒体格式，适合在互联网和移动通讯网络间传播，方便学生下载到终端设备上，随时随地进行学习，而且对于不懂的问题可以反复学习；（4）主题突出、内容具体：一个课程就是一个主题，避免了课堂教学中可能发生的无关内容，帮助学生在较短的时间内获取更多有用信息[3]。由于微课具有知识内容少、教学时间短、方便利用碎片化时间、满足个性化需求等特色，较传统教育模式更具优势，目前已成为我国教育信息化资源建设的重点和热点之一，微课教育模式已在全国高校、中小学范围内广泛应用[4-5]。为深入贯彻落实《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》，教育部教育管理信息中心还组织开展了“基于微课的翻转课堂教学模式创新应用研究”的课题，在国家层面推动微课的发展。虽然微课在最近几年发展迅猛，取得了一定的成效，但是由于我国依然以传统课堂教学为主，微课资源与课堂教学不能有效地结合，使得微课的教学效果并不明显；而且微课的质量也有待提高[6]。
3医学生物化学微课的设计和应用
考虑到成人医学教育“成人、在职、业余”的学习特点和微课所具有的时间短、内容少、方便自主学习等优势，作者结合医学生物化学的课程特点，设计了医学生物化学微课并将其应用在成人教育的医学生物化学课程教学中，将课堂教学与微课资源有效结合，提高成人教育的教学效果。根据医学生物化学课程特点，我们进行了微课的设计和制作。首先对微课内容进行了整体规划，将每章的知识点进行划分和提炼，确定重点和难点内容，从中挑选2～4个知识点，内容多的章节挑选5个知识点，我们一共确定了40个重要知识点。然后根据微课的要求，我们对每个知识点的内容进行精心的教学设计，包括课程导入、重点难点内容的讲授、设问、小结，制作教学课件，录制教学视频，以及后期的剪辑加工。除了教学视频外，我们也设计制作了相关的辅助教学资源，包括微教案、微练习、学生反馈等。我们将所有的微课教学资源放在学校的网络教学平台上，方便学生自主学习。在实际教学过程中，我们采用传统教学与微课资源相结合的教学模式，医学生物化学课程总学时是45学时，课堂教学安排24学时，其余21学时要求学生利用网络资源进行微课的自主学习。在课堂教学之前，我们要求学生利用微课视频和辅助教学资源预先学习各章的重点和难点，让学生带着问题来听课，提高学生学习兴趣。课堂教学的主要任务就是将各知识点前后串联，形成统一的知识体系，同时答疑解惑。课程结束后，对于仍有疑惑的知识点，学生可以通过微课视频反复学习，直到弄明白为止。学生还可以通过微练习评估自己对知识的掌握情况。学生在学习中有任何问题，可以通过网络平台进行答疑。这样就形成了微课学习—课堂学习—课后复习的教学模式，将微课程和传统课堂进行有效融合，既避免了传统课程教师满堂灌的现象，又缓解了成人教育学生工作与学习的矛盾，方便学生利用自己的零碎时间学习，减轻学生负担。总的来说，取得了不错的教学效果，学生成绩有较大提高，深受学生喜爱。
4结语
微课程作为一种新型的教学模式和学习方式，它既可以增强学生的自主学习能力，还有助于学生根据自身需求进行人性化的学习，它不仅仅适合于成人教育，我相信随着移动终端和无线网络的普及，基于微课的移动学习、远程学习、在线学习、“泛在学习”将会越来越普及。
作者：余和芬 程杉 单位：首都医科大学基础医学院生物化学与分子生物学系
参考文献
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[4]肖文娟，刘泽寰，林蒋海，等.“微课”在生物化学与分子生物学教学中的应用[J].高教学刊，2016（7）：63-64，66.
【摘要】：生物化学是研究生物体内化学分子与化学反应的基础生命科学，从分子水平探讨生命现象的本质。它是医学院校一门重要的基础课，它与基础学科和各临床学科存在着广泛的联系。因此，学好这门课程将为临床课程的学习和临床工作打下坚实的基础。本文主要探讨医学生物化学病案式教学的创新与实践。
【关键词】：医学生物化学；病案式；教学
生物化学（biochemistry），也称生命的化学，它是以生物体为研究对象，主要应用化学的理论、技术及物理学、免疫学的原理和方法，探讨生命本质的科学。医学生物化学的研究对象是人体，主要从分子水平上了解人体分子结构与功能、物质代谢及其调节，以期阐明疾病的发生、发展与转归的化学机制，为诊断、防治疾病做出贡献。生物化学是从分子水平上研究生理、病理及疾病的一门重要的医学基础课程，是学习、理解后续医学专业课程的基础，也是生命科学发展最为迅速的前沿学科之一。在传统的教学模式中，复杂的化学结构、繁琐的代谢过程构成了生物化学教学的主体，医学基础课程与临床医学知识的脱节，致使课程教学枯燥乏味，学生感到高深难懂。 故而学生缺乏学习积极性，教学效果不佳［1］。
1 病案式教学法
病案式教学法主要是通过对某一病例进行描述，在一个特定的情况下，引导学生在这些特殊情况下进行讨论的教学方法，其目的是使学习者构建一个广泛而灵活的知识基础，发展有效的理解，分析和解决问题方法的同时，重点学生自己主动学习和合作学习，促进早期接触临床的医学生的学习能力，这些都是传统教学无法做到的。病案式教学法要求学生有掌握一定基础知识的能力，在此基础上，通过具体的案例将一些似乎微不足道、没有逻辑、抽象的理论知识系统化结合在一起，以提高学生的理论基础知识，同时加深学生对临床疾病的知识的掌握理解。在生物化学教学中，代谢篇教学是特别适合于使用这种教学方法来进行教学的。
2 实施病案式教学模式的重要性
生物化学是生命科学中进展迅速的重要学科之一，它的理论和技术已渗透到生物学各个学科乃至基础医学和临床医学的各个领域。学习基础课的宗旨主要是为临床服务，因此在生物化学等基础课的学习过程中，以临床实际为切入点，恰当地将理论与临床实际联系起来，既能帮助学生理解复杂的理论知识，又能活跃课堂气氛，提高了学生的学习兴趣。例如在讲解高血糖时引入糖尿病患者的临床表现及主要治疗方案，再如介绍芳香族氨基酸代谢时，可以介绍苯丙酮酸尿症等。通过理论联系实际，加深学生对生物化学知识的认识，让学生能感受到生物化学是和自己的生活、健康密切相关的一门学科，进而鼓励学生做到学以致用，从中获得学习的乐趣。
因此，在医学生物化学教学中，运用病案式教学法，可以形成一种适合学生、适合教学的综合教学模式。新的教学模式可以将枯燥的学习过程变成学生实现自我价值的学习活动，并且激励学生积极、主动地参与到课堂教学活动中， 使他们不断出现新的学习“增长点”。 这对于培养具有创新精神和实践能力的新型人才，具有重要意义［2］。
3 医学生物化学病案式教学的创新与实践
3.1 联系医学基础课与临床知识起来
由于分子生物学在医学上的应用日益广泛，使医学进入了基因（或DNA）水平研究。基因信息传递涉及遗传、变异、生长、分化等诸多生命过程，也涉及遗传病、肿瘤、心血管病等多种疾病的发生、发展与转归的问题。因此，基因诊断、基因治疗应运而生，将医学发展推动到全新的“生物医学”或“分子医学”的时代。DNA重组技术、各种蛋白质氨基酸序列分析技术的发展，DNA、RNA自动化测序等仪器的问世促使测序手段日益快捷，并迅速得到广泛应用，使生物化学渗透到基础医学与I临床各学科，以至出现不少边缘学科，如分子生理学、分子药理学、分子遗传学、分子免疫学、分子病毒学、分子肿瘤学、分子神经精神病学以及分子寄生虫学等。这些学科既有自身的研究范围，又存在相互联系、相互渗透与整合的趋势，其中生物化学与分子生物学起到十分重要的作用。一些医学基础课如病理学、病理生理学等还没有学习到，所以对病例的选择原则上应从临床常见疾病出发，比如“糖代谢与糖尿病”、“脂代谢与高脂血症”、“氨基酸代谢与高血氨及肝昏迷”、“核苷酸代谢与痛风症”、“胆色素代谢与黄疸”、“胆汁酸代谢与胆石症”等。这些疾病都是我们耳熟能详的，同学们带着想要了解疾病、获取相关知识的渴望去学习，学习的积极性就被极大地调动起来［3］。
3.2 更新教学计划，以适应病案式教学的实施
为了解决课时紧张、增加学生参与讨论的时间，还应调整教学内容，更新教学计划，使之能够适应病案式教学中新增的病例讨论的环节。生物化学课程内容由生物大分子的结构与功能、物质代谢及其调节、遗传信息传递及专题篇 4 个模块组成。由于现在是实施病案式教学改革的初级阶段，病例的引入多集中在物质代谢及调节内容中，其他几大篇章中尚未引入病例，所以主要针对物质代谢篇进行教学内容的调整，所以增加了物质代谢的联系与调节的部分内容，抽出部分时间介绍糖、脂类、蛋白质代谢的相互联系，并引导学生自己去总结，理清糖、脂、蛋白质代谢的关系，解决课时少而内容日益增多的矛盾［4］。
3.3 提高教学效率，改善教学模式
我国医学生人数众多，师资相对匮乏。随着科学技术发展和信息网络的逐渐普及深入，网络教育应运而生。网络教学的优势主要表现在： 网络教学方式十分灵活，以学生自主学习为主，因此不受教师主宰与课堂的限制。教学内容呈现多层次与多样性，有利于因材施教并实现学生学习的个性化； 更为重要的是互联网汇集了大量资源，因此网络教学能使学生冲破书本为中心的局限，拓展学生的学习内容。传统教学方法的不足之处也往往是网络教学方法的优势。因此，网络教育和传统教育教学方法存在着有益的优势互补。
参考文献
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1. 生物化学实验教学存在的问题
传统的生物化学实验教学主要依附于理论教学，无论是老师还是学生都没有足够地重视实验课。教学内容相对陈旧，大多侧重于加深和提高学生对基本理论知识的理解，忽略了对学生能力与素质的培养。实验项目单一，学生对实验课缺乏积极性，而且实验整体安排缺乏系统性，实验教学落后于理论教学，不利于学生系统掌握各种实验技能，更谈不上培养学生的创新能力。问题表现在：
1.1教学内容单一陈旧。教学内容主要集中在基础的验证性实验，使用分光光度计测定物质含量的实验过多。
1.2教学过程中学生处于被动接受和机械操作。实验前教师做好一切准备工作，课堂上教师不仅告诉学生实验项目、实验原理、使用的仪器及实验步骤等，甚至帮助学生分析实验的结果。学生不用思考，就更谈不创新了，这严重影响了学生对实验课的兴趣，不利于学生动手能力和创新能力的培养。
2. 生物化学实验的改革
2.1加强实验室建设，促进实验教学。
实验室是进行教学、科学研究和技术开发的重要基地，是课堂教学的延伸，是理论联系实际的重要手段，是学校教学和科研工作的重要组成部分，是培养学生的素质和能力的主要实践基地，因此实验室的建设是专业建设的重要组成部分。应加大对实验室建设经费投入，建设一个设备先进、条件完备的生物化学实验中心。从体制上提高实验室与实验教学的地位，重视实验师资的培养，完善实验室人员配置，稳定实验技术人员，建立起一支专业化的实验教学队伍，为实验室的开放，学生自主实验创造条件。
2.2以“验证性实验”为基础，提高学生的实验基本技能。
验证性实验是用实验来验证有关结论、规律，它是生物化学实验中的一重要的组成部分，也是综合性实验、设计性等实验的基础。“验证性实验”的教学目标应重点突出对学生基本实验技能的培养，熟悉掌握生化实验中常见仪器的使用方法。在教学过程中，首先系统地介绍分光光度技术、电泳技术、色谱技术、离心技术及生物大分子物质的分离提取等5类生物化学实验技术，在这5类实验中筛选出6个能基本达到教学目标要求的实验：醋酸纤维薄膜电泳分离血清蛋白，索氏提器分离粗脂肪，酵母RNA的提取及组成鉴定，考马斯亮蓝法测定蛋白质含量等。通过实验使学生掌握电泳仪、离心机、可见与紫外分光光度计、恒温水浴锅、索氏提取器等常见生化仪器的使用方法，学会生物大分子物质的分离提纯和物质含量的分析方法，学会正确书写生物化学实验报告。因此，验证性实验的开设为综合性及设计性实验教学内容的实施奠定了基础。
2.3提高“综合性实验”比例，加强学生综合研究素质培养。
综合性实验的教学目标应重点突出对学生动手能力、分析问题、解决问题等综合研究素质的培养。生物化学综合性实验主要以生物大分子的分离提纯与测定为主，涉及各种实验技术的综合运用。让学生运用已掌握的理论知识去分析、思考，自己动手动脑得出实验结果，培养他们的动手能力和创新能力。为了使选题既有利教学目标的实现，又能兼顾各专业特点，我们筛选出了鸡蛋中卵清蛋白的提取和定量测定、酵母核糖核酸的水解及其产物的鉴定两个综合性强的实验。每位同学对实验进行设计并交设计实验方案报告，教师根据现有的设备条件对实验方案作适当的修改，学生自行作好实验准备工作。如鸡蛋中卵清蛋白的提取和定量测定实验，由标准溶液的配制与标定、考马斯亮蓝法和紫外吸收测定蛋白质的含量、分部盐析法和离心机使用等实验综合而成。学生经过这样的综合性实验，可以巩固已经掌握的实验操作技能、梳理已经学过的理论知识，而且可以拓宽他们的思维空间，提高综合思维能力，挖掘潜在的创造力。事实证明，综合实验的开设，使学生分析问题、解决问题的能力有明显提高，更重要的是以综合性实验题目整合实验教学可以激发学生的学习与研究兴趣，在引导学生主动获取知识、运用已有知识解决实际问题的过程中，学生将自然地提高自身综合素质和实践能力。
2.4加强自主性实验和研究性实验教学，培养学生创新性能力。
自主性实验教学模式是以学生自主活动为基础的新型实验教学模式。由学生自主设计实验方案、自主培养实验材料、自主配制实验试剂、自主安排实验进程和实验时间进行综合性与设计性实验。自主性实验教学和研究性实验教学可使学生在实验过程中全面经历实验技能和科学研究思想、方法的锻炼，切身感受每个实验环节的重要性。这对学生分析问题、解决问题能力的提高、科研素养的养成、创新精神的培养以及独立实验能力的提升有着重要的意义。
实践表明，加大生物化学实验中心的建设和投人，改善实验条件，重视实验教学，建立科学的实验教学体系，改变陈旧观念，改革实验内容，改革考核评价体系，既抓好基础实验技能训练，又充分利用综合性和研究性实验等措施对培养学生的综合创新能力是十分有益的。
参考文献
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[关键词] 生物化学与分子生物学；教学方法；教学手段
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0147-02
Teaching exploration in medical biochemistry and molecular biology
ZHANG Jian-yu WU Rui-bing DENG Xiu-ling YUAN Hong YE Ji-cheng WANG Hai-sheng
Department of Biochemistry and Molecular Biology，Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University，Hohhot 010110，China
[Abstract] Biochemistry and molecular biology is not only a leading edge discipline of medicine and life science but also an important basic course of medicine.And it has vast connection and cross with other subjects. In this study，how to solve the dilemma in teaching is discussed from aspects of the content of teaching materials，teaching skill and method，practical teaching and other aspects to realize the goal of improving the teaching quality of biochemistry and molecular biology.
[Key words] Biochemistry and molecular biology；Teaching method；Teaching skill
生物化学与分子生物学是当代医学和生命科学的前沿学科，主要研究的是生物体内生物大分子的结构、功能和化学反应，分子生物学则以核酸和蛋白质为中心。分子生物学的研究极大地扩展了生物化学的内涵。近几十年来，分子生物学领域不断发现的新理论、新技术，已渗透至基础医学和临床医学的各个领域，在迅猛发展的同时也给生化教学带来了很多难题。理论内容抽象、结构式多、反应式多、代谢通路长等，导致学生理解和记忆难度较大。在具体教学中，学生难学，教师难教[1]，这就要求在生物化学与分子生物学的教学中，不断改革教学方法，以满足生物化学的教学。这种改革不仅体现在课程体系和教学内容的改革上，还可以体现在教学方法和教学手段的改革上[2]。为了学生能在有限的时间内更好地掌握生化理论知识，我们在实际的教学工作中总结了几点体会，具体介绍如下。
1 教材内容、教学手段的调整和优化
随着生物化学与分子生物学研究手段的不断进步，分子生物学知识不断更新，相应的教学内容也应不断调整和优化，以体现学科发展。最新的八版教材内容更多篇幅更大[3]，有限的学时内确实很难顾及全部，因此，我们将“聚糖的结构与功能”“组学与医学”列为自学内容；把“维生素与无机盐”糅合在“酶”那一章里讲解；把“DNA损伤与修复”整合在“DNA的生物合成”那一章里讲解；“真核基因与基因组”和“常用分子生物学技术的原理及其应用”等只讲基本概念与基本原理。这样安排教材，既突出了重点，又体现了新进展，并容易为学生接受。这样就能保证在全面掌握教材内容的基础上，抓住重点，在教学过程中紧扣大纲，将教学任务中的重点、难点转化为授课时的中心思想。同时还能根据不同的学时和授课对象，选择恰当的章节与合理的顺序进行安排。在教学中还通过总结，进行纵向联系与横向比较。帮助学生分清概念，记住要点，刺激学生的求知欲，使内容具体化，易于理解记忆，如讲授完生物遗传中心法则的理论内容后，通过列表来比较复制、逆转录、转录和翻译的一些异同点，这样便于学生探寻规律并掌握重点。
2 开放实验室，加强实践教学
除了理论教学，实验教学也很重要。传统的医学实验课内容多以简单的重复性实验为主，在重视基本技能操作培养的同时，忽视了对学生综合能力的培养。为了适应现代医学发展对医学人才的要求，我们对医学专业的生物医学实验课教学进行一些探索。以病例分析为基础进行的综合性实验教学是以一些疾病的病例为中心优化组合教学内容[4]，将相关的几个生化内容有机整合成一个连续性的实验。以学生为中心，辅以课堂讨论，使学生有条理和系统地掌握知识，培养学生的综合能力。让学生参与实验准备工作，这样可以让学生了解整个实验过程。开放实验室，让学生熟悉掌握一些常用仪器的工作原理和使用方法，加强理论与实践的联系，提高实验操作的动手能力[5]。以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论和学生自学的教学方式[6-7]，已在众多医学院校的医学专业教学中应用。这种教学方法应用于医学专业生物医学实验教学中，可以为培养新时代合格的医学人员打下良好的基础[8-9]。
[关键词]医学生物化学；上机考试；模式；人才培养
[中图分类号] R34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0149-03
Study of medical biochemistry examination on computer
WANG Han-yan GUO Dong-mei
Biological Chemistry Department，North Sichuan Medical College in Sichuan Province，Nanchong 637000，China
[Abstract]Exam on computer is the main trend of the development of modern college exams，but at this stage pass rate of exam on computer mode is relative lower compared to the paper pattern exam.The implementation of medical biochemistry examination on computer still has many problems，this paper mainly analyzes the advantages and disadvantages of biochemical examination on computer on talent training system，discusses the existing problems of the reform and how to fully implement the examination reform and analyzes the positive effects of the reform.
[Key words]Medical biochemistry；Exam on computer；Mode；Personnel training
上机考试区别于传统的纸质考试方式，是在计算机上进行的考试及考试相关活动，是计算机与专业课程结合的新型考试模式，上机考试的有效实施建立在上机考试系统的建立基础之上，教师运用上机考试系统管理操控整个考试的实施及考后的阅卷评分，学生则运用考试系统考试答卷及进行考后的查询成绩。上机考试亦支持考试报名、生成试卷、生成阅卷成绩等多种功能。随着计算机技术以及网络信息技术的迅速发展和广泛普及，上机考试已成为一种非常重要的考试方式，一大批资格考试已经引入计算机操作，如执业医师资格考试 、会计从业资格考试、全国计算机等级考试及驾驶员考试等均已实现上机考试[1-2]。
传统考试采用人工纸质考试方式，考试的时候教师使将纸质考卷发给学生，学生纸质考卷手写答题，考试完成回收学生试卷，批改试卷，评定成绩。人工纸质考试方式虽然操作简单，但存在诸多不便，如这种考试方式整个过程完全依教研室及教师把控，需教师人工管理，教师严格控制考试过程及试卷批阅及成绩统计和分析，这导致教师工作量大，琐碎繁重。随着计算机网络技术的迅速发展，考试无纸质，考试息化已经成为各个学校提高教育质量的重要措施[3]。医学院校以培养高素质专业人才为目标，医学生化课程考试的目的是检测考试者对生化方面知识的掌握程度，是为了发现学生在学习中存在的问题和不足，之后采取切实可行的措施加以改进，不断改进，完善教学。医学院校的理论类课程目前主要采取的是传统的纸质考试方式，上机考试的尝试实施则是对现行考试机制的一次重大改革，将成为医学院校未来重要的考试方式，它将对高等教育体制的各个方面产生重大深远的影响。本文以医学院校上机考试的应用需求出发，对医学院校上机考试系统进行了分析，根据川北医学院校园计算机，网络资源，首先面向小专业进行上机考试改革。
1机考介绍
教师和学生是机考系统的用户，机考依托机考系统，机考系统可实现试卷管理、在线考试和成绩查询，机考系统由考试数据库和上机考试软件组成，系统设计包括了数据库设计、系统的功能设计和系统应用模式[4-6]，教师将试题输入系统，建立题库，考试结束获得考试相关各种数据，评价教学效果；学生登录计算机，使用机考系统在线考试。目前，国内许多大学校园网覆盖了教学区、各职能部门及教学部门，学校良好的网络设施可为机考发展提供坚实的基础[7]。
2机考的优点
上机考试的实施需依托网络资源和信息技术，这使涉及考试的考卷选择、考试监考及考后阅卷等环节尽可能减少人为干扰因素，为加强考风考纪建设提供了良好条件；考试过程公平、公正；减少了考试过程中人为主观因素造成的可能的考试不公，对促进考风考纪建设起到积极作用。①机考知识面覆盖广泛，命题规范、考察全面。机考试卷是从试题库中随机抽取的，题库中的试题涵盖的知识面广，内容细致；题库中的题型多样，包括名词解释、问答题、多选题 、单选题及判断题等多种题型。②机考因其可避免学生抄袭，因而提高了考试的公正性。每个考生的机考试卷都是由计算机系统自动随机生成，各人抽取的试卷不同，因此极大避免了考生作弊； 教师根据统一的标准对考生提交在系统中的试卷进行评分，避免了教师主观评分上造成的误差。③机考革新教师工作模式。机考试卷是根据题库内容随机生成的，且题库中是大量的涵盖知识点的标准化试题，考卷中的客观题可通过计算机自动判卷，这极大地提高了阅卷效率；判卷结果直接输送到数据库中进行数据统计及试卷分析，计算机系统给出考试成绩分析图，极大地压缩了教师工作量[8]。考试分数可体现学习效果，反教学质量。传统纸质考试试卷批改依靠人工，机考的试卷批阅直接由计算机进行，相比纸质考试的阅卷效率更高，且基本不会出现人工阅卷经常出现的漏判、错判的现象[9]，提高阅卷的准确率及公正性。另外，现阶段很多工作已经实现网络、计算机信息化，机考可增强学生的实践操做能力，启发学生思维，有利于提高学生的计算机实际操作能力[10]。
3医学生化机考实施过程中的主要问题及解决措施
为确保机考系统顺利实现，并在生化专业课中得到普及，实现上机考试改革，达到相应的教改目的，生化课程的各教学环节也需要实施相应的改革，为上机考试能在同类课程中推广做好前期准备。
3.1机考应用的教师队伍建设及考生准备
3.1.1 强化教师专业队伍建设 为了培养出更多合格的医学生化人才，要重视教师培训，建立一支团结互助、综合素质较强的教师队伍，增强学者的团队协作意识。教师应该及时了解并掌握生化研究进展及相关考试动态，确保实际教授过程中可以做到有的放矢[11-12]。
3.1.2C考应用的教学及考生准备 为更好地实现上机考试，前期应加强对学生实践能力的培养，改革学生学习行为，改革教学方法及教学手段。原来的课堂教学全部应在多媒体教室中讲授；学生作业全部采取网络作业；对学生平时的测试由原来课堂的笔试改为在上机测试。考试环境的转变及考题类型的多样化增加了考试难度，考试从以往的有纸化考试模式转变成上机考试模式后少数考生的计算机操作应用水平并不是很高，如果缺乏前期上机考试训练，考生会非常不适应机考模式。考生会不熟悉操作界面，在调换界面时手忙脚乱，进而影响考试心态。
另外，机考是基于一个大的考试平台的前提下构建一个大的题库，题库中的试题涉及的知识点比较细致，因此机考在一定程度上也增加了考试难度。
3.2建立医学生化上机考试模拟操作及考试系统的试运行测试
3.2.1建立医学生化上机考试模拟操作 机考要求考生具备一定的计算机实践操作水平，为此非常有必要建立一套上机考试模拟系统，通过网络实现资源共享，加强师生互动，提高考生的应试能力。另外，在上机考试模拟操作下考生可进行平时测验、考试自测以及作业练习等各种模拟训练，便于考生随时检查的学习效果。
3.2.2考试系统的考前试运行测试 为使学生学熟练使用上机考试系统，首先考前教授试点班级学生使用流程，进一步研究此机考系统是否能稳定，技术是否达标；为确定题库的题目是否客观、合理，涵盖知识点，应科学分析学生考试成绩；对参考学生进行问卷调查，评价分析上机考试对教学带来的积极性影响，比较机考与纸质考试的优缺点；总结机考的经验及优劣，进一步完善医学生化教学体系，为机考的广泛实施做好准备[13]。
3.3完善题库建设，加强题库保密管理
3.3.1完善题库建设 合格的题库是机考的核心支撑，机考的许多优势，如避免考生抄袭，激发考生全面掌握知识点， 在很大程度上与题库建设密切有关，因此，相关命题老师要挖掘题目，丰富题库，并根据教学内容和目标的变化，不断更新、完善题库，加强题库建设[14]。选题时需要多经验丰富老师进行操作，多个老师协商对题型难易进行分级，题库里的试题应覆盖知识点，同时试题本身应具备严谨性及科学性。为保证生成的试卷严谨、科学及公平，注意同类试题难易度一致，不同种类试题难易度区分。同时要求题型要新，题的切入点、考点应符合大纲的要求，即语意清晰、考点明确；答案要求要点清晰、分值明确。
3.3.2加强题库的保密管理工作 题库是机考的根本，是各个考生试卷的生成来源，若题库泄密，无异于试卷泄密，因此，教研室及计算机室各级部门应全力做好题库的安全与保密工作，指定专人管理考试系统。指定教师在得到授权后方可对题库进行增补或修改调整；之后任命专人审核题库试题；专门的计算机管理人员提供技术支持；专门管理人员保管题库，下发权限，各司其职。
3.4合理安排考试，注意监考环节
根据机房计算机配置数目，合理安排考场人数，机考的每个考场配备的监考教师中应至少有一人是计算机管理人员，可及时应对并有效处理考场的网络及计算机突发事件，保证考试顺利进行。一个考场的考生不宜过多，因在计算机操作，考试时敲击键盘声音过大则会影响考生情绪、不利学生思考。提前做好计算机检查及系统准备工作，合理安排考试时间，避免因准备不足而造成考试过程中出现各种突发事件[15]。另外，为保护及保密题库，防止病毒入侵考试系统或试题泄漏，严禁考生携带U盘、手机等数据存储、移动、传输设备进入机房，有条件的机房可提前限制和封闭数据传输接口、软件及网络。
3.5做好考务人员培训及软硬件技术支持
由于机考环境特殊，主要操作依赖计算机，因此为确保上机考试的顺利实施，相关部门应组织好考前计算机维护、组织好监考教师的系统操作及突况处理等方面培训，以应对考试中的突发事件对影响考试；考前应对考试系统做好网络限制，避免考试系统的考场外登录或考场内的网络作弊。另外，在学生的考试登录设定为 “按场次登录”模式，这可使考试时间更精准，管理更规范[16]。
4小结
纸质考试中的工作量大、效率低、资源浪费等问题可通过上机考试解决，因此，机考成为现代教育研究及改革的方向之一。要适应上机考试，教师需更新授课内容、提高授课水平，重视培养和提高学生实际开发能力，因此，机考促进了教师教授水平的全面提升；由于采用多媒体教学，学生要上机作业、学习及考试，因此学生更为关注课程内容的安排，需投入一定的精力用于上机实际操作能力的学习，学习方法与传统考试下的学习有所改革，学生的学习的兴趣提高；上机考试使教师不再手工批卷、统计成绩及试卷分析等，改变了教师了工作方式；上机考试还可端正学风，加强考风考纪建设。因为机考基本可以避免考试中人为因素，主观因素影响，降低考生尝试违纪的侥幸心理，在现有教育基础上可最大限度地避免考试不公。机考的成功实施需要优质的题库保障，但机考题库建设需要足够的积累及许多优秀教师的协同工作，目前大部分高校仍有很多科目机考的基本条件尚且不够；机考系统的建设及维护是一项长期、系统的工作，希望各高校可给教师提供更多支持、鼓励考试创新，大胆尝试更多的科目上机考试。总之，上机考试的全面推行将促进对现有教育体制的改革，上机考试改革将在大范围内对高等教育的考核形式、高校学生的学习形式及教师的工作形式产生深远影响。
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