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建立对公立医疗机构
从事公共卫生工作的补偿机制
“国务院最近出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，确定传染性疾病、精神疾病其公共卫生性质，指出对从事传染性疾病、精神疾病的医疗机构在政策上要有所倾斜，提出了强化政府责任的要求。”孙建方教授介绍说，公立医疗机构在历史上曾对我国的公共卫生事业做出过重要的贡献，今天这些医疗机构仍然承担着一些公共卫生工作，包括传染病的发现、治疗，非传染性疾病的流行病学调查、健康教育等。从事公共卫生工作的医疗机构包括专职的专科医院，例如传染病医院、精神病医院、综合性医院及其他专科医院。但由于种种原因，这些从事公共卫生工作的公立医疗机构，没有得到应有的、足够的经费补偿，迫使他们长期以院里的其他收入补贴这方面的缺失和不足，加重了医院的负担，同时也进一步加重了“以药养医”或“以药补医”的现状，增加了患者的负担。
孙建方教授认为，对于从事公共卫生体系工作的医疗卫生机构，政府要加大投入力度，这既是公共卫生事业的要求，也是政府应承担的责任。他建议对这些医疗机构采取不同于一般综合性医疗机构的特殊的财政补偿机制，可以考虑实行全额拨款、差额管理、绩效考核的新型政府财政补助政策，以促进公立医疗机构从事公共卫生工作的健康发展。
临床医师晋升制度中
以临床能力考核为主
据孙建方教授调查，我国医师队伍的整体素质不高，表现在受教育的程度不高、临床能力不能适应日益增长的临床需求，而且，其中的原因很多，包括医学教育制度不完善、住院医师及专科医师培养制度不健全、现有的分配政策不能体现医师的价值，以及临床医师晋升制度的不合理等因素，均影响了医师这支队伍的整体水平。其中临床医师晋升制度规定： 临床医师的晋升除要满足规定任职年限外, 作为晋升的硬条件, 必须要求有一定数量的论文, 甚至还要有科研课题及科技成果, 而恰恰忽视了对临床能力的要求。这种临床医师的晋升制度一方面分散了临床医师的精力和时间, 影响了他们钻研和提高临床诊治水平；另一方面还引发了过度追求论文数量和科技成果的现象, 包括开展大量的重复性研究、论文拆分发表、甚至抄袭论文、科研作假现象、托关系获得科技成果等做法，增长了科研浮躁现象，同时也浪费了有限的社会资源。其结果是：一些晋升的医生，甚至某些获得高级职称的医生，其临床能力却达不到相应的水平，不能很好地履行医生的职责。这种以论文及成果数量来衡量临床医师的评审方法不合适，也不科学，误导了临床医师的发展方向。
针对以上问题，孙建方教授建议：要对不同的卫生人才采用不同的评价标准，在临床医师晋升制度中应强化对临床能力的考核和要求，将其作为晋升的主要指标，促使临床医师拿出更多的精力和时间钻研临床业务，提高临床水平，造福于患者。
自2009年开始全面实施国家基本药物制度后，57%的政府举办的基层医疗卫生机构开始执行基本药物零差率销售政策。但据孙建方教授观察：在基本药物制度实施过程中，仍存在一些问题。首先是基本药物目录品种、规格与群众需求有较大距离，现有基本药物的品种和规格太少了；特别是许多常用品种不在目录内，患者感到很不方便、或很不理解。还有些目录确定的剂型不够全。基本药物目录中标采购价格与群众所希望的价格有较大差距。在实际运行中，老百姓并没有感觉到降价，反而觉得有些常用药品涨价了。“门慢”、“门特”及特色专科病人社区治疗用药得不到保证。实施基本药物制度后，按国家、省（市）有关 “基层医疗机构只允许销售基本药物，非基本药物一律不得销售”的要求，“门慢”、“门特”及特色专科病人使用的部分药品不在基本药物目录内，社区卫生服务机构无药提供，他们被迫又返回三级医院排队开药，既不方便，又增加了经济负担，还加重了大医院“看病难”问题。
为此，孙建方教授提出了具体的建议：补充和调整基本药物目录，在充分听取基层医疗机构医务人员和广大患者意见的基础上，对基本药物目录进行补充调整，吸收部分常用药品及剂型进基本药物目录，并形成制度化，每年一次。同时，将“门慢”、“门特”及部分特色专科病人治疗必需的非基本药物调整为基本药物，目录的调整以满足病人治疗需求为目的。
加强医疗机构补偿和企业监管
孙建方教授经过调研还发现，实施基本药物制度后，基层医疗机构补偿政策不到位，运转困难。取消药品加成，实施基本药物零差率销售后，如果仅以使用药品的加成损失来补偿的话，一方面过期、失效药品和药品损耗没有考虑到，另一方面随着门诊量和药品库存增加，进药总金额和工作总量也随之增加，在空间、资金及人事方面也明显增加了成本。此外，医院原有的药品采购销售模式也有额外的收益。如果不能按实际损失来补偿，基层医疗卫生机构将无法正常运转，医务人员的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作积极性将受到影响。
[关键词]海洋药物 毕业设计 本科生 提高质量
海洋药物是一门近些年发展起来的新兴学科，相关研究已成为当今世界药学领域寻找和研发新药的热门。目前，在海洋药物研究领域走在前列的是美日等科技发达国家。迄今为止已有多种海洋药物获得新药证书或者进入临床研究。我国也在海洋药物领域投入很大，多所大学开设了海洋药物本科，有些学校正在酝酿和申报。
随着海洋药物的蓬勃发展，社会对海洋药物人才的需求也变得越来越大。在这种趋势下，海洋药物专业已成为一个新兴的最具特色的本科教育专业。加强海洋药物专业人才的培养可以为海洋药物的研发提供强大的技术支撑。海洋药物专业的学生应该具有扎实的医药学基础知识、海洋科学基本理论，具备利用海洋生物作为药用资源、开发海洋医药产品的基本技能，能够从事海洋药用生物资源的调研、深加工开发与利用、质量评价、分析检测和管理等工作，融医药学和海洋科学为一体的复合型、实用性专门人才海洋药物专业毕业设计是海洋药物专业本科生在校期间的最后一项学习任务。毕业设计周期长，实践性强，可以很好地培养学生的科研素养，为企业或科研单位输送优秀的海洋药物人才，是搭建在高校和企业之间的一座桥梁。
一、目前海洋药物专业本科毕业设计存在的问题
（一）学生对毕业设计的重视程度不够
由于毕业设计一般设在本科阶段的最后一个学期，而这又是学生找工作或者考研复习最忙碌的时候，很多学生把心思都花在找工作和找好工作上，自然不能全身心地投入毕业设计中，甚至有些同学只是把毕业设计当作是找工作之余的副业。而一些考研的同学认为毕业设计对考研帮助不大，与其花大量时间在这上面，还不如多看看书，加深对理论知识的理解，这样更有助于自己在考研中取胜。相对而言，已经找好工作的或者保研成功的学生能安下心来做好毕业设计。然而也存在小部分学生认为既然工作已经找到或者考上了研究生，那么毕业设计的好坏对自己的影响不大，抱着这样心态的学生在毕业设计过程中容易消极怠慢，得过且过。这几种心态都容易导致形成学生在毕业设计过程中应付考核的局面。
（二）导师制定的选题不合理
海洋药学专业具有自身的特点。需要培养具有宽厚的药学、海洋科学、制药工程和海洋工程基础理论和基本技能。一些导师给学生毕业设计的题目过大过空，使得学生在实验中力不从心，半途而废，不得不重新换课题。有些导师选题过于陈旧，没有什么实际应用价值。甚至选题有时一题多人用，一题多届用，无益于培养学生的创新能力。部分导师没有结合海洋药物专业的选题的自身特点，选择与之完全不相关的课题。课题的选择只考虑导师现有课题进展，没有考虑学生就业因素等。
（三）老师缺乏对学生耐心的指导以及严格的监管
由于指导老师要承担科研和教学的双重任务，因此很难有精力去耐心指导学生的毕业设计。在一些情况下，导师会把指导学生的任务分派给自己的研究生。然而，有些研究生由于自身实验技能不专业，在指导学生时又较马虎，以错带错，使学生养成不良的操作习惯。并且受知识面和学术素养的限制，对学生在实验过程中遇到的一些反常现象，仅凭自己的主观臆测加以解释。其次，学生的实验记录常常不够规范，不能及时清楚地记录实验步骤、实验现象。在论文写作中，有些同学把文献综述作为毕业设计的主要部分，缺乏实质性内容。部分导师由于课程繁忙或者申报项目等工作繁重，导致了对毕业实习不够耐心的现象。
二、探索提高海洋药物本科毕业设计质量的方法与措施
针对以上存在的问题，相应地提出以下几点措施。
（一）做好毕业设计的动员工作
在毕业设计开始之前，应组织学生召开动员大会。要特别强调毕业设计对每个人以后发展的重要性。并且要从制度上加以规范，如果学生的毕业设计成绩不合格，应该采取相应的措施。可以请已经工作或者读研的优秀往届毕业生回母校现身讲座，谈谈毕业设计对他们现在的工作或科研的影响，在情感上更容易使学生产生共鸣，引起对毕业设计的重视。同事各级行政部门和实验室管理部门也要做好学生毕业设计的准备工作，让学生顺利地从理论学习过度到实践学习。
（二）帮助学生合理选题
合理的选题对保证学生毕业设计质量至关重要。海洋药物毕业设计费时费力，学生的实验时间本身就比较紧张，如果选题过大，导致中途换课题，不仅浪费了时间和精力，而且会影响学生的信心。如果选题过小，学生在毕业设计中能力得不到实质性提高。因此，导师在制定选题时要充分考虑到每个选题在毕业设计中的可行性。导师应制定多个题目供学生选择，并将待选择的题目的内容、采用的方法、所需的仪器设备、项目的应用前景及项目的难点和预期取得的成果等进行详尽地表述，使学生做到心中有数，选定自已感兴趣的题目。学生在选题后应进行相关国内外文献的查找，做好文献综述，并独立完成开题报告。在此过程中，导师应给予必要及时的帮助和指导，但同时不能让学生过于依赖导师。培养学生在实验作过程中的自主独立性对于他们将来进入医药企业进行新药研发工作大有裨益。兼顾学生的就业问题也很重要，区别不同的就业倾向给予适当调整。比如有继续深造意愿的学生可以安排较为深入的实验性课题， 对于准备进入生产质检的学生，可以考虑安排相关海洋药物质量控制的课题等。
（三）加强实验阶段的管理
在学生正式进入实验阶段后，导师应及时了解并监督学生毕业设计的进度和实验状况。每周应以小组汇报的形式进行检查，防止学生出现“三天打鱼，两天晒网”的现象。对于在汇报中学生提出的疑问应给予及时解答。学生有事离校要严格履行请假制度，回来后要督促其按照原来的计划赶上进度。将平时考勤情况作为毕业设计平时成绩的重要依据。建立相应的考核和评比制度，奖惩结合，促进良性竞争。海洋药物专业的实验涵盖发现，质量控制和生产工艺的各个环节，让学生在某一个环节上尽量连续学习很重要。如果出现学生临时由于找工作等原因离开实验室，一定要做好实验物品的归类和实验记录的完整，保证继续实验时，可以重复实验数据，并如期完成毕业设计。同时，在毕业设计的各个阶段都做好实验记录检查工作。所以实验室的阶段质量管理队海洋药物本科实习的质量提高非常重要。
（四）采用岗位轮转实习方式
根据学生近年来的就业趋向，可以安排在涉海制药企业和海洋资源开发与利用有关的企业进行岗位轮转，以扩大学生的海洋药物知识面、增强其适应能力、培养其生产意识。同时结合海洋药学科研、生产、教学需要安排专题实习。特别是针对学生就业，针对性的安排轮岗实习。海洋药物专业的本科生毕业趋势很大一部分回去生产第一线，提早让学生了解和熟悉生产一线的操作和管理对学生综合能力的提高和就业范围的扩大很有裨益。
（五）加强论文写作指导，进行学术道德教育
在论文写作阶段，导师应指导学生在论文写作中如何进行结构的合理安排、实验原理的清楚阐述以及参考文献的正确引用等，严格要求论文写作的规范性和逻辑性。同时，要进行学术道德教育，让学生认识到养成良好学术道德的重要性。培养学生优良的科学作风将使其一生受益。论文写作过程中文献综述部分一定要严把质量关，杜绝大面积引用次级和多级文献的现象，导师应该多综述的质量直接监督，对被引用的原文进行检查。论文写作阶段仍需要安排学生正规进入实验室处理数据，补做部分实验需要等，不可按照交作业的形式完成。必须在严格监督和指导下完成毕业设计论文的写作。
三、结束语
总之，毕业设计是海洋药物专业本科生在校学习的最后一个关键的综合性实践教学环节，可以巩固、提高学生学过的知识和技能，增强综合运用知识的能力，对于培养学生的科学思维和创新能力具有非常重要的意义。毕业设计质量的提高有赖于学校、学院和师生三个层面的共同努力。充分抓好毕业设计中的每一个环节，调动各个层面的积极性，能够使大学生顺利完成从理论学习到实践学习转变和从大学到工作或研究生涯的转变。
[参考文献]
[1]马忠俊.提高中药学专业毕业实践质量的探索和实践[J].高等教育研究，2009，7（1）：91.
[2]陶莉，曲有乐.海洋药物专业天然药物化学课程的建设[J].2007，23（6）：12-14.
【摘要】 本文介绍了当前新药临床试验，院内制剂、上市后药物临床试验及其他类型临床试验的管理情况，世界卫生组织临床试验注册平台的结构和运作机制以及全球临床试验注册制度的建立概况，中国临床试验注册中心和中国临床试验注册与发表协作网及其运作机制;提出以循证医学基本思想作为临床试验研究者的思想和行为准则是临床试验真实性的内部保障系统。
【关键词】 临床试验
2007年1月1日，中国临床试验注册与发表协作网的52家成员期刊开始实施优先发表已注册临床试验进而逐步过渡到只发表注册临床试验。这标志着我国对临床试验质量已从关注、 批判性关注进入实质性规范化管理阶段。我国临床试验注册制度是按照世界卫生组织国际临床试验注册平台（WHOInternational Clinical Trial Registration Platform，WHO ICTRP）的标准与全球同步建立和实施。
1 临床试验注册的类别
1.1 新药临床试验注册与管理新药临床试验统归各国政府药品管理部门管理，我国由国家食品药品管理局（State Food and Drug Administration，SFDA）注册和管理，注册目的是批准新药上市，属于法定强制性注册。我国SFDA将新药分为中药和天然药物、化学药品以及生物制品三大类，各大类根据创新程度和形式不同又分为11～15个亚类，各大类中的亚类大致可分为创新药、在创新药基础上增加新结构的药物、结构不变仅改变给药途径如将口服剂改为注射剂的药物、结构和给药途径均不变仅改变剂型如将颗粒剂改为片剂、增加新的适应症等。所有类型新药均需进行相应各期包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验和部分有限样本的Ⅳ期临床试验，研究目的是评价新药的有效性和安全性。新药生产厂家必须先在SFDA注册、申请临床试验批文，SFDA审查并注册后签发同意进行临床试验的批文，厂家持此批文选择经SFDA认证的国家药物临床试验基地，按《药物临床研究质量管理规范》（Good Clinical Practice，GCP）要求实施，由临床试验基地设计和组织各期临床试验的实施、资料分析、试验报告撰写;在设计完成后，临床试验基地必须通过各单位伦理委员会的批准才能在相应单位实施。Ⅲ期临床试验完成后，厂家将所有资料包括实验报告提交SFDA，通过审查后才能获得生产和上市许可证。临床注册的类别及具体管理程序见表1、图1。
表1 临床试验类别和注册管理分类（略）
图1 新药从研发到上市以及医院内制剂的管理程序示意图（略）
GLP: Good Laboratory Practice， 《药品非临床研究质量管理规范》; GCP: Good Clinical Practice， 《药物临床研究质量管理规范》; GMP: GoodManufacture Practice for Drugs， 《药品生产质量管理规范》。
药物生产厂家关注的是拿到批文和许可证，而不一定是在医学期刊上。加之新药研发涉及商业秘密，即使是阳性结果的临床试验的敏感信息，如药物成分和测量指标等，厂家一般不愿公开，阴性结果的临床试验信息就更是难觅其踪。因此，虽然我国每年审批的各类新药总和数以万计，但医学期刊上发表的临床试验论文中，各类新药临床试验只占很小比例。我们调查了从1994年到2005年发表的3 500 个标称“随机对照试验”的报告，新药临床试验不到60个，仅占1.4%。如果连同非对照和非随机对照的所有临床试验论文计算在内，新药临床试验论文所占的比例则更小。新药研发能力名列世界前列的美国每年经FDA审批的新药仅100余种，在临床试验中的比例也很小。以中药为主的医院内制剂论文在标称“随机对照试验”的论文中约占3%，院内制剂近年已逐步纳入各级FDA管理 ［1］ 。
1.2 上市后药物和其他类型临床试验的注册与管理上市后药物临床试验指新药上市后到撤市前全过程的临床试验，包括上市后药物临床试验、临床医师自拟课题临床试验和各种基金支持（包括各级政府和各单位立项）课题的临床试验等。目前大多由临床医师自拟，为其学术目的而进行，少数为药物生产厂家组织实施的Ⅳ期临床试验或商业性临床试验。新药研发阶段的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验由于研究规模和时间有限，存在安全性问题，有效性或适用性不一定能反映出来，如“反应停”造成“海豹肢”畸形就是在药物上市后数年才被发现，而上市后药物临床试验是在真实临床条件下对广大患者使用的药物的有效性、安全性以及临床和药物经济学等进行研究，具有极为重要的价值。各种基金支持的临床试验都是研究者申请，基金会或政府审批立项的课题，如艾滋病防治、地方病防治和结核病防治等，目的是为某些重大疾病和疑难疾病的临床防治提供决策研究证据。我国对中医实行特殊扶持政策，如中医师自拟方不需通过新药申报，可直接进行临床试验，此类试验在临床研究论文中也占很大比例。上市后药物临床试验主要关注科学问题和社会问题，占医学期刊发表临床试验论文的98%以上，可见，研究人员非常重视。我国每年发表的这类临床试验论文数以万计，全球达数十万，成为系统评价证据的主要来源。这类临床试验在全球范围内都没有纳入法定注册管理。
广东海洋大学食品学院实验室结合专业方向，将实验室分成两部分，一是教学型实验室，包括食品微生物实验室、食品分析实验室和食品工程实验室，主要承担本科实验教学、大学生创新实验及大学生挑战者杯等任务；二是科研型实验室，包括水产品贮藏与加工研究室、水产品质量与安全研究室、亚热带特色农产品贮藏与加工研究室、海洋药物研究室和两个重点实验室广东省水产品加工与安全重点实验室、水产品深加工广东省高校重点实验室，主要承担教师和研究生的科研实验任务。每年，食品学院食品科学与工程、食品质量与安全两个专业方向，共计10个班，约350人的毕业实验都是由这两部分实验室承担，又尤其是教学型实验室为主，基本上60%~70%的毕业生论文实验都安排在这部分实验室。因为这些教学型实验室首先是要完成大量而繁重的教学任务，同时还要兼顾科研实验任务，这给毕业生做论文实验带了较大压力，加之学生对实验室的各项规章制度，仪器设备操作使用、维护及注意事项不太了解，而且在实验过程中部分教师和学生对毕业论文实验的重要性认识不够，期间又缺乏有效的指导机制和监督机制，学生在实验室进行实验研究活动的随意性增加。举个简单例子来说，学生毕业实验结束，剩余的实验原料、试剂药品，经常是未妥善处理，往往还放在实验室的试剂柜或药品柜中，还等着实验人员清除，这大大增加了实验室老师的管理工作量。而毕业论文实验的指导工作量仅仅归于指导教师本人，这无形中也会引发指导教师、学生与实验室老师三者之间的矛盾，从而影响毕业论文实验的正常开展，进而导致毕业论文质量不高，同时也影响了实验室正常管理工作。针对这些问题，笔者以食品微生物室为实例，对毕业论文实验的管理提出以下几点建议与想法，以加强对毕业论文的规范与管理。
2毕业论文实验管理建议
2.1进入实验室的培训
学生开展实验前，先将安排在食品微生物实验室的所有学生集中，针对这些学生进行集中培训。首先，让这些学生了解和学习学校及学院有关实验室的各项规章与制度，如《广东海洋大学实验室安全制度》，《广东海洋大学学生实验守则》，《广东海洋大学实验室仪器设备管理制度》与《广东海洋大学仪器设备损坏丢失赔偿制度》等，让学生明白怎样进入实验，进入实验室后该如何做，出了紧急情况如何处理及损坏仪器改如何赔偿等等。然后，实验室老师跟指导老师一起对这些学生进行实验室包括常规常用试剂的配制，基本仪器设备的使用，仪器设备的维护与保养等基础实验技能的培训。因为笔者管理的是食品微生物实验室，因此结合实际，对学生安排了菌种的接种，培养基的制备，实器材的包扎，高压灭菌锅使用，显微镜的使用和细菌染色方法(尤其是革兰氏染色法)等基础实验的培训，介绍了各种实验技能的操作方法及要点，仪器设备的使用方法，注意事项，仪器设备的维护。之后让学生一个一个进行动手学习操作，纠正不规范及错误动作，让他们真正学会这些基本的实验技能。同时，让学生了解食品的各种表：微生物室管理登记表，如进出实验室登记表，仪器药品的领用表，仪器设备借用记录等等。做到有根有据，有章可循，让学生明白这些手续是如何办理与填写。此外，在培训会中还规定了实验室小组长，让其安排好每名毕业生实验固定的位置和柜子，安排每天实验室的值日，其他学生必须听从小组长安排，让学生参与到实验室的管理工作来，以减轻实验老师的负担，还能锻炼学生的管理与自我约束能力。培训结束后，对这些进入食品微生物室的学生还要进行考核。考核分为笔试和仪器操作考试(辅以口述)，成绩达95分者方可进入实验室开展毕业论文实验。经过培训与考核，学生就能安全有序，合理正确的开展实验了。
2.2实验过程的管理
经过进入实验室前的培训与考核，实验过程中的管理负担应该会相对少些。实验过程中，要求学生按时按点到实验室，并做好考勤登记表。不能像以往散兵游勇似的，每天9点一拨人，10点一拨人，甚至是12点到实验室的。实验老师要时常抽查出勤表，了解学生的出勤情况，对于个人出勤少、在实验室露脸少的学生要督促并警告，而且要及时跟该生的指导老师汇报，让其指导老师了解学生的具体情况。这样一方面可以了解学生实验出勤情况，另一方面可以规范实验室管理，树立实验室管理威信。针对个别学生因为实验安排需要的特殊情况(如做微生物的生长曲线是)，提前申请，可以另行处理。针对学生在实验过程中时常需要借用药品试剂、仪器设备，实验老师规定每周几个固定的借用时间点，只能在这规定些时间点跟实验老师借用仪器设备。不能像以往那样，学生缺什么仪器，缺何种试剂，实验室老师像保姆似的，必须随时给准备好。这不仅耽误老师时间，也对学生也没有约束作用。规定好借用时间，也有利用督促学生安排好自己的实验进程。实验过程，需要使用到大型精密仪器设备，需提前预约好，如果预约好，又没按时使用的话，要口头警告，若是再犯此类错误，停止使用相关仪器设备一个月。如需要借用一些大型的仪器设备，或者是固定资产，而且使用时间较长的，指导老师需要提前跟实验室老师沟通协调，并做好借用登记。实验过程中，遇到实验理论或者技术问题，学生需及时跟指导老师联系沟通，实验室老师如有条件，也可协助解决。如果实验室进行实验教学任务的同时，毕业生需要开展毕业实验，实验室老师要妥善安排好毕业论文的实验场所。
2.3实验结束后的管理
学生毕业论文结束时，实验指导教师和实验室老师必须重视收尾工作，首先实验室老师要检查学生试剂药品、仪器设备的归还及完好情况，督促做好实验室的清洁卫生，督促学生填写好有关使用情况登记表，清洗实验过程所用玻璃器皿，清理实验所剩的实验样品、试剂药品，对于有毒有害试剂要回收统一处理，对于不按规定执行的学生，实验室老师要及时上报指导老师和学院，以阻止其答辩工作及其毕业离校事宜。其次，实验室老师应及时跟其指导老师汇报学生在实验室的工作情况，这将作为评价学生毕业论文的一个重要参考指标。
3结语
**年上半年“三基三严”培训及考核情况总结如下：
一、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：
（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。
（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法及适应症等。
（三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。
二、选用了多种培训方式方法
采用医院组织培训与科室集中培训两结合的方式方法。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
（二）加强对新入院职工的培训力度。医院严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工科室轮转。各科室均由培训、考核小组负责新入科人员的培训与考核工作，同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度，定期组织考核，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证医疗安全。
通过行之有效的“三基三严”训练与考核，临床人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升，全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到100%，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。
三基三严培训总结（二）
20xx年我院护理人员“三基三严”培训及规范化继续教育在院领导及各科护长的重视和支持下，园满完成了预定目标，现总结如下：
2、邀请省继教处到我院举办“护理继续教育培训班”，学时共45小时，授课的专家有主任护师林妹、医师协会名誉副会长XXX等，专家们理论扎实、临床经验及教学经验丰富，分别讲授了“护理最新信息通报”、“护理专业发展趋势及管理新理念”、“医疗质量与医疗安全”、“心肺脑复苏—2014年急救指南解读”、“深化护理改革提高护理质量”、“推进优质护理服务持续发展”等内容医学教|育网搜|集整理。我院共有180人参 加培训班学习，并全部考核合格，获得Ⅰ类学5分证书。通过这次培训班的学习使我院护理人员更新了观念，掌握了新理论、新知识及新方法 医，学。全在。线搜集。整理。
3、派出到省内外进修学习1—3个月的护理人员共9人医学。全在分别为有护理管理和手术配合；派出护士长及护理骨干外出参加各类短期学术讲座培训班及参观学习43次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达，起到以点带片的幅射作用，每月组织护理业务查房1次，进行操作考核一次，考核方法为每科随机考核X名护士，并将考核结果与科室绩效工资挂钩，科室每月进行技能和理论考核一次；对新上岗护士进行岗前培训；组织全院性护理人员“三基”、专科理论及规章制度考核共4次，平均参加考核率95%，对于考核不合格者给予补考，补考合格率100%。
“5.12”国际护士节举办护理人员技能竞赛活动，XXX等9名表现突出的护士，分别获得一、二、三等奖，这次竞赛活动，对于我院护理技能水平的提高起到很大的促进作用。
具有相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，取得副主任药师资格后，从事本专业工作满5年。
(一)专业理论知识
1、基本理论知识
在全面掌握药理学、药剂学、生物药剂学、药代动力学、药物分析、药物化学、药事管理学、药物经济学、医学统计学、药物治疗学、临床药理学、病理生理学、微生物学、免疫学、中毒与解救的理论知识基础上，对临床药学专业的某个方面有深入研究。熟悉常见疾病的诊断与治疗，掌握临床用药的基本特点。
掌握本专业相关法律、法规、标准及技术规范。
2、相关理论知识
掌握所从事专业相关学科的基本理论知识；熟悉医学伦理学的基本理论知识；掌握相关学科的新进展；熟悉本专业技术规范和规章制度。有较强的医、护、患沟通能力和良好的病案阅读及文字总结能力。
有计算机应用的基本知识和操作技能。
3、学识水平
较熟练运用一门外语阅读本专业外文期刊，掌握本专业国内外现状及发展趋势，能跟踪世界先进水平；对临床药学专业的某个方面有深入研究和专长；掌握新理论、新知识、新技术，并用于本专业工作实践和研究中。
(二)工作经历与能力
1、临床药学工作
(1)从事本专业工作的经历：
担任副主任药师期间，平均每年参加本专业工作不少于35周。
(2)从事本专业工作的能力：
a．全面掌握临床所用药品的特点，有较高水平的重大类别疾病用药评价推荐项目不少于1项；能独立制定临床药物治疗方案；能有效地建议临床科室合理用药；对新药有较高的评价能力。
b．主持开展符合本领域发展方向的新技术、新业务或新技术研究开发项目不少于1项，取得明显成绩，并达到本地区先进水平。
c．具有协助科室领导全面负责本专业技术管理工作的能力，对下级药师起到较强的指导作用。
(3)应承担的技术工作及工作量：
a．组织下级药师制定药物治疗方案；指导下级药师开展治疗药物监测、药品不良反应监察等合理用药工作。
b．每年临床服务时间不少于本专业工作时间的1／2；带领下级药师参与会诊、推进临床科室合理用药，每年为医、患提供合理用药咨询，进行药物干预等工作记录，不少于300例次。
2、带教
有较强的教学组织和领导能力，具有对本专业中、高级专业人员的带教能力；每年为下级药师及临床医师开展与临床用药相关的用药新进展、新知识专题讲座或授课不少于10次；有带教主管药师或协助指导硕士研究生不少于1名的经历。
3、科研
担任副主任药师期间，具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业需要提出研究课题或疑难问题的解决方案，并写出课题设计或实施意见，组织实施，撰写总结报告或论文；作为第一作者在国内外专业学术期刊上不少于3篇。
第五章 附 则
第十四条 凡申请参加高级专业技术资格评价的人员，必须具备申报条件和相应专业学科的标准条件。本标准条件所要求的工作经历与能力均为担任主管药师或副主任药师期间进行和完成的工作。
第十五条 本规定第六条是申报相应级别专业技术资格的基本条件。
论文摘要:在天然药物化学实践教学中，通过实施SS管理，合理设计实践教学项目、手把手教、放开手做、明确职责等措施，增强学生自我管理、自我服务意识及责任意识，规范学生操作，培养学生职业技能，促进学生全面发展
天然药物化学是高职药学专业的一门核心技能课程，该课程主要介绍天然药物中各类化学成分的结构、性质和提取分离以及鉴定方法，是药剂学和天然药物学的前导课程。高职教育 强调学生实践技能培养，强调理论知识对实践操作的指导意义。如何使学生在掌握理论知识的前提下，提高实践动手能力; 如何培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力;如何培养学生自我服务意识、团队意识，实现个人综合素质的全面提高，就成为高职高专教育的重中之中。
1以5S管理方式进行教育实践
5S是日文SEIRI(整理)，SEITON(整顿)，SEISO(清扫)、SEIKETSU(清洁)，SHITSUKE(修养)这5个单词的缩写。5S管理是使众多企业获得成功的管理体系，它是指将混乱的办公室收拾得井然有序;将必需品按类别进行分类，并摆放在指定区域;将工作场所清扫干净，使现场处于无垃圾、无灰尘的整洁状态;并且将以上工作和要求标准化、制度化，使工作人员自觉养成良好的习惯，规范自己的行为。5S管理可真正提高工作效率，改善工作环境，使每位员工形成积极工作、主动负责和爱岗敬业的品质。
为提高学生自我管理、自我服务意识和能力，培养学生良好的职业习惯，笔者力图将5S管理理念贯穿于实践教学的各个环节。实验第1课，笔者首先向学生详细讲解执行5S管理的规定及要求，使学生了解5S管理方式，接着让实验课教师带领学生彻底打扫实验实训室，如地板、天花板、墙壁、工具架、实验台和仪器设备等，使行道通畅，作业空间增大，实验实训环境优化。最后，教师按照实验实训教学需要，列出实验器材清单，将实验器材进行分类，并确定各实验器材的摆放位置，规定其摆放方法，核对数量，作好标记，以便学生取放。在实验室醒目位置张贴重要仪器的操作流程;实验课上，教师在黑板上写出实验内容、目的要求、实验步骤和考核细则，强调操作要点及注意事项。课后，要求学生彻底清扫实验实训室，教师清点实验器材数量，检查仪器设备是否正常运行，并作好记录，对所使用的仪器设备进行日常保养。
实践教学中通过运用5S管理，实验环境有所改善，实验效率明显提高，学生规范操作意识、自我服务意识、责任感也逐渐增强，提高了学生的职业素质。 2合理设计实践教学项目，培养学生基本技能
天然药物化学有8一10个实践项目，所以教师必须选择代表性的实验项目。在进行实验项目筛选时，应以天然药物化学成分提取分离和鉴定的基本方法为重点。为此，笔者选择了槐米中芦丁的提取分离和鉴定，大黄中经基蕙醒的提取分离与鉴定，八角简香中挥发油的提取分离与鉴定，防己中生物碱的提取分离和鉴定及综合技能实训5个实验项目，前4个实验项目包括提取、浓缩、分离和鉴定方法，这些方法在实验项目中虽重复过程，但不重复内容，实验难度逐渐增强，可使学生通过多次实践达到掌握基本技能的目的，第5个项目是对学生实践技能的综合考核，可用以评价学生实践技能水平。
3手把手教，使学生掌握操作要领
学生操作技能培养要经过动作模仿、动作控制和动作固定阶段to。当学生首次接触某种实验操作技术时，实验教师应先演示并讲解操作要领，然后手把手教，指导学生完成，并及时纠正学生的错误和不规范动作，使学生掌握规范操作要领，具备规范操作技能。
4放开手做，促进学生可持续发展
当重复进行某项操作练习时，教师设计好实验方案后让学生在做中学。运用理论知识解决实践过程中遇到的问题，以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时，由于操作技术日益熟练，学生学习的主动性和积极性也大大提高。实现了学生综合素质的提高，促进了学生的全面发展和可持续发展。
5明确职责，增强学生责任意识
关键词：药学教育；教学改革；课程体系
[基金来源] 湘潭大学第七批教改课题（课题编号：湘潭大学教发【2011】30号）
中图分类号 R944.9 文献标识码 A
一、教学改革的宏观教育背景
21世纪是高新科技迅猛发展的时代，在新技术推动下，作为高新科技产业的医药行业也得到了快速的发展。中国医药发展的远景规划明确提出：“2010年的医药行业将发展成为科技教育先导型，质量品种效益，规模结构合理型的高科技、外向型、关系到国计民生的支柱产业，也就是说医药行业在本世纪的经济发展中，将成为我国战略发展的主题之一。”我国药学教育的发展具有良好的前景和巨大的潜力，在药学人才培养上，我国药学本科教育培养的目标之一是培养一大批既
有扎实的理论基础，又有较强动手能力的“应用型”和“研究型”[1]人才。
药学专业是我院新办专业，从专业建设之初，即开始了药学本科教学新课程体系的建设与实践。我院根据21世纪对药学人才的要求和我院的实际情况，遵循“厚基础、宽口径、重实践、创特色”的原则[2]，摆脱传统的以学科教学为中心的束缚，以理论知识的应用和实践能力培养为重点，重组课程体系，更新教学内容，注重理论与实践的结合，加强学科之间的交叉融合，改革教学内容、教学方法，适时调整人才培养计划，建立适应社会发展需要的药学人才培养模式。
二、教学改革的内容及其措施
（一）改革教学模式，适应时代需要 为适应21世纪人才培养需求的教学模式转变，在教学模式上，传统药学教学实施的是“专才教育”，本科培养目标单一，定位过高，要求通过四年的本科教育，把学生培养成为药学高级专门人才，课程体系基本上是沿用20世纪60年代初完全以学科为基础的课程体系[7]，使学生在教学中的主体意识难以体现，导致学生修业的课程太多、太专，负担过重，学生疲于应付各课程的考试，很少有自主学习和个性发展的机会，学生的社会适用性较差。此次教改后，在药学教育指导思想上，坚持药学教育为我国创新药物的研究服务，为我国医药工业的腾飞服务，和我国的执业药师制度的实施相结合的办学思想，将药学模式从传统的纯化学模式转变为化学-生物-药学模式，加强各学科之间的渗透、融合，形成新的药学学科体系[9]。期间两次修订了药学专业教学计划，优化了课程设置，建设有特色的药学课程群的新教学大纲，包括能适应时代需求的课堂教学和实验教学大纲。
（二）改革课程结构，加强学科联系 在教学课程结构上传统药学课程结构化学内容比重较大，而有关生物学的知识、创新药物的研究、合理使用药物、药物代谢及毒副作用的研究等内容显得薄弱。教改后，优化改革药学课程体系，更新教学内容，专业课程设置反映“厚基础、重专业、求应用”的特点，在宽口径的前提下，设置了若干专业方向课程组，供学生选修，为培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高、有创新精神的人才提供条件。
现代社会需求广泛，变化迅速，常给人以日新月异、目不暇接的感觉，知识的半衰期在缩短，在这种情况下，大学的教育必须是厚基础、宽口径的，大学里教的不一定是学生毕业后马上就能用的知识，大学必须培养学生宽厚的基础和获取知识的能力，培养的学生应具有适应性、多样化、特色化的特点[10]。在药学的学科发展上，化学是药学的基础，医学是药学的命脉，分析是药学的手段，生命科学是药学的前沿。为了使我们培养的人才有较强的适应性和后劲，必须加强基础科学的教育。因此，在我们的课程设置中，第一至第四学期安排公共基础课和学科基础课，所授课程为数、理、无机化学、有机化学、物理化学、分析化学、生物化学、高分子化学六大化学的基础知识以及药学仪器分析课程，理论、实验学时安排的比例均为1：1，占总学分比例为62.7%。第五学期至第七学期，安排专业主干课和专业选修课模块，占总学分比列为30%，第八学期为生产实习和毕业论文设计以及就业教育。在专业课中，解剖学、生理学、微生物学作为基础医学科学重点开设，分子生物学等作为基础和前沿学科，必须开设。重视生产实习和毕业论文的设计工作，加大对生产实习的教学投入。使学生有着宽厚的化学基础和坚实的医药学功底。
（三）改革实验教学，适应 创新教育和素质教育 在实验课程的设置上，传统药学的实验教育是实验课从属于各理论课，验证性实验多，综合性、设计性实验少，各学科之间实验内容割裂或重复，实验成绩只占理论课成绩的很少部分，不利于培养学生综合素质和创新能力[4]。通过此次教改，建设起药学实验中心，实行开放式管理，实验室全面向学生开放，包括课余时间，给学生们创造更多的从事科学实验的机会，使实验室真正成为学生们探索科学真理，练就一套过硬的实验室工作本领的场所，提高药学实验室仪器设备的使用率；
同时，构建药学实验课教学新体系，对实验教学内容进行组织和建设，结合科研活动革新和改进实验内容，形成以验证性实验为主，研究性实验为辅，探索性实验为补充的实验教学体系。鼓励和组织学生参与教师科研实验，培养学生创新精神。
（四）完善教材体系，改进教学手段 为适应人才培养的需要和应运新课程体系的建设，我院不断完善教材体系[11]，选择面向21世纪的课堂教学教材，编写适应时展的实验课程教材，现已编写出药物化学、生理学、药理学、天然药物化学、药剂学的实验教材。为使教学生动活泼，深入浅出，制作药学课程群的多媒体课件，所有药学专业课程均在网络教室采用多媒体教学，使一些难以用语言描述的宏观和微观领域的现象转化为直观具体的再造表现，优化了教学手段和教学方法，提高了教学质量和效率，为学生的学习创造了良好的条件。
（五）科学制定教学管理制度，保障新课程体系的顺利执行 我院制定了各种教学管理制度，以保证人才培养模式的顺利实施，新课程体系的顺利执行。首先，将授课质量作为教育质量的基本保障。具体体现在教研室、系部、院领导三级听课制度、教学督导制度、新教师试讲制度等，保证课堂教学质量。其次，为了保证考试质量，我院坚持巡考制度，贯彻监考须知、试卷印刷管理条例，坚持考试成绩分析制度，对所有药学专业的必修课考试成绩进行统计分析，以考促教。再者，根据实验课程体系的改革进程，适时修订学生实验室规章条例、学生实习责任书等，并开展学生座谈会，听取学生对教学的意见和建议。
（六）实践教学创新，实现理论与实践相结合 实践教学作为药学专业学习重要的一个过程。药学专业学生不仅仅需要扎实的理论知识，还对实践能力以及动手能力有着非常高的要求，学生只有具备较强的实践能力以及动手能力才能在现今激烈的就业竞争下拥有较大优势。我院针对此方面采取了以下措施，首先对于大二、大三的部分ψㄒ悼翁庥凶排ê竦男巳ぃ并且能有较多时间可以自由支配的学生，我院把这些学生自由组织在一起，成立兴趣小组，可进行申报校级或者县级创新性实验项目，并由相应的导师进行指导实验，定期进行实验成果汇报，使学生能够参与到老师的科研项目中，实现理论与实践的结合，提高动手能力。其次，我院在学生大三课程结束之后就开始进入实践教学模式[12]，在大三暑假进行工厂以及制药企业等的参观见习，而进入大四，在完成前八周课程之后再进行毕业实习和个人生产实习，学生可选择进入实习单位或者生产企业进行实习和毕业论文，也可选择导师，由导师负责安排毕业论文，并在学校集中进行实习考核以及论文答辩。其中，充裕的实习时间使得大多数公司不愿意接收短期实习生的问题得以解决，并且使找工作与实习相结合，不但能提高学生的实践能力，保证实习效果，也对学生的就业有一定的促进作用；而由导师负责制的实践教学模式，导师的专业性以及素质可保证实习质量，也使得更多有生产经验的老师加入进来，鼓励老师与企业相联系，参与企业研发以及生产，同时让企业技术人员作为专业实习指导委员会，作为指导教师，并结合该行业技术要求和标准对学生进行考核，使学生的动手能力以及实践水平大大提高，从而在当今社会的人才竞争中占有更大的优势。
论文关键词：教学改革 设计性实验 实验教学
[论文摘要] 开展设计性实验是我院实验教学改革的一项重要内容。就近年来带教设计性实验的实践，本文既提出了完成设计性实验的基本步骤和要求， 又着重谈及了存在的问题与注意事项。
设计性实验就是采用科学的逻辑思维配合实验方法和技术， 对拟定研究的目的(或问题) 进行一种有明确目的的探索性研究，又称探索性实验[1]。开展设计性实验是我院实验教学改革的一项重要内容。其教学目的是充分调动学生学习的主动性、积极性和创造性，使学生在掌握了一定理论知识和实验技能的基础上，在教师适当的指引下，完成从实验设计到实验操作、书写论文式的实验报告的全过程，从而不断提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，树立严谨的工作、科研作风和培养创新精神，有助于加强学生的综合素质教育。笔者就近年来带教设计性实验的实践谈一些体会。
1 完成设计性实验的基本步骤、要求
1.1 基本步骤
1.1.1 查阅文献与立题在开学初或上一学期末向学生公布开展设计性实验的计划，并由带教教师集中进行有关科研课题的选题和设计的知识讲授，给定学生实验的研究方向，比如从药理学的角度，可有影响血压的药物或抗心律失常药物的研究等心血管药理学研究方向，由学生联系课堂所学或将要学的书本知识，查找相关资料，充分挖掘学生的潜质，自行完成实验设计初稿。
1.1.2 实验方案的设计与开题实验设计初稿经带教教师根据设计方案的科学性、创新性和可行性进行审阅、筛选，对无合适内容者可进一步给定题目，在教师的引导下继续查阅文献、完善设计，再以实验小组为单位撰写开题报告，经教研室教师论证、把关，对实验设计、技术路线进行修正，保证实验具有一定的创新性与可行性。
1.1.3 实验实施与结果分析按照修改的实验设计方案和操作步骤，学生自行准备实验药品、配制试剂、调试实验仪器等，在带教教师和实验教辅教师的监督、帮助下认真进行正式实验，并做好实验记录。实验结束后，在教师的指导下及时整理、统计处理数据，分析实验结果。
1.1.4 论文式实验报告的书写与评分 最后按照科研论文的格式与要求书写实验报告，可先每人写一份，锻炼每个同学的归纳、总结、综合分析能力与写作技巧，由带教教师进行初筛、适当提出修改意见后，再以小组为单位写出相对较好的小论文式的实验报告（如果教师时间较紧，由实验小组讨论推选较好的报告，或也可直接以实验小组为单位撰写），再由带教教师审阅、评分。
2 要求
2.1 由于学生是从实验准备到实验操作的完成的主要角色，学生应严格遵守实验室各项规章制度，不损坏实验仪器设备，保持良好的实验秩序和清洁的实验环境；实验过程中爱惜实验动物，注意发扬人道主义精神。
2.2 实验从头至尾一般以小组为单位进行，学生要有集体责任感，注意树立相互协作的团队精神，发挥集体的智慧。
2.3 作为设计性实验，很重要的一点就是实验要有创新性又要保证可行性，切忌脱离现实条件，对不符合设计的抄袭方案将取消实验资格；对不能及时立题的学生小组将分散、参与到其他小组实验。
3 存在的问题与注意事项
3.1 学生方面
开展设计性实验充分调动了学生学习的积极性，有助于学生的素质与创新教育，但需要学生有一定的理论知识和操作技能为基础和相对较强的自学与归纳总结等能力，还要保证不影响正常课程的学习，这对于从以验证性实验为主的课程学习到完成设计性实验的学生来说有个适应过程。这在学生自己立题进行设计上就表现得很突出：关于“影响血压的药物的研究”实验设计初稿，有的学生写的和实验手册近乎完全相同；关于“抗心律失常药物的研究”有的学生写的是他人科研论文的缩写版，根本谈不上个人的设计，更不用说实验的创新性。所以开展设计性实验应针对学生能力的差异，提出不同的要求。比如对于基础好、能力较强的学生，可以引导他们在实验的创新上下工夫，从文献的查阅到论文式报告的书写，强调科研的色彩“浓”些，甚至可以让他们参与到教师的部分科研课题或本学科在读硕士研究生的实验课题，来完成自己的设计性实验；对于能力一般的学生，则可以着重于在原有的实验的基础上增加实验内容、改进或摸索新的实验方法和条件以获得更理想的实验结果。比如在机能实验课中 “传出神经系统药物对家兔血压的影响”实验基础上，进行“不同给药速度对拟肾上腺素药物调节家兔血压作用的影响”，让学生自行设计、探索在此血压实验中“给药速度”这一影响因素的具体影响程度和效果。另外，在刚开设设计性实验课的学生中，也可以先在基础理论扎实、实验技能较好、善于思考、思维活跃的学生中小范围开展设计性实验，再让这些学生起带动作用，逐步扩大学生范围。
3.2 教师方面
常言道“名师出高徒”，要将设计性实验开展好、逐渐增加设计性实验的开设比例，很显然对指导教师提出了更高的要求。一方面，教师要不断地增强自身的业务素质和能力，不仅要熟知本学科的基本理论与实验原理，善于捕获本专业及相关专业的国内外新知识，了解本学科发展动态，及时进行知识更新，还要熟悉所用的实验仪器设备、具有较强的实验操作和解决问题的能力。另一方面，作为教师还要注意加强角色的转变，在带教设计性实验过程中，要把握好引导、指导的尺度，既要循循善诱，又要严格要求学生，做到真正以学生为主体，充分发挥学生的聪明才智，而绝对不能代替学生完成实验。另外，从指导查阅文献到论文式的实验报告的批阅与评分，需要带教教师付出大量的时间与精力，要保证设计性实验完成的质量，就要求教师有更加高尚的师德和严谨的教风。也许从某种程度上说，在完成设计性实验的教学过程中，教师就是做个“顾问”，一定要有做顾问的资格与能力，又要有做好顾问的技巧。
3.3 选题方面
如何既保证实验过程中学生的主体地位，又保证实验选题的创新性与可行性，可以说是在设计性实验教学中最为棘手的问题。设计性实验的选题要考虑实验室的条件，尽量选择本实验室能开展的项目进行设计。作为本科学生一般缺乏科研经验，完全由他们自选题目，往往不是缺乏创新性就是没有可行性，所以我们主张选题由带教教师结合本学科教师的科研成果与研究方向，或结合本科实验课教学内容，先给学生拟定实验方向，通过指导学生利用课余时间查阅文献资料进行立题设计，再经过教师对实验课题的科学性、创新性和可行性进行论证。设计性实验教学的重要目的就是培养学生的创新意识和能力，对学生的自选题目又不能持全盘否定的态度。对于学生中较好的自选题目应给予正确的引导和鼓励，比如我们在学生的设计中发现我校2004级某本科学生，经7年的自学中医，潜心钻研了某中药复方用于降压治疗，自己就这一复方写的 “中药复方治疗高血压的实验研究”，已经在我们教研室老师的指导下有望申请校级大学生创新科研项目。
3.4 管理方面
作为一项实验教学改革的重要内容，开设设计性实验还面临着重要的管理方面的问题。 (1) 一项设计性实验的完成较以往的实验教学历时较长，教学管理部门应结合教研室对设计性实验的计划，从教师的教学工作到学生的课程学习做好统筹安排，从而有利于设计性实验的开展。比如机能实验中心的实验室、仪器设备等在实现资源共享、课程适当整合后，使用率比较高，要从教学安排上满足设计性实验的需要。在学生的课程设置上，让其先完成基础性实验和综合性实验项目，使学生在实验的理论、操作水平和技能上有较大的提高，具备独立设计比较复杂的机能学实验的能力，在此基础上进行设计性实验[2]。甚至涉及到图书馆的管理配合，应方便学生利用课余时间查阅文献资料。（2）开设设计性实验，使教师的工作难度、工作量都明显增大，学生也付出很多，管理部门应采取适当的倾斜与鼓励政策，保证教学质量。比如对学生而言，实验设计好、实施成功、论文式实验报告书写优秀者，可以在年度评优时给予适当加分。其实，在实践中我们发现，个别平时理论考试成绩优秀、能得到一等奖学金的学生，在完成设计性实验上，却缺乏活跃的思维，实际的综合能力并非同样优秀；而某些理论考试成绩并非十分突出的学生，却从文献查阅到最后论文式实验报告的书写上都表现得很出色。这就间接反映出加强素质教育、创新教育，注重综合能力的培养，从管理方面给予一定的鼓励政策，是十分必要的。
总之，开展设计性实验可以调动学生学习的主动性、灵活性和创造性，有助于培养学生的创新意识和综合能力，有助于实现培养跨世纪的复合型人才的教学目标。不过各级各类院校的设计性实验教学都还不够成熟，如何深入、持续进行此教学、逐步增加设计性实验比例是我们将要面临的艰难课题。但是我们坚信在各级教师的努力探索、学生的积极参与下，通过该课程实现教学相长，形成一种良性循环，必然会是一种非常好的实验教学形式。
参考文献
