时间：2023-03-25 11:25:33
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【关键词】医学教育教学模式人才培养
数十年来，我国医学教育教学一直沿用的以教师为中心的传统模式，培养出一代又一代医学专门人才，对促进我国医学事业的发展发挥了极其重要的作用。进入新的历史时期，经济与社会的快速发展对医学专门人才提出了新的要求，法制的逐步健全使医学教育教学的外部环境发生了明显变化，医学教育教学传统模式面临诸多问题，务必与时俱进、大力改革、勇于创新，否则将严重影响医学专门人才培养质量，不利于我国医学事业的持续发展。
1法制的逐步健全，医学教育教学传统模式遭遇尴尬
医学具有理论性、实践性强的双重特性。其研究对象是人，而人的生命至高无上。医者，性命之所悬；医道，乃“至精至微之事”。因此，社会对于医学专门人才的要求远高于对其他人才的要求。
如何培养医学专门人才？长期以来，通常采取以教师为中心的医学教育教学传统模式。这种模式的显著特点在于：教学按医学基本知识结构从基础到临床“循序渐进”，教学活动中教师与学生“面对面”，临床实践教学活动则师生与病人“面对面”。依靠这种传统模式曾经培养出一代又一代医学专门人才，其中不乏医学大师。过去，在社会崇尚医学、人们自我权益认知缺陷的年代，不少病人甘愿“献身医学”，成为师生临床实践教学的活“供体”，任凭师生实践。然而，随着社会进步，法制逐步健全，人们自我权益认知不断完善、依法保护自己合法权益的意识不断增强，甘愿成为师生临床实践教学活“供体”的患者愈来愈少。我国新的《医疗事故处理条例》进一步加大了对患者合法权益的保护力度，其“举证倒置”使医疗纠纷大增，医患矛盾尖锐，因此医院惟恐被病人抓住“侵权”把柄而对医学生接触病人的限制越来越多，以致医学教育临床实践教学环节难以得到保障，学生最基本的诊疗技能（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、妇科常规检查、助产、外科手术，等等）得不到应有的训练，降低了人才培养质量。这种状况势必影响我国整个医疗卫生事业的发展。寻求一种既能适应医学专门人才培养要求、又能避免医疗纠纷的医学教育教学新模式，迫在眉睫。
2创造型人才培养，医学教育教学传统模式彰显弊端
培养具有创新精神的创造型人才是社会与经济发展对高等教育的客观要求。创造型人才是指具有创新意识、创造性思维和创造能力的人才，在其创新意识、创造性思维和创造能力要素中，创造性思维是创新意识和创造能力的基础。创造性思维的基本成分是聚合思维（集中思维、求同思维、正向思维）和发散思维（求异思维、逆向思维、多向思维）。从创造性思维全过程来看，它是聚合思维和发散思维的有机结合，而发散思维则是创造性思维的核心部分。没有发散思维就不会有任何创造性的萌芽，当然也就无创造性的成果［1］。因此，培养创造型人才的核心是培养学生的创造性思维，而培养创造性思维的重点在于培养学生的发散思维。然而，我国基础教育是“应试教育”，一直沿用着以教师为中心的教育教学传统模式，学生学习过程成了被动接受外界刺激的过程，教师的任务只是提供外界刺激即向学生灌输知识，学生的任务则是接受外界刺激即理解和消化、吸收、应用教师传授的知识。这种教育教学传统模式突出了作为认知主体的学生聚合思维的培养，却使其发散思维受到束缚，想象力越来越枯萎，主动性难以发挥，极大地妨碍了创造性思维的发展。大学教育，虽然越来越多的人已经认识到培养学生发散思维的重要性，但以教师为中心的的教育教学传统模式仍“统治”着多种专业的教育教学，学生的发散思维得不到应有的培养，结果培养的绝大部分是知识型人才而非创造型人才。医学类专业也在其列。
在医学教育教学传统模式下，设定的理论课，教师就得按照教学大纲规定的教学内容“满堂灌”，对于学生发散思维的培养重视不够，给予发挥学生学习主动性的机会甚少；如果在早、中期阶段，即便允许教师灵活机动，教学设计有意诱发学生发散思维，或学生在“传递-接受”知识过程中萌发发散思维，但从基础到临床“循序渐进”的课程设置（有明显的阶段性），使学生在这一阶段（类似房屋建筑的“备料”阶段）通过课堂教学获取的知识有限，且已获取的各学科知识之间缺少实质性联系，而课堂以外又无自主快捷获取完整医学知识的必要环境和条件，结果发散思维发展受阻；此外，医学知识本身严谨，教师传授给学生的都是已成定论的、多为经典的内容，具有权威性，容易使学生迷信，形成思维定势，总想按照某种固定的思路去考虑问题，而且正向思维和集中思维较多，而发散思维较少。可见，要培养学生发散思维，务必改变以教师为中心的医学教育教学传统模式，创立一种既有利于发挥教师主导作用，又可充分体现学生的认知主体作用，能调动教与学两个方面的主动性、积极性的新模式。
3建立教学新模式，适应当代医学专门人才培养需要
以教师为中心的教育教学模式和以学生为中心的教育教学模式是我国目前人才培养采用的两种主要教育教学模式。虽然以教师为中心的教育教学模式因为教师主宰课堂、学生的认知主体作用被忽视而不利于学生创新意识、创造性思维和创造能力的培养，但其发挥教师的主导作用，由教师组织、监控整个教学活动，并重视情感因素在学习过程中的重要作用，实现师生之间情感交流，则有利于系统的科学知识的传授，这些优点对于人才培养的重要意义无可替代。以学生为中心的教育教学模式，是以建构主义（constructivism，也译作结构主义，其最早提出者可追溯至瑞士的J.Piaget）的学习理论与教学理论为主要理论基础、随着多媒体和网络信息技术的普及而发展起来的。这种模式注重在教学过程中发挥学生的主动性、积极性，强调学生是认知主体，是知识意义的主动建构者，因而有利于学生的主动探索、主动发现，有利于学生创新意识、创造性思维（尤其是发散性思维）和创造能力的发展，有利于创造型人才的培养，但也有明显缺点：“往往忽视教师主导作用的发挥，忽视师生之间的情感交流和情感因素在学习过程中的重要作用，……当学生自主学习的自由度过大时，还容易偏离教学目标的要求。”［2］两种教育教学模式各有利弊。
3.1建立新型医学教育教学模式的基本要求新型医学教育教学模式的建立应以上述两种教育教学模式取长补短、相互融合为基础，使之具有“双主”（教师为主导，学生为主体，同时调动“教”与“学”两个方面的主动性）特征，并根据学科特点及临床实践教学实际加以优化，弥补医院因回避引起法律纠纷而设置的限制给临床实践教学留下的遗憾，以便创造型医学专门人才培养，以适应新时期对医学专门人才的要求。要实现两者取长补短、相互融合，调动“教”与“学”两个方面的主动性，则需要利用多媒体和网络信息技术的交互性、提供外部刺激的多样性等特性和超文本特性、网络特性，以及资源共享、信息量大、传递迅速、不受时空限制、沟通便捷，便于合作、协商、求助等优势。
3.2新型医学教育教学模式下教学设计内容新型医学教育教学模式是一种以现行模式为基础的复合模式。在其模式下的教学设计应包括：
3.2.1教学目标教学目标为内容、顺序、教学的起点。“教学目标”（即教学应达到的结果）依据各分枝学科知识在整个医学知识结构中的作用与地位或每一个知识单元在其分枝学科知识结构中的作用而确定；“教学内容”依据教学目标确定；“教学顺序”依据教学内容中各知识单元的层次与逻辑关系确定；“教学的起点”依据教学内容和学习者特征的分析确定。
3.2.2教学策略包括：教学活动进程、教学方法。“教学活动进程”是以不同的教育思想、教学理论和学习理论为指导所设计，其教学活动始终指向教学目标。“教学方法”多种多样，其中在建构主义理论指导下形成的比较成熟的常用教学方法有“支架式教学”（ScaffoldingInstruction，即通过支架即教师的帮助把管理学习的任务逐渐由教师转移给学生，最后撤去支架）、“抛锚式教学”（AnchoredInstruction，又称情景性教学、实例性教学、基于问题的教学，即将教学建立在有感染力的事实事件中或真实问题的基础上）、“随机进入式教学”（RandomAccessInstruction，又称随机通达教学，即学习者随意通过不同途径、不同方式进入同样教学内容的学习，从而获得对同一事物或同一问题的多方面的认识与理解），此外还有“自我反馈式教学”和“启发式教学”等。这些方法旨在发挥学生主体作用、激发学生去主动建构知识意义（即诱发学生学习的内因）、促进学生创新意识和创造性思维（尤其是发散性思维）及创造能力的发展。“教学方法”选择是整个教学策略设计乃至整个教学设计的核心。
3.2.3教学环境与条件包括：完整的医学知识信息资源，与教学主题相关的尽可能真实的情境，多媒体和网络信息技术，协作学习环境，等等。“教学环境与条件”是为学生提供学习的外因。十几年来，随着多媒体和网络信息技术普及以及在各类专门人才培养过程中学生的主体作用受到重视，使多数高等医学院校已经具备较为先进的多媒体和网络信息技术，自建或/和通过Internet获得丰富的医学知识信息资源，也设计、开发出部分与教学主题相关的尽可能真实的情境诸如模拟手术室、模拟病房与“标准化病人”(standardpatient，简称“SP”)、影像专业PACS系统（PictureArchivingandCommunicationSystem，图像存储与传输系统，在实验室或教室通过网络亲身体验在放射科读片现场的环境）等，协作学习环境诸如课堂小组或班级讨论等设计也比较完善。然而，对于新型医学教育教学模式的构建，尤其是满足最大限度地快捷、任意获取知识的要求来说，医学知识信息资源尚嫌不足，而且尚未形成完整的医学知识网络。因此，完整的医学知识信息网络平台的建立或完善是其教学设计的重点。这种必需的完整的医学知识信息网络平台的建立应达到以下要求：从医学基础到医学临床的各学科，所有的不同层次的知识点都通过链接而成为完整医学知识信息网络中不同层次的“结”；从任何一个“结”（知识点）切入都可以通过不同层次的“结”间链接到达所有的“结”，从而获取需要的信息。如此医学知识信息网络，可以满足“打破砂锅问到底”的求知欲，促发学生的发散思维，有利于学生认知主体作用的自我确认，有利于学生的主动探索、主动发现，有利于学生创新意识、创造性思维和创造能力的培养。
3.2.4教学效果评价其评价旨在确定学生作为教育教学“主体”通过教师“主导”作用达到教学目标的程度。应包括教学主管部门评价、教师评价、学生自我评价。“教学主管部门评价”应从人才培养目标的高度着眼，负责对专业整体教学效果进行评价，可采取专业理论知识综合笔试、专业技能面试等方式；“教师评价”应从学科或知识单元教学目标着眼，负责对班级整体及学生个体达到教学目标程度进行评价，可采取灵活多样的方式；“学生自我评价”应从自主学习的能力、知识意义建构的成效、协作学习中的作为等方面着眼，对学生学习效果进行评价，可采取教学班或学习小组评价、学生个人自我评价等方式。教学效果评价的目的在于，根据评价所得到的反馈信息对上述教学设计中的相关环节进行修改或调整。
3.2.5强化练习措施针对教师评价和学生自我评价发现的不足，设计配套方案，对学生进行强化练习，直至达到教学目标的基本要求。
3.3新型模式给医学教育教学带来的新问题建立新型医学教育教学模式是为了适应新时期社会与经济发展对医学专门人才培养的客观需要，同时避免医学教育在临床实践教学环节遇到的法律问题，但它将带来新的问题：①利用人为设计的脱离医院“现场”的“情景”（“情境创设”的学习环境）后，与病人“面对面”的机会少了，学生真切的“身临其境”的感受少了，人际沟通能力锻炼也少了，这些都可能加大学生从基础到临床的“跨度”，延长其踏上工作岗位必须经过的“过渡期”或“适应期”。②利用模型（包括模拟人）对学生进行技能训练（如心肺听诊、助产、动静脉穿刺，等等），学生有可能因为感觉“失真”而难以准确掌握其要领。③利用“标准化病人”模仿的疾病种类和症状很有限，且没有真实体征；“标准化病人”模仿的是“典型”病症，而临床所遇病症并不都是典型的。因此，无论“标准化病人”模仿如何逼真，对于学生的思维能力培养、操作技能训练的效果仍无法与真正的病人相比。④“标准化病人”资源有限，短期内很难满足临床实践教学需要；“模拟人”的使用需要高额经费作支撑，将增加教育教学成本。为此特别提示：在新型医学教育教学模式的应用中，对于利用多媒体网络环境创设的教学情境、经过训练而成的“标准化病人”等教学环境与条件，不要过分依赖；临床实践教学仍应尽可能地深入临床第一线，主动争取病人配合，在与病人"面对面"中完成。
4结语
以教师为中心的医学教育教学传统模式已经不能适应新时期社会经济发展对医学专门人才培养的要求，亟待建立一种新型医学教育教学模式。这种新型医学教育教学模式应该既有利于发挥教师主导作用、又可充分体现学生的认知主体作用，能调动“教”与“学”两个方面的主动性、积极性，同时又能避免临床实践教学环节遇到的法律问题。多媒体和网络信息技术的普及，现行教育教学模式应用奠定的基础，为建立这种新型医学教育教学模式提供了条件。
【参考文献】
高校陶艺工作室的发展离不开学校对陶艺课程的支持，所以陶艺工作室要想得到更好的发展，就必须利用好学校的资源，其中包括人才资源和物质资源。人才资源体现为具有潜力的学生以及具备专业素养的优秀教师团队。只有充分发掘人才资源，才能使得陶艺工作室做大做强。教师是课程的领导者，在教学中起着不可忽视的作用，学生的专业知识是从教师那里学到的，教师对学生的疑难问题进行解答，并对迷惘的学生进行指点。同时，具有潜力的学生也是支持陶艺工作室发展的人才资源，这些学生往往在思想上与别的学生有所不同，多从不同的角度考虑问题，做出的成品也能体现自己的个性，具有创新性。因此，学校要利用好人才资源，促进陶艺工作室的发展。物质资源体现为学校对这门课程的资金投入。设立陶艺工作室需要有充足的设备和丰富的材料，需要有充足的资金投入，高校设立陶艺课程就是为了能够更好地培养陶艺人才，促进陶艺事业的发展，所以在资金、时间和政策上会给予一定程度的补贴。教师需要做的就是充分挖掘这一资源，更好地利用这一资源，这样才能为高校陶艺工作室的发展做出贡献。
二、强调“以学生为主”的教学理念
在陶艺教学中，教师要强调以学生为主的教学理念，充分尊重学生，使学生感受到被尊重，从而能够更好地投身到陶艺学习当中。学生是学习的主体，教师要以学生为主，根据学生的特点设计课程，而不是依据自己的爱好或者教学习惯设计课程。在任何时候教师都要为人师表，起到榜样作用，为学生服务，按照学生的个性组织教学，让学生在学习陶艺的过程中感受到学习的快乐和实践的乐趣，感受到自己的进步，从而增加学习这门课程的积极性。同时，教师要对学生一视同仁，在对待学困生时不要让他们感受到被忽略，要和他们多交流，了解他们的内心世界。教师在讲解陶艺知识时要转变填鸭式的教学方式，由单向的教师讲解、学生听转变为在课堂上教师与学生互动的教学模式，在课堂上偶尔与学生交换角色，使学生产生平和心理，从而促进和谐氛围的形成。以学生为主的教学理念在陶艺工作室发展过程中起到了积极的作用，它使得学生受到尊重，在心理上得到满足，也使得学生和教师之间的关系变得融洽，更加有利于良好教学氛围的形成。
三、重实践，培养学生的动手能力
陶艺讲究的是动手能力，要看出学生真正的学习水平，最终的落脚点还是学生的成品。因此，教师在上课的过程中应该多放手让学生自己尝试，多让学生体会实践的乐趣，这样学生才能在动手中不断地更正自己的错误，不断取得进步。在刚开始学习时，有些学生看到泥巴就莫名兴奋，急于求成，自己凭着想象随意地塑造，结果无法制成一件像样的作品。面对这一问题，教师就需要发挥自己的主导作用，在强调学生实践的同时教给学生一些制作方法，让学生能够掌握练泥、揉泥等工序。这样学生才能在掌握知识的前提下进行实践。重实践并不是完全对学生放手，而应该像放风筝一样有一根线牵引着学生，不使他们迷失方向。实践是检验真理的唯一标准，只有通过实践才知道自己做得对不对，如果不对是哪里出现了问题。为了更好地促进陶艺的发展，教师必须有实践意识，不断提升学生的动手能力，这样才能让学生在短时间内掌握更多的本领。
现代陶艺课程开设的作用与价值在综合性大学艺术教育中，往往被人们所忽略，在部分教师和学生的印象中，它是可有可无的专业补充课程，缺乏一定的独立性，以选修课的形式出现是最好的课程设置模式。由此可见，综合性大学的师生对陶艺课实践活动带来积极意义的认识是肤浅的，大家忽略了陶艺课的动手实践是最具培养学生的创新思维与精神的活动，它能有效地提高学生动手能力和创新能力。因此，综合性大学陶艺教学改革的第一步就是要强化师生对陶艺课价值意义的认识，让大家对当代陶艺教学作用与价值作深刻的思考，明确中国现代陶艺教学体系是建立在中国传统陶瓷手工制作、技能培训的基础上的教学活动，教学活动其本质强调“动手实践”，学生在“做”的过程中通过构思、设计、制作等劳动过程获得知识，并从中体验到快乐和美，学生的动手能力在实践中得到提升。同时，了解陶瓷材料作为教学的应用载体，它应用广泛、实用性强的特点能为学生头脑中蕴藏的丰富想象力提供用武之地，为学生的创新设计提供广阔的空间。在陶艺教学活动中其制陶过程的本身就是一种艺术创作，学生只有通过课堂实践活动才能发现现代陶艺的材料美、工艺美、功能美和装饰美，同时，现代陶艺带来的美的效果完全区别于其他艺术门类。在陶艺教学过程中，陶艺实践活动能拓宽学生的思维空间，带给学生以全新的艺术感受，最主要的是它强化了学生的创新意识。因此，只有当教师和学生弄清楚了现代陶艺教学意义和专业独特性，才能使陶艺教学的目标更明确，学生才能有着明确的学习目的和产生学习自觉性来共同寻找实现目标的内容和方法。可见，要在综合性大学扎实地搞好现代陶艺教学，有必要使教师、学生两个主体在教与学之间对陶艺教学的目标和意义有着深入的了解。
二、强化学生对传统手工陶艺技能的学习，提高现代陶艺的综合表现能力
在现代陶艺实践活动中，由于学生的兴趣点往往更多地放在对陶瓷材料、形式运用和主题表达上，陶艺手工技能的掌握决定其综合能力的表现，所以强化学生对传统陶艺手工技能的学习很有必要。虽然中国陶瓷历史悠久，传统陶瓷技艺非常成熟、完整，但是综合性大学并没有很多陶艺教学的优势资源，它们缺乏像美术学院或艺术专业性很强的艺术院校的陶艺专业那样有着完整的教学体系和现代陶艺实践活动的实习基地或工作室等教学资源。综合性大学的学生对陶艺传统技能的学习方式非常单一，学生们获得知识的来源除了来自教师在课堂陶艺技能教学以外，对陶艺的学习只能通过网络媒体来完成，有限的师资力量和学习时间导致掌握传统手工陶艺技能的能力也非常有限，不要说具备掌握多种制陶成型方法的能力，能熟练掌握一种手工制作方法都比较困难。因此，强化学生对传统手工陶艺技能的掌握就显得更加具有意义，它是学生提高现代陶艺的综合表现能力的基础。因为不掌握陶艺手工制作技能是无法进行综合性陶艺创作的，就如学习书法一样，我们如果对书法基本的横、竖、撇、捺等笔画都无法掌握，那么就不具备创作书法的能力。任何艺术形式的表现都是在掌握扎实的基本功以后，才能开拓出该艺术表现形式，现代陶艺亦不例外。而值得进一步强调的是：当学生掌握技能的同时还必须学会将材料与创作者的思想相结合，让陶艺的创作形式与表现内容相吻合，只有形式而没有内容的作品是没有艺术价值的。由于现代陶艺教学颠覆了传统陶艺的艺术教育理念，主要体现在对传统文化和艺术规则、艺术价值重新做出判断，这意味着，在综合性大学进行现代陶艺教学改革，不仅是技术或媒介之间的交替，关键还必须引导学生从一开始就以独特的眼光去观察日常的事物、事件或现象，并带有一种哲理性的个人体验和批评的态度来处理这些事件。如果陶艺教学改革只仅仅停留在对改革传统的技艺教学模式的修补和调整中，循规蹈矩服从教学管理、教学评估，这是无法提高现代陶艺教学效果的。
三、优化综合性大学现代陶艺教学体系
综合性大学的陶艺教学从一开始由于缺乏传统专业性陶艺教学的系统性，它的教学结构来自于对其他美术院校陶艺教学体系的照搬或模仿，并没有完全依据自身教学需要的要求与发展形势来制定它的培养目标，它往往造成不切合实际的教学需要和不具有一定的科学性。在新的教学改革形势下，要提高陶艺教学效果和实现陶艺人才培养目标，就必须修改原有的教学体系，学校需要在传统陶艺教学结构中适当地精简相关专业的课时，对课程设置进行优化组合，留出一定的课时来进行必要的陶艺教学补充。既顺应新的教学形势需要，也能更好地适应社会人才培育的需求。比如，我们将课内专业教学延伸到课外专业教学，在教师的合理安排下，组织学生开展工厂实践活动，向民间艺术大师、民间艺人、工艺技能师学习，将课堂无法开展的技能培训放到工厂，一来增强学生对陶艺成型工艺的认知，加强艺术技能的培养；二来通过多样的实践活动带动学生学习的积极性，让学生对陶艺创作过程有一个全方位的了解，提高学生独立完成作品制作的能力，增强学生对艺术创作的自信心。众所周知，丰富多彩的艺术实践活动不仅是培养学生的专业技能和综合艺术素质的重要途径，也是引导学生加强人文知识的积累、拓宽知识面、增强艺术修养的第二课堂。同时，综合性大学还需优化相关的制度来鼓励老师、学生积极参加各种陶瓷科研学术活动，带动现代陶艺创作的良好氛围，让师生在教与学过程中进行互动，通过实践活动来激发学生的创新思维和提高创新能力。而教师也需要充分发挥自身的主观能动性，组织团队建立高标准、高要求的现代陶艺精品课程，在课程建设中不断地对教学进行总结、充实和完善，追求教学效果的最大化。当然，在信息化时代，我们也不能忽视教学媒介的作用，陶艺教学要充分运用数字技术和多媒体设备来扩大教学的有效性，注重培养大学生对艺术的理解和欣赏能力，而学生在学习过程中不仅要将陶艺技巧的提高放到突出位置，同时，对提高自身的鉴赏能力即眼界的提高也不能忽略，要学会进一步强化由知识向能力的转化，知识、能力向素质的升华，提高自己对陶艺技能的应用性和适用性。
四、结语
1“文献讨论讲座”的由来
“文献讨论讲座”是以国外医学期刊联谊会（Jour－nalclub）为雏形，结合具体实情组织的集合研究生定期探讨前沿期刊和文献的讨论讲座。医学期刊联谊会（Journalclub）最早是由一群医学工作者发起的定期聚会，其目的是严苛评论最新发表的有关基础研究或临床应用的科学论文。后来英国外科医生威廉·奥斯勒爵士以“给那些订阅不起的读者购买并传布医学期刊”［2］为宗旨于1875年在蒙特利尔的麦吉尔大学建立了第一个正式的“期刊联谊会”。随着现代医学的发展，“医学期刊联谊会”被定义为一种教育性质的研讨会，即由一特定人群定期在一起组织讨论近期发表的文献。其通常是围绕一个与临床或基础试验研究相关的特定主题，主要目标是促进某个特定领域的回顾性研究或讨论当前的研究工作在临床应用中的潜在可能性［3］。现代医学教育中，这种方法又被改进应用于研究生教育中，是欧美大学常用的一种学术交流和教育手段。
2“文献讨论讲座”的组织结构及运行流程
“文献讨论讲座”是以研究生为中心，其目的主要是发掘研究生学习的主动性，提高学生的参与意识并培养其语言表达及发现和解决问题的能力。该活动的核心是充分挖掘参与者的学习潜能，提高其对相关研究的兴趣并加深了解。讲座一般两周举行一次，由所有口腔修复科导师及研究生参加，也可有本科生、临床医师、主要研究者和实验技术人员参加。每期轮流由不同的研究生作为主题或文献报告人，报告由教学秘书整理记录，导师或课题组负责人最后评价并总结。主讲研究生首先根据自己的研究方向或科研兴趣选题，查阅相关文献资料后以PPT形式与大家分享讨论，以期达到提高研究生创新意识与语言表达能力的目的。讲座应尽量安排在人员均可以参加的时间段和地点，时间一般是40－80分钟；主讲研究生应将提前一周准备的讨论文献资料发放给参与人员，以确保会议时每个参加人员都能积极参与讨论，并同时鼓励研究生提出自己的问题和观点。下面即是讲座的基本流程：第一，主讲人介绍（5－10分钟）：由主讲人简单的自我介绍，宣布本次的讨论主题，并概要地简述所涉主题的基本内容；第二，主讲人宣讲（20－30分钟）：报告人首先对本次讨论主题的研究意义和角度进行阐述，然后按照文献内容，依次陈述文献相关背景，讲解研究设计、实验方法，结果及结论等；第三，发表观点、参与讨论（20－30分钟）：待主讲人陈述完相关内容后，一般组织参与者就以下问题进行讨论：①文献的前言或问题陈述是否清晰？所选题材是否与临床密切相关？②文献所研究问题或假说是否清楚？文献回顾是否全面且具说服力？是否支持研究目的和问题？③研究设计和数据收集的方式方法？研究的样本量大小和样本的特征？所用的统计方法是否合理？④所得结果否真实可靠，讨论是否全面？所得结论能否应用于各种情况或人群？当然，参与者可对文献的结果和结论进行评价，也可对主讲人的陈述方式方法提出个人意见，主讲人可同时进行解释和补充。第四，总结（5－10分钟）：由导师或科室年资较高的医师对主讲人的报告和参与者的发言进行补充、评价和总结，同时对本次讨论文献的知识点、关键点及疑难点作简要陈述与引导；并对报告人的逻辑思维、语言组织和PPT制作等进行全面总结。
3“文献讨论讲座”的必要性
定期组织、带领科内研究生进行“文献讨论讲座”的实践表明，这种方法对口腔医学研究生的培养具有积极的作用，不仅有利于口腔研究生综合科研能力的培养，而且有助于学生尽快熟悉新的学科领域。同时对学生的理解能力、讨论技巧、批判性评价技巧的培养也是非常有帮助的［4－5］。就宏观方面说，医学研究生教育是一个国家最高层次的精英教育，其担负着为社会培养高素质、高层次医疗人才和发展学科技术的双重任务。随着口腔医学的飞速发展，对高层次、高质量口腔专业人才的需求越来越大。这就需要不断完善教育、教学体制以适应口腔基础医学和口腔临床医学的发展。现行的医学教育体制导致基础研究与临床医学、人才培养与社会需求之间出现了明显的脱节。基础实验的研究不能及时应用于临床，甚至是对临床无意义的研究，或者只是一味的照搬国外的科研思维，毫无创新意识。这些都要求我们必须改变现行的教育模式，搭建临床与基础的桥梁，真正实现基础为临床服务，临床为基础导航。现阶段大多数研究生都觉得事基础研究枯燥乏味，不愿从事基础课题的研究，更不用说发现和创造新的科研思维了。而“文献讨论讲座”能够充分调动学生对于相关课题的兴趣，督促学生对该学科邻域进行科技查新，通过讨论不同的参与者进行对话与交流，使不同的经验与思想交叉传递，常形成更深层次上的认识，从而达到科技创新的目的。就微观方面说，通过“文献讨论讲座”的锻炼，参与者可通过对话和辩论，接纳吸收不同的观点，提炼适合自己的信息，完善自己的观点，同时运用自己已有的经验知识，构建对自己有意义的、新的认知体系，以达到共同进步，这都符合了现代口腔医学发展和教育的要求。与此同时，研究生必须在有限的时间内完成规定的任务，这就锻炼了学生的统筹和机变能力。在讲座中，学生互相讨论，向老师请教，体现了团队交流合作、团结互助的精神。传统单一的讲授式教育教学方式，注重对普遍的客观知识灌输，强调对已有知识的掌握、理解和运用，使学习结论具有同步性和同一性，这种传统的教育方式很可能局限学习者的知识范围和研究热情，还可能阻碍医学科技的进步与创新［6］；不能充分发挥研究生的主动性和创造意识，使越来越多的医学生缺乏开拓和创新的精神，导致其分析和解决问题的能力不足。而“文献讨论讲座”的教学方式对于扩大研究生知识范围、活跃其思维方式、培养其创新能力等都具有重要的促进作用。也为研究生的语言表达能力提供了锻炼的平台，从而为其以后撰写类似学术报告和主持会议打下了基础。同时，通过这种讲座讨论的形式，更加有助于导师对于研究生的全面认识，可以增加师生间的互动，有助于研究生在研究过程中科研思路能力的提高，对整个课题小组科研水平的提高也具有促进作用。
4讨论
【关键词】医学职业教育教育改革教学质量
面对21世纪医学科学迅猛发展的挑战，中等医学职业教育改革势在必行。中等医学职业教育应转变单纯以学科为中心、只重视知识传授的教育思想以及过分专业化、单一模式化的观念，在注重素质教育和终身教育等符合现代社会的教育思想的指导下，按照基础扎实，知识面宽、能力强、素质高的总体要求，构建起能充分激发学生学习主动性和创新精神，能使学生在全面成长的同时个性得到充分发展，把知识、能力、素质有机结合及综合提高的，开放式、多样化的中等医学职业教育模式。
一、加强基础教育。
中等医学职业教育主要是培养适应社会需要的医技人才，强调实用性，但如因此而忽视学生基本素质的培养，片面强调实用性，则不利于学生基本素质的全面发展。在竞争日益激烈，科技日益发展的21世纪，个人素质，特别是科学文化素质显得尤为重要，但由于各方面的原因，这一点在中等医学职业教育中普遍认识不足。在国内的中等医学教育中，重专业教育、轻人文教育的现象较为普遍，数、理、化、语文等基础文化没有得到应有的重视。从目前的课程设置中可以看出，基础文化教育环节十分薄弱。特别是近两年来，由于过于强调实践教学，各专业的实习时间大大增加，而基础文化课时则一减再减。基础课程本身就具有系统性，在系统学习基础文化知识的同时，往往伴随着学生思维能力、思维品质及自身素质的提高，这对学生个人和社会发展来说都是至关重要的。基础科学文化教育的不足，会对学生的理解、分析、思考及判断能力产生影响，妨碍学生对专业课的学习。另外，由于医学科学的高速发展，每个医学生毕业后仍需要在工作过程中不断学习和提高，唯有这样才能适当不断发展的社会卫生事业的要求，而这需要有较强的自主学习能力，这种自主学习能力是信息时代必须具备的基本要求，是保证一个人一生不断发展的基本能力。但由于基础知识教育的不足以及各种主客观因素的制约，当前中职医学生的自学能力非常有限。因此，从受教育者全面、和谐、可持续性发展的角度出发，中等医学教育应体现终身教育观念，不仅应培养学生具有良好的职业技术，还需为学生今后进一步的学习和发展打下坚实的基础，这就要求应切实重视和加强基础文化教育。
二、改革课程体系，优化课程结构。
从课程体系和结构上看，现有的中等医学职业教育缺乏专业结构层次特点，在课程安排上追求专业化、基础化，传统生物医学模式占主导地位，学生基本上是知识被动接受者，其动手能力、创造性较差。面对未来社会发展对人才结构的要求，中等医学职业教育的课程设置应围绕新形势下的培养目标进行改革。当今课程改革的趋势为：加强综合教育并与劳动结合，对个体的全面发展目标不仅是重视名次发展，还重视情感、意志、思想道德的发展；课程内容日趋合理，课程形式日趋多样化。中等医学教育改革也应朝着综合、多样化方向发展。社会的发展要求中等医学教育应造就医德高尚、知识面广、能满足社会需要的医疗保健、预防医学人才和具有全面思维能力的医生。因此，中等医学职业教育应注重基层医疗卫生服务的特点，以及当前社区卫生服务发展的趋势，围绕面对21世纪的培养目标，优化课程结构。首先，应抛弃那种过分基础化和专业化的倾向，取消那些知识已老化的课程，不断增添具有新知识的课程。其次，在课程设置中尽可能打破学科间界限，加强教学内容的渗透性和融洽性。再次，应遵循认知规律，按照循序渐进的原则，加强学科间的有序性和连贯性。基础学科是专业的基础，改革基础学科如不断加强优化组合，势必影响专业课的学习，因此，优化基础学科应从系统、科学、整体的观点出发，加强学科间的广泛联系，删去那些重复、繁杂的内容，增强实用性内容，改革前后课程分离、基础与临床脱节的课程结构，应让学生早期接触临床、接触社会。最后，应增设人文学科和文献检索等内容，以培养学生从事社会活动、处理人际关系、卫生宣传教育等能力。
三、改革教学模式，提高教学质量。
21世纪的人才规格，要求必须确立新形势的培养目标，而要达到新的培养目标则必须改革传统教学模式。传统的教学模式比较单调乏味，只片面强调知识传承，教师只起知识传导的作用，没能起到引导、启发学生进行创造性学习的作用，也不太注重学生创造能力和动手能力的培养。在这种教学模式下，学生对知识只是被动地接受，很少有人去主动研究与课堂教学有关的材料和书籍，自学能力也差，分析问题和解决问题的能力也较差。随着传统生物医学模式向现代生物、心理和社会医学模式的转变，对中等医学教育进行系统改革、整体优化，加强素质教育，培养高素质创新型医学人才是今后中等医学教育的目标和方向。为此，应提倡创造性教学，即应废弃传统的教学模式，通过采取启发式、探索式等教学模式，把培养学生创造力放在首位。教师要做到创造性地教学，首先，在知识的传授上，应加深面向过程，即教师应重视引导学生掌握知识的形成过程，理解其产生的基础以及与其他知识的相互联系等。教师引导学生以面向过程作为学习重心，其中蕴涵着十分丰富的创造探索和解决问题的思维方式、研究方法，必然能使学生获得一种创造精神，有效地促进智力的发展。其次，在教学上，应尽量做到因材施教。在教学中，应对不同的学生施加不同的影响，以唤醒他们丰富多彩的个性，并针对学生间的差别开展多侧面、多层次的诱导，以满足不同的学生个性化学习的需要。再次，形象性思维是发散思维的基础。教师应善于创造丰富多彩的教学方式，采取生动活泼的教学组织形式，有效地充分利用现代化教学手段，善于选择带有情绪色彩的教材，避免公式化地表达自己的判断等。最后，教师应努力提高自己的创造素质和水平，开展教育理论的学习和教学实践的有效训练。
四、加强毕业后的教育，大力发展继续教育。
高科技时代的发展，对传统的医学模式提出了新的要求。知识更新的速度越来越快，学生从学校教育得到的知识和技能很快就会变得陈旧，以致越来越无法满足工作需要。继续教育成为现代教育中日益突出的一个重要环节，在个人的发展历程中起着举足轻重的作用。为适应社会发展的需要，应加强毕业后教育和大力发展继续教育。根据区域卫生规划，多渠道地建立培训基地，采取灵活多样方式，可脱产进修，也可在职培训，时间可长可短。在培训内容上应强调学以致用，讲求实效，根据培训对象的需要、培训目的以及学习基础，设计各种各样的“搭桥”课程，在课程组织上可根据内容及其他因素采取小讲座、讨论、案例分析、求教与实习等多种形式。另外，培训者在培训中应针对地区实际，提出切合本地需求的操作，按照人才需求来进行设计、安排课程并组织教学，避免不必要的重复学习，并与工作实践相衔接，使被培训者能够结合本职工作，对培训的目的、意义和内容有正确的理解，并能转化为工作、学习中的自觉行动。通过大力发展继续教育，对各类医务人员进行理论知识上的再教育、技术上的再提高、能力上的再培养，是加速培养高素质人才的有效途径。
中等医学教育改革是一项系统工程，应遵循医学教育理论，以创新提升实践，以实践取得突破，紧紧抓住素质教育观、可持续发展观、终身教育观等关键问题，解放思想，大胆创新，以便使中等医学职业教育适应21世纪发展的需要。
【参考文献】
［1］郭永松，吕世亭。医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告［J］。医学教育，2000，（5）。
实验组
综合美国精神病学教授Barrows提出的PBL（Problem-BasedLearning）教学法和哈佛大学教授兰德尔首创的CBL（Case-BasedLearning）教学法，笔者结合我院实际加以改进：在原有带教条件的基础上，在带教开始时向学生发放打印版的本次课程相关的NCCN指南中文版的内容，带教老师对打印稿里的指南内容进行简单讲解，然后留十分钟的时间让学生自由研读，之后带教老师对打印稿内容进行总结概述，对本次课程所设计的肿瘤的诊断和鉴别诊断、手术指征、治疗方法等进行系统讲解。最后笔者通过一个具体的本肿瘤的病例，结合大纲要求，进行分析解读。于每周日晚上对本周带教的学生进行理论和实践技能考核，并记录分数，以供日后的效果对比研究。
学习效果观察见表1。
讨论
肿瘤学的教学改革是一项长期的工作，不能一蹴而就，只有在前人教学的基础上不断摸索，找出结合当前实际的最好教学方法，才能提高教学质量，加强临床医学生的学习效果。医学生只有掌握了各种恶性肿瘤的流行病学特点，懂得其病理生理机制，了解恶性肿瘤的三级防治知识，熟悉各种常见肿瘤的临床特点，才能比较好的诊断所收治的病人是否为肿瘤病人以及肿瘤的类型，对继续在本科收治还是转科治疗的决策具有现实意义。
本组实验研究发现创新教学实验组的考核结果要显著优于传统教学对照组（P＜0.01）。PBL的以问题带动教学，可以充分发挥学生的主观能动性，提高学生学习的积极性，使学生在授课期间的精力相对集中，记忆效果加强。CBL的教学方法使用具体案例为导向，通过讨论的方式，显著激发了学生自己根据所学基础医学和临床医学知识结合文献检索进行探索新知识的自觉性，可以把学生对具体问题具体分析的综合能力得到提升。
笔者根据我校本科临床学生的知识掌握情况，在吸取上述两种国际上较为先进的教学方法的基础上，结合我科室带教条件的实际，通过NCCN指南中文版部分打印稿为切入点，糅合PBL和CBL方法灵活教学，可以使学生的学习效果有长足意义上的提升。
EBME（evidence-basedmedicaleducation，循证医学）的教学在国内医学院校的热度越来越高，临床医学生和临床医生对其都充满了好奇心。在肿瘤学教学的时候，我们应该明确授课结合循证医学进行的目的是为了更好的指导学生去学习研究，不要为了教学而教学。国际上评价一个医学院校教学水平的一个最重要指标就是其所培养的学生发现问题解决问题的效率和速度的高低。实践是检验真理的唯一标准，我们近年所教授的部分临床本科学生已经毕业并且走向临床，他们大部分都能比较好的处理遇到的肿瘤病人，基本杜绝了此类病人的漏诊和误诊。”灌输式”的教学方法，有其存在的意义，可以以比较小的成本使学生快速的接受大容量的知识，提高其知识广度。
摘要：本研究以上海市四所中学的153名教师为研究对象，进行了教师教学风格量表和工作满意度量表的施测。研究结果表明：(1)从总体上看，教师的教学风格以激进型、立法型、评判型和整体型四种教学风格为主，这四种教学风格是相对复杂、有创造性、效率较高的教学风格；(2)中学教师对同事关系的满意度最高，对自我实现和学校领导的满意度也较高，而对学生素质的满意度最低，其次为工资福利；(3)随着教龄的增长，教师对工作压力和工资福利的满意度逐渐下降；(4)对工作的满意度越高，教师越可能具有立法型、评判型、激进型和整体型四种教学风格，而教师对工作压力不满则倾向于采取消极、保守的教学风格。
一、引言
教学风格和工作满意度都是影响教学效果的重要因素，也是近年来教育心理学研究的焦点问题。教学风格是指教师在教学活动中采取的个性化和一贯的方式、方法。在国外有关教学风格的分类很多，诸如，Enz，Freeman和Stamm(1995)将教师的教学风格分为三种：客观型、建构型和折衷型。美国心理学家Sternberg对风格进行了多年的研究，提出了富有创意的认知风格理论——心理自我控制理论(1988，1990，1994a，1994b，1997)，根据这一理论Grigorenko&Sternberg将教师的教学风格从认知风格这一维度加以划分，分为七种：立法型(具有这种风格的教师喜欢创造和提出规则，依照自己的方式教学，喜欢并鼓励学生创造性地解决问题)、执行型(具有这种风格的教师喜欢按照既定的规则、程序解决问题，喜欢按事先计划好的活动进行教学)评判型(具有这种风格的教师喜欢判断和评价事实、程序和规则，喜欢在教学活动中进行分析或评价任务)、整体型(具有这种风格的教师喜欢面对全局性、抽象性的问题，偏好总体性、概念性、观念性的教学任务)、局部型(具有这种风格的教师喜欢细节性、具体性的教学任务，完成工作时能够深思熟虑)、激进型(具有这种风格的教师喜欢超越现有的规则和程序，不喜欢一成不变的教学任务)和保守型(具有这种风格的教师喜欢熟悉的教学任务、教学情境，喜欢遵从传统的教学方式)。同时他提供了一套在教学情境中测量教师教学风格的工具(ThinkingStyles‘inTeachingInventory，简称TSTI，Grigorenko&Sternberg，1993c)。
工作满意度的最早研究起始于Hoppock(1935)，他在著作《工作满意度》一书中提出了工作满意度的概念，他认为工作满意度是员工心理和生理上对工作环境与工作本身的满意感受，即是工作者对工作情境的主观反应。心理学家发现，工作满意度是衡量和预测工作行为和组织绩效的有效指标之一。教师的工作满意度是指教师对其工作与所从事职业以及工作条件与状况的一种总体的、带有情绪色彩的感受与看法(Landy，1989)，它是衡量和预测教学行为和工作效率的有效指标，会对教师的工作积极性产生很大的影响。
工作满意度和教学风格都是影响教学效果的重要变量，两者之间存在着怎样的相互关系，这一方面的研究几乎没有，对于这一问题的探讨对于教学理论和实践研究都具有重要的价值。
二、研究方法
2．1被试
从上海市槎溪中学、上海市嘉定二中、上海市罗山中学、上海市迎园中学选取教师178名进行量表测试，最后获取有效问卷153份。
2．2教学风格测量工具
采用Grigorenko&Sternberg编制的教学风格评价量表(TSTI，Grigorenko&Sternberg，1993c)。该量表是一个教师的自陈量表，共七个分量表，49个项目，分别评价立法型、执行型、评判型、整体型、局部型、激进型和保守型七种教学风格，每个分量表包括7个项目，混合排列，每一个项目采用7级评定(从完全不适合到非常适合)。量表的Cronbach系数为0．69。
2．3工作满意度测量工具
工作满意度量表可分为八个维度，分别为学生素质、学校领导、自我实现、工资福利、同事关系、工作压力、工作条件和整体满意。问卷抽样适当性KMO值为0．783，Bartlett球形检验的卡方统计量为3442．774，量表的CronbachOt系数为0．7885(徐保占，2004)。
2．4数据处理
所有统计都在SPSS10．0中进行。
三、结果和分析
3．1教师的教学风格分析
根据调查数据，比较教师在七种教学风格上的得分情况，结果显示，排在前四位的教学风格依次是激进型、立法型、评判型和整体型。
本研究对不同教龄、科目教师的教学风格分别进行了单因素方差分析，结果发现在各种教学风格上差异均不显着(P>0．05)。
3．2教师的工作满意度分析
中学教师对同事关系的满意度最高，对自我实现和学校领导的满意度也较高，而对学生素质的满意度最低，其次为工资福利。对不同教龄教师的工作满意度进行方差检验，结果发现不同教龄的教师在工作压力和工资福利的满意度方面存在显著性差异(P<0．05)，可以看到，随着教龄的增长，教师对工作压力和工资福利的满意度逐渐下降，尤其是教龄在10年以上的教师明显感觉工作压力较大，而对工资福利则感觉较低。
3．3教师教学风格和工作满意度的关系分析
由表4可见，教学风格与工作满意度之间存在着较高的相关关系。其中，对学校领导的满意度与立法型、评判型、整体型、和激进型等教学风格存在极其显著的正相关；对工作压力、自我实现、同事关系的满意度与立法型、激进型等教学风格有极其显著的正相关，但工作压力的满意度还与执法型和保守型教学风格有显著的负相关；对工资福利的满意度与整体型、激进型的教学风格有显著的正相关；对工作条件的满意度与评判型、整体型和局部性的教学风格存在显著的正相关；整体满意度与整体型、局部性和激进型的教学风格有显著的正相关；只有对学生素质的满意度与各种教学风格都不存在相关。
四、讨论
本研究发现，总体上看，教师的教学风格以激进型、立法型、评判型和整体型四种教学风格为主，这四种教学风格的得分远高于执行型、保守型和局部型，而立法型、评判型、激进型是相对复杂、有创造性、效率更高的教学风格(Zhang，2000c；Zhang&Sternberg，2001)，也是学生更加喜爱的教学风格(Zhang，2004)。得到这一结果的原因，可能与近些年我国教育领域推进素质教育，促使教师素质不断提高，教师的教学风格得以不断完善有关，而这一结果也与本人在两年前所得到的调查结果一致(贺雯，2005)。
关于工作满意度，本研究发现，中学教师对同事关系的满意度最高，对自我实现和学校领导的满意度也较高，而对学生素质的满意度最低，其次为工资福利。对不同教龄教师的工作满意度进行方差检验，结果发现不同教龄的教师在工作压力和工资福利的满意度方面存在显著性差异(p<0．05)，可以看到，随着教龄的增长，教师对工作压力和工资福利的满意度逐渐下降，尤其是教龄在10年以上的教师明显感觉工作压力较大，而对工资福利的满意度则较低。虽然本次研究采用的工作满意度量表以及测量的维度与以往的研究有所不同，但所得到的结论有许多的类似。张忠山(2000)的研究结果表明，从总体上看上海市中小学教师对工作可以说是基本满意，教师对同事关系、校长领导、工作本身也比较满意或基本满意，教师对工作收入和晋升认可则不满意。冯伯麟(1996)的调查表明，北京的教师在自我实现方面感到满意，对领导和同事的满意强度处于中等水平，但在工作强度、工资收入方面满意度较低工资福利因素。工作压力和工资福利的满意度是直接影响教师的情绪，乃至教师的工作和生活的两个因素，然而多次的研究表明，目前教师对这两个方面的满意度较低，这是应该得到重视的问题。
此外，本研究对教学风格和工作满意度之间的关系进行了分析，结果发现，教师的教学风格与工作满意度之问存在密切的关系，总体来看，对工作的满意度越高，越可能具有立法型、评判型、激进型和整体型四种教学风格。研究还发现，对学校领导的满意度与教师教学风格的相关性最高，对学校领导满意度越高的教师越可能采用立法型、评判型、整体型和激进型等教学风格。其次，对工作压力的满意度也与教师的教学风格有很高的相关，对工作压力的满意度与立法型、激进型等教学风格有极其显著的正相关，而与执法型和保守型教学风格有显著的负相关。目前中学教师对工作压力的不满主要是因为工作压力太大，如果教师感觉工作压力太大，则倾向于采取执行型和保守型等相对简单、效率低和不受欢迎的教学风格。
本研究结果揭示的中学教师教学风格和工作满意度的关系对于指导教学实践以及教学管理工作具有积极的意义，如果能提高教师的工作满意度，教师在教学活动中则更倾向于采取积极有效的教学风格，而避免采取消极保守的教学风格，其中提高教师对于学校领导的满意度和工作压力的满意度显得尤为重要。
五、小结
5．1从总体上看，教师的教学风格以激进型、立法型、评判型和整体型四种教学风格为主，这四种教学风格是相对复杂、有创造性、效率较高的教学风格。
5．2中学教师对同事关系的满意度最高，对自我实现和学校领导的满意度也较高，而对学生素质的满意度最低，其次为工资福利。
5．3随着教龄的增长，教师对工作压力和工资福利的满意度逐渐下降，尤其是教龄在10年以上的教师明显感觉工作压力较大，而对工资福利则感觉较低。
目前我国大部分院校专科兽医是3年制，本科兽医是4年制或5年制，而兽医专业的课程十分繁重，学生从事临床的实践很少，而执业兽医考试大纲明确规定，综合应用科目考试内容包括猪疫病、牛羊疫病、鸡疫病、犬疫病、猫疫病和其他动物疫病在临床上的应用，要想完成这些题目必须有丰富的临床实践经验。面对国家和社会对兽医专业学生的新的要求，各个院校必须修改兽医相关专业人才培养方案，使兽医教育从传统的书本教育，改为培养综合能力，注意从实践中得到提升、从实践中得到知识，使培养的学生具备从事畜、禽、经济动物和伴侣动物疾病预防和治疗的技能［3］。
动物医学专业人才培养模式的改革与实践
根据全国执业兽医资格考试大纲要求，制订合理的人才培养方案基于执业兽医考试要求，动物医学专业课程体系与教学内容改革是教学改革的重点和难点。笔者所在动物医学专业团队从培养执业兽医的整体目标出发，规划设计出一套新的适应执业兽医考试的专业人才培养方案。通过课程重组，加强不同学科与不同课程之间的交叉和融合，将原先与执业兽医考试大纲考试要求不相适应的课程进行大范围的调整和重组，加大了实践课教学的比例，第5学期专门独立出3周综合技能训练，专门培养学生对鸡病、牛羊病和猪病的临床和实验室诊断能力，进一步提高学生动手操作的能力。新的人才培养方案中实践课教学包括:课堂实验、社会实践、专业劳动、专项技能训练、综合技能训练、相关专业的生产实践、临床诊疗实习、毕业实习等。各项实践教学所占比例超过60%。同时将爱国主义教育、职业道德教育和社会公德教育落实到教学环节中。鼓励教师提高执业水平，进一步提高毕业生通过率高校教师中大部分都是本科院校硕士以上学历，具有丰富的理论知识水平，但缺乏实践锻炼经历。近几年，大部分高职院校加快了青年教师赴企业锻炼速度，但是由于教学任务繁重，青年教师数量过多等原因，致使部分青年教师去企业锻炼时间过少或没有这个锻炼机会，青年教师实践技能有待提高。笔者所在团队积极鼓励青年教师脱产赴企业锻炼，或兼职去教学动物医院坐诊或出诊，大大提高了青年教师执业能力。笔者所在团队30余名青年教师均参加了今年的执业兽医资格考试，执业兽医师通过率达94%，大大增强了青年教师继续努力，更进一步做好执业兽医资格考试教育、培训工作的信心。着眼执业兽医考试大纲，选择合适的教材、全面而深入地调整教学内容普通高等教育“十一五”国家级规划、面向21世纪课程教材是当前高校兽医专业通用教材，该教材全面地吸收了新理论、新技术和新方法，内容全面、详实，可以作为教材使用。根据全国执业兽医资格考试大纲要求，应试考生能够全面系统地掌握专业课程知识，给教学带来巨大的挑战。教学过程中应在全面把握教材内容的基础上，结合执业兽医资格考试大纲要求，对授课内容进行适当修改。同时应对授课内容进行3个等级的划分，即“全面掌握”、“重点掌握”和“一般性掌握”，使得教学重点更加突出，教学目的更加明确，针对性更强。通过该教学内容的调整，使学生能够把握所要学习的重点，学习目的性增强，思路清晰;对改革后的新课程体系的运用，学生的学习能力进一步增强，克服了机械性的学习，取而代之的是适应性的学习，这为学生应试兽医职业资格考试能力培养提供了必要的准备。
教学方法的改革与实践
注重备课质量，及时更新教学内容执业兽医资格考试考点比较全面、系统，这对有限的课堂教学提出了1个新的挑战。课堂讲授需要“精讲”、“少讲”，其结果必然加快了授课节奏，加重学生课堂学习和记忆内容，并留下大量自学内容。故授课内容进行调整后，如不及时更新教学内容，突出授课亮点，则难以调动学生积极性，学习效果会大打折扣。在授课之余，笔者所在团队教师注重了平时从电视新闻、网络、专业期刊、会议资料等搜集教学素材;此外还经常深入生产一线进行动物疾病的现场诊断，亲手摄录和获取充足的图片和视频资料，将这些内容补充到自己的讲稿中，不仅激发了学生学习兴趣，取得了良好效果，还激发了授课教师的备课激情。教学方法与手段的改革注重病例的运用，强化理论与实践相结合的教学执业兽医资格考试的兽医综合知识考试试题包括A1、A2、A3、A4和B1共5种题型，均为5选1的客观选择题。其中A2、A3、A4题型均为病历选择题［3］。由此可见，执业兽医资格考试着重对考生理论运用于实践能力的考察。这要求动物医学专业课程教学过程中应进一步加大实例讲授的比重。在授课过程中，笔者所在团队成员根据临床经验和体会，结合病例和当时动物或人类社会传染病流行情况进行解说，促使学生集中注意力，从而提高学习效率。目前我国不少兽医专业的本专科院校都有自己的动物医院，如遇到送诊病例或送检病料时，对病例临床观察和尸体剖检，或结合病料进行实验室诊断，并以现场方式教学，不仅加深了学生对理论的理解，将理论与实际紧密联系在一起，提高教学效果，节省实验动物经费，还为教学搜集了宝贵的病例标本。有效地开发课外教学活动，激发自学兴趣目前动物医学专业学制专科3年，本科4年或5年，部分专科学校第3年基本上全部为实习阶段，所以每门课程的学时数都压得很低，与执业兽医资格考试大纲要求必须掌握内容相比，学时严重不足。因此，为了适应这种变化，教学方法亦应做出相应的调整。除课堂讲解外还需学生课后自学，并辅以教师指导。但由于大学不可能像高中那样做到面对面的辅导，因此笔者所在专业教师队伍充分利用电子邮件、QQ、飞信等网络资源与学生进行交流、指导，积极鼓励学生对共同的病历进行综合性的诊断并给出自己的意见。经过该教学的实践，深受学生欢迎，并取得了很好的效果。加强并完善多媒体教学的应用现代多媒体技术将声音、图像、文字三者融为一体，可以进行静态或动态的演示，创设了一定的情境，营造出良好的教学氛围，学生的视听感官被充分调动起来，将视线和注意力都集聚于特定的学习对象上，并积极主动地参与学习活动，从而使学习内容变得生动有趣，容易理解、掌握和记忆。在传统的理论教学中，教师通过口头描述和板书或有限的教学图谱很难将这些疾病对机体造成损伤的感性认识全面地展示给学生，学生难以形象记忆，只能够死记硬背，随着所需记忆的内容越来越多，容易混淆概念和产生厌学心理。而引入多媒体技术，图片质量高、清晰、逼真，再现能力强，寓教于乐，不仅大大激发了学生学习专业课程的兴趣，而且通过多媒体加深了学生对疫病动态发生发展的意识，锻炼其掌握采取有效控制动物疫病的时间和措施的能力。
一、讨论话题的选择
组织课堂讨论,讨论的话题非常重要,一次成功的讨论,应有一个确切的主题,把握好讨论的主题,既决定着讨论的方向,又关系到讨论的价值。
1.选择有价值的讨论话题。课堂讨论必须要为课堂目标服务,组织讨论必须把握教材的重点、难点,要让学生感兴趣,积极地参与,主动地学习,才能学有成效。只要留心钻研教材,可供选择的话题极为丰富:(1)着眼课文题目:(2)围绕写作目标;(3)抓住关键内容;(4)利用内容的对比;(5)把握文章含蓄处等。
2、选择能展开的讨论话题。课堂讨论所选择的话题不当,就会出现冷场或偏离主题的现象,使讨论耗时费力毫无成效。为使课堂讨论能顺利展开,教师在备课时要围绕教材及教学目标,找准重点、难点、疑点,并针对学生的生活实践,思维能力等设计可争议的话题。话题应难易适中,要有趣味性,以便激发学生思维的趣味性,激发学生学习的内部能力,使他们有话想说、有话可说。
二、讨论时机的把握
讨论不是一种机械的命令行为,它是学生主动学习意识的反映。苏霍姆林斯基曾经说过:“人的心灵深处,总有一种把自己当作发现者、研究者、探索者的固有需要,这种需要在小学生的精神世界中尤其重要。”因此,教师在教学过程中要抓住适时的契机,顺应学生学习的需要,把握讨论机会。
1.当教学过程中出现难点,学生思维受阻时。如《登山》一课,列宁下山时,已无须再去险路却又从险路下山,这是为什么?课文最后一个自然段列宁的话解释了他的行为,但理解这段话学生有困难。教师这时可以让学生反复诵读着一段,去理解、去感悟,并在小组内交流,在交流中遇到不明确的地方,更可让学生各抒己见,唇枪舌战一番,真理往往是在思维不断撞击处脱颖而出的。学生在讨论交流过程中自我矫正、自我发展、自我完善,从而深刻体会到了这句话的丰富内涵,也就理解了全文的中心。
2.当某一问题有多种不同答案或教材“留白”时。许多课文中常有作者故意“留白”之处,在教学中引导学生在对这些内容进行“补白”,能够引导学生与作者、与课文共鸣。如《军礼》一课,当司令员接到女儿告状的电话来到门岗后,什么话也没有说,只是缓缓地向忠于职守的哨兵庄严地行了一个军礼。为理解这一动作所包含的丰富内涵,我引导学生讨论:“此时,司令员心里会想些什么?”学生“补白”的兴趣高涨,从自责、惭愧、内疚、致歉,赞扬等方面体会了司令员当时的心理活动,使人物的形象丰满起来,对作者写这篇文章的目的就自然而然地明白了。
3.当学生在有疑主动提出有价值的问题时,“让学生学会学习已成为人们的共识”。学生学会了提问,也就学会了学习。学生能在课堂上大胆质疑,更是主体精神的充分体现,教师应保护学生的这种积极性,尤其当提出的问题具有探讨价值时,要认真启发引导,组织学生讨论。如教学《马背上的小》时,一个学生提出来这样一个问题:“马是吃草的动物,草地上全是草,怎么课文中还说马是一匹瘦马?”初听这个问题很简单,细一想这个问题又和过草地的困难紧密相连。于是教师便让学生读课文第二自然段,然后四人小组讨论,学生的兴趣一下子被激起,他们插上想像的翅膀,展开激烈的讨论。有的说:“草地上到处是泥潭,有草的地方马不一定可以过去吃。”还有的说:“陈庚、小都很疲乏,经过长途跋涉,马也累了,瘦了……”讨论使学生的思维活跃起来,又使学生更加了解过草地时非常艰难。对小为什么三番五次拒绝陈庚的帮助,为体会人物的品德打下坚实的基础。
三、讨论过程的引导
正因为讨论是学生自主的行为,所以更需要教师的引导和调节。
1.铺垫讨论基础。要让学生在课堂讨论中各抒己见,言之有物,必须要有充分的自学准备。准备得不充分,思考得不周全,就无法达到有效的讨论,使学生的能力在讨论中得不到提高。因此,要培养学生课前认真预习并主动搜集有关资料的习惯,为学生通过讨论学习加深对课文的理解做准备。
2.引导讨论过程。由于学生的知识面不宽和思想的局限性,在讨论过程中,会出现许多阻碍,达不到讨论目标的情况:有时双方观点不一致,意见分歧,唇枪舌战,相持不下;有时只停留在一个平面上,无法再深入;有时讨论陷入误区,作无谓的讨论;有时讨论遇到困境,进入“山穷水复疑无路”之地……这些都需要教师适时加以点拨,让学生受阻的“思泉”再次喷涌而出。
四、讨论结果的处理
组织课堂讨论,达到课堂讨论的最优化,无非是让学生学会读书,学会知识,提高认识,提高能力,达到教学目标。因此,讨论的结果也应是在教师引导下的学生自行检验。要让学生学习归纳总结,培养学生分析、概括的能力,更要注意让学生再现思维过程,以培养思维的流畅性、准确性和发散性。还有些问题,由于学生理解角度不同,所持观点不一致,但都有一定道理,教师应予以充分肯定,不强求统一,以培养思维的发散性。
