时间：2022-02-14 15:40:22
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以国家的教育方针和上级关于师训工作的文件政策精神为指导，以建设一支师德修养高、业务素质精良、教学技能全面、教学基本功过硬、具有一定教科研能力适应新课程改革需求的教师队伍为目标，以“评好课”为师训工作的重点，以教师的可持续发展为本，努力开创我校教师培训工作新格局，造就一支适应现代化教育要求的创新型学习型研究型高素质的新型教师队伍。
二、重点工作：
1、加强政治学习和师德培训。
2、继续开展“拜师结对”活动，促进青年教师的成长与成熟。
3、落实好常规听评课活动，坚持听课后及时评课，学校提倡跨年级听课，鼓励、支持、拓展校外听课渠道。通过听评课活动，进一步规范教师的授课行为，促进课堂教学的规范高效，提高教育教学质量。
4、开展班主任培训工作，加强班主任师资队伍建设。
5、认真开展课题研究。本年度，除将继续加强课题研究的过程管理和档案建设，全面完成其它立项课题的结题和推广工作，并积极参加教育科研部门组织的教研活动，切实开展校本课题研究，以研促教，不断提高教育教学的针对性和实效性。
6、配合市教育体育局局继续做好骨干教师培训工作，开阔其视野，提升其教育教学理论素养和教学实践能力，并充分调动其在实施素质教育、积极参与教科研活动中的主动性和辐射带动作用。
三、主要措施
1、加强领导。根据局要求，建立学校骨干教师培养工作领导小组，负责检查、督促、指导、考核，项目领引，帮助骨干教师完成每年的目标任务，并负责上送年度考核结果。
2、自加压力。各类骨干教师要按照自身实际，制订一个向上一个层次目标的成长计划书，从师德水平、课堂教学、教育教学科研等方面对照条件，分解目标，按学年度制订自己的成长计划书。
3、引入竞争机制。对于高层次听课活动、展示活动继续采用申报制，学校择优批准。凭听课反思、学习体会、上翻版课等报销外出活动的费用。
关键词：双语教学；分析化学；化学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）53-0206-02
教育部于2001年和2004年分别颁布了《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》、《关于本科教育进一步推进双语教学工作的若干意见》等文件，教育部高教司仅在2004年就主办了两次全国范围的双语教学研讨会[1，2]。由此可见，双语教学符合国家的教育政策和发展趋势，其必要性早已得到认可。化学类课程受意识形态与文化的冲击相对较小，双语教学在高校比较容易推广并已逐步展开，但目前包括本科教育和研究生教育在内的双语教学仍存在较多问题。
一、现状
在我国，双语教学通常是指熟练运用汉语和英语这两种语言进行学科知识的教学与交流，最终达到师生都能运用这两种语言进行学科的学习、思考和研究，并能够根据交际对象和工作环境的需要在这两种语言之间进行自由切换。因我国不是双语国家，英语的使用环境相对不足，导致在实际教学中出现一系列的困难和问题。
1.师资问题。教师是能否顺利开展双语教学的关键。双语教学在我国开展较晚，双语教师严重缺乏。双语教师不仅要有过硬的专业知识，而且在英语听、说、读、写方面都应具有较强的能力。虽然目前大多数高校教师具有较强的英语读写能力，但英语听说水平严重不足。因此学校通常优先安排有一定国外留学经历的教师来承担双语教学任务，但对多数高校而言，这类教师的数量还远不能满足需求。为此，教育部实施了双语教学骨干教师派出计划，以培养高水平双语教师。目前在已开设双语课程的教师中，有54%无特殊培训经历，50%认为双语教学备课难度较大[3]。由此可见，经过专门培训的教师在数量上远远不能满足教学需要，教师的英语水平势必影响学生的学习兴趣和教学效果。这是目前制约双语教学开展的主要因素之一。
2.教材问题。教材的选择也是双语教学工作中的要考虑的重要问题之一。目前85%以上的教师在双语教学中使用的是英文原版教材，15%左右的教师结合中英文教材的优点，自编了双语讲义和教材[3]。使用原版教材，教师和学生不仅可以接触到地道的外语，而且能够充分利用外文原版教材内容更新快、基础与前沿结合、理论知识与生活现象结合、教辅材料丰富等优点，激发学生的学习兴趣和培养学生驾驭知识的能力及英语思维习惯。但原版外文教材一般价格较高，不适合学生自费购买，为此有些学校采取了统一购买后学生借阅的方式。作者在University of Wisconsin-Platteville访问期间，发现该校多数学生也是从学校的Textbook Center借用教材。此外，针对学生外语水平和专业基础等方面的差异，选择哪种版本的英文原版教材也是目前需关注的问题之一。原则上所选教材应符合教育部理科化学指导委员会对我国高等教育教学基本内容的专业标准要求，即章次清楚、教材内容新、英文表达简练。遗憾的是目前严重缺乏满足这些要求的教材。因此，鼓励高水平教师开发具有自主知识产权的教学软件或自编教材是双语教学教材的发展方向，相关部门也应加大对自编双语教材的支持力度。在目前双语教材短缺的情况下，中文教材与英文讲义相结合也是一种较好选择[4]。
3.教学形式。目前，双语教学中利用多媒体演示和板书部分基本都以英文教学为主，大部分老师对重难点、关键词等部分采用中英对照注释的方式。主要差异在于课堂讲授中中英文所占的比例，有的主要采用中文，有的以英文为主，也有的尝试由学生用英语回答简单问题，且英文作业与练习占一定比例。根据实际教学过程中英文使用比例的变化，也可把双语教学分为浸没、维持和变迁等模式[4]。李艳梅在对20位一线双语教学教师进行的调查表明[3]，其中有1名教师采用全中文讲课，有4名教师采用全英文讲课，其余教师都采用中英文混合的形式，授课过程中英文所占比例为10%～80%。从教学语言比例使用的现状来看，在课堂中英语的使用比例还有很大提高空间。
4.教学效果。判断教学效果最直接的方法是看学生的课堂反映。调查发现[3]，在双语教学中约36%的教师认为学生的注意力主要集中在英语语言上，57%的教师认为学生的注意力主要集中在专业知识点上，另有一小部分教师认为学生更多的关注考试成绩等其他方面。教师的授课方式是决定学生课堂注意力的重要因素。若教师授课过程中采用英文比例远超过学生能够正常接受的程度，学生则可能将注意力更多地集中在语言方面；若教师授课过程中采用英文比例较小，或学生英语基础较好，学生就会更多地关注专业知识点。因此，教师也可根据学生的反映选择和调整教学形式，使英汉两种语言在课堂上实现最优化搭配，最大程度的提高双语教学效果。
二、实施分析化学双语教学应注意的问题
分析化学是化学、环境、生物、药学等相关专业学生必修的一门重要的专业基础课程，绝大多数高校在本科一年级下学期或二年级上学期开设。此时多数学生尚未通过大学英语四、六级考试，英语基础，特别是听说能力欠缺，这不仅会增加双语授课难度，还严重影响了教学目标的实现。因此，对于分析化学课程的双语教学，若采用完全不用中文、只使用英语的浸没模式难度较大，效果也未必理想；至于变迁模式对于分析化学课程的教学也有些欠妥，因为中国的语言环境并不是中外并重。基于此，在实际教学过程中，为避免由于语言滞后造成学生的思维障碍[4]，要求教师用正确流利的英语进行分析化学知识的讲解，但不应绝对排除汉语。
学科基本知识、基本技能的传递和学生双语思维能力的培养是双语教学的双重重点。分析化学课程具有理论性和综合性强、技能技巧实用性高等特点，因此在分析化学双语教学中，不仅要正确把握其理论上的系统性和科学性，同时还要考虑学生的认知和接受能力，采用维持双语教学模式，从开始使用母语过渡到部分使用外语，能够满足教学基本要求，符合我国当前的实际需要，更容易被学生所接受[4]。
1.双语教学不同于专业英语。虽然目前在双语教学工作中，大家对“英语应作为一种教学语言而不是语言教学”的看法已达成共识，即双语教学中语言只是教学手段，应保证学生掌握该课程的学科知识。通过双语课程学习，学生掌握的不仅是专业英语术语和相应的专业知识，更重要的是养成一种双语思维习惯，能够用国际通用性语言来认识和思考学科有关内容，以适应将来国际间的交流。但在具体教学过程中，教师应采用多大比例的外语进行讲解才能使英语水平不同的学生在语言和专业知识上都得到提高，仍是双语教学在近期内应不断探索的问题。英语比例太大，容易使部分学生因语言的压力导致专业知识缺失，造成教学质量下降；而英语讲解比例太小，学生的专业外语词汇得不到扩充，也会导致思维方式不能很好地与外语教材契合。目前在双语教学中，如何才能使学生的专业知识和外语水平同时得到提高，还需要教师在备课、教学等环节上做更多努力。
2.对双语教学要有整体规划。从目前教学科目的选择来看，双语课程设置具有一定的随机性。很多高校均采用先在双语师资力量集中的课程上试行的做法，这种方式缺乏从整体培养方案上的规划和把握，这对双语教学整体发展不利。因学生的外语水平和专业基础都是保证双语教学质量的重要内容，若学校在课程设置方面综合考虑教学科目、学生选择、授课时机等多方面因素，则会更有利于提高教学效果。
在课程安排上，最好在开设专业课程的双语教学之前先实行普通“专业英语”的教学，使学生掌握相应专业领域中的通用外语知识，然后再对有一定专业英语基础的学生进行专业课程的双语教学，教学目标更易达到。在学生选择上，通常将分析化学双语课程设为选修课，鼓励英语基础好的同学选修，英语基础薄弱的同学可以不选。在教学过程中同时开设双语和非双语平行班，允许学生根据情况流动。此外，在教学课时上，双语课程应比学科内容相同的非双语课多一些，以保障教学任务，达到教学目标。
3.充分利用各种资源和手段。最近随着高校教育改革的进行，很多课程的授课学时都被压缩了。由于课时的限制，要在短短的时间内使学生系统地学习和掌握分析化学的有关知识和技能，用中文教学尚有一定难度，更不要说用双语了。因此，为了克服分析化学双语教学中语言和教学内容的双重难点，达到教学目标，应该充分利用网络等各种资源和手段，多种教学方法并存。具体来说，为克服课堂教学内容繁杂、记和听难以兼顾的弊端，可将专业内容基本点以双语提纲的形式提供给学生，以便其预习和复习。其次，利用网络资源为学生提供充足的教辅材料，提高学生的学习兴趣和积极主动性。此外，也可利用QQ群等网络交流平台及时了解学生的掌握程度，并根据学习情况适时调整教学方式和方法，开展辅导、答疑及课程讨论等活动，将学习延至课外。
总之，开展分析化学等课程的双语教学，不仅需要教师和学生有更加积极的态度和更多的时间投入，而且需要学校和国家管理部门、出版行业等相关单位给予一定的政策支持，以保障学生在专业知识和外语水平方面同时得到提高，达到预期的教学目标。
参考文献：
[1]教育部关于印发《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》的通知[Z].教育部政报，2001，（10）：468-471.
[2]马铭，徐满才，谢青季，等.高师本科分析化学双语教学的探索与实践[J].化学教育，2005，（9）：47-48，56.
关键词：高职院校 国际商务 双语教学
一、双语教学的基本内涵
所谓双语教学，即用非母语进行部分或全部非语言学科的教学，其实际内涵因国家、地区不同而存在差异。如在加拿大，双语教学一般指在英语地区用法语授课的教学形式。在美国，双语教学一般指用西班牙语进行的学科教学。在澳大利亚，双语教学是指用非母语(英语)进行的部分学科教学。其目的大都是使这些拥有众多移民的国家能更好地体现其多元化的共融性。在欧洲，双语教学情况比较复杂，涉及的语言大多是英浯，旨在加强国与国之间的交际，繁荣经济，形成合力。
二、推动高职双语教学的动因
据我们了解，全国的高职院校的双语教学，随着WTO的加入，得到快速的发展，特别是在上海、北京等发达城市。究其原因主要有：
(一) 用人单位对高职学生外语提出了更高的要求。随着中国加入WTO后，各行各业的行为规范都开始与国际接轨，也相继开出了国际业务。高职院校的毕业生刚好在这个时候“出炉”，那么现在很多用人单位由于国际业务的开展和增多，用人单位很希望其新增的一线操作员工也具有常用专业英语的应用能力。以金融领域为例，现在银行里进出的外国人多了；现在的信用社有国际业务了等。所以，单位对高职学生的外语提出了更高也正常，对于专业外语的提高切实可行的办法就是双语教学。
(二) 高职院校与国外院校的交流与合作的步伐加快。随着高职院校快速发展，越来越多的高职院校开始与国外院校的进行交流与合作。交流与合作很可能会包括讲学和学生交换留学等。这也要求我国高职院校的老师在交流与合作发挥双语教师的作用，高职院校的双语教师也在可能的情况下去国外教学交流和学习。
(三) 高职院校教学不断的改革与创新需要。高职院校在我国数量在不断的增加，而且每个高职院的校但是生源是有限的，所以高职院校竞争也很激烈。为了在竞争取胜，高职院校教学不断的改革与创新。双语教学就是教学不断的改革与创新的产物。以浙江金融职业学院为例，浙江金融职业学院每年都对教研室评估，对优秀教研室评估的一项指标是从事双语教师的教师在整个教研室中的比例不少于10%。
三、高职双语教学方法
(一)培养学生双语学习兴趣、鼓励分组学习
在双语教学中，既要激发学生学习专业知识的兴趣，又要帮助学生掌握外语的思维习惯。以国际贸易实务教学为例，上新课前，教师可提供与本堂课教学内容有关的外文案例，让学生带着问题预习课程内容。完成本堂教学任务后，当堂解决问题。这样既帮助学生巩固了知识，又使教师掌握了学生对新知识接受的情况。此外，还可动员学生独立搜集相关案例，利用实训课时，分组讲解，督促学生更多地涉猎专业性教材，养成独立思考的习惯。对教学内容中浅显易懂的知识点，可安排学生自己进行课堂讲授，鼓励多使用外语。
(二)模拟贸易操作
通过组建公司的形式，让学生模拟成各个行业的公司代表，站在公司的立场上考虑实际的国际贸易的问题，并且要在和其他公司的交流中解决这些问题。通过实际模拟，学生有了体验式的收获，同时在运作贸易过程中的实际问题开始进入学生思考的范围，学生对课本上的理论知识理解就更深入。开始时，学生可能对公司在贸易的实际中遇到什么样的问题一无所知，经过一段时间以后又转化为满脑子的问题，找不到出路。所以双语教学的过程中应该让学生能够简化公司贸易的流程，又对贸易流程牵涉到的复杂因素有所认识。
(三)打通交流障碍，鼓励学生加强与教师的交流
双语教学面临的最大问题是学生“只会听，不会说或不敢说”。许多同学虽然能理解教师外语讲授的专业知识，但却不能通顺、清楚地用英语表达观点，主要原因是学生缺乏强化练习口语的机会。因此，教师在教学时应鼓励学生积极发言，特别要鼓励多用外语发言。对学生发言的情况，教师应予以及时记录，作为学生平时成绩的重要参考。同时，应发掘多样化的交流渠道，鼓励学生以小组为单位进行双语交流，在课余时间开展专业知识交流竞赛或演讲比赛，可借助校园网络资源，加强学科交流，发掘学生学习的积极性。应鼓励广大教师根据教学实际情况，全面开展双语授课，争取学生在每个学期都能接触到双语教学。
四、优化高职双语教学
高职双语教学在高职是新生力量，为了能使高职双语教学茁壮成长并进一步提高教学质量，主要做好以下几点：
(一) 教师要加强专业英语的听、说、读、写能力，多参加高职双语教学的交流，在条件允许的情况下可以去国外进修学习。
(二) 教师要打造动画课件。动画课件在高职双语教学中是相当重要的，因为动画课件能把难点重点表示的浅显易懂而且英语底子学生也能在动画的帮助下接受英语讲解。
(三) 编写高职双语教材。本科院校的双语教学用的都是国外原版教材。由于高职的自身的特点，国外原版教材涉及到一些比较的理论的知识点完全可以删除。到目前为止，还没有一本任何专业的高职双语教材。现在大多数高职双语教学的教师都给同学发讲义。这样教师不但烦琐而且学生也习惯用教科书。
(四) 在条件的允许的下，双语教学也可以分层教学。高职学生的英语水平参差不齐。英语基础好的学生对英语讲解是“吃不饱”，而英语基础差的同学认为的英语讲解是“吃不消”。要解决这类的矛盾，比较的办法就是分层教学。
(五) 给双语教师制定激励机制。双语教师不同于母语教学，双语教师备课用的时间是母语教学三倍以上而且上课的难度也是大大提高，所以要双语教师制定激励机制，而不能与同母语教学一同视之。
参考文献:
关键词：材料化学 双语教学 课堂发言
一、引言
随着经济的全球化和科学技术的不断进步，双语教学的重要性越来越明显，所谓双语教学，即用非母语进行部分或全部非语言学科的教学，其内涵因区域不同而存在差异。在我国，双语教学是指使用母语外的另外一种语言(英语)作为课堂主要用语进行课堂教学，在学习第二语言的同时同步获取该学科的知识。与传统的英语教学相比，双语教学更重视英语与学科的渗透。双语教学不仅仅是以英语为工具获取知识，更重要的在于引进先进的教育理念和教学模式、教学方法，培养学生的跨文化意识。另外，不同语言有着不同的信息组织方式和思维方式，双语学习可以使学生拥有两种不同的思维方式。不同的思维碰撞、融合对培养学生创新思维大有益处。课堂发言是一种活跃课堂气氛的教学模式，它可以促进学生独立思考问题的能力，学会用语言表达自己的理解，培养学生的自信及提高他们的记忆能力。材料化学专业是一门国际化及专业性很强的课程，在此课程中采用双语教学及课堂发言，有利于学生和国际接轨，并且熟练地掌握专业知识。于是我们对材料化学专业的本科生和研究生进行了调查。
二、对象与方法
表1 双语教学和课堂讨论与发言的调查表及结果统计
*调查时排序，统计数字为排序为第一项的最重要结果
调查对象为应用化学和化工专业2007级大二学生73名和材料学专业2009级研究生8名。
调查方法采用自行设计的调查问卷表，集中发放，现场无记名填答，当场收回有效问卷共计81份。调查问卷表设计及其统计结果见表1。
三、结果与讨论
我们对男女比例约为1:1的学生进行了调查，主要是针对本科生，另有10%的研究生。从表一的调查分析结果中得到可信的数据，给我们的双语教学和课堂讨论教学模式以启发。
1.双语教学
（1）双语教学的必要性
32％的学生认为开设双语教学模式很有必要，47％的学生认为一般有必要，这近80%的学生都迫切希望得到双语教学，以期从双语教学中提高自己的能力。另有约20％的学生认为没有必要或完全没有必要在大学阶段实施双语教学，这部分学生一般英语较差，在学习中初期不能适应用英语进行学习。
（2）专业课教学方式选择
会说中文的外国教师的双语教学课堂教学模式受到64％的学生的欢迎，32％的学生选择会说外文的中国教师的双语教学的课堂模式，而只会外语的纯外语教学的课堂模式只得到4％的学生的喜爱。这说明大多数学生虽然希望得到双语教学，并通过双语教学来提高自己的外语水平和应用外语的能力，但是又有害怕纯粹的外语教学影响对所学知识的理解的矛盾心理。因此，在实施双语教学的过程中，应遵循循序渐进的原则，先期多采用中文，并逐渐增加外文的教学课时，同时为学生提供纯外文的教学视屏等资料，培养学生逐步习惯外文学习和思维的习惯。
（3）双语教学最重要的好处
41％的学生认为双语教学能提高他们的外语水平，而分别有25％的学生认为双语教学有利于和国际接轨或文化科学的交流，6％的学生觉得可以提高研究能力，还有3％的学生有别的观点。可以看出一般的学生认为双语教学能开阔视野、增进交流、加快国际化的进程。随着中国科技和经济的发展，越来越多的国际学术会议选择在中国举行，这为学生参与国际交流提供便利。因此，越来越多的学生也希望通过双语教学的方式提高应用外语的能力，以期达到顺利交流的目的。
（4）双语教学的开设时间
35％的学生认为大学一二年级开设双语教学比较好，27％的学生选择大学三四年级，21％的学生选择研究生阶段，还有17%的学生选择大学以前。超过半数的学生认为大学本科阶段开设双语教学比较适宜。在当前国情下，高中时期确实不适合开设双语教学，本来繁重的高考任务就已让学生忙于应付。还有21%的学生认为适宜在研究生阶段实施双语教学，笔者认为学校应该尽可能为研究生（尤其是理工科，如材料化学类）开设双语教学或纯外语教学，而初次接受双语教学应该在大学三四年级的专业基础课时期比较适宜。
2.课堂发言
（1）课堂发言的形式
有53％的学生表态喜欢课堂发言，而47％的学生不喜欢课堂发言，甚至对课堂发言具有恐惧心理。这主要是因为平时课堂发言机会不多，接受的大多数是灌输式的教育模式，加上性格偏内向造成的。在课堂发言形式上，75％的学生喜欢师生共同讨论的课堂发言形式，16％喜欢学生报告，教师评价的模式，5％喜欢教师提问，学生回答的模式，4％选择了其他的形式。说明学生喜欢比较自由的发言模式，而不喜欢局限于教师的问答或较固定的话题上，这与大学生崇尚自由、富于创新的特色有关。
（2）课堂发言占课堂时间比例
在调查中发现83％的学生在接受到的教学中，课堂发言的时间占课堂教学时间少于30％，半数学生接受的课堂教学时间中课堂发言讨论时间不到10％。这表明现行的教育体系中，主要还是以教师讲述为主的灌输式教学为主。大多数学生课堂发言的机会很少，甚至从来没有在课堂上发过言，导致他们不喜欢课堂发言的教学模式，甚至害怕在课堂上发言，这对学生口头表达能力和演讲技巧的培养是有不良影响的。甚至导致学生丧失学习兴趣、形成不良的学习习惯。
（3）双语教学和课堂发言对学习的影响
双语教学和课堂发言不仅对学生的学习有深远的影响意义，而且还有利于增强学生的自信、交际及团体合作等能力。双语教学和课堂发言虽然得到学生们的一些肯定，但是也存在一些弊端，可以归纳为教材、学生和师资三方面的原因，针对这三方面，我们提出自己的几点见解。
学生方面：学生方面最重要的原因是学生的外语水平有限，而材料化学专业的专业性比较强，知识点多，即使在用母语授课的情况下，都难以理解，如果采用双语进行授课，学生更难理解，就会导致学生上课不积极，课堂气氛不好，不利于学生接收知识。还有一个原因就是学生意识不够，没有认识到外语在以后国际交流中的重要性。因此，在实施过程中要遵循循序渐进的过渡模式，逐渐增加双语教学的比例。中国学生长期以来一直接受到的是填鸭式的教学模式，在课堂上很少有机会发言，更不用说系统的介绍某一方面的知识。要改变这种状况，很有必要加大学生在课堂上的发言和就某一方面知识课堂报告的比例，逐步培养学生课堂发言和课堂报告的能力。
教材方面：教材的质量在双语教学中起着关键的作用，我们觉得在编排教材时应该考虑以下几点：对于不同阶段的学生，采用不同的教材模式，这样更加有利于学生快速、高质的获取知识和提高英语水平；注重教材配套资料建设，一本教材可以配有课堂教学演示光盘，学习与讨论指南等，可以让学生课前预习，这样有利于课堂交流和互动，也有便于学生课后复习；可以引进国教材，这样有利于学生学习国外的教学模式，有利于他们出国后很快融入到外国学生的学习和生活中，但是在引进国外教材时，要根据中国学生的实际情况，适当修改一下教材。
师资方面：双语教学在中国没有得到很好的发展，重要原因是师资力量的缺乏。从调查中我们发现很多学生喜欢会说中文的外国教师的双语教学的课堂教学模式，这也说明我们很多老师的发音不标准或者英语水平不够。还有就是老师对双语教学模式比较模糊，认为双语教学意味着课堂知识全是用外语讲解，最重要的就是课堂老师的表现力和感染力不够，导致课堂气氛不活跃，无法激起学生学习知识的热情。而我们觉得课堂发言是一个很好的促动学生学习的方法，首先老师应该认真备课，选择好下一节课要讨论的内容和讨论方式，老师应该告诉学生，让他们课下去查有关方面的资料，这样不仅提高学生查资料的能力，还有利于促进下一节课讨论内容的丰富，让大家学习到更多知识。对于难一点的知识，老师可以采用启发式教学，引导学生循序渐进，而且老师要注重对学生的表扬，这样不仅提高他们学习的积极性，而且可以提高他们的自信。
总之，在材料化学中采取双语教学和课堂发言受到学生的期待和亲睐，但是其中也存在着不足，希望在以后的教学实践中慢慢提高和改进。
参考文献：
[1]胡敏.高校双语教学面临的问题与对策[J].辽宁行政学院学报，2010，12(4)：132-133.
[关键词] 临床生物化学;双语教学;教学实践;调查分析
[中图分类号]G642.0 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-122-02
Practice and investigation analysis of bilingual teaching of clinical biochemistry of laboratory medicine
LIANG Ailing1, LIU Yongjun2, LI Jiangbin1, HOU Gan1, LIU Xinguang1
(1.Institute of Laboratory Medicine, Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China; 2.Department of Biochemistry and Molecular Biology, Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China)
[Abstract] To improve students and teachers' English level and carry out bilingual teaching in clinical biochemistry and other courses of laboratory medicine in the near future. The bilingual teaching of clinical biochemistry course of laboratory medicine had been carried out since 2006, during this time, teaching investigation and investigation analysis were done by questionnaire, and a series of measures had been taken to improve bilingual teaching based on the feed back information.
[Key words] Clinical biochemistry; Bilingual teaching; Teaching practice; Investigation analysis
临床生物化学作为医学检验临床课程之一,备受医学检验专业师生和检验科临床工作者的重视,只有具备与国际同行切磋的能力,才能更好地掌握新的技术和理论。如何使新世纪医学检验专业学生掌握临床生物化学领域最新知识和技能,从而具备国际交流能力,正是临床生物化学教研室进行双语教学改革的目的和探索的方向。我教研室从2006年开始对医学检验专业本科生(从2003级开始)进行临床生物化学课程双语教学尝试,通过教学实践不断改进教学,努力提高双语教学效果。
1 对象与方法
1.1 调查对象
我校2003级医学检验专业5年制学生126名。
1.2 方法
采用问卷调查的方式,遵循自愿的原则进行匿名答卷,调查表统一发放和回收,学生利用课间答卷。
2 结果
开课前发出调查问卷126份, 回收120份,有效问卷113份。调查结果显示,81%的学生赞成开设双语教学,由于学生总体英语水平不高(39%未通过CET-4),92%的学生并不希望本课程全部的章节均进行双语教学,84%的学生希望采用中文为主、英文为辅的教学方式。40%的学生期望通过双语教学能对专业工作有帮助,27%的学生希望促进专业学习,20%的学生则希望提高英文文献阅读能力,12%的学生希望以此促进英语学习。65%的学生希望使用中英文结合教材,30%的学生希望用中文教材,仅5%的学生赞成用英文原版教材。
课程结束后发出问卷126份,回收121份,有效问卷110份。调查结果显示,65%的学生认为双语教学对英语和专业学习有促进作用,而专业英语词汇难是制约大部分学生学习的主要原因(79%),其次是听力差;70%的学生上课时能听懂大部分内容;学生们希望继续实行双语教学的占52%,希望停止双语教学的占18%。调查显示,98%的学生认为带课教师的教学态度好,其余2%认为带课教师的教学态度一般;82%的学生认为带课教师的英语表达能力好,其余18%认为带课教师的英语表达能力一般;71%的学生认为带课教师的英语发音好、讲解流利,其余29%则认为一般;56%的学生认为教师的口语不流利、不生动是影响双语学习的最大因素,其次是英语发音不标准。
3 讨论
3.1 双语教学的目标和模式
结合开课前调查结果,初步制订了双语教学目标:通过双语教学,提供学生学习和使用专业英语的机会,使医学检验毕业生具有部分或全部应用专业英语从事检验工作的能力。临床生物化学双语教学采取初级模式,在课堂上穿插20%以上的英语教学,对专业术语、概念、小结用英文版书和讲解;英语作业和考试含20%以上的英语内容,课堂内师生应有一定的英语交流和讨论[1]。
3.2 教材的选择与教学课件的制作
有教师主张采用中文教材,同时选用相关英文材料作为备课辅助教材[2];也有教师主张选用原版专业英语教材并编写小讲稿发放给学生[3]。笔者采用的是多种素材结合教学大纲授课,课前制订小讲稿及一些专业词汇摘要等提前发放给学生[4],采用多媒体教学,对抽象、枯燥的内容进行形象化展示和讲解。对于专业术语和定义、概念等辅以中英文对照注释,更有利于学生对专业知识的学习。
3.3 临床生物化学双语教学的改进措施
从课程结束后的教学反馈调查中发现,学生们对于带课教师教学的评价普遍较好,但也发现了不少问题,针对这些问题,笔者对双语教学采取进一步的改进措施。
3.3.1 提高学生学习积极性在教学过程中通过采用如下办法提高学生的积极性:①反复向学生阐述双语教学的重要性和必要性,促使大多数学生自觉配合双语教学的实施。②实验课上鼓励同学们用英文对理论课上的知识点进行总结,用英文撰写实验报告。③以班或年级为单位定期举行专业英语知识竞赛,提高学生学习兴趣。④发挥学校“英语角”的作用,鼓励学生积极参加、敢于开口,将双语教学与实际交流相结合。
3.3.2 执行双语教学准入条件和试讲制度针对双语教学带课教师英语水平参差不齐的情况,学校修订了双语教学教师资格标准:发音标准,语调和节奏自然,口语流利,至少能听懂美国之音特别英语节目或相似程度的英语听力材料。同时,实行双语教学教师资格认定制度,并开设相关考试培训课程。此外上课前进行严格双语试讲,试讲通过才准予授课。
3.3.3 激励措施,加强双语教学管理和督导[5]对于开展双语教学,学校以及检验学院对被批准开展双语教学的课程,均将给予经费支持,用于购买英语原版教材、编写中英文电子教案、中英文对照实验教材等。此外,双语教学的课时酬金也将作相应的提高。二级学院和教研室加强了对双语教学的管理。主讲教师应根据双语教学的要求和目标,定出具体的目标和切实可行的措施,确保双语教学取得较好的效果。同时,定期督导双语授课情况,并制订评分标准,连续2次评分不合格者则撤销双语教学教师资格。
4 结语
通过临床生物化学课程双语教学实践,我校医学检验专业的本科学生普遍反映在专业和专业英语学习上均有所长进,教师的专业英语水平也有了一定的提高。同时,双语教学的尝试也为今后进一步在临床生化课程中全面开展双语教学及在检验系的其他专业课中开展双语教学提供一定的经验,有利于医学检验专业双语教学的教学效果的提高。
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关键词：西方会计；双语教学；国际化会计人才
中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1672-5727（2012）06-0091-03
用人单位对国际化会计人才的岗位要求
“外企时代”的到来和中国企业进军海外扩大了市场对国际化人才的需求。根据笔者对外企人才招聘网站的调查，仅美国惠普公司的亚太金融结算中心就需要超过3000名国际金融结算和会计人才，再加上中国目前的3万家外企，平均1家外企需要2个国际会计人才，近两年至少急需6万个本土国际金融结算和会计人才。那么，用人单位需要什么样的国际化会计人才呢？通过对用人单位网络招聘会计人才的职位描述、任职资格和要求的调查和分析，发现国际化会计人才的典型特征是：具有良好的外语听说读写能力；既精通国内财税法律和会计制度，又熟悉国际会计准则；能熟练运用相关财务软件；具有相关专业资格证书。企业对国际化会计人才岗位要求比例最高的前五项为拥有从业资格证书（占100%）、熟练操作财务软件（占98%）、熟练运用外语（占96%）、熟悉财经法规（占93%）、掌握国际会计准则（占91%）。
（一）国际化会计人才应既精通我国财税法律和会计制度，又熟悉国际会计准则
随着经济全球化的加快，跨国公司和跨国经营正以前所未有的速度发展，国际分工和国际贸易正日益深化，这就要求作为确认、计量、记录、报告经济活动的会计人员不仅要精通我国的财税法律和会计制度，同时又要熟悉国际会计准则和相关的国际法律法规。国际会计准则已日益成为各国企业进行信息交流时障碍最小的会计语言，按照国际会计准则核算和披露财务状况与经营成果，已日益成为各国企业进入国际资本市场和参与国际资本市场竞争所必须掌握的工具。熟悉国际会计准则，已成为我国国际化会计人才的首要素质。
（二）国际化会计人才应具有良好的外语听说读写和娴熟的计算机运用能力
我国加入WTO后，国际贸易、国际投资和国际金融得到迅速发展，使会计的规范领域超过国界，形成国际化趋势。同时，随着众多国际性会计师事务所相继成立，国际会计公司和会计人员的介入，促进了会计人才的国际流动。这就要求我国的会计人才应具有良好的外语听说读写能力，才能参与国际间的交流。同时，随着会计电算化和财务管理信息化，计算机将进一步成为大多数企业会计操作的主要工具。网络的运用将更进一步促进会计系统之间的协作和相互监控，提高内部控制制度的工作效率，保证会计信息的及时性和信息质量的可靠性。可见，娴熟的计算机技术是会计人员必须掌握的。
（三）国际化会计人才应是具有跨文化思维能力、复合型的国际化人才
面对日益激烈的国际竞争，未来知识经济时代，企业的发展将更加需要具有跨文化思维能力的复合型人才。同时，我国会计准则逐渐与国际趋同，特殊会计业务不断涌现，要求国际化会计人员判断并作出决定的问题越来越多，这就需要会计人才具有正确的判断和敏锐的处理问题的能力，要求会计人员发挥创新能力，建立与之相应的会计方法。另外，我国经济将逐步融汇到全球经济中去，各国市场的变化与风险全部结合在一起，企业完全暴露在这个统一的大市场的各种不确定性和变动的风险之中，因此只有具有宽阔的复合专业知识和较高综合素质的会计人才，才能在应对这些变化、挑战、不确定性和风险的同时，进行有效管理、控制与核算。
广东农工商职业技术学院财经系学生就业调查
（一）调查对象与内容
笔者于2011年4月对广东农工商职业技术学院财经系2006~2010届毕业生进行了有关就业去向的问卷调查。调查以广东农工商职业技术学院就业指导中心提供的调查问卷为参考，在每届学生中随机抽取了200位学生抽样调查，具有相当的代表性，其中排除了2009年国际金融危机后特殊的就业状况。
（二）调查结果与分析
本次调查结果如表1所示。从表1的统计结果来看，广东农工商职业技术学院财经系学生到三资企业工作的比例相当小，比例最高的一年也仅有6.5%的学生在三资企业工作。这隐含着一个信息：并不是很多学生能达到“国际化会计人才”的岗位要求。而当中最主要的原因是被调查的学生中普遍专业外语水平不高，根据广东农工商职业技术学院教务处提供的财经系学生大学英语四级考试的通过率，2007级学生通过率为25.69%，2008级学生通过率为29.41%，仅有2%的学生通过了大学英语六级考试。学生大学英语水平不高导致了专业英语水平也偏低。被调查学生普遍认为制约其进入三资企业的主要因素是自身的专业英语水平较低，导致其没有能力或自信投身于三资企业工作。
导致学生专业英语水平不高的原因可能有：（1）会计专业技术词汇并非普通交际英语，因此生词量大，影响学生的阅读速度和理解能力。（2）学生不适应专业英语课程的双语教学和中文专业课学习上的差别。他们习惯于教师按照教材逐章逐节的细致讲解，下课后基本不复习或稍稍复习就能完成作业；而双语教学信息量大，需要学生下课后认真复习，自己去仔细地体会专业术语的英文表述等。（3）缺乏英语交流的语言环境，学生潜意识里对双语学习有畏难情绪，毕竟用母语学习和表达比用第二语言更轻松、自如。
以上原因导致学生在学习《西方会计》这类双语课程时把很大一部分注意力转移到专业术语、单词的理解上，容易忽略专业学科知识点，学生普遍感觉专业难度大，师生之间难以形成互动。特别是实操课的教学，师生间难以用英语展开交流，本来活跃的教学气氛变得平淡无味，异常沉闷。结果是学生的外语水平没有得到提高，应该掌握的专业知识分量却大大削弱。学生对自己能否胜任岗位工作持担心和怀疑态度，严重者甚至焦虑、无助或厌学。因此，对学生而言，双语教学既是机遇也是挑战。这些问题直接反映了《西方会计》双语教学任务的复杂性和艰巨性。
提高《西方会计》双语教学质量的建议
（一）以明确的目的制定科学务实的双语教学内容
1 病例、诊断和治疗
1.1 病例17例APL均为我院2003年1月至2006年5月住院患者,其中初治14例,经维甲酸治疗未缓解1例,维甲酸治疗CR后复发2例。
1.2 诊断骨髓细胞学检查、PML/RARa融合基因检测、骨髓细胞染色体检查等明确急性早幼粒细胞白血病的诊断。(符合张之南临床血液学的诊断标准)。
1.3 治疗
1.3.1 诱导缓解方案、As2O36 mg/(m•d),溶于葡萄糖溶液中静脉滴注持续2~3 h,连续4~6周,直至CR为1个疗程,此期间同时常规联合化疗:DA方案(柔红40 mg/(m•d)×3 d+阿糖胞苷100 mg/×5~7)。
1.3.2 化疗药物应用时机 ①给予As2O3时,若患者有弥散性血管内凝血(DIC),则推迟化疗;②若患者WBC>80×109/L,也推迟化疗,而行白细胞清除术,待WBC
1.3.3 一般支持治疗 有明显出血倾向和(或)DIC时,给予输血浆、凝血因子及其他止血药物治疗,直至出血倾向明显好转或停止;血小板减少(BPC
1.3.4 缓解后治疗 采用As2O3于不同常规联合化疗方案交替进行巩固、强化和维持治疗,第1年每月1次,第2年、第3年分别每2个月和每3个月化疗1次。
2 结果
2.1 患者一般情况 17例APL患者中女10例,男7例,年龄15~69岁;有出血症状者16例(94%),出凝血检测指标异常者11例(65%),符合DIC诊断标准者5例(29%);白细胞计数(1.7~55.6)×109/L,其中
2.2 疗效 17例APL患者中14例(82%)达到CR,包括维甲酸治疗未缓解1例,维甲酸治疗CR后复发2例;2例(12%)部分缓解,1例治疗第3天死于脑出血。达到CR的中位时间23(15~34)d。
2.3 分子生物与细胞遗传学反应 经As2O3与常规联合化疗双重诱导以及缓解后治疗,11例细胞遗传学异常患者PML/RARa融合基因检测全部转阴;8例(47%)CR时转阴,另外3例(18%)于1年左右转阴,融合基因转阴的中位时间为107(32~379)d。
2.4 随访结果 随访截止日期为2008年5月,17例患者中14例完成观察随访,1例死亡,2例失访,中位观察随访时间35(4~54)个月,迄今14例患者均存活。
3 讨论
本组17例APL患者中有16例完成双重诱导治疗,14例达到CR(82%)总有效率为94%(2例部分缓解),1例在诱导早期死于DIC所致颅内出血。14例达CR的中位时间23 d,比单用As2O3的CR时间(30~35 d)[1,2],略短,3年无病存活率65%,3年存活率82%,复发21%。
As2O3治疗APL过程中,白细胞升高者约占65%(51%~77%)[2],重者可有白细胞淤积综合征等不良反应,是砷剂治疗APL时需要注意和防治的并发症之一。我们应用砷剂和联合化疗双重诱导治疗,多数患者白细胞升高得到控制,高白细胞发生率不高。同时DIC、肝损害不明显,无猝死及尖端扭转型室性心动过速等严重心血管系统不良反应。
单用As2O3治疗APL,疗效肯定,但仍会复发,Chen等[3]报道复发率67%,随访15例患者,14例临床完全缓解时,PML/RARa结果仍阳性,只有在强烈化疗后才转阴。国外资料表明,有效的抗白血病化疗,在彻底治愈APL中起重要作用。我们的结果也支持这一点,常规化疗与As2O3 双诱导治疗APL,不仅能提高诱导缓解率,缩短诱导缓解时间,也是患者能够长期无病生存的重要条件之一。
参考文献
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【关键词】哲学；杂化材料；吸附性能研究
辩证唯物主义认为，世界是统一的，物质是世界存在的唯一方式，世界上的一切事物、现象之间是相互联系、相互影响、相互依赖、相互制约的，并在一定条件下相互转化。人类对自然界的研究愈深入，认识就越深入。科学越发展，学科之间的联系越来越紧密，各学科之间呈现出相互联系、相互影响、渗透的关系， 但同时也应看到各学科之间的相互交叉、渗透的关系。从哲学的意义上来讲，双金属纳米片-超分子杂化材料技术研究和发展过程是唯物辩证法的思维方法在实际工作中的有效运用。
一、对双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究渗透了世界普遍联系的观点
对双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究需要多学科交叉和综合现代科学的发展，要求各学科相互交叉、渗透。在这种情况下，人们必然会冲破各种学科之间传统的专业壁垒，在相邻甚至相距甚远的学科领域内探索、发掘，使现代科学走上日益整体化的道路。科学知识的整体化既表现为各个科学领域内部成分之间的综合、联系及相互作用的加强（学科内部的综合）；又表现为不同科学知识领域之间同学科之间的综合、联系及相互作用的加强，认识方法的相互渗透和相互补充（学科之间的综合）。这种整体化趋势，改造了原有学科，发展了新学科，从而深化了人类对自然界的认识。
现代科学技术特点之一是任何学科都在吸收和运用其它学科的成果、原理、技术、方法来充实与发展本学科。这实质上也是在进行某种程度的综合。我们可以看到， 在科学技术迅猛发展的当今世界， 已为技术的综合创造了物质条件。任何一个国家， 为了提高其在国际市场上的竞争能力， 都必须使本国高技术化。他们常常通过两种以上不同领域的技术， 创造出全新的技术领域。
二、对双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究中需要注意结构和功能的辩证思维
唯物辩证法认为， 结构是物质形态的普遍属性， 是事物的各种要素内在联系与组织方式； 功能则是指特定结构的事物在内部与外部的联系与关系中， 表现出来的特定能力。我们要研究的机械结构是处于宏观层次上的人工结构， 这种结构是以一定的基本加工功能为目的的机械有机组合。
例如，在双金属纳米片-超分子杂化材料的研究和开发过程中， 一个极其重要的问题就是要正确处理工艺条件、材料结构和产品性能三者之间辩证关系。在哲学指导下用共沉淀的方法制备层状Ni-Ti-LDHs、Fe-Ti-LDHs，并利用剥离-组装或插层的方法而制备纳米片-超分子杂化材料。采用X射线衍射（XRD）、红外光谱（FT-IR）、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）和热重及差热分析（TG-DTA）等方法对插层柱撑化合物及其焙烧产物结构进行表征。通过吸附染料废水中的活性染料、Cd2+等重离子溶液，探讨改性层状双金属氢氧化物-有机物杂化材料在环境保护方面的应用。
结构与性能是双金属纳米片-超分子杂化材料存在的两种基本属性，是材料内部微观分子运动方式和外部宏观性能表现的充分反映。在自然界中，材料的结构与性能总是不可分割的，它们之间的联系是复杂的和多样性的，同时又是相互制约的。一方面，结构决定性能，有什么样的物质结构就有什么样的与之相联系的特定性能。研究结构与功能的目的，在于正确认识结构和功能之间的辩证关系，从而推动生产的发展，促进科学的进步。在探索结构与功能的过程中，应将理论思维与形象思维结合起来，在把握结构与功能多重属性的基础上，发挥科学想象力与创造力。
三、对双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究中需要注意局部和整体的辩证关系
整体是指构成事物的诸要素和关系的全部总和，是事物的组成、结构、性质、功能及其多样性的联系与相互作用的辩证统一。局部是整体的各种要素和各种关系， 可以是某一要素， 也可以是某些要素的组合。局部是构成整体的基础， 同时又受到整体的制约， 以整体为归宿。整体是各个局部的综合， 是多种关系的统一与协调， 而不是各局部的机械式线性组合。整体与局部不是绝对的， 而是相对的， 同时也是不断地变化和发展的。
整体与局部之间的辩证关系， 在双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究和加工装备设计领域里，主要表现在主要零部件与次要零部件之间的辩证关系。系统的主要特征是其整体性， 即以要素为基础的综合性整体。在复杂的机械系统中， 要素之间的关系必须明确。
四、对双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究中需要注意理论与实践的辩证关系
理论指导实践，实践检验理论，理论与实践的关系是认识论中的一个极其重要的辩证关系。在双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究过程中，也体现了理论与实践的辩证统一关系。理论分析与实验观察是双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究中的两种重要方法，它们是相互联系、互相促进的，脱离或违背实验事实的理论是不合实际的，无法对科研和生产活动起到积极的指导作用；而离开理论指导的实验是盲目的。理论总结实验结果，实验鉴别理论的真伪；理论在实验的基础上产生和发展，实验又在理论的指导下更新设计；它们既是矛盾的、彼此起伏的，又是统一的、相辅相成的。这种既对立又统一的关系，赋予双金属纳米片-超分子杂化材料研究技术不断发展的内在动力。
综上所述， 认识和研究双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究的过程，实际上就是运用哲学观点（不管是自觉地还是不自觉地），认识和改造客观世界的过程。在双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能的科学研究和开发中，只有以哲学基本原理为指导，运用现代科学技术所提供的理论和物质手段，正确分析加工条件、双金属纳米片-超分子杂化材料和制品性能三者之间的辩证关系，整体与局部的辩证关系，结构与功能的辩证关系，理论与实践的辩证关系，才能揭示成型加工技术发展的内在规律，预见其发展趋势，从而从根本上为双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能的科学研究指明方向，这对促进我国双金属纳米片-超分子杂化材料构建及吸附性能研究的发展，推动现代化建设，将产生深远的影响。
作者简介：
余永亮 男 汉族（1975年8月---）安徽望江人 淮南联合大学思政部讲师，硕士研究生，研究方向为理论.
[关键词] 维甲酸；亚砷酸；化疗；急性早幼粒细胞白血病
[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0133-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of double induction of retinoic acid and arsenious acid combined chemotherapy in the treatment of acute promyelocytic leukemia. Methods From January to October in 2011，50 patients with acute promyelocytic leukemia admitted into our hospital were selected and evenly divided into experimental group and control group according to the random number table method.In experimental group，double induction of retinoic acid and arsenious acid combined chemotherapy was applied，while in control group，induced retinoic acid combined with chemotherapy was adopted.The clinical effect and incidence of adverse reaction between two groups was compared respectively. Results In experimental group，duration time of high white blood cell disease was （10.21±3.63） d，the complete remission （CR） rate was 96.0% and mortality rate within 3 years was 4.0%，the time of achieving CR was （30.21±5.31） d.These indexes in control group was （16.21±5.32） d， 88.0%，12.0% and （44.62±6.32） d respectively.In comparison with the control group，the duration time of high white blood cell disease was shorter，CR rate was higher，mortality rate within 3 years was lower，time of achieving CR was shorter （P0.05）. Conclusion double induction of retinoic acid and arsenious acid combined chemotherapy in the treatment of acute promyelocytic leukemia can obtain a satisfactory effect，which is worthy of further promotion and application in clinic.
[Key words] Retinoic acid；Arsenious acid；Chemotherapy；Acute promyelocytic leukemia
急性早幼粒细胞白血病为M3型急性髓细胞白血病，临床症状表现为感染、贫血、出血。急性早幼粒细胞白血病发病急，死亡率高，给予早期诱导治疗，可改善预后。研究[1]指出，急性早幼粒细胞白血病患者应用全反式维甲酸（ATRA）治疗，可以获得较高的缓解率，但治疗后复发率较高。本研究对本院收治的急性早幼粒细胞白血病患者应用维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1～10月入住本院的急性早幼粒细胞白血病患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例。全部患者均经骨髓涂片细胞学检查确诊。实验组：男女比例为15∶10，年龄15～46岁，平均（34.22±2.15）岁；对照组：男女比例为14∶11，年龄16～46岁，平均（34.44±2.17）岁。两组病例均有不同程度的发热、乏力、皮肤黏膜出血、口腔溃疡、阴道出血，均自愿参与本研究。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究内容经本院医学伦理委员会批准，研究内容患者或人知情同意。
1.2 治疗方法
对照组应用维甲酸+化疗进行诱导缓解。维甲酸总剂量控制在30～60 mg，分次口服，2～3次/d；凝血异常改善或初始白细胞正常后改为化疗，化疗方案：单用柔红霉素40～60 mg，共3 d，直至疾病完全缓解为止。实验组在对照组基础上加用亚砷酸治疗，将10 mg亚砷酸加入至500 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，时间以3～4 h为宜，1次/d，坚持治疗28 d。治疗过程中，患者白细胞增高>10×109/L，需减少亚砷酸、维甲酸用量；出现明显骨髓抑制时，应停药并给予细胞因子支持治疗。疾病缓解后应用化疗和维甲酸、亚砷酸交替循环巩固治疗，中、大剂量阿糖胞苷巩固1次，治疗期间对PML-RARα融合基因进行监测，并给予抗感染、输血等对症支持治疗。两组患者均规律随访3年。
1.3 观察指标
两组的高白细胞血症持续时间、完全缓解（CR）率、达CR时间，不良反应发生情况以及3年死亡率。
1.4 评价标准[2]
完全缓解评价标准：临床无白血病细胞浸润所致症状和体征。血象：男性Hb≥100 g/L，女性≥90 g/L；中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L；血小板≥1.5×109/L；外周血细胞分类中无白血病细胞；骨髓象：原粒细胞+早幼粒细胞≤5%。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组高白细胞血症持续时间、CR率、3年内死亡率、达CR时间的比较
实验组高白细胞血症持续时间为（10.21±3.63）d，CR率为96.0%，3年内死亡率为4.0%，CR时间为（30.21±5.31）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组不良反应发生率的比较
两组高白细胞、骨髓抑制、心功能异常等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
3 讨论
急性早幼粒细胞白血病是由于特异性染色体易位，导致PML-RARα融合基因干扰ATRA作用的信号传导，抑制ATRA活性，发生弥散性血管内凝血，而引发一系列临床症状[3-4]，化疗是急性早幼粒细胞白血病的主要治疗手段。临床单纯化疗治疗急性早幼粒细胞白血病，虽然可杀伤肿瘤细胞，但总体疗效欠满意；单用维甲酸诱导+化疗治疗急性早幼粒细胞白血病，可获得较高的CR率，但CR的持续时间短暂，少数患者会出现白细胞分化综合征[5-6]，影响临床疗效。
近年来，亚砷酸及ATRA的应用使该疾病的治疗效果明显提高。有学者[7]观察了ATRA和亚砷酸双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的效果，结果显示，全部患者疾病均完全缓解，无严重或不可逆的毒性反应，3年内无死亡病例，提示ATRA和亚砷酸双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病，效果可靠，毒性反应小。本研究结果显示，实验组的高白细胞血症持续时间为（10.21±3.63）d，CR率为96.0%，死亡率为4.0%，达CR时间为（30.21±5.31）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P
亚砷酸为我国传统医学的一味中药，对早幼粒白血病细胞具有细胞凋亡和诱导分化的作用[10-11]。维甲酸能与嵌合受体结合，去除对细胞分化的阻滞，使急性早幼粒细胞白血病细胞被诱导分化为成熟细胞。ATRA可通过作用于PML-RARα融合蛋白RARα部位，诱导早幼粒细胞成熟，进而发挥抗急性早幼粒细胞白血病的效果[12-13]。ATRA诱导治疗，一般不会使患者出现严重骨髓抑制，此外，该疗法还能降低患者出血率及感染率，但ATRA治疗也有自身局限性，其容易增加患者对ATRA的耐药性，使患者出现维甲酸综合征。
亚砷酸可作用于PML部分，降低PML-RARα融合蛋白。亚砷酸联合维甲酸进行诱导治疗，可产生协同促分化作用，增加相互之间的敏感性，且无交叉耐药性。有研究数据显示[13]，亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者，缓解率可达95.2%～100.0%。
本研究的不良反应中，胃肠道反应比较少见，认为与治疗过程中合用5-羟色胺3受体拮抗剂相关（5-羟色胺3受体拮抗剂具有较强的镇吐作用）。实验组和对照组病例均出现了不同程度的维甲酸综合征，经短暂停药或加用地塞米松后缓解。两组病例均出现了高白细胞，但未发生高白细胞综合征，认为与化疗药物应用持续时间短、高白蛋白被早期控制相关。此外，两组病例还出现了肝功能损害（转氨酶升高）、心脏毒性反应（心率加快、心慌、心电图S-T段改变），经对症治疗后均好转，未影响后续治疗。
维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗可有效治疗急性早幼粒细胞白血病，为进一步保证治疗效果，治疗过程中应密切注意维甲酸综合征等不良反应[14]，若有异常立即对症处理；急性早幼粒细胞白血病患者疾病完全缓解后，定期监测PML-RARα可提前发现分子学复发，避免血液学复发[15]。
综上所述，维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病，效果满意，值得各级医院进一步推广、应用。
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