时间：2023-04-03 09:56:30
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【关键词】中职内科学教学问题对策
随着现代医学的发展。执业医师资格准入制度的全面推进，给内科学教学提出了更高的要求，这既是一种机遇。同时也是一种挑战。在中职内科学教学中存在诸如教学方法和教学手段应用不当，教学内容与执业资格考试、临床实践相脱节，基本技能训练不足，临床见习、实习基地建设不够完善等问题，严重影响内科学教学质量，我们必须正确面对存在的问题。
一、内科学教学中存在的问题
（一）、教学内容与执业资格考试、临床实践相脱节
《内科学教学大纲》是内科学教学内容拟定的依据，其规定的教学内容一般多年不变.难以适应基本上每年变化的执业医师资格考试大纲要求；在教材方面，特别是中等卫生职业学校采用的《内科学》教材，存在部分知识陈旧的现象，与执业医师资格考试内容不吻合；内科学临床见习是联系理论教学与临床实习的重要的、必不可少的中间环节；由于招生规模的不断扩大，医学生人数剧增，内科学临床见习需求与医药卫生资源不匹配，使得内科学临床见习难以顺利完成，这已成为各医学类学校共同面临的困难。医学生只能在理论教学完全结束后，才能接触临床实践，出现理论教学与临床实践严重脱节的现象。
（二）、教学方法和教学手段应用不当
教学方法和教学手段是内科教学中必不可少的环节。其合理、恰当的应用。在提高教学质量，培养符合时代需求、社会需要的合格医药卫生人才中有重要的作用。目前，许多学校为顺应时展，不断引入新的教学方法与教学手段，但却存在盲目引用的问题。同时也很少对这些方法和手段进行效果评价和对比。
例如内科学教学中引入多媒体技术，是为了将抽象的内容用形象、直观的形式展现给学生，便于学生理解和学习。但很多内科学课件只不过是将原来的书稿转变为PPT等格式。教师讲述的仍然是枯燥无味的教学内容，学生只能被动参与和接受。这与以教师为主体的传统教学模式没有本质上的区别，多媒体技术的优势没有得到充分发挥。
再如，有的学校将医学模拟病房、模拟人完全替代内科学临床见习。模拟病房、模拟人与临床实际情景仅仅是相似，实际上仍然存在很大的差别，最根本区别是临床实践中存在生命的价值、内涵和意义。模拟病房、模拟人的过度使用.不利于人文关怀及“以人为本”、“以病人为中心”的现代医学理念的树立；同时，不利于培养和锻炼学生与病人的沟通、交流能力。
（三）、临床见习、实习基地建设不够完善
临床见习、实习基地是内科学教学中的两个重要教学场所，是医学生观察、模仿及理论联系实践的主战场。虽然，各医学类学校大多建有较稳定的各级各类临床见习、实习基地，但很多都不够完善和规范：而且普遍存在学校与基地联系不够密切，临床见习、实习管理、学术交流、科研协作、疑难病例会诊等方面合作较少的问题；另外，还存在基地教学意识淡化、带教水平不高、带教管理不规范等现象。
二、内科学教学改革措施
（一）、引入病例的教学
理论和实践的差距是：理论授课是先认定疾病，然后再对疾病的特点进行分析。而实践是面对直接以症状出现的病人，与理论教学相比是一个逆向思维过程。学生刚开始接触病人，往往会显得不知所措，脑子里装着书本描述的各种疾病的表现以及病人的各种症状，却无法把它们进行整理、对比和归纳，不会把收集到的临床资料进行综合分析，得出结论。对进一步的诊疗方案的制订更显得无所适从。为了帮助学生渡过这一困难时期，适时地引入病例教学：学生因摆脱了直接面对病人及诊疗环境陌生的紧张感，可以从容地对病例进行客观的分析、讨论，充分调动学生学习的主动性。在整个病例教学过程中，让学生自己分析病例的特点，得出诊断，同时寻找鉴别诊断的依据，让学生以医生的身份进行诊疗.最后教师进行点评和总结。通过以上病例教学，引导学生逐步培养其临床思维能力。
（二）、建立模拟病房。采用模拟教学
一般临床见习，学生能直接参与的，往往仅是病史的采集及体格检查，而进一步的诊疗工作只能是纸上谈兵，对诊疗的效果更是无法直观，尤其是对一些危重病的抢救，由于情况不允许，就是实习阶段的学生也鲜有机会直接参与临床救治，因而学生的临床能力培训是非常局限的。近年来医学模拟教育的迅速发展，填补了这一缺陷。如果能建立一个模拟病房，引进模拟人，对学生临床能力的培养将是非常有益的。笔者充分地使用模型、模拟人、学生标准化病人，真实地再现临床环境，让学生身临其境，面对模拟人的各种疾病状态，学生能以医生的身份进行诊疗和抢救，并能真实体会救治成功的喜悦，以及抢救失败、模拟人死亡的沮丧。对充分调动学生的学习积极性，培养学生真实环境中所需要的临床思维、诊治、应变能力都具有相当良好的效果。
（三）、创造学生临床见习的机会
随着国人思想观念的改变，医疗服务模式的转变，强调以病人为中心，病人的保护意识越来越强。导致见习带教教师寻找示范病例以及带教工作困难重重。因而医学院校应采取一些相应的措施，例如，可以寻找教学伙伴，创建新的教学基地。为了给学生增加临床见习的机会，多接触各类病种和病人，学校应该与其他医院及临床科室建立合作关系，拓展临床教学基地。又如，可以由理论课教师带教，实现教师一体化。由于理论课教师熟悉学生情况，理论课和实践课由同一位教师教学，可避免理论与实践相脱节。主管医师虽与病人朝夕相处、关系密切，熟知病人的各种情况，但医院工作繁忙，常无暇顾及学生，不能较好地指导学生完成病史的采集及体格检查，收集到完整的临床资料，这对学生临床技能的提高有较大影响。
三、结语
总之，内科学教学的目标是培养具有实践能力和创新能力的医务人员，传统的医学教育模式已经不适宜现代医学教育的需要，国内外医学教育工作者在教学实践中所创立的医学教育模式都值得我们借鉴和学习。然而，各地的学生状况及教学环境和条件的不同，也需要我们依据实际情况不断改进，寻找适合的教育模式，以培养出更加优秀的临床医学人才。
参考文献
[1]王华云，内科学教学中的难点与先期机械记忆，[期刊论文]-卫生职业教育2009
[2]马玲玉，内科学教学中临床实践的反思，[期刊论文]-卫生职业教育2010
Photoshop是由Adobe Systems开发和发行一款功能强大的图片处理计算机软件，目前其已广泛应用于户外平面广告设计、影楼摄影后期处理和多媒体课件制作等领域，其功能强大且操作便捷，目前已成为应用最为广泛的图片处理软件。本文就该软件在医学论文图片整合中的一些应用技巧做一简要介绍，旨在为医学工作者在论文撰写图片整合方面提供针对性的实践参考。
【关键词】Photoshop 医学论文 图片整合
1 医学论文图片整合过程中常见的问题
医学工作者在论文撰写过程中常常遇到图片的调色、图片格式的转换、像素的设置、多个单幅图片向一副图片的整合等诸多问题，由于图片处理技巧的缺失，往往造成图片处理不符合期刊的要求，延误论文撰写和发表的进度，笔者就医学期刊论文图片处理要求，就多个单幅图片向一副图片的整合（包含序号和标尺的添加）处理技巧做一针对性的介绍。
2 Photoshop在医学论文图片整合中的应用
2.1 Photoshop版本的选择
本文软件选择Photoshop cs2.0简体中文版，cs2.0版虽然是Photoshop较为早期的版本，但具有该软件最基本和最常用的功能，cs2.0中文版的优势是软件本身只有数百兆，占用内存小，删减了不常用的功能，对计算机配置要求较低，且已被汉化便于操作使用，完全能满足对医学论文图片处理的要求。
2.2 多个单幅图片向一副图片的整合
本文以四副单个图片整合为一副图片为例，在软件中依次将四副单个图片打开，任选一幅图片点击菜单栏图像-图像大小，并记录图片的宽度、高度及分辨率；空白背景图层构建：点击菜单栏文件-新建，参数设置：高度和宽度设置约为单幅图片的二倍多一些（空白图片上放置四幅图片），像素设置与单幅图像素一致（图1）；四幅图片移动至空白图层：选择工具栏移动工具，依次拖动四幅图片至空白图层，形成一个多图层图片，同时关闭原四副图片，在活动图层面板分别点击“图层1-4”文字给每张图片针对性命名；图片的排版：以四副图片平排各两张为例，使用工具栏移动工具分别移动各张图片至大置，在软件上、下刻度线上拖动形成交叉参照线用于精确定位（参照线不会被保存至图片），图片与图片间的距离根据期刊要求参照刻度线确定，操作同时可使用放大镜功能放大图层，使用键盘上下左右进行微量精准调节（图2）。
2.3 图片序号和标尺的添加
序号的添加：点击图层面板下部“创建新图层”，选择新图层，点击“排版文字工具”并选择字体和字体大小，在空白图层上依次键入ABCD，并分别拖动文字至图片右下角，可使用参照线进行准确定位；标尺的添加：标尺是医学论文表示图中显微结构大小的参照线，新建空白图层并双击文字重新命名“标尺”，选择“标尺”图层，点击选择“矩形选框工具”，在标尺图层中建立矩形空白选取，然后点击菜单栏编辑-填充，颜色使用黑色（可根据需要变换颜色），Ctrl+D取消选区，快捷键Ctrl+T可通过控制滑块调节标尺的长度和宽度。
2.4 图片的保存
图片保存常用格式有三种：JPEG、TIFF和PSD，三种格式各有特点。JPEG格式压缩量较大，图片数据容量较小，为常用格式，TIFF格式压缩量小，图片数据容量较大，但图片显示细节较好。PSD格式是多个图层并存能够被Phtoshop识别的一种图片格式，严格来说并不是图片，但它能保存图片的图层原始状态，其优势是为图片的修改做了备份储备。
3 结语
Photoshop软件功能强大使用方便，在各个领域应用十分广泛，医学领域尤其是医学形态学领域使用最为常见，熟练掌握该软件的操作技巧在医学工作者图片处理过程中能起到事半功倍的效果。本文除了以文字形式介绍外还制作了相关操作屏幕录像视频供交流学习（https：///cknZu4Xy9Dk9w 访问密码 d954），旨在为医学工作者论文图片处理提供一些基础性操作帮助。
（通讯作者：李明）
参考文献
[1]陈瑛，龚著琳，苏懿，等.以能力培养为导向的“医学图像处理与分析”研究生课程教学改革初探[J].中国高等医学教育，2010（06）：79-80.
[2]蒋斌.Photoshop实用教程[M].电子工业出版社，2004：15-18.
[3]马月进.Photoshop图像处理课程案例教学实践[J].计计算机教育，2010（02）：87-89.
[4]张昌林，陈 素，李 彬，陈健美.多媒体技术及其医学应用[M].北京：人民卫生出版社，2009：111-161.
[5]张屹，黄欣，谢浩泉，等.交互式微视频教学资源的研发与应用――以“教育技术学研究方法”为例[J].电化教育研究，2013（05）：48-54.
作者简介
高欣（1977-），女，山西省吕梁市人。现为长治医学院讲师，主要从事计算机基础教育。研究方向为计算机技术在医学教育中的应用研究。
【关键词】双向考核 导师带教制度 援疆
【摘 要】通过制定援疆专家的导师带教制度，并对带教导师和学员进行双向考核，考核内容包括医疗新技术的开展和掌握、各级别医学科研项目的申请和医学科研论文的撰写。每一轮考核周期为1年半。考核目标为各类别的达标率，有效地为援疆医院的人才队伍和学科建设提供了质量保障。
近年来，国际医学教育界把修订培养目标作为医学人才培养改革的一项重要内容，围绕重新设计21世纪的人才培养，开展了一系列关于培养目标的研究工作。为了确保全球范围内医学人才培养质量，世界医学教育联盟目前已制定《医学人才培养的国际标准及医学人才培养的评定和认证》[1]。为响应国际医学人才培养的发展和变革，各国都在根据卫生服务需求的变化，不断地修订适应本国医生的培养目标，保障培养的医学人才不断满足社会的需求。
受经济、社会发展不平衡等因素的影响，我国目前各地区的医学人才培养水平、培养模式存在较大差异。特别是南疆地区，通过引进高水平医学专业人才的方式加强医学人才队伍的建设较为困难。迄今为止，南疆地区无一所医学高等院校，通过当地培养的方式加强医学人才队伍建设也存在较大困难。因此，南疆地区医学人才引进和人才培养的现状严重限制了当地医疗技术水平的提高，而探索新的人才培养模式成为现今医学人才队伍和学科建设的重要内容[2-3]。
喀什地区第二人民医院（以下简称“喀什二院”）自2014年开始实施了援疆专家导师制。导师制就是进驻喀什二院的每一位援疆临床医学专家定向带教2-4 名喀什二院的医技人员，带教学员的民汉比例为1:1，具体的考核指标是：一年半内，每位学员在导师的指导下，对独立开展的新技术名称、例数，完成的科研项目的级别、名称，发表的科研论文的级别、数目等进行明确的规定。该制度结合了每位上海援疆专家所在科室的实际情况，由医院、科室、带教导师和带教学员四方进行协商制定，既明确带教任务，又保证带教方案切实可行，以求援疆专家在带教过程中有的放矢、稳扎稳打。
1 初步实践
1.1 带教导师及学员的基本情况
新一轮援疆工作开展以来，2014年派驻喀什二院的来自上海三级甲等医院临床、医技的专家共计17名，平均年龄41.2岁。学历（学位）构成情况为：14名为医学博士学位，1名为医学硕士学位，2名为医学学士学位。职称构成情况为：4名主任医师（教授），13名为副主任医师（副教授）。
遴选的喀什二院的学员为48名，汉族与少数民族比例为1∶1；学历构成为大学本科；职称构成为15名高年资住院医师（1-2年内有资格晋升主治医师者），21名主治医师及12名副主任医师；学员与带教导师比例为2.8∶1，全程带教实施周期为1年半。
1.2 带教的具体内容
援疆专家的带教内容包括：临床新技术、自治区级（省部级）科研项目、地区级科研项目、院级科研项目、sci学术论文及核心期刊学术论文6方面。由每一位援疆专家与其所在的科室主任协商从各自专业遴选2-4名学员，并根据本专业及学员的基本情况制定以上6个方面的预期目标，预期带教临床新技术及预期申请和开展的科研项目要具体到名称，预期发表的论文要具体到论文类别和级别。以上带教内容报备到医院科教部后，由科教部汇总并通过医院党政联席会议审核、通过。在援疆专家1年半的全程带教过程中，从带教达标率对导师及带教学员实施双向考核。
1.3 带教预期目标
由以上“学员-导师-科室-医院”{共同制定的援疆专家带教制度在1年半内预期开展40项临床新技术，16项自治区级科研项目，9项地区级科研项目，12项院级科研项目。在完成1年半的导师带教工作后，结合导师带教、学员学习的临床新技术及开展的科研项目的情况，在3年内以喀什二院为第一作者单位发表SCI收录论著2篇，核心期刊47篇。通过实际的带教成效对导师及学员进行“双向考核”。
2 带教成效与分析
本轮援疆专家的带教周期为1年半，目前是对实施10个月的成效进行中期分析和评估，一方面了解专家带教的进度、成效，另一方面对本轮带教的后续工作进行督促，并可为下一轮的带教提供参考。
2.1 临床新技术情况
自2014年2月至2014年12月，在17名临床、医技援疆专家的带教下，临床新技术方面共填补新疆自治区空白10项，填补南疆空白10项，填补喀什地区空白20项，共计40项。带教导师的达标率为100%（40/40）。说明本轮援疆专家在工作开展之前进行了比较详细和契合实际的调查，针对当地疾病谱和临床技术情况进行了临床新技术带教的合理规划。带教学员能独立完成新技术的为31人项，达标率78%。说明部分学员目前尚不能独立完成导师带教的新技术，在本轮带教后续的时间内需加强学习。
2.2 科研项目的申请情况
2014年2月至2014年12月，以喀什二院为第一申请单位共申请到自治区级的科研项目19项，达标率为119%（19/17）。地区级科研项目为7项，达标率为78%(7/9)，院级科研项目25项，达标率为208%（25/12）。在科研项目的申请中，喀什二院自治区级科研立项数目为上一年度的9倍，喀什地区级科研项目的数目在喀什地区卫生系统居首位，说明立足当地疾病谱挖掘医学科研增长点的可行性。并且在上海卫生援疆资金的支持下，喀什二院于2014年度首次设立院级科研项目，鼓励医院职工开展科研工作。喀什二院尚无国家级科研项目，因此目前重要的工作是督促已获的科研项目实施的质量，更好地积淀医院的科研成绩，为更高级别科研项目的实施打基础。
2.3 科研论文的完成情况
2014年2月至2014年12月，以喀什二院为第一作者单位发表SCI论著2篇，达标率100%（2/2），发表核心期刊26篇，达标率55%。在援疆专家的带教下，SCI科研论文已提前达标，并且实现了南疆医学SCI论文的突破。核心期刊论文的达标率为55%。科研论文是前期临床和科研工作的总结和升华，迟于临床工作及科研工作的完成，因此在本轮导师带教制度的推进过程中，将科研论文的考核周期定为3年内。
3 讨论
2014年，上海新一轮援疆工作开展以来，科教援疆成为上海卫生援疆工作及喀什二院工作重点之一。中央和上海市对援疆工作提出“一定要坚定不移把教育搞上去”的要求，而卫生人才培养是结合教育和人民健康的重大民生工程。针对于此，上海卫生系统在援疆工作中施行“以临床带教培养人才、以科研项目培养人才”具体措施。为切实保障实施质量，将人才培养工程细化、分解，将人才培养工程实施做到带教导师和学员的双向考核，以期真正实现由“输血”到“造血”、“打造一支带不走的人才队伍”的转变。
在援疆专家作为导师的带教制度的实施过程中，喀什二院特别注重制度实施的可行性和可持续性，通过“学员-导师-科室-医院”四个层次的制度制定、具体实施、中期监督及成效考核，不仅保障该制度的实施在数字上的达标率，而且保障了在达标率数字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院几个科室导师带教制度实施10个月来的成效举例说明：
3.1 心脏内科
喀什地区冠心病、心肌梗死发病率高，在之前的心脏血管造影技术的基础上，心内科援疆专家实施了“血流储备分数”及“血管内超声”等新技术的带教，而此类新技术之前在南疆尚未开展，全疆地区也只是乌鲁木齐有零星报道，此类技术的开展不仅填补了南疆地区的空白，更为重要的是对心肌梗死患者的明确诊断提供更为提前一步的预警，大大提高了当地心肌梗死患者的救治率。目前喀什二院心脏内科的援疆专家带教学员已掌握该项技术，并且在此类技术的支撑下，已申请到自治区级的科研项目和发表高级别的SCI收录论著。
3.2 肾脏内科
2014年之前，喀什二院无独立的肾脏内科，对尿毒症患者不能实施血液透析治疗，自2014年2月成立肾脏内科以来，在援疆专家的带领下，成立独立的肾脏内科和血液透析中心，目前科室内已有3名学员能独立进行血液透析的各项临床操作，并能独立管理血液透析中心的运行，开展各级新技术5项，申请到自治区级科研项目3项，发表核心期刊论文2篇。
3.3 眼科
喀什二院眼科以往长期不能开展眼底疾病的治疗，而南疆地区因高血压、糖尿病高发以及维吾尔族遗传学因素，视网膜等眼底疾病较其他地区高发，针对于此，上海援疆眼科专家近两年来着重开展了眼底疾病诊疗技术，目前带教学员已基本掌握此类技术，并且喀什二院的眼科在“白内障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亚专业的架构成型。针对当地维吾尔族群众眼底病高发的特点，眼科在援疆专家的指导下开展一系列病因学研究，并获得1项新疆自治区自然科学基金。援疆专家的导师带教制度在医疗、科研方面都使眼科有了比较显著的进步。
4 结论
人才、民生是援疆工作的重点，尤其体现在卫生援疆工作中。通过10个月 “导师、学员双向考核的援疆专家带教制度”的实施，喀什二院的人才培养工作已初现成效，部分考核指标已提前完成，可见导师带教制度可为喀什二院的人才队伍建设提供质量保障，也可为当地医疗卫生系统的人才梯队建设提供参考。在后续实施的过程中需根据具体考核情况继续推进、不断完善，以更加适应于南疆地区卫生人才队伍建设。
参考文献
[1] Kirk AD, Feng S. Surgeons and research:talent, training, time, teachers and teams[J]. Am JTransplant,2011,11(2):191-193.
关键词 医学信息 搜索引擎 信息检索
中图分类号：G258.6 文献标识码：A
Medical Information Resources Retrieve in Information Age
SHANG Hongyi[1]， YIN Xianbiao[2]
（[1] Jiangxi Dermatology Hospital Information Section， Nanchang， Jiangxi 330046；
[2] Jiangxi Radio & TV University， Open College， Nanchang， Jiangxi 330046）
Abstract This paper describes the concept of the information age medical information resource to discuss research methods and steps to retrieve medical information network， how to improve the efficiency and accuracy. Cited the way the network retrieves medical information resources， depth of the face of the information age to get medical information methods and techniques.
Key words medical information； search engine； information retrieval
医学信息检索是一个综合的技能，和医学、传播学和计算机技术主题密切相关，相互渗透。医学信息检索旨在建立和完善信息检索理论、新技术、新方法、新服务模式的发展经验，探讨医学信息检索技术和方法，总结继承的高级文件管理和文献资料的使用规则。中国传统医学和西方医学数据信息量大，开发了不同的专业数据库，根据各种数据库的专业特点，有着不同的服务模式和检索方式。医学信息资源在网络上不同的存储形式，如何有效获取检索途径及方法对于医学研究工作人员和非医学研究工作人员都是有非常重要意义的。
1 医学信息资源
信息是用来描述所有事物和其属性状态反映的物理符号。医学信息是其中的一种，包括了医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析等内容，涵盖了医疗和保健信息的所有东西，人类疾病和死亡等所有事物的状态都是医学信息。医学信息是有别于任何其他信息的，统计数据显示生物医学期刊的数量是占了整个科学期刊的1/7。据统计，在互联网的所有信息中医学信息资源达到15%以上，在所有学科中居于数量之冠。在工作、生活当中，人们不断与疾病和死亡作斗争，积累了丰富的经验，从而产生了种类繁多和数量庞大的医学信息。为了使未来的人从中总结、获取经验，人们通过某些物理符号将使用这些医学信息记录在不同的载体上形成了医学信息资源。
人们在分享已有的医学信息资源这一宝贵财富的同时，使用它来为人类服务，然后生成新的医学信息。这些新的医学信息在人类各种实践活动中，显性、隐性地指导着医疗实践和促进医疗卫生事业可持续发展。网络信息资源是指所有以电子数据形式把文字、图像、声音、动画等多种形式的信息存储在光、磁等非纸介质的载体中，并通过网络通信、计算机或终端等方式再现出来的资源。网络医学信息资源通过计算机网络、医学信息资源形成一个有序化的整体结构。然而，庞大的医学信息资源和人们所需的具体信息形成一个巨大的矛盾，所以必须使用搜索工具和检索技巧才能获得特定有效的医学信息资源。
2 网络医学信息资源检索的途径
2.1 国外搜索引擎
2.1.1 Medline数据库
Medline数据库是美国国立医学图书馆花费300万美元设计、开发的第一个大规模的医学文献数据库，完成于1964 年，也是第一个基于计算机，将检索服务提供给广大市民的医学文献数据库。它是世界上最著名的生物医学数据库，是MEDLARS系统30多个数据库系统中最大的一个，是目前用户数量最多，使用最频繁的生物医学文献计算机检索系统。1971年底，Medline数据库网络系统正式上线，用于远程医疗资讯中心在线搜索，成为世界上最受欢迎的在线医学文献数据库。1997 年以来，Medline数据库一直对个人免费开放，该数据库收录文献约有88%是全英文版的，数据库涵盖了从 1950 年到现在的各种有价值又系统的生物医药与健康医学文献。大多数的搜索引擎都可以检索到Medline站点的内容。Medline本身就是一个非常优秀又十分实用的医学专业数据库，包括了大量的作者、题名、摘要、目录、正文。包含了全球70 多个国家和地区的4600多种生物医学期刊。但是该数据库有两个缺点：（1）有部分文献是收费的。（2）大部分文献格式为PDF。这两个缺点会影响用户的检索，要解决这个问题，可以从多个站点进行元搜索，结合其他医学专业数据库的优势以取得事半功倍的效果。
2.1.2 Medseape
Medscape是目前最实用的综合性医学搜索引擎。美国公司Medscape公司1994年研制，1995年6月投入使用，由功能强大的通用搜索引擎AltaVista支持，可检索图像、声频、视频资料，至今共收藏了近20个临床学科，拥有会员50多万人，临床医生12万人。Medscape是Web上最大的免费提供临床医学全文文献和继续医学教育资源（CME）的网点，提供根据疾病名称、所属学科和内容性质（会议报告、杂志文章的全文或摘要等）的英文着个字母的分类检索（The Medscape Index）。
2.1.3 PubMed
PubMed是一个不需要注册的免费网站。由美国国立生物技术信息中心（NCBI）2000年4月开发的，基于WEB的生物医学信息检索系统，它是NCBI Entrez整个数据库查询系统中的一个。但是该系统只提供作者、题名、摘要、目录并不包括期刊论文的全文，但可能提供指向全文提供者（付费或免费）的链接。
2.2 国内搜索引擎
2.2.1 中国医院知识仓库
中国医院数字图书馆（CHKD）是专门针对生物医学领域量身定制、开发的专业医学信息数据库。据官网统计截止2013年3月，《CHKD期刊全文数据库》收录我国公开出版发行的医学类现刊1432种，过刊691种，医学相关期刊5600多种， 120种刊被SCI、Medline等收录。累计收录文献量超过900万篇。《CHKD博硕士学位论文全文数据库》收录80家医学院校以及300多家其它院校，其中为独家博硕士论文供稿单位共计208家，文献总量超过30万篇，年更新量达30000篇。《CHKD会议论文全文数据库》收录论文集5437种，年更新9万多篇。《CHKD报纸全文数据库》收录报纸15种，相关报纸1000多种，年更新3万篇以上。
2.2.2 万方医学网
万方医学网是万方数据股份有限公司联合国内医学权威机构、医学期刊编辑部、权威医学专家推出的，面向广大医院、医学院校、科研机构、药械企业及医疗卫生从业人员的医学信息整合服务链接全开放平台。一是针对医院的科研需求，提供科研支持、成果管理、学术推广、医患教育四个方面的信息服务；二是针对药企推出学术推广卡、学术专题、学术监测等信息服务；三是针对传统出版单位的数字化转型需求提供服务。
3 总结
互联网和数据库技术的发展为医学的进步搭建了一个共同攻破疑难病症的无国界医学组织平台。医学信息检索已成为国内与国际医学一体化的重要手段。在网络上提供功能强大的医学信息资源检索，在互联网使用中，只有掌握正确的检索医学信息资源的方法和步骤，才可以迅速找到用户需要的信息，再将其应用到实践中，提高医学信息资源的共享率。但在信息检索过程中，检索方法很重要，同时检索经验也很重要，需要我们平时的搜索过程，总结检索方法，积累检索经验，提高检索策略，旨在尽可能的提高检索效率。
参考文献
[1] 付爽，乔欢.国外网络医学健康信息资源利用行为综述[J].中华医学图书情报杂志，2013.12.
关键词 医学教学；移动学习；基于问题学习
中图分类号：G642.0 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2017）04-0010-03
Application of Mobile Learning in PBL Medical Teaching//ZHAO
Xueming
Abstract With the development of medical science and the change of
medical teaching model， the teaching model based on problem-based
learning has been widely used in medical teaching. Application of
mobile learning to medical teaching based on problem-based lear-ning by using mobile technology， through the investigation and ana-lysis of teachers and students， clinical medical staff to determine the medical students learning is no longer limited by time and space to ensure effective communication between teachers and students， the full sharing of teaching resources. This method will not only help to solve the traditional medical teaching many problems， but also help to improve the clinical practice of medical students.
Key words medical teaching； mobile learning； problem-based lear-ning
1 引言
移动学习技术 移动学习兴起于各种手持设备迅猛发展的大背景下，是指学习者在自己要学习的任何时间、任何地点，通过手持式移动设备和无线通信网络，获取学习资源，与他人进行交流和协作，实现个人与社会知识建构的过程[1]。
基于问题的学习 基于问题的学习（PBL）是一种以学习者为中心的教学模式，它强调把学习设置到复杂的、有意义的、真实的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识[2]。典型的PBL教学需要教师和学生在特定时间内集合到同一地点，学生课后需要针对问题，利用图书馆、电脑网络资源查找和研究大量的参考文献，然后到固定场所再集中讨论，直到达成一致结论[3]。
PBL模式在医学教学中的应用 PBL教学模式由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大学首创，目前已为国际上诸多医学院校采用[4]。据WHO报告，全球目前大约有1700余所医学院采用PBL教学模式，且这个数目还在增加。近年来，我国部分医学院校进行了有益探索和尝试，取得一定的经验。这一新兴的教学模式O大地激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力，提升学生综合思维和创新能力，有着传统教学法不可比拟的优越性，符合我国目前正在进行的临床医学教育综合改革对医学生培养模式的要求。
21世纪的医学教育模式正从生物医学模式向“生物―心理―社会―环境”医学模式转变，这种转变导致人类对健康标准和医学服务要求的提高，促使医学服务模式从传统的纯治疗型向群体、保健、预防和主动参与模式转变[5]。教育部、卫计委关于实施临床医学教育综合改革的若干意见中提出：要更新教育观念，改革教学内容与课程体系；推进医学基础与临床课程整合；强化临床实践环节，实现早临床、多临床、反复临床；提高学生自主学习、终身学习和创新能力；完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的评价体系；推动培养过程的国际交流与合作，培养一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才。PBL教学模式在人才素质培养方面所具有的独特优势，将使其在现行医学人才培养中发挥重要作用。
2 移动技术对基于问题学习的支持作用
移动技术支持以学习者为中心的教学 在PBL教学模式中，学生已由知识的被动接受者转变为自主学习者、合作者和研究者，成为此种教学模式的主体。由于PBL教学模式中强调以学生为中心，因此，学生在学习过程中具有学习的自，可以根据自身的偏好和需要选择和确定所需的知识和资源[6]。学生在学习过程中同时也是问题的解决者，因此可以根据自身所处的情境，掌握学习进度、时间，确定学习地点、学习内容。移动通信技术的快速发展和广泛应用为以学习者为中心的教学活动提供了良好的支持。鉴于移动设备体积轻巧，便于携带，通过无线网络实现交流和通信的优势，使用移动设备辅助学习，学生可以根据自身的实际情况，灵活安排学习时间，获取语音、音/视频、文档等数字化教学资源，从而拥有更大的学习自。
移动技术支持在真实问题情境中的学习 PBL教学模式中强调所呈现的问题均来源于现实生活中的真实问题，在真实情境中解决所发生的问题对于学生熟练掌握以及应用与问题相关的知识至关重要。现代通信技术的发展充分地支持这种真实情境中的学习过程，借助于移动技术，学生在真实的问题情境中使用移动设备获取对问题解决的支持方案，如利用移动设备检索相关信息资源，采集视频、音频数据，咨询有关专家学者，与指导教师和同学共享相关信息，等等。
移动支持为PBL中的协作学习提供便利 由于有效地解决复杂的问题需要指导教师、学生等多个教学过程参与者之间的共同协作，因此，在实施PBL过程中，小组活动贯穿于PBL教学模式的全过程。同样，移动通信技术的发展便于小组合作学习活动的顺利展开，通过使用移动通信设备，能够满足学生之间、学生与指导教师之间以及学生与教学内容之间分享各自的意见与观点，实现有效的沟通与交流，协作完成学习任务。
3 移动学习应用于PBL医学教学的可行性分析
现实需求 目前临床医学实习教学中存在诸多问题，需要利用现代信息技术与PBL教学模式进行有效的结合，设计和开发移动技术环境中应用PBL教学的解决方案用于支持临床实习教学的开展。通过该解决方案便于实习学生查阅相关病例，检索在线临床医学信息资源，随时随地记录实习过程中遇到的问题和需要反思的内容，便于指导教师与学生之间的沟通和交流。
硬件保障 通过调查访谈了解到，目前智能手机、平板电脑等移动智能设备已经成为很多大学生的生活必需品。而且伴随着4G LTE的广泛普及这些智能设备都可以接入网络，这些条件为移动学习应用于PBL医学教学提供了硬件保障。
使用技能保障 学生利用移动智能设备完成上网浏览、使用社交软件、在线购物等活动。因此，学生能够灵活自如地使用移动智能设备，对于移动智能设备的熟练使用为移动学习应用于PBL医学教学提供了技能基础。
应用基础 移动技术能否有效地应用于PBL临床教学活动取决于用户的积极参与，整个系统得以有效使用的关键因素在于指导教师和学生的支持。通过与相关临床指导教师的访谈获知，在临床实习前通过移动设备为学生呈现病例，便于学生随时查阅，摆脱翻阅沉重书本教材的不便。同时，对临床实习学生进行访谈可知，通过移动设备，学生在实习过程中可以随便记录获取的知识，在线访问信息资源、查阅资料，随时与指导教师进行沟通和交流。
4 移动学习应用于PBL医学教学的分析与设计
需求分析 为了明确将移动技术应用于PBL医学教学的可行性，需要进行两方面的调研工作。首先，适用于医学教学的移动学习平台能够提供哪些功能？其次，将移动技术应用于PBL医学教学的影响因素有哪些？采取访谈的形式进行调研工作，调研的问题分为两类：一类是移动PBL医学教学平台的功能需求，一类是移动PBL医学教学平台部署和运行的技术保障需求。
将调研对象分为三类，分别是学校临床医学、公共卫生和护理学的学生与教师，附属医院承担指导学生实习的医护人员，以及学校信息中心的相关技术人员。将调研对象分为以上三类是出于以下几个原因。
首先，学校的学生和教师是医学理论知识教学过程的主要参与者，因此非常有必要确定广大师生对于移动技术应用与PBL医学教学的态度和观点。
其次，附属医院医护人员在指导学生临床技能、丰富学生临床经验方面起着至关重要的作用，他们的态度和观点不仅有利于借助移动技术提高学生的理论水平，而且对于借助于移动技术提高学生临床技能至关重要。
最后，将学校信息中心的相关技术人员作为调研对象，是由于学校的计算机网络主要是由信息中心进行开发和日常维护，移动PBL医学教学平台需要借助于无线网络进行部署和运行，而学校信息中心的相关技术人员熟悉学校网络的部署情况，他们的意见和建议对于设计、开发、运行和维护移动PBL医学教学平台有很大的指导作用。
功能设计
1）数字化教学参考资料。在现代化医学信息化教育过程中，需要使用大量的电子期刊与书籍、教学软件以及循证医学信息资源。在移动学习环境中集成数字化教学参考资料平台，可以使学生不再局限于教室、图书馆等学校范围内查阅这些数字化信息资源。数字化教学参考资料包括数字化教学参考书、医药数据库、临床指南、疾病分类库、数字化电子期刊等组成部分。
2）临床实习日志管理。学生利用临床日志管理功能记录各自的临床经验以及遇到的病例，以便于反映和识别各自的学习需要。在移动学习环境中，集成临床日志管理可以鼓励学生实践终身学习，不仅有利于学生目前的临床医学学习活动，而且有利于他们未来的专业发展。临床日志管理功能将学生各自的临床日志上传并回送至学校供教学使用，如监督和检测学生的学习情况进度，设计教学方案满足学生的需要。此外，临床日志功能还便于医学生在非临床实习环境中回顾临床实习过程中所获得知识、经验以及教训。
3）交流沟通渠道。该功能不仅便于学生与学生、学生与指导教师之间的交流和沟通，而且通过该功能，学生可以访问数字化教学参考资料以及临床日志。
4）个性化信息服务。移动学习应用于PBL医学教学中的个性化信息服务，首先，能够根据教师和学生的学科专业、研究领域推送所需的教学参考资料以及科技文献；其次，学生利用个性化信息服务功能建立自己的学习日程，记录临床实习过程中遇到的重点和难点；最后，根据学生所记录的学习重点和难点，个性化信息服务向学生推荐解决这些问题所适合的教师，便于学生解决问题。
5 结语
将移动学习与基于问题的学习相结合应用于医学教学中，有助于培养学生把基本的科学知识应用到临床实际中的能力，通过确定医学问题和构建医学推测或诊断，发展学生临床推理能力和临床决策能力，发展学生团队合作能力，提高沟通技巧；通过问题的解决，熟悉与临床实践相关的期刊论文，发展阅读文献和做读书报告的能力。
参考文献
[1]余胜泉.从知识传递到认知建构、再到情境认知：三代移动学习的发展与展望[J].中国电化教育，2007（6）：7-18.
[2]张建伟.基于问题式学习[J].教育研究与实验，2000（3）：
55-60.
[3]李武宏，张欣荣，杨峰，等.移动PBL教学在医学教育中的应用展望[J].中国高等医学教育，2013（5）：109-110.
[4]马真.美国PBL教学模式及在我国高校研究生教学中的应用研究[D].济南：山东师范大学，2011.
【关键词】高校 学生 就业 指导工作 问题 分析 建议
1 前言
随着我国高等教育改革的逐步深入，高校学生的最终就业水平，就业质量，与大学生自身的成长和发展，以及我国高等教育“大众化”战略目标的实现有着相当紧密的关系。高校对学生的就业指导就是实现学校教育和学生就业之间的坚固桥梁。因此，高校学生就业指导工作的重要性不言而喻。
2 高校开展就业指导工作的重要性
2.1毕业生就业工作是一项政策性很强的工作。通过就业指导，帮助学生正确把握目前的就业形势和用人趋势，了解和熟悉国家、省市相关大学生就业政策，从而在求职过程中更加顺利。
2.2指导和帮助学生进一步的了解所学专业及职业的发展方向和趋势，使学生从萌动的、安闲状态的求职期，上升为实在的、自为状态的择业行为。
2.3鉴于高校毕业生即将结束学生生涯，踏足职业生活，社会经验难免不足。通过就业指导，给毕业生提供一些应聘规则的途径和办法，从而为帮助毕业生顺利就业创造条件。
3 高校学生就业指导工作中存在问题
3.1对学生就业指导工作未充分重视，加大投入。2002年教育部就已制定 ：“各级人民政府和高校要建立毕业生就业指导服务机构，并在场地、经费、人员等方面给予充分保证。”社会上，我国大部分的高校就业指导部门专业人才不足，经费紧张，场地提供有限，难以适应学生就业的指导工作开展。
3.2就业指导形式不够灵活，内容浅显。在就业指导的形式上，高校多是利用讲座和课程的方式开展就业指导。这类方式可以大面积地向学生传授有关职业发展的基本知识，但是这种方式学生参与性和互动性少，使就业指导工作缺乏有效性和针对性。
在就业指导内容上，主要停留在对就业政策法规的解析、求职择业过程中技巧的传授、当前社会的就业形势的分析等方面。而对于培养学生采集与处理信息，培养和测试学生职业判断和选择能力，提高学生创业创新能力等方面还比较缺乏。
3.3高校没有形成就业指导的长效机制。当前我国大多数高校的就业指导工作的对象主要是应届毕业生，甚至有些指导工作只是在“双选会”期间开展。由于缺乏对就业指导工作的全局考虑和总体安排，就业指导缺乏连贯性和全程性，显然缺乏长期的、有效的就业指导机制，难以适应当前就业形势的要求。
3.4高校缺乏专业性的就业工作队伍。要做好就业指导工作，不仅需要学习专业理论知识，还需要在工作中不断积累经验，总结与分析。而现实中，很多高校的就业指导老师多为辅导员，其不能将较多时间和精力放在对就业指导工作的研究上。因此，就业指导老师应具备的素质、专业知识和技能与学生就业指导的质量与效果联系密切，这些问题也将制约着高校就业工作的开展。
4 高校学生就业指导工作问题的解决建议
4.1高校要将就业指导工作作为重点工作。高校的领导应对教育部下发的毕业生就业指导工作文件认真贯彻学习，充分认识到就业工作关系到高校的生存和发展，探索出一套切实有效的指导方法，深化高校中的教育改革，促进学生就业工作的良好健康发展。
4.2高校应加大就业指导工作的经费投入。各高校每年应对学校就业指导工作部门设立毕业生就业工作专项经费。保障就业的硬件设施建设，提供就业信息与资料查询室等。高校应大力加强就业信息化建设，例如，针对不同专业建设不同的就业信息网络，多方式、多渠道收集就业政策，把握就业形势，引导学生的择业就业，及时提供有效的信息。
4.3加强就业指导的师资队伍建设。因为就业指导具有综合性，不仅需要教育学、心理学、社会学等学科的相关知识，还需要更加全面的行业的知识。所以，高校应加强对现有毕业生就业指导工作人员的选拔和培养，组建成专门的，具有高业务水平的就业指导工作组织。同时，组织中的工作人员应不断加强理论上的学习，实践上的探索，不断提高就业指导工作的水平。
4.4建立健全的就业指导工作机制。高校应把就业方面的指导与日常学生管理工作相结合，使就业指导渗透进学生管理制度中，抓管理的同时也抓就业教育，从而建立起完善的、规范的、具有学校特色的就业指导工作体系，建立起健全的工作制度。就业指导教育可以在分不同的层次、方面开展，对指导内容来说，其更多的就应该是学校教育范围内的思想政治教育或者专业教育内容。因此，高校应针对学生成长发展规律和特点，对各年级学生进行不同层次和方面的教育，最终形成对学生的全程就业指导。
5 结束语
高校通过就业指导工作，积极开展创业教育，把培养和提升大学生的创新意识、创业能力作为学校教育教学的重要内容，引导大学生树立正确的择业观，提升职业素质和就业竞争力，是作为高校发展方面应不断探索与提升的重点。在本文中，笔者仅对我国高校就业指导工作中存在的尚不成熟的方面进行了相关分析，希望为就业指导工作的发展贡献自己的微薄之力。
【参考文献】
[1]孙秀丽. 浅谈高校就业指导工作的创新[期刊论文]-科技创业月刊，2010（9）.
关键词：东京医科大学；EMP教学；启示
中图分类号：G511 文献标志码：A 文章编号：1002－0845(2012)04－0158－02
日本是亚洲医学教育最发达的国家，在医学英语教学，即EMP(English for Medical Purposes)教学方面积累了许多宝贵经验。尤其是日本东京医科大学EMP教学在日本乃至亚洲同类院校中处于领军地位，该校JPatrickBarron教授在国际EMP教学领域享有盛誉。本文对该校EMP教学相关情况和特点进行简要介绍，以期对我国医学院校英语教学有所启迪。
一、日本东京医科大学EMP教学的主要特色
1课程设置内容全方位、各学年全覆盖
东京医科大学EMP教学课程既包含词汇学和专业文献阅读等初级课程，也包括EMP综合课程。初级课程以《Building a Medical Vocabulary》和其自编教材为主要学习资料，指导学生学习掌握医学英语术语；综合课程分为专业术语、临床概念、医学会话和阅读四大类，涵盖了临床医学20余个专业领域。“专业术语”课程包含日常英语释义和专业定义；“临床概念”课程包含人体器官系统日文、英文要点释义及问题解析；“医学会话”课程主要内容是医患对话练习；“阅读”课程安排学生研读英语为母语的专业人士撰写的医学论文。在新生入学时组织英语分级考试，结合考试成绩开展英语分级教学。一至四年级的EMP课程均为必修课。一年级每周开设常规英语课2课时和EMP课程l课时，主要开设英语视、听、说和高级读、写、译等通用课程和EMP词汇学。二年级全面进入EMP教学，不再开设通用英语课程，每周1课时，有针对性地帮助学生了解掌握相关专业常用医学英语词汇，熟悉医学英语词汇构词法知识，培养学生在医学专业共性特征领域英语综合运用能力。三年级主要是引导学生了解医学发展前景和学术研究前沿，把英语国家有代表性的医学期刊论文摘要作为主要教材，分专业进行选读。四年级重点开设医学文献阅读与翻译课程，开展分科教学，引导学生用英语进行学术交流、翻译医学文献。五、六年级EMP为选修课。五年级学生主要在综合医院轮转实习，增设了医用口语和医学科普演讲等选修课，使学生不仅能听懂以英语为媒介的医学专业课程讲座，而且能够自如地使用英语参与医学专业学术会议讨论，发表学术演讲，掌握医学论文写作技巧和各类病历、实验报告的撰写方法。六年级主要针对志在从事科研工作、发表英文论文的学生开展教学。除正常教学外，每月针对研究生举办一次学术讲座。讲座主题包括生物医学杂志投稿统一要求、在高影响因子的刊物上发文的技巧、如何做口头报告等。
2教学组织形式灵活新颖、突出互动性
东京医科大学EMP教学的组织形式灵活多样，令人耳目一新。比如，以学生医学英语掌握程度为参照，采用“分水平小班教学法”，将学生分成A、B、C、D、E、F六组，每组18名学生，配备6名教师，在教学中强调以学习者为中心，重视学生综合交际能力的培养。再比如，借鉴和采用爱丁堡大学推出的“三人小组法”(“Triads”)，将三名学生编为一组，要求学生阅读论文后认真做出笔记，然后学生A向学生B口头描述论文摘要，学生C聆听，学生B可提出问题，然后学生B再向学生C转述论文摘要，由学生C判断学生B的完成情况，依此类推。这种教学模式重视学生体验和参与，既锻炼学生阅读、记录以及口头转述阅读所获信息的能力，又锻炼学生的听力、理解力和涉及第三方的提问能力，符合语言学习规律，有助于培养学生的实践能力。
东京医科大学EMP教学还十分注重参与性和互动性。在课堂教学中，除了定期播放英语原版系列情景剧，通过分组讨论，让学生对医药文化背景知识有更直接、更深刻的感观认识外，还模拟国际医学会议、专家访谈、演讲、诊断对话等方式设置情境，由学生自编自导自演，鼓励其融入场景自然发挥，提高医学英语听说能力；还利用具体病例，组织和指导学生开展病例分析，对难点问题进行讲解和答疑。课堂教学之余，鼓励学生多参加各学科教研室的专题英语学术活动。学校请国外留学回来的教师进行学术讲座，或定期安排留学生与本校学生进行沟通联谊，还积极组织英语知识竞赛、英语演讲比赛、戏剧表演、有学科特色的英语角等丰富多彩的课外活动，让学生在实践锻炼中，巩固所学的医学专业知识，提高EMP实际应用能力。
3教材更新快、针对性强
东京医科大学医学国际交流中心负责研发EMP教学资源。他们不仅积极推广、使用传统EMP教材，而且还更新和推广最新教材。仅近几年就先后出版、引进、编译了大批与EMP教学相关的外文教学资料。比如，《医学英语沟通》、《医师英语》、《论文投稿统一标准》等等。其中值得一提的是由匈牙利Pecs大学Maria Gyorffy教授撰写的《医师英语》，其主要特点是通过模拟医患对话，对重要医学术语给予注释，同时，还重点向母语不是英语人士介绍英文论文写作技巧，内容涉及到论文撰写、投稿要求、处理同行评审意见及如何选刊等，应用性很强。此外，东京医科大学医学国际交流中心还在日本教育文化体育科学技术部的支持和帮助下，开发了亚洲首个全英文EMP教学网站，即wwwemp-tmunet，该网站免费开放，随时可以在网上查找到最新的EMP教学资料。网络教学资源和传统纸质教材的有机结合，不断丰富着东京医科大学的EMP教学资源，也使学生的学习资料更加新颖、多样，大大提升了学生学习兴趣和学习效率。
东京医科大学自编EMP教材始终坚持了实事求是、因人制宜的原则，有针对性地根据学生的接受程度合理取舍，满足个性化学习和专业发展需要。比如，为三、四年级学生选择阅读材料时，只选取英美人士撰写论文的介绍部分，而这一阶段学生很难读懂的讨论部分，就将其弃之不用，较好地实现了“因材施教”。
4考核评价侧重实用性、实际效果好
东京医科大学对学生EMP掌握程度和应用情况的考核评价更加侧重实用性、实践性和实效性。考核评价的指导思想和操作方式与日本医学英语水平考试(EPEMP)基本一致，都注重综合考查听说读写及专业英语运用水平，全面考核学生应用英语获取医学专业信息和进行医学专业领域交流沟通的实践能力。
在具体操作上，东京医科大学EMP考核将笔试和口试相结合，对学生听、说、读、写各方面能力和水平分别进行测试。根据难易程度不同，EPEMP共分四级。四级主要测试医学术语及医学英文文献阅读；三级在四级基础上增加了听力测试；三、四级测试不涉及医学知识，但一、二级却要求考生具有相当的医学知识；二级拟就医学学术论文撰写、英语口头报告、和同事探讨医学问题以及EMP教学能力等多方面进行测试；一级测试医学国际会议的主持以及医学杂志的编辑能力。日本东京医科大学着力突出EMP分级考试在英语教学考核评价体系中比重的做法，既有利于形成正确的EMP教学导向，也有利于进一步推动日本医学发展的标准化和国际化。
5人才培养方式多、师资来源渠道宽
日本东京医科大学十分注重EMP人才培养和师资队伍建设，采取学术交流、积极引进、开展合作等多种方式，努力拓宽师资来源渠道。
早在1993年，东京医科大学JPatrick Barron教授就积极发起成立了医学口笔译协会，成立该协会的重要目的之一就是要通过积极组织学术活动、开展学术交流，从中发现和培养EMP教学和科研专家。近年来，还先后发起成立了医学英语交流研究协会和国际医学交流协会等多个学术团体，通过举办各种学术活动，发现和培养了大批EMP教学专家。同时，东京医科大学国际医学交流中心在EMP教师的选拔和培养方面也发挥了巨大作用。比如向在职医学英语教师推荐爱丁堡大学的EMP暑期密集课程，为教师创造更多的进修和培训机会；积极同非医科院校英语系开设医学交流课程，培养更多的EMP教师后备人才；采取教学和临床相结合的模式，安排EMP教师和临床医生开展医院、学校双向交流，使双方在医学专业知识和英语应用能力上都得到了显著提高。从实践看，近年来东京医科大学采取的一系列培养引进EMP人才的举措有效拓宽了师资渠道。目前，一、二年级的EMP教学工作除了由英语教学部和少数几位熟练掌握英语的医学专家承担外，主要由医学口笔译协会中的专业医学翻译人员承担；而三年级以上各学年的EMP课程则由英语教学部和国际医学交流中心共同承担。
二、东京医科大学EMP教学对我国医学院校的启示
1在设置课程上，要体现“差异性”、强调“针对性”
目前，我国大多数医学院校英语教学仍然是通用英语，即“EGP”(English for general purpose)一统天下，EGP与EMP课程学时比例严重失调，EMP教学内容差异性和针对性差，与学生医学专业知识严重脱节，因此，亟须参照日本东京医科大学的成熟经验和做法，按照不同年级和英语实际水平分别确定阶段性教学目标，建立针对性强、课时量足、实效性高、差异性明显的EMP课程体系。
2在教学方式上，重视“参与性”、遵循“规律性”
灵活多样的教学方法能够活跃课堂气氛，激发学习兴趣，提高学生英语应用能力。所以，除了安排必要的理论学习内容之外，还要注重遵循语言学习规律，创造条件为学生提供主动参与和实践的机会。
3在教材选用上，要坚持“丰富性”、确保“时效性”
不仅要选用和推广国内名牌医学院校相对成熟的EMP教材，还要积极引进英语国家有代表性的EMP教材，精选医学专业期刊中优秀的学术论文安排学生研读。还可以借鉴东京医科大学的做法，分专业、分类别、分层次系统编制EMP实用教材，并充分利用多媒体网络平台，优化教学资源，使教学内容更加形象、直观和生动。
4在考核评价上，要突出“实用性”、发挥“导向性”
一直以来，各高校把提高大学英语四、六级考试过级率作为英语教学的主攻方向和评价学校、教师英语教学水平的主要依据，EGP课程设置比重过高，EMP教学处于不断萎缩的尴尬境地，学生走上工作岗位后实际沟通交际能力十分薄弱。因此，亟需借鉴日本医学英语教育协会组织医学英语水平考试的做法，在我国医学院校中模拟开发医学英语水平考试，使其在医学院校逐步取代CET6，成为全面考核评价学生在医学领域应用英语获取专业知识、进行专业交流的能力和水平的有效手段。
5.在队伍建设上，要强化“专业性”、兼顾“多元性”
必须抓紧制定EMP教师培训长远规划，加大对现有EMP教师培养的力度，解决他们只懂语言、不懂专业的问题；积极组建EMP社团或协会，加强国际、国内EMP教学的交流与合作，努力发现和引进高素质EMP教学人才；积极聘请从事医学英语翻译工作的自由职业者从事兼职教学；在医学专业教师中选拔英语好、专业强的教师，通过培训提高他们的EMP运用能力和水平，与现有英语教师取长补短，共同承担EMP教学任务。
参考文献：
［1］吕桂，梁平聆听来自邻国同行的声音——东京大学医学英语教学评析［J］.中国外语，2009(5).
［2］.
［3］http：／／wwwemp-twu.jp/about/?id=1
关键词：辅助教学；仪器分析；虚拟实验平台；建设
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）07-0172-02
药品检验是药学专业的核心课程，仪器分析则是测定药物的物理常数、鉴定药物真伪、检测药物纯度和杂质限量、测定药物含量及效价的主要方法，具有取样量少、灵敏度高、自动化程度高、分析速度快、应用范围广等特点。随着技术的发展，仪器分析的基本原理和实验技术已经成为药学研究和应用工作中必须掌握的基础知识和基本技能，药物研究、生产及检验等各种行业机构对高效液相色谱仪、气相色谱仪、分光光度计、质谱仪等设备的依赖已经到了不可或缺的地步。培养熟练掌握仪器分析技术的专业人才，是药学教育的主要任务之一。
当前仪器分析教学面临的主要问题
教学仪器严重不足，教学效果有限 实验教学所用仪器多数为贵重、精密物品，且数量极为有限，如质谱仪、核磁共振波谱仪等大型分析仪器，一般学校只购置1台。而近年来的扩招使得学生数量成倍增加，教学仪器资源更显缺乏。教学仪器的不足，使得很多学校的实验实训课程变成了观摩课、试教课，学生得不到足够时间和强度的实际操作锻炼，实验教学效果不理想。
仪器落后，与实际应用脱节 技术的快速发展使得分析仪器更新换代的频率加快。而在学校的实验教学中，往往由于经费原因，所使用的仪器得不到及时更新，从而与实际应用脱节。学生在校期间学会的分析仪器操作技能，到了实际工作环境中用不上，仍然要学习新一代仪器的使用，这使得学校实验教学的意义大打折扣。
教学成本高，学生无法熟练掌握仪器 仪器分析实验教学需要用到大量的药品、试剂，教学成本很高，所以往往以小组的形式进行实验，真正得到动手锻炼的学生只占少数，而且也只能进行有限次数的操作。在这种情况下，学生只能对仪器有一个基本的认识，而无法熟练地掌握仪器使用技能。在一些高端仪器的实验教学中，这一问题尤为明显。
实验操作层次较低，无法深入了解仪器功能 当前，仪器分析教学安排的都是操作层次较低、步骤简单的实验，立足于让学生了解仪器、知道基本操作过程，而无法做到让学生深入、全面地掌握仪器的用途。这导致了学生对仪器的认识浅尝辄止，难以了解除实验所用以外的仪器的使用方法，也没有机会碰到使用仪器过程中的各类特殊情况，无法培养学生对各种问题的分析和处理能力。
存在操作安全、环境污染等隐患 仪器分析实验中部分试剂是危险的化学物品，如果操作不当会发生安全事故，同时，实验过程中排放的“三废”也会对环境造成污染。但为了保证教学质量，一定量的实验实训课程必不可少，这容易引发安全问题和环境污染问题。
虚拟仪器分析实验的研究及其应用
虚拟仪器分析实验指的是利用计算机系统，引入现代信息技术和虚拟现实技术，模拟各种分析仪器，使受训者可以像在真实环境中一样运用各种虚拟实验器械和设备，对建立起来的实验模型进行实时仿真操作，从而完成各种预定的实验。
笔者利用中国知网，对中国期刊全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文全文数据库进行跨库检索，以模糊匹配方式查到2000年以来药学相关学科内关于“虚拟仪器分析实验”主题的期刊论文共253篇，学位论文共3篇。其中，2008年以来的论文共97篇，约占38%，表明虚拟仪器分析实验是近年来的研究热点。所查论文的主题主要包括了“虚拟仪器分析实验的概念和应用”、“虚拟仪器分析实验的优缺点”、“虚拟仪器分析实验教学系统的设计”等。许多研究人员从不同角度对虚拟仪器分析实验进行了探讨，如杨雪等人研究了虚拟实验中情感、表现和行为三个层次的设计思路，傅增智、徐静等对比研究了虚拟实验和真实实验，代晓青则探讨了虚拟实验对受训者操作规范的培养作用。
国内外多所大学，如霍普金斯大学、上海交通大学、大连理工大学等都对虚拟实验室建设进行了研究，并建设了一些适合于药学、化学专业的虚拟实验室。中国药科大学建立了一套《气相、液相分析实验》仿真系统并取得了一定的应用效果。重庆医药高等专科学校开发了一套实训教学系统用于虚拟仪器分析实验教学。国内外软件市场上也出现了相关的虚拟实验室产品，例如Chem SW公司的GC-SOS气相色谱模拟和优化软件，大连理工大学的仪器分析虚拟实验室。笔者通过网络调查，发现中国药科大学、重庆医科高等专科学校、大连理工大学、广东药学院等高校已经应用了虚拟仪器分析实验系统。
辅助教学的虚拟仪器分析实验平台建设思路和要点
建设思路 用于辅助教学的虚拟仪器分析实验平台的建设，目前主要有以下三种建设思路：第一，引进市场产品。购买成熟的虚拟仪器分析实验平台，是最便捷的解决方案，具有流程简单、部署方便、实现容易、后期维护有保障等优点，缺点在于需要一定的经费支持，尤其是一些国外的虚拟软件，价格十分昂贵。此外，直接引进的产品还存在不一定能完全满足当前实验教学需求、定制相对困难等问题。第二，引进其他高校开发的系统。国内许多高校都开展了虚拟仪器分析实验教学研究，并出现了不少优秀成果。例如，中国药科大学开发的仪器分析实验仿真教学实习系统，可以进行试剂的仿真配置，完成气相色谱系统和液相色谱系统的仿真操作，自动记录学生的操作过程，进行仿真实验考核等功能。引进其他高校开发的系统，优点在于能够在较大程度上满足当前实验教学的需求，同时所需经费也不是很高，缺点是后续的服务可能会不到位、系统无法更新等。第三，自行开发或委托开发。自行开发或委托第三方公司开发虚拟仪器分析实验教学系统，能完全根据自己的实际实验教学需求进行功能的规划和系统的设计，具有较强的灵活性和兼容性，前提是必须拥有具有系统分析能力的工作人员。自行开发可以结合学校信息化教学建设工作及相关科研项目展开，是当前许多学校选择的建设思路。
建设要点 在虚拟仪器分析实验平台的建设中，有许多值得注意的地方。笔者认为，一个先进的虚拟仪器分析实验平台必须具备以下三个特点。第一，用户界面逼真。用户界面逼真是虚拟仪器分析实验平台必须具备的第一个特点。因为虚拟仪器分析实验平台是用于仿真实验的，要达到用户在虚拟实验平台上学习、操作后，在真实仪器上能够无需再次学习、非常熟练地使用。所以，用户界面必须逼真，仪器的形状、颜色，相关提示灯和提示信息的显示、操作过程和操作结果的模拟，都要和真实仪器相差无几，才能达到实验的效果。因此，最新的3D技术、虚拟现实技术必须在实验平台中应用。第二，富于交互。仪器分析实验过程本质上就是人机交互过程。如果虚拟仪器分析实验平台不具备较强的交互性，就只能算是一个仪器分析实验演示软件，而无法起到实验的作用。一个先进的虚拟仪器分析实验平台，应该是富于交互的，各类按钮的功能和支持的动作，要和真实仪器一致，同时，各种交互操作应该是简洁明了的。多点触控技术应该在实验平台中得到应用。第三，充分设定各种应用情景。虚拟实验的最大好处在于可以模拟任意特殊的情况而不会产生任何危险。因此，应充分设定各种应用情景，让受训者在虚拟实验过程中可以任意操作，认识各种特殊乃至危险的后果，从而让受训者更为彻底地掌握仪器的特性和使用方法，加深对仪器的认识和对安全操作的理解。
虚拟仪器分析实验平台的教学效果
虚拟仪器分析实验平台具有运转快速、界面简洁、覆盖面广、利用方便等特点，能比较真实地模拟相关实验的过程，让学生提前熟悉仪器及掌握仪器的操作，认识实验项目的操作步骤和要点，有利于学生对真实仪器的操作，节省真实实验的材料和时间。通过虚拟实验，可以让学生多次重复实验而无时空限制、安全及污染等问题；可以让学生规避真实实验的诸多忌讳，甚至违规操作，以进一步掌握仪器的使用办法；可以通过各种设定好的特殊情况，感受仪器操作过程中可能出现的问题，以全面地锻炼学生分析问题和解决问题的能力。
北京中医药大学在2006级中药学、中药分析、中药制药班应用“高效液相色谱法定性和定量分析实验”虚拟教学后进行教学效果问卷调查得知，有81.2%的学生愿意进行虚拟实验学习，有84.8%的学生通过虚拟学习清楚地知道了如何操作仪器。2007年底，清华大学在将仪器分析实验多媒体网络教学平台应用于化学系、化工系、环境系及核物理学院等院系的仪器分析实验教学中，经过连续5个学期的教学数据对比分析，发现接受了虚拟实验教学的学生个人得分同比超过其他院系的学生，仪器分析实验教学质量得到了明显提高。第二军医大学应用了虚拟实验平台后，82%的学生认为虚拟教学系统的交互性有利于知识传授，76%的学生认为运用虚拟教学系统有助于提高相关教学内容的教学效果和教学效率，73%的学生认为虚拟教学系统更适合于辅助教学。
当然，虚拟实验替代不了真实实验。由于其缺少实物感，操作正确的情况下结果唯一，无法反映现实中操作正确也有可能出现不良后果的情况，虚拟仪器分析实验主要用于辅助教学，结合真实实验教学，以取得更好的教学效果。
综上所述，在药学教育工作中，虚拟仪器分析实验平台具有广泛的应用前景。科学地运用虚拟实验手段，拓展教学空间，能有效解决很多用常规方法无法解决的教学问题。建设一个界面逼真、富于交互、充分设定各种应用情景的虚拟仪器分析实验平台，用于辅助教学，将有效缓解当前仪器分析教学中面临的主要问题，可以成为实验教学的有益补充，丰富和完善仪器分析实验教学的教学形式，降低教学成本，增强教学效果，从而提高仪器分析实验教学的质量和水平。
参考文献：
[1]杨雪，宋金刚，黄海林.医学虚拟实验的层次性设计研究[J].中国高等医学教育，2010（1）.
[2]傅增智，孙云霞.虚拟实验结合真实实验提高生理学实验教学的实效性[J].卫生职业教育，2009（22）.
[3]徐静，孙艺平，王冬梅.虚拟实验与真实实验在机能学实验中之比较[J].医学与哲学（人文社会医学版），2009（6）.
[4]代晓青，杨雪，黄海林.虚拟实验对提高医学生规则行为能力的作用分析[J].中国高等医学教育，2010（12）.
[5]Lucília Domingues，Isabel Rocha，Fernando Dourado et al.Virtual labora-tories in （bio）chemical engineering education[J].Education for Chemical Engineers，2010（2）.
[6]狄斌，吴春勇，李博.在仪器分析教学中引入仿真教学手段的思路[J].药学教育，2005（5）.
[7]彭坤，王易振，张静文，等.虚拟半自动生化分析仪实训教学系统的构建[J].重庆医学，2010（18）.
[8]Capillary Gas Chromatography，Simulation and Optimization Software[EB/OL].[2011-06-05].http：//省略/.
[9]大连理工大学化学系.仪器分析虚拟网络实验室[EB/OL].[2011-06-05].http：//chemlab.dlut.省略/homepage/produce/index.php?action=v4.
[10]曹枫，关兆铿，马长华，等.“仪器分析实验多媒体教学平台”制作与应用[J].中医教育，2008（5）.
[11]周云，张连庆，林金明.多媒体网络化教学平台在仪器分析实验教学中的探索与实践[J].大学化学，2010（6）.
[12]罗虹，王士勇.《腕踝针虚拟教学系统》的开发及应用研究[J].西北医学教育，2008（4）.
关键词： 国内外院校 PBL教学模式 评价体系
PBL与普通传统教学相比，在教师地位、学生角色、媒体作用等方面都发生了极为深刻的变化。教学评价为了适应PBL的教学要求也进行了不断的变革与尝试。
日本研究者松田隆子在对PBL教学评价的研究中，以引入PBL教育的8所国外医学院校对调查对象（美国5所院校，英国1所院校，加拿大1所院校，澳大利亚1所）进行了问卷调查。问卷的提问内容(参照表1)共计15项，其中涉及教师评价4项、学生评价3项。结果如下：
调查结果显示，被调查的8所国外院校均没有针对教师的适应测试。在教师评价方面，有5所大学的教师进行自我评价，它们分别是：Harvard University、Trufts University、Newcastle University、Brown University、MacMaster University。而Missouri―Kansas City大学和Manchester大学的教师自评体系未确立，Jefferson大学因正在引入教师评价而未回答。教师评价由学生、医生、教育专家和教育委员会成员完成。多数大学对教师的评价以口头或书面形式进行了反馈，Trufts大学教师与学生双方对评价进行交流，利用评价数据对教师进行考核。关于“如何对教师评价和反馈”选项，Missouri―Kansas City University没有任何反馈形式。Harvard University通过学生讨论、讲义录像与教师交流相结合的方式对教师评价和反馈。在Trufts University，学生的期中与最终评价需要指导老师签字，结果通过统计处理。最后由PBL训练系统、计划确立者、医学教育委员会根据数据对教师进行评价。在Newcastle University新指导老师由教师学会评价，并将完整的评价向指导老师反馈。Brown University大学教育委员会独自对教师进行评价。在Manchester University，教师的表现由学生不记名评价。Jefferson University有对教师的评价体系，但未公开。在MacMaster University，学生填写由教师发的活页对教师进行评价，并将该活页提交学校。对学生评价是多种方法综合使用，对学生的学识、技能与学习态度等多方面进行适当的评价尝试。在学生评价方面，多数大学采用笔试、自我评价、口试、评价用计算机格式、客观的临床能力试验(objective structured clinical examination，OSCE)等多方面评估，还有MacMaster大学的同年级评价等。学生评价的来源多为指导教师，而Manchester大学和MacMaster则更为全面从由小组成员和自评的角度评价学生在PBL中的表现。在评价反馈方面，8所国外院校均将评价结果直接或间接地向学生和教师反馈。其中有些院校为了鼓励师生参与PBL，只将评价作为学生学业和教师教学的参考；而有些院校则将评价结果与学生和教师的升级和晋升挂钩。
台湾中国医药大学和中山医药大学是台湾地区开展PBL较早的两所医学院校。两所院校针对问题导向式学习中的小组探究都有客观的评估方式以了解学生是否达到了预定的学习目标。这些评估方式，目的在于了解学生的学习效率，协助学生适应新的教学方式。因此，PBL的评估成绩，有时只有“满意”、“再评估”和“不满意”等三项。而评价的内容涉及参与度、影响力、小组气氛、表达能力等方面。除了成绩外，老师还会具体地描述每位学生学习情况。学生也会就自己在PBL学习中的得失进行总结。两所院校PBL的评估不仅是老师评估学生，还有学生要求自我评估，学生和学生之间要互评，甚至学生也要回馈评估老师。因为PBL在台湾中国医药大学和中山医药大学开展的时间较早，普及的程度也较广，两所院校都开发了PBL的线上评价系统以方便学生和教师进行自评、互评，生评师和师评生的立体评价。
1997年以来，港大医学院坚持“以学生为中心”的教育理念，打破学科界限，按系统整合课程内容，采用跨学科的PBL等多种教学方法，培养学生主动学习，灵活运用多学科知识分析问题和解决问题的能力。转变教育观念，加强课程融合，改革教学方法等方面的宝贵经验值得我们借鉴。在教学方法改变的同时，考核方式也随之发生了变化。在一、二、三年级，每年有一次综合考试，毕业前要通过毕业考试。考核包括三部分：知识内容的考核(一、二年级占45％，三年级占50％)；临床技能考核0SCE(一、二年级占20％)；持续性评估(一、二年级占35％。三年级占50％)。其中持续性评估分数包括上课记录、PBL小组讨论的表现及参与情况社区医疗与病人关怀计划、通过网上自学系统的自我评估、临床研习和病例报告、临床见习期学科测试、学习记录手册(Logbook)等成绩。多种类型的考核方式，能从多角度评估学生的整体能力，学生及时获得老师的评价，有利于学生认识自己的不足，不断改进，教师们也可以及时发现学习困难学生，尽早给予指导和帮助。
在我国现行的教学模式下，部分学生习惯于传统的教学方法，因为重点容易把握，只要着重准备全面考试就可以得高分。因此，许多国内院校针对PBL中的评价问题也进行了很多的尝试。
上海第二军医大学的朱大乔等人检验和分析在非全程PBL课程中对护理本科生的学习效果实施多元评价的必要性。他们在课程实施的不同时间点，采取学生自评、学生互评、教师评价和卷面考核的方法，对学生进行学习效果评价。其中，成绩一由学生自评、学生互评、教师评价构成，为形成性评价；成绩二，即卷面考核成绩，为总结性评价。课程总评成绩为成绩一、成绩二与权重系数乘积之和，并分析了总评成绩、成绩一、成绩二之间的差异和关系。该评价研究发现在非全程PBL教学模式下，为反映学生各方面的成长和发展，应采取形成性评价与总结性评价相结合的多元评价，但应注意高形成性评价的准确性和可靠性。中国医科大学的王爱平老师等人在PBL课程中使用医学本科生PBL教学质量评价问卷。该问卷是根据布卢姆的教育目标分类学理论，在查阅文献的基础上自行设计。问卷包括28项，其中，认知领域10项，情感领域9项，精神运动领域9项。问题的回答分为五个等级，从非常同意到非常不同意，分数从4到0，分数越高，表明PBL的教学效果越好。武汉大学的台保军老师等人认为一个完整的PBL评价体系包括三方面的内容：对学生、辅导老师和整个课程完成情况的评价。其中，学生评价的内容包括基础知识、推理能力、交流能力、评价技巧和职业行为等5个方面。PBL模式中教师的评价包括引导作用、榜样作用、必备技能等方面。而评价方法包括随堂评价、阶段性评价和长期效果评价。随堂评价以口头评价方式进行，包括自我评价和小组成员间的相互评价以及导师的评价。阶段性评价是在一个阶段的学习结束以后，由导师对学生的知识和能力进行一次综合评定。阶段性评价包括以下几种方式：1)书面评价报告；2)理论考试；3)面试；4)行为观察。另一种是客观性临床技能考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)。长期效果评价则是通过问卷调查来了解学生在科研、临床工作等方面的表现情况，经分析比较，得到PBL教学模式的长期效果。
整体来说，国内外院校在开展PBL教学的普遍意识到评价方式改革的重要性。以上国内外施行PBL教育的学校，几乎全部对指导教师、学生甚至教育关联者进行评价。而且评价对象和评价来源是多元的、立体交叉的，即指导教师、小组成员对个体学生进行评价；而个体学生和教育专家等又对指导教师进行评价；同时个体学生对自身的PBL进行自评。与传统的结果评价不同的是，PBL所需的评价方式要求更重视量化学习过程，主要反映在评价重视参与度、小组气氛、表达能力等学习环节，同时形成性评价和总结性评价应合理分配、科学结合。综上所述，PBL教学模式中的评价应是一种建立在学习目标完成程度上的评判，其重要作用在于能够提供学习过程和结果的直接反馈，从而使课程制定者能清楚地了解该专业课程的实际教学情况，并为进一步完善和发展PBL教学模式的应用过程提供依据。
参考文献：
［1］蔡景一，王晓莉.对香港大学医学院教学模式改革的理解与思考［M］.中国高等医学教育，2006，3：81.
［2］松田隆子，曲智.对以PBL为基础的小组学习的医学教育、教师及学生的评价――国外医学院校现状的调查［M］.日本医学介绍，2005，26，（5）：236.
［3］王爱平，张晓春.医学本科生PBL教学评价问卷的信度和效度研究［J］.中国现代医学杂志，2008，11：78.
［4］台保军，王革，黄翠，黄群，樊明文，边专.PBL教学模式的评价体系［M］.口腔医学研究，2007，23（1）：113.
［5］杨仁宏，陈家玉.台湾医学教育改革的历程与展望［M］.华夏医药，2008，3（6）：410.
