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我国护理人力资源的现状呼唤护理人才的培养随着社会经济的发展、科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人民群众对健康的需求及对卫生服务的要求越来越高，相应地对护理人才的数量、质量和结构提出了新的更高的要求。根据调查统计，截至2007年底，我国护士总数为147万人，占卫生技术人员总数的31.4%，平均千人口护士比例为1.113，而世界绝大多数国家已经达到3以上；我国目前的医护比严重倒置，只有1∶0.61，而全球平均医护比为1∶2.698，部分发达国家甚至超过了1∶6；我国目前平均护士床位比为0.4∶1，而世界许多国家都基本保持在1∶1以上。因此，我国护士的数量明显短缺，据此推算，至2010年，我国每年护士缺口至少在15万人。为此，国家教育部、卫生部等六部委将护理专业作为我国制造业和现代服务业技能型四大人才紧缺专业之一，制定了相关的政策措施，要求切实加大护理人才的培养力度。
加强护理专业实训基地建设是深化职业教育教学改革的需要实训教学是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键。国务院《关于大力发展职业教育的决定》中指出：要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养。高度重视实践和实训教学，继续实施职业教育实训基地建设计划。随着职业教育教学的改革，人们越来越体会到实践教学的重要性，也越来越认识到建设好实训基地的重要性。2008年初，教育部和卫生部在京联合召开全国医学教育工作会议，指出：“要切实抓好实践教学，加强医学生临床实践能力培养。应不断加强教学基地建设，保证临床实践的教学质量。”在前不久刚召开的2008年度职业教育与成人教育工作会议暨中等职业学校招生工作会议上，教育部周济部长明确指出：“职业教育要根据就业市场和企业的需要，改变传统的以学校课堂为中心的做法，职业教育的课堂有些要设在学校，有些还可以设在工厂车间、服务场所和田间地头。职业教育教学要走在与生产劳动和社会实践相结合的最前头。要把大力推行工学结合、顶岗实习作为深化职业教育教学改革的战略重点。”所有这一切既说明了加强护理专业实训基地建设的重要性，也为如何加强护理专业实训基地建设指明了方向。
做优、做强护理专业实训基地是我校创建护理示范专业的重中之重实训基地建设意义重大,既是现实社会生产力发展的需要,又是为社会培养大批熟练劳动者和技能型人才的需要,更是职教特色的体现。我校创建于1974年，护理专业是我校的传统专业，至今已培养护理人才四千多名，毕业生就业率接近100%，其中不少学生已成为基层医疗卫生单位的这生骨干。目前，在校的3000多名学生中，护理专业的学生占1/3，因此，做强、打响护理专业品牌是我校既定的办学目标。2008年将申报省示范专业，并以护理专业为龙头创建省现代服务业紧缺人才培养基地。但是，对照护理专业的培养要求及有关标准，学校现有实训场所存在着一定的差距，虽有相应的实验室、模拟练习室，但仍采取较为传统的教学模式，基本上停留在模拟操作层面上，缺少真人实境的训练。学生的教学见习实习医院难以按要求完成任务。同时，由于人们的法律意识不断增强，患者的维权意识不断提高，护生的实践动手能力训练机会大为减少，实习的条件受到了更多限制，从而造成了学科教育要求与现实情况之间的矛盾。要改变这一局面，显然要加强实训基地的建设，通过科学地构建校内外相互沟通的实训基地来强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量，实现护理人才培养的目标。
建设目标及原则
以建设三大实训基地为目标认真贯彻落实党的十七大精神，紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平”的奋斗目标，以创建省级护理示范专业及现代服务业紧缺人才培养基地为契机，巩固我校护理学科传统优势，构建校内基础模拟型护理实训基地、校内产教结合型护理实训基地、校外院校合作型护理实训基地三大体系建设。通过实训基地建设，更多更好地培养受用人单位欢迎、人民群众满意的实用型人才。
以三个共同发展为原则（1）校内校外共同发展原则。护理专业实训基地的构成有两个环节，即校内实训基地和校外实训基地，两者缺一不可，不可相互取代。校内实训是基础、是前提，校外实训是整个实训教学的最终环节。所以我校的定位是加强校内实训基地的建设，在完善校内基础模拟型护理实训基地的基础上，新建校内产教结合型护理实训基地，同时拓展校外实训基地，做到三者相辅相成，共同发展。（2）硬件与软件建设并重原则。基地建设将着重从实训基地的硬件和护理人文环境的软件设计上进行规划。硬件建设就是以工作实景为规划依据布局实训基地，同时与教学环境设计相结合做好基地的整体布局，做好实训室及实训区域的划分；实训设备、工具、材料应根据完成各实训模块任务的需要确定。软件主要有两个方面：一是以护士职业能力需求为依据规划实训项目，以工作任务分析为依据开发实训模块；二是把护理人文环境建设融入基地建设中。（3）通用与实用相结合原则。由于护理专业分科较细，有较强的专科性，但在临床实际工作中，基础护理工作是开展一切工作的前提，所以实训基地建设方案的规划应以护士开展基础护理的各项工作为基础，设置无论在何级别的医院或社区或家庭都普遍通用的实训任务，从而适应不同护理岗位的共同需求。
建设的主体内容——
科学构建校内校外互通实训基地
科学构建校内校外互通实训基地是实训基地的建设关键,根据护理专业的学科教学要求和操作技能学习掌握过程分析，护理实践教学需要经过三个阶段才能完成。第一阶段：在校内基础模拟实训中心进行反复的、无风险的练习；第二阶段：在掌握一定操作技能之后，在校内产教结合实训中心或社区服务中心进行实训，为进入综合性医院进行临床实习打下一定的基础；第三阶段：进入综合性医院进行完整的临床实习。通过科学构建校内外互通的实训基地强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量。基于上述思路，我校护理实训基地建设方案主要内容由以下三大体系组成：
校内基础模拟型护理实训基地我校校内基础模拟型护理实训基地已在2005年建成并投入使用。实训基地共五层，总面积4700平方米，总投资八百多万元，设有医学基础实训区、基础护理实训区和专科护理实训区三大区域。医学基础实训区包括尸体解剖室、标本陈列室、药物实验室等。基础护理实训区包括基础护理多媒体示教室、基础护理实训室、护理形体训练室、ICU抢救室、模拟护理站等。专科护理实训区包括外科模拟病房、内科模拟病房、模拟手术室、健康评估实训室、母婴同室模拟病房、产科分娩模拟病房、综合技能考核室等。该实训基地投入使用三年多来，在护理实践教学中发挥了重要作用，可为学生提供较完整的校内基础模拟实训练习，取得了较好的成效，在护理示范专业评审、卫生部中高级护理员职业技能鉴定、国家级重点中等职业学校评估等重大活动中，得到了各级领导、专家、同行的好评。
校内产教结合型护理实训基地据人口调查分析，我国人口老龄化形势日趋严峻，呈现出老年人口规模大、增长快、高龄化、家庭小型化和空巢化比例高等特点。目前社会上的养老机构主要有养老院、老年公寓、托老所、老年护理院等，这些养老机构都具有专业化、社会化、市场化的特征。随着社会不断发展,机构养老有其存在的客观必要性。根据上述情况，同时结合学校近年来护理专业办学规模扩大，已有实训基地不能满足护理实践教学需要的情况。我校以产教结合推动卫生事业发展，培养实用型人才为己任，经上级有关部门批准，在原门诊部的基础上，创建了“产教结合型”护理实训基地（护理康复医院）。为方便学生见习、实习，基地选址在校园内，已于2008年5月破土动工，总建筑面积5200平方米，总投入1000多万元。服务对象主要为康复病人、慢性病人、家庭照顾困难的老年人，结合医疗市场状况，开设内科、外科、妇科、理疗科、康复科、心理咨询指导科等科室，有床位100张（按康复期病人、慢性病人、老年人分区收住），配备医师、护士、护理员等工作人员，配置相应的医疗护理用具和设备。该实训基地建成后，将造福我市及周边地区的人民，满足各类康复期病人、慢性病人及老年人接受康复治疗、专业护理、维护和恢复健康的需求，同时，也可为护理专业学生实习实训提供方便。
校外合作型护理实训基地护士专业学生临床实习是护理操作技能学习的重要阶段，所以医院临床实训是学生职业综合技能训练的关键时期。早在1992年，我校就在本地六家市级医院聘请了一大批具有丰富临床经验的医（护、药）师为学校的专业兼职教师，走出了一条校企合作、共育人才的崭新路子。随着办学规模的扩大，学校更加重视抓好校外实训基地建设，充分利用医院的设备资源,学校现已与周边地区三十多家综合性医院建立校外实训基地合作关系。为进一步加强院校合作和对实习生的管理，学校和医院专门签订了校外实训基地协议书，明确双方各自的责任、权利和义务。为了规范实习基地的教学和临床带教工作，更好地发挥行业办学优势，学校不断健全完善校外实训基地的有关规章制度。对实习医院、带教教师、实习生等均作了明确的要求和规定，为了加强实习生的管理，学校特设以分管副校长负责，由学校实训指导处、年级主任、班主任组成的管理机构，定期与校外实训基地联系沟通。学校每年举办一次校外实训基地临床带教工作座谈会，增进与实习基地管理人员、带教教师的合作联系。平时邀请医院护理部主任等参与对学生的职业技能考核与鉴定，通过院校双方共同努力，培养具有时代特色、符合社会需要的实用型护理人才。
参考文献：
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[3]邓俊，等.构建我国城市空巢老人社会支持系统的设想[J].中华护理教育，2008,5(3).
1.1就护生个人而言，临床实习可通过临床工作验证其自身的职业选择，是否合适继续从事护理工作，帮助其及时发现问题、解决问题。在实习中，可验证所学，了解工作内容，熟悉临床工作流程。只有具备良好的临床工作能力，才能在未来的就业、工作竞争中领先。
1.2就医院而言，在经过培训及实习后，护生可从事部分基础护理工作，帮助医院节约部分工作成本。同时临床一线护士在临床实习带教中也能够进一步充实自身所学提高自身业务及教学能力。
2.临床实习存在的问题
2.1护生基础较差，缺乏信心部分护生理论知识基础差，不能承受临床工作压力，思想上存在惰性，缺乏对工作热情、吃苦耐劳精神及工作责任心。虽然在初期，护生对实习工作积极性较高，但对自身认识不足，缺乏理论联系实践能力，对于如何有效的完成临床实习任务，成为合格的实习生缺乏信心。
2.2护生缺乏安全意识、法律意识淡薄部分护生因个人原因，不遵守纪律、上班迟到等情况时有发生，影响了自身及同学的实习。同时在校期间接受的法律教育较少，故进入临床实习后，对工作中面临的法律问题及规章制度缺乏认识，甚至有的护生认为工作差错与己无关，对自己应负的法律责任不明确，由此而引起的医疗纠纷时有发生。
3.针对存在问题采取的对策
3.1临床护理教学师资队伍的建设与培养在教学中注重教师选拔，保证教学质量。学校及医院对带教工作要加强重视，给予带教工作更多支持，更加规范化管理，不断提高教师素质，如教师的规范化培训，定期临床技能培训，并加入年度考核，奖惩分明，提高积极性。另外积极建立良好师生关系，引入双向评测。通过护生对带教老师进行评教，更好的改善教学，提高教学质量。
3.2加强护生性格塑造及护患沟通能力、法律知识的培养进入临床实习后，护生会面临环境转变，以及学习、实践、护患沟通等诸多问题。带教教师应用自己的热情及专业素养让护生爱上自己的职业，树立以人为本的精神，全心的投入到实习中。同时应告知护生注意仪表仪容，尊重患者，讲究沟通技巧，指导其与患者建立和谐关系。在带教中也应加强法律知识、规章制度的培训，让护生清楚自己在实习中的角色，若因私侵犯了患者的权益，则应对自己的不当行为负责。
3.3运用现代化教学手段，提高护生实践能力在校期间应注意改善教育方法及教学模式。如应建立临床模拟病房及增加见习时间，让学生真正贴近临床，更好的为实习创造条件。另外因当前医学发展迅速，一线工作流程及医疗器械器具等逐年更新，更应改善教学，跟上时代脚步，尽可能缩小课堂与临床实践之间的差距。
3.4结合护生实际合理调整实习时间为减轻护生就业及升学压力，可结合学校及医院实际情况调整实习。如我校目前已将部分学生见习时间提前，增加学生半年自由支配时间，有利于毕业生合理安排就业及升本、考研时间，提高就业率及升学率，以提高毕业生竞争力。
随着我国经济的发展，人民群众对医疗护理服务的需求也不断增加，只有改善护理服务质量，提升服务专业化水平，才能满足人民群众日益增长的需求。因此，护理专科化已成为临床护理实践发展的方向。手术室护理工作的特点决定了其对护士的素质要求不同于普通病房。随着医学和护理学的发展以及护理模式的改变，手术室护理理念发生了转变。根据患者的个体需要提供适当的护理，确保患者得到最好的护理服务，以达到术后最大程度的康复或将患者所不期望的结果降到最低成为手术室护理的新理念。专科护士的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个重要标志，符合护理专业人才培养与发展趋势。卫生部2011年底颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确指出，争取到2015年，在全国建立10个国家级重症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专业培训基地，5个国家级手术室护理专业培训基地……“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。手术室护理是护理的重要内容，被称为护理专业的“第一专科”，拥有悠久的发展历史，随着外科学和相关学科的发展，手术室护理专业也得到了迅猛发展，其专业化的特点日益突出。为规范手术室专科护士培训，保证培训效果，卫生部医政司组织中华护理学会及国内有关专家规划编写了《手术室护理学》一书，作为手术室专科护士培训教材。随后，各省、市护理学会也开始定期举办手术室专科护士培训班。手术室专科护士培训及认证标准得以逐步完善。据统计，截至2012年，全国已有5789名护士取得手术室专科护士资格。卫生部计划今后加强评选、建立国家级手术室护理专业培训基地，进一步规范手术室专科护士培训，提升专科护士培训效果，为临床输送更多更优秀的专科护理人才。传统手术室护士培养模式主要有两种：（1）根据手术室需要选送部分临床护士到上一级医院手术室进修学习后成为手术室护士；（2）通过科室轮转到手术室，由手术室老护士带学徒式培训。这两种在职培训模式周期长、见效慢，同时增加了培训经费投入。真正由医学院校系统、规范培养的手术室护理专业人才极其短缺。
2我院开设三年制大专手术室护理专业的必要性和可行性
手术室护理专业培养的护士是面向各级医疗卫生保健机构，具备护理工作所必需的人文社会科学文化知识和医学基础知识，掌握护理专业基本理论、基本知识、基本技能，德、智、体、美全面发展，擅长手术室护理实际工作的高素质技能型专门人才。
2.1行业调研
在确立手术室护理专业培养模式及培养内容之前，对我院省内外实习单位中的23所三甲医院及5所二甲医院进行了问卷调查。结果显示：20所三甲医院和5所二甲医院需要手术室护理专业的护理人员，其中12所三甲医院和3所二甲医院需要三年制大专学历的手术室护理人员。近3年需要的手术室护理人员数量：需要10人以上及7~10人的三甲医院各5所，需要4~6人的三甲医院6所，二甲医院5所。
2.2师资力量
我院具有中、高级职称的“双师型”外科护理学教师共11名（其中硕士6名），专职手术室实训教师3名，另聘请了1名南昌大学第四附属医院手术室护士长（已退休）担任手术室实训教师，部分专业课程教学由合作医院具有丰富手术室临床护理经验的教师承担，已构建了“双师型”教师队伍和实践教学能力强的兼职教师队伍。Vol．332015No．7
2.3校内实训条件
我院投入一个多亿在新校区建有两栋总建筑面积25378m2的省内一流的护理实训中心，先后投入一千二百多万元购置了国内外先进教学模型和仪器设备，现有各类护理专业技能实训室125间，实训床位近五百张，可同时容纳1500名学生开展实训；建有现代化模拟手术室6间（其中层流设计手术室一间）配有手术床、无影灯、便携式监护仪、输液泵、呼吸机、除颤仪、常用手术器械包、缝合包、吻合器、气管切开包、麻醉机、单极高频电刀等。这为手术室护理专业校内教学提供了保障。
2.4生源、就业前景
我院生源充足，每年招收三年制大专护理专业学生近千名，有二甲及以上校外实习医院98所。成立了由省内护理专家和学院教师共同组成的护理、助产专业教学指导委员会，指导护理专业建设、改革与发展。构建了“院校合作、全程共育、分段实施”护理人才培养模式，“教、学、做一体化”教学模式和“五位一体”连续递进式实践教学模式，教育教学质量不断提高，深受用人单位欢迎，近3届毕业生初次就业率在85％以上，护士执业资格考试通过率在97％以上。学生毕业后既可从事手术室护理工作，也可从事普通护理工作，增强就业实力和竞争力。
2.5可为医院直接输送手术室专业护士
互动(Interaction)一词来自于德国社会学家G·齐美尔在1908年所著《社会学》一书。西方教学互动理论认为，互动即交互，指人与人或者群体与群体之间发生的交互动作或反应的过程。在该理论看来,学生从孩童时代起就进入了人际交往的世界,学习与成长发生在他们与其他人的交往与互动之中，学生身边对他有重要意义的人在他认知发展过程中起着重要作用。即有效学习的关键在于学生和“中介人”(教师、同学、环境)之间交往互动的质量。因此，学习是交流与合作的过程，教育者与被教育者的互动是教育工程的基本特征，是教学过程中不可缺少的环节。①
教学模式是对教学过程组织形式的综合概述。它是指建立在一定的教学理论或教学思想的基础之上,为实现特定的教学目的,将教学的诸要素以特定的方式组合成既相对稳定又清晰简明的教学结构框架,并且具有可操作性程序的教学模型。从教育发展的历史来看,新的教学模式的创造是一个无止境的过程。从苏格拉底的“问答法”,到现代多媒体教学手段的应用;从孔子的“启发式”,到巴班斯基的“教学最优化体系”,各种各样的教学模式,不论其科学性、有效性如何,可以说都充分体现了人们对新的教学境界的不懈追求。②
互动教学模式是指教师与学生在一定具体情景下,发生的一切交互作用和影响的教学程式,是教与学的交流与融合过程,是教师与学生平等对话、相互促进的过程。③
互动式教学模式是在开放的教育环境下,把教学活动看作是教师与教师、教师与学生、学生与学生之间的多方位、多层次的交互活动过程,通过深化和优化教学互动的方式,充分利用各种与学习有关的教学要素,调节它们之间的关系及其内在相互作用,促进学生主动积极地学习与发展,形成多角度、多层次、多方式、多主体的和谐互动,以产生教学共振、提高教学效果的一种新型教学结构形式。互动式教学模式一改传统教学中单一的学生被动接受知识的教学信息传递方式,确立起以和谐教学和创新教学为指导,以交互式启发性教学为主线,导学、助学、促学和自学相支撑,课堂内外相互依托,通过师生多种感官的全方位参与,促进课堂教学多向交流,充分体现了一种师生之间、学生之间及学生自身的多向互动反馈过程,充分展示出教学过程的情境性、创造性、和谐性和交互性。因此,这一模式有利于激发学生的主体意识和创新精神,有利于培养学生的自主学习和合作学习的能力,有利于促进学生再学习能力和创新能力的形成和提高。
二、广告专业互动教学模式的建构
我国广告教育由于长期以来受传统教育观念的影响，结构上以“专业模块”构成。过分强调专业性，培养的目标定位在某一方面的专业人才，学生的知识面过窄，限制了他们的创造性思维的发展。而广告业是知识密集、技术密集、人才密集的行业，广告人员每天都必须面对不同的客户、不同的产品，遇到不同的事情，需要解决不同的问题，这就要求广告工作人员必须具备广博的知识、较强的学习能力和创造性能力。目前，由于广告教育对培养人才的目标滞后于社会和市场的变化需求。另外，长期以来，我国广告教育过分强调教师的主导作用，忽视了学生的主体能动性，这也是中国当今教育普遍存在的问题：重教有余，重学不足；灌输有余，启发不足；模仿有余，创新不足，没有发挥好“教”与“学”的双边作用，这使学生难于把所学知识进行转型，难于激发学生创造性思维，因而造成理论与实践脱节。因此改变传统的教学观念，加快广告专业教学模式的改革，已成为我们专业教师迫切面临的一个问题。
广告专业的互动式教学模式,强调和谐创新教学理念的导入,落实学生的主体地位,体现教师的主导作用,充分发挥学生的主动性、参与性和创造性,强化学生间、教师间、师生间的多维交互,完成“自学、导学、助学和促学”相互联系的教学过程。从教的角度来看,教师要不断改进和优化教学方法,善于激发和调动学生的学习积极性,创造条件引导学生参与学习,使学生学会学习。从学的角度来看,通过构建“互动式的课堂教学”,使学生能够利用一切机会、时间,以各种形式参与到教学之中；使学生的学习活动做到主动、多动、全动,不仅学会,而且会学,达到自主创新学习的境界；使学生能主动参与、主动探索、主动思考、主动实践;使学生做到动脑、动眼、动嘴、动手、动耳,在“五动”中,养成良好的学习习惯,掌握科学的学习方法,各方面的素质和谐全面地发展。
在广告专业的教学实践中,互动式教学模式的实施体现为如下几种主要的典型教学模式:
1.案例教学模式
案例教学由来已久，早在1921年，哈佛大学就开创了案例教学法，由于这种方法摒弃了传统教学单向传授、被动接收的形式，所以在一些应用学科中运用得相当广泛。传统教学法以教师为主角，把书本上的知识传授给学生，教师可以无视学生的存在，双向交流可有可无，学生处于一种被动地位，其角色只是听讲者和知识的接受者。而案例教学法是教师跟学生共同参与实际案例的讨论和分析，教师的角色是指导者和推动者，其角色定位是要引领案例教学的全过程，学生的角色则扮演着一个积极的参与者的角色，是一种互动的关系。案例教学法注重学生的创造能力和实际解决问题的能力，是理论和实践之间的桥梁，学生们从中可以直接分享到各自的学习成果。通过参与案例教学，学生们能结合各自的生活背景和学习经验从不同角度分析案例中的事件和过程，同时以不同的方式对同一问题发表见解，达到思维碰撞、互相启发、彼此交流的效果。
广告专业的很多课程多适用于案例教学模式，如《影视广告学》《广告创意与思维》《广告策划》及《广告市场调查与研究》等。教师通过精心编写的案例让学生阅读、研讨、分析。通过模拟情境，把学生放在一个当事人的立场上，以此训练学生解决实际问题的能力，同时通过这种体验去学习相关理论。哈佛商学院的课程大部分都以案例教学为主。案例教学让学生站在一个高层次上去把握和分析问题，从而学会应对复杂多变的情况，在信息不完全的情况下做出决策。通过大量案例训练，学生获得的不仅是理论知识，更多的是一种思路和方法，最终沉淀为学生解决问题的能力。
进行案例教学时，首先建立一个精心编写的案例库，能从各个方面反映出广告的运作特色；再精选一些中外知名的广告案例，提供丰富的背景，设置好相应的讨论和练习题目，印行成册，供教师和学生当作辅助材料使用；最后，在相关课程中有重点地挑选一些广告案例讲解和研讨。这样，不仅能通过真实生动的故事形式，吸引学生关注广告界已经发生的实践课题，也能通过案例库统一各个案例的背景和说辞，免得同一个案例出现在不同课程中，每个老师的解释差异过大给学生带来困惑。
2.情境体验模式
人的认识是一种复杂的活动,不仅有有意识的心理活动,还有无意识的心理活动,不仅有理智的活动,而且有情感活动。建构主义教学论认为,人的认识不是被动地接受的,而是通过自己的经验主动建构的,并且进一步指出,复杂的学习领域应针对学习者先前的经验和学习者的兴趣,只有这样,才能激发学习者的学习积极性,学习才可能是主动的。为此,要想使教学达到良好的效果,不仅要重视理智的活动,还要通过情感体验,充分调动学生无意识心理活动的潜能,使学生在思想高度集中、情绪愉快饱满和精神放松的情况下进行学习。
广告专业课中的情境体验模式是指各种实战教学。实战教学是营销学、管理学教学中常用的方法。通常有两种方式：一种是模拟实战，如模拟广告公司、虚拟广告活动等。目前在广告教育中已有使用，多数散见在各门课程中，由任课教师自行设计并组织进行。常见的做法是模拟广告公司。例如，以广告项目为中心让学生自组团队，由老师带领学生演练广告活动的整个流程，完全模拟广告公司的运作模式。这种模拟现实的互动教学，能让学生更加投入，练习互相协作并了解自己欠缺的方面。
另一种是真实的实战——即让学生参与到具体项目中亲身感受。这要求学生在基本完成基础理论的学习后，在真实环境中检验学习效果。学校通常会提供一些合适的项目和机会，大多是企业和教育机构之间建立的某种合作关系。这种合作建立在互惠基础上，既保证学生有机会学有所用，企业亦能从中获益。营造实战氛围包括聘请广告一线人员授课、讲座以及组织学生进入广告公司观摩、学习等。
3.引导探索模式
教学是由教师主导的教和学生主动的学组成的双边活动。所谓教师的主导作用,应当主要体现在引导学生去发现真理,通过自己的积极思考去掌握知识技能上。学生主动地学就是要经历一个在已有知识基础上掌握、建构新知,由不知到知的认识过程。在当今社会中,知识更新的步伐越来越快,教育不仅教会学生一种知识,更重要的是要教学生学会自主,学会探索和发现。教学中,学校注重运用现代化教育技术为学生提供探究发现的最优化教学条件,创设有利于学生探索发现的教学情景,使学生能有目的地进行独立的探索发现学习。例如，在《影视广告》教学中的影视广告创意部分，教师布置学生根据前面所学的知识，选取电影或电视剧中的某一片断加以改编，形成一则影视广告创意，伴随着教学的不断深入，可以进一步布置学生独立完成某一命题的影视广告创意。最后教师同学一起对作品进行讨论和评价。还有《市场调查》课程中，布置相应的一些调查项目，并完成调查报告的等。通过这样的训练，可以使学生在课堂学习的同时，通过网络、电视、电影等多种手段不断开阔自己的视野，同时把课堂的所学知识融入其中，提高了学生探索知识的兴趣，并训练了独立思考和创作的能力。
除了以上几种模式外，广告专业的教学还要和社会的大环境建立起立体化的、视野宽广的互动体系。首先，要着眼于广告专业比较活跃、发展迅速和开放性的特点，在国内挑选一批有影响、有实力、（紧转第109页）
（紧接第148页）有较高知名度的广告经营单位，作为广告专业学生稳定的实践教学基地，开展合作。学校要有计划地安排教师进入基地参与广告运营，并形成良性循环。因为广告专业教师在掌握学科理论的基础上，必须拥有广告实务的知识和经验，了解公司结构，熟悉广告媒介，通晓广告经营与管理。只有教师做到了“复合”，学生的“复合”才有可能。同时，应有计划地安排毕业生定时、定期进入基地开展专业实习。其次，应建立学校与广告经营单位一体化的互动机制。学校根据社会需求确定培养计划。同时资深的广告学专家可被企业聘为顾问，而企业老总可被学校聘为客座教授，后者的运营观念和市场意识，对强化学生的广告人意识、广告制作意识、市场意识、服务意识、效益意识和全球意识，具有强大的熏染力。第三，应建立校际之间广告院系的互动机制。广告专业作为一个新型的应用性专业，目前在国内各院校都没有很深厚的积淀，在建设和研究起点大体相同的境况下，学校一方面在大力加强与社会互动的同时，应敞开怀抱，加强校际之间的紧密合作，在学科研究、课题与项目研究、教材建设、教学组织与管理研究、教学过程研究以及实践教学体系建设等方面，破除门户之见，在互动中取长补短，在合作中掌握办学规律。
作为一门应用型学科，广告专业的教学中有其自身的特点，不断的尝试新鲜的教学理论和新颖的教学方式，才能使广告教学密切联系到行业的变化，富有前瞻性和预见性地去培养人才。在广告专业教学中采用互动式教学模式,充分体现了创新教育、和谐教育和素质教育的宗旨,是一种行之有效的教学组织方式。它既有利于培养生的学习兴趣,激发求知欲,引导学生主动获取知识,又有利于挖掘学生的思维能力和创新意识,对提升课程教学效果具有重要的意义。
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视网膜脱离的病情复杂，患者发病后视力降低严重影响了其生活，由此带来的心理压力也会影响手术效果。目前眼科医院大部分是采用手术治疗的方式，根据脱离部位和发病原因的不同手术治疗的方式选择也不同，但是对患者的护理都是十分重要的，精心细致全面的护理有助于患者早日康复，减少复发率。
二、视网膜脱离病人的护理
（1）心理护理
视网膜脱离导致的视力下降会影响到病人的工作和生活，对眼科知识的不了解，手术后的疼痛以及可能的并发症会使得患者产生较大的心理压力。轻者焦虑、失眠、烦躁不安。重者会导致身体各器官功能失调、抵抗力下降，最终导致手术效果降低、影响康复情况，导致复发概率加大。
因此，采取相应的心理护理对视网膜脱落病人是十分有必要的。护理不仅是要在生活上给予职业责任，还要在心理上给予患者必要的支持。首先要向患者讲解疾病的基本知识、手术的目的以及注意事项，消除病人的恐惧心理，其次鼓励患者相信医术，向病人介绍医生是对病人认真负责的，最后帮助病人树立战胜疾病的信心，帮助患者在积极稳定的心态下接受治疗。
（2）术前护理
做好术前准备，认真了解患者眼睛发病情况、记录生命体征如血压、血糖，确认是否有免疫性疾病，对药物是否过敏。确认眼睛详细情况，记录眼周围的验证情况和充血情况。提醒病人做好术前个人清洁，帮助病人找到合适的卧床，原则上要求裂孔要处于最低的位置，减少头部运动和眼球转动，防止视网膜脱离的范围继续增大，。尤其要注意不能压迫到眼球。剪短眼睫毛，防止眼睫毛在手术过程中掉入眼中影响手术效果，在手术前3天抗生素滴眼以达到预防感染的目的，术前一天给病人注射镇定剂，以帮助病人达到最佳的心理状态，手术的当天用美多丽散瞳及冲洗结膜囊后,双眼包扎整齐。
（3）术后护理
术后护理最关键的还是卧床护理，最好采取俯卧，可以促使气体上浮，促进视网膜功能复位，减轻玻璃体注气，每天需要强迫患者以保持俯卧姿势12~16H，尽量避免平卧，手术当然叮嘱静卧，伺候后可逐渐增加活动，需要保持脸与地面平行，直至注气者只剩下小气泡为止。对于巨大裂孔和C3F8者术后除了需要保持一定的头位和还要在手术即精辟应采取使气泡对裂孔起顶压作用的头位,使得裂孔处于最高位。一定要注意的是，采取仰卧的姿势荣使得惰性气体膨胀造成晶体虹膜前移使得已经很窄的眼房角关闭，这种情况下特别容易诱发青光眼。在护理过程中一定要再三叮嘱。
术后俯卧休息的最重要的目的是使得玻璃体注入的气体顶在裂孔处，能够促使裂孔封闭速度较快，患者做完手术后，要指导患者安静卧床，避免剧烈运动，避免频繁转动头部以及大声说话，防寒保暖，房子呼吸道感染，眼睛处在平和的状态下有助于术后的快速恢复，一般情况下，视网膜脱离手术后的患者在卧床2~3D后可以轻微下床运动，上方视网膜裂孔患者需要半个月左右时间的绝对卧床，下方视网膜裂孔患者在拆除球结膜缝线后即可下床轻微活动，同样不可以剧烈运动，防止视网膜复位后再次脱离。
（4）术后观察
因为手术中牵拉到眼肌导致的眼心反射会对身体带来一些不良反应，要及时询问患者的病情，是否有头疼、食欲不振、恶心呕吐等不良症状。要经常关心眼睛周围是否有渗血、渗药液、渗感染的情况发生，如有，需要及时更换纱布，保持眼部清洁。如出现了眼瞳、角膜水肿的状况，那是眼压增高的提示，应该及时给患者胺0.25g口服；20%甘露醇250mL静脉注射。打开眼罩后，每天点用6-8次抗生素防止发炎。
饮食方面，术后3天内叮嘱半流质饮食，高蛋白、高维生素、纤维素丰富的食品有助于眼睛伤口的愈合以及视网膜功能的恢复，面部肌肉的过于用力会牵扯到眼部神经，所以一定要避免坚果、骨头、等坚硬事物，影响眼部伤口愈合。排便护理方面要提醒病人注意保持大便通畅，术后3D无大便者可食用香蕉或蜂蜜水帮助排便，严重便秘者可采用开塞露通便，以防止患者排便过于用力造成视网膜再次脱离。
培养目标的定位决定该专业人才培养规格，包括政治思想、业务素质、业务能力，是制订教学计划的依据。教学计划是实现人才培养的总体计划和实施方案，是办学思想、人才培养模式和对学生知识结构的具体体现，是组织、管理教学及监控教学质量的依据。
2优化课程设置
在三年高专护理的课程设置中，要体现“应用型”、“技术型”的特点，保山中医药高等专科学校通过校院合作，订单培养等活动，在护理专业建设指导委员会的指导下，以临床护理岗位需求设计课程内容与教学计划，强化实践性与应用性，更新教学内容。打造优质核心课程，开发本校教材和教辅材料，共建共享优质教学资源库，以优质课程建设带动课程体系的改革。
2.1整合压缩基础课程
一些院校遵照“必需”、“够用”的原则，整合专业基础课，压缩基础课时，使护理学课程从医学课程体系中解脱出来。例如宁夏医学院护理学院[2]将组织胚胎学、解剖学、生理学合并为《正常人体学》，将免疫学、病原微生物、寄生虫学的基本知识及常见疾病的病理变化合并为《疾病学基础》。
2.2重视双证教育
许多院校都将全国护士执业资格考试融合到平时教学中，考前办辅导班，使学生能够顺利通过全国护士执业资格考试，毕业时能够取得毕业证和全国护士执业资格证。
3强化职业素养培养，提高学生的综合素质
随着现代医学模式的转变，患者自我保护意识明显增强，在这种新形势下，不仅要求护生具有高尚的思想，优秀的技术，还要求护生具有较强的法律知识，安全防范意识，并能够及时准确的处理工作中出现的各种问题。
3.1注重首因效应，打造完美护士形象
护士形象是护士外在美与内在美的和谐统一，它对护理工作的效果产生直接的影响。仪表端庄大方、语言亲切和蔼、举止温文尔雅，这样会让病人以愉快的心情接受治疗，同时也可以在最短的时间里消除护生紧张的心理，让护生能够愉悦地开始临床实习，给今后的护理工作带来方便。
3.2树立优质服务护理理念，提高护士的职业素养
作为一名护士，热爱护理工作，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德以及无私奉献的精神极为重要。明确强烈的事业心和责任感是我们具备良好职业素养的前提，也是我们做好临床护理工作的动力。
3.3增强护生法律意识
作为护理学生，必须尽早树立法律观念，增强法律意识，提高“慎独”精神，认真学习医疗法律法规，加强工作责任心，在工作中严格三查八对，及时准确地书写护理文书，按时正确地执行医嘱。在工作实践过程中严格按照法律法规来要求自己，努力使护理事业在法制战线上健康成长。
4强化实践技能，融教、学、做为一体
构建“教、学、做”一体化的课程体系，很多学校都注重理论和实践并重，强化实践技能的培养。如大庆医学高等专科学校[3]理论课和实践课同步建设，制定了护理专业课实训大纲、实习指南和实习手册，通过校内实训、临床见习、毕业实习等培养学生的职业能力、创新精神，提高了学生操作技能。
5改革教学方法与手段
围绕知识、能力、素质协调发展这条主线，以全面提高教学质量为目标，将素质教育理念贯穿于教学全过程，引导学生“在学习中研究，在研究中学习”，发挥学生的主体积极性和创造性。积极实践以案例为基础的启发式、讨论式、情景式等教学方法，从“灌输式”教学向“引导式”教学转变，从而提高学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习。
6改革考试形式和内容
除常规理论考试外，学习借鉴实施多站式客观结构化临床技能考核（OSCE）的考核方法，实施多站式流水式临床能力考核，建立了技能模拟训练系统及相应的技能考核病例库，考核站点包括健康评估、健康教育、病例分析、技能操作四个站点，考核方式包括口试、笔试、操作和答辩等，综合评价学生沟通交流能力、健康评估能力、分析决策能力、健康教育能力、技术操作能力，体现“知识、能力、素质”的培养宗旨，引导和促进了学生提高临床实际能力的意识和主动性，也增强了考试的客观公正性。
7加强高素质师资队伍建设
1．实践与理论之间松散、脱节，实践能力培养效率低下。
中国的市场营销理论几乎都是对菲利普•科特勒《营销管理》的诠释与衍生，常常是由理论课程建设到实践课程开发，再到教学实践，实践教学虚拟多、实战少，这种“就市场营销学教市场营销”的模式是造成高校营销学生和社会需求脱节、学生实践能力培养效率低下的主要原因。
2．对高职实践教学认知不足。
在面临就业选择时，不少学生不知道自己应该进入哪一行业，不知道自己适合做什么产品，适合做营销的哪方面工作。还有不少学生面对营销工作环境，自信心略显不足，有畏难情绪。还有的学生，缺乏学习动力，贪玩、上课打游戏。如何激发学生学习兴趣、激发对专业的热情，也是专业实践教学面临的重要问题。
3．缺乏有力的转换机制。
市场营销不乏系统的理论，但把具有一定抽象性和概括性的理论应用在丰富多彩的现实营销环境中时，却要通过有效的实践活动。这就决定了教学必须立足于理论的应用，立足于实践。而高职市场营销专业人才培养体系最大的问题是：从知识到能力、理论到实践、学校到职业岗位三大节点缺乏有力的转换机制。
4．专业任课教师有认识误区。
有很多市场营销的教师认为先把理论学完才能做市场营销，甚至一年级不提倡参加市场营销活动。市场营销的实践性非常强，市场无处不在，营销行为随处可见，所学理论要与实践有机融合。因此，要从实践出发，理论与实践同步，利用创新科技职业学院真实的市场环境，创造一个四维互联的专业教学指导平台，将“营销实践—营销理论—营销实践”高度融合，从而使学生在经历中感受，在体验中学习，在实践中成长。
二、四维互联的市场营销专业实践教学模式基础
1．指导思想。
以解决实践理论课程之间的松散、脱节问题为入口，深入研究市场营销实践教学平台建设的关键点。遵循“基于实验室、协会搭台、项目化运作、教研室专业化指导”的指导思想，建立全过程、全方位、多角度的四维互联式培养平台。结合广东创新科技职业学院现有情况，通过四个关键联结点组成教学平台，从而有效整合更多资源融入培养平台，四个互联支撑点为实验场所Lab、营销学会Association、实训项目Project、教研室EducationandResearchingoffice，简称实践教学实施的“LAPE”，将更多有利于提升学生营销技能的各项营销活动资源融入培养平台，有力提升市场营销人才实践能力、创新能力及综合素质培养的实效性。
2．市场营销实践教学平台各个联结点内在逻辑关系。
在市场营销专业实践教学中提炼关键要素，进一步论证市场营销实践教学平台各个联结点内在逻辑关系,改善“LAPE”教学实践模式。结合广东创新科技职业学院市场营销专业现有资源，基于实验室、依托社团组织，教研室介入，项目式运作，来开展实践教学活动，并在实施过程中修正、完善和提升原有“LAPE”教学实践模式。
三、四维互联的市场营销专业教学实践
四维互联的市场营销实践教学平台实施过程中，广东创新科技职业学院将秉承因地制宜、活学活用原则，遵循市场营销人才的成长规律，以培养具有“懂管理、善推销、能策划、会服务”高技能高职营销实务人才为目标，充分整合各方资源，全过程、全方位、多角度、立体化培养高职市场营销专业人才。
1.以实用实训场所为支撑平台基础。
有效实用实训场所是确保学生完成营销任务、提高营销技能质量的重要保障。目前，可以供市场营销专业销售过程使用的实训场所有：用友商战沙盘实战模拟实训(含2个实训室)、微格室内素质拓展训练中心、工商模拟综合实训室等，与通信呼叫中心共同建设电话营销实训室，可以较好地满足市场营销专业的精推销、善谈判的需要。实训场所是技能训练的载体，我们提出泛实训场所概念，整合校内校外资源，共同建设实用有效的实训基地、实训场所。本专业从第1学期到第4学期，结合学生要参与的推销项目，请进和走出企业，利用优秀企业资源产品内训体系，共同组织“推销+公开讲座”的培训，分别与好家风纸巾、金河田、中国人保、宝龙珠宝、万兆通电商、张裕国际等十多家企业进行合作，企业提供样品产品，学习和研究产品的实训场所可以是企业合作单位，也可以在学院实训室、教室、会议厅进行讲解演示，也可以在学院超市进行推销演练，甚至还可以将产品带回宿舍，让学生组队研究。
2.以“会”带面，提升实践教学组织效率。
广东创新科技职业学院营销协会是在市场营销教研室指导下，由学生团体自主创办的，分别是市场营销协会和ERP沙盘协会。“两会”，不仅起到传帮带作用，协会成员专业技能也得以快速提升。营销协会旨在为同学学习营销知识与技能，参与校内外营销实践活动，参加学院、市、省各项营销技能比赛以及学术交流创造平台，力求创建学院最活跃的、最精彩的“两最”社团。营销协会成立短短两年时间，组织系徽设计活动，与企业合作协办各种技能大赛，如“推销之星”比赛、工模活动摊位拍卖、营销策划比赛等。学院还推荐优胜者参加了“2012年广东省职业技能竞赛营销师大赛（学生组）”，最终“多利来红酒队”队进入决赛并获“2012年广东省职业技能竞赛营销师大赛（学生组）”一等奖；“宅男宅女队”队获得二等奖的优秀成绩，并被组委会评为优秀组织奖。有了良好平台支撑，2013年继续获得广东省职业技能竞赛营销师大赛（学生组）”二等奖好成绩。积极鼓励学生参加竞赛是强化教学效果的推进剂，建立ERP沙盘协会社团则有力推进实践教学技能提高，通过组织沙迷开展赛事研究，共同切磋，提升技能水平。2012-2013年市场营销专业学生代表学院参加用友杯ERP经营沙盘，连续两年获得省赛三等奖优秀成绩，并邀请省内历年一等奖获得者的12支优秀团队，“以赛促练”，参加我院组织网赛，引起省内高职院校关注和表扬。
3.团队项目驱动，学以致用。
项目训练能克服高职教育与市场需求脱节、实践教学力度不足的缺陷，学生在“做中学”，通过项目驱动训练解决问题，推动知识与能力的结合、理论与实践的结合、学校与企业的结合、教学与研发的组合。2013年工商模拟市场活动，以市场营销协会为主要成员，自发组成25人“组委会”，组成5人为小组团队，每天开展PK销售比赛，组成的团队包括“好家风”团队及“伊齐爽”。在“发现推销高手就在创新！”为主题的每年一度的“推销之星”比赛活动中，成立“赞助”小组和“企业项目”组，分别与扬雅果汁、金河田、中国人保、宝龙珠宝、万兆通电商、张裕国际、宝隆红酒等企业合作，由企业提供推销素材和产品，由学生形成推销文案和推销演示，由企业人事专家或营销专家进行考核，并对获奖的项目团队提供奖品。此外，在教、学、做一体化活动和认知岗位实习过程中，设定了十多项实操性的营销项目，增加了学生的社会实践经验，培养了吃苦耐劳团结合作的精神，提高了学生的就业竞争力。
4.专任教师引导，强化结果管理。
中职护理专业课程体系改革走到今天，基本形成了以人才培养模式为指导，以专业能力素质及执业护士资格考试为要求设置内容，以技能为本位、以需求为导向的基本思路。近年来基于工作过程的课程体系的建立就是这一思想的充分体现。因为课程体系建构不可能一蹴而就，在改革的一开始就需要积极的评价思考，同时进行全程跟踪，根据CIPP模式，将中职护理专业课程评价体系分成四部分。
1.1课程体系建构中的背景评价中职护理专业教育培养目标即面向医疗卫生保健行业，培养具有与本专业相适应的文化知识水平、良好的职业道德、护理专业的基础知识和基本技能，能够从事护理保健工作的初、中级实用型人才。因此课程体系的背景分析要紧密结合社会需求，明确护理背景分析的准确性直接影响到课改的方向。在CIPP评价体系的理论指导下，根据护理专业人才培养方案，结合学校生源的实际情况，将课程体系分为四个模块，即基础课程模块、专业课程模块、专业方向课程模块、毕业实习及选修课程模块，在课程体系构建中加重了专业实践能力的培养，实践与理论之比大于1∶1，同时考虑到现有中职学生文化基础差、学习兴趣低、书写能力差、自我约束能力及社会适应能力普遍偏低，课程体系中就大大地加大了人文素质的教育，将《应用文写作》、《书法与美术》、《演讲与口才》、《求职面试技巧》、《护理礼仪》、《人际沟通》、《文书书写规范》等列入选修课，在教师的准备、教学设备的改善等方面进行了大量的投入，学生走向社会和实习岗位后，社会适应能力、综合素养得到了普遍的提高，社会效果明显。
1.2课程体系建构中的输入评价在背景评价的基础上对护理专业的课程体系进行了可行性判断，首先在教师队伍建设方面，选拔和引进了一些特殊人才，如书法与美术教师、心理咨询师、就业指导师等，通过举行全校性的人才选拔比赛，如演讲比赛、书法比赛来选拔特长教师，同时通过公开招聘特殊人才，对教师队伍专门培训和进修学习，提高教师队伍本身综合素质。在教材建设方面加大了校本教材的开发，为加强实践教学，结合本校实训条件的实际情况开发了《基础实训指导》、《临床实训指导》、《基础护理实训指导》等教材，为更好地加强人文素质教育，编写了人文素养教材2本，对每门科目制定了课程标准、教学计划、考核方式及标准等，在课时分配等方面都制定严格规定。在教学设备投入方面，本校利用省示范学校建设契机，加大了基础设施的投入和实训室的建设，大量引进了模拟患者和智能训练等数字化产品，模拟病房建设，开通网络课程等，为提高心理健康，建立了心理健康中心，全天开放，免费为学生进行心理咨询。在课程考核评价的方面，改革原来的一张纸考到底的模式，采用开放式考试模式，注重学生平时表现的考核及综合素质的考核。每期通过输入评价，形成一个最佳方案，呈交课程负责人或相关的教育管理者。
1.3课程体系实施过程评价在CIPP模式的过程评价理论指导下，中职护理专业课程体系过程评价主要体现在以下两方面：一是评价专业课程体系方案落实程度，也就是说，教学方案是否得到正确的贯彻执行；是否落实在教学活动中，哪些地方落实得较好，哪些地方落实得不好，存在什么问题，应该怎样改进；经费落实及使用情况；教学条件是否满足教学情况等。二是评价中职护理专业课程体系实施的过程，主要是对教师的课堂教学进行评价和对学生的学习进行评价。对教师的评价除了教学态度、教学方法、教学水平、教学管理等基本功是否扎实外，还要了解其在教学过程中有无课改意识、职教理念、素质教育意识、信息化教学意识，教师的表现是否受到欢迎，教师的积极性和主观能动性怎样。对教师考核实行了校领导-督导室-教务科、教研室-教研组-学生等多级考核及召开学生座谈会，进行问卷调查等收集信息。同时加强了对学生的课堂考核，任课老师每节课都要认真填写好学生课堂考核登记表，包括学生出勤情况、积极性、课堂参与情况、课堂纪律及表现、随时测试情况等，对学生的评价侧重了解其兴趣、参与、感受、收获等。过程评价是对课程实施过程的监督、检查和反馈，以利于对课程体系方案进行不断改进，目的在于对下一轮教学过程进行调整和改进，保证课程体系的质量。
1.4课程体系建构中的成果评价CIPP模式将成果评价分解为影响、成效、可持续性和推广性四个阶段。通过多年实践，本校中职护理专业课程体系成果评价主要从以下几个方面进行：中职护理专业课程体系实施以后对学生产生什么影响，学生满意度如何，学生的收获是什么，是否有负面影响，目标的实现程度，学生课程学习的通过率，执业考试通过率，就业率，毕业生的适应性及临床对毕业生的评价如何；该课程是否需要继续开设；该课程成功开设的经验及不足之处分别有哪些；该课程受到什么表彰，对当地政治、经济、文化的促进作用，对其他学校的借鉴意义等。通过自制的评价表格，每期期末发放给学生，填写调查意见，并对调查结果进行统计。通过对实施效果的评价可以了解课程实施的成效，最后形成相对完整的综合评价报告，为下一步改革提供依据，为决策者和授课教师提供参考。
2小结
【关键词】整体护理；护理专业；学生；临床实习
护理专业是临床医学的重要组成部分，培养一名合格的护理专业人才，对医疗单位的整体护理工作具有重要意义。
护理工作是一个辅助医疗对病人实施治疗，使疾病最终得到转归的与多学科相关的专业［1］。护理专业学生所学的知识和服务的对象是具有自然科学、社会科学等多重属性的人［1］，这就要求护理专业学生不仅要掌握自然科学方面的知识，还要掌握社会人文科学方面的知识，更要求必须具备以护理对象为中心，运用科学的护理程序进行整体护理的能力。
高质量的临床教学对护理专业学生的专业思想的形成、社会责任感的建立，以及适宜的道德观、伦理观、价值观的建立是有帮助的［2］。但护理工作是一门实践性很强的专业，培养一名合格的护理人才在很大程度上取决于临床实习阶段所学习、掌握的实际操作技术。因此，在医院这个实践场所里如何培养学生实际解决问题的能力，是摆在学生和临床带教老师面前的一个严峻的问题。
目前，对各实习医院的临床带教情况调查发现，各实习医院的整体护理工作与实际的标准要求还有一定的距离。
1存在问题
1.1在市场经济条件下，随着法律的不断健全，人们法律意识不断提高，医疗纠纷案件相对增多。在这种情况下，各医院多不愿过多承担实习任务，即使勉强接收了，对刚到医院的学生也不敢放手，造成实习内容与教学大纲要求不符，实习学生多扮演着清洁工的角色，动手操作机会少，实习期内很难掌握临床操作技术，直接影响了护理实习质量。
1.2学生入科后，虽然从形式上也指定了带教老师，但对带教老师的带教能力缺乏系统的认定和把关，对带教老师的带教结果缺乏质量控制，甚至有一部分素质不高的带教老师对学生不负责任，遇到问题横加指责，严重挫伤了学生实习的积极性。
1.3教学内容与临床操作脱节。很多医院对实习学生安排的实习内容仅限于输液、打针等技能性工作，没有很好地把学生所学的护理理论和护理实践有机地结合起来，使学生认为护理工作无非如此，没啥可学，动摇了献身护理事业的决心。
1.4各医院的出科考试方法单一，标准各异，从某种程度上说，考核的结果只能说明学生对技能掌握的熟练程度，既未反映出学生分析问题、解决问题的能力，更没有体现出对学生整体素质的考评。由于缺乏规范直观的考核标准，且参评的老师对同一问题认识的不同，看法不一，极易出现印象分、人情分，所以不能真实反映出学生的成绩，以致出现高分低能的怪现象。
2应对措施
2.1创造良好的实习环境。实习场所的选择对学生的实习质量有至关重要的影响，因此，选择实习场所要基于有利于学生学习的原则。在选择实习医院时，硬件和软件要兼顾，硬件是保证学生有机会接触各类服务对象，有机会运用所学知识进行护理实践。所以，医院规模、疾病种类都要考虑，最好选择二级甲等以上医院。
2.2选派有能力、高素质的带教老师。临床带教老师是学生实习的榜样，带教老师不仅传授技能，同时也在传授情感。学生最初是通过观察自己老师的工作行为，培养或建立对护理工作的观念。因此，带教老师应通过自己的实际工作，运用相应的教学方法，及时准确地给学生讲授所在科室的特点和病房情况，结合教材要求，针对不同类别特点的学生分配护理对象，布置计划作业，并选择不同的时间、方法对学生加以指导。
随着护理模式的转变，对临床带教老师也提出了越来越高的要求。教育者必须先受教育，带教老师必须接受护理新概念，不断吸取新的多学科知识，才能带出高质量的适应社会需要的护理人才。
2.3设立实习管理组织，制定完善的考评体系。常设的实习管理组织和完善的考评体系，不仅对实习学生具有促进作用，同时对带教老师也有约束效果。实习医疗单位应每周定时组织召开学生座谈会，民主听取学生不同的意见和建议，让学生根据质量控制体系给带教老师打分，并把带教情况记入个人业务档案，作为年终评分和晋升职称的重要依据。
2.4设立专项奖励资金，鼓励带教老师。实习医疗单位应与学校密切配合，设立一定的带教专项资金用来鼓励带教老师，促进带教老师以最大的热情、发挥最大的优势，培养出最佳的学生。
2.5根据学生现状，进行教学改革。教学单位与实习医疗单位应合理分配教学与实习的时间，学生的临床、实验室实习与理论讲授时间的比例一般应为1∶1，特别是授课时间不易集中安排，应将理论学习与临床实习有机的结合起来，切实做到学用结合。
总之，各学校、临床实习医疗单位要不段规范实习条例，不仅要使学生掌握扎实的理论基础，还要使学生有更多的动手机会，掌握更多的操作技能，为学生走入工作岗位奠定良好的基础，更好地为病人服务。
参考文献
