时间：2023-04-08 11:46:22
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手术室护士以端庄的仪表、亲切的微笑、温和的语调、耐心地向患者介绍手术室的环境，进入手术室的准备工作及时间安排，术中需用的常规仪器设备，使患者对手术室有所了解，以缓解紧张情绪。并告知患者手术医师、麻醉师、手术室护士、护工将会团结一致、竭尽全力帮助他们度过手术期。再次，护士与患者、医师、护工间保持良好的沟通，能营造和谐的工作氛围。对患者一视同仁，发扬人道主义精神，注意保护性医疗措施，维护患者隐私。尊重爱护护工、进修生、实习生。体谅术中医师的口误，手术配合动作轻巧敏捷，举止文雅。医师也有个体差异，若出现不快之事，护士如有能力以幽默艺术来营造舒缓温和的气氛当然最好，如无幽默细胞，建议以“礼让三分”为上策，事后可商讨，但决不能在手术中发生争执。
2塑造手术室护理工作中的艺术美
所谓艺术美，是经过艺术创造实践，把现实生活中的自然美加以概括和提炼，集中的表现在艺术作品中的美。美学认为，艺术美是美学研究的主要对象，艺术离不开形象，因而艺术美主要的是艺术形象的美，其源于现实生活，具有生动性和丰富性等特征，但它又不同于现实生活，它是艺术创造的人类审美活动的结晶，是现实生活的典型概括。因此，我们应注意树立护士的外在形象与内在心灵，塑造手术室护理工作的艺术美。首先，树立护士形象。护理人员的形象是一种组织的整体形象，是患者和家属对护士的总体认识和评价。包括:护士长的形象、护士形象、技术形象、服务形象、环境形象等，尤其是护士的穿着仪表和公共形象给患者带来直接感受到的第一印象［1］。其次，护理人员应具备美的心灵。随着医学模式的转变，患者不仅需要机体功能恢复，也需要以健康的心态踏入社会，接受手术的患者可能面临着绝症、致残等种种不幸，在现实与未来的矛盾中难以自拔。这时医务人员的同情、理解、宽容与帮助，就格外重要，患者会在这种充满“人情味”的环境中倍感温暖，重新激发起对生活的热情，对美的向往。
3营造手术室的环境美
首先，手术室的环境美，总体上要稳定、明净、舒适。中国素来讲究对称美，从视觉上看，凡是平衡、对称、重心垂直、比例适度的物象大多能引起稳定感。手术室的建筑结构应宽大、方正、长宽比例为0．618，色彩以淡蓝、淡绿为宜，淡蓝色充满希望，淡绿色安静神怡。室内物品如手术台、无影灯、器械桌、污物桶、输液架、麻醉架、监护仪等归放有序、定点、定位，便于使用，始终保持整洁、清洁［1］。室温调节在22℃～25℃，湿度控制在50%左右。其次，护士是组成动态环境的重要角色。医院应对每1位护士进行职业形象美及行为规范的示教，练习正确的站姿、走姿、坐姿、蹲姿、书写姿势，以及端治疗盘、推治疗车等姿势。要求服装统一规范，仪表形态整洁自然，不佩戴耳环戒指，可化淡妆，严禁抹浓烈气息的香水。行走步伐轻、快、稳，节奏适度，除了抢救患者或术中急需添置物品，不要奔跑，以免产生紧张气氛，影响非全麻患者及手术医师的情绪。手术室不能大声喧哗，术中勿谈论与手术无关的话题，有条件的医院可配备背景轻音乐，使耳根宁静，精神放松。再次，手术患者往往对手术心存畏惧，对手术间这样陌生的环境知之甚少，加上手术室工作人员繁多，工作节奏快，很容易让患者感到紧张，不知所措。医务人员应该从患者实际心理需要出发，创造一个安静的环境，让患者感到被重视。同时手术间墙壁、地面，以及工作人员的衣帽都用浅蓝色，创造一个和谐、宁静的患者愿意接受的气氛。
4小结
多媒体网络教学系统可以提供很多不同的教学模式，教师可以采取多种形式进行教学，比如在课上运用多媒体，选择、丰富多彩的图片，或者是声音、画面为一体的视频动画，利用这些动画，可以将抽象的文字转变为形象的动画，使学生更容易理解知识，而教师也省去了很多讲授，在这种模式下，学生学习的积极性有了很大的提高，不再是枯燥的文字和黑色的黑板，而是形象生动的、色彩斑斓的学习环境。在这种环境下，学习氛围加强了，学生也获得了实际的操作能力。
二、多媒体技术在社区护理教学过程中的优势
（一）形象展示教学内容，通俗易懂
社区护理学具有较强的理论性，学生对于纯理论的东西理解上有些难度，而通过采用多媒体进行教学，结合三维动画，能够非常形象地展示复杂的内容，使学生更加直观地看到这些知识，从而起到了很大的作用，给学生留下了深刻的印象，使得学生不容易忘记所学知识。
（二）丰富课堂内容，扩大知识面
网络信息资源主要的特点就是可以资源共享，教师从网上可以搜索到相关的教学资源，这样极大地丰富了知识的多样性，教师将对于课堂内容有用的电子内容引入到新授课中，大大加强了内容的信息化程度，使学生产生了强烈的学习兴趣，学到了更多的知识，提升了自己的素质和知识水平。社区护理学科这门课具有很强的综合性能，恰当采用多媒体技术，可以有效地将这些知识内容进行整合，使得学生的视野变得更开阔，知识能力逐步得到提升。
（三）提高教学效率，优化教学法
利用多媒体课件可以形象直观地将病人的症状进行展示，这样学生结合理论，对知识的理解会加深。因此教师在上每一节课的时候，都要将本节课的教学内容做成ppt，并且以图片的形式展示病例的具体细节问题，加深学生对知识的理解。
（四）促进了教师学习水平的提高
多媒体技术的应用，对教师提出了更高的要求，需要每位教师学会计算机技术，因此，教师要在课下加强对计算机技术的学习，学会搜索资源，学会基本的计算机操作，这样，教师的综合能力就会逐步提高。学生在教师指导下，进行有效的学习，只有这样，才能不断提高自己的学习能力。
三、在社区护理教学过程中，多媒体技术的劣势及应对措施
（一）师生互动相对较少
由于多媒体容量大，很容易导致上课的时候信息量过于繁杂，教师往往只是关注了多媒体，却很少关注学生掌握了多少，学生也是只顾了看多媒体，却忘记了做记录。这样整个课堂就好像是观赏课一样，缺少了师生之间的互动，这样的课堂也是不行的。针对这种现象，我们可以通过以下几个措施来解决。
1.采用生动的课件，激发学生兴趣。
教师要根据教学内容的要求，进行课件的设计，对于文字、图像、动画进行合理的安排，使得教学内容具有连贯性和趣味性。而且在设计教学课件的时候，要充分考虑学生的特点，根据学生特点去设计适合他们的教学课件，这样才能使得学生更好地接受知识，掌握知识，提高自己的学习水平和能力。此外，每一节课后，教师都要询问学生，问问他们对这节课理解得如何，教学效果怎么样，怎样学习能够收到最好的效果。根据学生的意见，对教学课件和内容进行改进，逐步完善，提高教学效率。
2.体现教师的主导地位。
从某种意义上来说，多媒体是教学中一种必不可少的教学方式，但是我们的教学也不能完全依靠它，而要加强教师与学生之间的互相交流，通过小组合作的方式，增强学生学习的机会，解决遇到的问题，最后交流出一种比较适合的知识内容。教师在课上，要进行适时的引导，让学生主动参与课堂互动，加强学生之间的交流，加深对内容的理解。
（二）容易产生视觉疲劳
学生眼睛老盯着大屏幕，就会产生视觉疲劳，所以，我们教师在制作多媒体课件的时候，要对内容进行精细化，不能一个模式，要将一些趣味的东西整合起来，这样，学生就不会产生疲劳，也就不会因为疲劳而对学习产生厌烦。同时，我们还要要求学生在课下多闭眼睛休息，做眼保健操，缓解疲劳。
（三）采用多媒体，板书空间过小
利用多媒体，黑板就被占去了很大一部分，写板书的地方很小，要写板书，还需要将灯光开启，这种情况下，教师很少写板书，只能口说了。针对这种情况，我们需要对自己要写的内容进行合理的安排，适时要求学生做笔记。此外，社区护理学活动有很多不同的环节，要想提高教学质量，需要我们将这些环节进行有机结合，这样才能提升多媒体的作用，但也不能完全依靠多媒体，教师要做一个引导者，将这些环节有机地联系起来，发挥自己的优势，这样才能使得多媒体技术在社区护理教学中起到很好的效果，发挥多媒体教学手段的优点。
（四）注重社区护理教学设计，避免简单的演示型教学
多媒体网络教学是根据教学的目标而设计的，所表现的是一定的教学以及相关内容，在教学设计中，注意的是教师在教学过程中的行为，以及重视学生在认知结构方面的东西，这样就避免了用简单的演示来教学。在社区护理教学设计中，还应考虑以下几点：在制作电子教材时，要让学生脱离书本；在合理设置界面时，要注意导航系统和导航提示，以及能够解决在网络教学时遇到的问题；在主窗口中，按照顺序排列网站链接，学生根据需要点击进入。在主标题下，设计与社区护理相关的问题，并提供与其相关的内容，同时加载与其相关的一些视频和动画，为了更加充分地突出在网络、信息方面的处理能力。对于各相关主标题，在设计与其相应的讨论区时，可以让学生相互交流。为主窗口区所设计的课堂练习，往往是即时练习，即能够以“评价、判断”的形式进行。在此期间，能够与主机上的老师做到随时解答疑问，这样就实现了在教师和学生、学生与学生的交流、互动，同时对于学生在思考和创新方面得到满足，也有一个好的环境氛围来学习。
（五）采用合适的社区护理教学方法提高学生的自主能动性
要设计一个好的、灵活多样的教学方法，能够引发学生思考，使其理解事物之间的内在关系和规律，使得学生能够表达自己的意见，使得学生的主体地位得以体现。
（六）给学生引导和帮助，及时进行社区护理教学的反思
在社区护理的导航策略设计中，让学生通过自主学习，通过引导、协商以及评价在其练习中所有的提示和语言，使得学生对知识进行有意义的建构。如：通过教学网站，使得学生能够在不同章节中，以不同形式给出知识的结构和信息。
四、结语
1.1师生角色的转变：传统的实践教学是以教师为主导，以讲授为主，学生只是按照教师的布置和演示，对实验进行简单的重复，显得非常机械。而情景教学创设生动的情景，学生在情景中扮演一定的角色，犹如身临其境，其情感体验和知识体验生动、有趣，转机械记忆为意义记忆，令人印象深刻。
1.2激发学习兴趣，培养自主学习能力。情景教学通过创设恰当的情景能引发原有认知结构与新现象的矛盾和冲突，激发学生学习的主动性和创造性，调动其强烈的学习动机和学习热情，引导学生开动脑筋思索。在学生进行角色扮演前，要进行必要的示范。示范演示法是临床最常用的技能训练教学法，特点是加强教学直观性，不仅是帮助护生感知和理解书本知识的手段，也是获得知识、信息的重要来源。示教作为一种传统的实践教学手段，是保证护理实践教学质量的一项重要内容。首先由多媒体进行病例演示，相同的疾病可以进行不同病情的演示，然后由带教老师对一些关键环节进行示范，通过演示和示范，让学生获得感官上的认识。
1.3培养相互支持、合作学习的能力：情景教学中，学生要按照多媒体演示的要求，在具体情景中扮演一定的角色，而且要进行角色的互换，不同的角色相互支持，完成整体实验的要求，而且，每一个病例都是一个符合实验要求相关的专业知识和人文知识的综合体，不同角色、不同门类的知识相互交融，在有些病例里甚至出现角色的碰撞，许多工作必须合作才能完成，因此，情景教学可以很好地培养学生合作式学习的能力。
1.4便于师生的双向交流：传统的教学更多地是单向的交流，交流方向是从教师到学生。在情景教学中学生和教师可以分别扮演不同角色，在实验及实验总结过程中，相互探讨，实现双向交流。
1.5做得多学科融合：在角色扮演过程中，不同的角色有不同的体验，病情的模拟变化过程中涉及多学科的知识，每一个儿科护理病例都涉及基础学科、边缘学科、儿科护理的专业学科、人文学科等，从而培养了学生的人文素质、专业知识素质等，大大地提升了学生的综合素质。
1.6优化评价方式：传统学习的评价主要借助重大的学习事件，如考试。而情景教学提供了真实的评价，在角色扮演过程中可考察学生实际的应用和解决问题的能力，通过层层递进的角色扮演，学生的能力得到逐步提高，评价方式倾向于发展性评价。
2多媒体辅助实验教学的优势
【关键词】护理；美学教学；实践教学；可行性
随着社会的发展和医疗技术水平的进步，人们的思想观念也在不断的转变，对医疗的要求不仅仅是功能式的治病，还有在心里等方面得到舒适护理等方面的需求[1]。这就对护理提出了更高的要求。如今，在我国的众多医学院校中，护理美学已成为了护理专业中的一门必修课程，而传统的教学中依然与普通教学方式无较大差异，主要采用理论教学辅以教学演练的方式。学生很少实际参与，因而学生的主动性和创新性也就比较低，面对突发事件的反应能力和运用知识解决实际问题的能力较弱，没有真正的锻炼到学生的临床实践应对能力[1]。再加上我国医疗行业的不断扩大，对于医护人才的需求量升高，各高校在不断的扩大招生量，使得很多的院校教学质量更打了折扣。鉴于此，本文就某高校100名同届护理本科学员进行分组试验，对护理美学教学中实施实践教学的可行性进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2007级护理专业本科学生100名，其中包括男6例，女94例，最大年龄为24岁，最小年龄为19岁，平均年龄（22.56±1.11），学员均为全国高考统招学生，学制4年，将学员随机分为观察组和对照组，每组各50名，2组学员年龄、性别、入学时高考分数等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法观察组和对照组使用相同的教材，均为《护理美学》教材，共16章。授课老师和总课时相同，均为36课时。对照组36学时均为理论课；观察组设置实践课12学时，理论课24学时；具体教学安排如下：首先是将实践课程分为护理礼仪教学、形体训练和美容化妆三个部分。护理礼仪教学设置2个学时，课程内容主要是对护士站立姿态、行走姿态、坐姿、下蹲拾物、托治疗盘、持病历夹、推治疗车等姿态进行教学，要具体到每一个细节动作，包括动作的幅度、频率、角度等等[2]；形体训练设置8个学时。教学活动可安排在舞蹈训练室进行，教学内容主要是参照芭蕾舞，对护理人员的站姿、立姿、手位、脚位等各种姿势及形态进行教学和练习，教导老师为学员进行实际展示，让学员自行训练，整个过程中可结合着优美的音乐伴奏；美容化妆设置2个学时，教学内容主要是日常的淡妆、皮肤清洁、打粉底等方面的知识进行讲解，充分的提高护理人员的气质[3]。
1.3教学评价对两组学员的最终考核成绩和学习积极性、教学满意度进行对比分析。设计考核成绩为理论成绩和操作成绩，总分为100分[4]。
1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P
2结果
观察组学生的考核成绩明显高于对照组，学员学习兴趣和满意度也高于对照组，两组比较具有统计学差异（P
3讨论
护理美学主要是对护理专业所涉及的医疗环境、疾病患者、社会人员、护理行业等众多领域的研究，它充分的打破了传统的功能式的护理模式，而是融入了美学观点，既要遵守护理行业的工作要求，又要在此基础上发掘护理人员的审美观和审美素质，从而在实际的护理过程中更深层次的提高护理质量。因此，护理美学教学是一门实践性很强的学科，必须在掌握丰富的理论知识基础上加强实际操作，比如说在日常工作中对患者的言行举止都有散发着美的气息。这也源自于世界著名的护理人员南丁格尔的一句名言“护理是最精细的艺术”。实践教学主要在理论的基础上通过实际操作来进行学习，这样可以增加学生对理论知识的理解和记忆，并激发护理人员对美的深层次认识。同时，采用实践教学的方式可以有效的提高学生的学习兴趣和积极主动性，传统的教学方式是以教师讲解为主，教师就是课堂上的主体，这种方式已不满足当下教学的需要，学生的能动性和创新性都被压制住了，并且很多理论知识讲解会让学生觉得非常枯燥，很容易让学生失去学习兴趣，而实践教学则改变了这一现象，它通过“手把手”的教学方式有效的激发了学生的学习兴趣和主动性。由本次研究看出，观察组学生的考核成绩明显高于对照组，学员学习兴趣和满意度也高于对照组，由此说明，护理美学教学中实施实践教学具有很好的可行性，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]荣瑞芬，闫文杰，李京霞，厉重先.实践教学课程考核评价模式探索[A].北京高校实验室工作研究会.北京高校实验室工作研究会2010年年会优秀论文[C].北京高校实验室工作研究会，2011.3.
[2]李琼，韩江红，王静，高娟，胡育涵，薛松梅.立体化考核方法的实践研究[A].河南省护理学会.2012年河南省护理科研暨临床护理PBL实践教学骨干研修班论文集[C].河南省护理学会，2012.4.
关键词：护生，护理专业形象，塑造
形象（image）指形体与意象，是具体事物（群体、个人等）精神实质的外在反映，是其本质特征的外在体现。护理专业形象（nursing professional image）指护士群体或个人在护理实践中的外表、思想、语言、行为 、知识等的外在体现，包括有形的外在形象和无形的内在形象。它不仅体现在护士的仪表、风度、行为举止和姿态等外在形象中，而且反映了护士的职业道德品质、知识、心理状态等内在素质[1]。美好的护理专业形象是护士外在美与内在美的有机结合，是护理艺术美的呈现。护士职业形象美主要包括护士的外在形象和护士的内在形象。
护理实践课堂是护生塑造护士职业形象的重要基地，要求护生不仅要进行各种技能的训练，而且要按护士的职业要求进行体态、仪态、仪表、言谈和举止的训练，服装规范、整洁，容貌自然、大方，态度和蔼、真诚，举止稳重、优雅，体态端庄，精神饱满，动作舒展。通过长期的严格要求，护生逐渐进入护士角色，将内在美与外在美融为一体，养成护士专业特有的形象。从以下几个方面来塑造：
1、 护士的外在形象
1.1 护士的仪表美 仪表，即个人的外表，是个人形象的外部特征和基础，包括容貌，服饰，姿态、身材、表情等。一个人的仪表在一定程度上反映其内心境界与情趣、风度的雅俗，给人不同的印象，产生不同的效果。护理对象在接受护理服务时，首先感受的是护士的仪表。【2】护士仪表美的要求是：端庄、稳重、大方、利落，主要体现在着装整洁、姿态优美、服饰规范、修饰得体。
1.1.1护士的服饰护士的衣着应当整洁端庄、大方适体、松紧适度。工作帽、袜、鞋都要干净、规范。燕尾帽不仅是护士职业的标志，且能使护士的仪表显得美观大方，衬托护士形象的善良、圣洁，也象征着护士的自信和高尚。整齐后梳的短发或用发网聚拢的长发，反映出护士的不俗和高雅的气质。
1.1.2 护士的基本姿态 姿态可反映一个人的文化修养。论文大全，塑造。护士的基本姿态具体表现在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿当中。要求体现在：站姿，头正颈直，下颌微收，双眼目视前方，挺胸收腹，立腰提臀，两腿并拢，双脚呈小八字，两臂自然下垂放于身体两侧或交叉于腹前；坐姿要求坐如钟，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如风，基本特点是从容、平稳、直线、和均匀等等【3】
1.2护生的语言美 语言是人们在社会交往中传递信息与感情交流的桥梁，也是展现个人素质与魅力的重要交际工具。护士通过语言和护理对象沟通交流，建立良好护患、医护、护护关系。护士使用语言的能力直接影响护理工作的效果。因此，护士的语言修养相当重要。俗话说，“好话一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。我们带教老师应从以下三个方面来对护生进行培养：一，基本礼貌用语，我国是礼仪之邦，讲文明树新风，是我们每个人的责任，特别是我们护士。论文大全，塑造。二，语言交往艺术，在学习及带教过程中，加强学生的护患沟通能力，特别是实践课程。三，体势语言的应用。心理学家研究指出：人的感情全部表达=7%言词+38%声音+55%体势语言。护士是与护理对象接触最密切、最直接的人。在实践中，护生学会准确运用体势语言并注意其中的礼仪要求，才能有效的进行护患沟通与交流，促进良好护患关系的建立。我们可以从以下三个方面来进行培养：学会微笑；运用眼神进行交流，对人讲话要直视对方眼睛；学会适当的触摸。
2 护士的内在形象
2.1高尚的品德 护生的医德医风教育，自觉维护护士良好的形象 。论文大全，塑造。如何加强学生的医德医风教育，可以从这几个方法来加强。例如，带教老师的现身说法，实践课堂加强患者至上的观念，加强爱伤观念，从临床教学医院请优秀的护理人员来演讲等。通过这些方法使学生把为病人解除痛苦作为自己神圣职责，以真心、真情为病人服务。
2.2诚实的心灵，良好的性格 帮助学生树立正确的人生观和价值观。护理专业是随着社会的进步而发展，护理工作本身决定了护士的人生观是为了人类的健康和幸福而奉献。护士把患者的康复看作是对自己工作的最高奖赏，护理工作是与人类的生存息息相关的事业。【4】因此，将自己人生的视角拓展到人类生活的每一个角落和侧面，从而更深层的了解自己，关爱他人，才能使自己的生活更有活力和价值。要自觉培养自己的职业道德，善待生命，一诚挚之心面对患者。这就需要我们带教老师通过自身的渗透教育和组织专门的教育教学活动来实现强化专业思想教育，提高对专业作用的认识的目的
2.3 丰富的才识 加强学生技能与知识的积累加强知识与技能的积累是护生能为患者提供满意服务的基础，也是构建护生美好职业形象的前提。论文大全，塑造。因此在实践时间，加强同学们理论知识的掌握，加强同学们的动手能力和思考能力，才能实现内容美和形式美的统一。论文大全，塑造。
2.4 培养护生团结协作的精神护士群体是一女性为绝对多数的组合而形成的专业群体，在实训课中，采取小组合作、角色扮演、等多种方法强化训练，是呼声渐相互促进，相互配合，共同完成做项目。论文大全，塑造。培养团结协作的精神，培养护生坚强的意志品质和宽容豁达的职业个性，是护理形象美得以最大限度的释放。
总之，护理职业形象美是护士的内在美与外在美交映生辉的整体美，是护士的品德修养和知识素养在言谈举止中的自然流露。培养护士的职业道德修养，塑造美的心灵，拥有美的情感、情操及健康的人格，使护士的内在美与外在美有机地结合起来，以塑造出最佳的护理职业形象美。美好的护士职业形象不仅对护理对象的身心健康有积极的影响,可以是护理对象产生愉悦的心情,获得良好的生理、心理效应，而且能达到治疗和康复的最近效果
[1]. 姜小鹰， 护理美学 ，北京 ，第1版 ，人民卫生出版社
[2]. 冯先琼,护理学导论, 北京, 第2版 ,人民卫生出版社
[3]. 殷磊, 护理学基础, 北京, 第3版 ,人民卫生出版社
[4]. 任竹妮, 在护理实训课中构建护理职业形象美, 齐鲁护理杂志
人文素质,是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质,表现为一个人的人格、气质、修养。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养,成为个人相对稳定的内在品质。人文素质体现在人能否正确对待自我、他人、社会和自然,这是一种人生态度。护理工作的对象是人,护理活动理应充满人文因素,但是目前无论在临床护理工作中还是护理教育本身,都没有能够充分体现人文精神。
人文素质教育不等于人文学科教育。人文素质教育的关键是培养学生的人文精神,它不是仅仅教给学生一些人文知识,而是促进人文学科中内含的价值———人文精神向个体身心的内化。这正是人文素质教育的一个重要特征。[1]
2护理人文素质教育现状
2.1护理学对人文精神的重视不够
护理学是自然科学和人文科学的交叉学科,由于护理学形成于西方近代科学机械决定论盛行时期,因而在相当长的时期内,护理学还是侧重于自然科学和技术操作,将护理对象看成有生命的机器而忽视了情感、心理、、社会角色等人文属性,相应的“基础课—专业基础课—专业课”的传统教育模式,忽视了人文素质教育。护理学只有与人文科学相结合,并接受它的社会价值导向,才能满足社会对护理人才的需要,这也是护理教育发展的必然趋势。
2.2护理专业课程设置不合理
武有祯等已对国内24所院校3年制本科护理所开设的人文课程进行了统计,结果为各院校开设的人文课程从1门到5门不等,平均2.63门,所占学时数的比例从1.8%到8.4%不等,由此可见,各院校开设的人文科目偏少,课程开设形式不合理,课程设置不齐全。[2]针对此现状,护理专业学生的人文素质的提高,有待于科学、合理地增加人文课程,如护理心理学、护理美学、护理伦理学、公共关系学、人际沟通等,保证人文课程在总课时中占有相当的比例。在增加人文课程的同时,必须精简和压缩传统的生物医学课程,彻底打破原有的三段式的护理教育课程结构体系,加强学科间内在结构和逻辑上的联系,使护、医、文相互渗透。目前已有部分院校对此作了有益的尝试,提出了“自然科学基础课、人文社会科学课、预防保健课、医学基础课、医学临床课、新型护理技术与方法课”6大课程模块,体现了“突出护理、加大人文”的新型的护理课程结构体系。[3]
2.3专业人员的人文素质不够
我国医科学生高中阶段就被分在理科班主攻数理化,几乎放弃人文社会科学的学习,进入医学院后更是局限于繁重的护理专业知识及相关自然科学、外语的学习,忽视人文社会科学的学习,缺少人文素质的浸润与引导,导致学生认识、理解社会的能力不强。虽然已有不少学者意识到加强人文教育的必要性,有不少院校作了许多有益的探索,但还是存在不少问题,教师的教育思想、人文修养都存在与现代护理学发展不相适宜的问题。
3构建护理人文素质教育模式
3.1全面营造人文素质教育氛围
首先,有计划地举办人文讲座、名片名著欣赏、文艺表演、演讲比赛等,有效地营造浓厚的人文氛围,比课堂教学更切入社会热点,内容更广泛、更新颖,对学生的影响也更深远。其次,营造内涵丰富、生动而有意义的校园文化氛围。校园文化是主导文化(第一课堂为代表的学生文化)之外的文化活动现象,它通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能,改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式等,它有巨大的教育功能。[4]校园文化包括校园的绿化和规划、校训与学生行为规范的制订、人文景点的设立、教室和实验室的布置等,处处体现人文思想,使学生在良好的人文氛围中受到感染和熏陶。再次,加强社会实践环节,引导学生积极了解国情、了解社会,参加各种社会活动,使学生在参与中不断增强人际交往与语言表达能力,自觉提高自身人文修养。
3.2构建多层次立体的课程体系
进行大面积人文知识普及教育。开设“人文素质修养”必修课,并在其他护理专业课程的教育中渗透人文精神,把“传道”和“授业”有机结合在一起,同时,结合护理学的专业特点开设系列选修课,构成一个比较合理的、完整的人文课程体系。
3.3创新系统的人文素质教育方法
成功的人文素质教育必须是充满想象和创造的。因为人文素质教育不是用概念解释概念,而是给出意义在其中得以显现的场所,以使被教育者生成意境。人文素质教育的方法必须以学生为中心,以意境为中心,以活动为中心;与之相对应的是自学、课堂辅导、计算机仿真/实验研究、论文/设计或实验、社会实践等方式。这样,学习过程就转变成学习—应用—发展知识的过程。所谓人文素质教育就是培养学生的上述能力,而不是只教授学生人文知识,更不是背诵人文教条。在人文领域,情感体验永远比理论对人的影响大。[5]
3.4加强师资培养,提高整体素质
3.4.1加强对专业教师人文知识的培训:护理专业教师不仅要有渊博的护理学理论知识和娴熟的护理操作技能,还必须具备应有的教育学、心理学、伦理学、社会学等人文科学知识,并能有意识地在专业课教学中渗透人文素质教育,如生理学和心理学、临床护理与伦理学、基础护理与美学等课程的有机结合,可使学生在接受专业知识的同时得到人文素质教育。
3.4.2充分运用教师的人格力量:有调查表明,多数学生对护士形象的确立,首先来源于专业教师,专业教师的职业素养往往对学生在今后的工作生涯中起很大的作用,她们的言行举止、人格魅力,对培养学生的人文素质起着潜移默化的深刻影响,教师对护理专业的极大热情、幽雅得体的谈吐举止、独到的见解与创新的思想、高度的敬业精神等无时不感召学生、激励学生。
一、理论与实践安排不当
大三学生刚结束临床实习，面临就业，经过10个月的临床实践，他们能够从宏观上对理论学习以及临床实践的结合有更加深入的认识。调查结果显示，“集中式实习”模式认同度得分在调查模块中最低，88.6%的受试者赞同“交叉式实习”。“集中式”实习模式导致实践课时有限，轮转科室限制;安排集中，过于紧凑;理论与实践不同步，导致实践与理论脱节，不能将理论很好地应用到临床实践，不利于学生全方位能力的培养，同时也吻合了学生认为最后一学期理论课程安排过多，学生负担重，学生不得不更加倾向于理论的学习，削弱了实践学习效果的调查结果。实践课时比例分配认同度得分不高，放性题目调查结果显示应该增加实践课时比例至50%。国内理论课与实践课的比例平均为1∶0.48，欧美国家基本达到1∶1。借鉴欧美国家的经验，增加实践课学时，调整实习模式，采用“交叉式”实习模式相比于“集中式”实习模式能更好地配合理论学习，更具有针对性。或者借鉴台湾模式，在实习最后采用“The last mile”（定岗实习，6周），即根据学生意愿选择医院与科室进行实习，能更有利于与学生与工作岗位的双向选择与匹配，有利于就业单位的选择，更快地进入护理者角色。
二、教学评价方式单一
调查结果显示，考核方式问题主要体现在形式单一、题型缺乏灵活性与综合性、缺乏实践性与创新性。受调查者赞同的考核方式排于前四位的是试卷考核、实验室模拟操作、个案作业、论文。可见学生更加倾向于追求考核方式的多样化与灵活性，与国内很多研究结论一致多样化的考核模式能充分发挥学生的主动性以及综合能力。目前欧美国家，包括台湾地区还有国内的部分院校较多用客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，该考试方式不仅能检验学生的理论掌握程度以及临床运用技巧，更能反映出学生在面对临床实际情况的问题解决能力、批判性思维能力、突况应题。有超过50%的受调查者认为在实际教学中教师更加注重临床护理实践者、社区及家庭护理提供者和健康咨询者角色的培养;在教师注重能力培养方面，超过60%的人赞同的项目只有批判性思维、护理照护者和治疗性护理干预以及问题解决能力的培养，从中可以看出我们的教育理念在不断地完善，开始注重学生多方面能力与角色的培养，但在实践过程中仍存在很多问题。护理教育应注重全方位能力的培养，护理教育的重点不仅是基础医学知识、护理技术的掌握以及护理病人能力的培养，应更加注重认知、情感、交流等层面的教育与引导，培养评判性思维和自我解决问题的能力，自主学习能力、沟通交流以及持续发展与合作能力等。
三、课程设过多，缺乏人文课程
调查结果显示，课程设置模块认同度得分并不高，说明课程设置存在着较多的问题。在开放性题目调查中显示问题主要集中在课程数量太多，存在重复课程，应该将部分课程设为自学或者选修;课程设置过于死板，开课学期顺序需要调整，大三下学期课程开设过多，时间紧张，导致学习效果不理想。不同层次的受调查者间进行对比，认同度得分并无差异，说明这是我国护理教育存在的普遍问题。目前护理教育的课程设置模式主要是医学模式，缺乏护理专业特色，从专业特色角度讲最突出的问题是跨文化护理教育欠缺，护理伦理、多元文化、跨文化护理、家庭护理以及各国法律等方面课程开设较少，欧美护理教育人文课程达到总学时的1/3以上，而我国基本在20%左右。受调查者认为应该增加的课程主要集中在人文素质课程、科研课程以及一些专科护理课程，主要包括《跨文化护理》、《循证护理》、《卫生法律》、《人际沟通》、《护患关系学》、《护理美学》、《护理伦理》、《大学语文》、《医院文化》、《医学英语》、《就业指导》、《护理科研》、《护理发展的前沿趋势》、《计算机》、《急救课程》、《老年护理学》、《中医护理学》等，而应该删除一些专科性强的临床课程，主要包括《耳鼻喉学》、《口腔科学》、《五官科学》、《传染病学》、《诊断学》、《影像学》、《细胞生物学》等。我们可以借鉴欧美本科护理课程设置的先进经验，立足于护理专业特色，优化整合课程，减少总学时数，调整选修课比重;适当加大人文课。
四、缺乏全方位的教学理念
教学理念决定着人才培养方向，是教学活动的出发点。本调查结果显示，有超过50%的受调查者认为我们的教育理念应定位于以发挥学生的主动性为主，注重学生自主学习能力的培养，促进其个性发展，而不应该是传统的教师单方面进行知识的灌输，这与国内很多研究者的研究结论一致。开放性调查题目结果显示，在实际教学活动中学生主要体现在人文素养以及科研能力培养两方面的欠缺。在参加美国外国护理学校毕业生委员会（CGFNS）考试中，我国护士通过该考试的比例较低，失败原因主要是解决人文素养方面问题（包括法律、伦理方面）能力较差，这种缺陷恰好折射出我国护理教育存在的主要问题。
参考文献：
关键词： 护患纠纷；原因；对策
护理工作是医疗工作的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关，护士在临床工作中与病人接触机会多、时间长，难免会发生一些矛盾或冲突，若不及时处理好，既影响了医院的社会形象，又增加了护士的工作压力，容易导致双方情绪波动，对工作及病人的健康都会造成不良的影响，甚至扰乱医院的工作秩序[1]。因此，如何杜绝护理差错和事故，提高护理技术操作和护理质量，避免纠纷的发生，是护理人员应该重视和探讨的问题，分析发生的原因并加以改正和控制，是护理管理者的重要工作内容。
1 护士因素导致的护患纠纷
1.1 服务观念陈旧，服务意识差 见病不见人的服务观念不能随着医学模式的改变而改变，工作缺乏主动性，总认为患者来医院看病是有求于医生护士，不能主动为患者提供帮助，服务意识差，导致“生、冷、硬”的服务态度时有发生[2]。
1.2 工作责任心不强，护理技术操作不规范 由于社会的偏见，护士社会地位低，人事制度改革后，护士工资收入比同级别的医生少，医院领导不重视护理工作，护士对护理工作缺乏热情，在工作中不严格执行护理管理制度，出现打错针、发错药、不按时巡视病房、观察病情不仔细、患者病情发生变化时不能及时报告和处理、基础护理不到位、发生护理并发症、擅离职守、带教实习护生不认真。如果长期不进行新技术、新知识的学习，基本的操作技术不认真，护理操作技术不过硬，增加了患者的痛苦。不严格按操作规程和技术规范进行护理，出现护理差错或事故时，才体会到规章制度的重要性。
1.3 医学基础理论知识差，相关知识缺乏 部分护士工作时间长，医学的发展日新月异，在学校时学到的知识已不能适应工作的需要，不加强新业务、新知识的学习，盲目自信，凭经验工作，对疾病的观察缺乏预见性，处理紧急情况时没有好的方法，不会应用新的抢救仪器等，造成患者及家属的不信任。护士不进行药理学、护理美学、护理心理学、护理社会学等的学习，不能与各种层次的患者进行良好的交流，不能准确地解释疾病发生的机制，使患者缺乏疾病知识，不了解治疗和护理方法，在疾病发生变化时造成不理解[3]。
1.4 护理文书书写不规范，法律意识淡薄 护理文书是患者在医院治疗和护理过程的真实反映，及时、准确、真实、完整的护理记录，是对患者安全负责的表现，也是发生纠纷时有力的法律证据。可有的护士在工作中重做事轻记录，特别是在抢救患者时不能及时记录，过后又没及时补记或记录不完整，或时间颠倒等。在工作中不注意学习相关的医疗法律法规，法律意识淡薄，出现纠纷时不知道该怎样保护自己。
2 患者因素
2.1 法律观念增强 随着物质生活水平的提高，部分患者对健康的需求增加以及新《医疗事故处理条例》的出台，人们的法律知识的普及，法律意识和自我保护意识不断增强，因此在护理过程中，一旦发生一些治疗护理过程不当，或患者认为损害其个人利益时，就会引起纠纷，则产生投诉行为。
2.2 患者认为医疗收费不合理 随着医疗保险制度的改革，从看病公费报销到病人承担部分医药费，无疑会使患者关注自己的医药费，对医院的收费提出质疑，甚至引发纠纷。
2.3 患者不理解 由于病人对医疗服务的要求和期望越来越高，不能理解病情变化和疾病的发生发展规律，一旦发生不尽如人意的情况，则也会产生纠纷。
3 防范对策
3.1 转变服务观念，增强服务意识 在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，对所负责的病人的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答病人提出的问题，对病人提出的合理要求和调换床位、更换床上用物等应尽可能满足。护士要学会换位思考，处处关心体贴病人。
3.2 加强护理管理制度的落实，注重护理技术的培训 完善护理管理制度，加强护理工作的过程管理，防患于未然；加强业务学习，提高整体护理水平；取得领导的支持，争取护士进修学习的机会；坚持医院内的岗位培训和考核。护士要不断加强业务学习，提高理论水平，练就过硬的护理技术，用有预见性的眼光去观察病情，及时发现问题，处理问题；加强职业道德学习，建立强烈的责任心。
3.3 加强业务学习和培训，提高护理人员综合素质 护理人员素质是决定护理质量的基础。护理管理者要鼓励护士学习，提高学历层次和专业理论水平，并把理论知识运用到护理实践中去，使护士学会观察，勤于思考，提高分析、判断及解决问题的能力，不断提高专业技术水平[4]。同时，鼓励护士撰写论文，在院内开展护理新业务、新技术专题讲座及新仪器、新设备的培训，组织护理知识和护理操作比赛，并采取多层次、多渠道、多方位培养人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到提高护士综合素质的目的[5]。
关键词：护患纠纷；原因；对策
护理工作是医疗工作的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关，护士在临床工作中与病人接触机会多、时间长，难免会发生一些矛盾或冲突，若不及时处理好，既影响了医院的社会形象，又增加了护士的工作压力，容易导致双方情绪波动，对工作及病人的健康都会造成不良的影响，甚至扰乱医院的工作秩序[1]。因此，如何杜绝护理差错和事故，提高护理技术操作和护理质量，避免纠纷的发生，是护理人员应该重视和探讨的问题，分析发生的原因并加以改正和控制，是护理管理者的重要工作内容。
1护士因素导致的护患纠纷
1.1服务观念陈旧，服务意识差见病不见人的服务观念不能随着医学模式的改变而改变，工作缺乏主动性，总认为患者来医院看病是有求于医生护士，不能主动为患者提供帮助，服务意识差，导致“生、冷、硬”的服务态度时有发生[2]。
1.2工作责任心不强，护理技术操作不规范由于社会的偏见，护士社会地位低，人事制度改革后，护士工资收入比同级别的医生少，医院领导不重视护理工作，护士对护理工作缺乏热情，在工作中不严格执行护理管理制度，出现打错针、发错药、不按时巡视病房、观察病情不仔细、患者病情发生变化时不能及时报告和处理、基础护理不到位、发生护理并发症、擅离职守、带教实习护生不认真。如果长期不进行新技术、新知识的学习，基本的操作技术不认真，护理操作技术不过硬，增加了患者的痛苦。不严格按操作规程和技术规范进行护理，出现护理差错或事故时，才体会到规章制度的重要性。
1.3医学基础理论知识差，相关知识缺乏部分护士工作时间长，医学的发展日新月异，在学校时学到的知识已不能适应工作的需要，不加强新业务、新知识的学习，盲目自信，凭经验工作，对疾病的观察缺乏预见性，处理紧急情况时没有好的方法，不会应用新的抢救仪器等，造成患者及家属的不信任。护士不进行药理学、护理美学、护理心理学、护理社会学等的学习，不能与各种层次的患者进行良好的交流，不能准确地解释疾病发生的机制，使患者缺乏疾病知识，不了解治疗和护理方法，在疾病发生变化时造成不理解[3]。
1.4护理文书书写不规范，法律意识淡薄护理文书是患者在医院治疗和护理过程的真实反映，及时、准确、真实、完整的护理记录，是对患者安全负责的表现，也是发生纠纷时有力的法律证据。可有的护士在工作中重做事轻记录，特别是在抢救患者时不能及时记录，过后又没及时补记或记录不完整，或时间颠倒等。在工作中不注意学习相关的医疗法律法规，法律意识淡薄，出现纠纷时不知道该怎样保护自己。
2患者因素
2.1法律观念增强随着物质生活水平的提高，部分患者对健康的需求增加以及新《医疗事故处理条例》的出台，人们的法律知识的普及，法律意识和自我保护意识不断增强，因此在护理过程中，一旦发生一些治疗护理过程不当，或患者认为损害其个人利益时，就会引起纠纷，则产生投诉行为。
2.2患者认为医疗收费不合理随着医疗保险制度的改革，从看病公费报销到病人承担部分医药费，无疑会使患者关注自己的医药费，对医院的收费提出质疑，甚至引发纠纷。
2.3患者不理解由于病人对医疗服务的要求和期望越来越高，不能理解病情变化和疾病的发生发展规律，一旦发生不尽如人意的情况，则也会产生纠纷。
3防范对策
3.1转变服务观念，增强服务意识在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，对所负责的病人的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答病人提出的问题，对病人提出的合理要求和调换床位、更换床上用物等应尽可能满足。护士要学会换位思考，处处关心体贴病人。
3.2加强护理管理制度的落实，注重护理技术的培训完善护理管理制度，加强护理工作的过程管理，防患于未然；加强业务学习，提高整体护理水平；取得领导的支持，争取护士进修学习的机会；坚持医院内的岗位培训和考核。护士要不断加强业务学习，提高理论水平，练就过硬的护理技术，用有预见性的眼光去观察病情，及时发现问题，处理问题；加强职业道德学习，建立强烈的责任心。
3.3加强业务学习和培训，提高护理人员综合素质护理人员素质是决定护理质量的基础。护理管理者要鼓励护士学习，提高学历层次和专业理论水平，并把理论知识运用到护理实践中去，使护士学会观察，勤于思考，提高分析、判断及解决问题的能力，不断提高专业技术水平[4]。同时，鼓励护士撰写论文，在院内开展护理新业务、新技术专题讲座及新仪器、新设备的培训，组织护理知识和护理操作比赛，并采取多层次、多渠道、多方位培养人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到提高护士综合素质的目的[5]。
3.4加强护理文书书写规范化管理，加强法律法规的学习医院组织护理文书书写规范的讲座，使护士掌握书写原则和标准，加大检查力度，严格控制质量，对不合格的文书及时纠正。加强法律法规的学习，特别是与医疗安全有关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《民法》等，增强法制观念，在实际工作中应用法律知识保护患者和护士的权利。
3.5加强护患沟通病人入院时多一句介绍，操作时多一句解释，疑问时多一点耐心，观察病情时多一点细心，工作时多一点责任心，焦虑时多一点关心，为安全多提醒一句，为康复多嘱咐一句，出院时多祝福一句。与患者在不同的时间进行恰当的沟通，解答疑问，对缓解护患矛盾，减少护患纠纷起到十分重要的作用。护患间通过沟通，相互理解，真心相待，少了猜疑和对立，即使在护理工作中有些不足之处，也会得到患者的理解，不至于发生种种不愉快的事情。同时通过有效的沟通还可以降低病人欠费，最终促进了医院经济效益和社会效益的双重提高。
3.6经常巡视病房，严格三查七对护士要经常巡视病房，耐心地听取病人主诉，工作周到细心，严格遵守各项操作规程和查对制度，如在给病人更换液体时要在输液卡上签名和接液时间，若医嘱有更改，及时告知病人。
3.7加强法制教育，提高法律意识和自我保护意识护理人员要明白依法行护的重要性，明白病人就医享有的权利和自己的法律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对患者极端负责和全心全意为患者服务的思想是防范护理纠纷的根本所在。
总之，护士服务的对象是只有一次生命的人，珍惜生命，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。只要护士在工作中坚持“以病人为中心”，加强理论知识的学习，真诚为患者服务，同时在医疗服务中要很好地运用语言礼仪，及时进行有效的沟通，严格执行各项管理制度和护理操作规程，练就过硬的业务技术，及时完整地记录护理过程，多巡视多问候，很好地综合运用护理学、心理学、美学、社会学、人文学等知识，将其融为护士语言礼仪的行为，以期达到提高自我的综合素质，就能取得患者的信任和支持，减少护患纠纷的发生。
【参考文献】
[1]王健，艾纯华.21世纪多元文化护理的发展趋向[J].国外医学.护理学分册，1997，16（4）：161.
[2]丁人.护士素质培养[M].北京：人民军医出版社，1992:186.
[3]史瑞芬.护士礼仪错位与礼仪培训[J].护士进修杂志，2004,19(3):223-224.
