时间：2023-04-10 15:22:19
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成人护理学毕业设计指导模式随着我国经济体制的逐步完善与发展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也与时具进，无论是办学规模、培养目标、教学模式，还是教育观念，个性体现，价值取向等方面，都发生了深刻变化，以适应社会主义市场经济的需要。毕业设计 （论文）也是成人护理学专业完成学业的最后一个环节，是学员毕业的标志性作业，成人护理学专业的毕业设计（论文）在于总结专业理论的学习成果，培养综合运用所学知识解决实际问题的能力，也是衡量成教护理学专业专、本科毕业生是否达到全日制普通高校相同专业相同层次的学力水平的重要依据之一。此外，目前成人护理学专业毕业设计（论文）的教学理念和方式还停留在比较传统的层面上。如何提高学生书写论文的兴趣，培养学生创新精神，锻炼学生从事科研的能力，并启发和鼓励学生排除各种困难、克服心理障碍，写出高质量的毕业论文，成为成人护理学专业毕业设计（论文）教学值得思考的问题。
一、目前成人护理学专业毕业设计（论文）指导存在的问题
1.毕业设计时间太短
成人护理学专业的毕业设计（论文）的安排，往往是在最后一学期初，时间仓促，老师和学生接触较晚，加之指导老师是由学校统一安排，关系不易融洽，给师生交流和设计过程管理带来困难；学生接触设计（论文）题目较晚，题目又是由指导老师选定，导致学生对题目不能深刻理解，更没时间进行充分的收集资料、查阅文献；致使学生兴趣与安排题目严重错位，学生态度消极，工作被动。学生往往不能经历一个完整的过程，有些学生毕业设计（论文）已完成，对毕业设计（论文）理解还是模模糊糊的，从而影响毕业设计的质量。
2.规定太死
因规定太死突出了毕业设计（论文）规格、标准统一的过分苛求与因人而异个性化发展不协调。传统的毕业设计（论文）工作程序，都是从指导老师报题目、筛选汇总、公布、学生选题，到学生选题结果汇总、呈报、公布结果，再到指导答疑、论文撰写、成绩评定等环节都做了相应的规定。限制了学生个性化发展。
3.没考虑学生的感受
长期以来，成人教育的服务机构一直是以教育者的“主人”自居的，从来没有考虑学生的感受，打击了成人学生的学习积极性。
4.没有体现成人已有实践知识的认知主体地位
目前，成人毕业设计大部分实行约束性的选题，先由指导老师拟定，再由学生在此小范围内选题。选题的创新性不足，缺乏对学生的综合训练，限制了学生主观能动性的发挥，没有以学生为主体，忽略了对学生创新意识和实践能力相结合的培养。有的题目太简单，学生不需要太多的努力，短时间内就完成任务；有的题目对于学生来说太难，学生做不出来，最终应付了事。这些情况都没有起到培养学生基本技能和综合能力的作用，同时也影响毕业设计的质量。
二、成人护理学专业毕业设计（论文）模式的构建
为保证成人护理学专业毕业设计（论文）质量，针对传统毕业设计中存在的问题，构建了一套适合成人护理学专业毕业设计（论文）指导模式：“指导-实践-再指导-再实践”的循环指导模式。它贯穿到毕业设计（论文）完成的整过程，是动态的、循环的、能活的。充分体现以学生为主体，教师指导为主导的教学理念；“学生-教师”互动指导教学过程。改变的过去单一的关起门来做毕业设计（论文）的做法，充分利用校内外可以利用的资源，使毕业设计（论文）指导充满了人性化和个性化；使成人学生能摆脱对教师的依赖，拓展自己的思维、运用现有知识提高自己的创新能力；写出具有使用价值和社会价值的毕业论文。
1.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心
成年人是一个成熟的人，在学习上，他们可以自己决定学习的目标，选择自己学习需要，更希望自己能够在学习过程中发挥主体作用，并选定学习的方法进行持续学习。所以，成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心应该是教学理念上的变革与转换。在成人护理学专业毕业设计（论文）的教学理念上要把“以老师为中心”转变为“以学生为中心”，充分体现以学生为主体，老师指导为主导的教学理念。教学理念决定着教学内容、教学组织、教学方法与教学目标，是引导或左右整个教学过程的“指挥棒”。而教学理念的转变体现在教学组织上以学生为中心，给学生充分自主选择的权力，以“学生-老师双向选择”的方法来确定指导老师；在教学方法上体现以学生为主体，老师指导为主导，改变了传统的由老师指定毕业设计方案，给学生自主选毕业设计方向的权力。“一个人如果个性中具有完成某种活动所必需的各种能力，并且能够把这些能力很好地结合起来出色地完成这种活动，那就说这个人具有从事这种活的能力。才能就是各种能力独特的结合。如果完成某种活动所必需的各种能力得到充分的发展和最完善的结合，并能创造性的杰出的完成相应的活动”。由此可见，因材施教，发挥学生的主观能动性是十分重要的。指导老师以讨论与引导的指导方法相结合的指导教学为特点，体现教师与学生“主导与主体互动”作用，使学生能将理论知识与临床实践相结合的创新型教学模式。
2.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的具体环节
准备阶段、理论指导阶段、确定毕业设计（论文）方向、毕业设计（论文）任务书的制定、完成毕业设计（论文）。
（1）准备阶段：指导老师的选定。选择既有扎实的理论知识，又有丰富的临床实践工作能力及有一定科研经验护理学专业老师担任指导老师，并对指导老师进行针对性培训。原则上每位指导老师指导6～8位学生。
（2）理论指导阶段。学生入学的一学期就开设理论课，由理论课主讲老师采用集中授课的方式，对学生进行毕业设计（论文）全面理论培训。培训的方法是指导学生如何确定方向，针对自己所学和兴趣特点进行选题。系统地讲解如何书写毕业论文，以及怎样查阅资料和如何遣词造句，毕业论文的格式要求及对论文进行修改的策略。
（3）确定毕业设计（论文）方向。改变传统的指定指导老师的教学模式，体现以学生为主体的理念，给学生充分自主选择的权力，学生根据自己的需求和个人兴趣选择指导老师；老师根据教学时了解到的学生情况来决定是否指导某个学生，形成一种“学生-老师双向选择”的方法来选定指导老师。这种指导关系的确定不是由学校安排，也不是由学生或老师单方确定，而是在充分了解，求得互信的基础下确定下来的，这样一来，提高了学生的学习兴趣，同时激发了老师的积极性和责任心。指导关系确定后，学生提前进入相关资料准备，在指导老师的指导下，学生通过查阅资料，开展调研，结合学生所从事临床工作中接触较多的、体会较深的实践知识，学生自选或在指导老师的启发下初步确定毕业设计方向（或毕业论文选题）。学生带着毕业设计方向，到临床中实施并收集相关数据，尽量做到真题真做。
（4）毕业设计（论文）任务书的制订。学生收集好临床数据，在最后一学期与指导老师探讨或在指导老师的引导下，确定毕业论文题目，初步确定毕业论文内容纲要。完成毕业设计（论文）任务书的制订。
（5）完成毕业设计（论文）学生在临床实践中，在指导老师的指导下，来完成毕业设计（论文）。在写作中遇到问题及时和指导老师讨论，指导老师根据学生提出的问题，引导学生随时自问如何去写好这篇论文，自己的这篇论文内容是否紧扣主题、重点是否突出、数据是否充分、结构是否合理。当初稿完成后，指导老师要指导学生自己评估初稿是否达到了预想的效果，怎么去修改好论文直到定稿。在整个毕业设计过程中学生随时和指导老师交流，老师引导学生查阅相关资料，使学生及时获得指导和帮助，其内涵就是整个毕业设计都是通过指导-实践-再指导-再实践的循环指导模式来完成毕业设计（论文）。
三、小结
成人护理学专业的学生来源于临床一线，有丰富的实践经验，但理论水平的个体差异性较大。其中，许多学员由于缺乏平时训练，对毕业论文的独立写作感到压力很大，难以下笔。该指导模式是以调查结果为基础，通过分析研究而构建的适合成人护理学专业学生特点的、科学、有效、可行的成人护理学专业毕业设计（论文）的指导模式；在运用构建的模式对学生实施指导后，使学生能活的将在学校所学到的理论知识运用到实践工作中，体现在毕业论文书写中。对提高学生书写论文的兴趣，培养学生的创新精神，锻炼学生从事科研的能力均取得了较好的效果。
参考文献：
[1]陆月光，杨景兴，牛春梅.毕业论文（设计）的现状分析与对策调适[J].河北科技大学学报，2002，（03）：69-72.
[2]杨诚德.成人教育的学习心理及特征[J].中国成人教育，2010，（10）：16-17.
护患关系是护士与患者交往过程中形成的人际关系。护士在工作中为了解患者的病情，满足患者的生理、心理、社会需求，必须同患者建立起相互配合、相互融洽的关系，这种关系是提高护理质量的重要环节［1］。建立良好的护患关系不仅为护理人员创造了愉快、舒畅的工作氛围，更是为患者创造了一个有利于康复、和谐、安全和支持的就医环境，让患者在接受治疗和护理过程中保持良好的心态，尽可能地发挥自身潜能，最大程度地配合治疗，达到早日康复的目的。为了建立良好、和谐的护患关系，护士应该不断的提高自身综合素质，更好地为患者服务，我们应该从以下几点做起［2］。
1努力提高护士的整体形象
护士良好的精神面貌能唤起病人乐观饱满的情绪，增加病人与疾病斗争的信心。日常生活中的言行举止、音容笑貌，要求护士行为大方、举止端庄、衣着清洁整洁、语言和蔼可亲，这样才能从无意识的影响中，使病人产生信赖感。当病人来院就诊时要面带微笑，热情、友好、主动地接待，使病人感到亲切，消除陌生感，护理人员的情绪稳定对患者起着潜移默化的作用，护士的热情微笑、举止文静、谈吐不俗、操作认真无形之中给患者一种温馨、圣洁和心理安慰，这本身就是一种良好的沟通。护士的美好语言不但能使病人听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，护士的亲切语言，有利于解除病人的思想负担，增强战胜疾病的信心和决心，保持接受医疗和护理的最佳状态。
2努力提高护士的职业道德素质
2.1热爱护理事业具有全心全意为人类健康服务的奉献精神 ， 开展护士职业道德教育，树立起全心全意为病人服务的思想，使每一位护士具有高度的工作责任心和同情心，做到视病人为亲人，不怕累不怕脏，热爱护理专业，无私地奉献。
2.2具备高尚的职业道德情操加强护理人员的世界观、人生观和医德医风教育，提高护理人员的政治思想觉悟和职业道德修养。使全体护理人员转变护理理念，共同提高思想道德情操，廉洁行医，一切以病人为中心，急病人所急，想病人所想，全心全意为病人的健康服务。
3努力提高护士的专业素质
3.1具备扎实的理论知识和熟练的操作技能随着医学不断的发展， 护士要不断充实自我，在加强护理专业知识学习的同时，还应加强心理学、社会学、伦理学、医学道德修养和美学等有关知识的学习，护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习、自学考试、论文交流等途径。学习“三基”理论、掌握各项技术操作规程、认真执行医嘱、准确熟练地完成护理工作。要善于观察和发现病人的心理变化，并能及时采取有效的心理护理措施，观察病人的心理活动及身心两方面动态变化，解除病人心理压力并满足病人生理、生活上的合理需要。随着医学的不断发展、更新，护士更应该刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，以取得病人的信任。扩大知识面，提高业务技术水平。
3.2具有敏锐的观察力护理人员不单纯是用专业知识和技术为病人解除疾病痛苦，还要有敏锐的观察能力，这样才能根据病人的表现推断其内心世界，并采取相应的有效措施，及时解决，使病人得到心理安慰，很好的接受治疗，加速疾病的康复。病人病情变化，瞬息多变，护士应具有敏锐的观察力，除观察病人的生命体征（T、P、R、Bp）外，还应观察病人的行为、语言及躯体动作的变化，以便了解病人的心理活动与机体变化，及时采取措施，在繁忙的工作中，做到心中有数，忙而不乱，使工作井然有序，严格执行“三查八对”制度，实行安全护理，将护理差错或事故杜绝于萌芽中。
总之，要建立良好的护患关系，护理人员必须热爱护理专业，勤奋好学，不断提高自己的业务水平和整体素质。在工作中做到对患者具有高度的责任心和同情心，尽职尽责，全心全意地为病人的健康服务，坚决杜绝职业性的呆板及工作中的亲疏之别，才能在和谐的护患关系中塑造出美好的护士新形象，在倡导人性化护理服务的今天，作为一名临床护士要适应时代要求，在日常护理工作中，不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提高综合素质水平，运用护理程序的科学方法，把患者作为完整的“社会人”给予生理、心理、社会、文化等全方位的护理，使患者真正得到人文的关爱和服务，这必将加强护患沟通，密切护患关系，提高临床治疗。
参考文献
论文摘要：护理模式的转变要求护士不仅要有丰富的知识还要有良好的素质，加强在校护生的素质教育显得尤为重要。《基础护理学》课程是护理专业的主干专业基础课程，而实验教学比例又占5O％，实验教学质量对护士素质教育有重要影响。通过在实验教学中丰富素质培养内容、加强护生思想道德教育和多方面的能力培养、完善实验室管理制度、提高教师自身素质以及建立素质评价体系等措施可以有效地进行护士素质教育。
护士素质是护士应具备的职业修养，是护士通过培养、教育、自我修养、自我锻炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。随着传统护理向科学护理的过渡，护士不仅是医生的助手，而且是医生的合作者；护理的手段不仅是技术操作，还担负着身心整体护理及社会性的防病治病。护理模式的转变，对护理工作提出了新要求，护士必须具备丰富的知识和良好的素质，才能为病人提供高质量的服务。因此，加强在校护生的素质教育，尽快适应护理模式的转变显得尤为重要。…
1护士素质教育的现状
有关资料表明，在校护生在实习中暴露出以下素质缺陷：①人文素质缺陷；②从事护理专业的目的不明确；③缺乏主动性、观察力，独立思考能力差；④缺乏责任心；⑤文件书写能力差；⑥语言沟通技巧差。调查还发现有时教师在实验中表现出的不规范的教学行为主要是教师在教学过程中随意或不经意的教学语言或教学动作形成的影响或暗示，直接或间接地作用于学生的学习过程，并最终为学生所接受。还有一部分学生在实验课中不按要求规范自身行为，如没有按照要求着装，上课佩戴首饰，取放东西不归位等。这些都反映出教师和学生对基础护理学实验课中护士素质养成教育的认识不足和实施状况的不到位。、
2在《基础护理学》实验课中进行护士素质教育的可行性
教育实践证明，在校教育对护生护士素质形成的作用，特别是对护理事业发展的意义深远。《基础护理学》是护理专业的主要基础课程之一，实验教学比例占5O％，实验指导教师是学生掌握护理专业技能的启蒙老师，实验课上教师的职业形象，将影响学生的情绪和她们今后对护理工作的认识和工作态度。实验课质量的高低直接关系到《基础护理学》教学质量的好坏，这一方面要求教师必须重视实验教学，另一方面也说明这是一个进行素质教育的有效途径。
3加强护士素质教育的对策
3．1丰富素质培养内容随着护理学科的迅猛发展，其最新体现的先进化和国际化对护士的计算机操作水平和英语都有了较高的要求。学校应该辅助护理实验的特殊需求，注重计算机和英语的教学，特别是英语，除了强调普通的英语对话还要专门针对医学的专业性，开设医学英语。同时，护理工作要求护士必须掌握有关人的心理、行为、人际沟通等人文科学与社会科学知识。因此，学校应遵循“必修与选修”相结合的原则，除必修课外，增加选修课及讲座，如：护士礼仪、美学基础、人际关系学、护理伦理学、基础写作等课程，以扩大学生的知识面，让护士素质教育的内容和形式更加丰富。
3．2加强思想道德教育利用首次效应，在《基础护理学》开课之前，护理教师要做专业思想教育，介绍南丁格尔精神，护理学发展前景等，给学生以良好的心理印象和心理激励，使之对未来的职业充满自信和热爱之情，进而转化为学习动力。在授课中可联系实际将医疗战线上的先进模范事迹和因责任心不强、专业知识缺乏、护理技术不过硬而引起的严重医疗事故的事例，穿插到教学过程中，对学生进行正反两方面的教育。通过各方面的教育使学生明白：护理知识和技能是决定护理质量的前提，而高尚的职业道德是提高护理质量的保证。
3．3加强多方面能力培养作为现代护理工作者，除了要有良好的职业道德、扎实的专业知识和娴熟的操作技能，还要有较强的人际沟通能力、良好评判性思维、敏锐的观察力和进取创新精神。在实验教学中要严格贯穿护理程序的5个步骤，并强调“人性化”，在练习过程中也要做好解释和健康宣教工作，教师还可以增设一些情景让学生来处理，这样对学生的思维、沟通和反应能力都是一个有效的锻炼。还要鼓励学生多多关注本学科的发展趋势，多学习一些新的理念和技能，通过开放实验室，让学生自己来设计实验，这既是对学生操作技能的锻炼，也是对创新精神的有效开发。同时要让学生意识到临床见习机会难得，要把握每次机会，多听、多想、多问、多做，用积极主动的态度来做好每一件事情。
3．4完善实验室管理制度护士的差错90％以上都出现在责任心不强时，护士素质最重要的方面就是责任心。因此，我们通过规范实验室管理制度来培养学生的责任心。根据《基础护理学》实验教学的特点，结合临床护理工作的需要，强调以下内容的教育：①保持仪容整洁；②养成守时观念；③做好“三查七对”；④遵守操作规程；⑤服从老师安排；⑥养成良好用物习惯；⑦保持清洁卫生。
1中等卫生职业学校新教师培训现状
目前，多数中等卫生职业学校对新教师培训基本限于校本培训，没有形成由上级教育行政机构、教师培训机构、新教师所在学校组成的三级培训体系，导致中等卫生职业学校新教师培训工作缺乏指导性和前瞻性。校本培训缺乏健全的培训制度和有力措施，形式陈旧单调，内容一刀切，不能满足新教师的个性和专业发展需要；而且校本培训重专业培训，轻职业道德和教育学科培训；重理论培训，轻实践技能培训；没有将教师资格和职业资格考试纳入新教师的培训体系之中。
2中等卫生职业学校新教师培训的对策
2.1新教师培训的建章立制
为加强新教师培训的工作力度，由教务处制定出台新教师培训方案，明确新教师培训“指导教师制”下各相关责任人的责、权、利，层层落实，从而使相关责任人的行为有章可循，有章可依。
2.2新教师培训目标的确立
2.2.1职业道德目标通过对新教师加强理想信念教育和职业道德教育，使新教师的思想素质和职业道德水准有较大提升，使其热爱本职工作，愿意为我国卫生教育事业贡献毕生精力。
2.2.2教育教学能力目标通过培训，使新教师达到“七个过关”，即教育教学理论过关、专业知识过关、专业实践技能过关、课堂教学技能过关、运用现代教育技术水平过关、教师资格和执业资格（医师、护士和药师等）考试过关、教育创新能力过关。
2.3新教师培训目标的落实
2.3.1成立新教师专业发展指导小组依据学校新教师培训方案，成立由教学副校长任组长，教务处主任、教务处分管教学的副主任、教研会主任任副组长，教研会成员、相关教研室主任、专家型教师、骨干教师为组员的新教师专业发展指导小组，规划和实施新教师培训工作，组织开展新教师思想教育工作，有计划地对新教师进行理想信念和职业道德教育；研究新教师培训方法，制订培训计划，多层次、多渠道地开展新教师培训活动。
2.3.2建立新教师培训“指导教师制”由具有丰富教学经验、师德高尚、治学严谨的新教师所在教研室主任、专家型教师、骨干教师作为指导教师，具体负责从师德和业务等方面指导新教师，为其搭建成长平台，对其在教书育人、教材分析、教案编写、教学规范、课堂板书、讲课方式、教学法研究、实践技能培养、科研方法与程序、科研报告与论文写作以及自学提高等方面进行指导，帮助其制订个人成长计划或设计职业生涯规划，落实培训措施；同时建立指导教师和新教师彼此听课制度并予以监督落实。
论文摘要：在当今医疗体制商业化、市场化倾向下，医学类学生的职业道德教育显得尤为重要。为了提高我国医学生职业道德教育的有效性和实效性，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注重职业道德的养成，需不断探索适合我国特点的医学生职业道德养成教育的途径。多年的从教生涯中感悟到职业道德的养成，需从多个层面、多种方法和途径，分阶段、有计划和目的、循序渐进地实施。
高职医学类教学中职业道德养成教育是医学院校学生工作中一项长期而艰巨的任务，贯穿于学生整个教育的全过程，要提高他们的职业道德素质，需从多个层面、多种方法和途径，分阶段、有计划和目的、循序渐进地进行。使医学生在掌握医学知识和技能的同时注重职业道德的倍养，成为精于专业，诚于品德，名副其实的德医双馨的医学生。
一、职业道德培养的多层次性
高职医学生职业道德的培养教育，首先是理论上的，从认识观、世界观角度，认识从医所需要的职业道德素养极其对职业的重要性。明确医学生职业道德教育的目标和价值体系。职业道德理论课是学校职业道德教育的主渠道，是一种最主要、最基本的职业道德教育方法，它的任务是在理论的层面倍养学生的职业精神，树立医学生的职业道德信念。其次是感受体验到的，通过日常教学活动的渗透、教师的言传身教使学生耳濡目染，切身感受体会到的职业精神，并铭记于心。再者是实践上的，学生在实、实训课教学中，在临床见习和实习过程中，以自身所具有的职业道德水准，自我约束，自我反省，提升自我，使自己的职业道德不断得以升华，逐渐养成良好的职业道德习惯。
二、职业道德培养的多种方法和途径
高职医学生教学中职业道德养成教育要通过多种方法和途径，采取综合措施。
1、营造医学校园文化氛围
要有意识的营造医学院校人文文化环境，处处体现医学特色、医学文化，使医学生自踏入校园的那一刻起，就被浓浓的医学人文文化所包围，要让医学院校的一砖一瓦，一草一木，都有育人的功能。像校园里可以有医圣张仲景、药王孙思邀、李时珍的雕像，有雕刻着历代医家医德格言、历代名医医疗活动及医学生誓言的文化碑廊。充分发挥校园现代网络的强大作用，开设“名医名家”、“医学科普”“大医精诚”等相关网站。以丰富多彩的校园文化活动感染学生，推崇高雅艺术，提高学生文化品味，抵制消极、腐朽思想的渗透和影响，抑制低俗文化趣味和非理性文化倾向，构建大学生和i}六格与道德人格川，发挥网络育人的功能。
2、渗透于日常教学中
榜样的力量是强大的，在教学中知识的传授者教师的一言一行、一举一动，善、喜、好、恶等言行和情绪直接影晌学生的认知水平。医学实验课有很多是由动物代替人做实验，如阑尾切除术，教师在实验中把动物比拟成病人，对它的呵护关爱，会深刻的印记在学生脑海中，直接决定和影响学生的行为。医学检验专业的学生，实验课上会接触到病人的血、尿、粪等标本，教师皱眉的一个小动作，会让学生感觉标本很脏，而厌恶对标本的检验，甚至厌恶自己的职业;教师很从容的拿取标本，并同时演说:“看着是脏，可我们在救人，救人和脏需要选择，你会选哪个?”这时学生就是另一种感受，职业的需要，看起来很脏，而工作的意义重大，是在救人，是高尚的，是伟大的，职业道德精神在学生思想上得到一次升华。医学生职业道德的形成不是一朝一息就能完成的，教学活动中职业道德教育的渗透，具有润物无声、潜移默化的特点，更易于学生接受，更能影响学生的一生。
3、融入于社会实践活动中
开展专项教育和专题讲座，在医学生进入临床实习阶段前集中对医学生进行医疗行业的服务宗旨、医务人员的职业道德和实习规则的教育。请医务工作者劳模、科研带头人及医疗服务明星畅谈爱岗敬业的思想，对帮助医学生树立正确的人生观和全心全意为患者服务的思想有着不可佑量的作用。义务献血活动、为敬老院老人体检、为社区人群做健康知识讲座等活动中了解人民群众所需，切身体会医者的责任，服务社会，培爱心，培养医学生人文医学执业技能。在Ilm床见习，毕业实习等活动中通过前辈们的言传身教，自己的亲身实践，逐渐养成良好的职业习惯，为职业生涯的职业道德养成打好基础。
三、有计划和有目的实施职业道德培养
高职医学生教学中职业道德的养成教育应分阶段、有计划、有目的、循序渐进地进行。
1、医学生入校宣誓仪式
医学生入校宣誓仪式，是医学院校独特的入学仪式，体现了医学的人文精神，深切感悟“健康所系，生命相托”的真谛，涪养了医学生的职业神圣感和职业光荣感。通过入校宣誓仪式首先培养的就是他们对生命的重视、对病人的关爱。热爱生命是医学生职业素养、医学道德品行的核心，关爱生命和维护生命是医学生人文执业技能不可或缺的精神。
2，医学生入学教育
医学生入学教育是医学院校常规议程，旨在倍养学生对专业的热爱，对医务职业的了解，树立职业崇高感和责任感，对自己将成为一名医务工作者这一职业要求有一初步认识。
3、医学生专业教育中的职业教育
医学生专业教育中的职业教育要融入到日常教学活动之中。如“仁”、“爱”教育，儒家道德把“仁”、“爱”作为自己伦理思想的核心，亘古及今，岁月迢迢，对数千年的我国文化思想产生极大的影晌，至今仍为我们道德修养的重要内容。在医学领域，医心仁爱表现了一种更高层次的道德责任与道德境界。如，诚信教育、科学的世界观教育等，都是医学生应具有的职业道德修养。
4、职业道德教育与临床实践相结合
高职医学生教学中职业道德的养成教育，应和Ilm床实践相结合。医德教育是一个系统工程，不仅需要学校教育，还需要医院和社会的积极参与才能更好地促进医学生良好医德的形成和发展，确保医德的实际效果，临床实习阶段是医学生医学实践的起步阶段，也是其医德医风形成的开始，通过积极倡导和组织毕业实习生加入到医院创建医德医风示范活动，组织观看有关医德医风建设的宣传图片和医德教育专题影片，开展医德医风学习交流，使他们在学习中得到深刻的启发，亲身感受医生肩上的重大责任。众所周知，高尚医德的形成既需要教育，也需要榜样力量的感召身教重于言教，实习医院应该选派品德好医术精的医生任教学老师，教师的高尚医德潜移默化地塑造医学生的品德和人格。对医德优秀的医务人员应给予表彰，树立榜样，使学生耳濡目染，促使他们在实习过程中逐渐培养“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于献身、文明行医”的良好职业道德品质。同时，进一步完善毕业实习生的职业道德评价体系，对实习生实施职业道德评价，将评选结果作为学生毕业考核的重要内容之一。
【关键词】 护理学基础；护生；情景；教学；素质
【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.
【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality
由于医学模式的转变，自然社会科学的飞速发展，护理学已成为一门为人类健康服务的独立性应用性学科。同时随着人们生活水平和知识水平的提高，人们的健康意识在不断深化，对护理人员素质提出了新的要求。21世纪护士从事护理工作的基本条件包括良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质和健全的心理素质[1]。《护理学基础》作为护理专业的核心主干课程，是各专科护理的基础，对本课程的学习在护生向护士角色转换过程中的意义十分重大。在《护理学基础》教学实践中，我们通过创设各种教学情景，利用多种教学手段和设施，模拟医疗护理服务活动各个环节，将护理专业素质教育融于教学过程。教师的言传身教、师生间的互动、与患者及家属的直接交往等系列影响使护生不但掌握基本理论、基本知识和技能，顺利适应社会和护理工作，又能充分体现护生个人价值和创造力。
1 教学方法
1.1 结合绪论和基本概念的学习，形成正确的护理哲理 《护理学基础》是护生接触的第一门专业基础课程，之前由于社会环境和偏见的影响，很多护生对护理专业和护士自身价值的认识不足，黄戈冰、许乐[2]研究表明：51.6%护生喜欢护理专业，46.8%护生对护理专业发展前途感到迷茫，半数以上护生不愿终身从事护理工作。而《护理学基础》“论”是引导护生学习专业课程的第一课，“护理学四个基本概念” 能提高护生对护理专业的认识水平，形成正确的价值观和专业信念。为此我们精心设计开篇课，以帮助护生对专业建立良好的第一印象，激发学习动机和兴趣。
护理本科在大三开设《护理学基础》课程，经过两年医学基础课程的学习，护生往往对专业课充满着好奇与期待。我们要求教师每堂课都做到仪表文雅大方，待人热情诚恳，授课内容和方法富于趣味性和吸引力，让护生感受到教师和护士的双重职业美，真正起到言传身教的作用。在讲授“绪论-现代护理学发展历程”时，突出南丁格尔对护理发展的贡献。通过查阅大量文献资料，收集南丁格尔各个时期的照片，制成图文并茂的多媒体课件，辅以详细、生动的讲授，向护生展示一位出身名门望族的贵族小姐如何冲破世俗禁锢而从事身心付出巨大的护理工作，以及在克里米亚战争中一位民族英雄的光辉形象，使护生了解护理鼻祖南丁格尔对护理事业的呕心沥血和才智倾尽；并介绍了“国际护士节”和“弗罗伦斯・南丁格尔奖章”的相关内容，促使护生内心深处产生对护理专业的热爱。讲授“中国现代护理”时，展示了中国的南丁格尔-王秀瑛、林菊英、叶欣等护理前辈的照片，详细介绍其感人事迹，以及我国现代护理发展现状和前景，让护生了解护理专业发展道路的艰辛，产生职业荣誉感和责任感，明确学习目标和榜样。通过学习“护理学四个基本概念”，使护生更好的理解患者特征，树立新型的健康观，进一步认识护理专业，从而增强专业信心，促进自身不断发展。
1.2 渗透护理情感教育，培养高度职业道德感 护理职业道德表现在热爱护理专业、爱护护理对象、严守规章制度、钻研护理业务、保守患者秘密等方面，这些宝贵品质不是自然产生的，而是需要精心培育的[3]。护理情感教育是培养职业道德感的主要途径，借助现实生活中先进人物事迹渲染、到医院参加临床见习、角色模拟等系列教育活动增加护生对职业道德的感性认识，注重培养护生的爱心、耐心、细心、同情心和责任心。
广大护理人员在2003年“非典”这场没有硝烟的战争中表现出的临危不惧、顽强拼搏、舍生忘死、奋力抢救的精神以及2008年抗震救灾中表现出的不怕牺牲、持久奋战、坚忍不拔的毅力，发扬了救死扶伤的大无畏精神，捍卫了白衣天使的神圣职责，对在校护生来说无疑是最生动的一课。根据护生需求，在授课过程中穿插临床见习，每学完一个单元内容后即有一次见习机会，使护生能眼见为实，临床护士在工作中认真、细致、严谨、周密、慎独的工作作风和精神，以及患者的身心痛苦表现，都给护生职业道德的培养带来潜移默化的影响。根据教学内容特点设计特定情境，让护生自编、自导、自演，变理论教学为具体活动过程。如讲授“特殊情况下的沟通技巧”时，创设病室情景，护生分别扮演愤怒患者、抑郁患者、新入院患者和责任护士角色，通过情景表演来探讨相应的沟通技巧；在讲到“临终护理”内容时，针对临终患者的心理变化特点，设计情景，护生分别扮演患者、家属和护士，使其能在富于戏剧性的情节变化中掌握理论授课内容。在各章节的教学中，我们尽可能地引导护生去创设情景，进行角色扮演，使他们能够设身处地地站在患者及家属角度去理解问题、分析问题和解决问题。
1.3 规范日常言行举止，树立良好职业形象 南丁格尔曾说：“护理既是一门科学，又是一门艺术”。护士不但要帮助其行其貌给人美感，有助于帮助患者恢复促进健康。这种良好职业形象的形成，是通过长久训练后内在气质的外化，需要护生下意识地去塑造，并使其成为习惯。为此我们将技能练习室模拟治疗室和病室环境，使护生有身临其境之感。在技能练习课和临床见习课时，要求护生进入练习室和病室必须穿统一的护士服，戴护士帽，不穿高跟鞋，不留长指甲，不戴首饰，进入练习室就如进入病室，一言一行都严格遵循护士行为规范要求。技能练习室采用开放式管理模式，反复强化各种技能操作练习，最终做到操作娴熟、手法轻巧、胆大心细，以培养护生的技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美[4]。
1.4 贯穿临床案例教学，塑造整体专业素质 《护理学基础》是护理专业的一门桥梁课，护生没有接触过临床，加之本课程约有1/4内容属护理理论，如果教师只是照本宣科，没有生动具体的临床案例，则不利于护生对理论内容的理解，在学习时也会感到枯燥乏味。授课时我们要求尽可能结合临床实践，通过具体案例情景加强护生专业素质的培养。如在讲述“医疗事故及处理”内容时，通过具体案例分析将抽象理论形象化、简单化，针对问题护生畅所欲言，进一步领悟和运用所学理论，同时又提高了护生的分析问题能力和应变沟通能力。再如讲授“给药原则”时，以身边有血有肉的惨痛教训为例，加深护生对“三查七对”原则的理解，又能从中学到一丝不苟、忠于职守、诚实严谨的慎独修养。
1.5 鼓励评判性思维，挖掘科研能力 评判性思维是现代护理人员必须具备的基本能力之一，要求能够综合运用所学知识，对各种复杂临床现象合理质疑，独立思考，做出更好的决策。在护理操作教学中，我们改变护理工作过分强调程序和规则、盲目服从的传统做法，在教师规范示教后护生展开练习的过程中，要求护生视自己为一名真正的护士，能全身心投入到模拟操作情景中，不断发现问题、提出问题，能带着问题去学习、思考，能够有所创新和改造，并给出科研新信息，引导查阅相关文献期刊，了解最新研究进展。如护生能够了解头尾床单打结铺床法，血压计零点位置、着衣测量和测量部位对血压值的不同影响；简化青霉素皮试液配置方法以及能有效减轻患者痛觉的青霉素过敏试验部位选择等最新研究成果，与教材标准、教师示教相比较，激发护生产生科研兴趣。在讲授“鼻导管给氧法”内容时，设疑“鼻饲及胃肠减压伴吸氧的患者，采用何种氧疗方法最好?”，护生通过查阅文献发现，采用胃管对侧鼻导管吸氧法，氧疗效果不受影响。但是患者双侧鼻腔同时插入导管，如何解决由此带来的诸多不适和不便呢?在我们的教育引导之下，参阅其他资料，护生自己设计了一套鼻饲及胃肠减压吸氧装置--吸氧套管，并书写成文有待发表。在教学的每一个环节中，我们都注重创设情景，引发护生去思考问题、查阅文献和解决问题，大大提高了护生的科研能力，为毕业论文撰写和就业后自身发展打下了良好的基础。
2 教学反馈及体会
在《护理学基础》教学中我们综合运用各种情景教学，不仅拓宽了护生的知识视野，而且也注重培养专业素质，使护生在人际交往、语言表达、应变能力、审美观点等方面均有了很大提高，为临床实习、考研、就业打下坚实的铺垫。近几年来，我校80%护生能在省内、外找到理想的实习、就业单位，在工作中体现出完美的职业风貌，有的护生毕业后短时间内即承担了领导职务，考取研究生的护生也得到深造学校教师的肯定和赏识，收到了良好的信息反馈。
我们体会到，讲授《护理学基础》课程，不单单是传授给护生基本理论、基本知识和基本技能，更重要的是培养护生如何做人，如何更好地塑造自我而符合护士的基本素质要求，把“授业” 和“传道”有机结合起来，利用各种教学情景，促进护生综合素质的提高。
参 考 文 献
[1] 殷磊.护理学基础人民卫生出版社，2003：10.
[2] 黄戈冰，许乐.护理专业学生人文教育需求状况的调查分析.中国实用护理杂志，2006，22(10)：61.
关键词：护理学基础；护生；情景；教学；素质
由于医学模式的转变，自然社会科学的飞速发展，护理学已成为一门为人类健康服务的独立性应用性学科。同时随着人们生活水平和知识水平的提高，人们的健康意识在不断深化，对护理人员素质提出了新的要求。21世纪护士从事护理工作的基本条件包括良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质和健全的心理素质[1]。《护理学基础》作为护理专业的核心主干课程，是各专科护理的基础，对本课程的学习在护生向护士角色转换过程中的意义十分重大。在《护理学基础》教学实践中，我们通过创设各种教学情景，利用多种教学手段和设施，模拟医疗护理服务活动各个环节，将护理专业素质教育融于教学过程。教师的言传身教、师生间的互动、与患者及家属的直接交往等系列影响使护生不但掌握基本理论、基本知识和技能，顺利适应社会和护理工作，又能充分体现护生个人价值和创造力。
1教学方法
1.1结合绪论和基本概念的学习，形成正确的护理哲理《护理学基础》是护生接触的第一门专业基础课程，之前由于社会环境和偏见的影响，很多护生对护理专业和护士自身价值的认识不足，黄戈冰、许乐[2]研究表明：51.6%护生喜欢护理专业，46.8%护生对护理专业发展前途感到迷茫，半数以上护生不愿终身从事护理工作。而《护理学基础》“论”是引导护生学习专业课程的第一课，“护理学四个基本概念”能提高护生对护理专业的认识水平，形成正确的价值观和专业信念。为此我们精心设计开篇课，以帮助护生对专业建立良好的第一印象，激发学习动机和兴趣。
护理本科在大三开设《护理学基础》课程，经过两年医学基础课程的学习，护生往往对专业课充满着好奇与期待。我们要求教师每堂课都做到仪表文雅大方，待人热情诚恳，授课内容和方法富于趣味性和吸引力，让护生感受到教师和护士的双重职业美，真正起到言传身教的作用。在讲授“绪论-现代护理学发展历程”时，突出南丁格尔对护理发展的贡献。通过查阅大量文献资料，收集南丁格尔各个时期的照片，制成图文并茂的多媒体课件，辅以详细、生动的讲授，向护生展示一位出身名门望族的贵族小姐如何冲破世俗禁锢而从事身心付出巨大的护理工作，以及在克里米亚战争中一位民族英雄的光辉形象，使护生了解护理鼻祖南丁格尔对护理事业的呕心沥血和才智倾尽；并介绍了“国际护士节”和“弗罗伦斯·南丁格尔奖章”的相关内容，促使护生内心深处产生对护理专业的热爱。讲授“中国现代护理”时，展示了中国的南丁格尔-王秀瑛、林菊英、叶欣等护理前辈的照片，详细介绍其感人事迹，以及我国现代护理发展现状和前景，让护生了解护理专业发展道路的艰辛，产生职业荣誉感和责任感，明确学习目标和榜样。通过学习“护理学四个基本概念”，使护生更好的理解患者特征，树立新型的健康观，进一步认识护理专业，从而增强专业信心，促进自身不断发展。
1.2渗透护理情感教育，培养高度职业道德感护理职业道德表现在热爱护理专业、爱护护理对象、严守规章制度、钻研护理业务、保守患者秘密等方面，这些宝贵品质不是自然产生的，而是需要精心培育的[3]。护理情感教育是培养职业道德感的主要途径，借助现实生活中先进人物事迹渲染、到医院参加临床见习、角色模拟等系列教育活动增加护生对职业道德的感性认识，注重培养护生的爱心、耐心、细心、同情心和责任心。
广大护理人员在2003年“非典”这场没有硝烟的战争中表现出的临危不惧、顽强拼搏、舍生忘死、奋力抢救的精神以及2008年抗震救灾中表现出的不怕牺牲、持久奋战、坚忍不拔的毅力，发扬了救死扶伤的大无畏精神，捍卫了白衣天使的神圣职责，对在校护生来说无疑是最生动的一课。根据护生需求，在授课过程中穿插临床见习，每学完一个单元内容后即有一次见习机会，使护生能眼见为实，临床护士在工作中认真、细致、严谨、周密、慎独的工作作风和精神，以及患者的身心痛苦表现，都给护生职业道德的培养带来潜移默化的影响。根据教学内容特点设计特定情境，让护生自编、自导、自演，变理论教学为具体活动过程。如讲授“特殊情况下的沟通技巧”时，创设病室情景，护生分别扮演愤怒患者、抑郁患者、新入院患者和责任护士角色，通过情景表演来探讨相应的沟通技巧；在讲到“临终护理”内容时，针对临终患者的心理变化特点，设计情景，护生分别扮演患者、家属和护士，使其能在富于戏剧性的情节变化中掌握理论授课内容。在各章节的教学中，我们尽可能地引导护生去创设情景，进行角色扮演，使他们能够设身处地地站在患者及家属角度去理解问题、分析问题和解决问题。
1.3规范日常言行举止，树立良好职业形象南丁格尔曾说：“护理既是一门科学，又是一门艺术”。护士不但要帮助其行其貌给人美感，有助于帮助患者恢复促进健康。这种良好职业形象的形成，是通过长久训练后内在气质的外化，需要护生下意识地去塑造，并使其成为习惯。为此我们将技能练习室模拟治疗室和病室环境，使护生有身临其境之感。在技能练习课和临床见习课时，要求护生进入练习室和病室必须穿统一的护士服，戴护士帽，不穿高跟鞋，不留长指甲，不戴首饰，进入练习室就如进入病室，一言一行都严格遵循护士行为规范要求。技能练习室采用开放式管理模式，反复强化各种技能操作练习，最终做到操作娴熟、手法轻巧、胆大心细，以培养护生的技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美[4]。
1.4贯穿临床案例教学，塑造整体专业素质《护理学基础》是护理专业的一门桥梁课，护生没有接触过临床，加之本课程约有1/4内容属护理理论，如果教师只是照本宣科，没有生动具体的临床案例，则不利于护生对理论内容的理解，在学习时也会感到枯燥乏味。授课时我们要求尽可能结合临床实践，通过具体案例情景加强护生专业素质的培养。如在讲述“医疗事故及处理”内容时，通过具体案例分析将抽象理论形象化、简单化，针对问题护生畅所欲言，进一步领悟和运用所学理论，同时又提高了护生的分析问题能力和应变沟通能力。再如讲授“给药原则”时，以身边有血有肉的惨痛教训为例，加深护生对“三查七对”原则的理解，又能从中学到一丝不苟、忠于职守、诚实严谨的慎独修养。
1.5鼓励评判性思维，挖掘科研能力评判性思维是现代护理人员必须具备的基本能力之一，要求能够综合运用所学知识，对各种复杂临床现象合理质疑，独立思考，做出更好的决策。在护理操作教学中，我们改变护理工作过分强调程序和规则、盲目服从的传统做法，在教师规范示教后护生展开练习的过程中，要求护生视自己为一名真正的护士，能全身心投入到模拟操作情景中，不断发现问题、提出问题，能带着问题去学习、思考，能够有所创新和改造，并给出科研新信息，引导查阅相关文献期刊，了解最新研究进展。如护生能够了解头尾床单打结铺床法，血压计零点位置、着衣测量和测量部位对血压值的不同影响；简化青霉素皮试液配置方法以及能有效减轻患者痛觉的青霉素过敏试验部位选择等最新研究成果，与教材标准、教师示教相比较，激发护生产生科研兴趣。在讲授“鼻导管给氧法”内容时，设疑“鼻饲及胃肠减压伴吸氧的患者，采用何种氧疗方法最好?”，护生通过查阅文献发现，采用胃管对侧鼻导管吸氧法，氧疗效果不受影响。但是患者双侧鼻腔同时插入导管，如何解决由此带来的诸多不适和不便呢?在我们的教育引导之下，参阅其他资料，护生自己设计了一套鼻饲及胃肠减压吸氧装置--吸氧套管，并书写成文有待发表。在教学的每一个环节中，我们都注重创设情景，引发护生去思考问题、查阅文献和解决问题，大大提高了护生的科研能力，为毕业论文撰写和就业后自身发展打下了良好的基础。新晨
2教学反馈及体会
在《护理学基础》教学中我们综合运用各种情景教学，不仅拓宽了护生的知识视野，而且也注重培养专业素质，使护生在人际交往、语言表达、应变能力、审美观点等方面均有了很大提高，为临床实习、考研、就业打下坚实的铺垫。近几年来，我校80%护生能在省内、外找到理想的实习、就业单位，在工作中体现出完美的职业风貌，有的护生毕业后短时间内即承担了领导职务，考取研究生的护生也得到深造学校教师的肯定和赏识，收到了良好的信息反馈。
我们体会到，讲授《护理学基础》课程，不单单是传授给护生基本理论、基本知识和基本技能，更重要的是培养护生如何做人，如何更好地塑造自我而符合护士的基本素质要求，把“授业”和“传道”有机结合起来，利用各种教学情景，促进护生综合素质的提高。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础人民卫生出版社，2003：10.
[2]黄戈冰，许乐.护理专业学生人文教育需求状况的调查分析.中国实用护理杂志，2006，22(10)：61.
[关键词] 护理学；实习护生；教育
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-128-02
随着经济体制改革、护理模式转变和人们健康需求增长，生物模式下的护患关系受到极大的冲击和挑战，不断上升的医疗纠纷和护理伦理问题迫使护患关系从指导合作型向共同参与型人本模式转变。国家卫生部曾多次明确指示：要“注重学员创新精神和实践能力，加强科学思维方法训练和实践性教学，实现传授知识、培养技能、提高素质的有机结合”[1]。护理教育如何根据护理学发展的需要做好护生的指导，是护理教育工作者值得重视的课题。
1 加强护理道德教育的重要性
护理道德是在护理活动中，调整护理人员与社会、患者以及同事关系行为规范的总和。市场经济的发展、护理模式的转变，提高了护理人员正确调适护理实践中各种人际关系的能力。这就要求现代护生不仅要有良好的医学基础知识、熟悉的护理专业技能、丰富的人文知识和健康、稳定的心态，还要有高尚的职业道德。因此，从教书育人，培养新型实习型人才为目的护理院校及各级护理教师们，要把护理道德教育放在与专业知识教育同等重要的地位，并贯穿于其他学科教育之中，通过增加学生与社会的接触和互动来实施职业道德教育，以加快构建与市场经济及护理学发展相适应的护理道德体系，培养德才兼备的现代护理人才，满足社会的需求。
2 培养学生现代意识，主动适应护理学发展和护理模式的转变
目前，护理模式正逐步转向“以人的健康为中心”[2]的模式。这种新的护理模式，要从生物、心理、社会等全面考察人的身心健康，并采取综合措施实施对人的护理，使护理服务更具现代意识、人本意识和市场意识[3]。毫无疑问，全面提升专业品格，培养学生树立现代意识，主动适应护理学发展和护理模式转变，是护理教育工作者的重要任务。要充分启发学生真正认识护理道德的重要性，加深其对护理专业的理解，学会关爱和尊重，构建“唇齿相依、同舟共济”的新型护患关系；加强责任感和使命感的培养，树立牢固为广大患者服务的思想及人文服务、诚信服务意识，培养其良好的护理职业道德。
3 重视学生交流与沟通能力的培养
交流与沟通是建立良好护患关系的前提，沟通能力排在人才需求能力的第四位[4]。由于市场经济的影响和医疗体制改革带来了患者价值、护理科学技术价值、道德价值及经济价值间的诸多冲突，要最大限度地减少上述冲突所致的护理纠纷，所谓“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，必然要求护士有较高的沟通技巧。因此，必须把学生交流与沟通能力的培养作为护理道德教育不可忽视的内容。
4 临床实习与法律法规
实习生引起的差错事故或纠纷占医院护理差错事故的一定比例。随着护理教育规模的扩大，一些大的教学医院接受实习生的数量越来越多，加强对实习护生的教育至关重要。对每批来实习的学生进行讲座，重点讲明实习生的法律身份，即实习生并无资格独立进行护理实践，所有的护理工作都须在带教老师的指导下认真按操作规程执行，二者缺一不可。同时强调，如果护生未经老师指导，单独执行医嘱而导致了差错或事故，要承担相应的法律责任并被取消在本院的实习资格。并与护生签定协议书，对护生形成一定程度的约束。
5 科研能力的培养
护士作为一种专业角色，仅仅具有优良的服务、精湛的技术是远远不够的，还必须具备创新意识，能够在临床工作中发现问题、解决问题，只有这样才能推动科学不断向前发展。开展护理科研是护理创新的一个重要途径。在制订护理学继续教育计划时，科研方面的培训应作为重点内容，从科研选题、科研设计、文献检索和数据统计到论文的撰写等，利用科研方法解决实际问题。
6 高EQ素质可提高护生的社会适应与竞争能力
情商EQ是指了解自身感受、理智处事，面对各种考验保持平静和乐观心态的能力，概括为5个方面：认识自己的能力、控制自己的能力、为自己的目标奋斗的能力、理解别人的能力及处理人际关系的能力[5]。这就是高EQ的表现。有资料表明，30％左右的大中专护生有心理问题，主要为不适应学习压力、处理不好人际关系、有情绪问题、偏执状态、心理失衡等问题。通过相应的教学活动，使实习护生面对病情危重、复杂多变的患者及复杂的人际关系，具有快速、准确的决策能力及较强的控制自己的能力，理智处事，保持平静和乐观的心态去迎接挑战。
临床实习是护理教育的重要支柱，也是护理教育的重要组成部分，是护生实现从理性认识到感性认识的中间环节。长期以来，我国的护理教育在课程设置上，过多关注基础医学的教育，忽视了多元文化的要求。如何搞好临床护理教学，使学生获得专业护士所必须具备的技能、态度和行为，探讨适合我国特色的临床护理教学模式，培养出适应新时代的护理人才，是值得我们研究和探讨的问题。
[参考文献]
[1]唐戈，刘俭，孙晓嘉.《护理健康教育学》教学中护生社会服务意识的培养[J].中华护理杂志，2003，38（11）：901-903.
[2]Skold M. Poverty and health: Who lives,who dies,who cares?Geneva: WHO
[M].Health and Development Series,1998.28.
[3]丁平英，贺佩兰.新时期护理服务市场浅析[J].中华护理杂志,2003,38(11):908.
[4]何平先,熊诗华,李莹,等.护理本科教育与临床需求适应性调查分析[J].护理学杂志，2003，18（9）：659.
关键词：考试制度；职业适应能力
中图分类号：G718文献标识码：A文章编号：1006-5962（2013）04-0001-02
我国的中等职业教育近年有了很大的发展，但在学生评价方面，除了增加专业资格考试或等级鉴定以外，其他方面基本上沿袭了传统的初中、高中的考试制度和方式。目前在"应试"教育仍然起作用的情况下，学习成绩较好一点的初中学生都选择上普通高中、升大学，剩下这些升学无望的学生，才无奈地进入了中等职业学校。所以在传统的考试制度下，中职学生某些课程不及格的人数甚至超过及格的人数，学生对考试越来越厌烦，丧失对学习的信心和兴趣，培养出来的学生在就业市场中缺乏职业适应能力，缺乏竞争优势。
职业适应能力是指学生主动调节自己的行为以适应环境变化、满足新的角色期望，使自己逐渐达到所从事职业的要求、顺利完成职业活动，并且能够利用环境、创造条件使自己达到较高的职业发展目标的综合能力。因此想要对学生的职业适应能力进行全面的评价，就要改革考试制度，解决只注重结果而忽视过程、注重学习成绩而忽视学生的全面发展和个体差异的情况，多元化比较科学地评价中职学生的学业成绩和综合素质，有效地提高学生的职业适应能力。
1研究对象与范围
我校以2010级护理专业三个班为实验对象，作为实验组共156人，2009级护理专业4个班共191人为对照组，两组均为初中起点四年制中专学生，组间年龄、知识基础、自身素质差异无显著性，具有可比性。对照组采用传统考试制度，实验组采用新型考试制度。
2实验步骤与方法
依据教育教学的研究资料，结合我校护理专业学生的实际情况及现行考试制度的弊端，课题组研究决定建立多元化的考试考核措施：调整考核内容，调整学科考评成绩的构成和百分比，改变单纯纸笔考试的方式等。具体实施如下：
2.1善考核内容，知识掌握与能力提高并重。
按照护理专业教学大纲要求，专业培养目标、各学科课程标准，考试内容做到全面又重点难点突显，且兼顾高职考试和护士职业资格考试大纲要求。同时，在考核中体现部分职业素养方面的内容，进而促进学生职业适应能力的提高。主要有职业道德水平考核，包括爱岗敬业、恪尽职守、爱护病人、对同事以诚相待、乐于奉献；基本能力考核，包括普通话水平、计算机应用能力、表达与交流能力、阅读能力、写作能力；专业能力考核，包括专业知识、操作技能、资料搜集与整理能力、判断分析思维能力、学习能力等；就业能力考核，包括求职应聘能力、自制能力、适应环境能力、心理承受与调适能力、交往合作与协调能力等。
2.2调整学科考核成绩的构成。
学科理论考核成绩总分仍然采取百分制，具体的分值比例为：平时课堂学习情况考查占30分，期中考试占20分，期末考试占50分，学科期末总评成绩60分及以上为及格。
2.2.1平时课堂学习情况考查包括：出席情况满分为5分；课堂纪律满分15分；提问满分4分；笔记与作业满分3分；阶段测试3分，授课教师灵活掌握时间与内容，根据学生学习情况随机考核。
2.2.2期中考试采取口试、笔试、开卷、闭卷、人机对话等方式均可。期末考试：考试科目课程，采用传统的闭卷考试，以百分制出题判卷，按比例折算成50%；考查科目由授课教师根据学科特点，灵活掌握期末考查形式。最后期末考试与平时课堂学习情况、期中考试成绩合成学科的总成绩。
2.2.3专业课程实践操作成绩单列。总分采取百分制，具体的分值比例为：出席情况满分为5分，课堂纪律满分15分，课堂实践技能学习效果10分，期末考试占70分，学科期末总评成绩80分及以上为及格。
2.3考核形式灵活多样。
2.3.1平时成绩考核采取奖励加分与扣分结合的方式。每个学生在开始进入各学科学习前，平时成绩均为满分，即30分，在学习过程中依据平时成绩考核项目和分值，对学生违反平时考核规定的项目进行扣分。只要学生不缺席、遵守课堂纪律、认真做好课堂记录、按时完成作业，就可以得到23分。课堂提问采取抽查与举手发言相结合的方式，抽查回答错误扣分，举手回答问题的错误者不扣分，正确者奖励加分。
2.3.2根据课程内容及培养目标的要求，考核形式多元化。加强学生的提高职业道德水平与敬业精神考核，对学生的思想品德、日常行为规范等方面制定考核量表，自评与班主任、任课教师、学生管理部门及团组织评价综合的形式考核。专业课考核增加了开放性试题，病例和实例分析题在考核中占主导地位；组织学生分组参与社区实践、到医院见习，以小组为单位，撰写调查报告、社会实践报告、论文或编演情景剧等考核学习效果。实践技能期末考试时教考分离，学生全员逐项过关，授课教师交叉考核、现场评分。举行系列实践技能大赛，在各种竞赛中的成绩作为相应学科考核的补充和延续，通过实践技能学习效果成绩而计入该门课程的总成绩。对职业生涯规划课程单独考核，通过联系生活实际畅想未来、案例分析、演讲比赛、应聘模拟等形式考核。
2.4期末考试命题与试卷评阅。
2.4.1期末考试命题题库制，期末考试课程的考试，根据专业、学科培养目标和课程教学大纲（教学基本要求）及教学内容，由学校统一组织人员，充分考虑学生的实际情况命题，依照内容结构、难易结构双合理的原则建立考试题库。考试时教务处从题库中随机抽取试题，试题基本知识题、综合分析题、应用提高题比例恰当，重视考核学生应用所学知识解决实际问题的能力，与护士执业考试与高职考试相结合。
2.4.2试卷评阅采取密封、流水作业评阅，教师评阅试卷严格执行评分标准，保证成绩评定的客观性和公正性。
3结果
分别于2012年 1月、2013年1月对对照组、实验组学生在实习过程中进行随机抽样，由各实习医院带教教师填写中职学生职业适应能力问卷，统计结果见下列各表：
采用t检验比较2009级和2010级中职学生职业适应能力各项目得分有无差异。由表2可知，在职业道德水平、专业能力、就业能力上，两个年级中职学生表现具有显著性差异（P0.05）。
4讨论
4.1考试制度的改革，促进了中职护理专业学生道德水平的提升。
敬业是每个从业者必须具备的一种精神，要提高中职学生职业适应能力，必须加强学生职业道德水平与爱岗敬业精神的教育与考核。中职学生正处在人生观、道德观、价值观形成阶段，如何引导他们提升思想道德素养，是摆在中职教师面前的一个难题。因此，学校制定了思想道德考核标准，对学生的日常行为规范进行量化考核，并作为学生每学期学业考核的一项独立内容。同时教师在各学科的课堂教学中渗透思想道德教育考核的内容，即课堂讨论过程中结合病例和实例增加了社会公德、职业道德和法律问题的探讨，明确哪些做法是对的，那些做法是错的，使学生树立正确的职业价值观和职业态度，培养他们成为具有高尚的护理道德、遵纪守法、敬业奉献的高素质护理人才。
4.2考试制度的改革，促进了中职护理专业学生专业能力的提升。
在考核中提高了学习过程的分值构成比，对平时学习过程考核中的学习状态量化赋分，逐渐调整学生的学习态度和行为，引导学生养成良好的学习习惯，充分调动和发挥学生的主动性，提高了学习的效果及专业知识的掌握程度。同时考试内容中增加大量的病例分析题，有效地培养了资料搜集与处理、逻辑思维能力、分析能力及学习能力的形成，为将来从事护理工作奠定了基础。护理技术操作是职业能力最重要的方面，根据护理操作技能目标，确定考试内容、操作流程标准。对练习时每个学生的态度、操作准确性、熟练度都予以逐项赋分，督促学生勤学苦练。同时，通过举行实践技能大赛，将竞赛中的成绩入该门课程的总成绩，进一步调动学生实践技能的学习兴趣，促进了护理操作技能的提高。
4.3强化就业能力考核，提高了中职学生的职业适应能力。
4.3.1中职学生由于年龄、阅历和经验的限制，对事物的认识和理解趋于浅表化、简单化，从学校步入社会的"第一步"--面试、求职应聘时常常手足无措。所以，需要让学生在学校就要了解社会，知道就业的要求，给自己的职业适当定位，清楚该怎样面对自己走向社会的"第一步"。通过改革考试制度，对职业生涯规划课程单独考核，以联系生活实际畅想未来、案例分析、演讲比赛、应聘模拟等这些联系实际生活和实践的考核方式，不但考核了学生所学的理论知识，还要求学生分析和解决就业过程中可能遇到的各种问题，明显提高了学生的面试技巧与求职应聘能力。
4.3.2中职学生自我认识水平低，自我评价与监控能力差，纪律观念弱，多消极的自我暗示，少成功的体验。对此，学校制定合理的思想品德、日常行为规范考核量表，同时加强赏识教育与学习过程的考核，使学生感觉到考核目标只要我"翘翘脚"就能够达到，使学生的自制力在不断被肯定的过程中得到加强。
4.3.3在临床护理工作中护士要经常处理病人的急救、死亡或病人与家属不合理的纠缠等问题，因此，具有健康的职业心理素质是作为护士必备的条件之一。而部分中职毕业生心理素质差，经不起挫折。心理学研究显示：对挫折的预见可以降低挫折感，减弱受挫的消极体验，更理性地分析问题。在考核过程中，结合临床的病例和案例进行交流与辩论或编演情景剧，使学生明确护士的职责和价值，认识自己的工作能力及所负担的角色，学会控制与疏导自己的情绪，善于舒解各种压力，促进学生适应环境能力、心理承受与调适能力的形成，提高社会竞争力。
4.3.4具有良好的交往合作与协调能力是每一个从业者必备的素质。现在的学生大都是独生子女，从小娇生惯养，以自我为中心，在关心他人、团结协作或如何与他人建立良好的人际关系方面明显不足。因此学校有计划的组织学生进行社区实践、医院见习等社会实践活动，并以撰写调查报告、实践报告、论文或编演情景剧等方式考核实践成果。在实践与考核过程中培养学生的团队合作精神、及适应能力，提高学生的整体素质。
4.4不足与思考
4.4.1学生基本能力提高不明显。由于学生文化基础知识薄弱，虽然加强了基本能力的考核，学生的普通话水平、计算机应用能力有所提高，但学生的表达与交流能力、阅读能力、写作能力提高不明显，今后在教学中除改革文化基础课的考核方式外在教学方法、教学内容反面要加强研究，促进学生基本能力的提高。
4.4.2平时成绩考核加大教师的工作量，要加强教师的改革意识。由于课程设置的因素，部分教师一个学期授课的班级数较多，而且每班每周只有一次课，甚至两周一次课，而且课堂上提问和讨论的时间有限，这样教师要了解每个学生的学习状态，要付出更多的经历。为此，要组织教师积极开展学习、讨论活动，使教师认识到考试改革的必要性和重要性，促进教师的人才观、评价观的转变，保证考试制度改革的效果。
4.4.3主观因素影响考核结果。小组答辩、调查报告、实践报告、论文撰写、口试、演讲和辩论、师生评价等多种考核形式，可以充分考核学生的职业适应能力，但考核结果受考核人主观因素的影响较大，所以需加强教研，统一考核标准，避免人情分，使考核结果尽可能公平合理。
考试制度改革是当前中职教育发展的需要，考试制度改革要结合专业、学科与学生的特点，合理制定考试方案，转变考试观念，科学的进行考试内容和考试形式的改革，提高学生的职业适应能力，是考试与现代中职教育的发展相适应。
参考文献
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[2]张维津.变知识考试为能力考试 天津成人高等学校联合学报，2005，（11）.
