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【关键词】疗养院；在职培训；护理管理
随着护理学科的飞速发展，护理模式改革的进一步深入，对护理人员的素质提出了新的要求。为了提高护士综合素质，使护理队伍适应社会发展的需要，护理继续教育的力度必须加强，而有计划地开展在职培训已成为护理继续教育的重要途径。近年来，我院根据疗养护理工作特点，积极开展在职培训，提高护理队伍的整体素质，取得了较好的效果。
1在职培训的方法
1.1在职培训规划根据全院发展规划、学科发展方向及动态，拟开展的各项新业务、新技术等情况，制定在职培训内容。包括：疗养康复基本理论、护理基本知识及技能培训、相关知识培训三部分。依据疗养护理工作特点及工作年限和受教育的程度，首先对年轻护士加强基本知识的普及与提高，在此基础上注重护理技能的培养，以达到具备基本知识及技能，提高护理人员质素的目的。
1.2 基本知识的学习我们充分利用全军远程医学网，定期组织护理人员收看“全军护理新业务新技术远程教学讲座”，了解国内外学科发展动态及先进技术。要求全院护理人员参加院里定期组织的教学查房及各种讲座，巩固基本知识。结合疗养护理工作内容强化理论学习，有目的地指定课题，指定人员进行专题讲座。根据讲课内容进行测试，将结果记入业务技术档案，作为以后工作考评资料。
1.3基本技能训练护士工作是一项动手能力很强的工作，熟练地操作是护士工作质量的重要指标。我们采取不定期抽查15项基本操作技术，对临床护士进行静脉穿刺术、氧气吸入术、无菌技术等考核，合格率达98％。针对考试中的问题进行讲评，使全体同志能引以为戒，提高工作效率。利用组织护理查房的机会请业务能力强的护士进行健康教育示范，由感性认识来加深理性认识，多渠道加强基本技能训练。
1.4护理人员整体素质的培训根据院里工作安排，拟定每年送出进修、学习深造的人数及时间。根据工作实际，安排护士进行轮岗培训，如安排疗养科护士到门诊部轮转学习，提高了疗养科护士的静脉穿刺技术；安排门诊部护士到疗养科轮转培训，提高了门诊部护士的服务意识。有条件时，选派人员出去短期进修或参加学术会议等。配合全院工作安排，积极支持护士参加各种形式的文化补习班或业务技能提高班。如：护士礼仪、仪表、整体护理、医院感染知识讲座、计算机培训班、普通话培训班等。
1.5科研兴趣的培养 在加强基础理论知识的条件下，提高科研意识，学习借鉴学术期刊学术论文特点及内容，请医生或高职人员进行辅导，鼓励积极撰写学术论文，踊跃投稿，将实践上升为理论进行再创造劳动。
1.6考核制定一系列考核标准，采取随机抽查与定期检查的方式，对各级护理人员进行业务训练考核，并将每次考核、考试成绩与年终评功评奖、晋职晋级挂钩。基础理论知识定期组织考核，由护士长每月考核一次，护理部每年考核一次。护理技术操作由各科护士长负责每月组织考核，聘用护士定级或晋升时由护理部组织考核。每年对全院护士进行一次业务技术综合考评。将每个护士的资料，包括学历、工作年限、继续教育情况、完成论文数、进修情况、每次考试成绩、每季度护理质量检查结果、奖罚情况等记入业务技术档案，作为衡量全院护理专业技术水平的依据。
2效果评价
2.1增强了服务意识随着医疗改革和军队编制体制改革的深入，护理队伍面临着严峻的挑战，在激烈的竞争环境中，护理人员的培训已不仅限于基本技能的提高，还应通过培训使护理人员了解护理工作的宗旨、价值观和发展目标。在培训过程中，我们强化“以疗养员满意为标准”的服务意识，努力提升“以疗养员为中心，全心全意为疗养员服务”的服务理念，从而转变护理服务模式，探索个性化的护理。通过培训，护理人员增强了主动服务的意识，能真正做到想疗养员所想，急疗养员所急，服务在疗养员未开口之前。
2.2提高了专业知识和技能水平在培训过程中，我们注重培训对象护理专业知识和技能的提高。根据培训目标，将目标分阶段分解细化实施，使培训对象对专业知识及技能的掌握有一个从简到繁、从易到难、循序渐进的过程，从而提高了培训效果。制订护理理论和操作考核方法对培训对象起到了督促和指导作用。
2.3提高了工作和学习能力在培训过程中，培训对象要在科室间轮转，为了适应新的工作，必须尽快熟悉轮转科室的人员、环境、布局、物品放置、工作日程与安排等；在培训过程中，培训对象养成了虚心学习，多看别人长处以取长补短的习惯；在培训过程中，培训对象学会了正确处理工作与学习的关系，使她们深深懂得学习是为了更好地工作，工作离不开学习，从而利用业余时间参加自学考试，提高自己的学历层次，以更好地服务于疗养员和病人。
2.4提高了科研意识通过系统的在职培训，各级护理人员科研意识明显增强，积极结合工作实际撰写学术
论文。2007年，我院护士在全院学术年会上共交论文26篇，在国家级刊物上6篇。
3经验总结
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在江苏大学第一附属医院护理部的网页中，有首页、护理部简介、新闻动态、护理管理、护理教育、护理科研及天使文苑栏目，还有副栏目是医院首页、网站地图、护理邮箱、院规政策和联系方式，很详细地开展了护理网络信息化管理。护理部是在医院分管护理院长的领导下，实行护理部主任、护理督导、护士长三级管理，有成员组成介绍，主要负责全院护理质量管理，全院护士培训考核、继续教育进修、实习生管理以及各项护理常规操作规范，制度的制订与修订工作等，利用网络信息化管理这些事务既全面又省时、方便。对全院护士能快速有效地组建、分配，分工合理，各科室老、中、青护士相结合，高、中、初级职称相搭配;护理部能及时掌握各科护士长排班信息及各护士的工作动态，通过各科的语言提示系统来垂直领导各科护理工作。有了统一的全面的领导，才能有利于护理队伍的整体建设和合理分配管理;另外在新护士的招聘方面网络信息化管理带来双向选择的渠道，新护士可以通过护理网络信息化管理了解该医院的护理情况，护理部也可从联系电话或护理邮箱中收到应聘护士的简介等，就可快速、有效地了解新护士的基本情况，利于护理队伍建设。
2有利于实现护理工作的现代化、科学化和标准化
在医院网络信息化管理中，护理管理是其重要组成部分，而护理管理中的护理信息包括护理工作量、护理质量控制、护理物品供应、医嘱处理、差错分析、护理排班信息及以各科室护理站应用的最多的护理语言提示系统，语言提示系统可按时语言提示各位在班护士准确地及时地为患者进行治疗与护理，还有试行的电子护理交班等等，护理信息化管理后可有效地降低差错发生，提高了护理工作效率，使护理工作标准化、现代化和科学化，也使护理跟上当代飞速发展的脚步，翻开护理工作的新篇章，为护理的内涵增添新的活力。例如常规护理操作的标准化，可通过网络信息化管理中护理质量控制栏目输入，图文并茂，使护士达到规范标准化操作的目的。
3有利于提高护理专业的科技含量，丰富护理理论
在护理网络信息化系统管理中，有护理教育及科研成果交流栏目，可以学习目前先进的护理理论，发表专业学术论文，在此护士们可以互相交流，学习和应用新的护理科研成果。在此大力鼓励护士们在护理的学习与实践中总结经验教训，表达自己的观点，把实践中学到的新东西上升到理论，再由理论指导更多的实践，不断提高护士知识水平，与国际、国内先进的护理模式相适应，提高护士的护理本领，例如整体护理模式的开展，优质化护理服务的临床应用，都极大地提高了住院患者的信任度和满意率，从护理网络信息化系统的友情链接可以很快地查出诸多的护理期刊，很快捷地查阅文献和网上发表的专业学术论文，提高护理专业的科技含量，丰富了护理理论，真正意义提高了护理内涵。
4有利于拓宽护理领域的横向联系，开阔护理服务的范围
在信息化管理系统中新闻动态一栏会及时报道国际国内大事及公共卫生突发事件的应急处理，护士能及时了解并与医院其它部门相协调，积极参与全社会的护理服务，如社区的护理、健康教育、预防保健等，扩展了护理内涵范围，再如与医疗上临床路径相适应的临床路径护理服务，极大地丰富了护理内涵范畴;也可以通过网络信息化管理系统开展护理网上会诊，跨科护理服务，解决护理中的疑难问题，通过网络信息化管理系统相互联系，请有关护理专家进行实际考查，解决本科内不能解决的疑难护理问题，拓宽了护理服务的范围。
5有利于全面提高护士的自身素质
在护理园地一栏中，设有护士情趣、天使风采、护士吧、文化娱乐、音乐、图片和更多的文化交流，使护士的业余生活丰富多彩，增加多方面信息交流，调节护士心情，使之放松心身，增强修养的同时使护士达到劳逸结合，保存体力，充满生机与活力，这样就更有利于做好护理工作。自身修养的提高也是提高护理内涵的必备条件。信息时代护士要学习与健康人的信息交流，也要学习与患者的信息交流，如在院患者的心理护理、出院患者的健康随访、护理科普知识交流等等，在不断的学习中全面提高自身素质，以适应时代的召唤。
6小结
［关键词］护理专业；师资队伍；分层培养模式
教学团队是教学活动组织的主体，是培养高素质人才的重要条件。教学团队建设是提高教学质量的关键，是教学改革的基础和保证。如何科学合理地培养师资力量，加强师资队伍建设，近年来，我院护理专业进行了师资梯队分层培养模式的探索和实践，在培养提高专业教师业务能力方面取得一定的成效。
一、对象
培养对象是学校护理系专业课程专职教师，共32人。
二、方法
（一）综合分析师资状况，合理划分师资梯队
分析各位教师的年龄、学历、职称、执教年限、业务能力等情况，依据学院专业学科人才培养文件的精神和要求，将师资队伍划分为新教师、青年教师、骨干教师、教学名师、课程负责人、专业带头人等六个层次。
（二）制定分层培养计划，明确培养目标和任务
1.新入职教师实行导师制，为期1年。由教学经验丰富的教师对新入职教师进行一对一的指导，从教学目标的制定、教学方法的选择、教学过程的设计、教案书写、课件制作等各个方面进行全程指导。要求新教师全程随堂听课，了解教学纪律，熟悉教学组织过程，带教期满一年，对新教师组织入门公开课和转正公开课，评审合格方能上岗执教。2.青年教师独立承担1门相关专业课程的教学工作，独立完成执教课程的教学计划制订、教学设计、教案书写、课件制作、考试命题等基本教学工作。主动提升学历层次，攻读硕士学位，在三年内获取相关职业资格证书。积极参加各类教学能力培训，训练教学基本功，多向教学经验丰富老教师学习请教，多听观摩课、示范课，不断增强教学能力。坚持长期深入临床一线进行临床护理实践，每学年顶岗实习不少于两个月，不断提高专业实践能力。在骨干教师的指导下，积极参与教学科研，培养期（3年）内申报校级教改项目或课题1项，发表教学教研论文不少于2篇。3.骨干教师独立承担1～2门本专业主干课程的教学工作，独立完成执教课程的基本教学工作，教学效果好，受到学生好评。教学中注重教学设计，教学方法灵活，教学手段多样，能将现代信息技术融合学科课程教学。加强自我学习，定期外出进修学习和临床实践，每学年至少2次，不断接受学科领域的新知识、新理论，掌握学科领域发展动态，不断调整完善自身理论知识结构，增强专业实践能力。主动承担新教师和青年教师的带教指导工作，每学年在教研室内或系里进行一次示范课教学，有条件时承担一名新教师的带教工作。积极参与教学改革和教学研究，培养期内，主持州级课题1项或参与省级课题1项，每年发表教学论文1～2篇。4.教学名师建立名师工作室，积极开展教学研究和教学改革，带领骨干教师、青年教师开展教学讨论，解决教学问题，开展教学专题讲座，每年1～2次，并不断提升自身教学水平和教学科研水平，培养期内主持省级科研课题1项或成功申报教改项目1项。主动参与专业建设、课程建设、实践基地建设，发挥示范引领作用。主动参与学术交流活动，把握专业领域最新发展动态，每年参加全国性学术会议至少1次，在校内开展学术讲座1次，发表学术论文1～2篇。5.课程负责人负责本门课程建设工作，制定课程建设计划，分配课程建设任务，组织和带领课程教师开展课程建设活动，如制定课程教学大纲、教学标准、考试方案，整合教学内容、改革教学方法、完善考核方式等，每年汇报课程建设进展1次。负责对课程教师的教学质量进行监督和检查，及时反馈和解决课程建设中的问题，促进本门课程教学质量不断提高，每个学期上报一份教学质量检查反馈报告。加强课程教学资源建设，组织课程教师制作课件、微课，开发慕课、网络教学平台。6.专业带头人组织和带领本专业团队成员开展专业建设，及时跟踪行业发展趋势和动态，准确把握专业建设方向，制定中长期专业发展规划，修改完善专业人才培养方案，每年完善，每三年修改1次，每年进行1～2次专业报告。注重行业资源的开发和利用，积极探索“双师型”教学团队建设、校企合作模式下的实践教学基地建设，不断提高专业人才培养质量，提升专业品牌。
三、效果
（一）形成科学合理的师资梯队
经过三年的探索与实践，通过分层培养，护理专业教学队伍已经形成了专业带头人引领、教学名师示范、骨干教师强劲、以青年教师为后备的师资梯队，不仅为护理人才培养提供了坚实的保证，也建立起一个成员稳定、结构合理、具有较高教学水平、老中青有效衔接的教学团队。
（二）团队教学水平整体提高
每学期期末教学评价考核中，32名教师在学生评价（百分制）中，得分均在90分以上。在学院教学督导组的检查性听课、教学检查、教学能力考核中都得到一致好评。指导学生参加云南省高职护理技能大赛，连年取得优异成绩，参赛学生次次获奖，指导教师荣获“优秀指导教师奖”。整个师资队伍的理论教学水平和专业实践教学能力都得到提高。
（三）教学科研成果显著
近三年来，护理专业课程教师荣获省级奖励7人次，州级表彰6人次，完成州级课题研究3项，成功申报省级教改项目2项，荣获州级科技进步三等奖1项，州级教学成果优秀二等奖1项，发表教学论文60篇，参编全国规划教材12本。
四、讨论
护理专业的发展、人才培养模式的创新、课程体系的改革及教科研水平的提高都离不开高素质的师资队伍。分层培养模式是在综合分析教师执教时间长短、职称等级高低、教学能力强弱等情况的基础上，制定分层培养计划，为每一位教师“量身订制”培养目标和任务，使每一位教师在自己原有的基础和能力上，通过努力，可以达到符合个人自身情况的最大目标，实现个人自身的最大价值。同时，分层培养模式，构建了一支结构合理、老中青有效衔接的师资梯队，避免了师资队伍建设中的断层现象，保持了教学队伍建设发展的连贯性，对教学团队的可持续发展奠定了基础。
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[关键词] 器官移植;专科护士;专业化培养
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(c)-091-02
器官移植是当前发展迅速的学科之一,它不仅要求护士有牢固的基础知识,还要熟练掌握器官移植的专科临床技术。我国卫生部于2005年7月颁布的《中国护理事业发展规化纲要(2005~2010)》阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出:“根据临床专科护理领域的工作需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士。”在国外专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专家型临床护士[1]。笔者结合临床,探讨如何对移植科护士进行器官移植专业化临床培养,现报道如下:
1注重职业道德教育,培养爱岗敬业精神
作为一名专科护士,不单是技术过硬,思想上、作风上更要过硬[2]。成为一名合格的医务工作者,首先要有献身医学事业,全心全意为患者服务的思想,没有该思想做基础,医术再高也是空谈,尤其在当今市场经济冲击下,职业道德教育愈显得重要。护理工作者最直接地面对患者,与患者接触机会最多,移植患者病情重,术后为了给患者提供更有效的生命支持,患者要单独呆在监护室监护,缺少亲人的陪伴,这就需要我们护理工作者要有高度的爱心和责任心,把患者当作自己的亲人去照顾。依靠自己的知识和技能,救死扶伤,看到患者在自己的治疗和呵护下恢复健康,这样工作就有动力,在工作过程中也会更加努力,认真负责。
强调组织纪律性,遵守规章制度,要培养护士不怕苦不怕累的思想,一丝不苟严谨的工作作风和良好的团队协作精神。临床护理工作又脏又累又苦,除要着重培养护士不计名利,热爱本专业的思想外,还应讲明“三分治疗,七分护理”在临床工作的重要性,护士是与生命打交道,与时间赛跑的人,不能有丝毫马虎,让其明白护理工作的重要性。使护士在工作中能够时刻严格遵守规章制度,做到一丝不苟,有利于培养严谨的工作作风。强调护理工作是一项连续的,整体的工作,培养良好的团队协作精神,才能为患者提供优质的护理。
2抓基础,进行专业能力培养
专业能力培养不是“空中楼阁”,需要坚实的理论知识基础为先决条件。培养专科护士从基本操作着手,从一点一滴做起,掌握基本理论的运用和基本操作技能,我们每月进行“三基三严”理论和技能培训考核,理论85分为合格,操作≥90分为合格。
近十年来,我国器官移植专业得到了飞速的发展,许多先进仪器设备在临床使用,如呼吸机、监护仪等,这就要求护士要有较强的动手能力。对仪器的工作原理、基本操作等都请工程师进行详细讲解,要求护士人人过关。器官移植术后患者需长期服用免疫制剂,这就要求专科护士能够熟练掌握药物的不良反应和注意事项,详细告知患者。移植术后早期是急性排斥反应和感染的高发时期[3],这两种并发症均会严重威胁患者的健康和移植器官的存活。这就要求护士在临床工作中能够密切注意病情变化,发现问题,及时报告处理。有利于培养护士对病情变化的观察与分析能力,积累丰富的临床经验。有机会派出护士外出学习,与兄弟单位进行经验交流,了解本专业最新的技术信息知识,配合科室新技术的开展。
3定期举行业务学习,加强护理质量管理意识
每月进行业务学习,业务学习内容主要以器官移植的基础理论、新进展和相关学科的知识,了解本专业护理新进展,掌握护理新知识、新业务、新技术,制订护理新方法,解决本专业的护理疑难问题,以解决低年资新护士的基础知识不牢固。以新技术、理念、方法等知识,拓展有经验的高年资护士的视野。利用晨会提问、理论考核等形式检查护士掌握情况,以达到全员培训知识共享的目的。
护理质量是检验护理工作成效的标准[4],护理质量的好坏直接关系到临床诊断和治疗,关系到患者生命健康。为了帮助护士正确认识到自身工作中的各种小问题并及时改正,降低类似错误的重复发生率,采用发现问题及时通报,不隐瞒、不惩罚的原则,及时组织讨论,查找原因,不仅使护士及时发现自己的细节问题,还对其他护理人员起到警示提醒作用,有效地提高了科室护理质量。
评价指标:①患者满意度。每月随机抽查50%的住院患者对护理质量、服务态度等项目的满意度。经调查满意度都达到95%以上。②每月一次医院护理质量控制大检查,内容为健康教育、病历书写,危重患者的护理等。本科每次成绩都为优良。
4开展病例讨论,提高临床专业技术水平
在护理临床中,及时总结,开展病例讨论,特别是开展新技术如肝肾联合移植,胰肾联合移植等,经常会碰到一些新问题。对每位患者移植前进行分析,移植后进行总结,给大家提供一个进行经验交流,共同提高的平台,让护士结合自己的医学基础知识,查找资料,提出合理化建议。为护士发挥了所学知识的空间,变被动学习为主动学习,加强相关学科知识的融会贯通,培养护士分析问题、解决问题的能力,锻炼了护士对信息的选择,作出对患者有利判断的临床思维能力,从而达到更好地为临床服务。在这种积极向上的团队合作氛围中,每位护士的工作热情和专业技术水平都得到了很大提高。
5重视科研能力的培养
近年来,器官移植专业得到了迅速的发展,在科研上硕果累累,但移植护理相对其他专科护理毕竟起步晚,在临床护理中还有许多新问题,任重而道远,这就需要护理者提高自身素质,尤其是科研能力。低年资护士在平时工作和学习中,要加强自己在专业领域的文献阅读和积累,不断提高自己的综合分析文献,应用所学知识独立撰写学术论文的能力。对有经验高年资的护士,注重学术研究和独立科研工作能力的培养。
6讨论
器官移植患者往往病程长,思想负担重,从等待手术到术后恢复,回归到正常人的社会生活中去,这个过程中漫长的。这就要求护士不仅仅是提供微笑服务、打针、发药,而是能够为患者提供专业的帮助,满足患者身心健康的需求。培养专科护士在患者不同时期中可能遇到的困惑给予专业的解答和指导,解决实际问题,帮助患者提高其生活质量,保持健康的生理、心理状态,并重返社会。注重专科护士的临床培养,提升护士自身的综合素质,增加患者对医疗护理质量的信任感,提高患者及家属的满意度,改变当前对护士的偏见,得到社会的认可,有利于护理质量的提高,有利于护理事业更好地快速发展。
专科护士专长的形成,需要大量的临床实践,其成长和成熟是需要一定时间的[5]。器官移植专科护士的培养,既需要不断加强理论学习,更需要长期的临床磨练,是一项系统和长期的工作,我们将继续努力探索。
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关键词：基层医院；建立；管理；卫生技术档案
在医院的档案管理体系中，涉及卫技人员个人的档案包括个人技术档案、文书档案和人事档案，卫技人员技术档案是医院档案的重要组成部分，建立健全卫生技术档案，加强对卫生技术档案的管理，对完善医院档案管理体系和加强卫生技术人才队伍建设有着十分重要的意义。本人管理档案多年亲手接收一些基层医院调入的技术档案，发现部分医院技术档案内容过于简单只有几张证书复印件，一些医院把技术档案跟人事档案混装在一起，分不清哪些材料该放在人事档案哪些应放入技术档案，个别医院甚至没有建立技术档案。本文就所在单位建立和管理卫生技术档案情况作一些介绍，希望对基层医院的同志有所帮助。
1 卫技人员技术档案的建立包括原始材料的收集、整理和归档等环节
1.1 原始材料的收集
档案收集工作是档案工作的重要环节。收集工作质量的高低直接影响到档案的整理、鉴定和利用等工作。首先要明确建立档案的内容，根据医院管理的需要，我院卫生技术个人档案主要包括以下材料：1个人的基本信息情况，包括本人的姓名、性别、身份证号、参加工作时间等，2参加学术团体情况，3个人工作简历情况，4岗位培训情况，5外出学习、会议交流、进修、在职继续教育情况，6个人业务讲课情况，7个人科研、情况，8个人继续教育学分记录，9个人奖惩记录，10个人身份证、毕业证、学位证、执业证、资格证、职称证复印件。根据以上档案内容确定收集方向和方法：
1.个人基本情况表由管理技术档案的部门填写，一些信息比如参加工作时间要认真地与人事部门核对，确保准确无误；
2.参加学术团体情况主要向本人收集，收集参加学术团体的有关证明、证书复印件，然后制作表格统一汇总；
3.个人工作简历由本人填写，与人事部门进行核实；
4.岗位培训情况主要是参加本单位组织的理论、操作培训及考试记录，理论有法律法规、制度、常规、三基理论培训考试记录，技术操作培训考核记录含基础操作、专科操作、中医操作、急救技能操作等，以上材料通过主管部门即医务部、护理部收集并进行汇总成表格形式保存；
5.外出学习、交流、进修及继续教育情况主要由本人提供学习进修结业证书、学分证复印件，有一些可以通过主管部门提供；
6. 个人业务讲课情况。因为业务讲课是由医务部、护理部安排，主要由以上二个部门提供，包括讲课的时间、地点、内容、课件；
7.个人科研、情况。包括课题立项申请书、结题报告成果鉴定证书等复印件，凡在报刊上公开发表的论文所提供的复印件必须有书刊的封面和目录，以保持其真实性；
8. 个人继续教育学分记录由本人提供学分证复印件；
9. 个人奖惩记录。各类荣誉证书复印件包括各级各类的优秀、先进和处罚决定等；
10.个人身份证、毕业证、学位证、执业证、资格证、职称证复印件由本人提供。
由于以上材料一部份通过医院办公室、人事、医务、护理等部门收集，一部分要通过向本人收集，因此，在建立档案之前要在全院范围内进行宣传，使从院领导到一般专业技术人员都知晓建立健全技术档案的重要性和必要性，争取大家的支持和配合，及时上交档案材料。另外，由于档案材料产生是持续不断的，档案管理者要有敏锐性，掌握材料产生的时间和规律，事前要沟通、事后要介入，做到随时收集、定期收集相结合，保持材料收集的持续有效。
1.2 整理与归档
定期整理归档。对随时收集的原始材料进行分类、组合分别装入临时档案盒，季度或半年一次对临时档案盒里收集的材料，按规范进行裁切、裱糊、折叠。整理完毕后采取档案盒一人一盒的方式，按编好的目录顺序装盒放好，盒子封面贴上姓名、职称、所在科室等基本信息，然后按专业中医、西医、药剂、检验分科室从高职称到底职称排列上架存放。
2 管理和利用
技术档案的管理除做好收集、整理、归档基础工作外，更重要的是要建章立制，从制度上管理，建立完善卫生技术档案管理制度，是医院一项重要管理工作，我院卫生技术个人档案分别由医务部、护理部进行管理，其中医、药、技由医务部管理，护理专业由护理部管理。目前，我院建立有《卫生技术人员技术档案管理制度》、《卫生技术人员技术档案借阅制度》、《卫生技术人员技术档案传递制度》等制度，对档案管理、查借阅、传递都有明确规定和要求。
由于卫生技术个人档案是卫技人员业务水平和工作能力以及履行岗位职责的真实记录，它对卫技人员的考核评价、职称晋升、岗位聘用、选拔任用都有着重要意义。一是医院重要的信息资源，它为医院管理层对卫技人员的合理调配、人才资源的合理利用提供依据，进而为医院可持续发展奠定良好的基础；二是它可以帮助医院全面、动态地掌握卫生技术队伍情况，从而有针对性采取措施，加强卫生技术队伍建设，提高医疗服务水平。三是职称评定的依据，技术档案有反映个人技术水平的大量信息比如学术论文、科研成果、带教情况等，使评定工作有依据有说服力，更加公平、公开、透明；四是具有较高的学术参考价值，收集大量高水平论文、技术成果和科研，为众多卫技人员和社会提供学术信息。
3 一些体会
我院卫生技术档案的建立，为加强卫生技术队伍建设，提高医疗服务水平发挥了重要作用，但从实际管理情况来看，仍存在一些困难和问题，比如档案意识不强、档案内容不够完善、管理信息化程度不高、管理手段落后、档案收集不及时不完整等等。针对这些问题，在今后的工作中，我们要强化个人技术档案管理理念，把文书档案、人事档案、技术档案摆在同等重要位置看待。根据形势发展变化进一步完善技术档案内容，改变重定量评价轻定性评价，比如增加医德医风考评、综合技能评价等定性评价内容。积极推进档案信息化管理进程，研究开发技术档案软件，改变目前人工操作繁锁、工作量大、人工查找费时费力现状。同时，档案管理者要增强责任感，端正工作态度，提高服务质量，及时收集整理归档档案材料，确保档案资料的完整性和连续性。
在中国，人文在很长的一段时间里代表的是儒家价值观中的一类，特点是对生命重视，核心所指是道德。人文将文明与野蛮两个时期划分开来，也代表着人性。它对人的价值有了一定的肯定，将的尊严地位进行强调，有着先进的思想与较为完善的理论。本质上人文讲究的是以人为本，人生存的意义以及人在精神上的追求，也是研究人性的一个方向，所得出的结果是如何做人。人文素质对人的价值观，人生观，世界观都有一定的研究，对气质，修养，人格等方面也有涉及。
2如今护理专业的人文素质教育
2.1国外的情况
根据调查，护理学的课程在国外大部分都由护理学，社会人文科学，自然科学这三类构成。护理学的课程在所有课程中有25%到30%的比重，人文社会科学类课程占很大的比重，比较明显的麻省理工大学便有108门人文社会科学类课程，从这里就可以看出外国重视人文素质教育的程度。
2.2我国的情况
2.2.1医科学校不重视对人文素质的教育因为传统的医学模式对我国护理教育影响较深，所以我国的护理教育偏向于技术层面与科学的教育，而对于病人的关爱，对生命的关爱，与人文素质的培养没有足够的重视。现在我国本科类护理教育的课程与临床医学的课程较为相近，甚至出现了一起学习基础课的现象。而高等护理学校的学生大多是高中的理科生，对社会科学，人文素质的认知有着很大的不足。而一些学校的课程设置将很大一部分社会学科设为考查类课程，对学生的积极性产生了很大的抑制。
2.2.2护理类人文课程的师资不足现在很多护理院校有着护理类人文课程的师资力量不足这个严重的问题，有很多担任人文课程教学的教师都是从护理类课程转型而来的，对人文与社会学的知识了解不足。虽然现在有一些高等院校已经设立了人文类课程的研究教室，但是很多教师都没有专业教授人文与社会学科的经历，对于人文与社会学科的结合不成熟，也不能更深入地教育学生，因此无法满足现在护理学人文教育的需求。
2.2.3护理院校之间缺乏沟通我国的护理学院之间很少开展学术讨论会，教学内容单一，偏向职业教育，不够重视护理人员的基础知识以及人文素质教育，发表的护理学术论文相对西方国家来说也比较少，或者发表的内容陈旧缺乏创新，护理人员在实习工作时，老师通常不够重视学生的人文教育问题，学生与老师之间也缺乏交流和探讨。
3.随着人们生活水平的不断提高，将人文教育与护理进行融合变得重要起来
在日常的生活中，人们不同的价值观直接的影响人们的生活和思想，对护理人员进行人文教育，帮助护理人员转变和改进思想，使每一位护理人员都能够拥有适应社会的与时俱进的护理思想，为病人提供优质的护理服务，为社会做出更大的贡献。
3.1提倡人文护理教育
人文教育的表现是对护理人员进行职业的道德素质的教育，本质是提高护理人员的素质，而最终目标是对护理人员进行心理上的塑造，对护理人员进行再教育已经不是要对护理人员的临床实践能力进行教导，而转换为对护理人员进行情感上的陶冶，要教导护理人员一定要具有高尚的品德和节操，要培养护理人员的工作责任感。
3.2对护理工作人员开展人文教育
人文教育主要是要培养护理人员具备比较好的心里素质，培养护理人员与人交流的能力，培养护理人员遇见紧急事件的处理能力，和护理人员抗挫折的能力，临床护理人员的工作压力比较大，所以很容易产生焦躁的情绪，所以，要对临床护理人员进行心理疏通，要帮助临床护理人员在这样的工作环境中要营造出优良的心理。
4加强护理人文素质教育的建议
4.1宣传教育
每一所护理院校都应该重视对护理人员进行人文教育的环节，要培养专业水平过硬，同时心理素质过硬以及人文素质过硬的全面型护理人才，来适应社会的需求以及科学的进步。
4.2对护理院校的课程设置进行改革
许多护理工作研究者提出要建立新型的课程体系，把《外科护理学》《,护理学基础》等课程作为拓展模块，把《护理教育》，《护理管理》等一些课程作为提高模块，体现出“重视基础，强化人文教育”的新理念。
4.3提高护理学院中教师的素质
1 加强对非现役文职护理人员 合同制护士的培训使她们尽快适应工作环境
非现役文职护理人员、合同制护士均毕业于地方护理学校，从未系统学习过疗养康复医学理论知识，对军队护理工作的特殊性和要求不甚了解，为军服务意识及对军队疗养院相关规章制度还有待学习。因此更新观念、转换角色是她们的首先要学习的内容，这对她们尽快适应军队疗养院的工作环境是十分必要的。
1.1 岗前培训。在进入工作岗位前，引导她们树立热爱护理专业，立志于护理事业的信念，并组织她们对军队的条令、条例，军队疗养院的规章制度和工作特点，军队疗养院护士的素质要求、礼仪知识、优质服务规范、疗养康复基础理论及疗养护理的重点进行了学习，并进行了军事素质训练，为她们尽快适应军队疗养院的工作岗位奠定了坚实的基础。
1.2 岗位培训。进入疗养科室后，首先向她们介绍科室的情况及所取得的荣誉，以树立她们的集体荣誉感，再安排军人骨干护士进行带教。根据每个人情况，通过教学查房提高对护理程序的认识，引导她们掌握护理程序的方法，树立对疗养员进行生理―心理―社会因素整体护理的护理理念，培养她们观察、认识、分析问题的能力及实施护理程序的能力。循序渐进地把疗养科室各班工作程序、疗养院护理文书书写规范、疗养院自然疗养因子的疗法、疗养康复的整体护理、健康教育、疗养院各种常见急症的处理和危重病人的抢救技术以及当地名胜古迹、景观疗养景点等内容一一予以细致传授，经考核合格后方能正式上岗。
2 充分发挥军人骨干护士的带头作用 确保护理质量高标准
在疗养科室工作2～4年的军人护士是科室中的骨干力量。她们经过了军队院校的正规培养，几年的工作经历又积累了一定的工作经验，对军队的纪律要求以及疗养院的工作特点和规律都很熟悉，并能熟练地掌握疗养康复的整体护理、健康教育和心理保健工作，具有高度的责任心、严谨负责的工作作风。因此，对非现役文职护理人员、合同制护士的带教也成为她们的一个工作重点。由这支思想稳定、素质过硬的军人护理队伍的带教，就能较快地使新成员适应军队疗养院的工作环境，对确保疗养科室护理质量的高标准做出积极的贡献。
3 全方位培养全体护士的综合素质 促进整体护理水平的提高
3.1 强化爱岗敬业意识，增强事业心责任感。与治疗医院相比，疗养院的经济效益有一定的差距，同时由于疗养院的临床护理多以服务性工作占主要地位，使个别护士在思想上会有一些想法，降低对自己的要求和工作标准。针对这些可能出现的问题，我们经常在护理队伍中进行爱岗敬业教育，进一步强化全心全意为军队疗养员服务的思想。如在每年的“5.12”护士节大力表彰优秀护理单元、优秀护士，并对业务训练考核中取得优异成绩的集体和个人予以奖励；树立为军队疗养员提供优质服务保障的思想，对军队疗养院护理人员来说是一件无上光荣、义不容辞的责任；组织学习全国及全军优秀医务工作者的先进事迹等。这些活动都极大地调动了大家的工作积极性，逐步认识到疗养护理工作的重要性。
3.2 加强业务建设，提高自身专业素质。随着疗养员疗养康复需求的不断增加，对于疗养科护士来说，这就需要护士具有扎实的理论知识和较强的实践技能，实施整体护理，开展健康教育。这就需要不断地积累和学习，不断拓宽知识面，学习相关边缘学科，如医学心理学、医学社会学、医学美学及服务礼仪等相关知识。每个疗养科室都订阅了专业杂志，配发边缘学科书籍；定期组织收看专业远程教学录像和相关护理音像资料，如“全军护理新业务、新技术”、“常用护理技术操作常规”等；定期组织学术讲座；选派优秀的护理人员外出进修学习、参加学术活动及支持护士参加本专业的成人自考和函授学习；积极鼓励撰写学术论文等。这些措施使护理人员的专业知识得到及时的充实和更新。在疗养淡季，还集中组织护理人员进行系统的业务培训学习和训练考核，使护理技术水平和平战时护理保障能力得到全面提升。
3.3 树立良好的“天使形象”，营造和谐温馨环境。作为军队疗养院的窗口科室，疗养科室代表的不仅是疗养院的形象，还代表着军区的形象，因此疗养科室护士的整体素质及良好的外在形象是十分重要的。我们通过定期组织收看礼仪培训录像、举办礼仪比赛、规范文明礼貌用语，全面推行“宾馆式管理，星级化服务”，积极开展感动服务和实施温馨工程，尤其注重在细节中体现出疗养服务品质和人文关怀。以“天使”的良好形象取得军队疗养员的信任，营造了和谐融洽的氛围，让来院疗养的军队疗养人员有一种宾至如归的感觉，感受到家的温暖。
4 培养健康向上的兴趣爱好 促进自身全面发展
除了专业培训，疗养科护士还可根据个人的兴趣爱好，培养和学习相关知识，这对于提高自身的综合素质也是十分必要的。如学习声乐知识、舞蹈、棋类、球类和健身操、太极拳（剑）及交流艺术、沟通技巧，参加计算机和英语等级考试等，这些学习既丰富了护士的业余生活，对工作也有一定的帮助和提高作用。
心系患者 敬业爱岗
本人自从__医专毕业后，与同事们一起成功抢救了无数重危病人。一次，一名身患重症的患者在抢过程中突发性休克，急需实施人工呼吸。由于当时病床是钢丝软床，实施人工呼吸必须一张硬板床。由于受客观条件限制，大家一筹莫展。我蜷缩着身子，钻入床下，用纤弱的脊梁顶住钢丝床。
经过20多分钟的紧急抢救，病人转危为安。当大家把我扶起来时，脸色苍白，浑身是汗，几乎不能站立。在场的病人家属热泪盈眶，感谢之情溢于言表。
在护士生涯中，象这样的例子不胜枚举。非凡是担任护理部主任以来，我天天上班便早早来到病房，第一桩事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早发现问题；晚上回到家里，也经常会打电话到病房，询问病人情况，并提醒护士不忘帮病人翻身等。
“三分治疗七分护理”。作为一名副主任护师，我深知其中道理，决不能让病人因护理不到位而影响救治效果。平时，我对病人细心周到。在医院，重病房外总是会留守很多不放心的家属，而在我工作期间，门口几乎没有家属。家属们说，看到我在，就可以放心离开了。
钻研业务 精益求精
参加工作以来，本人非凡注重理论和业务知识的学习，并顺利通过医学院中医护理专业大专自学考试。结合临床实践积累相结合，本人撰写了大量的医护专业方面的学术论文。………………等国家权威性医学刊物上刊登，并赢得了国内专家的好评。年，组织让担负起了医院护理部主任的重担。
21世纪是知识经济时代。在一个优秀的医院中，医护人员的技术知识必须不断更新，理论与临床必须紧密结合，才能适应突飞猛进的现代医学发展需要；要发展卫生事业，培养合格的护理人才是当务之急。
在院领导的支持下，本人制定“三基三严”练习和继续教育的人才培养计划。按照计划，认真组织学习，严格考试考核，同时鼓励自学或在职再教育，采取请进来送出去的方法，有针对性的培养人才，不搞认资排辈，选拔素质好、业务能力强的人员外出进修学习，学成回院后即开展新的技术工作，并推广应用，培养了一批批合格的护士和新的护士长，造就出一支业务精通、素质过硬的护士队伍。
以人为本 科学治理
护理部是医院护士的中枢机关，担负着全院护理工作的安排和协调。为此，在医院领导班子的指导下，本人围绕工作职责，以护理质量为核心，以优质服务为重点，以强化治理为主线，不断加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理质量，使医院整体护理工作再上一个新台阶。
近几年来，护理部采取多种形式，教育全体护士，增强服务意识，改善服务作风，讲究服务艺术，落实“四多、四心、四严禁”和护理岗位优质服务“五规范”，并定期开展服务质量和护理工作满足度调查，把病人满足率为100%的病区作为示范病区，总结表彰，以点带面，全院普及，达到护理工作“五满足”。
质量是医院工作的命脉，治理是质量的保证，考核是治理的手段。护理部注重强化全体护理人员的质量意识，教育引导全体护士牢固树立质量观念，严格执行各种规章制度，并对重点环节、重点部位、重点项目实行重点考核，确保各项护理工作质量达标。
在治理工作中，本人还始终坚持“以人为本”的理念，把亲情化治理贯穿于整个治理工作之中，全力营造团结、和谐的良好氛围。日常生活中，护士们无论是生活还是工作中有什么困难，本人都竭尽全力的帮助。一些青年医护人员有思想压力和波动的时候，都愿意找我倾诉，从中求得解决问题和疏导压力的良方，从而放下顾虑，全心全意投入到工作中。
