时间：2023-04-14 17:07:24
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1．1制定实施方案
职业技能鉴定工作具有标准高、要求严、人员多和范围广的特点，因此，鉴定实施方案的制定应认真仔细、考虑周到、内容全面。实施方案应明确鉴定方式、对象、等级、工种、标准、要求和组织办法等内容；对鉴定工作的组织程序等进行细化，对鉴定过程中可能出现的意外情况进行研判，并制定处置预案；同时，为提高鉴定效率、严格鉴定纪律，还应制定鉴定工作手册，内容包括理论考试安排、操作技能考核安排，学兵分组、考场安排、医疗保障、考试人员守则和偶发事件处理办法等；及时召开协调会，将鉴定任务明确到人，以及准确的鉴定时间、鉴定场所，为鉴定工作顺利有序开展奠定坚实基础。
1．2规范场地器材
卫生专业士兵职业技能鉴定结果关系到每位士兵的切身利益，为保证鉴定考核公平公正，在鉴定场所和物资器材准备上，应按照军队卫生专业士兵职业技能鉴定指导中心要求，统一材质、型号、设置，理论考试应严格遵守每个考场30人，单人、单桌，并保持80cm以上的间距，大型考场以30人为1个单元划定区域，便于实施监考。操作技能考核场地应选择整洁、明亮的环境，考核所用的设施设备和装备器材必须完好，各类药品、原材料等必须符合考核要求。部队考点应选择级别条件相一致的医疗点，以利于场地器材的统一。
1．3加强人员培训
为确保鉴定工作公平公正、圆满顺利，应对参与鉴定的各类工作人员进行集中培训。
（1）由专家教授对考评人员进行集中培训，使其熟悉考核流程，掌握评分要点，关注关键环节。受训考评员赴部队组织鉴定工作时，还应对部队考评人员进行复训，达到统一标准、促进考核公平公正的目的。
（2）工作人员培训由鉴定站组织，明确任务，提出标准，做到定人、定位、定事。
（3）警戒人员培训亦由鉴定站组织，明确时间、地点、交接办法等。
（4）对全体学兵的考前辅导由鉴定站组织，学兵队和教研室具体实施。考前辅导主要包含3个方面内容，一为考风考纪教育，由学兵队组织实施，通过学习相关文件和规章制度，强化学兵遵章守纪意识；二为专业辅导，由相关教研室组织实施，通过强化训练、对抗赛等方式进行考前培训，提高鉴定通过率；三为心理辅导，由教研室组织，通过团体心理辅导、互动游戏等方式，消除学兵紧张情绪，确保以最佳心理状态参加鉴定。
1．4严格保管试卷
试卷由全军卫生专业士兵职业技能鉴定指导中心统一命题、组卷，密封后由专人送至各鉴定站，试卷保密级别高、保管要求严。站内鉴定试卷应存入专用密码柜，并实行双人双锁保管；携带至部队考点的试卷应采用密钥加钥匙双重管理模式，考评员携带钥匙，密钥由鉴定办公室设定，待考评员到达指定考点将密码箱移交考点保密室时再告知密钥，取出试卷放至考点专用保密柜，双人双锁管理。所有领取和存放过程须严格按照要求做好登统计工作，确保试卷保存安全可控。
2实施阶段
2．1采集完整信息
由于卫生专业士兵职业技能鉴定成绩记载、查询均采取信息化管理，考生身份证是唯一识别信息，且职业资格证书填写时需有身份证信息，因此，身份证信息的准确采集十分重要。站内鉴定集中报名时虽已采集身份证信息，但伴随鉴定因考生未采用网上报名方式，身份信息未采集，给日后成绩查询或证书办理增加了困难。因此，在组织部队考生进行鉴定考核时，一定要督促考生将身份信息填写完整，以方便日后查询鉴定成绩和办理职业资格证书。
2．2严谨组织考核
伴随鉴定中，各考点监考人员均为临时抽组人员，对考核标准的理解和把握上易存在认识差异，评分过程中易出现偏差或者出现“人情分、关系分”等现象。因此，应对考评人员进行集中培训，内容既要涵盖操作技能考核评分标准，也要包括《军队卫生专业士兵职业技能鉴定考核管理处罚规定》等，努力促使鉴定考核公平公正，不断提高卫生专业士兵职业技能鉴定工作的公信力。
3结束阶段
3．1及时整理资料
职业技能鉴定工作结束后，须及时将鉴定资料按照教学档案管理制度的要求进行分类整理和归档。主要包括鉴定试卷装订归档，鉴定报名表整理归档，与年度鉴定相关的文件、方案、计划和手册等装订归档，影音资料整理归档，为年度鉴定工作留下宝贵的查询资料。
3．2开展理论研究
军队卫生专业士兵职业技能鉴定工作刚刚起步，因此，应当围绕工作中发现的问题和不足开展针对性的研究。每轮鉴定工作结束后，应及时总结鉴定经验、拓展职业技能鉴定方法与手段，将研究成果应用于下一轮职业技能鉴定中，通过科学研究和实践操作的良性循环，不断促进卫生专业士兵职业技能鉴定组织工作的科学化和规范化。
4结语
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。
综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
作者:王 丹 杨柳清 单位:重庆三峡医药高等专科学校
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M]．北京：人民卫生出版社，2011．
[关键词] 公共卫生专业；论文；教学；改革
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（a）-0151-03
Optimization and relevant countermeasures of thesis teaching for undergraduates with the major of public health
GAO Shuangshuang QIU Yongqiang
School of Public Health, Qiqihar Medical College, Heilongjiang Province, Qiqihar 161006, China
[Abstract] Objective To investigate the reform effectiveness of thesis teaching for undergraduates with the major of public health and to provide basis for establishment and improvement of thesis teaching system. Methods After thesis teaching reform in our school, the satisfaction differences in various aspects before and after reform were compared by using the return visit and on-site survey methods. Results For preventive medicine major, satisfaction degree in thesis form and timetable after the reform were significantly higher than those before the reform (χ2=5.896, P = 0.015; χ2=18.471, P < 0.001). For public service enterprise management major, satisfaction degree in thesis form after the reform was not significantly different from that before the reform (χ2=0.488, P = 0.485), but satisfaction degree in timetable after the reform was significantly higher than that before the reform (χ2=19.918, P < 0.001). In general, the satisfaction level after the reform was higher than that before the reform. Conclusion Reform of thesis teaching is conducive to improving the quality of thesis and the overall development of the school of public health.
[Key words] Public health major; Thesis; Teaching; Reform
毕业论文能够使大学生综合运用所学专业知识，通过搜集相关资料，在教师的指导下，是大学生从事科学研究的最初尝试，获取本专业相关知识的有效途径，并就某一问题进行研究、分析比较，提出解决问题的方法[1]。毕业论文能够充分体现了理论与实践相结合，也是检验学生掌握知识程度基本标尺之一[2]。因此，在大学生毕业实习考试设置毕业论文（设计）具有重要的意义。我院预防医学专业及公共事业管理专业都把毕业论文作为学生的必修课，是取得学士学位的重要课程之一。我院于2010年进行了毕业论文管理模式的改革，为比较改革效果，为以后改革提供参考依据，特此完成此项调查。
1 对象与方法
（一）专业学位研究生职业道德素质是个人素质的关键组成
随着竞争压力不断增大和就业形势日益严峻，社会对劳动者的职业道德素质提出了更高要求，只有职业道德素质过硬，才能有力推进专业学位研究生的思想素质和道德品质的提升，才能使专业学位研究生发自内心地对本专业或行业形成热爱之情，不断激发自身潜能，刻苦钻研业务问题，把时间和精力投入到工作当中。同时，职业道德素质的提升，对于调节专业学位研究生的身体状况，提高身心素质，进而为提升专业学位研究生的业务素质和文化素质奠定良好的身心基础。
（二）专业学位研究生职业道德素质是行业前景的隐性动力
行业发展需要接受过专业教育和训练的人才，因而，在每年的就业季中，很多单位争相向专业学位研究生抛出橄榄枝。专业学位研究生在从业人员中所占比例的增大也意味着整个工作团队学历水平和专业素质的提升。如果说专业学位研究生所具备的专业知识和专业技能是当下或未来行业发展重要的显性动力，那么专业学位研究生的职业道德素质就是关乎一个行业发展前景的隐形动力。这是因为，第一，专业学位研究生的职业道德水平决定了他们对工作的态度，影响着他们的工作效率。能否做到扎根于自身岗位，爱岗敬业，认真负责地做好本职工作，是体现一个员工合格与否的重要标志，更是影响工作成绩和效果的关键环节。每个行业或者每个具体工作单位都是由其内部成员联合构成的有机整体，只有每个员工都成为这个整体中不可或缺的“螺丝钉”，只有每个个体兢兢业业地工作，才能促进整个行业或单位的有效运转和不断前进。第二，专业学位研究生的职业道德水平，关乎着员工之间和谐关系的形成，推动着团队意识的提升。从爱自己的本职工作出发，把整体的利益放在首要位置，员工之间在工作中相互帮助，相互学习，共同提高，这样才能够形成融洽的合作关系，建立牢固的团队意识。第三，专业学位研究生的职业道德素质代表着整个单位员工的职业形象，影响着员工队伍的精神风貌。专业学位研究生是工作团队中学历素质较高的群体，他们的一言一行是一个企业形象和文化的“活招牌”，而且对其他同事和员工的职业道德水平也具有潜移默化的影响和感染作用。
（三）专业学位研究生职业道德素质是社会文明的重要标志
道德的发展水平直接影响着社会的精神文明发展，进而影响整个社会的文明程度。劳动是人类社会的重要标准，生产各种不同产品的劳动部门是构成社会的重要组成部分，每个人都享有劳动的权利也都应该承担劳动的义务，因而几乎所有符合劳动条件的社会成员都或早或晚地成为从业者大军中的一员。因此，从业者的职业道德素质在很大程度上表现出的是整个社会的道德水平，因为“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会”不仅是从业者应该具备的基本素质，更是每个社会成员应该具备的基本品德。专业学位研究生作为从业者，他们拥有的知识和技术对行业和社会的发展起着推动作用，他们自己应该具备的职业道德更是整个从业者群体职业道德素质的重要代表。随着社会经济的发展和产业集约化的发展要求，培养更多符合社会和行业发展需要的专业学位研究生是高等教育的题中应有之义，提高从业者中专业学位研究生在从业者之中的比重也是经济社会发展的必然趋势。专业学位研究生通过自身的知识和技能改善行业发展现状，推动社会经济进步，是提高社会物质文明的生力军。专业学位研究生通过提升自身职业道德素质，从而改善整个就业者群体的整体职业道德现状，进而影响整个社会的精神文明程度的提升。如果教育硕士都具备高尚的师德，临床硕士都具备大医精诚的品质，法律硕士都能够把公平正义作为信仰，会计硕士都能兢兢业业地不做假账，工程硕士都能把保证质量作为根本要求等等，那么在这些高素质的专业学位研究生的推动下，社会文明的程度必将提升。
二、专业学位研究生职业道德教育现状分析
（一）专业学位研究生职业道德素质水平亟待提升
专业学位研究生是高素质人才群体的重要组成部分，专业的多样性决定了他们对应行业或领域的多样性，随着社会各行业对专门人才的引进力度的增大，专业研究生在从业者中所占的比重也在不断提升，在一定程度上，可以说他们的职业道德素质水平影响了从业者整体的职业道德水平，对于其他从业人员的职业道德也存在潜移默化的影响。鉴于专业学位研究生职业道德素质的重要性，对他们在现实中表现出的职业道德素养更应该有清晰的认识和把握。总体上来看，专业学位研究生在校期间对职业道德的内容和要求已经形成了一定的认识，在走上工作岗位之后，大多也能够恪守职业道德的基本准则，为自己所从事的职业贡献力量。但尽管如此，专业学位研究生职业道德素质水平仍亟待提升。其原因有如下几个方面：第一，专业学位研究生对职业道德的基本理论认识的程度不够深刻。一部分专业学位研究生对职业道德的基本内容一知半解，对自己从事的专业所应具备的专业职业道德模糊不清，对如何在工作实践当中践行职业道德规范更是不知所措，理论认识上的模糊必然引发实际工作中的不良效果。第二，专业学位研究生在择业中受功利主义导向严重。专业学位研究生绝大多数没有过工作的经历，就业是走向社会的重要步骤，然而在择业过程中，很大一部分专业学位研究生以高薪、大城市、著名单位等为选择的关键词，完全忽视了国家、社会和人民的实际需要。第三，专业学位研究生在工作岗位上的职业道德表现不尽如人意。存在科研中弄虚作假、在工作接受灰色收入、在教学中对待学生不平等，在会计工作中粗心大意等现象，看重个人得失而忽略整体利益的现象也较为常见。总之，当前专业学位研究生整体的职业道德修养着实令人担忧。
（二）对专业学位研究生职业道德教育重视程度要大力加强
专业学位研究生职业道德素质水平不高首先归咎于人们对其重视程度不高，既有专业学位研究生自身的原因，也有学校在对专业学位研究生培养方案中职业道德板块的不完善，更有工作单位吸纳人才和培养人才过程中在职业道德素质衡量标准上的模糊。第一，就专业学位研究生自身而言，他们相比于其他从业者来说，自身具备相对较高的文化水平，同样，他们大多感觉自身已经具备很好的综合素质，其中包括职业道德素质，因而无需特别重视。此外，他们清楚专业的知识和技能是成功就业的“硬道理”，所以主要把时间和经历投入到这两个方面的培养和训练当中，无暇顾及职业道德素质水平的高低，也并未认识到职业道德素养在其未来职业发展中将扮演的重要角色。第二，从专业学位研究生的培养单位来看，由于我国专业学位研究生的培养起步较晚，这些培养单位对专业学位研究生的培养方案都处于不断的摸索和完善的过程中，对专业学位研究生的培养很大程度上是对学术型研究生培养模式进行机械地照搬和使用，常常把科研水平的高低当成是衡量教育效果的主要方面，较少体现对专业学位研究生职业道德的培养，更没有展现专业学位研究生自身的独特性。第三，从工作单位的角度来说，工作单位渴望吸纳具备较高职业道德素养的专业学位研究生，从而提高整个队伍的创新力和创造力。但是他们在选拔人才过程中对职业道德素质的衡量往往拘泥于学生简历中的自我评价与教师评价，对专业学位研究生的职业道德素质没有进行深入的了解和调查。当专业学位研究生走向工作岗位之后，很多单位对员工职业道德素质的衡量也缺乏清晰准确的标准，从而在外在上影响了专业学位研究生对职业道德修养的重视。
（三）对专业学位研究生职业道德教育路径急需改进
专业学位研究生培养机构的职业道德教育水平直接与专业学位研究生的职业道德素质高低相挂钩。当前，专业学位研究生职业道德的培养路径亟待优化。第一，在职业道德课程的设置上“，大部分高校既没有开设针对研究生的思想道德修养课，也没有就业指导课，即使部分高校开设了研究生职业道德教育有关的课程，但也局限于形式，教育效果也不理想。”第二，少数在本科生与研究生阶段均开设职业道德教育的高校中，两个阶段的职业道德教育在内容设置上很不科学。大多数高校在专业学位研究生的职业道德教育内容是对本科时期职业道德教育内容的重复，或者二者前后差别较大缺乏有效的衔接，这使得专业学位研究生会产生对已经学过的内容失去兴趣，或是因其缺乏连贯性而厌恶学习。第三，从职业道德教育的师资队伍上看，尚未形成以专业研究生导师为主要引导力量，以所有教师为集合力量的高素质的师资队伍。大多数专业学位研究生导师把提升学生的知识水平和优化学生的就业去向为主要职责，往往忽视了对学生生活上的关心，更没有及时有效地在职业道德方面对学生进行引导，其他教师则是把教授自己分内的课程为主要任务，对其他方面的教育漠不关心，因而造成了教育和引导上的缺失。第四，在从整体的环境上看，至今还没有形成良好的职业道德风尚。无论是高校、工作单位还是整个社会的大环境，都不同程度地受到错误价值观的冲击，专业学位研究生在不良因素的影响下，职业道德观念也容易发生偏差。
三、专业学位研究生职业道德教育有效路径探析
（一）以传统文化中的职业道德精神引领专业学位研究生职业道德水平的提高
中华民族优秀的传统道德精华，不仅是几千年文明的积淀，更融入到了每个中华儿女血液当中。传统道德是当代职业道德教育的重要理论来源和价值向导。在传统文化的诸多流派当中，儒家极具代表性，“儒家思想提出了做人应该具备的道德准则体系,如仁爱、尚义、和谐、诚信、自律等精神,这些在现代职业道德建设中仍然占有重要地位。当前要大力弘扬儒家思想精粹,结合时代特征和实际情况”,重建现代职业道德体系，塑造以传统文化为底蕴的专业学位研究生的职业道德精神。加强专业学位研究生传统文化的学习既要提供外部条件的保障，又要激发其自身的学习兴趣和理论自觉。第一，应该大力弘扬国学教育，增强传统文化的宣传力度。当下社会，多元文化盛行，此消彼长，如果不积极加强国学教育，不加大对传统文化的弘扬和宣传，那么传统文化的地位很可能不知不觉地就会被其他的思想所挤占，因此，必须占领舆论的高地，以自信的态度对传统文化进行大力普及和文化传播。第二，要将传统文化的内容与当下社会的文化传播形式结合起来，在实践中推动传统文化的传播与渗透。传统文化因其表达方式，语言风格可能与现代社会存在一定差异，但是其实质内容却永不会过时，因而，创新传统文化的传播形式，对传统文化进行与时俱进的包装至关重要。第三，要分析研究，对传统道德内容进行甄别，取其精华，将传统文化中有关职业道德的内容与专业学位研究生的职业道德教育结合起来。
（二）以强化理论和完善课程为基点加强对专业学位研究生职业道德的重视
加强专业学位研究生对职业道德理论的学习是增强其职业道德素质的首要步骤亦是基础环节。第一，高校应充分重视专业学位研究生职业道德教育，将职业道德作为专业学位研究生的必修课程。这既是增强专业学位研究生职业道德理论修养的需要，也为职业道德教育提供了平台，保证了专业学位研究生学习职业道德的时间，不被其他方面的活动所挤压或占用。第二，形成健全的职业道德课程体系，为职业道德教育提供全方位的课程依托。既要设置专门的职业道德课程，同时也要将职业道德的内容渗透到专业课程和其他学科的课程教育当中，使显性教育与隐形教育相结合，职业道德教育既要大张旗鼓又要潜移默化。第三，要实现专业学位研究生职业道德教育内容的科学设置。既要避免与本科阶段的职业道德教育内容相重叠，同时要避免与本科阶段的职业道德教育内容相脱节，应该做到逐步深化，有效衔接。将通识课、专业课、其他课程中的职业道德内容的分布作出统一的部署和安排，注重针对性与实效性。这样既可以通过教育来提升专业学位研究生对职业道德的认识，又能通过职业道德的完善来保证专业学位研究生的整体质量，为构建全面的专业学位研究生培养质量保障体系打下基础。
（三）优化校园氛围为专业学位研究生职业道德建设提供良好的环境保障
环境对人的成长和发展都起着至关重要的作用。专业学位研究生大都是全日制在校学生，主要的生活和活动空间都是学校，校园文化对其职业道德的形成和发展都起着重要的影响和作用。如何建设优质的校园文化，形成良好的职业道德氛围是我们加强专业学位研究生职业道德教育的另一个重要问题。第一，应该经常在校园中举办一些文化活动，将职业道德教育的内容融入在这些文化活动之中，这样既丰富了学生的课余文化生活，又在活动的过程当中提升了学生的职业道德素养。比如，开展一些关于职业道德知识的问答活动、关于职业道德的辩论活动、举办和职业道德相关的讲座等等。第二，树立先进的榜样，用榜样的模范作用对专业学位研究生的职业道德发展形成有效的引领。既可以选择本校职业道德高尚的教师作为楷模，也可以选择在日常学习和生活中表现出良好道德的学生，同龄人的榜样效应是最大的，整体道德高尚，必然带动职业道德素质的提高。第三，完善激励机制，鼓励学生开展自我教育和自我学习。把职业道德素质的高低作为评价专业学位研究生的重要标准，通过物质奖励和精神奖励等方式鼓励职业道德素质较高的学生，从而激发广大专业学位研究生对职业道德学习的热情和提升对自身的职业道德要求。
（四）以实习基地建设为依托使专业学位研究生职业道德在参与中获得提升
职业道德，顾名思义，是在从事某种职业的过程中表现出来的，对专业学位研究生职业道德的教育，不仅要体现在学校中对他们开展职业道德知识的教育，更要为他们创造真实的环境，让他们岗位中切身体会职业道德对一个人职业发展的重要性和在人生中的价值，在参与实践的过程中加强职业道德方面的锻炼。第一，高校要加强与校外企业、医院、学校等与专业学位研究生专业相对口的单位的联系和沟通，积极为学生创造实习的环境，建立长期合作的实习基地。只有深入到职业当中，才能更加深刻地了解所从事职业，形成对职业的热爱，对自我的职业道德确立更高的标准和要求。第二，安排专业的人员，加强在实习过程当中对职业道德的指导。把学生送到单位去实习，不代表把培养和教育的责任都推给实习单位，而是高校要安排专业人员及时对学生在实习过程中的行为进行有效引导，鼓励学生正确的行为，纠正学生的缺点和不足，从而不断地提升学生的职业道德素质。第三，要准确记录学生在实习中职业道德方面的表现，并纳入学生的总成绩。职业道德表现作为实习成绩的重要方面，与平时在校期间的评奖评优等活动相挂钩，并在就业时将职业道德表现提供给用人单位，以供参考。这样就从外在约束了专业学位研究生时刻注重自身的职业道德建设。
（五）以强化导师育人功能为重点增强对专业学位研究生职业道德的引导
导师是专业学位研究生在校期间接触和交流最为密切的人，他们在对专业学位研究生的教育过程中肩负着重要的使命和职责，不仅要对专业学位研究生进行知识教育和科研指导，而且更要对专业学位研究生进行世界观、人生观和价值观的教育，培养专业学位研究生确立正确的道德意识，帮助专业学位研究生形成良好的职业道德。一方面，导师要通过讲授的方式，把有关职业道德的知识传递给专业学位研究生，让他们对职业道德形成基本的认识，对于学生在学习和践行职业道德中遇到的困境和难题予以及时准确的解答。另一方面，导师要以身作则，成为践行职业道德的楷模，起到率先垂范的作用。导师不仅要有扎实的理论知识和严谨的治学态度，更要有高尚的人格和爱岗敬业精神，因为导师的人格光芒会在与学生长期接触的过程中，对学生形成潜移默化的影响，职业道德高尚的导师也是专业学位研究生职业生涯中道德品质的影响者和指路人。
（六）以信息技术和网络为平台探索专业学位研究生职业道德建设新路径
专业学位研究生是一个年轻的群体，他们崇尚对现代信息技术的应用，并广泛使用网络信息平台，因而，采用现代信息技术和加强网络平台建设是对专业研究生开展职业道德教育的有效的且容易被他们所接受的形式。当前专业学位研究生学制通常是两年，其中第二年为实践时间，他们会被安排到不同的实习单位，比较分散，很难组织对他们的集中教育和培训，因此，拓展教育路径，采用方便快捷的现代信息技术手段，例如通过微博、微信等形式，及时地与专业学位研究生进行沟通和交流，把握他们的思想动态和生活实际，并且把能够帮助他们形成职业道德观念的消息经常传递给他们，以润物细无声的方式对他们进行教育和影响。此外，大力发展网络平台建设，成立关于职业道德教育的网络课堂，把职业道德基础知识、职业道德的先进人物事例、职业道德的活动等相关内容填充到网络课堂中，并且根据实际不断地完善和更新，这样既贴近专业学位研究生的生活实际，又机动灵活地组织他们进行自我学习。
四、总结
总体而言，目前我国专业学位研究生心理健康状况是良好的，多数研究生能够乐观、从容地应对各种压力。但仍有部分研究生表现出逃避、焦虑或抑郁的心理状态，更有甚者会出现自杀或伤害他人、破坏社会稳定的极端行为。专业学位研究生由于其生源、培养目标、培养模式等的特殊性，其心理健康问题更具多样性、复杂性，这给广大研究生教育工作者带来了很大的挑战。
二、专业学位研究生心理健康问题的成因
(一)生物学因素1．生理年龄。大多数专业学位研究生的年龄在20～30岁之间，其人生观和价值观已经形成并趋于稳定，自我意识迅速发展并逐步走向成熟。他们在这一年龄阶段的主要发展任务是获得亲密感，避免孤独感。如果其在该阶段亲密感获得不足，或者孤独感明显增加，则很可能会因为需求得不到满足而产生心理问题。2．性别因素。受传统观念的影响，部分男性研究生认为自己应该追求成功的事业，承担更多的家庭和社会责任，在遇到困难时，不能轻易地表露出负面情绪，因而，不断压抑自己的情绪，难以释放，最终导致出现心理问题。而女性研究生则更多地承受婚姻、就业的压力，这种压力很可能长时间伴随着她们而得不到舒缓，进而影响其心理健康。
(二)心理因素1．认知偏差。专业学位研究生的社会认可度还不高，很多人认为专业学位研究生的培养不如学术型研究生正规。部分专业学位研究生也存在着这种错误的认知，在遇到困难时，其常将原因归结为自己能力不够、自己是专业学位研究生等因素，从而选择退缩、消极对待，最终导致其心理受到影响。2．思维方式与性格特征。部分研究生，特别是理工类研究生，由于长期在校实验室、企业研发室等环境下进行专业训练，其思维模式相对单一，性格也较为内向。内向的人不善于表达自己的情感，不善于发泄自己的情绪，与周围人缺乏有效的沟通，很容易“钻进死胡同”而无法自拔。已报道的研究生自杀、伤人事件，绝大多数都是性格极为内向的学生所为，这值得引起关注。
(三)社会因素1．学业压力。专业学位研究生的培养年限大多是2～3年，在此期间，其既要修满规定学分，又要参与企业实践，还要完成论文、专利等科研项目，其压力可想而知。有些培养单位对研究生的科研成果有较高的要求，这使得相当一部分研究生长期处于担心能否顺利毕业的焦虑之中。特别是临近毕业还未取得科研成果的研究生，更容易出现内心痛苦、失眠、食欲不振等问题，严重的还会出现抑郁症状。2．经济、就业压力。多数研究生没有经济来源，需要靠家庭资助和兼职来维持。他们不仅要支付学费，还要应付各种日常开销，情绪容易受到经济方面的影响。专业学位研究生虽然属于高级应用型专门人才，但是，传统的观念、社会的偏见在无形中增加了他们就业的压力。一些用人单位给专业学位研究生的工资待遇低于学术型研究生，这无疑给其带来了不小的心理负担。3．人际关系压力。研究生与导师沟通不足，会影响其进步与发展。与舍友的关系处理不好，可能会使其产生心理问题，甚至走向极端，造成不可挽回的后果。大多数研究生恋爱时感情投入很深，一旦受到挫折，容易产生负面情绪，焦虑、抑郁、强迫等症状也会长时间存在，进而影响其正常的学习、工作和生活。
三、解决专业学位研究生心理健康问题的途径
(一)研究生自我教育1．正确地认识和评价自我。有些研究生对自己期望过高，凡事都追求高标准、严要求，一旦遇到阻碍，就会产生巨大的落差，进而影响到情绪。还有些研究生过分贬低自己，没有自信，不敢竞争，导致心情低落，进而影响到正常的学习和人际交往。因此，研究生首先要正确地认识自我，清楚地了解自己的实际能力和处境，既不能好高骛远，也不能妄自菲薄。2．积极地对待困境。在遇到困难的时候，应该及时调整心态，鼓起勇气去分析问题、寻找办法、清除障碍。要将现在的困境当成历练自己、促进成长的机遇，相信这些挫折会为自己未来的发展奠定坚实的基础。
(二)学校引导1．构建研究生心理危机预警机制，加强危机干预体系建设。在建立预警评估指标体系的基础上，学校可以开展研究生心理普查，建立电子心理档案，设置预警库;以学校心理咨询中心、学院心理辅导室和宿舍心理咨询点为基点，建立“分管校领导—学院分管领导—导师—心理辅导员”等四级监控机制，构筑心理危机预警防护的网络体系。在危机干预体系建设方面，学校可以设立危机救助的热线电话，开展网上心理咨询，推行朋辈互助模式，构筑社会支持系统，进一步完善研究生公共课程教学体系。2．发挥导师在研究生心理健康教育中的重要作用。相比专业课教师和辅导员，导师能更深入地了解研究生个体的情况，把握研究生的心理动态。导师个人的学术背景、业务能力也能对研究生产生特殊的影响力，这为导师参与研究生心理健康发展提供了良好的条件。导师要增强关爱学生的意识，耐心地帮助研究生解决学业、生活、情感等方面的问题;要关注学生的思想状况，善于倾听研究生内心的想法，提高沟通技巧，疏通师生交流的渠道;要善于发现学生的异常表现，主动介入，及时进行帮助和辅导，努力成为研究生健康成长的优秀的领路人。3．营造积极向上的生活、学习氛围和自由健康的校园文化。一是要开展形式多样的文体活动，充分调动研究生的参与热情，为广大研究生提供展示自我、树立自信的广阔舞台;二是要丰富心理健康知识的普及形式，营造心理健康教育的良好氛围。例如，可以组织心理健康月、心理咨询开放日等活动;定期举办心理健康讲座，邀请心理健康教育专家与研究生零距离接触，帮助其树立正确的健康观;三是要建立研究生心理健康基层服务组织，密切关注研究生的心理动态，根据实际需要开展社会实践、心理培训等活动，让心理健康教育真正走入研究生的内心。
关键词 言语行为理论 跨文化交际 医护专业学生
中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping， HOU Xiaojing
（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
随着我国社会、经济、文化及医学事业的发展，世界范围内的医学跨文化交际活动日益频繁，医患之间的跨文化沟通也日渐增多。良好的医学环境下的跨文化交际活动有利于建立我国医学卫生事业的良好国际形象。言语行为理论是跨文化言语交际的重要哲学基础，对跨文化交际活动有着积极的指导作用。本文将简单论述言语行为理论的产生及发展轨迹，研究言语行为理论及跨文化交际之间的重大影响，并从培养医护专业学生的跨文化交际意识、语用能力及对言语行为理论的应用三方面讨论言语行为理论对高职医护专业学生跨文化交际能力培养的启发。
1 言语行为理论综述
言语行为是语用学的重要课题，它为语言研究提供了重要的哲学理论基础。当人们在使用语言进行交际时，交际双方能正确理解说话者言语行为的深层含义对确保交际活动的顺利进行具有关键意义，在跨文化交际中，由于交际双方的文化差异，更能正确地掌握言语行为尤为重要。
言语行为理论的形成是一个逐步发展的过程，先后经历了从1923年英国人类学家马林诺夫斯基（M.Malinowsk）提出“言语行为”（verbal behavior），到1957年英国哲学家奥斯丁（J.L.Austin）明确提出言语行为理论，认为人们在“以言行事”，后来又提出“言语行为三分说”，即言内行为（the locutionary act）、言外行为（the illocutionary act）和言后行为（the perlocutionary act）。在这三个行为中，言外行为一直是学者们长期以来研究的重点，在这个研究焦点中有一个重要的概念，就是“言外之力”。奥斯丁认为，在特定的语境中，人们的交际话语具有一定的言外之力，如承诺、命令等。后又把言外行为分为判定、裁定、承诺、阐述、行为这五类。在20世纪60年代后期奥斯丁的门生美国哲学家塞尔批判继承又发展了言语行为理论，也认为实施言语行为的同时就是做出陈述，发出命令，提出问题，做出承诺等，后又进一步提出“间接言语行为理论”，可以理解为“通过施行了一个言外行为间接地施行了另一个言外行为”。此理论研究的是听话者如何从说话者的言语“字面意思”推断出其间接表达的“言外之力”。
2 言语行为理论对跨文化交际的影响
不同文化背景下人们的交际行为受制于不同的社会规范，语言使用规则亦不同。同样的一句话对于不同文化背景的人可推测出不同的言外之力，因此难免会导致许多语用失误现象。所以我们在进行跨文化交际中，应在言语行为理论的指导下，结合对方文化背景下语言规约来理解对方语言的正确意图。最典型的例子比如“你吃饭了吗？”（Haven you eaten yet？）在中国人理解为寒暄语，功能正如英语中的“Hello”，可西方人却很有可能理解为“你想请我吃饭吗？”再如中国人说的“去哪儿呀？”亦是熟人之间打招呼，而西方人则认为是你在打探他的隐私。这样的话，交际就会陷入尴尬境地。
将言语行为理论运用于跨文化交际有利于促进交际双方对言外之力的理解和把握，从而掌握对方交际意图，实现交际目的，也可以通过了解言语行为理论去选择恰当的符合语用规则的言语形式，从而避免上例中“你去哪儿？”这样的交际僵局。
言语行为理论可以说是贯穿于跨文化言语交际的全过程，不仅具有言语本体意义，还具有交际意义，可以在交际双方之间建立起特定的人际关系。所以，正确认识言语行为理论和跨文化交际之间的紧密关联具有积极的指导意义。
3 言语行为理论对高职医护专业学生跨文化交际能力培养的启发
言语行为理论指导我们言语交际的语境同时受言内行为、言外行为和言后行为的制约。在教学过程中，要将培养学生理解和表达话语的真实意义作为教学的重点，培养学生把握在不同情境下的说话人的言外之意。要切实做到这一点，我们应该注意以下几点：
3.1 培养高职医护专业学生的跨文化意识
交际的发生离不开特定的语境。医护交际的特定语境就是医学环境，交际双方可以是医护人员之间，也可以是医患之间，它包括了不同的社会文化背景、医学伦理背景、交际双方身份背景、语言发生的情景背景等多方面因素。在跨文化交际中，只有交际双方对对方的文化背景有一定的了解，交际双方才能够正确地把握言语的言内之意和言外之意，交际活动才能顺利进行。因此，在教学过程中，教师因利用课内课外多种教学方式，多种教学途径来向学生灌输交际双方不同的医学伦理知识，社会文化知识，引导学生重视语言交际的背景和情境。
3.2 培养高职医护学生的语用能力
由于受我国外语多年的传统教学模式的影响，以教师为中心，学生将外语作为一种知识来学，课堂教学偏重词汇和语法，学生只是机械化操练，这样造成的后果就是学生虽然学习外语多年，但耳不能听，口不能说，交际频频失误，常受母语的负迁移影响。这主要是因为除了学生欠缺跨文化意识外，学生不熟悉外语的语用功能，在平时学习中也缺乏在真实语境中的听说训练。因此，在对医护学生的跨文化交际能力进行培养的过程中应尽可能提供给学生真实或仿真的跨文化医学交际语境，让学生在这样的语境中多听多说，教师不断对学生予以指导纠正，从而提高学生的交际能力。同时，教师还应该重视语音语调教学，注意不同的语音语调表达出的不同感情、情绪、态度和言外之意。
3.3 言语行为理论的应用
在学生对外语的听、说、读、写、译各能力的培养训练中，教师应渗透言语行为理论对其的影响。比如在对学生进行表达能力训练时，教师可设计一个交际任务，如用言语行为达到让患者脱去外套做体检的目的时，学生可能会给出各种说法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教师应对“请求”的言语行为进行对比分析，指出影响说话人对请求策略进行选择时，受社会权力（social power）、社会距离（social distance）和行为的难易程度（rank of imposition）的影响。
4 结语
在跨文化交际中，由于交际双方来自不同的文化背景，对交际对方的社会文化背景以及交际中所使用语言的社会文化规约是否了解是正确理解言语行为的关键。交际双方只有具备充足的语境知识，才可以对言语背后所隐藏的“言外之力”进行正确的推理。所以本文首先在理论上简单陈述了言语行为理论从提出到发展成熟的过程，进而进一步分析言语行为理论和跨文化交际之间的紧密联系，以及言语行为理论对跨文化交际的指导意义，最后结合高职医护专业学生的跨文化交际能力培养的特点，总结出对医护专业学生跨文化交际教学的启示，希望广大师生能重视言语行为理论对医护学生跨文化交际学习的重大影响，并在课堂上结合理论学习和实践，从而提高学生的语用能力。
江苏省教育厅2013年度 哲学社会科学基金指导项目《社会语言学视域下的医患会话及医类学生职业语言能力的培养》，项目编号：2013SDJ740033
泰州职业技术学院2014年度职业教育课题《高职高专院校医护专业学生跨文化交际能力的培养》阶段论文
参考文献
[1] 何自然.语用学与英语学习[M].上海：上海外语教育出版社，1997：81.
[2] 贾玉新.跨文化交际学[M].上海：上海外语教育出版社，1997.
[3] 奥斯丁.如何以言行事[M].北京：外语教学与研究出版社，哈佛大学出版社，1962.
一、“微反应”的研究现状
“微反应”的全称，是“心理应激微反应”，属于心理应激反应研究的一部分。它是人们在受到有效刺激的一刹那，不由自主地表现出的不受思维控制的瞬间真实反应。“微反应”可以从广义以及狭义两个方面来理解。广义的“微反应”包括以下三个方面：第一，能够反映应激后瞬时心理变化的面部表情，常被称作“微表情”；第二，能够反映应激后瞬时心理变化的身体动作，也就是我们常说的“小动作”；第三，能够反映应激后瞬时心理变化的特别语言信息，也被称为“微语言”。狭义的“微反应”则仅指能够反映应激后瞬时心理变化的面部表情，即“微表情”。在本文中， “微反应”是指广义义理解中的第一方面和第二方面，即“微表情”和“小动作”。世界各国针对“微反应”都已展开了深入研究。
（一）国外
1872 年，英国著名学者达尔文出版了《人类与动物的表情》，这本书虽然是以人与动物的情绪表现的共同点为论据为进化论作进一步论述，但也是最早对人的情绪展开的研究。后来，在电影表演领域，一些学者从表演的角度研究了人类的表情，使关于表情的研究又深入了一个层面。美国心理学家保罗·艾克曼受到达尔文观点的影响，针对不同种族、不同文化背景下人的面部表情展开研究，他深入新几内亚原始部落中，对当地居民与西方人的面部表情进行研究，发现二者有惊人的雷同。之后，艾克曼与 Friesen 围绕人的面部肌肉群对表情的控制进行研究，并进行了深入的技术开发。他的研究主要针对人的面部表情识别、情绪的解析与人际欺骗，其著作有《情绪的解析》、《说谎》等。保罗·艾克曼的研究成果被美国司法部门应用，其本人也成为美剧《别对我说谎》的主人公原型。
（二）国内
2009年9月，中国科学院心理研究所所长付小兰率先对微表情与人的情绪机制、无意识状态之间的关系展开了研究，并成立专题研究小组。中国政法大学姜振宇老师针对心理应激微反应测试展开研究，并成立中国政法大学“微反应”研究小组，其著作有《微反应—小动作背后隐藏着什么》和《微表情—如何识别他人脸面真假》。关于微表情、微反应，国内还有其他一些学者也为此展开积极研究，但目前该类研究均尚处于起步阶段。
在我国司法领域，以中国政法大学姜振宇老师为代表的“测谎”研究团队参与了检察院系统心理测试技术研发。2012年，北京市昌平区人民检察院发出通报称，该院反贪局与姜振宇团队在微反应实证研究方面取得“阶段性成果”，结合已决的零口供案件的同步录音录像资料，姜振宇团队在不知晓最终查证情况的前提下分析出的信息点和调查方向与案件实际情况基本吻合。
二、微反应在职务犯罪侦查工作中的作用
一般来说，人体的对外反应通常是经过人脑有意识的控制后表现出来的动作，也就是受到个体思维控制的有意识反应，这些有意识的反应并不直接表达个体的内心真实想法。从立法的角度上来说，这种控制自身行为的能力是立法确认一个法律主体是否适格的主要依据，也就是“具备辨认、控制能力”。不过，“微反应”之所以在职务犯罪案件中能发挥作用却不是因为这种“辨认、控制能力”，而是基于一种不能“辨认、控制”，是一种“在刺激有效的情况下，真实可靠地直接反映了测试人的真实想法的，不受思维控制的，被测试人的最初瞬间反应”，这种反应是瞬间产生的，不受控制的产生之后又会极快地被有意识的心理活动所控制，被人体有意识建立的反应所替代，之后“微反应”会在他人几乎没有注意到的情况下极快地消失。
“微反应”研究在讯问犯罪嫌疑人，询问证人、被害人阶段有重要应用价值。以侦查讯问为例，审讯人员在讯问工作中大多注重问话的语言、技巧及讯问策略，通常对犯罪嫌疑人进行了多次、较长时间的交谈，但却依旧没有突破其心理防线，案件依然陷入僵局。其实，之所以导致这一局面出现，并非审讯人员不尽力或专业素养不够，而是另有原因。犯罪嫌疑人在回答问题过程中，其反馈给审讯人员的信息包含在其语言、表情、动作的方方面面。审讯人员虽然也是相当有经验的，但还是会错过了一些眉毛、眼神、嘴角上的细微变化，而这些信息在真实反映其意图方面的可信度远远高于语言传达的信息点。“微反应”主要针对人在受到外界刺激后的表情、动作展开研究。由情绪引发的表情和动作是真实的，而受思维控制的表情和动作则是虚假的。同时，虚假的表情和动作都会或多或少地流露破绽。因此，办案干警在对犯罪嫌疑人、证人、被害人问话过程中，运用微表情、微反应的相关知识，并结合恰当的问话技巧、策略，将更加准确地掌握被问话人的真实心理意图，把握问话的主动权，为突破其心理防线、推进问话的实质进程提供重要帮助。
三、我院引入“微反应”的设想
依笔者看来，我院引入“微反应”可以分两个阶段。
第一阶段，请有关专家讲授相关“微反应”理论，进行业务培训，提高反贪干警的专业讯问能力。
对于反贪干警来说，不必担心微反应理论所基于的生理学和心理学专业知识，因为不必学习全套的“微反应”理论。在一线工作多年的反贪干警，早己在大量案例中积累形成了自己的经验体系，嫌疑人的很多表情和动作，经验丰富的反贪干警能捕捉到并加以利用，但在系统性、专业性上还有欠缺。“微反应”理论，能有效提升他们审讯技术的理论高度、思维广度。而对于刚参加反贪工作没有几年的青年干警，通过“微反应”理论的学习，可以初步掌握“微反应”的基本知识，再通过讯问实践，有目的地对嫌疑人的表情和动作进行分析，提高自己的讯问能力。
第二阶段，组织院里讯问经验丰富的领导和干警，邀请“微反应”理论研究的相关专家，组成专家组，建立分级响应机制，对某些疑难案件进行会诊，引导职务犯罪讯问工作，提高讯问工作的专业化水平。
根据案件的难易程度，由低到高把案件分为四个等级，即：科级、局级、院级、专家级。其中，科级难度的案件为最低难度，由科里内部组织干警进行分析梳理，不需要启用专家组响应机制；局级、院级难度的案件为中等难度的案件，专家组根据案件难易程度，安排院里专家组的相应成员，对犯罪嫌疑人在被讯问过程中的行为进行分析梳理，引导讯问；专家级难度的案件为最高难度案件，邀请专家组的相关专家，利用同程同步录音录像的相关资料，记录并分析嫌疑人重要“微反应”节点，完成分析报告，办案人员根据分析报告即时调整主攻方向和问题。
关键词 中等卫校 康复专业 就业
一、引言
康复专业可以说是一门新兴的学科，康复是现代医院中预防、保健、医疗和康复这四种基本功能之一。现阶段我国已经进入老年化社会，目前60岁以上老年人1.44亿，其中约7000万老年人有康复需求，而目前能得到康复服务的人只有1万多人/年。显然，社会对于该专业的人才的需求量是非常巨大的，而当前人才的数量与培养的规模又都是非常有限的。这样一个供求的矛盾正好为我国的中等卫校开设专门的康复专业提供了盎然的生机，一些学校也都相继地开办了这一专业。然而，当前的县级以及县级以下的医院中真正开展起康复工作的还寥寥无几，同时中等卫校的毕业生要想进入到省市级医院的康复科是几乎不可能的，这也就是说当前的社会对于中等卫校的康复专业毕业生大量需求的时代还没有到来。这样的情形让原本并不多的卫校康复毕业生却面临着人员相对过剩的整体局面，最起码就现在而言，他们的就业出路正处于一个较为尴尬的境地。
二、康复专业学生就业现存的问题
（一）当前毕业生就业的期望值普遍太高，就业观念不正确。
中等卫校的毕业生就业状况一直很不理想，因为城市及省级的医院需要的大都是较高或者高层次的专业人才，这些基本上都是从那些高等院校中录用各个专业的本科甚至更高学历的毕业生。而广大农村和基层地区的领域本应该是中等卫校毕业生就业的一个主战场，但是，由于各级政府对于卫生事业的投入资金严重不足，尤其是对基层以及农村的卫生投入资金尤其少，基层的待遇较低，工作辛苦以及生活条件差的状况一直得不到很好的改善。同时毕业生自身存在着思想与观念上的问题，其中“高不成而低不就”的心态最为普遍，他们很不愿意去到基层、农村和一些艰苦的地方进行工作。虽然学校一直反复地倡导并且要求学生要“先就业，后择业”，可是多数的毕业生仍然将“择业”放在其首位，希望可以找到一个各个方面都十分满意的工作，这就让中等卫校康复专业毕业生的就业处于一个十分尴尬的境地。其实社会很多的服务业，都需要大量有康复技术操作能力的学生，但学生觉得是低下工作，事实上这些行业正是卫校的康复专业毕业生们很好的就业渠道。
(二) 毕业生不懂得推销自己，择业就业的主动性不强。
当前很多的毕业生就业的主动性不强，总想靠父母或者等学校的推荐、等国家的安排。这种等靠的思想严重地影响着他们就业。这和各个中等卫校缺乏有效的就业指导课程有相当大的关系，当然，这也和毕业生自身的个人素质有关。他们没有就业的危机意识和竞争意识，不注意培养自己的实践能力和专业能力，使得他们没有什么值得推销。好些用人单位最近反映，近几年来培养的不少毕业生的动手实践能力相对较差，有的甚至连病患的病历都不知道怎么写，还需要用人单位再次地进行培训，这些都严重地影响了毕业生的就业。
（三）职业指导的教材内容缺乏相关的卫生行业知识
很多中等卫校的就业指导形式十分单一，而专业课程又设置得太死，没有能够考虑到学生们将来进行转行就业所需要的知识的培训。当前，我们所使用的职业指导的教材基本上都是国家所指定的中等职业教育所通用的规划性教材，专业针对性并不强。康复专业是一个新兴的行业，而其职业以及就业指导的形式也主要都是以课堂的授课为主，缺乏多种形式和灵活多样的一种教学模式。医疗和卫生部门可以说是一个关系着人类生命的特殊性的服务行业，除了应掌握好专业知识之外，还必须要掌握卫生行业的职业道德与规范。同时，其课程的设置又主要是专业课，并没有适应当前市场需求以及毕业生的就业需求，应当相应地调整或者增加一些和学生自身的康复专业所相关的知识。
三、相应的就业对策
（一）职业卫校应当有针对性地设置就业指导课程。
中等卫校的毕业生，尤其是康复专业学生的就业问题一直都没有受到足够多的重视，学校所开展的所谓的就业指导教育，都存在着学时太少、内容太简单、信息量过小以及针对性不强的现象。致使其学生在就业的观念、取向以及市场竞争力的方面都存在着很多问题。
因此，中等卫校应当有针对性地开设就业指导课程，特别是加强对康复专业的针对性，康复专业较之其他专业有更强的服务性，要提高学生的服务意识。注重学生的择业心理辅导，树立其竞争就业的意识，改变毕业生的就业思路。同时要加强其心理素质的教育，培养起他们良好的就业择业心态，提高其耐受挫折的心理能力。卫校的学生在其求职的过程当中难免会遭遇挫折，针对他们进行挫折教育也就是让卫校的学生在挫折面前能够处于主动的地位，正确地认识自我，提高自信心，从而战胜挫折，实现其人生价值，从而能够适应当今以及未来的社会发展需求。
（二）抓住当前的卫生改革的新形势，鼓励以及帮助康复专业的毕业生走向基层。
目前，虽然各级政府对基层的卫生事业的投入资金还很少，但是，经过各种问题暴露出来的我国的公共卫生存在着的严重的问题已经引起了中央对于卫生事业高度的重视，也陆续出台了不少加强基层卫生工作的各级政策，其卫生事业将会迎来一个空前发展的时期。一旦有了政府的大量资金投入，这块领域的就业潜力就会发挥出来，各个基层都需要众多的相关专业人才来充实，所以，各个卫校都应该抓住这个机遇，鼓励康复专业的毕业生到较为艰苦的环境中去，帮助这些毕业生走向基层，能够多为基层作出贡献。
（三） 学校应该加强和用人单位的联系，疏通就业渠道。
中等卫校应当加强和用人单位的联系，想方设法地“推销”自己。学校首先要了解目前社会对于人才需求的真实情况，并且能够科学地预测出未来人才需求的趋势以及分布；其次，应当拓宽其输送人才的渠道，可以建立校企合作的机制，学校作为企业培养生力军的基地，定向定点地向企业输送所需的人才。同时，也要积极地和需要康复专业人才的大城市的各级医院联系，以便能够输送其所需的毕业生。目前，很多中等卫校都成立起“毕业生择业指导委员会”，这一委员会应该充分地发挥好其职能作用，主动地走向社会，扩大和外界的联系，让康复专业的毕业生能够充分地就业，增强其就业信心。
（四）与岗位需求相接轨，加快康复专业课程改革。
目前中职卫校康复专业的培养目标是培养掌握传统和现代康复理论与技术，从事社区及医院康复治疗与管理的应用性专门人才。其专业核心课程的设计主要包括：内科、外科、神经科、针灸推拿、康复医学概论、运动治疗、作业治疗、物理治疗、常见疾病康复治疗等。但中职学生的就业岗位，主要是以基层社区康复、福利机构以及养生保健美容等服务性行业为主。过多的专业性临床课程设置，让走出校门的学生不能很好的适应当前岗位需求，很多单位及企业均反映学生在上岗前还需要接受一两个月的工作培训，不能及时地填补用人单位的空缺，缓解企业缺工的压力。随着专业培养目标战略重点的转移，就必须对本专业设置的课程进行调整。首先，必须精简临床课程及课时。其次，根据当地用工需求，以选修课的形式灵活增加养生、保健、营养等专业课程，从而达到“以岗位需求为导向”的教学目标。
四、结论
康复专业是一个新兴的专业，因此面临着空前的机遇与挑战。中等卫校学生就业固有的问题和局限性对其康复专业的毕业生来说有一定的障碍。但只要学校认真地做好毕业生的就业指导工作，让学生树立起正确的心态和价值观，一定能够很大程度地改善其就业的现状，为康复行业做出应有的贡献。
参考文献：
[1] 戚林. 卫校毕业生就业现状及应对措施[J]. 卫生职业教育,2007,(09).
关键词 翻译硕士专业学位 论文写作 导师角色
0 引言
到目前为止翻译硕士专业学位（MTI）的培养单位已达158所，其中40所院校已产生（或即将产生）毕业生。在这过程中，许多与MTI教学密切相关的问题也日渐凸显，例如教学课程的设置、师资队伍的建设、教学方式的创新、实习基地的建设、毕业论文的模式、就业方向的扩展等。对于一门新兴的专业，其发展必经历借鉴和探索，需接受社会现实的各种挑战。对于初接触这个专业的学生而言，导师的存在就有了更重要的意义。
《翻译硕士专业学位研究生指导性培养方案》提出了三种论文形式：（1）项目：学生在导师的指导下选择中外文本进行翻译，字数不少于10000字，并根据译文就翻译问题写出不少于5000字的研究报告；（2）实验报告：学生在导师的指导下就口译或笔译的某个环节展开实验，并就实验结果进行分析，写出不少于10000字的实验报告；（3）研究论文：学生在导师的指导下撰写翻译研究论文，字数不少于15000字。穆雷根据翻译行业的职业特点，借鉴其他专业学位中关于学位论文的要求并结合翻译行业的实际操作流程提出将MTI的三种学位论文形式调整为四种，即重要岗位的实习报告、翻译实践报告、翻译实验报告和翻译调研报告。之后，穆雷、邹兵在此基础上综合归纳了MTI学位论文的五种方式：重要岗位的实习报告、翻译实践报告、翻译实验报告、翻译调研报告和翻译研究论文。由于没有先例可循、没有常规的写作模式，在从选题到答辩的整个论文完成过程中，师生都有许多疑惑和彷徨。笔者在翻译硕士专业学位所处的大环境下，从学位论文实际完成过程入手，探讨导师在“设计者、诱导者、研究者和管理者”宏观角色下的微观角色。
1 论文完成过程中导师的角色
1.1 选题、开题——掌舵人
毕业论文作为对学生在校学习、研究、实践成果与素质能力的检测方式，其重要性不言而喻。选题、开题，作为论文的第一步将直接影响整个论文的成败。因此，选好了题也就等于成功了一半。
穆雷、邹兵在对首批15所MTI高校毕业生学位论文的统计中发现：翻译项目33.9%，实验报告0%，研究论文66.1%。这一数据说明大部分学生仍倾向于选择传统式的论文研究，究其原因笔者认为有以下三种原因：第一，由于没有先例参照，学生为了顺利毕业往往会选择有例可参的研究性论文；第二，由于没有经验，没有明确的论文规定，导师为了指导起来方便多建议学生采用有先例的研究论文形式；第三，导师与学生交流不够。据笔者了解，部分学校师资紧缺，导师带领的学生不仅有翻译方向的，还有语言学方向或文学方向;优秀导师带领的学生甚至多大数十名。这种情况下，学生虽有意选择其他论文形式进行尝试但导师与学生交流较少某些想法得不到肯定、支持与实施，最终使学生的想法扼杀在摇篮中。
笔者对西南大学首届MTI毕业生学位论文进行了统计，发现翻译项目98.4%，实验报告0%，研究论文1.6%。就“翻译项目”与“研究论文”两种论文形式而言，该数据与穆雷、邹兵所获得的数据差异较大，但这说明西南大学在把握翻译硕士专业学位培养目标及突破传统的论文写作方面作出了较大努力。
以上两组数据虽存在一定差异，但都显示实验报告为0篇的事实。是实验条件不允许还是其复杂过程令人却步？这值得深思。
由此看，论文选题不仅是对学生能力的测试，也是对培养单位教学条件的检测，对培养目标把握程度的反映。选题、开题时，导师应像掌舵者一样牢牢把握学生选题的大方向，引导学生更准确地理解培养目标，让学生把握所选论文的目的、意义以及其科学性、合理性、现实性和可操作性，鼓励学生勇于创新敢于尝试。
1.2 写作——教练员
作为论文的主体部分，写作过程占据了大部分的时间和精力，是师生共同合作、紧密联系的过程。翻译作为一种认知活动，一种技巧，一种艺术，它要求翻译硕士专业学位学生不仅具有扎实的专业知识，还要熟悉所选论文涉及的领域，例如法律、机械、医学、建筑、哲学、科技等；要在熟练运用办公室软件的基础上使用一定的计算机辅助翻译工具，例如trados, wordfast, lingoes等；选择实验报告的学生还需要设计实验、进行实验、分析总结实验。因此，写作过程就是一把标尺，测量学生是否具备扎实的双语能力、广博的文化背景知识、熟练的计算机操作能力、严谨精益求精的态度和勤奋诚信的人格特征。
写作过程中，学生就是球场上的球员，导师则是场外的教练——提供战略战术，但不参与比赛竞技。《翻译硕士专业学位研究生指导性培养方案》虽提出了论文形式但具体要求、相应格式都未说明，加之无先例可参照，导致MTI学生束手无策，无从着手。导师应为学生指出着手点，如参照其他学科专业学位论文形式或国外同专业学生论文形式。此外，导师还可为学生提供一个模板，使学生能在此基础上根据实际情况灵活变动或改进。如西南大学已从首届MTI学生开始采用这一方法，获得了较好的结果。翻译硕士与翻译硕士专业学位最大的区别在于后者更注重实践，更注重与其他学科（行业）的联系。这一点在论文中得以体现。导师除要求学生勤于使用工具书，善于利用网络，敢于向专业人士请教，还应要求学生具有“一丝不苟、严谨治学”的研究态度。毕业论文的完成决不是一蹴而就的事情，往往需要数次修改、删除、增减才能完成。在这过程中，学生不仅要自改、互改，导师也要认真修改学生的论文，尤其是翻译部分或实验部分。
1.3 答辩——导演
毕业答辩是毕业论文的最后一个环节，是对学生专业知识及综合能力进行测试的直观环节。它要求学生在规定的时间内简要概述自己选题的原因、背景、目的和意义，并回答答辩委员会教师提出的各种问题。由于其新生性，翻译硕士专业学位论文答辩大多按照常规论文答辩程序进行，从而产生了不少困惑和困难。这有待进一步的研究和解决。发现的问题主要包括：
1.3.1 形式、标准单一
培养翻译专业人才，首先要正确认识传统外语专业人才与翻译专业人才间的差别。《翻译硕士专业学位研究生指导性培养方案》明确指出了翻译专门人才的培养与传统外语教学在教学目标、教学内容、教学方法与手段等方面有根本的不同。仲伟合、穆雷、许钧等都比较了传统外语人才与翻译专业人才的不同，并就翻译专门人才的培养提出了建议。正是翻译专业的特殊性决定了翻译硕士专业学位论文答辩应有别于传统的学术型学位论文答辩。但由于目前大部分学生仍倾向于选择传统的研究论文，使得各校多沿用学术型学位论文答辩形式和评审标准。这使部分选择实践报告、翻译项目的学生感到困惑和无助。
1.3.2 答辩程序不够规范
部分学校由于师资紧缺，每名导师需要指导十几名甚至数十名学生；加之教师科研、教学、生活的压力较大，导师很难投入大量时间来指导学生的答辩而多半让学生独自努力或分组演练。同时，由于学生人数众多而毕业答辩必须集中在有限的几天内完成，客观上造成毕业答辩时间紧张。最初还能保证学生的答辩时间，到最后不得不以“缩减学生答辩时间”的方式来按时完成任务。部分学生毕业答辩时间甚至不足10分钟，这不仅有失公平还严重影响了学生的答辩质量。《翻译硕士专业学位研究生指导性培养方案》规定答辩委员会成员中必须有一位具有丰富的口译或笔译实践经验且具有高级专业技术职称的专家，然而由于实际条件不足许多学校都未达到这一点。另外，部分答辩委员会教师考虑到学生的毕业问题、就业问题、院系名声、学生情绪而不愿过多指出学生论文中的不足或提出较多较难的问题。这些原因导致翻译硕士专业学位学生的答辩时间短、要求低、质量低，甚至给学生留下“走过场”的印象。
毕业答辩在检验学生专业知识能力的同时，也在考验学生自我表达能力、沟通交流能力、逻辑思维能力、灵活应变能力，导师应根据培养大纲设计符合本专业本校的论文形式并及时推出针对MTI实践报告、翻译项目的新评审标准。导师要让学生正确认识答辩的重要性，组织学生互评，指导学生如何准备、如何答辩、如何在答辩后进一步完善论文。此刻的导师不只是教练更是一名导演。他指导学生全面把握翻译过程中的重难点，深入理解翻译理论在实际翻译过程中的运用，并要求学生能在答辩过程中“演”好“应用型、专业化、职业化”翻译人员的角色。
