妇产论文优选九篇

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第1篇

一）材料

护理人员基本数据来源于医院历年人事统计报表。护理人员发表的论文数据来源于两方面：一是应用CHKD《中文生物医学》数据库输入“首都医科大学附属北京妇产医院”进行检索，将2006-2013年在国内公开发表的论文作为统计对象；二是医院科研办公室统计的2006-2013年登记发表的论文数和期刊影响因子数。两方面的数据汇总后，筛除非医学专业期刊（含增刊），选择第一作者为护理人员的论文作为统计对象。

二）方法

以自然年为节点，将人员的基本信息与、影响因子、职称、学历等应用excel表进行分类统计。

二、结果

一）学历

截至2013年底，护理人员中具有大学学历的人员占护理人员总数的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）职称比例

2006年工资制度改革及2008年实行岗位等级设置后，护理人员高级职称的数量有了一定变化，2013年护理人员高级职称占全院专业技术人员高级职称总数已接近6%，高级职称的人数较2006年增加了近1倍。

三）用工结构

2006年起，医院使用派遣制护士逐年增加。2006-2013年派遣制护士人数及其占在编护理人员的比例依次为24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情况

2006-2013年护理人员在中国科技论文统计源期刊的数量呈上升趋势。

三、讨论

第2篇

手术过程中，腹腔中的气体压力应控制在1.7kPa左右。通过切口把套管针送入病人的身体中，并在该切口处把腹腔镜仪器一并置入病人体内。先使用腹腔镜仪器对病灶进行观察，同时详细检视病人腹腔中的状况。选择身体两髂骨骼的前上嵴内侧大约5cm部位进行穿刺同时切开一个细微的手术切口，在选择切口部位并进行穿刺操作时，要小心规避腹腔的血管，防止仪器刺破血管。取出2根套管针，并将套管针仪器通过切口送入病人体内，经由套管把医疗仪器一并送入病人身体并逐渐深入到盆腔处。完成上述操作后，医师要找到病人的病灶并针对不同的疾病使用腹腔镜详细检视病灶及其附近的状况，确定情况之后采取针对性的手术处理方法。在实施手术时，医生应按照需要运用不同手术仪器进行配合，并通过剪切方式或使用电凝仪器、电刀设备或吸收装置帮助病人去除病灶。78例妇女中，接受肌瘤剔除治疗的妇女病人为25例，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例，有25例妇女肌瘤剔除治疗，在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除的妇女有7例，此外，有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案。手术操作全部完成后，取浓度适宜的NaCl溶液对病人的腹腔内部进行冲洗清洁。仔细对病人腹腔中的情况进行观察，重点检视腹腔中是否发生流血状况，检查无误之后，沿着套管将病人身体中的腹腔镜仪器和相关器械取出，并将手术部位的细微切口闭合。

2结果

2.1手术方案选择

在78例妇女病人中，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例、有25例妇女肌瘤剔除治疗、有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案、有7例在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除。

2.2手术相关情况

手术用时在76.6~104.5min之间，实施手术的平均用时为(82.6±10.4)min，手术中，妇女的失血量在67.8~113.6mL之间，平均失血(95.3±28.4）mL。手术完成之后，78例妇女身体的复原速率十分理想，最短留医天数为3d，留医天数最多的妇女为12d，手术后平均留院观察6.7d。

2.3病人的复原情况

78例妇女中，有77例接受手术之后症状彻底消退，身体复原到健康状态，其中仅1例妇女在复原阶段出现肌瘤二次生成情况，需再次接受剔除手术。因此，痊愈概率为98.68%。

3讨论

第3篇

1.1一般资料

选取2013年9月～2014年9月于我院实习的70名实习护生作为本次研究的对象，本次所选对象均为女护生，将所有护生随机分为观察组和对照组，两组各有35名护生。观察组35名护生，年龄20～25岁，平均年龄为（22.5±1.1）岁，其中15名学历为本科，20名学历为专科。对照组35名护生，年龄20～24岁，平均年龄为（21.8±1.3）岁，其中18名学历为本科，17名学历为专科。两组护生的年龄与学历等基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05）,存在可比性。

1.2带教方法

对照组35名护生实施常规带教模式，观察组35名护生实施PBL教学法予以带教，具体带教内容包括：其一，带教老师要依据我院制定的有关护理课程来设计带教内容。其二，带教老师要对护生在学习理论时期掌握的相关技能与理论知识予以充分了解，同时设计相关案例，保障临床实际护理工作可以和实习内容有效结合，再按照案例衍生的问题来深入辅助教育实习护士。其三，带教老师在设计课程的过程中，充分结合护生的专业特征，实现有目的以及有计划的临床带教。其四，带教老师设计课程时，要和我院妇产科中存在的问题予以密切联系，让各个教学案例都拥有各自特性，较为多用的案例有腹部切口脂肪液化护理、妇科恶性肿瘤化疗护理以及感染护理等。其五，带教老师需要对每位护生予以严格要求，要求护生对各项护理工作都拥有清楚的操作方案，并且要及时修正和指导护生在实习护理工作过程中遇到的问题。

1.3评价指标

带教老师在带教过程中应当及时记录各位护生的每项护理工作的掌握情况，且需要在实习结束后考核护生成绩，考核内容有操作能力与理论知识两项。操作技能总分是70分，理论知识总分是30分。

1.4统计学方法

对上述两组护生的各项数据予以及时记录，并进行分类与汇总，采用SPSS19.0统计学软件包分析与处理汇总后的数据，其中计量资料的表示采用平均值±标准差（x-±s）进行，组间对比的检验采用t进行；若对比P＜0.05，说明组间比较具有显著性差异和统计学意义。

2结果

实习结束时通过对两组护生的专业成绩予以考核，结果显示：观察组35名护生的操作技能成绩为（67.61±2.18）分，对照组35名护生的操作技能成绩为（61.34±1.12）分，两组操作技能评分比较，观察组高于对照组，存在统计学差异（t=15.135，P=0.000）；观察组35名护生的理论知识成绩为（27.52±2.11）分，对照组35名护生的理论知识成绩为（21.18±1.08）分，两组理论知识评分比较，观察组高于对照组，具有显著性差异（t=15.824，P=0.000），有统计学意义。

3讨论

众多研究实践表明，妇产科实习护士带教过程中采用PBL教学法，有助于护生进一步认识所面临的职业，逐渐增强护生的操作能力和知识水平，让其全力地进行护理工作。我院在带教过程中引入的PBL教学法，更加注重分析实际病例，以此让护生学习到更多的临床知识。比如卵巢恶性生殖细胞肿瘤或是性索间质瘤患者在实施化疗时，会抑制毛发分布细胞群的有丝分裂，毛发细胞的正常更新受到限制，使得患者发生发质变差、发根萎缩以及脱发的现象。若护士缺乏经验时，往往对于这种现象会较易忽视，忽略患者的心理护理，从而极易发生护患纠纷。

4结语

第4篇

(一)HSAP与碱性磷酸酶(ALP)属于是同一类酶的特殊类型。

正常状态下的妊娠孕妇血清ALP活性增高主要因为HSAP上升而引起的。HSAP主要聚集在胎盘中。相关临床研究报道证实:HSAP与孕周呈指数关系，且与胎儿体重呈指数增长的模式相符。

(二)ALB(白蛋白)主要是由肝脏合成，是正常人体血清总蛋白中的主要蛋白质成分。

白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输。正常范围:新生儿28～44g/L;14岁后38～54g/L;成人35～50g/L;60岁后34～48g/L。若ALB指标偏高则可能出现严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症;若ALB指标偏低则可能出现肝功能严重损害、营养不良、糖尿病、严重出血等。

(三)血脂主要由血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)组成，广泛存在于人体中。

它们是生命细胞的基础代谢必需物质，反映了体内脂类代谢的情况。血脂中的主要成分一般为甘油三酯和胆固醇等，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

二、生化指标在妇产科疾病诊断中的重要性

(一)HSAP指标。

当胎盘功能低下时此类酶的活性降低。连续监测HSAP出现停滞不稳定或下降型时有胎儿窘迫及新生儿Apgar低分的发生。甚至有胎盘严重梗塞、坏死而致胎死宫内及死产等可能。表明HSAP与胎盘功能及代谢状况密切相关，尤其是动态监测酶活性变化，有助于胎盘功能的评价及胎儿宫内生理状况的监护。

(二)ALB(白蛋白)。

妇女在妊娠期间不仅要维持自身营养的需要而且要保持胎儿的生长发育以及、子宫和胎盘的发育需求。实验结果显示血清白蛋白(ALB)含量随着孕周的增加而逐渐降低。为保持胎儿的正常发育并为产后哺乳做营养储备，必须要重视孕妇的营养膳食及营养比例。丰富的矿物质和维生素是必需的，蛋白质应尽可能使之不用于燃烧产能。

(三)TG、TC、HDL－C、LDL－C指标。

在妊娠期间的特殊生理状态下，由于孕妇体内内分泌状态的巨大变化而导致脂代谢显著改变。雌激素可使血清HDL－C升高、LDL－C降低，而孕激素又使HDL－C、TG降低、LDL－C升高。此外胎盘激素和胰高血糖素、胰岛素对血脂及脂蛋白的调节也产生更大影响。在多重激素的复杂调控下可导致妇女在妊娠期间处于高血脂状态，且增加妊娠期肠道对脂肪的吸收能力，以适应胎儿生长发育需要。

三、妇产科生化指标诊断典型案例分析

在妊娠期间，为了掌握胎儿的生长发育是否正常，需要对孕妇进行一系列的生理调节，这样可能会引起孕妇部分生理指标出现变化，因此动态监测部分生化指标可有效诊断妊娠期的临床疾病，最大限度减少妊娠并发症发生率，保证胎儿能够正常生长发育。在教学中，选择自治区人民医院妇产科2013年2月至2014年4月间收治的152例孕妇为临床研究组对象，所有研究对象均无严重生理器官疾病。并随机选择150例正常体检女性作为对照组。两组研究对象均采集空腹血液样本，经血清分离后在4h内完成HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标检测。通过与对照组研究对象进行对照分析，结果显示研究组对象的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标均明显高于正常女性组。通过观察妊娠期孕妇的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标变化情况，尤其是动态监测各项生化指标的变化，有助于胎儿功能的评价及胎儿宫内状况的监护，保护孕妇良好的营养状态，可防门_并发症的发生，又能保证胎儿正常生长发育，临床医生对孕妇做生化指标检查时，应充分考虑妊娠这一特殊生理变化，应采用正常妊娠周期的参考值。

四、结语

第5篇

1抗菌药物在妇产科的使用频率

在此次调查中发现用于预防性治疗的阿莫西林/克拉维酸使用频率最高，这种复合剂对革兰阳性需氧菌及革兰阴性需氧、厌氧菌均具有较好的疗效，同时在治疗多种病原体引起的妇产科软组织感染中都有相当重要的作用，如肾盂肾炎、盆腔蜂窝组织炎、产后子宫内膜炎、绒毛膜炎等［1］。妇产科医生在用药过程中应熟练掌握目前妇产科常用抗菌药。通过分析归纳有如下使用特点:

1．1β-内酰胺类抗生素

β-内酰胺类抗生素是妇产科常用的高效低毒抗生素，包括青霉素类、碳青霉烯类和头孢类(含头霉素类)。(1)青霉素类。广谱青霉素类曾常用于治疗泌尿生殖道感染，且非常有效。妇产科临床应用于预防孕妇体内的无乳链球菌感染，且用于治疗盆腔蜂窝组织炎，部分用于产后子宫内膜炎的治疗;在治疗盆腔感染时常与氨基糖苷类、甲硝唑联合使用。但是广谱青霉素类对兼性厌氧菌作用比较弱，同时随着大量耐药菌株的出现，单独采用各种半合成青霉素类抗生素治疗妇产科感染的应用已经不多见。但由于其对胎儿和新生儿的损伤少，大剂量使用时疗效较好且相对廉价，目前仍然是用于预防与治疗孕期感染的常用药。(2)头孢类。头孢类具有抗菌谱广、杀菌力强及过敏反应少的特点，在妇产科中用于感染的治疗及预防术后感染。随着新型第四代头孢菌素的出现，如头孢唑兰、头孢匹罗、头孢噻利、头孢吡肟。使得其对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌具有广谱抗菌活性，同时增强了抗革兰阳性菌活性，尤其是对链球菌、肺炎链球菌等作用加强。新型的第三代头孢菌素均具良好的药动学特性，半衰期长且广谱、强效、低毒［2］。(3)碳青霉烯类。在β－内酰胺类抗生素中，碳青霉烯类是抗菌谱最广的，其抗菌活性强，对多重耐药菌株引起的严重革兰阴性菌感染及混合感染具有较好的治疗效果，同时也用于治疗产ESBLs菌株感染疗效最佳的品种。

1．2氟喹诺酮类

氟喹诺酮类抗菌谱很广，对大多数革兰阴性菌，淋球菌、沙眼衣原体均具有疗效，但近年随着耐药的革兰阴性菌不断增长，因而临床不主张采用其预防性应用。今年来上市的新品种对革兰阴性杆菌、耐甲氧西林金葡菌、肠球菌的作用更强，并具有较强的广谱抗厌氧菌活性，且发生光敏反应的频率降低［3］。但由于喹诺酮类药物抑制DNA合成的机制，因此不可以用于孕妇、哺乳期妇女以及16岁以下的患者。

1．3氨基糖苷类

此类抗生素的特点是可与细胞壁活性抗菌药产生协同作用且具有依赖浓度的快速杀菌作用，在妇产科主要用于治疗革兰阴性菌所引起的严重感染。庆大霉通常用于引起盆腔感染的革兰阴性兼性厌氧菌的治疗，近年来庆大霉素的用法已从以往的每1次/8h变成1次/24h。其具有疗效相同，但耳、肾毒性降低，用药简单和费用较低等优点。

1．4大环内酯类与林可霉素类

大环内酯类抗生素在妇产科中最常用的是红霉素和阿奇霉素，其对革兰阳性需氧菌(链球菌、葡萄球菌)有效，也对很多厌氧菌和淋病奈瑟菌有较强作用。阿奇霉素还具有半衰期长、对性传播疾病具有肯定疗效的优点。随着第3代大环内酯类抗生素的出现，如泰利霉素，其不仅对耐大环内酯类肺炎链球菌还对厌氧菌具有很强抗菌活性，同时其安全性更高。林可霉素类在抗菌谱上与大环内酯类相似，目前应用于妇产科的各种厌氧菌或金葡菌革兰阳性菌引起的盆腔、腹腔感染的治疗上。对于合并革兰阴性菌感染，可以联合氨基糖苷类抗生素进行治疗。克林霉素对沙眼衣原体也具有较强抑制作用，因此常用于是治疗产后子宫内膜炎及孕期阴道炎。但克林霉素因与红霉素作用靶点相近而发生拮抗，因此不可以与其联用。同时克林霉素会引起伪膜性肠炎的可能，不宜用于术后感染的预防。

1．5多肽类

目前多肽类抗生素在妇产科中主要用于耐药菌感染的治疗。当患者对青霉素过敏时，首选糖肽类抗生素万古霉素，其抗菌谱窄，是目前用于MRSA或革兰阳性菌导致的妇科严重感染。随着第二代糖肽类抗生素Ⅲ期临床试验的完成，其可用于耐药革兰阳性菌的感染治疗。

1．6其他高效抗生素

目前应用于妇产科的抗生素还有磷霉素、甲硝唑、强力霉素等。磷霉素具有无毒性、无抗原性等特点，在妇产科领域主要用于大肠杆菌、志贺菌属、葡萄球菌属和沙雷菌属引起的阴道炎和宫颈炎的治疗。甲硝唑对需氧菌无作用，仅对厌氧菌具有强大抗菌作用，因此在对各种妇产科需氧菌与厌氧菌混合感染的治疗上常需与抗需氧菌药物联合使用。强力霉素具有高效、广谱、低毒等特点，常用于治疗妇产科盆腔炎，但由于厌氧菌对其易耐药，因此临床常将其与头孢类药物合用。

2妇产科抗菌药物的使用方法

第6篇

1、方法

对照组应用常规护理模式。护理组在常规护理模式上加入优质护理进行干预，主要内容如下：

（1）心理干预。妇产科患者常常由于妊娠、妇科手术等情况造成患者产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。制定符合患者实际情况的心理干预计划，同患者进行及时有效的沟通，采用鼓励性的语言及行动，缓解患者的不良情绪。

（2）健康教育。采用患者能够接受的语言和方式对患者进行疾病相关知识普及和教育；告知患者手术适应证，不良反应，以及合并症等于手术治疗有关的卫生健康知识。

（3）患者均需通过硬膜外麻醉进行手术，在术前开放上肢静脉通路，对NBP、SpO2、ECG指标进行监测，术中吸氧并对跟踪监听胎心。手术方式子宫下段剖宫产术，手术结束肌松后，行气管插管术并维持全身麻醉及肌肉松弛。

（4）术中护理。对患者术中血的颜色、出血量大小，以及流出血液的性状。对子宫收缩力进行分析判断，若患者子宫收缩力及子宫体积均发生异常，同患者阴道流血的颜色、性状等情况综合在一起进行分析判断，若分析结果发生异常，提示患者病情发生变化，需及时向医生进行汇报，使患者尽快得到治疗。密切关注患者尿液的颜色及尿量变化：血尿者提示泌尿系统可能发生损伤，尿少者可怀疑应用导尿管对患者进行导尿时是否通畅，是否出现脱出。根据实际情况选择适合患者的输液药物及数量。若输液中含有Ca2＋，对子宫收缩力具有一定保护力。

（5）术后护理。术后将患者送入监护病房，监护6h无异常，生命体征平稳后将患者转入普通病房，转运过程中应注意防止患者各种管路，尤其是导尿管，受压、变形、脱落或阻塞等情况发生。患者在监护病房期间，采用面罩进行吸氧，在麻醉后患者意识完全清醒前，护理人员需要将患者的头偏向一侧。若患者口腔内分泌较多液体，则需要护理人员应用负压吸引器将分泌物吸净，保持呼吸道始终畅通。由于术中使用的全身物及使肌肉松弛的药物具有引发患者出现呼吸抑制症状的危险性，故需要严密观察患者呼吸时候受到抑制。

（6）指标观察。密切关注BBP、ECG，SpO2以及体温变化。若SpO2＜94％时，需要对患者进行辅助呼吸。若患者出现口唇苍白无血色，大量虚汗等症状，这是发生休克的先兆，需采取积极有效的措施进行对症处理。若患者合并妊娠期高血压疾病，需要、极降血压，对症处理，同时还与要采取相应措施，预防患者出现子痫。

（7）疼痛护理。主要通过以下几个方面对妇产科患者术后疼痛进行护理：①随时与患者进行有效沟通，掌握患者疼痛程度及心理状态；②普及妇产科手术或分娩相关事项，耐心解释成瘾及副作用等问题，消除患者对手术或分娩疼痛的恐惧，重视患者疼痛反应，鼓励患者对疼痛的积极表达，减轻心理负担；③保证术后伤口清洁，避免发生疼痛、出血、肿胀、感染或渗液等情况发生，需积极对症处理，如引流、消毒等；④指导患者正确的休息、咳嗽及上下床方式，取健侧卧位或半卧位，缓解由于腹肌张力造成的手术切口疼痛；⑤术前预防性应用阵痛药物，术后疼痛呈进行性加强状态时，可通过肌注哌替啶来镇痛。

1．2指标评分

患者出院前，需填写两份调查问卷，分别是SAS及SDS，根据问卷结果对患者心理情况进行分析判断［5］，同时还需要对患者的生存质量及满意度进行评价分析。

1．3统计学方法

采用SPSS18．0软件，计量资料采用（x±s）表示，两组SAS、SDS评分以及心理情况数据差异应用方差进行统计学分析计算，计量资料应用检验，当P≤0．05，两组数据差异具有统计学差异。

2、结果

2．1护理前后两组患者不良心理改善情况比较见表1。

2．2护理前后两组生存质量对比见表2。

2．3两组患者经护理后各项指标比较见表3。

3、讨论

优质护理服务是医院护理工作所要达到的目标之一，自从我院在常规护理工作中加入优质护理进行干预，使我院护理工作得到了显著提高，获得了患者及其家属广泛好评，对我院护理工作满意度逐渐上升，这对我院优质护理服务的继续开展带来了更大的动力。患者到医院就诊是基于对医院的信任，且护理服务对于临床治疗护理工作中占据着重要地位。这要求护理人员了解甚至熟练掌握本科室相关疾病及合并症相关医学知识，增强患者对医护人员的信任度、对治疗的信心。临床护理工作中，熟练的操作可有效缓解患者痛苦，提升患者治疗后生活质量，有利于预后。故护理人员应虚心向有经验、专业素质过硬的护理人员学习，学习与患者进行沟通的技巧及经验，学习可在临床上应用到的穿刺相关技巧及经验，提升患者及其家属对护理工作的满意度。护理人员还应重视基础护理知识，可通过阅读专业书籍等方式来提升。此外，基础护理工作应引起更高的重视，将各项护理工作落实岗位责任制，每个患者都由责任护士为其提供全程护理服务，体现“以人为本”的理念，体会到人性化优质护理服务带来的专业及信心。我院还针对科室内需卧床休养的患者实际情况，对护理人员进行针对性的、个性化的培训教育［8］，让护理人员进一步了解如何让患者进行有效咳嗽、如何为患者正确叩背的方法、如何对患者进行有效的心理护理等内容。本次研究显示，护理后两组患者不良情绪均得到一定程度的缓解，但在常规护理模式上进行优质护理干预的护理组患者心理状况改善程度优于对照组（P＜0．05）；护理组在护理前后差异比较明显（P＜0．05）。经过优质护理干预后，护理组的生存质量明显优于对照组。

第7篇

1．1一般资料

从本校2011级专科临床生中选取256人（均为女生）进行前瞻性研究，分为3组：传统教学组（85例），临床观摩组（53例），试验组（118例）。3组学生入学时平均年龄分别为（19．2±1．6）岁、（19．5±2．1）岁，（19．3±1．8）岁；入学平均成绩分别为（83．4±12．7）分、（85．7±11．4）分、（86．1±13．6）分。比较3组学生的平均年龄及入学平均分差异均无统计学意义（P＞0．05）。所有学生知情同意并自愿参与。

1．2方法

1．2．1教学方法

（1）传统教学组：在普通教室进行，采用传统理论授课联合电脑多媒体等辅助手段进行授课。（2）临床观摩组：在传统教学组教学的基础上，带领学生在见习医院妇产科对整个诊治流程的关键步骤进行观摩和参与，学习患者住院治疗期间的注意事项、与患者沟通的技巧、对患者隐私的保护、对患者紧张情绪的安抚及如何对患者的咨询正确且恰当回应等内容，并观摩实践技能的临床操作。（3）试验组：在临床观摩组的基础上应用本校新引进的高仿真智能模型进行妇产科相关检查及各项操作技巧的学习，并将见习观摩期间的收获积极实践、重复练习，从而达到确切的教学效果。

1．2．2检测项目及方法

1个学期结束后，对学生的理论知识及实践操作技能进行考核，每项满分100分，分数越高学生对知识的掌握程度越好。学生实习6个月后对其进行出科考核，考核内容包括查体前的人文关怀、查体过程对患者的爱护与否、妇产科常用查体手法（4步触诊、骨盆外测量、双合诊及三合诊）。并对考核结果进行打分，其中人文关怀及对患者的爱护各10分，查体每项20分，总分为100分，分数越高学生的操作技能越强。随机抽取学生实习6个月期间所管患者各30人进行问卷调查，了解患者对学生在实习期间对患者的隐私保护及总体评价，每项满分为100分，分数越高学生越优秀，80～100分为A级，60～79分为B级，59分以下为C级。

1．3统计学处理

采用SPSS12．0统计学软件进行分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用x±s表示，组间比较采用LSD－t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1比较3组学生期中及期末考试的理论及操作考试成绩

对比临床观摩组与传统教学组、试验组学生期中及期末的理论及实践技能考核成绩，临床观摩组学生考试成绩均明显高于传统教学组学生，其中期末考试实践技能成绩与理论成绩差异有统计学意义（P＜0．05），试验组学生成绩显著高于临床观摩组和传统教学组（P＜0．05）。

2．2比较3组学生出科考核各项成绩

对比临床观摩组、传统教学组、试验组学生实习出科考核各项成绩，临床观摩组各项成绩优于传统教学组，其中4步触诊、骨盆外测量、双合诊与理论组比较差异有统计学意义（P＜0．05），试验组各项成绩明显优于传统教学组与临床观摩组（P＜0．05）。

2．3比较3组学生所管患者反馈评价情况

对比临床观摩组与传统教学组、试验组学生所管患者反馈评价，临床观摩组、试验组学生评价显著优于传统教学组（χ2＝6．566、31．715，P＜0．05），试验组学生评价显著优于临床观摩组（χ2＝6．059，P＜0．05）。

3讨论

妇产科是一门涵盖范围极广又相对独立的学科，除了对妇科疾病的相关了解外还须对妊娠期患者进行全面细致的观测和检查；因此妇产科医生需要有相对较全面的知识背景，这也对妇产科医生的培养提出了更高的要求，需要在学习过程中详细掌握妇产科相关知识，以及妊娠期全身多器官的反应及变化。妇产科医生也需要具有熟练的操作技能，能够轻松胜任检查、治疗等多种情况。因此探究更加有效的授课模式，力争在有限的时间内达到最优质的教学效果是妇产科教学所面临的重要问题。妇产科是一个对操作技能及动手能力要求很高的科室，临床观摩时患者多不愿配合观摩进行。个别同意支持教学的患者也难以忍受多个实习生对其进行重复的检查及治疗操作。因此，观摩时仅由带教老师进行示范性操作，然后在教室的高仿真智能模型上进行操作练习便是一种较为可行的方式。通过本次研究，理论学习基础上辅助临床观摩，可帮助学生将理论知识积极与临床实践结合起来并相互印证，最终得出自己的理解和结论。观摩临床还可以帮助学生较早建立与患者沟通的概念：对患者要态度适当，既不让患者感觉医务人员过于冷漠难以接近，又不让患者感觉过于热情而心生反感；选择合适的提问方式，争取在尽可能少探知患者个人隐私的前提下取得诊断治疗疾病的全面信息；对待情绪紧张或配合态度较差的患者要富有耐心和技巧，积极舒缓其心理压力，耐心解释患者的病情及检查治疗的必要性，最终取得患者的理解和配合。本研究从各项成绩上可以看出临床观摩组学生各项表现均优于传统教学组学生，说明临床观摩的效果是存在的，但不是所有学生的成绩都明显提高；而试验组学生各项成绩表现均优于临床观摩组和传统教学组（P＜0．05）。由此可见，学生在临床见习观摩基础上利用高仿真智能孕产妇模型实践操作、反复练习，有利于加强学生对理论知识的理解掌握及联系临床的能力，提高实践操作技能。

4结语

第8篇

因我国医疗机构资源分布不均匀，现有宫颈防癌筛查工作不健全，很多女性未进行系统性的连续普查，进而导致妇产科门诊对宫颈癌机会性筛查女性缺乏严格、规范的管理。现阶段，临床医生管理女性宫颈癌机会性筛查的贯彻落实工作有待解决，同时临床应扩大妇产科健康教育的宣传力度，建议广大女性应提高自身的健康防护意识，定期到医院进行妇科健康体检，积极预防各种妇科疾病的发生。美国阴道镜及宫颈病理协会指出3种有效的方案，包括立即进行阴道镜检查、重复细胞学检查、高危型HPV-DNA检测的分流管理。通过建立规范、完善的妇产科门诊异常宫颈涂片的管理，有助于临床筛查宫颈病变，确保广大女性的高质量生活。对于高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者应进一步采取阴道镜检查；对于ASC-US的患者实施高危型HPV-DNA检测的分流管理；对于高危型HPV检测呈阴性的患者应定期进行宫颈细胞学涂片复查。

2建立病例管理

对于妇产科门诊就诊体检的病例，应该为其建立健康管理档案，以便收集整理受检者的一般信息及相关检查资料，便于日后人口健康状况调查及疾病筛查工作。对于宫颈涂片检查异常的患者，应给予特殊的观察及监测，建议患者定期到医院复查，如果是疑似病例应给予进一步检查，并指导患者日常生活的健康卫生知识，增强自我意识，加强对疾病的预防措施。

3完善管理的流程

妇产科门诊应针对宫颈涂片异常情况完善管理流程，正确记录患者的一般临床信息，主要包括患者的年龄、性别、电话、宫颈涂片的检测结果等，给予电子存档。对于不能及时就诊的患者进行随访，以便了解患者的详细情况，叮嘱患者及时治疗。应增加宫颈病变专业门诊的出诊时间，同时完善患者的治疗流程。当患者完成化验检查后，护理人员应向患者介绍宫颈病变的就诊途径，以利于异常宫颈涂片患者获得有效的诊治服务。

4严格筛查管理

根据美国宫颈病理协会制定的关于异常宫颈涂片处理指南，应对无明确意义的非典型细胞改变（ASC-US）患者进一步进行高危型人瘤病毒（HPV）DNA（HPV-DNA）检测，而且对高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者则需立即进行阴道镜检查，或是细胞学追踪。对于细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变（LSIL）与高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者进行阴道镜检查、宫颈活检组织以及病理学检查，加强筛查工作的管理。宫颈癌是妇产科常见的一种疾病，由于社会物质文明的发展，宫颈癌的患病率逐渐升高，该病的患病人群也逐渐呈年轻化。早期宫颈癌并无明显的临床体征及症状，随着病情的进展，患者将发生阴道排液、出血等。若临床症状发展至病理晚期，发生继发症状，例如便秘、尿急及尿频等，部分患者还可能伴有恶病质、贫血等全身衰竭症状。有关资料表明，吸烟、早婚、多产等情况均是宫颈癌的关键诱因。早期治疗对患者病情的控制具有非常积极的作用，一些患者甚至可获得痊愈，临床疗效满意。因此，有效的筛查管理对及时发现早期病变具有重要意义。

5结语

第9篇

1．1一般资料

本院产科2013－01～2013－04间给予传统护理模式的500例自然分娩的初产妇为对照组;2014－05～2014－08间给予国际产科护理模式的500例自然分娩的初产妇为观察组。纳入标准:均符合自然分娩的条件(单胎头位;产道正常;胎儿发育正常)。排除标准:妊娠并发症产妇;心、脑、肺、肝、肾等器官严重疾病产妇。两组一般资料差别无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1传统护理模式

产妇入院后，建立其病历档案，进行胎心、胎动、血压等的监测;对产妇进行饮食指导，告知其注意事项;保持产妇住院病房的洁净;监测产妇宫缩规律，宫口开大2cm～3cm后，送入产房待产;产妇宫口开全采用传统的方法指导产妇用力。采用传统保会阴接产。

1．2．2国际产科护理模式

1．2．2．1国际产科护理模式

由产科医生1名、产房工作经验3年以上的助产士6名组成培训小组，采用Roy适应模式、Orem护理模式等相关的护理理论，根据会阴侧切发生的原因对助产士进行鱼骨图分析，国际产科护理模式培训，并且现场组织观摩接生操作和进行床边示教，同时考核其对SBAR沟通模式的掌握程度，考核合格后上岗。

1．2．2．2国际产科护理模式应用

产妇入院前孕妇学校并利用幻灯片、动画、纪录片等多媒体形式，详细讲解孕妇所需物品的准备、即将进行的分娩过程的具体流程及注意事项，入院后相关手续完善后，由责任护士向其发放健康教育资料。告知产妇健康饮食及运动的重要性，并根据产妇个人习惯，与其一起制订详细的健康教育内容，同时根据产妇的精神状态、性格特点等准确评估其心理状态，加强与其交流，尽量让产妇以更加积极的态度面对分娩时可能产生的痛苦。宫颈口开大到2cm～3cm的时候，安排产妇进人分娩室，采用一对一式分娩，给予舒适抚摸、鼓励、安慰及如何在助产士指导下用力等支持同时评估产妇会阴胎儿等情况;待宫口开全后，指导产妇正确用力(产妇不想用力时不指导产妇用力，宫缩间歇期缓慢屏气用力，宫缩期张口快节奏的哈气);当胎头娩出2/3时，指导产妇嘴巴张开，做喘息式的急促呼吸;当胎头全部娩出后，指导产妇宫缩时再放松、哈气。助产士不干预不保会阴状态下接产，胎儿自然机转分娩。在产后2h送回病房，指导其饮食、饮水，同时加强对新生儿的护理。

1．3观察指标

比较两组产妇会阴侧切、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息发生率。

1．4统计学处理

所有数据均以SPSS17．0进行分析;计数资料以率或构成比表示，行χ2检验;计量资料以表示，行t检验;以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

运用国际产科护理模式后，产妇会阴侧切率由原来的85．5%下降至31．0%;两组产妇会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

3讨论