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生物化学是我校高职部在大学一年级第二学期针对护理专业开设的一门基础课程。我校使用的《生物化学基础》是普通高等教育“十一五”国家级规划教材,全国医药卫生高职高专院校规划教材,本教材根据教育部“职业院校护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”编写而成,全书分十二章介绍生物化学的基础知识,主要从生物大分子、物质代谢、基因遗传等不同方面展开。由于我国高等学校的不断扩招,护理专业的实施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中学校过早分科及重理论轻实验等主客观原因,导致护理专业一年级学生的化学基础参差不齐,学习生物化学课程的困难重重,教师也难以正常实施教学进度。
2生物化学教学改革的方法
2.1提高教师的教学水平,激发学生的学习兴趣作为一名高校教师,在教学中既要讲出相应知识点的深度,达到高等教育的目的和教学大纲的要求,又要在有限的时间内循序渐进,由浅入深地讲解知识点,并及时了解学生的学习感受,调整教学方法,使所有的学生都能理解和掌握,达到基本的学习要求和目的。就生物化学课而言,教师应改变相对落后的传统教学方法,增加更多更好的现代教学方法和手段。1)教师在教学方法上,突出启发式教学,发挥教师的主导作用,注重实际病例的生化分析、健康、营养、环保等知识的渗透,综合利用不同形式充分调动学生的积极性,,使学生由“不会学、不想学”转变为“我会学、我要学”,激发学生的学习兴趣,培养学生综合能力和提高综合素质;2)教师应由单纯的教学型向教学科研型转变,通过开展科研,向同行、专家请教,努力提高自身业务和教学水平、争取实现教与学的完美结合。
2.2利用多媒体辅助教学,提高课堂教学质量生物化学课程中的化学反应繁多杂乱,生化机理比较抽象,是学生理解的难点。以糖酵解为例,一份子葡萄糖在无氧气存在下需要通过十步复杂的酶促化学反应才能转变为乳酸。在过去的教学中,常采用挂图或者板书,但因其生硬、呆板、不易变化等原因,使学生对反应物的转化、酶的催化、反应的快慢等的理解非常困难,也容易使学生由难学而产生厌学的情绪。利用多媒体课件进行课堂教学时,能以生动、形象的动画展示化学反应的具体过程,弥补了教学挂图或板书的缺陷,使微观、抽象、枯燥的内容生动化,激发学生浓厚的兴趣,降低了学习难度、突破了教学难点、增强了学生的记忆,提高了教学质量。
2.3合理安排生化实验,强化知识的理解生物化学作为化学的分支,也是一门以实验为基础的学科,通过开设生化实验,可以使学生加深对所学理论知识的理解,掌握生物化学专业实验技能,并培养学生分析解决实际问题的能力,是提高学生综合素质的关键环节,在培养学生创新意识、创新能力中起着非常重要的作用。但是多数院校都将生化实验并入理论课,学时和成绩的比例仅占一小部分,实验课教学处于从属地位,教师和学生对实验都不重视,致使生化试验难以发挥其应有的作用和价值。生物化学实验,作为理论课的有效补充,必须正常开设,而且要合理安排。比如讲完蛋白质化学一章,应当及时开设《考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度》和《蛋白质理化性质》的实验课;讲完酶和糖的代谢,必须安排开设《淀粉酶催化活性的测定实验》,通过学生亲自动手,获得相应实验结果,既可以强化所学理论知识的理解,更能激发学生的探索欲望,也有利于后续章节的讲授。
2.4多学科协商,优化教学内容护理专业开设的众多课程中,生物化学既不同于大学英语、思想政治、大学语文等通识教育课程,也不同于内科护理、药理学、病理学、社区护理等专业课,是一门专业基础课程,其主要任务是为遗传学、分子免疫学、病理学、药理学等后续专业课程提供必需的生物化学基础知识,所以内容安排上与后续专业课程多有重复,为了设定高等护理专业学制短、课时少的特点,依据高等教育护理专业培养目标和岗位实际需要,与其他相关专业学科教师协商,坚持基础课内容服从于专业课的原则,以“少而精”和“实用性”为定位,以“必需、够用、实用”为尺度,合理取舍,力求达到内容丰富、重点突出、简明扼要、深入浅出的目的。譬如:属于《医学化学基础》的生物大分子内容,侧重于其结构和功能的关系;属于《营养与膳食》的维生素内容,侧重于介绍其辅酶的作用,属于《病理学》的内容,侧重于将生化机理等。
3结语
医用化学教学要淡化学科意识，从与专业对接、与医学联系的角度有针对性地选定教学内容，删减深奥的化学理论，增加与医学相关的知识，强调对护理专业的针对性、实用性，以必需、够用为原则，适应职业教育的发展。以护理专业课程为突破口，深入钻研，使教学贴近实际工作，强调课程和职业相结合。我们通过了解护理专业的课程设置情况，查阅护理专业的相关书籍，如《内科护理学》、《外科护理学》等，还和任课教师沟通，运用资料收集法、查阅文献法、归纳总结法等多种研究方法确定护理专业后续课程需要的化学知识，以此为切入点有针对性地选定医用化学教学内容。其中无机化学重点介绍溶液的浓度、渗透压、电解质溶液及缓冲溶液的组成和性质等，有机化学主要介绍医学上常见的有机物如醇、酚、醛、酮、羧酸、脂类、糖、蛋白质等的结构和有关的化学性质。医用化学知识是学生知识、能力、素质结构中不可缺少的重要组成部分，对护理专业学生的影响是潜移默化的，是提升学生科学文化素养的有效途径之一，并为培养学生的职业能力和适应继续学习的需要奠定了必要的基础。
2加强实践教学
国内高职高专教育经过多年的探索，由传统的以学校和课程为中心向工学结合、校企合作转变。从打破传统的课程设置与课程内容开始，建立以职业能力为重点的教学体系、以职业素质及专业技能为主线的课程结构，缩短从学校教育到实际工作岗位的距离，强调课程和职业相结合。将“教、学、做”贯穿于教学过程中，使学生在学习理论的同时解决与实践相结合的问题，提高学生运用技术的能力，使学生毕业后尽快适应岗位要求，成长为优秀的护理技能型人才。
3采用灵活多样的教学方法
职业教育课程改革强调工作过程的完整而不是学科的完整，其最大的目标是建立学习过程与实际工作过程的直接联系。医用化学教学通过案例、任务驱动、项目导向等方法来展开知识、技能的教学活动，让学生在完成工作任务的过程中学习相关理论知识，为学生学习专业基础课奠定基础。例如临床护理工作中给患者换药时，通常用与组织细胞液等渗的生理盐水冲洗伤口，配制的眼药水必须与房水的渗透压相同，否则会刺激眼组织或导致眼组织损伤，为什么？提出与专业相关的问题，创设问题情境，解决护理工作中遇到的问题，激发学生专业学习的兴趣，提升学生的职业素养。教师利用学生对临床知识的渴望，在教学中适当将一些与临床联系紧密的病例导入新课。例如：有一天，老李在回家时突然感觉浑身无力，差点晕倒在路上，回家后接连出现口渴、尿频的症状。家属马上将其送往医院，医生诊断其患有严重的糖尿病，血糖病理指标高达4个加号，再发展下去可能会出现酸中毒，严重的甚至会有生命危险。医院对于酸中毒一般给予碳酸氢钠等渗溶液静脉滴注，为什么临床上用碳酸氢钠等渗溶液而不用乳酸钠等渗溶液纠正酸中毒？人体内存在着怎样的酸碱平衡？由此病例引出酸碱平衡、电解质水解等新知识。教师通过问题引导学生课下利用网络寻找答案，课堂上通过小组讨论或师生共同讨论的方式得出正确结论，提高了学生分析问题、解决问题的能力，使学生认识到医用化学知识对护理专业学生来说是必不可少的，提高了学生对医用化学知识在护理工作中重要性的认识。
4结语
1医用化学实验教学现状
1.1实验教学内容缺乏新颖性
医学化学作为护理专业一门极为关键的基础性课程，但在学校一般都归属于公共课，并未将其重要性体现出来，进行教学的时候内容未得到改进，而且实验条件也非常简陋，导致这一门基础性的课程在实验上根本不能得到创新性改革，仅仅依靠填鸭式灌输，学生学习时处于被动状态，无法得到良好的教学实验效果。
1.2实验教学方法有待改进
如果想要真正的从基础上改善学生化学实验部分的实验水平，首先就要更新教学模式，摒弃原来的传统模型，真正让学生自主学习，而老师只需要在学习过程中给予一定的指导，使得学生可以离开老师的带领自主进行实验，如此才能让学生真正的掌握技能，才会让他们真正感受到实验中的乐趣，从而更加主动、积极。
1.3实验考核缺乏实效性
进行医学化学实验课考核的时候，单纯的考虑其最终实验结果是不够的，更应该注重其进行实验时思考问题、得出解决方案的水平，不过因为这一类的实验课程一般都是从属于理论课程的，而且在整个课程中占到的比例也不大，进行考核的时候，成绩的高低仅仅取决于实验报告的优劣，无法将学生进行实验过程中的操作水平、解决问题的水平体现出来，更加无法将学生是否认真对待实验体现出来，这就导致学生在进行实验课程的时候会出现忽略实验、重视报告的现象，更有甚者干脆不做实验，然后抄袭他人的实验报告。像这样的仅仅以实验报告的优劣来决定实验成绩的评定方式，只会使得学生对实验技能的重视度大大降低，同时也不会对医学化学实验造成任何好的影响。
2教学体会
2.1优化实验内容
现如今，在高等院校里面开展的医学化学实验课程，其实验内容非常陈旧，一般都是在做一些验证已有明确结果的实验，这就导致学生对将要进行的实验兴趣平平，甚至产生抵制情绪，无法从根本上激发起学生的实验兴趣，也会使得学生的思维受到限制。所以，一定要尽快进行医学化学实验的课程改革，首先就是内容的创新，以护理专业的人才根本要求为基础，将其实验内容进行改革，将主要关注点放在学生的实验操作水平、学生实验积极性之上，努力提升其主动参与实验的积极性。
2.2明确实验目的，规范实验操作
在进行护理专业的医学化学实验教学的过程里，一定要使得学生了解一次实验的根本目的、此次实验课程要达到怎样的水平、需要学到哪些知识，使得学生能够积极、主动的投入到医学化学的实验教学中去，进行实验操作的时候必须按照规范标准实验，使其体会到进行科学实验时严谨的重要性，这也能够决定一次科学实验是否成功。比如，进行苯甲酸含量检测的时候，第一部就是申明教学目的，让学生们知道为何要进行此次实验，不能够是为了完成试验任务而进行实验。具体操作的时候，一定要严格操作步骤，一次实验不成功往往就是因为试验中步骤不规范产生误差，例如，配制缓冲液的时候，需要用到不同的吸量管来吸取不同的共轭酸碱溶液，假如其中出现偏差，就会导致最终测得缓冲液浓度误差明显。
2.3改进考核制度，注重技能培养
在进行护理专业的医学化学实验教学的过程里，需要不断地改善其成绩评定制度，将重点放在实验技能的提升之上，将课程中实验部分的比例加大，考核内容可以划分成实验操作部分以及最终考试部分，前一部分主要考核课程中的实验技能水平、对试验中出现的现象的理解、试验出现问题时的解决办法以及操作水平，而后一部分就重点考察其对整个课程涉及到的课程知识点以及实验具体操作步骤的了解、掌握水平。如此，将课程的考核分成这样的两个部分可以大幅度的提升学生实验兴趣，并且最后学生也能够掌握更多的实验操作技能以及课程知识。
3结语
1.1一般资料
病例：胃、十二指肠溃疡出血有30例，门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜烂性胃炎引起出血 5例，消化道恶性肿瘤 3 例。随机把收治的68例患者分为两组，治疗组与对照组各34例，对照组只单纯采用急救护理，治疗组在急救护理的基础上，配合心理、饮食、健康教育、护理等相关护理干预措施。两组在年龄、性别、病程、严重程度等一般资料中差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法
两组均采用急救护理措施：严密监测患者的生命体征，准备好一切抢救物品，遵医嘱给予适当的止血药物，并建立静脉通道。患者在出血期间不能乱动，保持绝对的卧床休息。让患者取平卧位，把头偏向一侧，避免呕血造成窒息；在呕血后，及时做好口腔护理，避免口腔造成感染。同时清除口腔中的积血异物，让口腔保持清新，除去异味，避免异味导致再次
恶心、呕吐。治疗组在此基础上给予护理干预措施。
1.2.1饮食干预
积极向患者及其家属宣传与该病相关的饮食知识，并尽可能地按照患者的喜好选择较为合适的食物，当大出血期间的患者，应当禁食、禁饮>24小时，情况好转后再给予其半流体或软体食物；尽可能地使患者朋友保持少吃多餐，同时多选食为柔软、含丰富维生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮嘱进食时细嚼慢咽，防止因为动作过大造成的再损伤；适当配合食用新鲜水果。
1.2.2药物应用干预
合理选择用药，在选择药物时应当结合患者的个体差异，给予其合适的药物。并根据所用药物的性质，准确把握药物的适用条件及给药方式、给药途径、给药时间，防止药物给患者的病情带来不良反应。因此，护理人员抓好药物管理工作是必不可少的环节，应当熟悉并掌握该药物的使用方法和注意事项，并应使科室内的医护人员熟知药物情况。
1.2.3心理干预
上消化道出血患者由于自己大量呕血、便血，而会感到害怕、恐惧、烦躁不安。护理人员在临床护理时应当积极向患者解释，给予其心理安慰，并讲解该病通过临床治疗是可以得到纠正的，由此使患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日恢复健康。
1.2.4健康教育干预
定期开展健康教育活动，医护人员为患者讲解出血的病因，预防、治疗措施及疾病预后。让病人及其家属掌握出血症状判断方法及就医指征，可以把健康教育的资料整理成小册，分发给患者，让患者充分了解到消化道出血的可防性与可治性。
1.2.5出血干预
上消化道出血的主要临床症状为呕血和黑便，因此在临床中，护理人员需要对出血的特征能熟练掌握，对出血量进行准确估计，通过呕血和黑便颜色、形状对出血速度做出准确判断，由此为患者生命的抢救提供有力保障。
1.3疗效标准
有效性：全部临床症状呕血与黑便均消失；显效性：呕血与黑便均有所好转；无效：全部症状与治疗前未发生任何改变。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
治疗组明显优于对照组，治疗组的有效性高于对照组，并且满意度高，复发率低。
2013年12月～2014年1月根据318名学员留底的邮箱联系方式，进行实名问卷调查，1周内未回复者采用电话联系调查，调查者向各学员承诺本研究对其工作无伤害性及自愿原则，并详细告知问卷填写方法。本次发放问卷318份，回收有效问卷300份，有效回收率为94．3％。统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示。
2讨论
手术室专科护士培训使护士的能力有不同程度提高，本次调查中11．67％的专科护士在培训后担任了护士长职务。通过调查分析后认为，手术室安全、质量等管理类培训课程为其提供了系统的管理知识培训，提升了现代手术室管理理念，综合能力得到不同程度提高，为走上管理岗位打下基础。专科培训后更多的人员成为业务骨干，担任专业组长和带教老师，在临床带教中发挥重要作用。本调查显示，专业技术类的培训课程与操作训练使工作能力相对培训前有明显提高，管理者和同事的认可使其得到更多职业发展空间。培训后专科护士也开始注重自己科研能力和论文水平的培养，通过报刊、网络等不同途径自主学习，查阅文献资料，科研能力明显增强，论文数量和质量也有不同程度的提高。本次调查中，92．0％的专科护士常查阅专业资料，重视自身发展，76．67％的专科护士开始尝试论文的写作，并在护理期刊上发表。她们认为专业课程的系统讲解和实习医院浓厚的科研氛围开拓了科研视野，培训期间“小讲课”与论文写作训练更拓展了论文写作思维和方向。手术室专科护士的培养目标是经过系统化的理论和实践的职业培训，获得相应职业资格证书，并能熟练运用专科护理知识和技术，为服务对象提供专业化服务［3］。四川省手术室专科护士培训基地依照中华护理学会手术室专科培训的思路，针对地方医院特点和条件设置培训课程，在加强基础知识和技能操作培训前提下，•6•临床护理杂志2015年4月第14卷第2期循序渐进地培养学员的护理管理意识和学术科研思维，并在临床实习中感受先进的护理管理模式和护理前沿动态，从而有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士［4］。由于个别医院制度的缺陷和管理层的重视程度差异，部分专科护士培训后从事工作岗位较前无明显变化，并未担任专业组长成为专业发展的骨干和中坚力量，也未有参与手术室护理教学与培训，不能体现专科护士的优势力量。在本次调查中，19．0％的专科护士反应，培训后在工作岗位和领导重视程度等方面较前没有变化，与黑龙江省手术室专科护士培训效果调查分析结论具有共同特点［5］。专科护士对没有变化的工作现状感到不满意，对培训的价值产生怀疑，培训后的雄心壮志与激情没有得到很好发挥。同时，有10名专科护士离开手术室护理岗位，失去了参加培训的直接意义和价值。学员培训后回到所在医院除了个人能力得到提高外，并未在手术室专业工作岗位中体现专科护士的价值与优势，这是值得护理学会和医院管理层重视和反思的问题。
3展望
论文摘要：传统的大学英语教学重视学生对语言的实际应用能力，忽视与专业的结合，不能满足职业岗位的需求。因此，公共英语教学的专业化是当前我国高职院校英语教学改革的趋势。结合教学实际情况，对护理专业大学英语教学专业化的实践进行了探讨和思考。
近年来，社会对人才的需求呈多元化的趋势，以往高校所培养的单一技能型人才已无法适应社会经济发展的需要。用人单位对毕业生外语能力的评估更趋理性化，懂专业且具备相当英语应用能力的人受到市场的欢迎。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中也指出高等职业教育要以服务为宗旨，以就业为导向。因此，高职公共英语教学改革必须实现英语学习与专业学习的结合，在提高专业水平的同时，提高英语应用和实践能力，培养适应社会需求的复合型、应用型人才。
目前，部分高职院校开始重视英语教学与专业的结合，甚至开设了专业英语课程。然而，由于公共英语教学与专业教学之间的衔接存在着诸多的矛盾和问题，使得高职公共英语教学达不到预期的目标。笔者多年来从事护理专业的大学英语教学，对护理专业大学英语教学的专业化有一定的思考与探索。
一、护理专业大学英语教学专业化的实践研究
1.明确课程目标，优化课程设置
为满足高等职业教育的发展要求，实现培养技术、生产、管理和服务第一线高技能人才的目标，从2008年开始，本院的公共英语教学已经尝试性地进行了一些改革，制定了大学英语教学改革相关方案，并在本院的重点专业护理专业试行。方案突出能力培养的目标，并把英语教学分为两个阶段：第一学期要求学生进一步巩固基础的语言知识，重点帮助学生养成良好的学习英语的习惯，树立大胆开口说英语的信心，积极开展听说训练，能通过大学英语应用能力考试；第二学期，针对专业特色，通过对行业的调研，分析临床护理岗位对职业人英语应用能力和人文素养的基本要求，确立课程的知识目标、能力目标和态度目标，并且按照认知规律，遵循“必须、够用”的原则，归纳学习单元，序化学习过程，构建护理专业课程内容体系，充分体现职业性、实践性和开放性特点，为加强学生的专业素养和可持续发展奠定基础。教学改革实施以来，取得了显著成效。
2.依据典型工作情景设计教学
确立以典型临床护理工作岗位所需要的英语交际能力为主要内容的听说训练。将临床护理五大典型工作情境中的十项主要工作任务转化为五大学习情境和十个学习任务，内容包括入院护理（入院接待、病情评估）、用药护理（用药前解释、用药后观察）、手术护理（术前告知、术后观察）、生活护理（卫生评估、生活指导）和出院护理（出院告知、出院指导），突出教学内容的针对性和适用性。同时加强与护理专业的专业教师沟通，参与到学生的社会实践工作中进行现场指导，让学生了解英语在所学行业的运用情况，强化所学知识的运用。
3.采用多种教学方法，培养学生应用语言的能力
教师要设法给学生提供体验、实践英语对话的机会，且内容要与护理工作密切相关。可通过恰当的医护对话、请学生介绍病房情况或鼓励他们自己扮演护士或病人等形式，让学生在讨论、小组活动、角色扮演等情景活动中学会使用医护英语；鼓励学生积极参与课堂活动，以使教师及时得到反馈信息，从而更好地组织教学。在教学过程中，教师必须不断积累经验、掌握技巧，合理调整各项活动，激励学生创造性地参与学习活动，使他们从语言实践中体验到学习的乐趣。 转贴于
4.开发适合高职护理专业的大学英语教材
教材内容的确定必须以培养目标为依据。高职护理专业培养的是从事临床护理、预防保健、护理管理和涉外护理工作的高级医疗护理人才，是具有较高英语水平的护理人才。因此，我们应据此开发护理专业的大学英语校本教材，使学生通过接触与今后的工作密切相关的语言材料，提高自身的学习兴趣，改变学习态度和学习策略，提高学习效率。
5.加强师资队伍的建设
要搞好与护理专业的大学英语教学，相应的师资配备是前提。一支高素质的教师队伍是顺利进行英语教学的基本保证。高职大学英语教师不可避免地要接触学生的专业，因此，英语教师不仅要掌握英语教学的理论和方法，具备扎实的语言基础，还要了解护理专业的基本知识。学校应有计划地培养“双师型”教师，挖掘现有的英语教师潜力，通过进修等渠道，让他们在短时间内掌握护理专业的英语知识，督促教师在提高英语水平的同时，不断探索适合高职护理教育的大学英语教学模式。
二、护理专业大学英语教学专业化的意义
1.有助于改变教学内容与工作实际相脱离的现状
护理专业是培养能从事医院临床护理、社区卫生服务中的护理工作，具有职业生涯发展基础的高素质高技能应用型护理人才，而传统的大学英语课程属于综合素养类课程，与专业结合较少。大学英语课程作为工具课程应该服务于专业，重在培养学生的职业岗位英语能力。专业化的大学英语教学很好地解决了这一问题，为学生就业和未来的工作打下良好的英语语言基础。
2.有助于提高学生实际应用语言的能力
高职护理专业大学英语专业化改革，打破了大学英语一贯式、单一化的教学模式，将有关听、说、读、写的各项技能的学习内容与专业知识相融合。学生通过接触与今后的工作密切相关的语言材料，提高自身的学习兴趣，从而培养实际应用语言的能力，特别是听说能力。
3.有助于促进高职大学英语教学模式的改革
在护理专业大学英语教学中，以专业课程中需掌握的内容为主线展开，所有教学内容以专业工作职场要求为核心，将英语教学渗透到专业知识的不同章节中，学生在学习过程中不仅巩固了英语知识，而且掌握了系统的专业知识，积累了大量的灵活运用专业英语的经验。护理专业的大学英语教学专业化的实践有利于完善护理专业的人才培养模式，为其他专业的大学英语教学提供有益的借鉴，并促进大学英语教学模式的改革。
参考文献
论文摘要：目的 探索现代大型综合医院以职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系的构建。方法 对2008~2009年在我院实习的112名护生进行培训。结果 100%实习护生认为我院的培训体系对提高护理职业能力有帮助。结论 以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建,较好地体现了以能力为本的教育理念，能优化护理临床实践教学质量,有利于提高实习护生职业能力。
实习护生培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训, 使实习护生所学的知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程［1］。我院是一所三级甲等医院,以丰富的教学资源为依托,围绕护理岗位的要求,研究构建了以护理职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系，以适应现代护理模式对护理人才职业能力培养提出的新要求。
1 一般资料
我院自2008年7月至2009年7月,对实习护生进行职业化培训。对象112 人,均为女性,年龄20~25岁,中职生52 人,高职生15 人,本科生45人。培训时间均为一年。
2 方法
对所有入选对象开展以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训，现介绍如下。
2.1 系统化岗前培训
2.1.1 岗前医院概况介绍 上岗前由人事处、医务处、护理部等职能科室人员介绍医院基本概况、科室设置,医院的理念、发展前景,护士行为规范,岗位纪律及工作制度,基本操作护理质量标准等，使实习护生尽快熟悉职业化环境，较快地进入角色。
2.1.2 岗前专题教育讲座 岗前培训期间，举办专题教育讲座。讲座内容主要有护理服务文化新理念、护士服务礼仪规范、护患沟通技巧、护士职业化风险意识及防护能力等。
2.2 轮岗培训 对实习护生,我们安排每3 个月轮转一个科室,一年内轮转内、外、妇、儿各科。在轮岗期间，实行一对一的临床带教模式。带教老师首先让其熟悉科室环境及各类物品的放置,讲解各种规章制度、专科护理技术操作、护理质量标准等,并培养他们与其他医护人员之间的合作能力及沟通交流能力,使其循序渐进地适应护士角色的转变。本培训体系通过岗前技能训练和系统化轮岗培训，在知识与具体工作要素之间建立起紧密的联系［2］。
2.3 特色带教队伍建设 带教老师是执行培训任务的“细胞”，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证［3］。带教老师竞聘上岗，提高教学质量。带教老师若缺乏严格规范的培训，非但自己不能以身作则，还常把不规范的操作教给实习护生，埋下安全隐患。本院从2007年开始，实行带教老师竞聘持证上岗，优化了师资力量，保证了教学质量。
2.4 考核评价 利用护理部制定的轮转实习护生手册，评价实习护生基础护理及专科护理的操作能力。另外，各科室需自行拟定理论知识考题，完成对实习护生的出科理论测试。
3 结果
通过系统化培训,我院实习护生在进入临床后,很快适应了护士角色,护理职业能力得到了全面提高。100%实习护生认为我院的特色培训对提高护理职业能力有帮助;培训效果和实习护士的工作表现受到护理部领导、护士长、临床带教老师及护理对象的肯定。
4 讨论
实习护生岗位培训是培养实习护生职业能力的关键时期。以职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建,较好地体现了能力本位的教育理念，有利于提高护生护理从业能力及综合素质。希望今后在实践中不断完善,以便更好地服务于护理专业人才的培养。
参考文献：
［1］ 潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学. 科学技术出版社：1265-2721.
培训随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质、专业化的护理人才已成为新时期面临的新课题。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士培训制度，无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。通过各方努力，我国的专科护士培养制度必将从无到有，从ICU、糖尿病等少数领域扩展到较宽的临床实践范围。2002年北京地区开始进行首次专科护士资格认定工作，随后上海、浙江、江苏等地开展了专科护士培训，2008年专科护士培训工作开始施行。笔者就此浅谈基层医院专科护士培训存在的问题及改进对策。
1 基层医院专科护士培训存在的问题
1.1 对专科护士培训认识不足 随着医疗事业的发展，基层医院规模快速扩大，但是基层医院专科护理的发展历史却很短。医院领导在认识上存在一个误区：好的设备、好的医生是最重要的，而专科护士的培养只要通过上级医院进修即可解决，忽视了专科护士的继续教育及系统的理论培训。
1.2 护士素质参差不齐 据卫生部公布的数据显示，我国护士数量已超过130万，但具有大专以上学历的人员尚不足26%，而且护士知识结构极不合理，基本没有摆脱生物医学模式的影响。临床经验亦差别很大，以我院专科培训基地为例，第二期51名学员中进各专科前45.2%没有临床工作经验，45%只有单科工作经验，只有9.4%具有内、外科工作经验，临床经验不足、知识偏科现象比较严重。
1.3 专科培训师资缺乏 由于基层医院获得专科护士资格者为数极少，其培训师资多由高职称的医师和专科工作经验丰富的高年资护士组成，这就容易导致培训内容与专科护理理论脱节，而带教老师同时承担临床护理工作导致不能全身心投入教学培训工作。
1.4 临床实践缺乏多样化 基层医院专科护士培训进入临床实践后，主要靠老师 “师徒式”的言传身教，造成学员在临床实践中专科护理技术培训实践不足。
1.5 缺乏教学资料、教材和专科护理实践标准 基层医院由于不是教学医院，在专科护士培训中，缺少必要的教学设施，如教学专用模具、专科实验室等；缺乏统一的专科护理教材及专科护理实践标准，各自按照自己护理工作标准及流程进行临床带教，导致不同培训基地教学质量不统一，学员临床实践标准也各不相同。
2 改进对策
2.1 领导重视与政策支持 基层医院领导应高度重视，组成由院长为组长的专科护士培训基地委员会，聘请医院办公室、总务科、科教科、财务科、伙食科及一线科室等参与此项工作。院方给予资金、场地、教学用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教学计划 组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实新的《中国护理事业发展规划纲要》，并加强医院临床专业化护理骨干的培养，提高专业护理水平，结合卫生厅、《专科护理领域护士培训大纲》要求，制定《专科护士培训大纲》、《专业护士技术培训考核标准》、《专业护士理论考评标准》、《专业护士临床实践方案》等计划及方案，并在教学工作中不断修改及完善。
【关键词】手术室；专科护士；培训
随着现代外科学的不断发展，外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、 新器械、 新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展，手术室护士也应当由随意全面参与型向专科定人参与型发展。本院是一所综合性大型三级甲等医院，开放床位1 366张，于2006年10月启用洁净手术室，共有18个手术间，年手术量达10 000余例，可开展肝肾移植、冠脉搭桥、脑动脉瘤切除、关节置换以及各种微创手术，现有护士42名。根据外科专业的特点共分6个专业组：心脏、神经外科、肿瘤、骨科、微创、脏器移植等，现将体会总结如下。
1 人员选择
本着个人志愿、科室安排、医生认可三项原则，但是申请专科护士必须工作满5年、护师以上职称方可填写专业志向表，还要具备较好的沟通能力、语言表达能力，具有钻研业务的精神。
2 职能和作用
提高手术配合质量，利用专业知识和技术为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，指导和帮助本专业护理人员提高护理质量并提供专科领域的信息和建议，率先参与本专业的新业务新技术的发展，并提供手术配合经验，负责手术常规的编写，参与质检小组活动，负责本专业护理质量的考核评价工作。
3 培训方式
采用院内培训+院外进修的方式。先由高年资的主管护师进行专科带教，熟悉本专业的理论知识和常规操作，一对一组合，三个月之后考核，达到标准要求后再送往上级医院学习半年以上。
4 培训内容
重点掌握本专业的理论知识、所用特殊器械仪器设备 手术配合要点，另外还有社会学、 管理学、 行为心理学、 护患交流知识等。
5 技术达标
5．1 能熟练准确的做好专科手术前的准备工作和术后处理。
5．2 专科手术摆放合理舒适。
5．3 专科手术器械使用娴熟。
5．4 掌握专科手术的安全防范与措施。
5．5 熟悉专科手术配合的特殊要求。
5．6 掌握本专科的理论知识。
6 三级管理
实行三级管理制：护士长-专科组长-专科护士。由各专业组长定期召开本专业组成员会议，讨论手术配合的质量，本专业的发展，并定期深入病房，参与查房，广泛征求患者及外科医生的意见，同时对本专业所用器械、设备定期保养并提出申购意见，及时汇总反馈。
体会：通过手术室专科护士的培养，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度，同时也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士[1]，以适应现代大型综合性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。
