时间：2023-05-15 16:47:16
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇护理质量检查情况汇总范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
护理质量检查内容及项目表：根据护理质量考评标准及方法，分设为10项检查表，每张检查表表头显示护理质量检查项目，楣栏显示考核内容一般排在Excel单元格的横向位置，根据表头标志的考核项目，再进行细化分解此项考核的具体内容。被查科室排在纵向位置，如果是每月只查1次的质量检查项目，可把科室名称录入，减少手工填写，保持整洁划一，有些项目如基础护理质量每次检查患者数量不等，纵向位置栏设空白格，护理质量监控成员在检查时，在相应的格内记录所要求的内容、存在问题及扣分分别设在表中和表尾。此表既可作为现场检查考核用，也可作为质量检查原始记录保存被查，还可以将表中手工记录的检查中存在的具体问题，进行录入打印装订存档。
护理质量检查统计表：按照护理质量考评标准及方法，每月或每季度进行护理质量检查的结果要进行汇总，计算检查总项目数、合格数及合格率，有利于找出存在问题、分析其原因，提出改进措施，进行跟踪检查及反馈。用数据说话，给护理管理者提供护理质量管理与持续改进的有力依据。此表还可以作为上报表、反馈表、护理质量统计表用。其表头可标明某年某月护理质量检查结果汇总表，即可用于年、季、月护理质量检查结果的统计汇总。横向栏目显示护理质量检查项目，纵向左侧首栏显示科别，中间显示各项目各科室扣得分情况，右侧首列内可显示各科各项检查总得扣分，其总得扣分的计算方法为：当打开Excel表格，完成所录入的数据后，选中表中间显示各项目各科室扣得分情况，在工具栏的常用格式中点击自动求和标识“∑”即可快速准确计算出各科室及表中的总扣得分，并显示在右侧首列及表的末行内。在表的最下行内增设各项护理质量检查数和护理质量检查合格数栏目，同时录入该栏目应显示的数据，按照上述方法选中要计算的内容，点击百分比样式“%”仍可快速准确计算出各检查项目的合格率。通过此表的设计、录入、计算、打印、反馈、装订或上报、存档一系列的程序，均能规范、准确显示出护理质量数据化。
护理质量检查存在问题汇总表，楣栏包括：科别、存在问题、扣分及备注，下列行纵行输入各科护理质量检查的问题，按问题多少排列顺序，最后一列内以科为单位合并单元格，合计本月该科总扣分，有利于统计、比较、打印、归档。在年底统计院及各科室护理质量的逐月扣分汇总及合计时，复制相关项目及数据，粘贴在另开一个活动工作表上，进行编辑后，选中所需要的数据在工具栏的常用格式中点击自动求和标识“∑”即可快速准确计算出各科室及表中的年总扣分。其详细统计方法是：①选中要计算的区域，单击Excel中“自动求和”按钮，计算各列单元格的和以及各行单元格的和。②选中各纵向单元格已求出的和，再单击“自动求和”按钮得出全院护理质量检查项目问题的总数。这样操作的目的能纵向计算出1年度某项的总扣分，还可以横向计算出1个科室1年的各项总扣分。更便于护理质量管理者从中发现某项护理质量的问题及某科室存在问题最多，为分析原因及绩效考核提供依据。
结 果
①提高效率：运用Excel进行护理质量管理及数据分析，方便、快捷地完成了繁琐的统计工作，提高了护理质量检查结果统计分析的工作效率。② 准确实用：减轻了护理管理者的工作时间，人工的护理质量检查结果统计既耗时又费力，人工计算有一定的缺陷，误差易出现又难以避免。设计护理质量检查表，既可用于现场考评，又可作为资料录入保存使用。实用的表格，有利于护理质量考评工作的正常进行，表格显示项目齐全，一目了然，便于操作。统计、存在问题汇总表的使用，待录入编辑成功后，此表还能作为有效依据提供给管理者、统计者，以及为下达护理质量改进计划及资料收集用。③科学规范：运用Excel进行护理质量管理及数据分析，护理质量统计工作表更整洁、清晰、易辨，图表显示项目能够满足护理质量管理者、绩效考评结果使用者及被检查科室接受反馈的需要。各种表格从不同角度反映出护理质量控制的内容、结果及合格率。每月的资料经过运用设定的Excel表格录入、统计、编辑、打印、上报、归档。具有规范的操作流程，具有结果的科学真实，具有管理的实用有效，具有原始的保存价值，具有评比的参考依据。运用Excel处理装订成册的护理质量检查表格，是护理数据化信息管理及医院护理管理年活动检查的重要资料。
关键词：高职院校；护理；计算机教学
中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1672-7800（2012）003-0202-02
作者简介：曹咏平（1976-）,女，湖南湘潭人，湘潭职业技术学院讲师，研究方向为媒体制作。
0 引言
高职院校的计算机课程教学是为社会培养具备计算机应用型及复合型人才服务的。基于高职院校“以就业为导向，以能力为本位"的教学理念，应当以技术训练为主，以理论学习为辅。根据这个原则，护理专业或其他专业的学生在学习计算机课程时都应当学习计算机基础知识，基础知识学习以“够用”为原则；在软件学习方面，由于操作系统是软件系统的基础和核心，这门课程首先要求学生熟练掌握常用操作系统（如Windows2003、WindowsXP、Windows Vista等）使用方法。在学会使用操作系统的基础上，根据不同专业就业岗位对于计算机应用能力的不同需求选择相应的应用软件进行学习。为了培养学生分析问题和解决问题的能力，操作技能的教学应当采用与专业相关的案例教学法，根据各个专业的就业需求确定不同的案例类别,并选取案例进行教学，使学生通过学习掌握与专业相关的计算机应用能力。
1 计算机在护理工作中的应用
目前，国内已有较多医院应用计算机来开展与护理有关的行政和事务上的管理，并有效地通过计算机对医院护理工作进行组织、指挥、监督、调节，充分发挥了人力、物力的作用，提高了护理科学管理水平。据调查，Office系统办公软件在护理工作中应用比较广泛，主要体现以下几个方面。
1.1 Word文字处理系统实现护理文书的制作
通过对多家医院的走访调查，得出护理工作中的一项重要工作是使用Word文字处理系统制作护理文书，如护理工作计划、手术期管理制度、患者发生输血反映的应急预案、各种重点药物分布表、每月护理质量检查评比表等。护理文书的制作在护理工作评比中通常占据了50%以上。因此，在护理专业的计算机教学中，应当将Word文字处理软件的应用作为应用软件教学的重点之一，根据护理文书制作的要求，又应当将文档编辑与排版、表格制作与图文混排作为Word教学的侧重点，在教学中应当选择与护理工作相关的教学案例（案例素材可以从医院收集，如制作护理工作计划、手术期护理流程、患者发生输血反映的应急预案、各种重点药物分布表等）进行Word文字处理的教学，让学生系统地掌握制作护理文书的流程与方法。
1.2 Excel电子表格处理系统实现护理工作表格的建立和数据的处理
Excel电子表格因其强大的数据存储及处理功能，已在护理部管理层面有关护理人员信息管理、护理工作量统计、护理质量评分和统计、住院病人信息的管理、护士长夜查房记录统计分析等方面得到了较广泛的应用，通过进一步建立医院统一的护理报表，配合互联网的应用，可大大提高病房管理的效率，减少护士及护士长非护理时间的占用，促进护理效率和质量的提高。下面分别以护理人员信息管理、护理工作量统计、护理质量检查评定为例进行说明。
1.2.1 用Excel 电子表格实现护理人员信息管理
护理部可根据需掌握的护士情况建立“护理人员一览表”，内容可包括姓名、出生年月、学历、毕业学校、工作时间、岗位等，按栏目信息分别输入护理人员资料，由每个科室每月上报或出现人员信息变动时及时上报，以达到护理人员信息及时更新的目的。在“护理人员一览表”中，可以利用Excel的数据处理功能对其中的数字及文本信息进行排序、分类和汇总，如可以完成按年龄从低到高进行排序，按进院的先后顺序进行排序等；可以分类汇总各种护理人员的人数；可以通过筛选职称栏，汇总护理师的人数；可以通过筛选学历栏，汇总专科以上人员的人数等，并可按照需要进行打印或派生其他表格。该表格在变更或修改人员资料时，系统会自动更新，得到新的统计数字。这样可以使护理人员信息的管理变得方便而灵活。要实现护理人员信息的管理，必须掌握Excel电子表格的建立、表格的格式设置和数据的排序、分类汇总、筛选等操作，因此，应当将Excel电子表格的建立、表格的格式设置和数据的排序、分类汇总、筛选作为学习的重点，在护理专业学生的计算机课程学习中可以使用“护理人员一览表” 作为Excel电子表格教学案例（案例素材可以从医院收集）进行教学。
1.2.2 用Excel 电子表格实现护理工作量统计
使用Excel进行护理工作量的统计快捷、方便、准确。护理部可根据需统计的数据设计“护理工作量统计表”，项目可包括病员总数、新入、出院、转科、手术、一级、病危、病重、输液、输血等，由科室指定专人每日按要求进行填写，每月底汇总数据后并上报科护士长，科护士长对数据进行整理后上报护理部。要实现护理工作量的统计，必须掌握Excel公式与函数的计算操作，重点掌握求和函数（SUM）、求平均值函数（AVERAGE）、求最大值函数（MAX）、求最小值函数（MIN）、条件判断函数IF等常用函数的使用方法。在护理专业学生的计算机课程学习中可以使用“护理工作量统计表” 作为Excel电子表格教学案例（案例素材可以从医院收集）进行教学。
1.2.3 用Excel 电子表格实现护理质量检查评定
医院可以采用Excel 电子表格进行各月或各年的护理质量评分的统计分析。例如，每月的护理质量检查后，护理部把各科的护理质量评分输入“月护理质量”工作簿，建立每科(包括护理部) 相应的工作表，分别录入各项护理质量评分，如消毒隔离质量评分、急救物品质量评分、基础护理质量评分等，然后对各科各项护理质量进行统计汇总，计算出各科的月得分、全院各项护理质量的平均分，并制出各科室间的护理质量分析图(点线图) 、各科护理质量与上月比较图(柱状图) 、全院护理质量发展趋势图(点线图) ，作为全院信息简报的一部分予以公布。
表1是某医院使用Excel制作的2008年、2009年科室护理质量检查评比，表中录入数据后使用Excel的求和函数计算出各项分数的合计值。在此基础上还可以进一步进行数据的其他统计和分析，获取有用的信息。
由此可见，要实现护理质量评分的统计分析，除了要掌握建立与编辑电子表格的方法外，还要掌握Excel公式与函数的计算操作以及数据的排序、分类汇总、筛选等操作，要学会制作各种不同形式的图表，对表格中的数据进行展示和分析，从而得到护理质量评定的成绩。在护理专业学生的计算机课程学习中可以使用医院“月度护理质量评比”或“年度护理质量评比”作为Excel电子表格教学案例（案例素材可以从医院收集）进行教学。
2 护理专业计算机教学案例的选择
综上所述，针对计算机在护理工作中的主要应用领域，可以确定护理专业计算机教学的主要内容是Office系列办公软件中的文字处理软件Word和电子表格处理软件Excel，而Word文字处理软件和Excel电子表格处理软件的学习要以计算机基础知识和操作系统的学习为基础。案例教学的素材可以从医院收集，例如：使用Word制作护理工作计划、手术期护理流程、患者发生输血反映的应急预案、各种重点药物分布等等护理文书；使用Excel制作护理人员一览表、护理工作量统计表、月度护理质量评比表、年度护理质量评比表，并对表格数据进行统计和分析等等。使用与专业相关的教学案例进行教学，将对学生能力的整体培养、拓展以及职业素养的塑造起到很大的作用，学生在学习的时候也会更有兴趣。
随着医院信息化管理手段的引入，计算机在护理学中的应用已渗透到护理工作的各个方面，对计算机应用能力的要求也在不断提高。在学习的过程中，还要适当了解一些相关的应用软件，比如护理专家系统、辅助教学和护理信息管理系统等，还应鼓励学生经常上网查阅有关的医院护理应用资料，获取最新知识，了解新业务、新技术，扩大学生的计算机知识面。承担计算机课程的教师不但要主动学习一些护理专业课的相关知识，还要定期走访医院，了解医院所采取的先进护理手段与管理手段，提高自身素质，这样才能在计算机的实践教学中理论联系实际，才能在传授知识时给学生作更为切题、直观的讲解与辅导。
参考文献：
\[1\] 何萍，李红.Excel2000在护理质量评价中的应用\[J\].护理学杂志，2003（1） .
\[2\] 胡君娥，陈红宇，王虹.Excel软件在教学管理及教学质量评价中的应用\[J\].南方护理学报，2004（10）.
【关键词】夜查房；量化标准；工作质量；效果
我院护理部在护理质量检查中，发现夜间护理质量检查中问题较多，夜间护理质量是全科护理的最薄弱点[1]。为了加强夜间护理质量控制，充分发挥值班护士长的职能，我院从2012年1月开始，对护士长夜查房质量标准进行完善并改进检查方法，经过1年的时间，在护理质量控制与提高夜间护理质量方面起到一定作用。
1 资料与方法
1.1临床资料 我院是一所三级甲等综合医院。医院开放床位数1100张，护理单元28个，护理人员数达到730人。护理部夜查房人员有我院46名护士长组成，每天由两名护士长进行值班。每季度由护理部将值班安排表下发临床科室，要求护理值班人员不得随意换班或缺勤，同时保持移动电话24小时通畅，值班时间为18：00-8：00。
1.2方法
1.2.1完善护理夜查房质量标准。夜查房护理质量标准包括：护士行为、病区管理、办公室治疗室管理、夜间质量护士工作、基础护理工作、晨间护理、健康教育7个方面，总分为100分，按照考核细则扣分，按实际所得分值进行排名，实行绩效管理。奖励夜查护理质量排名前三名，处罚夜查护理质量排名后3名的科室。另外为更好的约束护士长工作，建立了值夜护士签字栏目及护士长应急事件处理结果汇总项目。
1.2.2检查方法和内容 护理部在年初时制定护理计划时，将夜查护理质量检查标准下发至临床科室，临床科室护士长根据排班表，每日由两名护士长为一组，对值夜护士进行两次、不定时夜间护理质量检查。并检查结果直接书写在护理质量检查反馈单上，对反馈结果要求科室值夜护士签字认可。护理部与科室则执一份质量反馈单，以督促科室将夜查护理质量检查中发现的问题进行持续改进。护理不定期复查，督促整改措施落实。
1.2.3检查后反馈。值班护士长每天将值夜情况小结汇报护理部，如遇特殊情况及时向护理部汇报。每月召开全院护士长例会分析讨论，通报当月护士长夜查房结果，要求个科室找出问题原因，提出整改措施，吸取教训，及时改进和完善夜间护理工作质量。夜查房质量检查结果与个科室护理质量考核、科室绩效分配挂钩。
2 结果
2.1 提高了护理质量
3 体会
3.1 护士长夜查房是提高夜间护理加强管理水平的有效手段之一 规范了夜间护理的各项工作，特别是基础护理、病房管理、护士仪表；加强了值班人员的工作责任心。由于我院每个病区两名名护士值班，并且夜班护士大多数为年轻护士，经验欠丰富，实行夜间护理质量检查标准化，使护士行有可依，明确夜间工作重点，增强了护士的慎独精神，减少护理安全隐患，提高了夜间护理工作质量，保证了夜间病人安全【2】。实行值夜护士签名项目，更有利于护理部对夜查房护士长工作的督查，有力的避免了因不查房而无问题可写的现象。
3.2 量化考核加强了夜班护士的责任心 由于量化考核与科室护理质量和奖金分配挂钩，使护士重视夜间护理工作，督促护士严格执行规章制度及操作规程，落实基础护理。不定时护士长查房，使护士能够始终如一的严格执行操作规程，避免存在不必要的侥幸心理，减少因思想放松所致的工作失职，确保夜间工作质量。
3.3 量化考核提高了护士长的管理能力 护士长在夜查房中，起到监督、协调、帮助、指导的作用，促使护士长加强业务技术锻炼，提高自身素质，同时也培养了护士长的组织协调等综合管理能力。护士长以身作则，在夜查房工作中起到良好的表率作用。另外，通过科室交叉检查，也有利于护士长之间互相学习，交流经验，取长补短。
参考文献：
方法：坚持每天由2名护士长值班，由护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表，值班时间为18∶00～8∶00，查房内容由护理部以量化表格形式打印出来，值班者严格按检查项目进行检查。查房考核结果与科室护理考核和护士长工作质量考核直接挂钩。
结果：改良后的护士长夜查房制度细化并规范了护理流程，及时发现并解决护理安全隐患问题，减轻了当班护士压力，使护理质量得到了持续改进，保证了护理质量及安全。
关键词：护士长夜查房改良模式效果分析
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0233-01
护士长夜查房制度是夜间护理质量管理的一项重要措施，是护理部发挥连续性管理的一项重要内容[1]，各级医院均已采用，但形式、方法各有不同，在2010年之前，我院采取的护士长夜查房模式为：一个护士长值班查房，主要看值班护理人员的在岗在位情况、病区的环境是否安静、陪护管理是否到位、品的规范管理等，每位参加夜查房的护士长凭个人的关注侧重点再针对性地检查某个项目，使护理部无法对各个病区的夜间护理质量进行全面质控及体现科室质量的持续改进。从2010年1月开始，我院对夜查房方法、内容、措施等进行了改进，经过近1年时间的实践，在护理质量控制、降低夜间风险及减轻当班护士压力方面起到了比较满意的效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1排班方式及查房时间。坚持每日查房，不分周末或节假日。查房人员由全院护士长组成，坚持每天由2名护士长值班，由护理部将内科和外科、年轻与年长、新护士长与老护士长交叉搭配，统一安排分组并制定夜查房轮转表，值班时间为当日18∶00～次日8∶00。
1.2查房内容。查房内容由护理部对照等级医院的标准及护理部制定的各项护理质量标准等，分析现存和潜在的护理风险问题，制定和调整夜查房内容，将查房内容设计成表格形式，分为以下四个部分：危重病人护理质量检查、抢救药械及毒麻贵重药品质量检查、消毒隔离质量检查、病房管理及服务规范质量检查。同时将核心制度的落实融贯于四项质量检查之中。
1.3查房记录及反馈方式。查房记录及反馈方式实行双向制，值班护士长每日按查房量化表格内容严格进行检查和评分，发现问题当面向值班护士反馈，提出改进意见，并填写在护士长夜查房质量控制登记表上，一式二份，一份交留被查单元，由单元护士长检阅整改；次日上午总值班护士长将另一份送交护理部，并将夜间特殊情况及急需解决的问题向护理部当面口头汇报。护理部针对夜间存在的主要问题和急需协调解决的问题，及时组织跟踪检查反馈，科护士长负责落实。对夜查房情况每月汇总，于护士长例会上反馈检查评价结果，提出整改措施。
1.4考核。对护士长夜查房质量控制登记表上的内容每月汇总，并纳入护理质量月、季、年考核评分，与科室护理质量考核和护士长工作质量考核直接挂钩。
2结果
改良后的护士长夜查房模式，充分发挥了护士长的工作职能，及时解决了护理疑难问题和突发事件，保证了夜间对危重病人的抢救和处置，使护理质量得到持续跟踪及保证。一年来，解决护理疑难问题100余次，解决值班护士的寻求帮助40余次，协调护患矛盾10余次，有效降低了值班护士尤其是低年资护士的心理压力，大大提高了夜间护理质量及安全。
3讨论
医院夜班工作量大、责任重、应急任务多[2]，在人员相对紧缺的情况下，如何提高夜班护理质量，是当今护理管理者关心的话题。改良的护士长夜查房模式具有以下几个优势：
3.1确保了夜间护理的工作质量，保证了护理安全。护士长夜查房加强了夜班护士责任意识，督促护士能够自觉、严格地执行各项规章制度，避免存在侥幸心理，减少因思想松懈所致的工作失职[3]，确保了夜间护理质量；但多数护理单元都是一名护士单独值班，且护士年资较轻，遇到紧急抢救时难免产生紧张无助的感觉。实行内、外科两名护士长总值班后，值班护士如遇到难以解决的困难可随时呼叫值班护士长给予协助，一旦出现突发事件，值班护士长有权立即启动突发事件应急处理预案，调配相关人员给予支持帮助，使急危重患者得到及时抢救和护理，降低了夜间护理风险，保证了护理安全。
3.2减轻了夜班护士的心理压力，激发了护理人员的工作热情。双向反馈及量化考核大大激发了护理人员工作积极性，加强了对夜间护理工作的重视程度，护理质量缺陷能得到及时跟踪反馈改进。改良的护士长夜查房模式从实际作用来看，对于阅历较浅的护士，遇到困难时可随时呼叫帮助，减轻了心理压力，从值班护士长处理问题的方法上提升了个人的能力。
3.3与行政总值班形成联动，规范科学管理。改良的护士长夜查房模式使护理总值班和行政总值班形成联动，让管理部门更能全面了解夜间护理的工作情况；量化的查房内容的记录，提高了夜查房的工作效率，利于科学有效地评估各单元护理管理的效果。从管理层面来讲，实施改良夜查房一年来，使得医院夜间护理工作更加有效、有序，管理者也从中积累了经验。
参考文献
[1]康建珍，护士长夜查房的重要性和必要性.实用医技杂志，2009，（10）
1.1护理质量标准
护理部设立7个项目，包括护理文书质量、消毒隔离质量、病区管理质量、急救器材质量、护理安全管理质量、护理管理质量、基础护理服务质量。控制检查评分标准，每项检查均达标为合格。
1.2进行全面质量控制
质控小组制定工作计划，每月第一周进行质量自查，每名护士对照“质量标准”对自己的工作逐项进行自查、自评，找出存在的问题、不足，给予自我评价，结果据实录入自查质控表中。对自查中出现的问题，找出原因，自行改正，为第二周的互查打基础。护士长根据自查结果，布置下一步工作。
1.3每月第二周进行质量互查
各组根据质检标准内容对全科人员进行检查、评价，并将检查结果据实录入质控组检查表中。检查结束后将查出的问题汇总，记录于质量检查记录本，将问题、整改措施录入反馈表中，成绩纳入个人绩效考核。
1.4评价方法
终末质量评价，护士长根据汇总情况，有针对性地进行工作布置、检查；不定时检查各质控小组工作质量，并翻看检查记录，检查护士是否及时改进，科内每月进行患者满意度调查，召开护理质量分析会，由组长在会上进行反馈，及时研究、分析、解决检查中发现的问题，提出整改意见，限期整改。整改后上报护理部，护理部进行二次检查，并每季度进行一次综合讲评。
2实施效果
经过成立质控小组，对护理工作的薄弱环节进行控制，加强了护理质量管理，患者满意度有明显提升，通过自查，激发了护士的工作积极性，提升了护士的自我价值感和社会责任感。
3讨论
1)全员参与是现代管理的重要象征，是一种高效的管理模式，它的应用令许多企业快速发展。护士长应对护士实行以人为本的护理管理，注重人与事相宜，达到人、事能效最大化，使每位护士的潜能在科室工作中最大限度地发挥。
2)检查的过程也是学习、自我提升的过程。质控小组成员均是临床一线护士，既是检查者又是被检查者，更容易发现护理工作中的不足，每位护士都清楚自己、他人存在的问题，有利于相互学习、取长补短，共同把关，确保工作质量，避免和杜绝了护理缺陷及差错事故的发生，保证了护理安全。
3)通过科室自查，护士与患者沟通、交流的时间增多了，更充分地了解病人的病情变化，为治疗提供了信息，更好地为病人服务，使患者满意度也有了进一步提高，同时拉近了护患关系，使患者更加理解护士、配合工作。
4)通过检查结果统计，明确了护理工作中现存的问题，对存在的问题逐一归类，进行统一学习和补课，持续改进。
5)通过质量自查工作，增强了护士的责任心，提高了全员管理意识。护士由过去被动接受检查变为个人“主动达标”，质量意识增强了，返工现象减少了，工作效率也提高了。
6)自查工作与责任制护理互相促进，采取“我的病人我负责”的方式，提高了患者对健康教育的知晓度，通过自查、互查，了解是否根据病人的情况给予了相应的护理、宣教和指导，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人情况”。
7)展现了护士的工作姿态，体现了护士的自身价值。通过自我、相互评价及患者的肯定，更加了解了患者的需求，明确了护理工作的意义，激励了护士积极参加培训，掌握新知识、新技术的自觉性，更加爱岗敬业。
（1）制定高危药品目录。参考ISMP的分类［2］，结合我院实际用药情况，由医务科、护理部及药剂科共同制定本院高危药品目录和管理制度，并编入我院的《护理工作制度》。护理部要求护理人员参加护理工作制度的培训与考核，人人过关并熟悉本护理单元中高危药品的使用方法和注意事项。
（2）存放与警示要求。各护理单元根据护理部的要求对高危药品的摆放统一固定的存放区域，每种高危药品单独存放，并在存放处设置红底黑字警示性提示牌。医生在开高危药品的医嘱时，电脑系统均会显示红色、斜体、加粗字体，起到警示作用，更有利于护士在执行医嘱时提高警惕。
（3）建立高危药品的管理制度。一是高危药品调剂和临床使用实行双人核对制度，确保调剂和使用的准确无误。二是高危药品在使用时，护士严格执行查对制度，在执行单上盖上特殊章，双人核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量、浓度、用法及给药时间。三是加强病区高危险药品的效期管理，保证先进先出，并建立点账制度，病区药房每月点账一次，病区护士站每日清点一次。四是病区配备临床药师一名，参与医生的每日查房，做好临床用药监督和指导，随时和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。五是每季度排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并及时做上相应的警示标志。六是医院院报中的“用药安全专栏”，定期刊出病患者安全警示、病人安全事件提醒等内容。七是定期（每半年）对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时学习。八是高危药品使用时建立巡视卡，护士定时巡视，及时发现不良反应。
2评价方法
实施高危药品管理前后，医务部、护理部质控小组、药剂科每月均对各科室内进行1～2次药品管理质量检查，科室质控员每月要检查药物的有效期、数量是否相符、药物质量是否完好，并做好登记。护士长及质控员随时检查科内高危药品的管理情况，把检查中发现的问题及时记录在科内质量检查本上，科内及时分析与整改。并结合科内的PDCA项目进行质量改进。
3统计学方法
采用SPSS10．0统计软件包，运用x2检验进行统计学分析。
4结果
我院自从建立高危药品管理模式后，在高危药品的使用中降低了差错的发生率与调配差错的发生率，保障了病人的用药安全。护士对高危药品的知晓率、对高危药品的管理与操作规范都有了很大程度的提高，病人的满意度也取得明显效果。对2009年与2010年全院护理单元高危药品管理前后质量检查结果进行比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。见表1。
5讨论
摘要目的:探讨绩效考核表在普外科护理管理中的应用效果。方法:将护士日常工作分为工作数量与工作质量两大项目类别，在此基础上又分别细化为多个子条目，设计成护士绩效考核表，每人每日记录工作量情况，考核员每月汇总，形成科室绩效考核月汇总表，考核时以此表为依据，年底形成科室绩效年汇总表，作为晋升、晋级、评优重要指标，做到以数据说话，达到公平、公正。比较绩效考核表应用前后护理质量、患者与护士满意度。结果:绩效考核表运用后，科室的护理工作质量、护士工作满意度、患者满意度均高于实施前（P<0.05）。结论:绩效考核表可有效达到分层次管理护士的目的，提高工作质量，让护士满意、患者满意、医院满意。
关键词 绩效考核表；设计；分层管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.062
随着优质护理服务工作的深入开展，护士绩效考核方法也逐渐出台，各家医院均有各自特色，推行绩效考核是实现护士岗位管理的前提和重要基础。而岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置，是实现由身份管理向岗位管理转变的过程，对于调动护理人员的积极性和创造性，促进护理学科健康发展具有重要意义。护士工作标准越明确，绩效评价的结果才越有效。我科按照医院护理工作制度及要求，结合本科实际情况，通过民主讨论，制订出普外科护士绩效考核方案和具体考核指标，本表单经12个月的运用，效果明显，现将方法报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象本科室共20名护士，年龄20~46岁，平均27岁。其中副主任护师2名，主管护师6名，护师及护士共12名。
1.2方法
1.2.1绩效考核表设计表格分例2项，工作数量、工作质量，以纵向排列。工作数量包括收患者（含危重患者）、输液、输血、下胃管、口腔护理、吸痰、更换引流装置、导尿、灌肠、会阴擦洗、膀胱冲洗、各种注射、留置针穿刺、静脉采血、管道维护、微波治疗、中药熏洗、排石治疗、创面涂药、送标本、拆床单元、病史采集、配合手术、测中心静脉压、吸氧、备皮、测手指血
作者单位：442012十堰市湖北十堰东风公司茅箭医院外一科
刘仁群:女，大专，副主任护师，护士长
糖、雾化吸入、加班、投稿、、双新、出院结算、接手术患者共计35个子条目。工作质量包括责任心强，对患者热情、主动、沟通到位；满意度测评受表扬；及时发现护理差错并防止发生；工作场所整洁、有序；专科护理符合要求；独立完成工作能力强；消毒隔离遵循度；护理病历书写规范度；医嘱处理正确；病情观察、健康宣教；交接班落实情况；查对制度落实情况；操作及理论考核合格；完成院科内教学时数；参与临床带教；参与病区管理；记帐查漏补缺；协调投诉纠纷；竞赛；顾全大局，服从工作安排，临时工作完成好，守章守纪；计22个子条目，日期以横向排列，以“月”为单位，31 d为准，以“日”为基础。表格下方为备注，说明填写要求。
1.2.2实施方法(1)每日工作量自行记录，数据必须真实、准确。(2)工作数量每日画“正”字，月底累加；工作质量以分值表示，分别赋以4个类别，即优秀“4”，良好“3”，一般“2”，差“1”，收患者是以连、中、夜班，3个班次才记入工作量中。每日自行评价当日工作质量，每月取平均值。(3)核算员将每人每月绩效汇总后录入电脑中作为电子文档保存，形成科室数据月汇总，年底形成科室数据年汇总。同时该表人人可浏览自己的绩效，查看数据的变化，反思自己存在的不足。年终总结时作为年度评先、晋级依据。
1.2.3计算方法以护士个体临床护理工作数量和护理服务质量为主导的护士综合绩效考核方案，其中衡量指标为职称系数，变量指标包括护理工作数量和工作质量［1］。结合我科实际情况，运用头脑风暴法按照所承担工作量、工作风险、技术难易程度，以及护士完成工作的质量、患者满意度等设置权重系数，结合护士长评价、护士间评价、医师评价等进行考核，将日常工作条目分别列出，并且讨论出合适的赋值值数。数量值每条目0.1分，质量值每月取平均值。（1）总数中60%为系数，40%为绩效。（2）日绩效=数量值+质量值。（3）月绩效=（日绩效分值总和）×系数+夜班+加奖-扣奖。
1.3评价方法比较运用护士绩效考核表前（2012年1~12月）、后（2013年1~2月）的病区护理质量、患者满意度及护士自身满意度。（1）护理质量。由院护理部、普外科专科组织的护理质控人员，根据医院制定的统一护理质量检查标准，每月检查1次，共12次，主要统计Ⅰ级护理、基础护理、专科护理质量，满分100分。（2）患者满意度。采用我院自行设计的调查表调查，在患者出院时由护士长发放，绩效考核表实施前后各发放442份，回收442份，有效率100%，患者根据自身感受进行客观、真实评分，满分为100分，评分≥95分为满意。（3）护士自身满意度。采用病区自行设计的问卷调查表，护士自身满意度分为满意、不满意2个维度。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用配对χ2c检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1实施绩效考核表前后护理质量评分比较（表1）
2.2实施绩效考核表前后患者满意度比较（表2）
2.3实施绩效考核表前后护士自身满意度比较（表3）
3讨论
随着医疗机制改革，患者对护理工作需求日益增多，然而，由于护理工作的专业性和特殊性，超负荷的工作量，人际关系冲突及内心期望与实际差距所造成的职业压力，护士对护理工作满意度低，辞职率不断上升，致使护理人员职业认同感低［2］。只有能够调动护士积极性的考核才是好的绩效考核模式。岗位绩效工资的实行，注重了临床实践，使收入分配与岗位职责和临床工作业绩挂钩，避免了脱节,体现出多劳多得,进行系统考核［3］,考核成绩与当月奖金挂钩并作为评优、评先的依据，这种分配模式能够对护士合理引导，极大地调动护理人员的工作积极性。本研究表明，实施绩效考核表后护士自身满意度显著提高。
绩效考核结果在科室内公开，保证其客观、真实,为管理者适时、方便、快捷地获取护理绩效的准确信息，客观评价、动态比较各人员工作绩效，有效发挥管理职能。护士绩效评价是从环节上进行强化［4］，是提高护士长管理水平,树立良好医院形象和打造优质护理品牌的一种有效管理方法。表1，表2可见，实施绩效考核表后护理工作质量有明显提高，患者满意度明显提高。
该方法简单、实用,贴近临床实际,较为客观、合理、可行。只有建立长效可行的绩效考核机制,才能激发护士工作的积极性,深入持久地推动优质护理服务的开展。
护士作为一个高压力、高风险的职业群体，是职业紧张的易感人群，持续高水平压力易使机体内适应和调节压力的能力及精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病。
随着社会的进步和医疗制度改革的深化，患者对护理服务需求呈现出多元化［5］，如何对护理工作进行科学评价与激励，从而提升护理质量，是护理管理者急需解决的问题。
参考文献
［1］王波,白洁,赵庆兰.消毒供应中心绩效分配考核体系的建立与应用［J］.护理学杂志（综合版）,2012,27（9）:59-60.
［2］刘继终,陈长蓉.公立医院护士绩效薪酬满意度的现状调查与分析［J］.护理研究,2012,26(3C):790-791.
［3］陈显春,杨英,王泽惠.优质护理服务中护士绩效考核实用方法探讨［J］.护理实践与研究,2012,9(16):23.
［4］何璨.护士绩效评价在护士长管理中的应用［J］.护理实践与研究,2008,5(2):42-43.
［5］王冰,曾等娣,盛传玲,等.护理人员绩效考核在医院管理中的应用［J］.护理实践与研究,2013,10(17):64-65.
1．1一般资料
将2011年5月～2012年5月实施质量控制小组管理模式前阶段的护士分为对照组，将2012年6月～2013年6月实施质量控制小组管理模式后阶段的护士分为实验组。参与两个阶段护理的护士均为女性，年龄21～37岁、平均29．35岁，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立质量控制小组
选择手术室责任心强、有工作经验、综合素质高的护士担任小组长，最后选择组员并对手术室护士组员进行分工，成立5个质控小组，每组由5名护士组成，自愿报名，其中一个为组长。护士长负责全面质控，不定期抽查护理质量，各组质控人员负责所属小组的护理检查、监督，及时发现报告问题，积极商讨对策提出整改措施。5个质控小组分别是五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组，每个小组成员必须熟悉和掌握本组质量控制指标和标准以及质量控制考核内容，并且定于每周五做质控汇报工作，每月全部人员参与质量控制管理模式会议。
1．2．2明确各小组质控内容
①五常法组:负责检查手术室是否干净整洁，手术室各区域划分是否合理，手术需要的药物和器械摆放整洁、标签清晰规范，手术记录是否完整，不良事件的记录是否详细完整，应急药品我器械是都足够，一些品的供给情况;医疗废物的处理情况。②教学组:制定并落实实施新护士、实习生的教学实习计划，同时有计划地安排继续教育内容，提高本科室人员的理论技术操作水平和护理管理水平，此外还检查记录情况和实际操作情况。③护理文书组:检查各类护理表格是否书写完整、正确、真实以及护士遵守医嘱等情况。④消毒隔离组:检查无菌操作技术和设备，检查无菌物品的摆放，一次性物品使用量做好月计划，及时提供无菌物品。⑤管理质量检查组:参与医院的管理检测工作，负责检查落实规章制度情况、工作流程、岗位职责落实情况。
1．2．3质量控制措施
护士长组织组长和每组成员共同学习质量管理标准和制定各科室评价标准;标准制定后每组成员均发放一本相对应的质量控制手册，学习手册内容，发现护理问题时及时标注，小组间讨论后进行修改调整，每组成员均有自身的职责。检查方法通常为查病房病历。
1．2．4质控员工作职责
各科室质控员根据质控标准，每周随时抽查质量检查和监督工作。如护理文书组质控员随机抽查病历，检查护理表格书写质量和遵医嘱的情况，消毒隔离质量控制组检查无菌物品各种情况，质控员实时实地记录检查情况，定于每周五将质控结果汇总至组长和护士长，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周进一步改进的目标。之后每月底对全部质控员参与汇报，对护理质量过程中出现的安全隐患，出现频率高的护理问题进行分析讨论，鼓励全部质控员提出改进意见和建议，对工作表现突出者给予适当奖励。
1．3观察指标
观察比较两阶段护理质量，统计两阶段护理满意度得分和护理投诉率以及护理不良事件。每个季度对两组护理质量进行一次评价比较，满分均为100分。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0统计软件进行处理。计量正态资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
质量控制小组管理模式是手术室护理管理的一种有效模式，能改善各项护理指标，明显提高护理质量。成立质控小组后，分工明确，增加了每个质控员的责任感，护士长－护理组长－质控员各司其职;使护士长摆脱琐碎的时间，有足够的时间处理科室护理质量管理，参与更高级的质量管理、协调各科护理质量，护理组长协助护士长管理制定质量管理标准，能力得到提高，为医院储备了骨干护士，同时质控员的薄弱的参与意识被摒弃，增强了每个护士的主人翁意识，使其护理管理潜能充分发挥。质量控制小组管理模式使每个护理人员发挥团队精神，形成一股强大的合力，共同努力提高护理质量。实施质量控制小组管理模式后，每个护理人员均掌握护理质量标准和内容，将标准和内容准确地落实在实际工作当中，使得护理更为合理合适;提高了护士的积极思考的能力，主动发现问题解决问题。质量控制小组管理模式具有标准化、制度化等特点，集体制订的质控标准内容全面合理适应性强。改变了过去以管理者检查内容和标准为主，实施者被动接受检查的现象，实现了人人参与的护理管理模式。质控员每周每月进行汇报工作，提供了交流和讨论的机会，及时发现不足和缺点之处，不断提高护理质量，使护理处于受控的积极状态。质量控制小组管理模式中对个人工作成绩进行科学公正的评分，评分过程透明，体现了客观、公平的管理理念。
3结语
【关键词】 护士长； 压力源；措施
随着社会的发展，人们对医疗保健需求日益增加。优质护理服务活动的广泛开展，社会对护理服务的要求越来越高，患者和家属对护理人员的期望值过高，加上护理工作是高风险职业，稍有不慎，会导致不满和纠纷发生，因此，护理人员承受的工作压力越来越大。护士长是医院护理管理层最基层的管理者和领导者[1]，是护理队伍的带头人，其承受的压力相对于普通护士来说，更为复杂多元[2]。如果护士长不能正确面对压力，做好自我调适，会影响自身健康，还可导致护理管理质量下降。护理部应找出影响护士长工作的压力源，针对性的采取应对措施，排解护士长的工作压力，以便于工作的正常开展。本文从护理管理角度分析了护士长工作的压力源并提出了解除工作压力的方法，现报告如下。
1 护士长的工作压力源
1.1 工作职务的压力 ①护理工作繁杂、琐碎，护士长是护理队伍的带头人，是医院护理管理层最基层的管理者和领导者，在病房要指导和带领护士共同完成护理任务，处理病房各种危急和突发事件。②主持病房各种会议，组织业务学习、护理查房，对下属进行绩效考核，负责护理人员的排班和调配。③做好沟通、协调工作，与科主任、医生、患者和家属及其他医技人员不断地沟通，才能保证工作的顺利开展。④护士长每日五查房，收集患者信息，检查护理计划和护理措施的落实情况、护士规章制度的执行情况，及时进行安全教育，排查安全隐患，确保患者安全。⑤规划病房护理业务，制定年度、季、月、周计划，负责一级质控，填写各种报表，及时汇总护理质量检查存在的问题，分析原因，制定整改措施，实施跟踪检查，实现护理质量的持续改进。⑥管理教学和科研，负责各层级护理人员、进修人员及实习学生的培训和考核。⑦负责各种医疗仪器、设备的计划、领取、维修、保养等工作。上述护士长的职责决定了护士长要面对工作职务上的压力，成为工作中最为主要的问题。
1.2 医院管理的压力 为了加强医院管理，提高护理质量，医院经常对病房护理质量及规章制度执行情况进行检查，并不断接受上级医院的检查，护士长承担管理责任，因此产生管理上的压力。
1.3 角色冲突的压力 护士长多是女性，承担多重角色，既要工作，又要照顾家庭，承担社会责任。护士长由于事务多，经常加班，不能很好履行家庭角色，容易引发家庭矛盾[3]。有时在病房受了委屈，将不好的情绪带回家中，影响家庭关系，若得不到家庭成员的谅解，会产生郁闷、压抑的情绪。
1.4 继续教育及晋级压力 医学理论的发展和技术的更新需要每一位医务人员时刻处于知识更新及不断学习的状态。从岗位要求而言，护士长的理论、技术水平及管理思路应更具有先进性，这就需要护士长通过进修、学习来提高自己。医院要求护士长的基本条件是中级职称、专科以上学历，为顺应本科教育不断推广的趋势，护士长自身也需要继续深造，提升学历，并且还要总结经验、撰写论文、晋升职称。这两方面都给工作繁忙的护士长增加了压力。
1.5 护理资源的压力 尽管医院已落实卫生部的精神，增加临床一线护理人员，促使床护比达标，但是部分科室存在患者多、护理工作量大、人员紧缺现象，护士长安排人员时遇见困难，自己主动顶班，若患者多、床位不够时，还要加床或调床，打乱正常工作秩序，导致护士长思想压力大，心情烦躁。
1.6 社会的压力 随着人们法律意识的增强，社会对护理服务的要求越来越高，护理人员稍有不慎，就会导致不满和纠纷发生。因此，护理人员必须小心谨慎，并经常处于高度紧张状态，导致护士长对工作丧失信心。
2 解决工作压力的方法
2.1 指导工作方法，合理安排工作时间 科护士长指导护士长工作方法，根据科室工作性质及护理人员特点，合理安排，要制定年度、季度计划、月计划、周计划，并按计划落实。每天要有目的、有重点，把重患者的护理作为重点，每日上午不要离开病房，参与查对，督促护理人员完成各项护理任务，发现问题，及时纠正。下午协调仪器设备的供应和维修，进行质量检查，下班前对护理文书及各种记录进行审阅、检查。
2.2 加强综合素质培养，提高应对能力 护理部加强对护士长理论及操作技能的培训，提高护士长的业务素质，增强对突发事件的应对和处理能力。培养护士长的爱岗敬业精神和奉献精神，以正确的姿态面对工作、学习和进步。为护士长争取外出进修、培训的机会，鼓励她们多接受新知识、新理念的学习，安排护士长轮流参加省级以上护理学会举办的护理管理学习班，提高管理理念，开拓管理思路。组织医院内护士长经验交流会，让有经验的护士长介绍自己的管理经验，介绍在繁忙的工作中，如何调整好自我，处理好应急情况。引导护士长遇事沉着、冷静，提高心理承受能力和应对能力。
2.3 注重人性化管理，减轻心理压力 护理部注重人性化管理，当护士长遇到困难，及时协调解决，如遇到护理工作量大、重患者多，及时调配人力资源，协调后勤保障及支持系统，确保供应，让护士长无后顾之忧，集中精力做好管理工作。护理部主任、科护士长注意工作方法，科室护理工作出了问题，要先了解情况，将危害及影响降到最低，然后再下结论，而不是一味的埋怨、指责、批评，事后一定要组织讨论，分析原因，制定整改措施，避免错误再发生。护理部召开护士长会议时，应将工作任务汇总、集中，减少会议次数，提高效率。利用业余时间，可组织护士长参加郊游、唱歌等活动，使护士长放松一下心情，生活上多关心体贴护士长，尽量不要将工作中的不愉快带回家中，正确处理工作与生活中的各种问题，减少角色冲突的压力[4]。
2.4 协助护士长管理 科护士长协助护士长管理，经常深入病房，指导工作。参加病区护理查房，规范查房形式和内容，参加晨间交接班，指导护士按交接班制度落实交接内容。各科室选出1名教学老师，负责本科室护士、实习学生理论及操作技能的考核，并协助护士长做好管理工作。
3 小结
护理部通过分析护士长的工作压力源，采取积极的应对措施，可有效排解护士长的工作压力，充分调动护士长的工作积极性，使护士长能够集中精力做好管理工作，医院整体护理质量和患者的安全得到了保障。
参考文献
[1] 李继平.护理管理学. 第2版.北京：人民卫生出版社， 2006：9-11.
[2] 朱玉娟.论护士长工作压力源和自我调适.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1949-1950.
[3] 李润平，刘玉梅. 护士长排解助产士工作压力方法探讨.中国实用护理杂志，2011，27（27）：64-65.
