时间：2023-05-16 15:54:36
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇护理安全的防范原则范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
1 病人输液存在的护理安全隐患
①输液大厅病人多,输液之前护士报病人姓名,病人未听清楚便答应是自己,易引起输错液体。②输液高峰,病人多,护士少,出现忙乱现象,易引起护理差错。③病人自己调节输液速度,造成病人出现不适症状。④病人在输液过程中自己更换输液椅,易引起漏输或输错液体。⑤医生开错药物剂量或药房发错药 。
2 防范措施
2.1 严格执行查对制度
①输液室病人与病区住院病人不同,病人流动性大,无法核对床号,因此,三查七对制度显得格外重要。②对姓名的方法,不仅是称呼病人姓名,到病人面前要反问:“请问,您叫什么名字?”。③最重要的一点,病人回答姓名后,病历卡一定要给病人看是自己的病历才可以注射,以杜绝输错液体的护理差错发生。
2.2 护士长要做好人员管理和护理安全防范教育
①输液高峰季节,护士长的人员安排非常重要,护士排班要以动态调整为原则,以满足病人的护理需要为原则 。护士长要做好各个班次、各个时间段输液工作量统计,根据各个班次、各个时间段输液工作量情况,随时调整护士人数,避免病人多、排长队引起的忙乱现象;避免护士处于疲劳状态,必要时汇报护理部,借调护士帮助输液。②加强对护理差错高发人群护理安全防范意识教育。护士长要重视新护士、有情绪波动的护士、平时工作欠严谨的 护士及实习护生的教育和管理,加强护理差错的防范,做到“警钟长鸣”,认真做好实习护生带教,做到放手不放眼。以确保护理安全。
2.3 重视输液速度的调节
护士要根据病人的病情和年龄,根据不同药物的药理作用及不良反应,调节输液速度 要了解有些病人输液要快的心理,会自己调节输液速度。护士在输液时做好用药指导,尤其是对于有特殊速度。要求的药物,如甘露醇、硝酸甘油等药物,护士一定要交代病人不要自己调节输液速度,并说明原因和后果。
2.4 病人在输液过程中更换座位的护理
病人在输液过程中自己更换座位,换位置后忘记将未输的液体带走,易引起漏输液。针对这一护理安全问题,应采取的护理措施:①在输液前告诉病人有几瓶液体,请病人输液过程中不要自已换座位,如果换座位一定要将未输完的液体带走。②输液巡回更换液体时,签写更换补液者工号及更换时间。③拔针时核对输液卡瓶数并签名,同时询问病人挂了几瓶,还有没有液体,确认无误后方可拔针。
作为一个合格的护士,一定要熟悉各种药物的常用剂量及可以应用的最大剂量。可以及时发现差错,及时纠正 。接待新病人时,要仔细核对药房发的药物,避免差错事故发生 。
3 小结
护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保证病人得到良好护理和优质服务的基础。随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识,法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高,尤其是《医疗事故处理条例》公布后,更显示护理安全的重要性。因此护理人员必须严格护理操作规程,严格护理查对制度,输液室护士必须了解输液室存在的护理安全隐患,掌握防范措施,才能确保护理安全,提高护理质量。
【关键词】 妇产科护理；风险因素；预防措施
随着社会的进步， 医疗水平的不断提高， 各种影响医疗护理安全的因素越来越多， 患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时， 也面临一定的不安全因素， 如何消除这些不安全因素， 有效保证患者在院期间的安全十分重要， 其有助于提高护理质量、降低纠纷的发生[1]。本科在患者住院期间实施一系列临床护理干预， 采取有效的风险防范措施， 取得了较好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年8月～2014年8月期间的住院患者120例， 年龄20～65岁， 平均年龄（45.2±3.3）岁；其中妇科急腹症患者45， 卵巢囊肿28例， 子宫肌瘤32例， 急性盆腔炎15例。将患者随机分为风险防范措施之前对照组及采取风险防范措施之后观察组， 每组患者60例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 常见护理风险分析
1. 2. 1 患者因素 ①患者维权意识的提高；②患者及其家属多渠道获得相关医学知识， 提出更“专业化”的问题；③患者及家属受教育程度不同， 因此反应出的个人素质也不尽相同， 对医护行为及医疗服务的理解与支持也各不相同。
1. 2. 2 护理人员因素 ①护理队伍年轻化， 缺乏有效的护患沟通。②护士临床护理经验不足， 理论与专业技能差， 工作中不注重细节， 从而影响护士形象；工作中计较得失， 不利于团队合作；书写记录文笔欠缺， 质量不高；应急抢救及特殊事件的处理能力不强， 使一些简单的问题复杂化， 甚至影响抢救的工作质量等。
1. 2. 3 医院环境设备器材因素 ①病区内设施不够完善及布局不合理， 都存在不安全的因素。如保洁后地面湿滑， 未及时放置安全标示导致患者或家属跌伤；病区开水房水龙头维护不当导致烫伤；床旁无护拦或因约束不到位造成坠床等。②病房的抢救设施缺乏日常维护， 抢救药品及器械缺失等。
1. 2. 4 组织管理因素 ①护理人员的配置不能满足患者的要求， 尤其是患者的护理需求增多， 使护士超负荷从事繁重工作造成身心疲惫、注意力不集中， 责任心不强、服务不到位， 对患者的解答不耐心， 执行医嘱不严谨， 给患者带来不安全感， 科室管理层没有高度重视各项护理规章制度， 对职责常规护理的监控力不够， 是造成护理不安全的重要因素。②各项规章制度不够健全或执行不到位、科室缺乏质控等。
1. 3 风险防范措施 ①提高法律意识， 增强风险识别与应对能力， 明确岗位职责， 恪尽职守， 有效规避护理风险。②加强护患沟通， 增强服务意识， 多多换位思考， 尽量满足患者的合理需求。做到语言文明， 微笑服务， 并注意保护患者隐私。③抢救仪器要定期检查， 保证处于良好备用状态， 护理人员熟悉放置位置， 熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。④加强护理人员的培训。严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度。各项护理操作前均应履行告知制度， 对新技术， 创伤性操作等应实行知情同意签字手续。并严格执行三查七对制度。⑤科室实行弹性排班， 确保在任何时段护理人力资源配备合理。并加强重点环节的质控， 保障护理安全。
1. 4 评价标准 对比两组患者的投诉率与医疗失误的发生次数及满意度调查结果。
1. 5 统计学方法 应用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组患者的投诉以及医疗失误明显少于对照组， 差异有统计学意义（P
3 小结
本次研究结果显示， 患者投诉观察组4例， 占6.6%， 对照组22例， 占36.6%；医疗失误观察组0， 对照组8例；患者满意度观察组93.3%， 对照组50.0%。研究结果表明， 通过护理干预并制定安全行之有效的护理措施， 不仅降低了差错事故的发生， 减少患者投诉， 提高患者满意度， 同时还全面提升护士的业务技能与服务水平。通过制定安全有效的防范措施对规避妇科护理服务中的风险， 全面提升护理人员服务与安全意识， 提升科室及医院的知名度有重要意义。
参考文献
1．1一般资料
本院是1所三级甲等综合性医院，设有1个总院、7个分院（儿童、精神、传染、康复、口腔、肿瘤、急救7个专科医院）、71个护理单元，开放床位3000张；护士总数1655人，其中男89人、女1566人；年龄19～59岁，平均（31．78±9．67）岁；中专140人，大专958人，本科557人；护士829人，护师465人，主管护师280人，副主任护师77人，主任护师4人；身体基本健康。
1．2方法
1．2．1完善护理安全管理组织机构
按照新三级甲等标准，建立由院长、护理部主任、护士长、各职能科室正主任组成的护理质量安全管理委员会，各临床科室设立护理安全管理小组，安全管理委员会办公室设于护理部，配备3名专职人员（副主任1名）负责全院护理安全信息的收集、整理、分析、反馈、整改、督查与追踪工作。实施护理部－总（科）护士长－病区护士长三级质量控制和护士自我控制的护理安全管理体系，遵循PD－CA循环程序开展集团医院的护理质量控制，促进质量持续改进。
1．2．2完善护理质量标准及工作流程
护理工作流程应以最短的时间、最小的范围、最有效的措施，减少护理安全隐患对医院、患者及护士造成的伤害。集团护理部对全院护理缺陷进行原因分析，将差错原因看作质量持续改进要点及护理风险预警项目。护理部针对因护理质量标准及护理流程等方面的缺陷而造成的护理差错事故，按照新三级甲等标准及重庆市规范，结合本院实际修订的集团医院统一的护理质量标准，进一步完善了重点环节标准化工作流程。
1．2．3排查安全隐患，制订预警控制方案
护理安全管理委员每月定期进行护理安全评估，按科室、岗位仔细评估护理工作各方面的安全漏洞和隐患，对评估发现的问题和隐患及时反馈给临床科室落实整改，将实施整改后仍存在的不安全因素确定为对护理安全具有警戒或防范意义的预警信号，并针对每一个预警信号制订出预警控制方案下发相关科室。
1．2．4分级实施护理安全巡查与安全信息网络直报及反馈机制
由护理部制订电子版的护理安全信息周报表，该表包括护理核心制度的执行、技术操作规范、设施与设备管理、药品管理、病区环境、投诉与纠纷、医疗费用等项目。按照周报表项目分级实施护理安全巡查、安全信息网络直报及反馈机制。（1）临床一线护士：每班进行岗位隐患巡查，发现隐患立即列出相关护理安全预警内容，及时落实整改，并以书面形式交班，对各班护士进行预警；（2）临床护士长：每天对本科室进行安全巡查，及时处理安全隐患，将巡查结果每周上报护理部，对本科室不能解决的问题则列出预警内容以书面形式上报相关职能部门协调解决；（3）总（科）护士长：每周对分管区域进行安全巡查1次，指导并协助临床科室解除安全隐患，并追踪整改效果，每月将本片区巡查结果上报护理部；（4）护理部：每月对全院护理单元进行护理安全巡查1次，并将本月全院上报的安全信息进行归纳分析，按安全隐患的性质、级别启动安全预警机制，进行安全防范部署。
1．2．5实施患者风险预警评估，落实安全防护措施
按新三级甲等标准对患者实施风险预警评估，患者入院时立即给予入院评估（含生理、心理）、疼痛评估、跌倒／坠床及压疮、管道滑脱危险因子评估等。患者住院期间护士会根据其用药及病情变化对上述危险因子实施动态评估，根据评估结果有针对性地制订并实施风险预警方案，落实安全防护措施。
1．2．6完善设施设备，打造安全环境
在医院建筑设计中全方位体现安全理念，病区地面全部安装防滑地板，墙面安装有扶手，配备有多功能双侧床栏的病床，病区厕所、盥洗间铺设防滑垫并安装防护窗，电梯及楼道安排保安人员保护患者行走的安全，医院的各种服务设施均贴有醒目的标识及使用说明，为行动不便的患者配备了手推车、轮椅、徒手电梯等。医院在硬件配备上处处体现了保障患者安全的人文服务理念，力图营造以患者为中心的安全疗养环境。
1．2．7实施护理人力资源的弹性调配
人力资源管理缺陷也可构成护理安全隐患，属于安全预警范畴。合理排班，实行弹性排班制、层级管理制、新老护士搭配制，以减轻超负荷工作状态、减少职业倦怠、提高护理质量，使患者安全系数增加。护理部以新三级甲等标准为依据制订了各病区护士配备原则和紧急状态下护理人力资源调配预案，并根据各病区实际床位使用率、患者护理等级比例、工作量进行人力资源弹性调配，做到合理、灵活、高效，以达到人力资源利用的合理性和均衡性。
1．2．8落实安全警示教育，提升护士风险防范意识
实施科室、片区及护理部三级护理安全警示教育。科室护士长每周五组织召开安全教育会，对本周安全问题进行总结分析，提出下一步安全预警内容，布置整改方案；总（科）护士长每月组织分院（片区）安全警示教育会，对分院（片区）存在的安全预警问题进行分析点评，提出管理对策，并部署安全预警控制方案；护理部每季度召开全院护理缺陷总结暨安全警示教育会议，对季度护理缺陷的性质、类别、发生率等进行系统讲评，对护理不良事件典型案例进行原因分析，制订切实可行的安全预警方案，下发临床科室落实整改。通过分级安全警示教育，以警醒全体护理人员吸取教训，做到警钟长鸣，提升护理风险防范意识。
1．2．9评价方法
将2011年（实施前）与2012年（实施后）护理缺陷发生率及上报率、护理质量及患者满意度进行比较。护理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隐患事件5项内容，每周上报统计1次；护理质量包括基础护理、特级和一级护理、优质护理、护理文书、病区管理、急救物品、消毒隔离7项内容，使用本院统一的护理质量评价标准，每月检查1次；患者满意度包括对服务技能、服务礼仪、人文关怀、生活照护、心理支持、安全保障、健康指导的满意度及对护理工作的意见和建议等8项内容，使用本院统一的患者满意度调查表，每季度调查1次。护理质量及患者满意度以分值表示，护理缺陷发生率及上报率以百分率表示。
1．3统计学处理
采用SPSS19．0统计软件进行分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α＝0．05，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1护理缺陷
护理安全预警机制实施后较实施前护理缺陷发生率明显下降，上报率显著提升。
2．2护理质量
护理安全预警机制实施后较实施前护理质量评分全面提升。
2．3患者满意度
护理安全预警机制实施后患者满意度得到明显提高。护理安全预警机制实施前后者满意度分别为（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。
3结论
识别护理风险是确保护理安全的前提，护理风险始终存在于操作、处置、配合抢救等环节中，作为管理者应不断发现护理安全的薄弱环节，评估风险管理的重点，识别并确定现存的和潜在的护理风险，制订护理风险管理计划和护理风险防范等措施。现代护理安全管理强调实施前瞻性管理和全程动态管理，这对降低护理缺陷发生率、提高临床护理质量和节约卫生资源具有重要意义，也体现了护理质量管理预防为主的原则。近年来，如何保证患者安全已受到世界卫生组织和各国的广泛关注，美国医疗机构评鉴联合会（JCAHO）在促进患者安全方面有更具体明确的做法。我国三级综合医院评审标准（2011年版）已将护理安全管理列为独立评审标准。如何在集团化医院中同质化实施新三级甲等安全管理标准，最大程度地减轻损失，是医院护理安全管理的最终目标。
3．1健全的管理体制是保障集团化医院护理安全的关键
管理体制不健全、规章制度不完善、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素，是对患者安全的最大威胁。护理风险管理是一项长期、持续工作，需不断更新、完善安全管理制度，健全安全管理组织机构。只有建立完善护理安全管理体系，才能有效地防范不良事件的发生，提高护理质量、患者和护理人员的服务满意度。本院按照新三级甲等标准，进一步完善了护理安全管理组织机构，强化了各级安全管理职能，实现了分级护理安全预警的管理体系，切实发挥了个人护理风险预控的主观能动性，从而达到了规避风险的目的，与传统方法比较，护理缺陷的发生率显著下降（P＜0．01）。
3．2无惩罚性护理不良事件报告机制在集团化医院标准化的实施，可提升护理安全的预警作用
无惩罚性护理不良事件呈报机制的标准化实施，有利于消除护理人员抵触情绪，体现了管理者和被管理者的和谐一致，增强了护理人员参与安全管理的责任心与主动性；使护理人员在缺陷发生时均能以积极、轻松的心态应对，自觉分析护理程序中发生安全事件的原因，并对系统和流程提出改进意见，变被动管理为主动参与，能尽早发现隐患苗头并及时报告与处理。与传统方法比较，全院护理缺陷发生率显著降低、上报率显著上升（P＜0．01），表明无惩罚性护理不良事件呈报机制的标准化实施，可实现集团化医院护理安全管理质量的同质化提升，有效控制护理风险的发生，使安全关口前移，起到安全预警的作用。
3．3护理安全信息网络直报系统及反馈机制的建立与实施，可实现护理风险的前馈性控制
集团化医院护理安全信息网络中心的建立使总院护理部及相关职能科室能及时收到全院各护理单元的安全信息，在第一时间给予归纳、分析与处理，并迅速提出预警项目与控制方案反馈给相关科室实施。同时，对预警控制方案的实施进行追踪评价，在风险可能发生前及时采取前瞻性预警干预，实现了护理风险的前馈性控制，与传统书面护理不良事件报告方法比较，上报率显著上升。
3．4护理风险预警评估及安全警示教育，可增强护士风险意识，提升护理质量及患者满意度
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2012年1月～2013年12月100例儿科住院患儿的临床资料进行回顾性分析。100例患儿中有男孩54例，女孩46例;年龄为2~10岁，平均(5.11.5)岁。所有患儿均为儿科常见疾病，采取常规治疗方式进行临床治疗。患儿家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患者性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
通过对患儿的临床资料进行回顾性分析， 对影响儿科护理安全的危险因素进行分析， 并提出相应的防范对策。
1.3 统计学分析
采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行x2检验，采用n，%表示;计量资料行t检验，采用(均数标准差)表示，P0.05提示有统计学意义。
2 结果
100例患儿中，有11例出现护理安全事件，发生率为11.0%。通过条件分析法发现，护理人员配置、护理人员专业水平、护理人员法律意识弱以及护患沟通问题、患儿的违医行为、等都是影响儿科护理安全的危险因素(P0.05)，护理安全危险因素与文书记录问题差异无统计学意义(P0.05)。通过完善护理管理制度、提高护理人员的专业水平、组织护理人员学习相关法律法规、强化病理书写规范、加强护理监督水平、加强护患沟通等干预措施的实施，有效降低了护理安全事件的发生率，仅有3例(3.0%)患儿出现护理安全事件， 与干预前相比差异有统计学意义(P0.05)，见附表。3 讨论在儿科护理过程中，需要每一位护理人员加强一定的安全风险意识， 对于护理水平要有一定的提高，要求护理人员除了做好相应的检查、记录、健康教育以及入院患儿接待工作外，还需要处理好医师对患儿的治疗叮嘱。由于儿科护理患者家属较多，床位之间的转速速度也相对比较快， 增加了记录错误发生率。同时，在儿科实际护理过程中个别护士确定一定的作用责任心，未安装医院的相关规定进行操作，对于患儿的床号、药物剂量、姓名以及药物浓度等没有认真的核查，从而增加了患儿护理安全隐患。同时，沟通不畅也是儿科护理意外发生的不安全因素之一。
【关键词】 消化内科； 老年患者； 护理安全
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0094-02
护理安全隐患在临床护理过程中是一个不可忽视的问题，对患者的身心健康、疾病康复具有很大的影响。消化内科疾病是老年患者的常发疾病[1]。老年人一旦患有消化内科疾病，容易并发多种并发症，同时在住院护理过程中容易发生跌倒与烫伤等多种安全隐患及安全风险。为分析笔者所在医院近年来消化内科老年患者护理过程中存在的安全问题，总结及探讨护理防范对策，笔者回顾性分析2011年4月-2013年5月笔者所在医院收治的消化内科老年患者的病例与护理资料，比较分析实施护理对策前后护理安全问题的发生率，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年4月-2013年5月笔者所在医院收治的866例消化内科老年患者的病例资料，其中男460例，女406例；年龄60～80岁，平均（72.8±2.4）岁。2011年4月-2012年4月未实施护理安全防范措施病例资料为433例（对照组）；2012年5月-2013年5月实施护理安全防范措施病例资料为433例（观察组）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组未采用护理安全防范措施，观察组采用安全防范措施，具体方法如下：（1）消化内科老年患者入院以后，护理人员就对患者给予坠床与摔倒等方面的评价，如果评分≥4分，则要告诉患者应有陪护。与此同时，护理人员要对患者进行巡视与观察，发现护理安全隐患应该引起高度注意及时消除。（2）对于具有精神意识及肢体功能等方面障碍的老年痴呆患者，要叮嘱患者家属24 h要对患者进行陪护，并且给患者的病床安装保护栏或约束带。（3）患者入院时，护理人员要对患者的皮肤进行评估，对于存在潜在压疮老年患者要运用气垫床，给予建立翻身卡，在患者的受压部位进行局部按摩。护理人员要叮嘱患者保持皮肤的清洁、床铺的平整与干燥，改变的时候要小心，注意不能拖与拉。（4）强化对老年患者用药知识的指导。对于认知水平不高的老年患者，护理人员要将患者药物打开，并放于口服的状态，待患者正确口服药物以后才能离开。（5）一些生活自理能力比较差的患者，护理人员应该告诉患者的家属对患者进行全日陪护，也可以指定专门的护工陪护。患者进食的时候要呈半卧位，进食速度要适当控制，建议运用小汤勺给予喂食，要防止患者窒息。（6）强化患者的心理护理。有些老年患者因为长期身受慢性疾病之折磨，在心理上比较容易产生抑郁与轻生等不良的情绪。为此，护理人员应该强化对老年患者的心理指导，努力消除老年患者的不良情绪。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
本组资料出现护理安全问题为80例，占9.2%。跌倒、坠床；撞伤、碰伤、烫伤属于消化内科老年患者的主要的护理安全问题。实施护理对策前后，两组患者护理安全问题发生率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
当前我国人口老龄化越来越严重，老年人对医疗水平也越来越高。在临床上消化内科收治的老年患者具有日益上升的趋势。然而，对老年患者的护理工作却没有跟上人口老龄化的上升步伐。为此，对老年患者的护理工作应该高度重视，提高护理质量，为老年患者提供满意的护理服务。消化内科老年患者的护理是一项系统性很强的工作[2]。笔者对这些护理工作进行了有益的探究。研究结果表明，实施护理对策前后，两组患者护理安全问题发生率比较，差异有统计学意义（P
笔者认为，可以从下面几个方面入手来加强消化内科老年患者的护理安全：（1）要高度重视护理细节管理，认真做好前馈控制。在护理工作中发现，消化内科老年患者在住院期间的任何一个环节或者过程均存在一些不安全的因素，所以，护理人员不能掉以轻心，应该从思想上、行动上、细节上高度重视护理工作[8]。比如，要严格按照医嘱对患者发放消化药与降血糖等口服药物，并认真监督老年患者按时服下，防止老年患者漏服或者多服。对于需要控制用药速度之药物（如施他宁、胰岛素等药物），则应该使用输液泵或者注射泵对其用药[9]，以防止药物使用过程中发生意外。（2）强化医疗安全教育，注重培养护理人员爱岗敬业的精神[10]。针对临床护理上出现的各种护理差错，应该组织讨论分析护理差错、护理缺点、护理事故原因，发现问题应该采取有效措施给予及时纠正。（3）强化业务学习，大力提升护理人员的整体素质。应该定期或不定期对护理专业知识进行学习与训练，合理选派一些理论知识过硬及护理技能操作娴熟的护理人员给予经验交流以及操作示教，以提升护理人员的整体护理技术[11]。（4）科学合理安排与调配医院护理人力资源。护理人员排班可以采用新老搭配的原则[12]，对于容易发生意外护理安全事故的事段，要安排更多的护理力量。
综上所述，护理安全与消化内科老年患者的疾病康复、生命安危密切相关。每一个护理人员应该规范自身的各种护理行为，提升自己的护理素质与护理技能，消除各种护理不安全的因素，从而提升护理质量及护理工作满意度。
参考文献
[1]王亚楠，温揽月，郑琳静.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：295-296.
[2]邬丽满.全程安全管理在老年内科住院患者中的应用 [J].全科护理，2010，8（4）：1003-1004.
[3]田群芝，高霞，田莲.消化内科老年住院患者护理风险评价与安全护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3823.
[4]孙蓉，穆少丽.消化内科医院感染的分析及护理对策[J].医药前沿，2013，（16）：107-108.
[5]林妙英，佘佩吟，方楚萍.64例护理不良事件分析及对策[J].中国医学创新，2012，9（25）：44-46.
[6]王咏梅.消化内科老年患者的护理体会[J].心理医生（下半月版），2012，10（9）：227.
[7]梁晓丽.小儿腹泻护理体会[J].中国医学创新，2012，9（1）：60-61.
[8]楚清.消化内科老年患者护理安全隐患及对策[J].吉林医学，2012，33（10）：2187.
[9]李洪溪.引起消化性溃疡复发相关因素及预防措施[J].中国医学创新，2012，9（19）：133-134.
[10]马依努尔・玉素甫，麦热也木・阿不都热合曼.探讨呼吸科老年患者的临床护理措施[J].中国医学创新，2013，10（26）：66-67.
[11]杨爽.加强老年病房护理管理，减少护理不良事件[J].中国医学创新，2013，10（2）：93.
关键词：手术室；护理不良事件；分析与探讨
护理不良事件是指在临床护理活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的护理结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故，以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身安全的因素和事件。护理不良事件是护理服务缺陷的反应，是影响患者安全的重要因素。手术室是医院高技术、高风险、高强度工作的科室，是对患者进行手术和抢救的重要场所，工作紧张繁忙，护理工作中的任何疏忽都可能酿成大祸，给患者带来严重损害甚至危害生命。因此，必须采取有效防范措施，把不良事件的发生率降至最低，以保障患者的安全。
1手术室护理不良事件分类
1.1常见不良事件 手术器械遗留到辅料中夹带到清洗中心；术中器械清点不清而延长关腹时间；器械准备不全而延长了手术时间；术前未检查器械设备性能，造成使用时发生故障，贵重器械仪器使用不当而造成损坏。
1.2少见不良事件 使用高频电刀时因护士配合有误而造成电灼伤；病理标本管理不当或丢失；手术放置不当引起患者神经损伤；术中用药错误，药物浓度、剂量不准确，输错血；手术用物遗留体腔；接错患者，开错手术。
2手术室护理不良事件的防范措施
2.1加强手术室的安全管理
2.1.1健全完善各项规章制度 手术室是集抢救、治疗、诊断于一体的场所，护士每天面对的是急诊、重症或是被麻醉而失去表达能力的患者，手术室中仪器、器械多，手术有关物品多，如果没有严格的制度易因忙乱而发生事故。因此必须健全手术室各项规章制度。让护士在做每件工作时都有章可循、有据可查。为每件仪器、设备的使用指定出工作流程、操作要点，并粘贴上墙，便于人员流动时，在最短时间内熟悉流程，一丝不苟的进行各项操作，有条不紊地为患者提供有效安全的护理。
2.1.2每个月召开安全讨论会，共同排查工作中存在的薄弱环节和安全隐患，并制定相应的整改措施。对已发生的不良安全事件，及时组织全科护理人员讨论，分析原因，吸取教训，提出改进措施，避免同样的错误再次发生。尽量杜绝不良事件的发生。
2.1.3加强学习培训 至少业务学习2次/月，学习内容如复杂手术配合、重危患者抢救、新仪器的讲解及掌握要点等。同时采用护士长早会提问，设护士工作质量登记本，每日记录，月底统计，要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，熟练掌握手术配合工作，护士长不定时抽查，评定成绩与年底考核挂钩。
2.1.3排班时遵循优化组合、能级对应的原则 将业务水平、健康状况、年龄、学历不同的人员进行合理搭配，有利于护理人员互相学习，取长补短，同时，使结构达到最优化，提高护理安全及整体效率。
2.2加强护士的责任心教育和技能培训
2.2.1加强责任心 责任心是做好一切工作的前提，护士工作崇高而重要，必须一丝不苟，全身心投入到工作中。大的事故往往是因"小差错"而引起的。作为1名护理人员，必须加强自我修养，在工作中养成很好的责任意识，才能做好本职工作。
2.2.2严格执行手术室各种制度及操作规程 各种制度和操作流程是患者手术质量和安全的重要保证。手术室护理人员在工作中，要认真执行各项查对制度、安全制度、医院感染控制制度、及各种技能、仪器操作规程，以确保患者安全。
2.2.3严格执行护理不良事件上报制度，护士在工作中出现不良事故，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
2.2.4新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致了手术室护理人员技术方面的风险加大。如不加强学习，往往会发生仪器操作不当，与手术医生配合不协调而影响手术的质量，因此要加强新业务、新技术的学习，注重各种新的医疗设备培训，达到人人熟练掌握，并能排除简单的故障，对新购进的医疗设备仪器，要求供应商对全科护理人员集中规范讲解，包括安装、 使用、注意事项、保养方法、小故障的应对等。对每一台仪器挂操作规程，定期对仪器进行维修、保养、登记，保证仪器的正常运转。
3讨论
手术室护理人员业务素质水平和素质直接影响手术室护理质量。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，法律意识不断增强，作为1名手术室的护理人员应提高自身素质，努力学习专业知识，务必树立强烈的安全意识和崇高的责任感，增强防范意识，保证护理安全，防范护理不良事件的发生。
参考文献：
[1]陈筱军，张水红，陈静宜.手术室护理差错防范的探讨[J].中华临床护理学杂志，2008，5（108）：5418.
[2]薛焕芬，护理安全隐患的原因分析及防范对策[J].黑龙江医药科学，2009，（05）.
[3]杨琦运，刘美斯.手术室护理安全管理隐患与防护措施.全科护理，2012，10（4）：931-932.
1.素质培养
护士思想素质的水平直接反映在护理水平上，新护士一进医院，就要逐步培养她具备对工作要细心，对病人要耐心，解释各类问题，要有百问不烦，具有高度的同情心和责任心，解释各类问题，要有百问不烦，具有高度的同情心和责任心，充分体现护士的心灵美、行为美、情操美。
1.2业务素质
1.2.1抓好新护士的培训：新护士进医院后，首先进行脱产一周的医院制度培训、两周的技能规范性培训，由主管护师以上的人员将护理技术操作一项一项的操作示范，护士进行反复多次练习。
1.2.2抓好在职护士的继续教育：护理部对全院护士要有组织、有计划地进行系统的理念知识的更新学习，如心理学、行为学、伦理学、健康教育学及有关的专业基础知识的学习，每半年进行一次理论考试。
1.3良好人人际关系：良好的社会关系和优良的生活环境有利于人的健康，有利疾病的康复[1]。护士在平时的护理工作中应尽可能地发挥与患者的良好社会关系，使患者得到更多的关爱[2]。
2.防范
2.1培养护士的防范意识：任何护理行为都要建立在医疗安全的概念上，时刻想到是否严格遵守操作规程、严格执行了各项规章制度[3]。经常对护理人员进行法律知识的宣传，定期组织护理与法律知识的专题讲座；认真学习护理专业知识，提高护士操作技能和准确率；增强护理人员自身的法律保护意识。
2.2培养护士良好的心理素质和处理问题的综合能力[4]。护士心理素质欠缺主要表现在缺乏应付突发事件的心理承受能力，我国的护理教育大多是中等教育，缺乏系统的心理教育，大多年轻护士都是独生子，涉世不深，不善于处理一些专业以外的问题，还需要在工作中逐步培养，细心观察，善于发现问题，并将出现的问题放在一定的范围内处理。
2.3警钟长鸣：护士长应经常将报刊杂志刊登的和其它医院发生的护患纠纷和冲突在科内进行分析，吸取教训，针对科室的高危因素进行讨论，提出防范措施[5]。
2.4妥善处理医患关系：医护之间的密切合作是医疗安全的重要保证[6]，这种合作是有原则的合作，而不能互相迁就和抵毁，发现问题要明确大胆地指出，互相督促以保证医疗安全。
参考文献：
[1]王婷玉.如何处理和防范护患纠纷及冲突[J].现代医药卫生，2010，17（2）：1043.
[2]余永玲.护士素质的培养[J].现代医药卫生，200918（7）：637.
[3]胡文.医疗体制改革与护士素质的提高[J].护理杂志，2010，18（2）：153.
[4]郑培芬，鲁云鹤，张锦玉.医疗文书的收发室与医疗纠纷防范[J].中华实用中西医杂志，2009，（2）：303.
关键词：儿科患者、安全问题、护理对策
如何安全的护理儿科患者，已成为儿科护理工作关注和努力的方向，防范护理事故是儿科的一项系统工程，我们科根据患儿小，表答能力差，缺乏自理能力，针对患儿存在的安全问题，并对护理风险提出相应的对策：
1 常见的安全的问题
1.1 窒息：喂养时不当，人工喂养的橡胶孔较大易呛奶.溢奶。食物及呕吐物误入气管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2 意外伤害：小儿好动，好奇心强，对周围事物充满兴趣，但无主动防范意识，易坠床，烫伤，触电，误服药物或将一些小型食物，如花生.瓜子.葡萄干等，塞入鼻或误入气管等造成意外伤害。
1.3 医院感染：由于小儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不全，尤其是低体重新生儿，早产儿是医院感染的易感人群，常见的感染有：
1.3.1 皮肤感染；
1.3.2 脐部感染；
1.3.3 口腔感染；
1.3.4 肺部感染等感染后常发展迅速，病死率较高。
1.4 医务人员的因素：医护人员的责任心不够，人力资源缺乏，技术水平低，工作不够熟练对危重病人抢救不到位，服务不到位等。
1.5 护理管理因素：管理的意识淡薄、疏忽大意，各项规章制度不健全、不完善，对职责、制度、常规工作的督促检查不到位，对新护士及科室业务技能培训考核抓的不紧。
2 护理对策：
2.1 创造安全舒适的医疗环境，严格控制交叉感染，降低医院感染率，针对院内感染采取相应的措施。做到日提醒，调，月检查，发现问题及时解决不留后患。让每位护士掌握无菌操作原则和消毒隔离制度，坚决做到一次性物品不反复使用，对不能一次使用的物品如氧气表，雾化吸入，吸引器等装置，均做严格消毒处理。病房定期用紫外线消毒，出院病人终末消毒。对住院患儿每日专人进行晨晚间护理，保持床单位清洁干燥，确保患儿无褥疮发生。
2.2 强化病房设备管理，新生儿病房的暖箱，蓝光，电源等定期维修，发现问题及时解决，幼儿及儿童病床加床档，保持室内温度适宜，并保持地面干燥清洁。危险地段有警示提醒。
2.3 因儿科具有病情变化快的特点，随时会有急诊的患儿及新生儿需要抢救，因此抢救物品及药品除了做到定人保管.定量储存.定位放置.定时清点，及时检查、及时维修、及时补充外还要做到严格班班交接，人人掌握四定三及时的要求。
2.4 儿科护士长应针对护士对专科操作技术知识和技能掌握的熟练程度来对护士制定不同的培训计划，确定培训内容，如新生儿头皮静脉穿刺法、留置针静脉的穿刺法、新生儿ABC复苏术、更换尿布法、喂药法、脐部护理。暖箱的使用、蓝光疗法、气管插管的护理等都应熟练掌握，加强儿科新护士业务技能训练，做到每人精通业务，是防范护理差错事故的重要保证。
2.5 降低新生儿院内感染。对于早产儿，低体重儿，长时间住院的新生儿及有并发症和存在侵入性操作等危险因素的患儿，应采取相应的预防措施。重点在于加强对新生儿的护理，如皮肤护理，脐部护理，严格无菌操作，对留置针加强护理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓励母乳喂养，提高患儿免疫力。
一、常见的安全的问题
1.1窒息：喂养时不当，人工喂养的橡胶孔较大易呛奶.溢奶。食物及呕吐物误入气管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2意外伤害：小儿好动，好奇心强，对周围事物充满兴趣，但无主动防范意识，易坠床，烫伤，触电，误服药物或将一些小型食物，如花生、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或误入气管等造成意外伤害。
1.3医院感染：由于小儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不全，尤其是低体重新生儿，早产儿是医院感染的易感人群，常见的感染有：
1.3.1皮肤感染；
1.3.2脐部感染；
1.3.3口腔感染；
1.3.4肺部感染等感染后常发展迅速，病死率较高。
1.4医务人员的因素：医护人员的责任心不够，人力资源缺乏，技术水平低，工作不够熟练对危重病人抢救不到位，服务不到位等。
1.5护理管理因素：管理的意识淡薄、疏忽大意，各项规章制度不健全、不完善，对职责、制度、常规工作的督促检查不到位，对新护士及科室业务技能培训考核抓的不紧。
二、护理对策
2.1创造安全舒适的医疗环境，严格控制交叉感染，降低医院感染率，针对院内感染采取相应的措施。做到日提醒，调，月检查，发现问题及时解决不留后患。让每位护士掌握无菌操作原则和消毒隔离制度，坚决做到一次性物品不反复使用，对不能一次使用的物品如氧气表，雾化吸入，吸引器等装置，均做严格消毒处理。病房定期用紫外线消毒，出院病人终末消毒。对住院患儿每日专人进行晨晚间护理，保持床单位清洁干燥，确保患儿无褥疮发生。
2.2强化病房设备管理，新生儿病房的暖箱，蓝光，电源等定期维修，发现问题及时解决，幼儿及儿童病床加床档，保持室内温度适宜，并保持地面干燥清洁。危险地段有警示提醒。2.3因儿科具有病情变化快的特点，随时会有急诊的患儿及新生儿需要抢救，因此抢救物品及药品除了做到定人保管.定量储存.定位放置.定时清点，及时检查、及时维修、及时补充外还要做到严格班班交接，人人掌握四定三及时的要求。
2.4儿科护士长应针对护士对专科操作技术知识和技能掌握的熟练程度来对护士制定不同的培训计划，确定培训内容，如新生儿头皮静脉穿刺法、留置针静脉的穿刺法、新生儿ABC复苏术、更换尿布法、喂药法、脐部护理。暖箱的使用、蓝光疗法、气管插管的护理等都应熟练掌握，加强儿科新护士业务技能训练，做到每人精通业务，是防范护理差错事故的重要保证。:
2.5降低新生儿院内感染。对于早产儿，低体重儿，长时间住院的新生儿及有并发症和存在侵入性操作等危险因素的患儿，应采取相应的预防措施。重点在于加强对新生儿的护理，如皮肤护理，脐部护理，严格无菌操作，对留置针加强护理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓励母乳喂养，提高患儿免疫力。
