时间：2023-05-17 16:20:55
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一、饮食基本原则
对于高血压患者来说,该吃什么不该吃什么,议论很多。但无论怎样,以下几条是一定要注意的。
(1)节制饮食控制体重
高血压病患者应节制饮食,避免进餐过饱,减少甜食摄入,把体重控制在正常范围内。
俗话说,饮食常留三分饥,老年高血压病患者更应如此,要根据本人工作和生活情况按标准算出每天应摄入的热能,然后再减少15%～20%。
(2)避免进食“三高”食物
避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的“三高”食物,适量限制饮食中蛋白质的摄入量,对高血压病人很有益处。每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内,可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼和鸡等。高血压病患者若不伴随高脂血症的,则每日可食1个鸡蛋。
(3)忌食荤油及油脂类食品
餐饮中的食用油宜选择植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及心脑血管病变有一定好处。
(4)多吃新鲜蔬菜和水果
高血压病患者应多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,饮茶宜清淡,忌饮浓咖啡,少吃辛辣的调味品。
(5)严格控制饮酒
高血压病患者平时要严格控制饮酒,其饮酒量每日必须限制在50毫升以内,且忌一次饮完,并绝对禁止酗酒。
(6)降低摄盐量
现代医学研究表明,钠的过多摄入对老年人的心血管系统和血液黏度尤为不利,对高血压患者更是个致病因子,所以每日摄盐量应限制在6克以内,不要超过此限值。老年高血压病患者,每日摄盐量最好应限制在4克左右,这对降低和稳定血压大有裨益。
(7)增加高钙饮食
高钙饮食是控制高血压的有效措施之一。补充肌体可吸收的钙,可使血压保持稳定。
(8)多吃粗粮杂粮
主食宜多吃粗粮和杂粮,如糙米、玉米,少制的米和面,烹饪中宜多用红糖、蜜糖,少用或不用绵白糖和白
砂糖。
二、正确选择主食
许多人片面地认为,主食类食物对人体没有什么益处,会造成肥胖,导致高血压、高血脂等疾病的发生。其实不然,主食类食物所富含的糖类是人体生命活动的物质基础,没有糖类就没有健康的体格。只不过在选择主食类食物时要有一定的技巧,选择糖类含量相对较少而膳食纤维含量相对较多的主食类食物,则有助于高血压的防治。
(1)小米
小米富含蛋白质、脂肪、糖类、维生素B1、维生素B2、烟酸、膳食纤维、钙、铁、磷等多种营养成分,能够起到抑制血管收缩、防治动脉硬化、降低血压等作用。不仅如此,小米还能够改善脾胃虚弱、消化不良和小便不利等症,对于久病体虚的高血压病患者尤为适宜。
(2)薏米
薏米的营养价值很高,被誉为“世界禾本科植物之王”。薏米富含蛋白质、糖类、氨基酸、维生素、膳食纤维等多种营养成分,具有较好的利水燥湿、健脾养胃、清热润肺等功效,对于痰湿内阻造成的脾胃虚弱型高血压患者非常适用。
(3)荞麦
荞麦富含蛋白质、糖类、膳食纤维、烟酸、铁、钙、磷等多种营养成分。荞麦中的膳食纤维含量非常丰富,对于高血压、高脂血症、糖尿病等多种疾病均有理想的食疗效果。但荞麦属寒性食物且不易消化,所以不可多吃。
(4)大豆
大豆富含植物蛋白质、脂肪、氨基酸、卵磷脂、维生素、膳食纤维、铁、钙、磷等多种营养成分。大豆不仅能减少人体血清中的胆固醇等脂类物质,还具有抑制血管收缩等作用,对于高血压的防治有一定帮助。
(5)红薯
红薯富含蛋白质、脂肪、糖类、赖氨酸、膳食纤维、胡萝卜素、钾、钙、铁、钠、磷等多种营养成分,能够维持血管弹性、预防血管中的脂类物质沉积、降低交感神经兴奋及血管收缩,从而起到保持血压稳定之作用。
三、副食不容忽视
选择具有降低血压、预防心脑血管疾病及预防肥胖症的副食类食物,有利于高血压的防治。
(1) 生芹菜
许多人都知道芹菜具有降血压作用,但一般都是炒熟食用,效果并不明显。最近,国外心血管专家研究指出,芹菜确有降血压作用,但必须生吃。新鲜芹菜洗净,连叶带茎一起嚼食,每日2次,每次20克。如此持续食用1周,可有明显降压效果,并适合于各种类型的高血压。生嚼芹菜还可解除中老年便秘,消除脂肪,缓解腹胀感。
(2) 山楂
山楂富含蛋白质、糖类、胡萝卜素、膳食纤维、苹果酸、山楂酸、柠檬酸、钙、铁、磷等多种营养成分,具有健脾开胃、消食导滞等作用,还能增强心血管功能,预防高血压、冠心病及糖尿病等症。
(3)胡萝卜
胡萝卜富含蛋白质、糖、胡萝卜素、木质素、钙、铁、磷等多种营养成分,能起到增强人体免疫力、增加冠状动脉血流量、预防动脉硬化等作用。
(4)西红柿
西红柿富含蛋白质、糖、胡萝卜素、膳食纤维、番茄碱、番茄素、有机酸、钙、铁、磷等多种营养成分,它能增加食欲、改善消化不良症状,亦能起到降低血压、防止动脉硬化、促进钙质吸收、预防肥胖等作用。
(5)芦笋
芦笋富含蛋白质、氨基酸、胡萝卜素、膳食纤维、钙、磷、铁、锌、铜等多种营养成分,长期食用可预防高血压,防止动脉硬化。
(6)蘑菇
蘑菇富含蛋白质、维生素B1、维生素B2、烟酸、钙、磷、铁、锰等多种营养成分,可起到预防动脉硬化、抑制血管收缩、降低交感神经兴奋度等作用,从而对防治高血压很有好处。
(7)海带
海带富含蛋白质、脂肪、氨基酸、胡萝卜素、膳食纤维、牛磺酸、维生素B2、烟酸、铁、钙、磷等多种营养成分,海带不仅可预防高血压,还可用于防治恶性肿瘤、动脉硬化、糖尿病及高脂血症等。
大家都知道，血压的高低是我们身体健康的一项重要指针，它的高低，直接影响着生活的质量。现时代，三高人群日益增多，尤其是高血压，全球患病率已达31.3％。这个数字，足以让每一个人提高警惕了!
当我们的体循环动脉血压增高到异常时，就会发生血压增高的现象，如果这种现象持续出现，那就是患了高血压病了。
高血压对人体的危害很大，血压过高会对心、脑、肾等重要器官造成伤害，并由此引发相关器官的病变，会对身体健康和日常生活造成严重影响不说，还常常伴随着一定的生命危险。
无论是中西医，对高血压的治疗方法都很多。治疗效果我们暂且不论，但是药三分毒，更何况未必所有的药物都适合您。因此，如果能用对身体全然无害的饮食方式控制血压，何乐而不为呢?
对于高血压与饮食的关系，中医、西医的认识均出奇地一致，即不良的饮食习惯是高血压的高危因素，一定要给予特别的关注。
那么，高血压患者该如何饮食才能有效地控制血压呢?不急，听我们――道来。
高血压患者饮食基本原则
对于高血压患者，该吃啥不该吃啥，说法很多。但无论怎样说，以下几条都是您一定要注意的。
(1)节制饮食，控制体重
高血压病患者应节制饮食，避免进餐过饱，减少甜食，控制体重在正常范围。
俗话说，饮食常留三分饥，老年高血压病患者，应根据本人工作和生活情况按标准算出应摄入的热能，然后再减少15％－20％：
(2)避免进食“三高”食物
避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的“三高”食物，适量限制饮食中蛋白质的摄入量，每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1g以内，可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、鸡等，高血压病患者不伴发高脂血症的，则每日可食1个鸡蛋；
(3)忌食荤油及油脂类食品
餐饮中的食用油宜选择植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及脑血管的硬化及破裂有定好处：
(4)多吃新鲜蔬菜和水果
高血压病患者应多吃维生素含量丰富及纤维素多的新鲜蔬菜和水果，平时饮茶宜清淡，忌饮浓茶、浓咖啡，少吃辛辣的调味品：
(5)严格控制饮酒
高血压病患者平时要严格控制饮酒，其饮酒量每日必须限制在50ml以内，切忌一次饮完，并绝对禁止酗酒；
(6)降低摄盐量
现代医学研究表明，钠的过多摄人对老年人的心血管系统和血液黏度尤为不利，对高血压更是个致病因子、对般患者来说，每日摄盐量应限制在6g以内，不要超过此限值。对老年高血压病患者，每日摄盐量应限制在4g左右，这对降低和稳定血压大有裨益，对有些患者来说，摄盐量还可以再低些；
(7)增加高钙饮食
补充机体可吸收的钙，高钙饮食是控制高血压的有效措施之一。钙有“除钠”作用，可使血压保持稳定：
(8)多吃粗粮、杂粮
主食宜多吃粗粮、杂粮，如糙米、玉米，少制的米和面，烹饪中宜多用红糖、蜜糖，少用或不用绵白糖、白砂糖；
(9)适当喝茶
茶叶中的茶多酚含有种黄酮类化合物，而这种化合物能够对人体血管产生一定的刺激作用，从而增强血管弹性和通透性，进而亦可起到定的降血压、防止血压升高的作用。同时，茶多酚中还含有 种特殊的成分――儿茶素，这是一种能够明显起到长效降压作用的物质，对于高血压的防治有较大帮助。
不仅如此，茶叶中还含有多种矿物质成分，如钾、铁、镁、锌、钙等，这些矿物质成分亦可起到降低血压的作用，此外茶还具有降低血清总胆固醇水平的作用，并且可以通过促进纤维蛋白溶解而起到抑制血小板凝集的作用，这对于高血压及心、脑血管并发症的防治均有帮助。
对于高血压病患者来说，可以将山楂、五味子、、杜仲、莲子心等与绿茶同泡，则能起到更为有利的降压之效。
茶叶虽然对人体有很大益处，但饮用起来也要适度，尽量不要饮用浓茶，更不要养成嗜饮浓茶的习惯。这是因为，茶叶中含有的咖啡因能够加快心脏跳动、促进神经兴奋，过多摄入反而会造成血压上升。因此，高血压病患者喝茶要喝淡茶，且最好以含咖啡因较少的绿茶为主。
对主食的正确选择
许多人会片面地认为，主食类食物对人体没有什么益处，吃了之后反而会造成肥胖、高血压、高血脂等疾病发生。其实不然，主食类食物所富含的糖类是人体生命活动的物质基础，没有了糖类体格再健康的人也会垮掉。只是在选择主食类食物的时候是有一定技巧的，选择糖类含量相对较少而膳食纤维含量相对较多的主食类食物则更有助于高血压的防治 比如：
(1)小米
小米富含蛋白质、脂肪、糖类、维生素B1、维生素B2、烟酸、膳食纤维、钙、铁、磷等多种营养成分，能够起到抑制血管收缩、防治动脉硬化、降低血压等作用不仅如此，小米还能够改善脾胃虚弱、消化不良、小便不利等症，对于久病体虚的高血压病患者比较适宜；
(2)薏米
薏米的营养价值很高，被誉为“世界禾本科植物之王”。薏米富含蛋白质、糖类、氨基酸、维生素、膳食纤维等多种营养成分，具有较好的利水燥湿、健脾养胃、清热润肺等功效，对于痰湿内阻造成的脾胃虚弱型高血压病患者非常适宜；
(3)荞麦
荞麦富含蛋白质、糖类、膳食纤维、烟酸、铁、钙、磷等多种营养成分。荞麦中的膳食纤维含量非常丰富，对于高血压、高脂血症、糖尿病等多种疾病均有理想的食疗效果。但荠麦属寒性食物，而且不宜消化，所以不可多吃；
(4)大豆
大豆富含植物蛋白质、脂肪、氨基酸、卵磷脂、维生素、膳食纤维、铁、钙、磷等多种营养成分。大豆不仅能减少人体血清中的胆固醇等脂类物质，且还具有抑制血管收缩等作用，对于高血压防治有一定帮助；
(5)红薯
红薯富含蛋白质、脂肪、糖类、赖氨酸、膳食纤维、胡萝卜素、钾、钙、铁、钠、磷等多种营养成分。红薯能够维持血管弹性、预防血管中的脂类物质沉积、降低交感神经兴奋及血管收缩，从而可有效起到保持血压稳定之效。
副食的作用不容忽视
在我们每个人的日常膳食中，副食类食物占有相当大的比例，因而选择有助于健康的蔬果等食物对于疾病的防治有重大的意义。而对于高血压来说，选择具有降低血压、预防心脑血管病变及肥胖等症的副食类食物则更有利于高血压的防治。、下面我们说的几种食物你都可以去试一试，看看它是否有效果?放心，保证没有副作用!
(1)生芹菜
许多人都知道芹菜具有降血压作用，但一般都是炒熟食用，效果并不明显。最
近，国外心血管专家研究指出，芹菜确有降血压作用，但必须生吃。新鲜芹菜洗净，便可连叶带茎起嚼食，每日2次，每次20g。如此持续服一周，可有明显降压作用，并对各类型高血压均有效，生嚼芹菜不仅没有降血压药物的副作用，还可解除中老年便秘，消除脂肪，缓解腹胀感。
记住，一定是生芹菜：
(2)山楂
山楂富含蛋白质、糖类、胡萝卜素、膳食纤维、苹果酸、山楂酸、柠檬酸、钙、铁、磷等多种营养成分，其不仅具有健脾开胃、消食导滞等作用，且还能够增强心血管功能，预防高血压、冠心病、糖尿病等症；
(3)胡萝卜
胡萝卜富含蛋白质、糖、胡萝卜素、木质素、钙、铁、磷等多种营养成分，能够起到增强免疫力、增加冠状动脉血流量、预防动脉硬化等作用；
(4)西红柿
西红柿富含蛋白质、糖、胡萝卜素、膳食纤维、番茄碱、番茄素、有机酸、钙、铁、磷等多种营养成分，能够改善食欲不振、消化不良等症状表现，亦能起到降低血压、防止动脉硬化、促进钙质吸收、预防肥胖等作用；
(5)芦笋
芦笋富含蛋白质、氨基酸、胡萝卜素、膳食纤维、钙、磷、铁、锌、铜等多种营养成分，既能预防高血压，又能防止高血压合并肝硬化、肝炎、神经痛、动脉硬化等病症；
(6)蘑菇
蘑菇富含蛋白质、维生素B1、烟酸、维生素B2、钙、磷、铁、锰等多种营养成分，可有效起到预防动脉硬化、抑制血管收缩、降低交感神经兴奋度等作用，从而对防治高血压有一定帮助：
(7)海带
海带富含蛋白质、脂肪、氨基酸、胡萝h素、膳食纤维、牛磺酸、维生素B2、烟酸、铁、钙、磷等多种营养成分，海带不仅可预防高血压，还可用于防治恶性肿瘤、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病症：
(8)香菇
【关键词】 乡村医;高血压防治;对策
current status on professional ability of rural doctors in management of hypertension and related improving strategies
li yong,li wan-rong,zhang zhi-chao,et al.department of cardiology, chaotian people’s hospital, guangyuan 628012, china
[abstract] objective to evaluate the professional ability of rural doctors in our local district in the management of hypertension and consequently to explore the related improving strategies.methods a closed questionnaire, including age, educational background, specialty, advanced study, methods for measuring blood pressure, diagnostic criteria of hypertension, blood pressure target, principle for medical treatment, basic facilities and medicine supply, was introduced to all the rural doctors registered in the local health bureau. results of total 365 registered rural doctors, 316 doctors had received this questionnaire and 316 answered questionnaires were available. the mean age of the investigated doctors was (45±8)years old. of all the subjects, 75 percents just learned the clinical practice from a senior doctor, 72.78 percents had not yet been trained in the formal medical therapy unit, 56.96 percents owned a sphygmomanometer that used for more than 3 years, 83.86 percents didn’t know the correct position of the cuff, 68.03 percents didn’t know how to position the stethoscope, 85.13 percents didn’t know the diagnostic criteria of hypertension, 92.09 percents didn’t know the principle for medical treatment, and 96.20 percents didn’t know the blood pressure target.conclusion the professional ability of rural doctors in the management of hypertension is still unsatisfied. thus, the uniform, standard management system for hypertension should be established immediately.
[key words] rural doctors;management of hypertension; strategies
2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国高血压病人有1.6亿多，而我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%[1]。随着社会的变革和人们生活方式的变化，我国心血管疾病发病率及相关危险因素均有增加的趋势。防控高血压疾病已经不再是高血压专科医生的事了，而必须采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略，从控制危险因素水平、早诊早治和病人的规范化治疗三环节入手，构筑高血压疾病全面防治的战线。为了有效控制本地区高血压疾病，降低卒中发生率，我们对乡村医生对高血压的防治水平的现状进行了调查分析并提出对策建议。
1 资料与方法
1.1 研究对象 所有对象均是在卫生行政主管部门注册乡村医生，其中男309人，女7人;年龄最大70岁，最小34岁，平均(45±8)岁;师承学艺237人;具备中专学历37人;专业结构显示296人为纯中医，20人为纯西医;230人未到县级以上医疗机构进修学习。
1.2 研究方法 对在区卫生局注册的所有乡村医生进行一次封闭式问卷调查，内容涉及年龄结构、学历结构、专业结构、进修情况，测量血压方法，高血压诊断标准、高血压降压目标、用药原则以及基本设备和药物储备。
2 结果
2.1 全区注册村医365人，参与调查问卷的有316人，交回调查问卷是316份。
2.2 平均年龄(45±8)岁，237人是师承中医学艺;230人未到过正规医院包括镇医院学习进修， 298人有血压计，但是从没有校正过自己的血压计是否测量准确，180人的血压计已经使用了3年以上。测量血压时有265人不知道袖带放置的准确位置，215人不知听诊器放置的准确位置;有269人不能正确表述高血压的诊断标准;238人主张第一次测量血压高患者需立即给药，291人不能明确高血压病人用药原则，304人不能明确降压治疗的目标，75.80%以上的人知道高血压病人的常见表现以及知道吸烟、肥胖、遗传、不良生活方式对高血压病人有影响。
3 讨论
高血压是一种古老的疾病，一百多年前riva-rocci发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了认识。据2002年调查资料显示，我国高血压患病率比1991年增加了31%，估计目前全国患病人数达到1.6亿多。随着1999年的《中国高血压防治指南》的出台，我们对高血压的防治进入了新的时代，但是因为农村人口众多，大部分生活在山区贫穷地区，卫生健康意识差，高血压疾病的知晓率、治疗率、控制率处于特别低的水平。我们调查显示乡村医生普遍年龄较大，学历层次低，专业单一，进修学习机会少，诊断设备简陋，对高血压疾病防治的基本技能即正确测量血压方法掌握差，对高血压诊断标准的基本理论掌握差，对高血压病规范治疗的原则掌握差。我们对我院脑卒中病人回顾分析中发现114例病人中，有50例知道自己患有高血压病，初始却没有在当地村镇得到较规范的治疗。辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》知晓和掌握情况调查显示两县院医生对《指南》知晓率为45.8%，培训率为31.7%。对高血压防治策略制定的主要依据及危险因素险评估分层原则等知识掌握<60%[2]。这证实了广大农村卫生资源贫乏，基层防控一线太过于脆弱。所以农村高血压防治显得任重而道远。农村卫生资源的贫乏，乡村医师作用的弱化是前阶段医疗体制改革带来的负面效应。城市医院的高度发展和急剧膨胀，医疗资源也随之在城市出现高度集中，乡村医院和乡村医师则逐渐走向不想管和无人管的地步。当地约214个行政村在近20年中没有经费投入和行政参与，大部分乡村医师处于自生自灭的境地，加上外出务工的兴起，乡村医师流失增加，更可怕的是个别地方兽医开始给人治病，所以尽快改变乡村医生的生存现状已经迫在眉睫。提高乡村医生的综合能力不仅是农村发展的需要，也是有效控制高血压疾病的需要。为了提高乡村医生的防治能力，笔者建议：(1)政府重视，开展农村高血压防治工作需要县、乡镇、村委等加强组织领导，明确责任，多部门合作，共同参与，把提高村医水平与防治三级网络建设作为各级政府的年度考核目标[3]。(2)建立卫生主管部门对乡村医生评价制度，提供必要的工作经费，创造支持性环境，满足其设备设施的增置与更新。以两年为一周期进行评估，对不能达到标准的村医取消其资格，新聘优秀的人员，形成竞争机制。(3)轮训制度，利用县区医院的技术和智力优势对乡村医生进行轮训，使其掌握血压的正确测量方法，高血压的诊断标准，基本药物的作用及使用方法，高血压的降压标准及主要并发症的干预，提高对高血压病防治的“三基”水平。(4)建卡报告制度，设计高血压病人基本信息卡，对明确的高血压病人实行建卡报告制度，区人民医院相关人员将高血压病人信息进行收集汇总分析，并指导治疗。对及时建卡并上报的医生给予适当的鼓励政策。(5)基本用药制度，卫生站必须储备卡托普利、心痛定、双氢克尿噻和阿司匹林四种基本药物，初步用药方案是：1级高血压选一种降压药加用阿司匹林，2级高血压选两种药加用阿司匹林，3级高血压选3种药物加用阿司匹林。(6)专科医生随访制度， 对建卡医生实行电话沟通随访，主要了解是用药情况、病人反应以及建议相关辅助检查，提高病人对服药治疗的依从性。(7)宣传资料进家门制度，对在村站接受治疗的人员宣传高血压防治基础知识，内容主要涉及坚持服药的重要性，调节饮食改变生活方式的必要性，提高农村人对高血压的知晓率，从而为有效防控高血压疾病打下基础。
【参考文献】
摘 要：目的：探讨如何提高大面积化学烧伤合并高血压的治愈率。方法：患者入院后即行综合性抗休克治疗；密切监测、控制血压；联合应用抗生素控制感染，平稳度过休克期；保护内环境稳定，防治内脏并发症；加强全身营养支持，促进创面尽快愈合；择期手术封闭深度创面；尽早行综合性康复治疗，促进功能恢复。结果：经过近两个月的治疗，病人创面愈合，功能基本恢复。结论：采用综合性补液治疗，及时有效地控制血压，尽早封闭创面进行综合性康复治疗，可促进功能恢复，提高治疗质量。
关键词：烧伤；化学大面积烧伤；高血压
中图分类号：R644文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0045-01
大面积烧伤合并高血压的治疗报道较少见，我院于2008年9月30日治愈化学烧伤全身100%合并高血压1例。现报道如下。
1 病案资料
患者，女性，42岁，于2008年7月28日工作时不慎掉入4m深工业废水（酸性，水温约80℃）池内致全身烧伤，约4min后被人救起，未作任何处理，1h后入院。入院时，一般情况差，神志清楚，表情淡漠，心慌憋气，四肢末梢凉，体温35.6°C，脉搏108次/min，呼吸24次/min，血压176/110mmHg，创面分布于全身，表皮坏死脱落，基底大部分呈苍白色，部分呈红白相间，可见粗大的栓塞血管网，皮肤触诊弹性差。查血肌酐254.2mmol/L。入院诊断：①化学烧伤全身100%（浅Ⅱ°：12%，深Ⅱ°：33%，Ⅲ°：55%）；②高血压病；③急性肾功能不全。入院后立即给予综合性补液、抗休克治疗。建立静脉液路快速补液，应用山莨菪碱、西咪替丁及抗生素等药物预防感染和应激性溃疡等内脏并发症。留置尿管观察记录尿量。创面清洁后外用磺胺嘧啶银，同时留置胃管，鼻饲要素饮食，保护胃肠道粘膜屏障。纠正酸碱平衡，平稳度过休克期，创面保痂，静脉高营养等治疗，定时监测血压，口服复方利血平和氨苯喋定片，控制在130/80mmHg左右。于第10天查血糖：8.07mmol/L，考虑并发应激性糖尿病及肾功能不全，应用胰岛素有效控制血糖，及时纠正肾脏并发症。积极保护创面，促进浅度创面愈合，深度创面择期行3次手术植皮覆盖，术后恢复良好，经浸浴和换药治疗，在伤后64d，创面基本愈合。采取综合性康复治疗：外用抑制疤痕药物加局部按摩，应用弹力绷带加压治疗抑制瘢痕增生；定期浸浴治疗，保持清洁防治残余创面感染；定时进行功能体疗，结合器械进行运动疗法促进全身各部位功能恢复。面部行药物面膜综合治疗，防治色素沉着。经治疗全身情况恢复好，创面愈合，血糖及肾功能正常。患者面部肤色恢复正常，四肢活动基本正常，生活自理。随访4个月，面色如常，四肢活动好，全身皮肤无明显瘢痕增生，并可从事简单劳动。
2 讨论
综合性抗休克治疗可使患者休克期复苏满意，机体内环境稳定。患者入院后应立即建立静脉输液通道，及时、快速、充分地进行休克期综合性复苏补液治疗。用输液泵控制输液速度和输液量，使尿量维持在60~80mL/h，再加上山莨菪碱、甘露醇、碱性药、抗氧自由基药物的适量应用及心、肺功能支持等措施，防止内脏并发症及维护内环境稳定。山莨菪碱对严重烧伤后内脏并发症有明显的预防和治疗作用，对烧伤休克有明显的治疗作用[1]。综合性抗休克、补液治疗有利于患者平稳度过休克期，同时密切监测血压，每小时测量一次，使血压逐渐下降，并维持在正常范围内。
控制感染源：应明确抗生素的抗感染作用是有条件的，只有在尽量清除感染病灶的基础上才能最大限度地发挥抗菌作用。我们尽可能保持患者全身创面清洁无菌，发现污染及感染病灶应及时清除，根据患者创面、痂下组织、痰、血液、静脉导管尖端等标本的细菌培养结果，及时选用敏感抗生素，有效防治了严重感染的发生。
全身营养支持：早期以肠外营养为主，辅以肠内营养支持，伤后即给予少量流食，采取少量多次、逐渐加量，保护胃肠粘膜，促进胃肠道功能尽快恢复；后期逐渐减少肠外营养，增加肠内营养。口服以清淡饮食为主，静脉以葡萄糖、氨基酸及脂肪乳和微量元素为主，间断应用血浆及全血，保证病人每日所需营养，促进创面愈合。
创面处理：烧伤创面是体液丢失的途径、细菌滋生的培养基及引起感染的门户，易诱发全身病理生理改变、免疫功能障碍及高代谢反应等。入院后正确清创、及时换药、选择良好覆盖物覆盖创面，浅度创面促进愈合，深度创面择期切削痂并移植自体皮修复创面，加强围手术期治疗，提高植皮成活率是手术成功的关键。
综合性康复治疗：创面痊愈后外用抑制疤痕药物加局部按摩，同时用弹力绷带加压抑制瘢痕增生；定期浸浴治疗，每周2~3次，保持了全身皮肤清洁，避免了烧伤后期残余创面感染；还可改善全身皮肤血液循环，促进创面愈合和功能恢复；定时进行功能体疗，结合器械进行运动疗法促进全身各部位功能恢复；定时进行面部药物面膜综合治疗，避免了色素沉着，促使面部肤色恢复正常。在烧伤后增生性瘢痕的防治中应优先选用综合性防治方法[2]。
大面积烧伤合并高血压病如何治疗很少有阐述报道，单纯的高血压病在治疗时应限制输液量，而大面积烧伤在休克期治疗时应快速、大量补充液体来纠正其低血容量性休克，两种疾病在治疗原则上是矛盾的。因此我们在治疗此例全身100%烧伤合并高血压病患者时，其休克期补液原则以既往烧伤补液公式为基础，主要以临床生命体征为依据，采用综合性补液治疗，用输液泵控制输液速度并进行适当调整；应用降压药物使血压逐渐下降并控制在正常范围，补液速度及补液量在输液泵的控制下可适当加减，以维持心率、血压不增加，使尿量控制在60~80mL/h。经过我们周密、细心的观测治疗，可使病人平稳度过休克期，并经后期综合治疗痊愈出院。随访4个月，病人生活自理，四肢活动正常，面部肤色恢复，双手功能良好，并能够从事简单的体力劳动。
参考文献：
【关键词】高血压；危险性；评估；软件
高血压是威胁人类健康的十大疾病之一，我国高血压患者高达1．6亿，血压控制率仅有6．1%[1]，与美国JNC-Ⅶ(2003)报道的34%比较，我国的高血压治疗水平相差甚远。本课题研究的目的在于探讨和研制国产高血压危险性评估的计算机软件，用于规范高血压患者的临床诊治。
1 资料与方法
1．1 临床资料 为了解临床高血压诊治中存在的问题，课题组随机抽取2003年以来的300份住院高血压病历进行回顾性调查，发现临床高血压患者的部分检测项目严重缺乏，临床评估率和评估合格率都极为低下，影响治疗决策和效果。患者的调查结果显示，临床高血压的诊治过程主要存在三个方面的问题，一是检测项目不全，尤其是高血压患者的早发心血管病家族史、腹型肥胖、眼底检查和微量蛋白尿等重要危险因素的检测率不足10%；二是危险性分层评估不足，临床评估率只有51%；三是由于评估缺陷造成患者的个体化治疗方案缺乏必要的合理性。现确需予以规范。
1．2 设计与制作 研究人员参阅分析了美国高血压防治指南2003(JNC-Ⅶ)欧洲高血压防治指南(ESH/ISH2)和国际高血压防治指南2004(WHO ISH)的有关规定和要求，依据《中国高血压防治指南2004(实用本)》以下几方面的标准：①高血压分级标准;②高血压的危险因素、靶器官损害和并存心血管疾病的量化判断标准;③高血压危险性分层的判断标准;④高血压患者近十年内心血管危险事件发生率及其与危险性分层各组间的对应关系;⑤高血压患者按危险性分层治疗的策略、治疗的目的和治疗原则，按规定要求设计编制了《高血压危险性评估软件》，程序采用Power Builder 6．5做后台，SQI Anywhere 5．0数据库，中文Windows XP或Windows 2000)系统做前端运行环境。基本要求如下：①检测项目的判断标准和评估结论，与《中国高血压血压防治指南2004(实用本)》标准绝对保持一致。在软件引导下，临床医师可以顺利地完成高血压患者危险因素的全面检测，准确评估和合理治疗。与人工检测、评估和治疗相比较应具有检测不漏项、评估准确性高、治疗合理化、省时省力、明显提高诊治工作效率等优越性;②对患者的检测数据、评估报告和个体化治疗方案等信息，能随时进行储存、打印和多因素查询，利用该软件可对社区患者的诊治情况进行微机化管理，并可为高血压的防治研究提供统计分析资料;③配置586以上微机和普通打印机各1台，软件安装后即可开展工作。操作界面简明扼要，操作方便，设有管理系统，详细介绍软件功能、操作方法及其注意事项，便于广大基层医师掌握。
1．3 《高血压危险性评估软件》的主要内容由三个部分组成：①检测项目列表：为高血压患者危险性评估前必须采集的相关项目。将《中国高血压防治指南2004(实用本)》规定的危险因素，靶器官损害及并存心血管疾病量化标准，经科学整理为病史采集，体格检查、辅助检查等14项内容，供接诊医师按列表内容对患者进行全面检测，以免遗漏;②评估报告：将临床实测数据输入上述项目列表后，计算机即可按照设计好的程序自动完成该患者的血压等级、危险性分层和十年内心血管事件发生率三部分内容的评估，并自动生成评估报告;③治疗建议：本软件治疗建议分为三个内容：a.自动生成高血压患者的治疗策略；b.自动生成该患者的降压目标；c.有接诊医师依据患者的检测、评估状况确定该患者的个体化治疗建议。
2 结果
自我院2005年查体中心资料库中随机调取499例高血压患者的检测信息，分别按人工评估和软件评估两种方法进行心血管危险性的评估。
2．1 临床试用证明，软件运行良好，性能稳定，结果判断快而准确，完全能够满足临床评估的需要。499例高血压患者危险性分层人工评估和软件评估结果见表1。
2．2 82例患者危险性分层评估错误原因分析见表2。比较两种方法对499例高血压患者的危险性分层评估结果，经χ2检验，P
3 讨论
中华医学会心血管分会《高血压防治基层实施规范》强调，一旦确诊为高血压，必须首先进行临床评估，因为并不是所有高血压患者发生相关疾病和死亡的危险都相同，按危险分层决定治疗方案的思想是高血压治疗的最新观点和核心思想之一。高血压的临床评估就是要为确定高血压的病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料，并做出决定。但在临床实践中，医师需要记忆和掌握众多的数据和标准，难免会出现评估错误。
高血压的检测、评估和规范治疗是世界各国高血压防治指南的基本观点和要求，也是国内外高血压专家们共同关注的焦点问题。临床诊治中存在众多不规范现象，迫切需求理想的解决对策。本软件的成功研制并经临床实践证明，可有效防止人工评估存在的常规缺陷，为基层医师普及应用中国高血压防治指南提供了一种行之有效的手段,可在心血管内科及高血压相关专业科室中广泛应用。
本软件适用于原发性高血压患者的检测、评估和治疗，评估前应先排除有无继发性高血压的存在。许多外在因素亦会影响到高血压患者的规范诊治，例如软件所列14个项目检测不全，检测质量低下，数据输入有误等，都会影响软件的评估质量；另外，接诊医师变更频繁，医师之间存在的技术水平、临床经验或学术观点方面的差异，也或多或少的影响到患者治疗方案的选择质量和实施效果。所以，软件虽可引导临床医师对高血压患者进行规范诊治，但规范化诊治的全面实施，还应全面抓好与评估相关的各项工作，尤其是提高临床医师的专业水平至关重要。
本软件中的血压值一律采用三次不同日诊所测量平均值。虽然《中国高血压防治指南2004(实用本)》规定，动态血压检测(ABPM)白昼BP均值≥17．96/10．64 kPa；或夜间BP值≥16．63/9．98 kPa；或24 h BP均值≥17．79/10．64 kPa时均可以诊为高血压，但尚未见到应用ABPM测量之进行血压分级的标准，故本软件不予采用。患者以往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，虽然血压
随着循证医学的应用和现代医学科学的发展，人们对高血压的认识将不断提高，世界各国高血压防治指南平均每4~5年就会有一次较大的调整。软件在临床应用中，当我国高血压指南有了新的调整，或遇到难以解决的问题时，应及时对软件进行修订、变更或者升级，以适应高血压临床诊治需求。
参考文献
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.406
高血压病是我国最常见的心脑血管疾病的重要独立危险因素之一，是人类健康的“第一杀手”。随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快和日益竞争激烈的生活等不良的生活方式，高血压的患病率在逐年增高，以及基层群众和高血压病患者对高血压病的防治知识的匮乏，一些高血压病患者失去早期诊治的宝贵机会，最后导致重要脏器的损害，给自己、家庭、单位、社会带来无法弥补的损失，呈现出低龄化、患病率高、致残率高的趋势。基层医生是接触高血压病患者最早、最多、最广泛的医生群体，所以早期宣传，合理用药，规律生活，健康饮食等因素是预防和治疗高血压病的有效措施。以下是防治措施的几点探讨。
合理服用降压药物
正规的长期的和规律的服药是最直接最有效的干预措施之一。针对患者血压的不同情况，制定个体化治疗方案，让患者认识到坚持服药的重要性，叮嘱患者定期监测血压 及重要脏器的生理、生化指标和长期服用降压药物对其身心造成的不良影响。
健康饮食
有良好的饮食习惯：饮食要定时定量，莫暴饮暴食。体重减轻血压也会下降，所以要控制体重。
限制食盐的摄入：食盐摄入过多与高血压密切相关。食盐过多可使水、钠潴留，血容量增加，心输出量增加，导致血压增高；另一方面，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周阻力增高，使血压升高。因此，限制食盐的摄入能够降低血压。
低胆固醇饮食：血液中的胆固醇过多，可引起动脉硬化，使血压升高。每人每天食用胆固醇的食物应300mg以下，尽量使用植物油，尽量避免使用动物脂肪、内脏及含胆固醇较高的食物。
适当蛋白饮食：高血压患者每天蛋白的摄入量为每千克体重1g为宜，多吃富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品。
补充足量的粗纤维，维生素和水分：高血压病人应多吃蔬菜，提高食物中的膳食纤维；维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素C可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管功能，预防高血压的发展。每天饮用一定量的温开水，可调节血液黏度，净化血液。
宣传教育
宣传教育是预防和控制人群高血压的有效手段：①宣传：基层医生可以开展基层高血压的健康教育宣传，通过办专栏、讲课培训、播放录像、板报等形式定期更换高血压病防治教育材料。②巡视：基层医生每个月到高血压病患者家庭进行巡视，测量患者的血压，给予面对面的咨询指导，教会患者控制盐、糖等的摄入，戒除吸烟、饮酒等不良生活方式。建议患者遵循低脂、低盐、低热量的饮食原则，并根据患者年龄、性别、体重指数、血压值等为患者制订个性化的运动量。
戒烟酒
酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导致血压增高，长期饮酒导致心肌细胞损害，使心脏扩大导致心肌病，而烟中“尼古丁”使心率加快血压升高。
运 动
运动可以使心跳减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，从而使高血压的人的血压降至正常血压。
讨 论
[关键词] 营养干预； 慢性疾病
[中图分类号] R459.3 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-372-01
饮食治病，源远流长，饮食治疗在提高治疗效果方面与医疗和护理有着同等重要的作用和地位。我们的祖先很早就提出“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的饮食营养原则。本研究对四个社区血糖、血压、血脂异常者进行营养干预，并评价其效果，旨在探索对社区居民常见慢性疾病切实有效的防治措施。
1 对象和方法
1.1 研究对象 从2011年参加全市居民体检的四个社区人群中，选取100名血糖、血压、血脂异常但无其他并发症者作为研究对象，女性，年龄在60-70岁；研究对象均为家属。
根据WHO标准诊断为糖尿病者(空腹血糖≥6.7mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L)20人，糖耐量异常者(空腹血糖5.6-6.6 mmol/L或餐后血糖7.8-11.0mmol/L)23人；高血压患者(收缩压≥21.3kpa或舒张压≥12.7kpa)17人，高血清胆固醇者(≥5.7mmol/L)13人，高血清甘油三酯者(≥1.7mmol/L)12人；肥胖者(BMI＞25)15人。要求在整个研究过程中用药种类和数量保持不变。
1.2 仪器 德国罗氏卓越型血糖仪，NON-MIC型试纸；科信KX-21半自动生化检测仪；江苏常州产立式体重称；江苏产鱼跃牌台式血压计。
1.3 营养干预措施
1.3.1 膳食原则、配置食谱 参照NCCW2011营养软件分别制定高血糖、高血压、高血脂的膳食原则，配置食谱，人手一份，每2周更换一次，指导研究对象遵照执行。
1.3.2 营养教育和咨询 以集中授课形式结合研究对象的异常指标，分析其饮食情况，进行有关营养健康干预工作。
1.4 观察指标及分析方法 在开始及实施营养干预措施后10周分别取手指血测定空腹血糖和餐后2小时血糖，取空腹静脉血测血清胆固醇(胆固醇酯酶法)和甘油三酯(磷酸甘油氧化酶法)；每两周测量一次血压和体重并记录症状。
1.5 数据分析和资料处理 数据输入Foxpro数据库后用SPSSforwindows软件经配对t-检验、相关及多元逐步回归分析处理。
2 结果
2.1 营养干预控制血糖和血脂的效果 营养干预后血糖异常者空腹血糖降低(P＜0.05)；餐后两小时血糖、胆固醇、甘油三酯均有显著降低(P＜0.01)。
2.2 营养干预控制血压的效果 营养干预后血压异常者收缩压平均降低2.27kpa，舒张压平均降低1.97kpa(P＜0.01)。
2.3 营养干预降低体重的效果 肥胖者体重平均降低2.57kg(P＜0.01)。
2.4 营养干预改善症状的效果 有80%的研究对象在干预后症状评分降低(P＜0.01)。
2.5 相关因素分析结果 引入年龄因素，进行多元逐步回归分析发现以下结果：空腹血糖下降值与餐后血糖下降值呈正相关(r=0.651,P＜0.01)，说明空腹血糖下降多的人餐后血糖也明显下降；血糖随主食减少，豆制品、粗粮摄入的增多而降低(P＜0.05)。
胆固醇下降值与甘油三酯下降值呈正相关(r=0.341,P＜0.05)，说明胆固醇下降与甘油三酯下降呈平行关系；干预前胆固醇较高者在干预后胆固醇下降幅度也大(r=0.757,P＜0.01)。
血压随血清胆固醇的降低而降低(r=0.372,P=0.01)，干预前收缩压较高者血压下降更明显(r=0.370,P＜0.05)。
3 讨论 本研究通过对100名住在本市四个不同类型社区居民中的血糖、血压、血脂异常者进行营养干预后发现，合理饮食对高血糖、高血脂、高血压者确有改善代谢、稳定病情、减少症状的效果。
参考文献
[1] 吴锡桂.我国高血压、冠心病的流行现况与展望[J].中国慢性病预防与控制,1998,6(2):52-53.
[2] 袁鸿江.老年医学[M].成都:四川科技出版社,1995:268;273;533.
1 临床资料
1.1 一般资料 以某市某区A社区卫生服务中心所辖的B社区的居住人口作为调查对象。根据街道户口登记簿进行社区居民的登记,初步建立社区居民的健康档案。社区共有居住人口982人,其中高血压病患者194例,占社区人口的19.8%。高血压病患者的年龄在32～93岁,平均(51.8±4.3)岁;其中男101例,女93例。参照中国高血压防治指南确定高血压的诊断标准[2],个体在没有服抗高血压药物的情况下,进行至少3次不同日的血压测量,如有2次或以上血压值在以下范围:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,则认为该个体是高血压病患者。
1.2 研究分组将社区居民根据高血压病患病情况分层随机分组,分为干预组和对照组,干预组和对照组均为高血压病患者97例,非高血压病患者394例。两组被调查人群的性别、年龄、血压水平没有显著差异。干预组采取高血压的防治干预措施,对照组不采取任何措施。
1.3 干预措施
1.3.1 健康教育 健康教育是预防和控制社区人群高血压的有效手段。(1)宣传:社区全科医生可以开展社区高血压的健康教育宣传,通过在社区办专栏、广播、画廊、播放录像、板报等形式定期张贴和更换健康教育材料。(2)访视:社区全科医师每月到高血压病患者家庭及居委会进行访视,测量患者的血压,给予面对面的咨询指导,教会患者控制盐、糖等的摄入,戒除吸烟、饮酒等不良生活方式。建议患者遵循低脂、低盐、低热量的饮食原则,并根据患者年龄、性别、体重指数、血压值等为患者制订个性化的运动量。
1.3.2 服药干预 针对我国高血压病患者服药依从性不高的特点,针对性的进行患者的服药干预。社区全科医生应让患者认识到坚持服药的重要性,讲解持续服药对其身心造成的不良影响,叮嘱患者定期监测血压,并根据患者的血压情况,制定个体化治疗方案。
1.4 观察指标 干预组和对照组干预前后的血压情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 高血压病患者的比较
干预组:干预前收缩压为(131.4±19.6),舒张压为(87.81±5.62);干预后收缩压为(125.30±17.90),舒张压为(80.13±5.36)。对照组:干预前收缩压为(132.1±20.4),舒张压为(86.49±5.11);干预后收缩压为(131.9±17.8),舒张压为(85.15±6.23)。干预组干预前后的收缩压和舒张压差异有统计学意义,t=9.74,P
2.2 两组的高血压防治效果比较
干预组没有一例高血压病患者发生,且原高血压病患者中有11例血压正常;对照组发生3例高血压病患者,原高血压病患者中有2例血压正常。两组血压控制率的差异有统计学意义,χ2=6.67,P
3 讨论
据2002年卫生部组织的全国全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国18岁以上居民(成人)高血压病患病率为18.8%,全国高血压病患者约1.6亿,比1991年的高血压病患者数上升31%,并且有逐年增长的趋势。我国高血压病有“三高”(患病率、致残率和病死率高)、“三低”(知晓率、服药率和控制率低)和“三不”(不规律服药、不难受不吃药及不爱用药)的三大特点,这是高血压的防治不能真正起到明显效果的主要原因。
高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关。通过社区综合干预,能够发挥基层医疗优势,通过宣传、教育、指导等方式,达到社区全科医生与高血压病患者的社区人群的互动,从而达到控制和预防高血压的目的。
本研究结果显示,干预组高血压病患者干预后的舒张压和收缩压均低于干预前和对照组,而且干预后干预组没有新发高血压病例,表明干预效果是有效的。以上研究充分表明,对高血压采取社区全科医生为主的综合防治措施对预防和治疗高血压有显著的效果,值得推广。
参 考 文 献
关键词：饮食习惯；高血压的防治；注意事项
【中图分类号】R573.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0057-01
1高血压的形成
心脏泵人动脉的血液流动过程中会对动脉壁产生压力，如果这种压力太大，时间太长，会对动脉管造成损害，进一步就可能导致高血压。高血压几乎是一种没有症状的疾病。只有当血压高得危险时，才会出现头痛，心悸，全身不适等症状。如果血压过高而得不到控制，长此下去，冠状动脉会受到损伤，在受损的地方会形成一种脂肪组织，使冠状动脉变窄，甚至完全封闭，可能引发充血性心力衰竭或心脏病发作。高血压患者易发生心力衰竭。
2高血压患者的饮食习惯
高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。
高血压与膳食营养因素的关系：
2.1钠。人群调查发现，随着食盐摄入量的增加可引起高血压
2.2肥胖，成年人体重增加是导致高血压的一个重要因素，随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加
2.3酒精，过量饮酒与血压升高有密切关系
2.4钾，低钾饮食是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大
2.5钙，钙摄入量低可增强高盐膳食对血压的升高作用
2.6镁。膳食镁与血压呈负相关
2.7脂类
2.8膳食纤维
3合理的饮食习惯对于高血压的防治
3.1平稳降压慢病慢治是正道，八种习惯能降压：
（1）放慢说话速度。说话速度快时，血压可上升50%左右，这可能是因为快速说话导致精神紧张所致。
（2）少争吵。出现意见分歧时，心平气和的交谈，血压会保持正常水平，相反，若不冷静而发生争吵时，会使人心烦意乱，血压骤升。
（3）多运动。每周三次中低强度运动，如慢走或打太极拳等，每次至少20分钟，能改善血压情况。
（4）在安静环境里工作。研究发现在喧闹的工作环境中时，血压平均上升4个毫米汞柱。
（5）常吃芹菜。实验证明，芹菜确实能起到较明显的降压作用，这与其中所含的芹菜素有关。
（6）常吃大蒜。大蒜可帮助体内保持一种酶的适当数量而避免出现高血压。
（7）吃香蕉。其中所含的钾，可使血压维持在正常水平。
（8）饮牛奶。牛奶富含钙质，高血压与低钙有着密切的关系。每日用3杯脱脂奶，能为人体提供800毫克钙，可降血压。
3.2高血压的膳食营养防治：
（1）多吃鱼类。少吃牛羊肉和肥猪肉。
（2）许多水果含钾丰富，可缓冲钠的有害影响，减少血容量而使血压降低。水果含钾最多的依次是香蕉、桃、山楂、鲜枣、柑橘、柿子、苹果。此外，水果中含有大量维生素C，尼克酸等，对血管有保护作用。含维生素C最多的依次为山楂、猕猴桃、红枣、薄荷、橘子。
（3）素食可降低血压。有一些蔬菜还有轻度的降压作用，如芹菜、大蒜、西红柿、菠菜、洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯。
（4）避免空腹或睡前饮用大量浓茶，提倡长期饮淡绿茶，并在饭后饮用为宜。
1）减体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标；
2）纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点等；
3）减少食盐摄入量，每人每日食盐摄入量不超过6克为宜。
4）减少脂肪摄入量，减少食烹调油；
5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少使用250mL奶；
6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500克蔬菜和200水果；
7）限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效；
8）增加体力活动。
4其他需要注意事项
4.1控制体重：几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益体胖者应控制在24以下。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒绝烟酒等。
4.2合理膳食：主要包括限制钠盐摄入（依WHO建议每日不超过6克）、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。
4.3适量运动：高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案（包括运动种类、强度、频度和持续运动时间）因人而异，需根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。根据新指南提供的参考标准，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。
4.4保持健康心态：不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外，不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向，间接影响血压水平。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态
5总结
尽管原发性高血压不能治愈，但它能被有效控制。 合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。首先可使用非盐调味品增加食物美味，少吃加工过的食物，因为这类食物含有较多的钠盐。其次一些饮料如可乐类含有的咖啡因可在段时间内使血压升高，而每天饮用少量的红葡萄酒，如一天一杯可使血压降低，但过量饮酒可加重高血压病。另外研究人员发现维生素和微量元素同样有助于降低血压。建议您多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉中的钾可帮助降低血压。另经证明每日摄入800毫克钙和300毫克镁对治疗高血压有益，多种菜籽、坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。
参考文献
