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【关键词】子宫内膜异位症；临床特点；影响因素
卵巢子宫内膜异位症（Ovarian endometriosis，OEM）是妇科的常见病[1]，多发于生育年龄的妇女，近年来，其发病率呈上升趋势[2]，为探讨卵巢子宫内膜异位症临床特点及影响因素，本文收集我院2012年2月――2013年3月治疗的50例卵巢子宫内膜异位症患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2012年2月――2013年3月治疗的50例卵巢子宫内膜异位症患者，均经手术及病理学确诊。同时收集同期良性附件包块患者50例作为对照组，其中附件炎性包块4例，卵巢囊腺瘤15例，卵巢良性畸胎瘤31例。
1.2方法对两组患者的年龄、初潮年龄、结婚年龄、生育次数、月经周期、痛经例数、妇科手术史等资料进行比较。
2结果
2.1临床特点月经异常33例，占66.0%，表现为进行性加重痛经36例，占72.0%，不孕8例，CA125异常29例，占58.0%，超声检查发现盆腔肿物22例，占44.0%，妇科手术史19例，占38.0%。
3讨论
3.1卵巢型子宫内膜异位症发病的相关因素及预防措施该病的发生可能与经血逆流有关，某些妇科手术可导致经血逆流现象，如人工流产、放置宫内节育器等，尤其是月经期手术均可致经血逆流而发生异位症。有资料报道[3]剖宫产及刮宫、人工流产等妇科手术易致子宫内膜异位症的发生。
3.2卵巢型子宫内膜异位症的诊断卵巢型子宫内膜异位症的主要症状是不孕和疼痛。对典型病例的诊断并不困难，但卵巢型子宫内膜异位症的患者可有非月经期的下腹疼痛，附件区肿块易形成粘连并发生破裂，出现急腹症，故易误诊为卵巢肿物及盆腔炎性包块[4]。
随着中国性观念的改变，无防护的越来越早，甚至的不固定，导致生殖道感染（包括宫颈炎）机会大大增加。目前卵巢子宫内膜异位症的流行病学因素未完全明了[5]，但生殖健康作为一个影响因素，有待我们进一步探讨。所以应正确对待生育期妇女的生殖健康状况，保护妇女的生殖健康，为减少卵巢子宫内膜异位症的发生而努力。
参考文献
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【摘要】目的:探讨止痛化胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:对我院妇科于2007年3月至2010年3月3年中收治的30例子宫内膜异位症病例，进行对比分析。结果:止痛化胶囊用以治疗子宫内膜异位症见气虚血瘀者，通过临床观察，达到了祛瘀活血而不伤正，补气而不化热，标本兼治的疗效。
【关键词】子宫内膜异位症;益气活血;止痛消;止痛化胶囊
具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫被覆内膜及宫体肌层以外其他部位时称为子宫内膜异位症。该病临床表现多种多样，组织学上虽是良性的，却有增生、侵润、转移及复发等恶，是生育年龄妇女常见的病症之一。异位子宫内膜组织可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中宫骶韧带、子宫直肠陷凹及卵巢为最常见的被侵犯部位，其次为子宫浆膜、输卵管、乙状结肠、腹膜脏层及阴道直肠膈等。该病一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见，发病率为10%～15%［1］。生育少、生育晚的女性发病明显多于生育者。该病的发病率近年来有明显增高的趋势。我院妇科于2007年3月至2010年3月3年中收治的30例子宫内膜异位症病例，经口服止痛化胶囊治疗后取得较满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
1．1 一般资料：30例均为我院门诊及住院患者，年龄在23～52岁之间的已婚女性，其中40～52岁9例；30～39岁16例；23～29岁5例；病程在3个月到10年。既往有妇科手术史者22例，其中剖宫产史9例，人工流产史15例，输卵管通液史3例，上环16例。其中12例以痛经就诊，10例以慢性盆腔痛就诊，4例以经量增多、经期延长就诊，1例以不孕就诊。全部病例结合临床症状、妇科检查、B超检查诊断为子宫内膜异位症，排除生殖器恶性肿瘤，并除外接受其他治疗者。
1．2 诊断标准：30例患者的诊断标准参照中国中西结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的标准及文献的有关内容拟定：（1）渐进性痛经；（2）经期少腹、腰骶部疼痛不适，进行性加重；（3）周期性直肠刺激症状，进行性加剧；（4）后穹窿、子宫骶韧带或子宫峡部触痛性结节；（5）附件粘连包块伴包膜结节感，输卵管通畅；（6）月经前后附件肿块有明显大小之变化（未用抗炎治疗）。具有以上1～3点之一和4～6点之一，即可作为临床诊断，并经B超及妇科检查确诊。
1．3 中医辨证：所有病例均符合气虚血瘀之候，症见经行腹痛、经行有血块，伴神疲乏力、纳呆、舌质暗淡有瘀斑，卖等症。
1．4 治疗方法：止痛化胶囊：每次6粒，一天2次，疗程均为6个月。治疗期间未用任何激素及消炎止痛药物治疗,并在服药期间避孕。
1．5 疗效标准：参照中国中西结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的《子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征女性不孕的中西结合诊疗标准》［2］。痊愈：症状（包括瘀血症状）全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失，不孕患者在3年内妊娠或生育；显效：症状基本消失，盆腔包块缩小，虽局部体征存在，但患者得以受孕；有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小，停药3个月症状不加重；无效：主要症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。
2 治疗结果
治疗一个疗程后，30例，痊愈3例，显效16例，有效8例，无效3例。止痛化胶囊治疗子宫内膜移位症总有效率为90%。
3 典型病例
患者张某，女，32岁，2007年5月6日初诊。患者主因经期腹痛且进行性加重3年就诊。患者既往月经规律，周期30天，经期5～7天，量中等，色暗红，无痛经。于3年前药物流产后因胎膜残留行清宫术，术后第三月出现经期腹痛，且逐渐加重，经量正常，但伴有小血块，经期及周期均正常。患者自认为“盆腔炎”，自服抗菌素治疗，无明显效果。近3年来未避孕，未怀孕。一直未做进一步检查及治疗。近日患者自觉痛经症状较前加重，不能忍受，遂来我院妇科门诊就诊。诊见该患者前额、鼻梁处有黄褐斑，神疲乏力，面色萎黄，舌质暗淡，有瘀斑，苔薄白，脉沉细。妇科检查示：已产外阴，阴道通畅；宫颈光滑；子宫后位，正常大小，尚活动；双侧附件区增厚，压痛明显，无反跳痛。B超示：子宫后位，正常大小，双附件区均可见肿物（小于3cm），与周围组织粘连。根据病史，本病例属于气虚血瘀之候，治疗以益气活血、消止痛为大法，给予口服止痛化胶囊，每次6粒，每天两次，饭后服。连服3个月后，见患者面部黄褐斑变淡，自述痛经症状较前减轻，妇科检查见双附件区轻压痛。B超示双附件区包块较前缩小。治疗6个月后，患者已无经期腹痛，妇科检查见双附件能扣合，无压痛。B超示：双附件区未见异常。
4 讨论
子宫内膜移位症并非肿瘤，但其病灶可向外播散，种植生长，治愈后还可能复发。其主要病理变化为异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而出现周期性出血，病灶局部反复出血和缓慢吸收，导致病灶周围纤维组织增生，粘连，出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的实质性瘢痕、结节或形成囊肿，从而使患者出现痛经，常为下腹部及腰骶部胀痛，也可向臀部、会阴及放射［3］。此外，还可能出现不孕、月经失调、痛、急性腹痛、直肠膀胱刺激症状等。子宫内膜异位症属西医病名，在中医可在“痛经”、“瘕”、“月经不调”、“不孕”等病中见到此类症候，其主要临床表现为经行腹痛，进行性加重。其痛有定处，多数患者盆腔内可见包块、结节，且固定不移，符合中医瘀血证的特点。瘀血阻滞冲任、胞脉，不痛则痛，可致经期腹痛；瘀血内结，积聚日久，可成积；经脉瘀滞，冲任瘀滞，可致不孕。瘀血既是病理产物，又是致病因素，是产生子宫内膜异位症状和体征的关键。因此要以祛瘀、止痛为先。同时，气为血之帅，阳气不足，则其温煦、推动作用减弱，血液运行不畅，阻滞于内，而肾阳为一身阳气之根本，且冲任之本在肾，肾阳失于温煦，致胞宫虚寒，气血运行不畅，经血瘀滞，不痛则痛，故治疗上应温阳益气，活血化瘀，散结止痛。止痛化胶囊方中以党参、黄芪、炒白术补气以行血，丹参、当归、鸡血藤、三棱、莪术活血破瘀，芡实、山药助补气之力，延胡索、川楝子、蜈蚣、全蝎、土鳖虫止痛，炮姜、肉桂、温肾阳，暖胞宫，使气血行，瘀血去。鱼腥草、败酱草苦寒以防气有余而化热。全方用以治疗子宫内膜异位症见气虚血瘀者，通过临床观察，达到了祛瘀活血而不伤正，补气而不化热，标本兼治的疗效。
参考文献
[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2008
【关键词】 妊娠； 宫颈病变； 病理检查
中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0124-02
妊娠合并宫颈病变在临床中孕妇中所占比例较低[1]，然而却是妊娠期最为多见的癌前病变。近年来，不少临床报道显示宫颈癌的发病趋向年轻化[2]，年轻患者的例数越来越多。妊娠合并宫颈病变是否对产妇产子有影响，或者妊娠是否会加速宫颈病变的恶化，目前尚无统一的定论。在本研究中，笔者对60例妊娠合并宫颈病变患者采取不同的处理方式，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月-2013年5月笔者所在医院妇产科就诊的妊娠合并宫颈病变产妇60例，患者宫颈病理均为CINⅠ～Ⅲ期，所选病例均符合《妊娠合并宫颈病变诊断标准》[3]，年龄20～40岁，平均（30.62±7.23）岁，按随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组依病变进展给予终止妊娠；对照组不做特殊处理，依情况予以相应处理。两组均定期行宫颈细胞学活检和阴道镜检查，必要时应当行活组织检查。严密观察病情变化，依据产前产后病理检查结果，判断产前产后病情变化，并依病情及时给予相应处理措施。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 产前产后宫颈病变情况
试验组产后病检晋升一级者2例，进展为癌者1例；对照组晋升一级者1例，进展为癌者1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 两组患者终止妊娠方式
试验组未足月行剖宫产18例，足月剖宫产8例，顺产4例；对照组未足月剖宫产3例，足月剖宫产9例，顺产18例。两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
妇女妊娠是生理中的一个特殊时期[4]，同时也是一个妇女的到妇科方面全面体检的好时机。据大量调查显示，很多妇女妊娠前从未作过妇科检查，尤其是农村妇女，体检意识淡薄加之医疗条件有限，这样很多妇女对于自己已患妇科疾病无从知晓。在国内，有不少学者认为孕期宫颈比较脆弱，涂片易致出血和感染，甚至流产，不宜对孕妇行宫颈癌筛查[5]。然而，尽管孕期宫颈变化有其自身特点，但正常宫颈不会因为行涂片检查而诱发大出血，流产发生率极低。假如宫颈已有病变甚至癌变，那么就必须施行防癌涂片。据文献[6-7]报道，行宫颈病变检查出现严重出血，感染甚至流产的例数非常少，多数出血无大碍。可见，孕期宫颈防癌涂片检查是安全可行而且必要的。
阴道镜下活检安全性的分析：虽说镜检的准确性较细胞学高些， 然而单一镜检却有对宫颈病变估计不足的缺陷。许多阴道镜专家认为，妊娠期宫颈浸润癌阴道镜下的表现与妊娠期宫颈正常改变难以区分[8-9]。因此，在行阴道镜检是往往和活组织检查一起进行，并且目前临床已经广泛采用此种结合检查方法。然而，临床中仍旧有不少医疗工作者认为妊娠期进行宫颈活检易致大出血，感染和流产等严重并发症，他们大多数不敢轻易进行妊娠期宫颈活检。本研究60例妊娠期宫颈活检均未出现大出血、感染和流产早产等情况，少量宫颈出血局部压迫后即好转。因此对于妊娠期宫颈病变，活组织检查是非常安全并且可靠的诊断方法。值得注意的是，镜下行活检可在任何孕周进行，但要避免颈管搔刮活检。
本研究结果显示产前产后宫颈病变情况，试验组产后病检晋升一级者2例，进展为癌者1例；对照组晋升一级者1例，进展为癌者1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者终止妊娠方式中试验组未足月行剖宫产18例，足月剖宫产8例，顺产4例；对照组未足月剖宫产3例，足月剖宫产9例，顺产18例，两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
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[9]吕涛，郑寰宇，赵健，等.妊娠合并宫颈上皮内瘤变[C].中华医学会第一次全国女性生殖道感染研究进展学术会议论文汇编，2008：1.
涟源市人民医院妇产科，湖南涟源 417100
[摘要] 目的 探究产妇子宫出血的病理和影响因素。方法 选择该院因产科出血而进行的子宫切除患者50例为研究对象，对50例产科子宫出血患者临床资料采用回顾性分析的方法，对产科子宫出血50例患者病理和临床影响因素进行研究。 结果50例保守治疗无效的产后出血患者，因病理因素致使产后大出血患者10例，因产科因素致使产后出血35例，病理因素和产科因素共同作用使产后大出血5例；产科子宫切除指征：胎盘因素52.0%、宫缩乏力18.0%、子宫切口感染12.0%；对产科患者子宫切除影响因素进行回归模型分析发现：剖宫产史、前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、胎盘早剥与子宫切除发生率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 产科子宫出血原因不能单纯从病理、产科因素去探究，应将二者有机结合寻找原因，任一者都不可忽略，尤其是病理因素；当产科因素无法对之解释时，要切除子宫后诊断进而综合考虑。
关键词 产科；子宫出血；病例；影响因素
[中图分类号] R714[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）06（a）－0092-02
产后子宫出血是造成孕产妇发病和死亡的重要原因之一，产后子宫出血是严重的并发症，如何遏制并发症发生是降低孕产妇死亡率的关键所在。针对产后出血，除药物治疗外，亦可以采取多种保守治疗方法，如宫腔填塞术、子宫动脉结扎、缝合术等，当保守治疗无效时多采用子宫切除术。子宫切除术是降低产科孕产妇病死率的有效方法，对产科患者出血控制有良好临床效果，但不利于妇女身心健康和生活质量的提升。该研究对该院2010年3月—2013年3月收治50例因产后出血进行子宫切除术患者临床资料进行回顾性研究，以探究患者子宫大出血的病理和影响因素，进而更好的进行预防和治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院因产科出血而进行的子宫切除患者50研究对象，患者年龄在18~43岁，平均年龄为（26.4±1.6）岁；初产妇患者22例，经产妇（n>1）的患者28例，平均产次为（1.4±0.4）次；50例子宫切除术患者平均怀孕时间为（36.5±1.6）周；平均妊娠次数为（3.3±1.8）次。
1.2诊断标准
产后出血的诊断标准指胎儿娩出后24 h内出现严重出血的情况，自然分娩后。出血量＞500 mL，或剖腹产时出血量＞1 000 mL。出血量计量方法常见的有：面积计算法、称量法和容积法。面积计算法指按按接血纱布血湿面积估计；容器法指通过测量容器直接测量收集产后血液；称量法的失血量=（胎儿分娩后接血敷料湿重-干重）/1.05。但实际出血量评估多采用后两种，面积法对出血量评估存在较大的误差。
1.3研究方法
切除的子宫均采用浓度为4.0%的甲醛固定常规石蜡切片及染色，并采用巨检和镜检。
采取回顾性研究方法处理患者临床资料，临床指标有孕产次、分娩方式、孕周、产后出血量、出血原因、胎盘情况、子宫切除指征等。
1.4统计方法
采用spss 16.0统计软件对数据进行处理，所有计量数据均采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用统计学χ2检验。
2结果
2.1子宫切除和患者产后出血量的情况
如下表1所示为子宫切除和患者产后出血量的情况，当出血量>2 500 mL时，胎盘因素所占比例最高；且当出血量>3 500 mL时，胎盘因素共14例（53.85%），即胎盘因素常导致严重出血。
2.2子宫切除主要指征情况
子宫切除的主要指征中胎盘因素和宫缩乏力是最重要两个组成，分别占52.0%和18.0%，其中前置胎盘5例，前置胎盘合并胎盘植入15例，胎盘植入2例，胎盘早剥4例，且胎盘植入均是在患者子宫切除手术后诊断证实的。见表2。
2.3产科患者子宫切除影响因素分析
产科患者子宫切除影响因素情况：产次越多，产后大出血率越高，即子宫切除发生率越高；剖宫产史、前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、胎盘早剥与子宫切除发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
子宫切除术是抢救产科子宫出血的重要手段，能够有效挽救孕产妇生命安全。宫缩乏力和胎盘因素是造成产后出血的重要原因，并随着多种有效止血方法的广泛应用和剖宫产的增多，胎盘因素比例逐步升高，而宫缩乏力所引起失血变化不大。该研究中胎盘因素导致子宫切除占产科孕产妇子宫切除的52.0%，而胎盘植入在其中占据很大的比重，胎盘因素中胎盘植入属于病理因素的范畴。
产科子宫出血的病理因素有胎盘粘连、胎盘植入和超常胎盘部位反应。其中胎盘粘连指胎盘绒毛粘连在子宫肌层，当孕产妇患者正常分娩产子时，前者未能正常脱离，胎盘和子宫肌层之间的子宫内膜不复存在，且粘连处周围存在淋巴细胞、中性粒细胞，因此，当分娩时胎盘不能正常脱离子宫肌层，进而导致大出血；胎盘植入指胎盘绒毛侵入子宫肌层，当血窦受到损伤，则会引发孕产妇子宫大出血，伴随阴道自然分娩的减少、剖宫产比例的上升，胎盘植入的发生率明显升高；超常胎盘部位反应指中间型滋养细胞侵入子宫肌层并侵入血管壁，当孕产妇分娩后引发宫缩乏力，进而产生大出血。
子宫出血的产科因素包含宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥等。研究显示：前置胎盘是产妇子宫出血的独立因素，宫缩乏力是产科因素中重要部分。而可能引起宫缩乏力原因很多，如前置胎盘、麻醉药物的使用、子宫收缩抑制剂的使用等；胎盘早剥指妊娠20周后至胎儿娩出前，正常位置的胎盘从子宫壁剥离。Walker研究发现：多胎妊娠子宫出血较为严重，多胎会使子宫过度膨胀，增大子宫收缩乏力的风险。
产科子宫出血是孕产妇分娩期极为严重的并发症，如处理不及时、不当等均会危及产妇的生命安全，产妇子宫出血既可能是病理因素引起，亦可能由产科因素导致，或二种因素均有。前者比较隐秘，后者比较直观、明显，在临床诊断治疗时，可先考虑产科因素；当产科因素不能合理解释时，则需孕产妇子宫切除术后诊断后，综合考虑病理因素。
参考文献
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一、科研教学
1、强化领导，加强管理 。年初调整了医学伦理委员会、医学技术委员会。一是通过加大中高端设备配置、技术培训和人才引进，全院全年共开展新项目、新技术的推广实施共计17项，其中产生社会效益和经济效益较好10项已转入常规技术开展，继续临床试用6项，待定1项。项目包括辅检新技术、中医骨伤康复、儿童康复、乳腺手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术，妇科肿瘤化疗等。二是通过邀请三级医院的专家、教授，来院会诊手术指导，从而推动我院二甲执业范围内重大手术的开展，缓解我院一些技术上的瓶颈。三是对承担的西南区域自然人群出生队列研究项目工作，做到了启动及时，工作开展有序。
2、教学工作：我院接收南充卫校学生进修实习，并签订了定点实习协议。为落实该项工作，我院规范带教管理制度，出台了带教管理资质人员文件，实施了见习前岗前培训，全年共完成5名应届毕业生实习带教工作，主要分布在护理、助产、影像、药剂专业，实习时间共8个月。并接待其他医学院校见习人员6人，这些学生中最长的见习1月，短期为7天。同时接受基层人员在我院进修妇幼保健5人。
二、科教管理
1、进修学习是提升医疗技术水平的直接方式，本年度制定了年度业务培训计划，进一步规范了外出进修、培训学习管理制度。针对重点、紧缺专业由单位统一安排人员外出到三级以上的医疗机构脱产进修学习，年内共派出医疗、护理、医技等专业10人外出进修学习，分别到省妇幼保健院、川北医学院等。
2、按照上级安排，积极派出相关专业人员参加专项业务培训学习、短训、学术交流、学术年会、资质认证等。全年完成短训14人，参加各类培训、学术讲座等61人次。
3、参加市、县医学会，卫生行政管理部门等举办各类学术活动，年会和专项培训共100余人次。
4、全年医技、护人员参加国家级资格考试，取得执业医师4人，助理医师2人，执业护师1人 ，护士1人，国家职称考试中级职称考试合格2人。
三、继续医学教育工作
1、强化领导，加强管理 ，本年度我院把该项工作纳入单位目标管理考核，并制定了相关制度。
2、规范了继续医学教育和学分管理，各科室成立了继续医学教育管理委员会，年度有计划，目标明确，责任落实到科室及个人，科室设置了继续医学教育专人负责，科室负责人为第一责任人，各科室每月不少于两次科内业务培训。
3、继续医学教育工作取得了预期成效，全院职工共计152人，参加各类业务技术人员培训135人，院部组织的年业务培训有12次，内容涉及传染病管理、母乳喂养知识、医疗安全与风险防范、医院院感管理、毒麻精药品的管理、抗生素的应用管理、医疗核心制度解读与执行、流行性疾病等，医院全员参加继续医学教育，覆盖率100%，达标率99.3%。
4、法律法规，三基三严考试。本年度我院组织了各类形式的业务理论、操作考试，主要针对低年资初级人员，本年度的各项培训、考试开展顺利，并取得了满意的效果。
5、市继续医学项目在我院举办。通过精心筹备，多方努力，我院组织申报的市继续医学项目“xx县2018年妇产科学术年会”顺利开展，圆满完成任务，来自辖区内一百多名妇产科医师及代表参加了会议，此次学术会议的举办，增加了妇产科学术交流，提高了基层妇产科医师的临床诊治水平，取得了良好的效果。为我院创建市级重点专科建设，填补了继教经验的空白。
四、存在的问题
1、全科科研水平实力较低，申报激情不高。
2、市级重点专科建设未落实。
3、各科室新技术新项目整体创新能力不足。
4、科技论文产出少，级别不高，这可能与职称晋升有关。
5、继续医学教育工作，一是流于形式的情况很普遍，部分科室及个人在参加院部的相关培训任务时还是有抵抗情绪。二是医务人员参加院内业务学习兴趣不高，有迟到早退现象。
五、整改措施
1、一是做好科研（含论文、学科建设、科研项目）工作量的统计及奖励工作，重视上级批准课题的进展，加强与上级部门的联络，邀请省、市专家指导，探索科研合作，认真组织全院医师、特别是重点专科申报各级科研项目、课题、对工作中发现的问题进行修订，并制定有关在科研课题的监督，激励方面的鼓励措施。二是加强已开展的课题研究常规管理，使课题研究能够扎实有序的进行，做到有记录、有检查、有总结、有专人负责，并重视课题完成率，总结成绩，找出不足。
2、继续医学教育培训和学分管理有待进一步规范，培训内容有待进改进，一是加强外出学习和院内学习考核力度；二是多请院外专家进行学术讲座，学习别人的先进技术水平，规范并形成专业学习氛围，从而提升培训效果；三是严格考核，与绩效挂钩；四是增加高水平、实用性讲学次数，切实提高院内业务技术水平。
【关键词】 妊娠并发症; 多器官功能衰竭; 病因及治疗
1临床资料
199901/200412共收治妊娠合并多系统器官功能衰竭（MSOF）11例，年龄18~40（平均29）岁. 急性发病，病前无慢性病史. 原发病因：失血性休克4例（前置胎盘1例，胎盘早剥2例，异位妊娠1例），妊高症3例，感染2例，羊水栓塞1例，心脏病1例. 分别累及循环系统、呼吸系统、血液系统、中枢神经系统、泌尿系统及心、肝、肺、肾、脑、胃、肠等器官. 其中2个器官衰竭5例，3个器官衰竭2例，4个器官衰竭2例，5个器官衰竭2例. 参照1995年全国危重病急救医学学术会议通过的病情及严重程度评分标准，1分为功能受损期，2分为衰竭早期，3分为衰竭期. 严密观察心电图、血压、血氧饱和度、氧分压等，据发病情况分别给予呼吸支持治疗，抗休克、抗感染，预防和纠正肾衰，治疗脑水肿，保护肝功能和消化功能. 其中10例痊愈出院，1例死亡.
2讨论
MSOF的死亡率达70%. 早期治疗得当，可以恢复，否则进一步发展为多系统器官衰竭. 随着器官衰竭数目的增多，病死率逐渐升高. 据统计累及2个器官或系统的死亡率为41%；累及3个及3个以上器官或系统功能衰竭者，死亡率可高达50%~100%［1-4］. 因此，在器官功能受损和衰竭早期及时治疗是降低病死率的关键.
失血性休克是孕产妇常见的并发症，本组有4例发生失血性休克. 其死亡原因是急性出血导致低血容量性休克，引起微循环淤滞或衰竭，致使心功能、肺功能及肾功能衰竭，最后组织缺血缺氧引起多脏器功能损害. 所以，及时、尽早补充血容量，增加器官灌注量，改善微循环是极其重要的. 根据脉博、呼吸、血压、尿量、尿相对密度，常规集中输林格氏液500~1000 mL，据失血量补充一定量的血液. 输液速度控制在20~30 min进液500 mL，至心率、呼吸减慢，血压回升，有尿或尿量增加，尿相对密度在1.020以上继续快速输液，直至尿量>30 mL/h，尿相对密度
妊高征为妊娠期常见的并发症，在孕产妇的死因中居第3位［5］. 妊高征可并发心功能及肾功能衰竭、溶血、低血小板、肺水肿等. 本组资料以妊高征为诱因者3例，合并肺水肿、心、肾功能衰竭、进行性呼吸困难，由于及时降压、治疗肺水肿、纠正心、肾功能衰竭及气管切开等，同时行剖宫产终止妊娠，挽救了患者的生命. 感染诱发MSOF的死亡率达40%~60%［1］. 妇产科感染以厌氧菌多见，故以内毒素休克常见［6］. 本组2例孕妇因感染导致心功能衰竭、呼吸系统功能衰竭、血液系统功能障碍及酸中毒等. 1例经积极控制，早期足量、有效地应用抗生素，合理选择分娩方式等处理痊愈出院. 另1例因产褥期合并肺部感染，且未积极治疗，高热不退并发呼吸衰竭，收入我院呼吸内科抢救，当患者复苏后出现不能用原发病解释的进行性呼吸困难，呼吸频率>30/min、血氧饱和度
羊水栓塞是产科最严重的并发症，死亡率极高. 死亡的主要原因是由羊水栓塞导致的急性肺心病及左心功能衰竭，肺毛细血管血气交换功能失调，导致组织缺血缺氧及多脏器功能损害. 其治疗原则是解痉、降压、抗过敏、纠正缺氧、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC、预防心功能衰竭及其他器官的功能衰竭. 本组1例羊水栓塞患者，以孕38 wk妊高征收入院，突然发生下腹疼痛及阴道出血，随后出现烦躁、抽搐、昏迷，立即抢救同时行剖宫产终止妊娠，术中子宫不收缩，且出血不止. 同时并发呼吸、循环、血液、神经及泌尿5个系统功能衰竭，经呼吸支持、抗休克、纠正DIC、心衰及呼衰等治疗，同时结扎双侧子宫动脉等处理后病情控制，转入高危病房第5日清醒. 输血总量达10 000 mL以上. 这期间各项化验指标均支持DIC.
正常妊娠时，心脏负担明显增加，妊娠合并心脏病时，常出现心功能不良，极易发生心衰. 本组1例孕妇合并心肌炎，心电图提示心功能异常，入院后积极给予护心治疗，剖宫产终止妊娠时发生心衰，经抢救转危为安. 后转入心内科治疗.
【参考文献】
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［2］王今达，王宝恩. 多脏器功能失常综合征病情分期诊断及严重程度评分标准［J］. 中国危重病急救医学，1995；7（6）：346.
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［4］陈叙，张春红. MODS的诊断［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2002;18（6）：325.
【关键词】
米非司酮;桂枝茯苓胶囊;子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女最常见的难治性疾病之一，发病率10%～15% [1],且呈明显的上升趋势，严重影响中青年妇女的健康和生活质量，如何治疗内异症成为临床医生关注的焦点，我院采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将85例内异症确诊患者，随机分为对照组41例，年龄25～44岁，平均33.2岁，病程10个月至13年，其中合并不孕9例。治疗组44例，年龄24～42岁，平均32.6岁，病程1～12年，其中合并不孕11例。所有患者均有不同程度的痛经和/或非经期腹痛、痛，无用药禁忌，无心、肝、肾脏疾病，近3个月未用激素或手术治疗本病者。两组患者年龄、症状和体征、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的西医诊断标准[2]。
1.3 治疗方法 对照组月经第一天开始服用米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产)，每次12.5 mg，1次/d, 连续6个月。治疗组在对照组的基础上加服桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业有限公司)每次3粒(0.93 g),3次/d，连续6个月。
1.4 观察和随访 用药期间每月详细记录病情变化和用药副作用，复查肝功能、彩超。停药后3、6、12、18、24个月各随访一次。随访内容为：症状改善情况、月经复潮时间、彩超、妇科检查、受孕及复发等情况。
1.5 统计学处理方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议的修订标准[2]：①痊愈：症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失。②显效：症状基本消失，盆腔包块缩小。③有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小。④无效：主要症状无变化或加重，局部病变有加重趋势。⑤复发[3]：经手术和规范的药物治疗，病灶缩小或消失及症状缓解后，再次出现临床症状且恢复至治疗前水平或加重，或再次出现内异症病灶。
2.2 两组疗效比较 治疗组和对照组用药后的总有效率分别为93.18%和75.61%，χ25.509，P
2.3 两组副作用比较 两组不良反应均较少。治疗组和对照组用药后的副作用发生情况分别为：阴道点滴出血1例、3例，轻微恶心2例、2例，轻度潮热、乏力3例、2例，症状轻微能忍耐，均无停药。无痤疮及肝功能损害。两组均与停药后1~2个月恢复月经。
3 讨论
3.1 内异症的发病机理尚未完全明了，西医认为与经血逆流种植、体腔上皮化生、内分泌、免疫失常、外界环境污染等多种
作者单位：457001濮阳,中原油田妇幼保健院妇产科
因素有关，而新近的研究证明，在位内膜的特质起决定作用[4]。中医认为内异症多由气滞血瘀，寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。异位组织出血是离经之血，积聚日久而为症瘕，本病见于中医的“痛经”、“症瘕”、“月经不调”、“不孕”等病中。
3.2 孕三烯酮是治疗内异症的指证用药，临床上应用较多，但不良反应大,患者往往不能坚持全程治疗，何社红[5]等报道个别患者因肝功能损害严重而停药。GnRH-a昂贵的价格及低雌激素症状和骨质丢失等副作用使其很难广泛用于临床。米非司酮是近年来研究较多颇有前景的治疗性药物，米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，通过和子宫内膜上的孕酮受体结合，使子宫内膜失去向分泌期转化的能力而使其凋亡；通过阻断LH峰值而抑制E2的正反馈效应，使血E2水平下降，从而降低子宫内膜的增生效应。总之，米非司酮通过直接或间接影响E2、0、FSH、LH的值达到抑制排卵，诱发闭经的目的，从而改善内异症症状。本报告显示，短期口服米非司酮治疗内异症具有疗效肯定、价格低廉、副作用小、安全性高等特点。
3.3 桂枝茯苓胶囊方中桂枝具有温通血脉，辛散瘀血、行气畅血之功；茯苓消痰利水、渗湿建脾、以助消瘀之力；白芍，柔肝养肝，缓急止痛；桃仁、丹皮，活血化瘀、消散结。诸药合用，共奏通阳行水，畅通血脉、活血化瘀、散结止痛、缓消症块之功。现代药理研究表明，本方具有抗炎、解痉、镇痛、消除粘连、调节内分泌及机体免疫等作用[6]。长期用药无明显毒副作用，彰显了中医药的优势[7]。
3.4 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗内异症是利用中西医结合的方法，充分发挥二者的协同作用，标本兼治。米非司酮可使异位内膜萎缩，异位结节、包块及巧克力囊肿缩小，但因其内部血液粘稠，很难将其清除已尽，配合桂枝茯苓胶囊一是通过其活血化瘀、破瘀散结之功，使异位病灶溶解、液化、吸收、消散，从根本上消除异位结节，从而降低了复发率。二是通过其改变血液的粘滞性、畅通血脉，改善微循环，消炎防止粘连及调节内分泌和免疫功能来促进卵泡发育、排卵和改善生殖微环境而增加受孕率。经过我们临床应用观察，米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗内异症优于单用米非司酮，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 程明军，徐丛剑. 子宫内膜异位症的发病机制理论和学说. 中国实用妇科与产科杂志，2007, 23(7)：561-562.
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［5］ 何社红，孙继芬，郭萍，等. 重度盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与内美通的临床比较.河南科技大学学报(医学版)，2009,22(3)：211-212.
【关键词】蒙医妇科学；渊源；教学质量
【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0806―01
蒙医妇产科学是一门以蒙医药基础理论为指导思想，研究妇女正常生理及疾病的预防、诊断、治疗和保健为一体的综合性学科，是蒙医学专业学生必修的一门重要课程[1]。众所周知教学的目的，是既要让学生掌握一定的知识，又要提高学生分析问题、解决问题的能力，还要培养学生自学和独立工作的能力[2]。传统的教学方法过于老套，使学生在课堂上缺乏听课兴趣，更谈不上课后温习了，那么怎样提高蒙医妇产科学课堂教学水平，提起学生的兴趣及爱好，提高教学质量呢？笔者观点如下。
1 提高教师自身教学水平
教师作为知识的传授者，其素质的高低在教学实践中起着至关重要的作用，教师是保证教学质量的关键因素。作为教学院校的蒙医妇产科教师，不同于基础教学的教师，必须打好蒙西妇科和西医妇产科基础理论，理论与实际相结合，奠定教师的知识丰富多彩，才能给学生们完整无误的把知识传授，自己首先应是一名合格的蒙医妇产科医生，同时又是一名负责蒙医妇产科学临床教学的教师，是具有医生和教师双重身份的临床传教士。除应具有一般师资所必备的政治道德和责任心等优良品德之外，还要有独立诊断和处理妇产科疾病的医疗本领，作为一名蒙医妇产科教师，首先应该热爱自己的教育事业，具有高度的责任感和创新意识，除了应该具有广博娴熟的专业知识以外，还应具有一定的教育学理论基础、人文修养。教师的教学工作要与临床实践相结合，将自己在临床工作中的收获、体会、经验在教学中传授给学生，并在教学实践中不断提高自己的教学水平。教师要通过各种方法引导学生自觉地将知识、技能和技巧运用于临床实践中，为学生今后的临床诊治工作当中，打下坚实的基础。本人以下几个方面叙述个人观点；
1.1临床中不断的总结经验、收集病例，理论与实践结合，实践又反过来指导理论。
1.2向经验丰富的蒙医妇科学教师吸取经验，做讨论、听课，把好的经验运用到自己的课堂中来。
1.3不断学习国内外文献、专著，参加学术会议。
1.4锻炼自己的口才及语言组织能力，使自己的表达具有感染力。
1.5拓展自己各方面的知识，只有知识面变宽了，教学才会宽广。
1.6请其他教师听课，给你提出建设性的意见。
1.7课堂后及时与学生沟通。
1.8态度要谦和，充分备课。
2 课堂上多种教学方法的应用
随着社会发展需要，近年来很多高校不断扩招，学生人数的也慢慢增加，教学资源难以同步增长，与此同时，随着市场经济的逐步建立与完善，病人自我要求越来越高，往往不愿配合教学。妇产科病人的病变部位特殊，存在一定的隐私性，加上病人的自我保护意识增强，致使临床教学效果、教学质量都会受到不同程度的影响闭。这些新时期教学形势的变化，使以往旧的临床教学模式已不能适应新时期临床教学的需要，但这种变化却不应该影响到我们的教学质量。通过教学实践证明，多样化的教学方式为临床见习教学提供了有力的保证。
2.1 将多媒体教学手段用予见习教学
妇产科的有些概念及疾病的发生机理比较抽象，用传统的黑板板书及挂图，教师既难以讲解清楚，学生们也感觉难以想象理解。因此，在大课教学中，都采用多媒体教学，通过动画、图片、视频等，形象、生动、直观的学习相关内容，加强学生的记忆，通过多媒体可以给同学们进行大课内容的补充，展示一些临床上常见及特殊的图片或者病例，可以动态播放一些常规手术的操作过程，并对每一步骤进行必要的解说，同学们便会一目了然，印象也会十分深刻。通过以上这些方法，既节省了课堂教学的时间，增加了知识的容量，同时也增强了教学效果。
2.2 问题解决式教学
“问题为基础学习”（problem-based learning，PBL）在国外发达国家医学院校已得到较广泛的应用，并已逐渐形成了一种医学课程模式，问题式学习是指通过解决问题来学习，将问题作为基本因素，将课程的内容相互联系起来，让学生积极参与学习过程，学生分小组讨论和教师指导是教学的主要形式，课程强调问题的解决，而不是单纯获得知识。这样课后留个悬念给学生，调动学生的好奇心、观察力、分析能力和解决问题的能力，从而形成相关疾病的临床思维模式。
2.3 利用仿真模型进行教学
蒙医妇产科是一门操作性非常强的临床学科。光靠讲解理论，有的操作难以掌握，如妇科检查就需要直观感受和用手实际操作，如果没有非常形象和具体化的展示方式，学生较难掌握正确的检查手法。所以必须开展实训教学，苦练操作技能。由于妇产科解剖部位的特殊性，教师在同学们的见习阶段不太可能在病人身上进行具体的演示，这时利用仿真模型作为教学工具就可以解决这一难题。仿真模型既接近活体，又能反复操作，通过仿真模型可以使教学过程由抽象变为形象，学生们可以将理论所学转化为实践操作，可以使临床见习教学内容变得更加丰富生动。
2.4 结合临床病例，进行课堂讨论
在蒙医妇产科的临床见习课中，教师可以将一些典型病例收集整理，和同学们一起进行病例分析、总结病史特点，逐步引导学生建立完善的临床思维。病例讨论中，也可以采取讨论式教学，先由学生就自己的诊断和处理进行分析，教师最后根据同学们的讨论进行归纳总结，引导和分析，让学生由浅入深、循序渐进地进行临床逻辑思维，加深理解，培养认识，从而使学生更加牢固掌握知识。见习教学中，教师应当充分调动学生的积极性和主动性，通过师生之间语言、情感交流，根据学生的理解程度，合理调整教学进度和内容，以取得良好的教学效果。
3 小结与展望
蒙医妇科学是运用蒙医学的理论研究妇女疾病的发生、发展规律 ，以及相应的诊断、治疗和预防方法的一门蒙医临床医学学科。蒙医妇科学有着悠久的历史和丰富的经验 ，对民族地区妇女保健事业起着很大的作用。
总之蒙医妇产科学是蒙医学专业的重要一门课程。通过提高教学水平及良好的教学方法，使学生从“学会”到“会学”上来，让他们在“疑”中“思”，“思”中“学”[3]。这样不仅可以激发学生学习蒙医妇产科学的兴趣爱好，更可以提高蒙医妇科教学质量，达到学生蒙医妇科学理论知识与实践能力的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬。
参考文献
[1] 包宝柱. 蒙医妇科学[M]. 呼和浩特市：内蒙古人民出版社，2011：5-11.
【关键词】妊娠滋养细胞肿瘤；诊治；难点问题分析；绒毛膜癌
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.024文章编号：1004-7484（2014）-04-1828-01妊娠滋养细胞疾病主要是和妊娠相关联的疾病，主要是胎盘绒毛发生异常导致的疾病，该病常常发生在怀孕妇女身上。一般包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎，还有就是胎盘部位滋养细胞肿瘤、绒毛膜癌，其中除去葡萄胎，其余又被称之为妊娠滋养细胞肿瘤。在诊断和治疗妊娠滋养细胞肿瘤的过程中，还存在着一些疑点问题和难点，需要进一步的加以研究。本文主要就是介绍妊娠滋养细胞肿瘤诊治过程中的这些问题。1针对葡萄胎诊断中的一些难点问题
1.1葡萄胎的诊断方法在妇科临床实践中，经常应用到的便是B超，包括腹部B超、阴道B超等。同样，阴道B超在葡萄胎的诊断过程中也发挥着决定性的作用，通常，能够检测出肿瘤标志物绒毛膜促性腺激素。随着科学技术和医疗技术的不读发展，医生很早就能对葡萄胎进行确诊，一般孕妇在妊娠第八周左右的时候就可以进行确诊，一旦进行确诊就可以尽快采取措施，可以进行清宫达到治疗疾病的目的。
1.2治疗措施清宫是治疗葡萄胎的主要方法，到底进行几次清宫应该根据子宫的大小进行确定，一般孕妇在怀孕十二周以下，可以进行一次清宫就能彻底清理干净，但是孕妇怀孕十二周以上，一般会考虑进行两次清宫。如果患者出现出血不多的现象，不宜应用缩宫剂，但是患者出血过多或者子宫已经很大的时候，就应该给患者应用缩宫剂，并且注意应该在准备吸宫的时候进行应用，不能提早也不能推迟，否则都达不到应有的疗效。随着临床实践的积累，发现清宫次数越多，葡萄胎的恶变反而也会增多，所以出现葡萄胎时，并不能多次进行清宫。有的医学专家也提出了要对葡萄胎患者进行基因治疗，对葡萄胎进行的研究发现家族性的复发性葡萄胎的基因可能是NALP7，不过对该病的发生机理并没有得出较为确切的研究结果。这一点还有待进一步的加强研究。
1.3危险因素有些医院对葡萄胎的治疗已经开始应用预防性化疗，预防性化疗的要求很高，并不是所有医院都进行预防性化疗，而且研究表明并不是所有的葡萄胎患者都适合于进行化疗。葡萄胎患者出现高危因素主要是以下几个方面：第一，子宫体积明显过大，一般都是大于停经的月份应该有的体积。第二，孕妇年龄超过四十岁，一般孕妇年龄过大发生葡萄胎恶变的风险会比低龄孕妇高出八倍左右。第三，血清人绒毛膜促性腺激素大于十的六次方IU/L。第四，孕妇曾经有过咳血记录。第五，孕妇通常会有巨大黄素化囊肿。第六，清宫一般是将小葡萄组织进行清理。第七，对患者进行定期的随诊不方便。2非转移性和低危的妊娠、滋养细胞肿瘤
2.1诊断方法一般非转移性和低危的妊娠滋养细胞肿瘤在目前的医学条件下都能得到很好地治疗。不过，对于一些晚期的患者，而且已经出现了耐药性的患者，就不容易治疗了，死亡率也很高。所以，在妊娠滋养细胞肿瘤的诊治过程中这是一个难题，如何预防发生晚期、耐药并且伴有复发的患者发生进一步的恶化，需要进行仔细的研究和处理。通常，临床上，对妊娠滋养细胞肿瘤的患者会进行病情监测，在葡萄胎清宫前后进行监测，在治疗过程中定期进行监测，同时有条件的还会在治疗出院之后进行随诊。监控主要采用对HCG进行测定，进行影像学比如B超的检查，还有进行根据患者的症状进行判断。
第一方面，对血清人绒毛膜促性腺激素进行测定的时候，一定要取得具体明确的数值，数据不能模糊，防止出现判断失误。第二方面，影像学的检查最好采用CT，而且是进行肺部的检查，因为妊娠滋养细胞肿瘤最开始发生转移往往是向肺部进行转移。而且进行CT比进行X线检查效果要好很多，因为X线并不能检查到肺部很隐蔽的地方，而CT就能够检查到。在诊治过程中，不能单独凭借血清人绒毛膜促性腺激素的测定结果就进行确诊，因为血清人绒毛膜促性腺激素作为一个肿瘤变化的敏感指标，并不能全面反映妊娠滋养细胞肿瘤的全部情况。所以，如果血清人绒毛膜促性腺激素出现正常，也不能立即就停止治疗，还要进一步的利用其它方法进行最终的确定，对病情的好转进行最精准的判断。
2.2治疗方法滋养细胞肿瘤的治疗应该主要是进行化疗，而且化疗应该根据患者的个体情况进行，不能盲目进行。充分了解患者的病症、晚期还是早期、是否发生转移等情况，并且了解患者的经济实力，在具体的确定治疗方案。3耐药性、复发性滋养细胞肿瘤
3.1耐药性、复发性滋养细胞肿瘤的诊断滋养细胞肿瘤患者经过二到三个疗程治疗之后，如果进行监测还是发现HCG水平没有下降或者出现上升现象，或者进行CT检查发现肿瘤没有减小或者出现变大趋势，那么就可以判断患者是耐药滋养细胞肿瘤。如果患者经过治疗之后，经过HCG监测，一切正常，而且临床症状也已经消失，痊愈之后回家，但是大约几个月之后，又出现血清人绒毛膜促性腺激素上升，或者进行CT检查出现病灶，那么就是复发性妊娠滋养细胞肿瘤。
3.2出现原因出现滋养细胞肿瘤耐药和复发的原因并不是单一的，而是多种因素相互结合的产物。通过临床实践的研究，发现以下因素可能直接影响了患者出现耐药或者复发现象：第一，化疗的疗程时间不长，治疗所用的药物剂量并不充足。第二，对患者选择的治疗方案并不合理、科学。第三，对患者进行化疗一定时间之后，并没有进行相应的巩固化疗。第四，治疗过程中，用药等不规范，耽误了进行有效的化疗机会。第五，对患者进行痊愈检查的时候只是根据血清人绒毛膜促性腺激素的正常判断，而没有根据CT等影像学检查就轻易做出患者痊愈的判断。
3.3治疗方法针对耐药性和复发性滋养细胞肿瘤患者的治疗，应该还是以化疗为主，当前，比较有效的化疗方法是EMA/CO。对于已经发生转移的患者，而且是脑部转移的，如果出现耐药性，那么就应该采用联合手术进行治疗。4结论
从以上可以看出，妊娠滋养细胞肿瘤诊治中还存在着一些难点问题。对这些问题应该进一步的加以研究，争取找到更好的解决措施，为广大患者带来福音。参考文献
[1]袁梅，单萍，张慧芹，王言奎，张毅.经阴道彩色多普勒成像与血清β-HCG联合诊断滋养细胞肿瘤的临床研究[A].中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C].2010.
