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【关键词】小金库;原因分析;治理方法;防范措施
“小金库”是指凡违反国家财经法规及其他有关规定,侵占、截留国家和单位收入,且未列入本单位财务会计部门帐内或未纳入预算管理,私存、私放的各项资金,且具有较强的普遍性、隐蔽性和危害性。单位私自设立“小金库”是严重的违法违纪行为,不仅阻碍了市场经济的正常运行,造成国家经济的巨大损失,而且腐化了社会风气,阻碍了党风廉政建设,对社会的和谐稳定发展危害性极大。
一、对“小金库”存在原因的分析
(1)个人及局部不正当利益的需求。我国尚处于社会主义初级阶段,人口基数大,贫富差距大,是我国的基本国情。大部分人的物质生活水平相对较低,与国际接轨后,人们的消费需求加大,偏少的合法收入与较高的消费需求矛盾日益突出,加上部分人攀比思想严重,急于提高生活档次,于是把目光转向国有资产,而貌似合法的“小金库”很快就被这些人当作聚敛钱财的最佳方式。(2)部分单位领导法律观念淡薄,认识错位。目前有不少的单位特别是一些领导,法律意识淡薄,法制观念不强,不能充分认识到私设“小金库”的危害性,没有把财务管理纳入日常管理,也没有明确的责任分工。认为设立“小金库”是搞好上下级关系、调动员工积极性、获得群众拥护的有效举措,被查出的可能性也比较小,而且部分受益者已切切实实地感受到“小金库”给自己带来了实实在在的好处,不设反而吃亏,因而他们乐此不疲,更有甚者与设立者结成利益同盟,获取更大的利益。(3)制度体系不完善,责任追究不到位。“小金库”的产生和发展,原因很多,在健全体制上涉及相关的教育、监督、制度、改革等等,要统盘考虑各方面存在的制度机制的缺陷,我认为主要有三个方面原因:首先是支付制度监管不到位。有些单位在集中核算时,实行财务统管,但在建账时,却单独设账管理。其次是内控制度不健全。会计核算制度不规范,相互之间缺乏约束机制。最后是主管单位与机构职能界定不清。很多单位的领导干部利用在社会团体机构中兼任的职务开展财务活动,隐蔽性很强,不易被人发现,成为设立“小金库”的避风港。(4)监督力量不足,落实不到位。一是内部监督落实不到位。“小金库”设立较隐密,知情面窄,难以察觉。大多数“小金库”的设立和资金的使用是由单位主要负责人决定的,其它干部群众根本不知情,没有办法监督。还有部分管理人员明明知道私设“小金库”是违法违纪行为,但为了迎合领导的旨意而不敢监督。二是外部监督力量不足。“小金库”主要是由财政、审计和税务等部门负责监督检查。这些相关部门工作协调配合不充分、各自为政、不能形成合力发挥综合效能。致使“小金库”问题不能及时被发现,形成了“真空地带”。(5)相关法律法规不健全,惩处不力。法律法规不健全和立法工作滞后是“小金库”屡禁不止的最根本的源头。我国现行刑法没有设立追究“小金库”的法律责任条文,面对许多新型的财政违法违纪现象,无法进行全面的概括与总结,对 “小金库”中的重大问题也无法追究刑事责任,不利于提高对“小金库”问题的重视程度。在实际查处过程中,存在对“小金库”有“认同”心理,认为“小金库”是为了解决职工福利、搞活关系、方便工作的需要等等,在处理上网开一面,只对单位进行处罚,而对责任人追究较少。惩处不力,降低了设立“小金库”的责任风险成本,诱发了一些单位和人员的侥幸心理,导致守法意识淡薄,严重影响法律的严肃性和强制性。
二、加强对“小金库”的治理工作
(1)加强领导组织,强化干部教育。组织领导干部深入学习,加强对防治“小金库”知识培训,加强党风廉政建设及责任追究教育、警示教育,提高领导干部的认识水平和责任意识。同时加强领导组织,成立“小金库”专项治理领导小组,履行职责,分工协作,要切实担负起“小金库”治理工作的领导责任,把“小金库”治理摆在重要位置,工作中不走过场,做到亲自部署、亲自督办,相关部门相互配合,齐抓共管,全力做好“小金库”的治理工作。(2)加强舆论宣传,提高道德意识。加强“小金库”宣传教育工作,充分利用网络、电视、广播、报纸等各种渠道,及时通报治理“小金库”的工作进展情况,让群众明明白白地了解专项治理工作的内容和政策规定,并选择典型的案例予以公开曝光,形成浓厚的道德氛围,增强领导干部和财会人员的法制和自律意识。防微杜渐,确保财务收支活动的合法、合规和有效。(3)完善法制体系,增强法律意识。以法律法规为前提展开治理工作是重中之重,加强立法,断其源头,修订相关的现行法律法规,对“小金库”违法行为的概念界定,监督检查,责任追究以及相关法律的适用性做出全面、系统、权威的规定。从根本上杜绝“小金库”,还应制定防治“小金库”的特别法律,明确“小金库”的刑事责任、加大处罚力度,才可能堵住私设“小金库”的源头。在条件允许的情况下,也可以直接提请立法机关起草制定专门的《“小金库”违法行为防治方法》。(4)加强综合治理。开展“小金库”专项治理活动,加大处罚力度,完善相关部门之间的工作协作机制,宣传和教育相结合,提高领导干部的认识,进一步更新理念,探索适应防治“小金库”工作需要的方式方法,建立预防控制机制,提高制度的透明度、影响力和知晓率,促使“小金库”的治理工作健康发展。
三、建立防范“小金库”问题的长效机制措施
按照 “更加注重治本、更加注重预防、更加注重制度建设”的精神要求,通过完善制度、强化监管和依法处理,把建立和完善防治“小金库”的长效机制作为重中之重,从根源上彻底铲除“小金库”。(1)完善制度,深化改革,构建“小金库”治理保障机制。加强制度建设是防治“小金库”最有效、最持久的手段。立足于“小金库”的本质,必须从完善制度入手,如完善预算管理制度,现金管理制度,结算支付制度等等。但必须突出重点,牢牢掌握单位所属机构的财务管理现状,抓住银行账户管理,现金管理,发票管理等几个关键的基础性制度,严格限定现金使用的范围条件,严禁大额提取和使用现金行为,严管发票的使用和管理,使会计信息真实地反映其经济状况,杜绝单位由于财务管理混乱形成账外账、账外资金的隐患。同时,加强这些制度之间的整体协调与配合,从根本上发挥制度在防治“小金库”中的基础性作用。(2)强化监管,追究责任,构建“小金库”治理约束机制。加强监督检查,严格落实责任追究制,是防止设立“小金库”的一道重要“屏障”,也是构建防治“小金库”长效机制的重要保障。加大监督投入,把财政监督、行政监督、审计监督、司法监督、群众监督和舆论监督有效结合起来,在管理的各个环节“堵塞漏洞”,使监督制度落到实处。同时也要认真做好举报的受理工作,部门内部可以放置举报箱,设置举报电子邮箱这种隐蔽方式提供举报信息,并要严格保密,切实保护举报人的合法权益。(3)依法处理,严惩不贷,构建“小金库”治理惩处机制。完善相关处罚规定,加大处罚力度,实行责任追究制度,将处罚的重心由对单位的经济处罚转向对直接责任人个人的经济处罚和行政处分乃至司法处理,从根本上抵制设立“小金库”的思想,彻底铲除“小金库”的土壤。对在专项治理工作中发现“小金库”数额巨大、情节严重的,按照有关规定从重处理,涉嫌犯罪的移交司法机关依法处理;对于顶风违纪、对抗检查、销毁证据的,对其主要领导和直接责任人严肃查处,;而对于自查认真、纠正及时的,可减轻处罚。做到多管齐下,全面实施,不给“小金库”一丝生存空间。
上述研究只对一部分问题进行了探讨,还有很多问题需要深入研究。“小金库”治理工作具有长期性,随着工作的深入开展,也会出现很多的新问题,如何进一步完善“小金库”长效治理机制仍是一个重要课题,也是一项十分艰巨而重要的任务。
参 考 文 献
上部施工前,下部左衬砌轴力最大值为848.9kN,位于衬砌拱脚;最小轴力为569.7kN,位于衬砌顶部。最大正弯矩为(文中以内侧受拉为正)80.7kN·m,位于衬砌拱底,对应轴力为672.9kN;最大负弯矩为48.2kN·m,位于衬砌中部,对应轴力为760.9kN。上部施工前,下部右衬砌轴力最大值为813.7kN,位于衬砌拱脚;最小轴力为518kN,位于衬砌顶部。最大正弯矩为83.7kN·m,位于衬砌拱底,对应轴力为644.4kN;最大负弯矩为45.1kN·m,位于衬砌中部,对应轴力为729kN。
2上部隧道施工后下部管片内力
上部左施工后下部管片内力计算同时获取了上部左施工后下部衬砌内力,可以看出:上部左施工后,下部左衬砌轴力最大值为844kN,位于衬砌拱脚;最小轴力为555.7kN,位于衬砌顶部。最大正弯矩为83.5kN·m,位于衬砌拱底,对应轴力为668.8kN;最大负弯矩为50.9kN·m,位于衬砌中部,对应轴力为756.4kN。上部左施工后,下部右内力衬砌轴力最大值为809.7kN,位于衬砌拱脚;最小轴力为510.7kN,位于衬砌顶部。最大正弯矩为86.1kN·m,位于衬砌拱底,对应轴力为641.1kN;最大负弯矩为44.8kN·m,位于衬砌中部,对应轴力为725.4kN。上部右施工后下部管片内力从上部右施工后下部内力图中可以看出:上部右施工后,下部左衬砌轴力最大值为774.8kN,位于衬砌拱脚;最小轴力为498.1kN,位于衬砌顶部。最大正弯矩为88.1kN·m,位于衬砌拱底,对应轴力为613.7kN;最大负弯矩为42.3kN·m,位于衬砌中部,对应轴力为694.3kN。从上部右施工后,下部右内力图可看出,管片轴力最大值为803.7kN,位于管片拱脚;最小轴力为73.6kN,位于管片顶部。最大正弯矩为54.8kN.m,位于管片拱底,对应轴力为641.4kN;最大负弯矩为48.8kN.m,位于管片中部,对应轴力为722.6kN。
3围岩位移结果与分析
计算同时获取各工况位移云图。下部左施工时,地层最大位移为18.3mm,位于下部左拱顶处,拱底隆起为11.0mm。下部右施工时,地层最大位移为18.6mm,位于下部右拱顶处,拱底隆起为11.4mm;下部施工完成后,地表位移为8.0mm左、右;上部施工后,地层位移大幅增加,最大下沉为28.2mm,位于上部右侧拱顶,最大隆起为14.1mm,地表位移为18.0mm左、右。施工完成后,地表位移小于30.0mm,处于安全基准范围内。
4结论与建议
关键词:开放式实验室;校企合作;产学研一体化
中图分类号:C710 文献标志码:A 文章编号:1009-4156(2011)04-040-02
一、目前开放式实验室功能的局限性
现在通常把高校开放式实验室看做是传统的实验教学模式的改革,因为实验教学在培养学生科学素养和创新能力方面具有明显的优势,相对于理论教学具有直观性、实践性、综合性和创新性的特点。通过实验室的开放,可以有效培养学生的实践能力和创新能力。实验室的开放也主要是指针对本校学生进行的实验仪器设备与时间概念上的开放,仅仅是对不同实验科目、实验题目、研究课题开放。这种开放虽然充分利用实验室的地域条件、设备条件、学术条件和教师的技术优势,将实验室的所有有效资源全部提供给学生进行实验教学、实践教学和科学研究,初步实现了一定条件下的资源共享,但这种开放并不充分。实验室的开放对象是学生,学生成为实验的主体。进行的实验内容也是学校设定的内容,无论是设计性实验还是综合性实验,也只是帮助学生完成应有的教学内容,为教学服务。高校的开放式实验室并没有走向社会,与真实的社会实践脱轨,对于理工科学生来说,无论教师如何指导学生,学生也不可能有获得一线工作的任何体验,也不可能有机会尝试研究一线工作的任何技术课题,这对学生是一个损失。同时,与高校密切联系的企业在具体生产实践过程中,无论人才培养还是技术攻关,实际上都无法得到高校的有效支持,这脱离了高校服务地方的方针。实验室目前的开放过于保守,存在功能上的局限,不是彻底全面的开放。
二、实验室对外开放的困难
对于大多数高校来说,除教学时间外,大多数时间实验室和设备都处于闲置状态,这无疑是资源上的浪费。本质上高校是愿意把自己的资源转换成社会生产力的,但高校存在自己的困难。
1. 实验室管理体制存在问题。开放式实验室由于过去长期只为教学服务,在制度上过度依附学校。实验室的管理人员和实验指导人员适应了对学生的管理和教学,管理体制已经僵化,管理过于呆板,没有创新和服务意识。面向企业人员的管理,既缺乏经验又无配套的制度保障。同时,企业人员技术层次参差不齐、实验能力不足、对设备的了解程度不够、人员素质难以保证,也为管理增添了困难。
2. 实验室指导教师不足。实验室的对外开放对指导人员的各种能力是一种考验。因为实验内容与实践接触得更加紧密,实验过程中随时会出现各种各样的问题,使实验变得复杂,难度加大,涉及的知识面也在不断加宽,科研在实验中的比例也大大增加,这就要求实验指导人员应该具有较高的业务能力和一线工作经验,这是一个挑战。此外,学校的实验室除保证教学外,还增加了科研的比重,实验室的工作变得更加繁重,实验室人员不足的矛盾会凸显出来,因此,需要加大实验室人力资源的投入。
3. 实验室经费不足。大多数高校实验室建设都是以教学为目的的,没有考虑实验室的社会化服务,因此,在设备更新、设备维修、耗材配备、实验室人员劳务支出等方面资金投入都不大,而高校实验室社会化服务需要大量资金作保证,这是个不争的事实。这笔资金从哪里来?要求学校加大投入是不现实的,高校属于事业单位,并没有过多的收入。资金来源主要依靠上级主管部门,而上级主管部门配置的资金是有限的,无法支撑实验室的对外开放。
三、实验室对外开放模式的建立
1. 加强实验室的制度建设。制度建设是实验室对外开放的关键,没有好的制度进行管理,就会给实验室的正常教学工作带来麻烦。实验室必须在保证教学的情况下才能对外开放。因此,建议实验室在对外开放的过程中采用预约登记的方式。在开学之初对学生的实验教学首先进行安排,再将可开放的时间对外公布,使企业人员能够根据自己的实际需要和生产时间选择实验室和实验时间。如从事电机生产的人员可以提前预约电子电工实验室研究电机故障的排除方式,并把实验人员的基本信息报实验室备案,进行严格审核。这不但便于实验室管理人员提前准备,还为实验室的安全提供了保证。
必须建立针对校外人员的设备管理制度、安全管理制度、仪器设备损坏赔偿办法等管理制度,同时,对进入实验室的人员还要签订书面合同,约定双方的权利和义务,加强实验室的管理,以保证实验室的正常运行。
实验室也需要建立对实验室工作人员的管理制度,并对实验室人员定期进行培训,提高管理人员的素质,使实验室管理人员能够严格执行实验室的规定,从制度方面保障实验室开放的可持续发展。
2. 实验室开放资金的投入。实验室的有效运作需要资金的维持。除了争取学校对实验室加大投资,实验室还要学习自给自足,以弥补资金上的不足。完善实验室自身的造血机能,使其良性运转,可以采用以实验室开放养实验室运营的方式。实验室对校外人员进行开放时适当收取耗材费用和仪器使用费用,这种方式在许多大学都在使用,只是尚未形成制度和规模。开放实验室及实验室的仪器设备,收取的仪器使用费、场地费和人员培训费可以用于实验仪器的养护和维修,同时也为实验室仪器的更新提供了资金保障。当然,必须完善财务管理,对费用的支出根据实际情况建立完善的制度,以保证所有资金能够合理地用于实验室的再建设。
3. 实验室工作人员的梯队建设。实验室的工作人员应当是一个梯队,梯队由教授、副教授、高级实验师、高级工程师和普通实验员组成。他们各有分工,教授、副教授主要负责校企联合项目的研发,根据企业的实际情况制订科研和教研计划,将研究成果转化成经济效益,签订横向项目,同时也可以为企业的自主科研计划做可行性论证和为企业制订适当的培训计划;高级实验师、高级工程师除参与项目的研发之外,还负责复杂故障的排除、制订仪器的购置计划、对大型精密仪器进行管理;普通实验员则负责日常工作的管理,包括制订工作计划、调配实验室教学和科研的关系、设备的简单维修、实验耗材的购进等。实验室的梯队要不断加强建设,加大对人员的培训,全面提高人员的业务素质,使实验室的工作人员既能够完成教学计划又能够了解企业的需求,具备科研公关能力。
此外,高校的实验室建设不应把学生排除在外,开放实验室的建设包括对学生的培养。解决实验室管理人员不足的问题,可以考虑将学生纳入实验室管理的队伍,使学生有机会参与实验室的各项工作,包括实验室的管理和科研工作。这不仅仅是实验室梯队建设的有效补充,学生们分担了实验室工作人员的压力,同时,学生在实验室还得到了充分的锻炼,并
且有机会直接接触用人单位,跟随教师在企业一线工作,提前进入见习阶段。比起单纯枯燥的理论讲解,实践无疑是一个提高学生各方面综合能力、创新能力的好办法,也是培养学生职业素养的一个好途径,为大学生的就业创造了良好的条件。
4. 开放实验室的文化建设。开放实验室要有自己的文化氛围,它是实验室的灵魂,良好的文化建设将促进实验开放的良性发展。这种文化氛围应该是实验室工作人员在长期的合作过程中培育出来的共同遵守的最高目标、价值体系、职业道德、团队意识、基本信念和行为规范。实验室开放使处于象牙塔中的教师和学生有机会接触到更复杂的社会环境和经济氛围,不进行自身的品德的培养和文化建设,会受到社会不良风气侵扰,影响高校学术的发展。要把实验室建成一个学术风气纯正、团结进取、孜孜以求的科研基地。文化建设是实验室开放不可缺少的重要组成部分,也是实验室对外开放持续发展的必要保障。
四、实验室开放对校企间的相互促进作用
实验室对外开放对保障校企之间相互促进、协调发展有重要意义。
1. 实现了大学的对外的社会功能,使大学真正能为社会、企业和地方经济服务。校企的紧密结合可以促进高校科研的发展,因为这使教师有机会接触到工厂中最前沿的技术问题,教师有了自己的研究方向,也有了创造价值的基地。同时,学校的科研成果也可以及时转换为生产力,这一点非常重要。我国高校科研成果转换为生产力的效率并不高,转换的周期也相当长,创造的经济效益也有限,这使许多学者十分痛心,有些人为了给自己的研发成果寻找投资历尽辛苦,从某种程度上讲也抑制了高校科研的积极性,因此,科研成果的快速转化是对科研工作的极大鼓励,对经济建设也有重要的意义。
2. 企业从中获得的利益十分丰厚,它可以从高校的科研机构获得更先进的技术和生产工艺,这为企业节省了时间和研发经费,使企业有更多的精力和时间进行生产。高校的对企业的服务不仅包括科学技术的支持,还包括人才的培养和培训,使企业业务人员的水平上一个新的台阶,促进企业的发展。
3. 为培养学生职业素养提供了一个新平台。大学生就业难已经是一个不争的事实,就业难固然有其经济发展的客观原因,但大学生高分低能、综合职业技能不高也是大学生就业难的重要因素。几个月的短暂实习远不能满足学生的实训要求,开放的实验室为学生提供了实训基地,使学生有更多的机会接触一线用人单位,了解他们的需求,并根据需要调整自己的职业规划,发展自己的能力,实现了学生与企业的无缝接轨,保证学生学到的知识在企业中能发挥作用,使学生一就业就成为工厂的技术骨干,这是高校人才培养的最高目标。
学校实验室的开放在企业、教师和学生之间架设了一座使他们紧密联系起来的桥梁,实现了学校和企业之间的双赢,为高校和企业切实解决了许多实际的问题。
参考文献:
1传统的气道湿化方法
1.1简易气道湿化方法 用无菌生理盐水或灭菌注射用水浸泡过的纱布将人工气道口直接覆盖,然后通过中心供氧连接气泡式的流量表湿化瓶,再用鼻导管与人工气道相连进行吸氧。
1.2间断推注湿化法 间断推注湿化法是用一次性注射器抽取一定量的湿化液,取下针头,每1~2 h向气管内滴注3~5 mL湿化液。间断推注湿化法虽在一定程度上缓解了人工气道的干燥失水。但不能满足气道持续湿化的要求。由于刺激性的咳嗽把部分湿化液咳出,影响了湿化效果,使痰液变得黏稠甚至结痂,不易咳出,使吸痰次数增加,吸痰时间延长,容易导致气道黏膜损伤出血,增加肺部感染的发生率[1]。
1.3一次性输液器持续湿化法 龚俊等[2]将一次性输液器按输液法排气,剪掉针头,在远端打一个结形成盲端,然后在盲端处用5号针头扎一个孔,将输液器盲端插入气管套管内壁5~8 cm处。调节滴速2~3滴/min,持续滴入湿化液。
1.4微量泵持续湿化法 张洪霞[3]将装有湿化液的50 mL注射器、微量泵、一次性延长管、一次性头皮针。按常规静脉注射方法连接好,剪去头皮针的针头,将头皮针的细管置于气管套管内3~5 cm,24 h不间断地均匀地向气管套管内滴人湿化液。武淑萍等[4]将60例老年人工气道患者随机分成两组,试验组30例采用输液泵控制持续进行气道湿化,对照组采用传统间断或定时气道湿化,最后通过连续观察后证实,试验组形成痰痂和发生刺激性咳嗽及气道出血的例数、次数都明显少于对照组。
1.5氧气雾化湿化法 林惠华等[5]将167例开胸术后患者随机分为氧气雾化湿化组和超声雾化湿化组进行实验研究。结果显示:氧气雾化湿化组在减少日均痰吸出量及日均吸痰次数等方面疗效优于超声雾化吸人组。氧气雾化比较柔和持久,刺激性小,舒适度好,患者容易接受。
2持续被动湿化法
人工鼻湿化法:钟艳[6]通过对40例呼吸衰竭后行气管插管或气管切开进行脱机锻炼的患者,进行常规气道湿化法和人工鼻(美国:泰利福)气道湿化法,分组研究后得知:使用人工鼻气道湿化,气道湿化满意,能协助患者顺利进行脱机锻炼,使顺利拔管的人数明显增加。黎梅芳等[7]认为使用人工鼻能够显著提高人工气道的管理效能,从而减轻了护士的工作强度和减少了相应的护理时数。患者需要纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗的次数明显减少,肺部感染发生率显著降低。患者就人工气道管理所承受的费用显著减少。因此具有良好的性价比,值得临床推广使用。
3持续主动加温湿化法
3.1加温气道湿化法 机械性通气的患者可通过呼吸机对吸入的气体进行加温加湿,对于建立了人工气道而又不需要机械性通气的患者。直接吸人低温的空气,可使气道自身湿化作用减弱。张素兰等[8]通过研究后认为:在人工气道中应用机械性加温加湿器。将温度按钮控制在35℃~37℃,可使患者感觉温和舒适。并可使痰液变得稀薄。易于咳出或被吸出,值得临床应用。
3.2带加热导丝的加温湿化法 采用由加温湿化器(美国Fisher&Paykel公司)、自动注水式湿化罐、带加热导丝的呼吸管路、氧气流量计、文丘里装置、氧疗装置组成的加温湿化氧气治疗系统,操作步骤如下:①连接加温湿化器和自动注水式水罐,将500 mL灭菌注射用水连接输液器并排气,去掉针头部分,将其输液管处连接到水罐的加水孔;②连接供氧系统,用氧气管连接氧气流量计与文丘里装置,根据患者所需吸氧浓度进行调节,然后将文丘里装置连接到湿化罐;③连接呼吸管路和加热导丝电源,开启湿化器电源,根据龚绍荣等[9]的痰液粘稠度决定气道湿化的时机和量,来调节湿化器温度的大小;④打开氧气流量计开关至文丘里装置标明的浓度所对应的流量进行调节,然后把呼吸管路与患者的氧疗装置(如气管切开患者使用的气切面罩)连接起来即可。
4讨论
传统的气道湿化方法中以微量泵持续湿化法为例,护士虽然可以根据痰液黏稠度调整微量泵的泵人速度,但对于湿化程度很难控制,容易导致湿化不足或过度,如果增加每小时的湿化量。患者容易出现痰液过于稀薄.痰液增多,增加了吸痰次数,患者氧疗中断次数增加,不利于疾病的恢复,控制感染的难度加大。如果降低每小时湿化量,会使患者痰液更黏稠。
人工鼻湿化法是将人工鼻(模拟人体解剖制造的气道替代装置)连接在气管切开套管开口处.患者呼气时,相当于人体体温的气体进入人工鼻,在人工鼻的内侧面凝结,同时释放以蒸汽状态保存的热量:吸气时,外部干燥的气体进入人工鼻,在人工鼻内得到湿化和温热,然后进入肺部,如此往返循环,不断利用呼气中的热度和湿度来温热和湿化吸人的气体,操作较简便。但由于人工鼻的出气孔和入气孔都较小,所以对于分泌物黏稠的患者,人工鼻的使用受限。
国外一些学者研究发现[10],运用人工鼻,特别是对一些呼吸道粘膜条件好或有自主排痰能力的患者,它与加热湿化法在对痰液的形成、粘稠度等的影响是相同的。而且它简单,安全(没有电和热的危险)、轻便,与标准加热型湿化器比较也廉价得多。但是因为人工鼻只是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体,并不额外提供热量和水气,因此对于那些原来就存在脱水、低温或肺疾患引起的分泌物滞留者,人工鼻并不是理想的湿化装置。Hess和Kacmarek提出一些禁忌证:①大量分泌物的患者;②非常小或非常大潮气量的患者;③呼吸频率≤10 BPM时,应慎用人工鼻;等等。
持续主动加温湿化法更适用于肺部感染气管切开患者的气道湿化,能够提供最接近最佳湿度要求的气体,降低痰液黏稠度,减少痰痂和肺不张的形成和发生,促进气道引流通畅,缩短肺部感染控制时间。带加热导丝的加温湿化系统湿化法采用主动加热湿化的方式,对湿化器和呼吸回路均有加热作用,使湿化器出口处气体温度更容易控制,该气体经过吸气管路时会因冷凝产生一定的冷凝水,回路内的加热丝会对冷凝水加热,使其蒸发,补充到气体当中,解决了传统单加温易产生冷凝水的问题,护士不必倾倒冷凝水和频繁更换一次性耗材,减少了气道护理的工作量。
总之,在人工气道的护理中,采取有效措施针对性地为患者进行气道湿化,保证分泌物引流通畅,控制感染,减少并发症,以达到最佳的湿化疗效,维护呼吸道正常的功能,从而使患者早日恢复康复,改善预后,降低医疗费用,提高患者的生活质量。
参考文献:
[1]姜英.气管内间断湿化法与输液管持续湿化法效果比较[J].当代护士,2004,(4):2-3.
[2]龚俊,桂红玲,王荣,等.改制一次性输液器行持续气道湿化的临床应用[J].护理研究,2004,19(10):54.
[3]张红霞.气管切开后2种气道湿化效果的临床观察[J].当代护士,2006,(6):90-91.
[4]武淑萍.陈京立.输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用[J].中华护理杂志,2003,38(3):193-195
[5]林惠华,陈逸娜,占瑞珊.氧气雾化及超声雾化吸入对开胸术后排痰效果的对比研究[J].护士进修杂志,2007,22(2):132-l33.
[6]钟艳.机械通气患者在脱机锻炼中使用人工鼻湿化的护理40例[J].中国实用护理杂志,2004,20(5):13-14.
[7]黎梅芳,彭婉仪,林雪霞等.人工鼻在机械通气病人中应用的性价比调查[J].中国实用护理杂志,2004,20(12):1-2.
[8]张素兰,向明芳,张萱,等.机械加温加湿器在人工气道中的应用效果[J].现代护理,2006,12(25):2427-2428.
关键词: 叶绿体色素提取实验 实验材料 实验方法
引言
《叶绿素的提取》实验是高校生物及相关专业《植物生理学》系列实验的重要部分,是高中生物课程实验。在进行叶绿素理化性质和含量测定实验教学过程中,用丙酮作为提取溶剂,实验材料为市场购买菠菜和芹菜,但实验效果不佳。针对上述情况,笔者特对实验进行了改进尝试。实验选取洋槐、观赏碧桃、菠菜和芹菜叶作为材料,用丙酮和乙醇作为提取溶剂。
1.材料和方法
1.1材料与试剂
1.1.1材料:铜仁学院校园内新鲜洋槐叶、观赏碧桃叶,菠菜、芹菜购自市场。
1.1.2试剂:无水乙醇、丙酮,均为国产分析纯。
1.1.3仪器设备:T6新世纪紫外可见分光光度计,AL204型电子天平。
1.2实验方法
1.2.1方法:紫外分光光度计法[1]
1.2.2步骤:
叶绿素含量的测定:称取新鲜叶片0.25g于研钵中,加入5mL提取溶剂、少许石英沙和无水CaCO,研磨成匀浆,3000r/min离心10min,上清液用80%提取溶剂定容至10mL。以空白溶液对照,分别在波长645nm和663nm处测定吸光度。
2.结果与分析
2.1以丙酮作为提取溶剂时叶绿素的含量
以丙酮作为提取溶剂时,叶绿素的含量差异比较大。从图1可知,以丙酮作为提取溶剂时,洋槐叶的叶绿素a、叶绿素b和叶绿素a+b含量最高。
2.2以乙醇作为提取溶剂时叶绿素的含量
以乙醇作为提取溶剂时,叶绿素的含量差异比较大。从图2可知,以乙醇作为提取溶剂时,洋槐叶的叶绿素a含量、叶绿素b含量和叶绿素a+b含量都是最高。
2.3不同提取材料和溶剂时叶绿素的含量
以不同提取材料和溶剂提取叶绿素,其含量差异比较大。从图3可知,以丙酮和乙醇作为提取溶剂时,叶绿素a含量差异不大;以乙醇作为提取溶剂时,叶绿素b含量是洋槐叶最高;以丙酮和乙醇作为提取溶剂时,叶绿素a+b含量差异不大,且是洋槐叶含量最高。
3.结论
用丙酮作为提取溶剂时,洋槐叶的叶绿素含量最高;用乙醇作为提取溶剂时,也是洋槐叶的叶绿素含量最高;所以在选取的四种材料中,洋槐叶绿素含量最高,实验效果最好。用丙酮和乙醇提取叶绿素,其含量差异不大,所以用乙醇代替丙酮进行叶绿素含量提取实验,更加经济、无刺激性。
参考文献:
关键词: 中学化学教材实验问题改进方法
中学化学教学大纲中指出:“化学是一门以实验为基础的学科。实验教学可以帮助学生形成化学概念,理解和巩固化学知识,培养学生能观察现象、分析和解决问题,初步掌握一些常用的化学实验技能,培养学生实事求是、严肃认真的科学态度和科学方法。因此,加强实验教学是提高化学教学质量的重要一环。”
可是在教学过程中,我们发现现行教材中的很多实验或多或少存在一些问题。本文对这些问题进行了分析,并提出了改进方法。
一、污染较严重,环保方面关注得不够
绿色化学――环境无害化学,是二十一世纪化学发展的方向之一。绿色化学要求从源头上阻止污染,实现污染零排放。如尾气吸收装置的改进。
在现行中学化学教材中,要吸收实验过程中产生的有害尾气(如现行人教版第一册第四章中的实验室制备氯气),通常是将尾气直接通入盛有NaOH溶液的烧杯中。由于尾气与吸收液接触面小,吸收时间短,因此吸收效果较差。为此,可以把尾气吸收装置作如下改进(见图1)。在该装置中,广口瓶内盛放尾气吸收液,双箭头指示范围内的吸收液的体积约为漏斗容积的2/3。尾气从导管进入广口瓶,并被吸收。当液面下降到露出漏斗颈下口,在重力作用下,吸收液会流回广口瓶中,多余尾气从漏斗排出,吸收液与尾气形成逆流,它们充分接触,吸收效率很高,使尾气中还未被完全吸收的有害成分全部吸收。用该装置吸收尾气,可变一次吸收为三次吸收,吸收率很高,效果很好。
二、说服力不强
在现行人教版高二化学(必修加选修)教材中,证明苯酚显弱酸性的演示实验在实际教学中存在以下两个问题:一是当向苯酚钠溶液中通入二氧化碳时,溶液往往难以出现变浑浊的现象;二是学生不明白为什么向苯酚钠溶液中通入二氧化碳生成的是碳酸氢钠而不是碳酸钠。为了解决上述问题,可以将该实验作如下改进。
(一)改进方法
向盛有少量苯酚晶体(约0.5g)的试管中加入1mL蒸馏水,振荡,溶液变浑浊,然后滴加0.1mol/L的碳酸钠溶液,至浑浊溶液恰好变为澄清,此过程无气体产生。在图2所示的具支试管中加入3mol/L醋酸溶液6mL,在气球中装入4g碳酸氢钠固体,将导管放入上述澄清溶液中,再将气球中的少量碳酸氢钠固体加入到具支试管中,二氧化碳随即产生,约1分钟后试管中就会出现浑浊现象。
(二)实验改进后的优点
1.二氧化碳的发生装置简便易行,而且利用醋酸制取二氧化碳反应速率容易控制。
2.利用碳酸钠溶解苯酚,通入二氧化碳容易出现变浑浊现象,而且能为二氧化碳与苯酚钠反应生成碳酸氢钠作好铺垫。
3.根据强酸制弱酸原理,学生容易分析出酸性的强弱。
三、浪费试剂严重
做复合型实验或微型实验既可以节约实验开支,又可有效地减少污染物的排放。
(一)氯气性质实验的改进
1.实验步骤(见图3)
(1)把滤纸剪成适当大小的四个长方形,然后将滤纸片用凡士林粘在集气瓶的内部。
(2)将饱和的NaI、NaBr、Na2S、品红溶液(1―2滴)分别滴在滤纸上(如图所示)。
(3)向集气瓶内加1.5克KClO3,在滴管中吸入约2毫升浓盐酸,然后将滴管装在双孔塞上,最后把该双孔塞塞在集气瓶上。
(4)用滴管向漏斗中加NaOH溶液,注意所加NaOH溶液刚好装满漏斗下端的弯管处为宜(NaOH溶液在此起液封作用,同时又有减压功能)。
(5)挤胶头滴管,向集气瓶中加浓盐酸,此时,可以看到有黄绿色的气体产生,很快滴品红的滤纸红色褪去,滴NaBr的滤纸变为棕红色,滴Na2S的滤纸有黄色出现,滴NaI的滤纸出现了紫黑色。同时漏斗中的NaOH溶液先慢慢上升,后慢慢下降。
(6)整个实验完成后,用滴管从漏斗中加NaOH溶液吸收尾气。
2.该实验的优点
(1)该实验装置易移动,所有的学生都能清楚地看见实验现象。
(2)不排放有毒气体,非常环保。
(3)药品消耗量少,操作简单,非常适宜学生实验。
(二)氢氧爆鸣微型实验
1.反应器的制作
(1)取一支废输液管,从壶腹(中间膨大处)一端剪去小塑管并在酒精灯火焰上烧熔密封,另一端留有15cm长的小塑管,即做成一支塑料滴管,用手挤压塑料滴管的胶囊,吸入10%的氢氧化钠溶液,并将其正放于小烧杯内(溶液量以近乎充满胶囊为宜)。
(2)取两根大头针,末端拴上导线,插入胶囊内,通过导线将装置与6―9V直流电源连接(电源可用干电池)(如图4所示)。
2.实验步骤
(1)合上电键接通电源,我们可观察到塑料滴管内的水发生电解,产生的气体通过小塑料管排出。
(2)点燃一支蜡烛,捏住小塑管口片刻(5―10秒),再将小塑管口接近烛焰,松开手,会有清脆的爆鸣声,小塑管内会产生火花,现象很明显。
3.原理
水在直流电的作用下,电解产生了氢气和氧气的混合气体。
4.优点
(1)该实验装置简单,电解产生了氢气和氧气混合气体。
(2)如此做氢氧爆鸣实验,不需另有制氢气装置。
[关键词] 失禁性皮炎;预防;医疗失效模式与效应分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)10(a)-0176-05
Effect of health care failure mode and effect analysis in preventing incontinence-associated dermatitis
ZHANG Xiaomei1 CHEN Xiaoyan1 ZHONG Yueping2
1.Department of Neurosurgery ICU, Affiliated Hospital of Nantong University, Jiangsu Province, Nantong 226001, China; 2.Ward Ⅱ, Department of Neurosurgery, Affiliated Hospital of Nantong University, Jiangsu Province, Nantong 226001, China
[Abstract] Objective To prevent incontinence-associated dermatitis (IAD) by health care failure mode and effect analysis (HFMEA), in order to reduce the incidence rate of IAD. Methods A total of 181 hospitalized patients with fecal/urinary incontinence in Department of Neurosurgery ICU, Affiliated Hospital of Nantong University ("our department" for short) were selected. 91 cases in the control group were selected in our department from January to September 2014 and given traditional skin care method. 90 cases in the experimental group were treated with HFMEA from October 2014 to June 2015 in our department. According to the process of HFMEA, HFMEA team was established to formulate the flow chart and analyzed the possible potential failure modes in various process steps. Reasons of failure modes were analyzed, and finally measures were improved and implemented against problems solved firstly. Differences in incidence and severity of IAD were compared between the two groups. Results ①After HFMEA, the incidence of IAD decreased from 27.5% (25 cases) in the control group to 11.1% (10 cases) in the experimental group, with statistically significant difference (P < 0.01). ②The levels of IAD were considered as no, mild, moderate and severe degrees, which were 80, 8, 2 and 0 case in the experimental group, and 66, 14, 8 and 3 cases in the control group respectively, with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Application of HFMEA can effectively reduce the incidence rate of IAD.
[Key words] Incontinence-associated dermatitis; Prevention; Healthcare failure mode and effect anal
失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症,其表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱,伴或不伴有感染[1-2]。IAD在引起感染、压疮等并发症发生率增加的同时也使住院时间增加,给患者带来痛苦,也增加了护理人员的工作量[3]。国内外的流行病学调查显示,IAD在住院患者中的发病率为19%~50%[4-5]。医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)是一种预防失效的结构性系统分析方法。它的概念来源于失效模式与效应分析,是通过前瞻性的分析、评估查找出系统中需要改进的高风险流程,以降低执行中发生失效的可能性[6]。国际标准组织技术委员会推荐将HFMEA作为医疗工作中高风险程序的前瞻性分析方法[7]。作为目前国际上较为先进的医疗质量管理方法,HFMEA已被证明是一个有效的医疗风险评估及改进工具[8-10]。2014年1~9月,南通大学附属医院神经外科ICU(以下简称“我科”)发生IAD 25例,为降低IAD的发生率,2014年10月~2015年6月,笔者应用HFMEA对预防IAD的流程进行深入分析,对常规干预策略中存在的失效进行系统分析及持续改进,制订并实行改进措施,取得了较好效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~2015年6月入住我科患者181例。纳入标准:①大/小便失禁的患者;②无影响观察的皮肤病。排除标准:①入科 0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统的皮肤护理方法。患者大便后使用柔软纸巾清理肛周,然后用温水洗净肛周、臀部,用软毛巾擦干,清洗皮肤时勿使用肥皂,不可用力擦拭,以免损伤皮肤。同时,及时更换潮湿污染的床单被套,保持床单元的清洁,保持会阴肛周皮肤的清洁干燥。患者如果出现肛周皮肤发红,用3M皮肤保护膜喷洒在肛周皮肤表面,形成一层透明透气的薄膜,起到隔离理化刺激的作用。如果大便稀薄量多或肛周皮肤破损使用自制的一次性负压大便引流装置引流稀薄大便。如发生IAD,记录出现的时间并动态评估皮炎的严重程度。
1.2.2 实验组
根据HFMEA“预防优先于治疗”的理念,应用HFMEA步骤从管理层面对IAD患者常规的干预策略中存在的失效进行前瞻性系统分析,从入院评估、住院期间监控和处置、转科或出院前评价和指导三大方面进行评价分析,查找最主要的失效原因,并制订相应的改进措施并实施,具体实施步骤如下:
1.2.2.1 组建HFMEA团队
2014年10月我科成立HFMEA小组,由6人组成,包括科护士长1名,护士长1名,省危重症专科护士2名,院伤口造口专科护士2名,专科业务精通,掌握专科护理质量标准和评价方法,开展活动前均接受HFMEA知识的系统培训。2014年1~9月我科失禁患者共91例,其中发生IAD的患者25例,发生率为27.5%。为降低IAD的发生率,确定以预防IAD的流程为主题,HFMEA小组成员对回顾性调查出的25例IAD患者运用HFMEA进行分析、评估,找出导致IAD的高危因素及高危操作流程,制订改进措施。
1.2.2.2 预防IAD流程图
利用头脑风暴法,对对照组发生的25例IAD患者的护理过程进行详细讨论分析,确定入院、住院期间和出院或转科3个主流程步骤及11个子流程。
1.2.2.3 制订IAD失效模式调查表及风险评估
找出各个子流程中潜在的失效模式,进行风险分析即流程危害分析。根据美国国家安全中心(NCPS)的严重度评估和发生概率评估准则[11],结合临床实际工作修订了严重度评分标准及发生概率评分标准。对每一个失效原因进行危害评分和决策树分析,并将讨论结果列入子流程危害分析及行动测量工作表中(表1),然后逐项计算每个潜在的失效原因的危害评分。其中,危害评分=失效后果严重度×失效概率;严重度分为严重、重度、中度、轻度4个等级,评分为4~1分;失效概率分为经常4分、一般3分、偶尔2分、很少1分,二者乘积形成HFMEA危害评分,总分为16~1分。若危害评分≥8分,代表该失效模式为高危模式。进行危害评分后,根据HFMEA决策树分析图进行决策分析。通过依次回答问题,最后判断并确定该失效模式是否需要采取干预措施或进一步修正,以上所有内容需经过项目组成员讨论确定。
1.2.2.4 制订改进措施及行动方案
经过项目组成员讨论分析,强化常规防护的同时,主要进行以下措施的改进:
1.2.2.4.1 加强培训考核 提高护理人员对IAD的认知及重视程度,组织全科护理人员学习最新预防IAD相关知识。培训内容:IAD的病因及风险因素,IAD和压疮的鉴别,IAD的评估和严重程度分类,IAD预防及处理策略。培训方法:对全科护士进行集体授课与床旁示教相结合。质量控制:采取专人负责制,科室选2个护理组长定期抽查护理质量。护士长负责监控实施效果并定期行理论、实践考核。
1.2.2.4.2 使用会评估量表 要求住院期间在患者出现大便失禁2 h内进行初次评估,之后每班进行评估,发生病情变化随时评估,填写IAD护理记录单。高危人群床头悬挂“预防IAD”的标识。使用会评估量表[12](perineal assessment tool,PAT)从4个方面评估患者发生IAD的风险:①刺激的类型和强度(成形粪便、液体样粪便、尿液等);②皮肤暴露于刺激物时间;③会皮肤情况;④增加腹泻风险的相关因素,如低蛋白血症、抗生素的使用、鼻饲等。采用1~3分评分制,最低为4分,最高为12分。得分越高则发生失禁性皮炎风险越大。总分在4~6分属低风险群,7~12分属高风险群。
1.2.2.4.3 实施结构化皮肤护理方案 对不同风险患者实施针对性的皮肤保护措施,保护暴露于尿液和/或粪便中的皮肤,并帮助恢复有效的皮肤屏障功能。①加强观察巡视,及时发现和解除排泄物对皮肤的刺激,减少皮肤暴露于刺激物的时间。日常护理中注意观察患者失禁处皮肤颜色的改变,IAD皮肤早期会出现红斑,处理不及时会形成深红色的外观,严重者伴有糜烂、透明水泡或浆液性渗出物渗出。小便失禁后产生IAD会累及男性的阴囊和女性的,而大便失禁会导致肛周和大腿根部的皮肤受损。②避免皮肤长期接触刺激物,及时清理大便并清洗局部皮肤。我科使用无香无刺激的一次性无纺布清除大便,然后蘸取温水轻拍式清洗,规范清洁的方式及要求,尤其注意将皮肤皱褶处清洁干净,水温适宜。③当患者开始失禁以后,危险评估为低风险时,用3M皮肤保护膜喷洒在肛周皮肤表面,形成一层透明透气的薄膜,起隔离理化刺激的作用。当患者粪便呈水样或糊状的高风险时,即给予留置一次性造口袋收集大便。每2小时协助患者变换1次并观察骶尾部及肛周皮肤情况。注意观察大便引流是否通畅,有无大便外漏现象,如出现外漏,及时清洁皮肤及更换造口袋,对大便失禁症状缓解者应尽早去除造口袋。每天评估大便失禁症状是否缓解,每日大便
1.3 评价指标
比较两组IAD发生率及严重程度,其中,IAD的严重程度应用Borchert构建的严重程度评估工具(IADS)[13-14]评价,共评估13个区域,将每个区域的严重程度分为3个等级:红斑(粉红色、红色)、红疹、皮肤缺失,并赋以相应的分值,0分为未发生,≥1分为已发生,总分为52分。将所有区域的总得分相加得到IAD的严重程度总分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,IAD严重程度比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组IAD发生率比较
实验组90例中发生IAD患者10例(11.1%),对照组91例中发生IAD的患者25例(27.5%),两组比较差异有高度统计学意义(χ2=7.77,P < 0.01)。
2.2 两组IAD严重程度比较
两组IAD严重程度比较差异有统计学意义,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
本研究结果显示,通过HFMEA查找原因,并制订相应的改进措施,使IAD的发生率显著下降(P < 0.01)。失禁及IAD在我国综合性医院中普遍存在,ICU、神经内外科是IAD的高发科室[15-16]。因为危重症患者多有肠道功能紊乱、菌群失调、括约肌松弛等并发症,易出现腹泻或大小便失禁,而IAD是失禁患者常见的并发症,会增加患者发生压疮、导管相关尿路感染等并发症的风险,给患者带来痛苦[17]。同时调查中发现护理人员对保护剂的选择大多根据自己的经验和喜好,很多患者都是在皮肤出现重度发红甚至破损后才开始使用,缺乏专业指导和规范。
目前我科也存在此问题,对IAD的管理仅局限在发生以后采取的治疗保护措施,比如皮肤保护剂及大便引流装置的使用。尽管这些措施发挥了一定的作用,但仍局限于控制某个环节,有待改进,未从系统层面实施全程管理,对常规干预策略中存在的失效未进行系统分析及持续改进,没有执行“预防优先于治疗”的原则,IAD的发生率依然较高。
HFMEA的核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并予以处理,从而达到质量改进的目的。近年来HFMEA成功地应用在减少输血相关风险[18]、降低肠道准备的失效率[19]、髋关节置换患者的连续性护理[20-21]等方面。它作为一种前瞻性的分析研究管理工具,能很好地暴露项目管理和流程控制中的弱点。它强调的是防患于未然,即“事前预防”,而非“事后纠正”。在该理念引导下,本研究运用HFMEA进行分析后,列出了预防中IAD可能存在的失效模式,并通过决策树分析得出哪些是必须干预的因素。
本研究针对各项失效模式最终将严格规范的培训、IAD评估工具的使用以及结构化的皮肤护理计划作为改进的重点。组织护理人员系统学习IAD的流行病学、病因、病理、临床表现、最新的治疗、护理等相关知识,提升护士对预防IAD的认知及重视程度。而这些是提高护士准确评估IAD发生与否,并且能够正确采取合适的预防性护理措施的关键。同时对失禁患者进行IAD风险评估,要求在患者出现大/小便失禁2 h内进行初次评估,之后每班进行评估。高危患者每班评估,其余患者每天评估,发生病情变化随时评估,填写IAD护理记录单。全面系统的风险评估工具的使用,有利于护理人员及早发现易发生IAD的高危人群并给予足够重视。严格交接班,把好入院关,并根据评估结果对不同风险患者实施针对性的皮肤保护措施。另外,结构化皮肤护理方案的制订和实施,有效保护暴露于尿液和(或)粪便中的皮肤,并帮助恢复良好的皮肤屏障功能。
本研究表明,HFMEA能使工作流程各环节的薄弱之处清晰呈现,通过应用HFMEA管理方法,从入院、住院期间和转科出院3个主要环节查找失效模式然后及时修正。而据此制订的改进措施经过近1年的工作实践,我科IAD发生率明显下降,同时发生IAD的严重程度也明显下降。实施改进措施后,护士IAD相关理论知识的掌握程度、IAD评估工具使用的依从性明显提高,同时预防性的皮肤护理措施落实也明显到位。实践证明,运用HFMEA能使危重患者IAD的发生率下降,值得进一步研究推广。
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1.语言学的研究对象和任务
所谓语言,是一种特殊的社会现象,是人类最重要的交际工具和必不可少的思维工具,是音义结合的符号系统。所谓语言学,则是指研究语言的科学,它以语言为研究对象。语言是人人都会而且随时要运用的东西,但不是人人都通晓语言学。语言学的基本任务是研究语言的规律(包括结构规律和演变规律),使人们懂得关于语言的理性知识,以提高学习语言的效率和使用语言的水平。这是因为我们每人每天虽然都在使用语言,但是未必人人都能对语言现象做出科学解释,一般人都只有感性知识。
2.活语言中的语音研究
在中国,研究活的语言是有传统的。最早的是西汉末年的扬雄(公元前53-公元18)。他的《方言》记录了两千年前人们口中讲的语言。然而,扬雄之后就再没有人记录这种活语言了。直到明代的陈第(1541-1617)在《毛诗古音考》提出"时有古今,地有南北,字有更革,音有转移,亦势所必至"。
在语言学理论中,一直有关于语言和言语的讨论。索绪尔虽然要划分语言和言语,但他并非完全反对分析言语,只是强调要进行理论分析。一讲到语音就被认为是言语的东西,排斥在语言研究之外,是曲解了他的想法。当今的语言研究中,不少学者论述语言的句法平面、语义平面和语用平面,很少有讲到语音平面的。实际上,语音是语言中最基础的平面。语音有二重性。语音中各类成分自成体系,语音又是句法、语义和语用的物质外壳,包含着句法、语义、语用各方面的内容。所有句法、语义和语用的成分都要通过语音表现出来。目前,观念、方法、语料、成果等方面的研究都有很大的提升空间,应将语音研究的中心转到语言学方向。
3.格局"动""静"相联
一般说来,语言的共时表现是静态的,语言的历时表现是变化的。实际上,共时中有过去演化的痕迹和将来发展的征兆,历时变化是不同时期共时表现的层级叠接。在共时状态中,孤立的语言单位是静态的,连续的语言表现是动态的。语音格局的分析始于单字音,然后到双字、三字、四字、句子等,慢慢从"静"变成了"动"。孤立和连续,两者是互相关联的,是一个递渐变化的连续统。
在实际语言调查中,农村和都市的语言又呈现为一种静态与动态的关系:如果农村的语言是静态的,那么都市的语言就是动态的。个体和群体的语言也应如此:个人的表现是稳定的,群体的分布是变动的。每一个人的表现都是既有共性又有个性。从总体上考察,每个人的语言都自成系统。同一种语言或方言的个人语言系统具有对应一致性。个人语言具有一定的代表性。所以实际语言的调查又常常叫做语言的田野调查。现代方言学与社会语言学相结合,重在分析都市语言的各种变异,采用大样本取样调查方法。
上述的多种"动""静"意义之间也是相互联系的。静态和动态实际上都是相对的。在一个层次当中的"静",到另一个层次当中就可能成为"动";在这个层次当中的"动",到那个层次当中就可能成为"静"。这是相对和绝对的关系。语音格局和语言格局的分析方法也是从"静"到"动"。共时与历时,孤立与连续也都不是绝对的。无论"动""静",都是在语言格局中运动、变化的,且是有规律的。
4.研究的数据可以曲线化
布龙菲尔德和霍凯特都认为,语音的变化、语言的变化只有在结束后才能看到结果,在变化进行过程中是不能发现的。这种观念受当时研究范式的历史局限,因而是片面的。既然是以动态的语言作为对象,我们的研究也要"动"起来。
为了研究动态的语言,拉波夫提出语言变异,王士元提出词汇扩散,利用语音实验结合抽样统计,证明了语言变化的过程是可以发现、可以研究的。这些理论方法和研究成果拓展了动态语言的认识视野,深化了研究实践。
语音格局是量化的、可见的语音系统。元音格局、辅音格局、声调格局相对来说还是静态的分析。比较典型的动态表现是韵律和语调的研究。韵律格局和语调格局的关键是要解决语调结构和韵律层级的问题。决定韵律结构的相关条件有语音、语义、句法、语用、情感等。韵律和语调研究的范围越大、内容越深入,动态的表现就越突出、越明显。研究处在静态的、孤立的样本的时候也许只涉及语音,但随着研究范围的扩大,涉及的词汇、句法、语义、语用都应包括进来,格局会呈现为多维性。要善于在动态的、多维的变化中把握规律。在实际的语言交际中,语音的表现是多方面的。过去的研究主要是语音格局在物理声学方面的表现,另外还有在生理发音和心理听辨方面的表现。结合语言认知的过程进一步探索人类语言和大脑的彼此依存和相互关联,揭开人类语言的奥秘,是一个广阔的领域,要走很长的路。
语言研究需要统计学方法,关键是要注意区分统计学和语言学之间的差异。理论统计上的显著性与现实中的音位区分并非完全对应。理论上的统计检验都是按同一个标准进行计算。实际上,在具体的语言中,不同音位之间的声学距离并不都是平等的,如果用一样的标准去衡量差异的显著与否,那结果肯定不一样,而且也不准确。那么,在语言研究当中,在语言实验数据处理当中,实验的差异显著性与非显著性应该如何解决?在找到适当的解决方法之前,我们至少要对统计检验中的一律平等的显著性计算结果要有一个清醒的认识和灵活的态度。
关键词:房地产市场;房地产信贷;金融风险
中图分类号:F832.35 文献标识码:A 文章编号:1003-9031(2010)08-0031-04
DOI:10.3969/j.issn.1003-9031.2010.08.06
一、2009年以来江西省房地产市场运行情况
2009年以来,江西省房地产市场主要运行特点表现在投资增速逐月回升,供给面积低位增长,销售规模大幅上升,成交均价一路走高。2009年江西省房地产开发投资增速逐月回升,并呈快速增长态势。2009全年房地产开发投资634.52亿元,比上年增长15.9%,全年呈现逐月回升走势;2010年一季度,房地产开发投资延续回升势头,比上年同期增长22.4%,增幅上升21.6个百分点。
2009年,江西省商品房施工面积6755.60万平方米,比上年增长6.5%;商品房新开工面积完成2300.96万平方米,比上年下降9.0%。进入2010年,江西省商品房供应量大幅提高,一季度施工面积完成5072.58万平方米,比上年同期增长37.1%。新开工面积增速由负转正,一季度新开工面积完成604.37万平方米,比上年同期增长7.4%。
2009年,尤其是二季度开始,江西省房地产市场需求呈现出明显的反弹迹象,销售面积和销售额规模与增速均创历史新高。2009年全省商品房销售面积达到2280.91万平方米,比上年增长32.0%;商品房销售额602.80亿元,比上年增长63.4%。2010年一季度,商品房销售继续保持大幅增长趋势。商品房销售面积396.5万平方米,增长56.2%,同比提高59.7个百分点;销售额104.9亿元,增长79.9%,同比提高66.7个百分点。
在成交量不断放大的同时,房价也持续上涨,同比涨幅由负转正,环比连续增长。以江西省南昌市商品房成交均价为例,2009年一到四季度,南昌市区商品房均价一至四季度分别为4227元/平方米、4539元/平方米、5101元/平方米、5343元/平方米,同比于第三季度由负转正,为0.32%,四季度同比上涨6.40%;季度环比于第二季度由负转正,为7.38%;第三季度环比涨幅达到年内最高,达12.38%②。
二、影响房地产市场价格的长短期因素分析
影响房价的因素有很多,住房和城乡建设部政策研究中心副研究员周江(2010)认为按作用时间的长短可以归纳为长期因素和短期因素两大类[1]。
所谓长期因素是指在较长时间段作用于房价的因素;短期因素是指在短期(通常1―2年)内作用于房价的因素。周江认为长期因素包括城镇化、土地资源稀缺、国民经济增长和财富积累、居民消费和投资结构转变等。除此之外,笔者认为,1994年分税制改革后,地方政府出让土地以追求地方财政收入与地区经济增长的压力和激励也是导致我国房价上涨的重要长期因素之一。由于地方政府事权与财权不对等,而在现行税收体制下,由城市扩张、土地出让以及房地产开发带来的税收全部归地方所有,因此,城市扩张带来的房地产业发展成为地方财政预算内重要收入来源,也为地方投资和建设提供了资金来源,成为地区经济增长的重要动因。
除了以上影响房价的长期因素外,笔者认为,市场需求集中释放导致的房屋供给关系失调、适度宽松货币政策导致的市场需求流动性充裕等因素是影响2009年以来房价快速上涨的主要短期因素,具体分析如下。
(一)市场需求的集中释放导致成交均价一路走高
2009年,在宽松的货币政策、房贷利率7折优惠、大规模旧城拆迁等多重因素的刺激下,楼市快速回暖,前期被抑制的刚性需求开始集中释放,投资性需求同时也大幅增长。江西省商品房销售面积和销售额大幅上涨,规模与增速均创下历史新高。2009年,全省商品房销售面积达2280.91万平方米,比上年增长32.0%,全省商品房销售额602.80亿元,比上年增长63.4%。与此同时,同期市场新增供给与2008年相比还有所下降。2009年,全省商品房新开工面积完成2300.96万平方米,比上年下降9.0%,可售房源持续减少,导致房市成交均价一路走高。
(二)政策拉动效果显现导致楼市回升势头强劲
房地产业作为促进市场稳定并带动经济增长的重要杠杆,至2008年11月政府就采取了积极政策来促进市场需求,包括房贷利率下调、房贷利率折扣上浮、降低印花税以及其它房产交易税等等。从市场交易角度看,营业税和契税等税收减免造成交易成本大幅下降,刺激了市场需求,当然也为投机行为创造了条件。从开发商角度看,金融机构大量放贷使得开发商原本紧绷的资金链大大缓解,而降低资本金更是对开发商的大力支持,加上市场销售显著回升,开发商把握了市场主动权,毫无疑问会提高商品房销售价格。
(三)市场流动性充裕导致的投机性需求回升
金融危机爆发后,为应对金融危机,世界主要经济体普遍实行了宽松的货币政策。至2009年下半年开始,基于对世界各国向市场注入大量流动性引起严重的通货膨胀的担忧,加上国内外经济触底回升势头好于预期,市场主体对未来通货膨胀的预期不断增强,尤其是高收入阶层对其资产保值增值的需求不断增大。在世界宏观经济不景气、国内金融投资渠道有限的情况下,投资购房成为我国高收入者实现资产保值增值的首选方式,而这种投资性购房行为反过来又进一步加剧了住房供求矛盾,导致住房等资产价格的进一步上涨。
三、房地产市场发展与金融支持关系的实证分析
以往的研究发现,大多数资产价格波动都是和银行信贷紧密联系的,两者相互支撑,相互推动,呈螺旋式上升或下降,这是资产价格波动最重要的特征事实[2]。本文以2006年以来的季度和月度数据为例,考察房地产开发贷款和房地产开发投资、购房贷款和商品房销售额之间的关系,以期对房地产市场发展与金融支持之间的关系做进一步的验证。在以下分析中,FDCDK表示房地产开发贷款,FDCTZ表示房地产开发投资,GFDK表示购房贷款,XSE表示商品房销售额。
(一)指标相关性分析
首先,笔者对房地产开发贷款与房地产开发投资、购房贷款与商品房销售额季度数据之间的相关性进行分析,如表1、2所示。房地产开发贷款与当期房地产开发投资的相关性不强,甚至为负相关,但房地产开发贷款与滞后一期的房地产开发投资的相关系数则大幅上升至0.52,这说明房地产开发贷款增长对下一季的房地产开发投资有一定的促进作用,而购房贷款与当季商品房销售额的相关系数为0.61。由此可见,房地产开发与销售的上升基本上是与金融支持是相关的,其中用于房地产开发的信贷供给对下一季度的房地产开发投资有一定的促进作用。在同一时期,用于购房贷款的信贷供给与商品房销售之间存在正相关的即时影响。
(二)格兰杰(Granger)因果检验
为验证房地产开发贷款和房地产开发投资、购房贷款和商品房销售额之间是否存在因果检验,本文对2006年以来的FDCDK、FDCTZ、GFDK、XSE月度数据进行格兰杰因果检验。
1.数据平稳性检验。对四组时序数据使用单位根检验方法进行平稳性检验,结果如表3所示:
平稳性检验结果表示:FDCDK和FDCTZ数据序列在99%的置信水平平稳;GFDK数据序列在90%的置信水平平稳,XSE数据序列在99%的置信水平平稳。
2.格兰杰因果检验。为验证房地产开发贷款和房地产开发投资、购房贷款和商品房销售额之间的因果关系,我们对其进行格兰杰因果检验,结果如表4所示。
检验结果表示,房地产开发贷款和房地产开发投资、购房贷款和商品房销售额之间存在双向格兰杰因果关系。通过以上对房地产开发投资、商品房销售与金融支持的实证研究可看出,房地产开发投资、商品房销售额与房地产信贷供给具有相互促进、互为因果的密切关系,信贷供应的增加会推进房地产市场发展,从而成为促使房地产价格上涨的金融条件;反过来,房地产市场快速发展,房地产价格的上涨,使房地产市场投机因素增强,又推进金融资产的继续膨胀。
四、房地产金融风险分析
如前文分析,房地产市场的发展、房价的上涨与金融支持之间具有相互促进的关系,而这其中隐含的金融风险已经引起人们越来越多的重视。房地产业自身的特性及其与金融业的密切关系,使得房地产金融风险能够通过市场各方相互博弈而不断膨胀,进一步加深金融系统的脆弱性,可能导致房地产企业资金链条的断裂,危害银行资金安全,从而可能引发系统性金融风险。
(一)资金来源渠道单一导致房地产信贷风险过度集中
目前我国房地产开发融资渠道单一,股权融资有限,基本只有银行信贷一条路,开发信贷资金依赖银行,购房的消费信贷依赖银行,建筑企业垫付的工程资金还是依赖银行。在房地产市场资金链中,商业银行实际上直接或间接地参与了运行的全过程,是房地产市场各参与主体的主要资金提供者,承受伴随着各个环节的市场风险。据统计数据显示,2009年江西省房地产投资资金来源中,国内贷款和个人按揭贷款增速明显加快。全省房地产开发国内贷款增速29.2%,与去年同期增速相比提高了34.9个百分点;个人按揭贷款增速达75.6%,与去年同期增速相比提高了86.2个百分点。在现有的房地产金融体系中,商业银行与信用担保、信用保险、评估机构和房屋中介等的合作缺乏有效的社会监督和法律约束,使得房地产信贷的系统风险不能得到有效的分散,房地产融资风险过度集中于商业银行。
(二)房地产信贷和房地产价格的自我循环模式推动房地产金融风险的加速集聚
目前,房地产市场成为提升银行贷款质量、保证收益率、优化贷款结构的重要领域。比如,金融机构普遍认为面向个人的长期住房按揭贷款的违约风险较小,是银行乐意持有的一种优质资产形式。银行持有大量以房地产为抵押品的资产,房地产价格的上涨将扩大银行资本的规模,提高银行的资本充足率,改善资产质量和盈利状况。在这种情况下,银行愿意扩大对房地产业的信贷供给,这又进一步提高了房地产价格。这一过程循环往复,形成“房地产价格上涨-信贷投放-房地房价格加速上涨”的自我循环,使房地产价格日益偏离实际均衡水平,从而进一步导致房地产泡沫的膨胀,同时也导致房地产金融风险不断积累。一旦房地产价格下跌,便将直接降低银行拥有的房地产资产价值,使银行资产缩水,盈利下降,而泡沫如果破裂可能影响金融稳定。
(三)宏观调控政策收紧可能引起的房地产行业资金链紧张的风险
房地产行业属于典型的资金密集型产业,充足的资金保障是房地产市场生存发展的基础,而房地产资金相当一部分来源于银行信贷,这使得房地产行业对国家宏观调控政策有很强的敏感性。正如2008年国家实施从紧的货币政策时,银行严格对房地产企业信贷投放,一些资金实力相对较弱、对银行贷款依赖性较强、自身抗风险能力较差的房地产开发企业,由于银行信贷资金不能及时足额到位,资金链随时出现断裂可能,进而会引发银行信贷风险已经得到大家的共识。2009年,在全球经济形势不确定、我国经济好转基础不牢固的大背景下,房地产业作为支撑经济增长、带动市场活跃的重要产业对保增长、促民生具有重要意义。正是如此,在适度宽松货币政策影响下,2009年房地产市场出现购销两旺的局面。进入2010年,“扩内需、调结构、控通胀”成为货币政策宏观调控的主题。房地产价格上涨会影响市场通胀预期,并通过需求、成本乃至资源配置等多种渠道向其他价格体系传导;房地产价格过快上涨吸纳了过多的银行信贷资金,对实体经济产生“挤出效应”。可见,房地产价格的过快上涨和货币政策的方向是相悖的。毫无疑问,2010年货币政策的基调将延伸到房地产市场,目前,宏观调控政策已经对银行资金进入房地产市场给出了明确的抑制信号,房地产行业资金链紧张的风险值得引起关注。
五、政策建议
(一)建立多元化房地产金融体系
房地产业是一个资金密集型行业,它的持续发展需成熟的房地产金融市场作为支撑。要建立多元化的房地产金融体系,通过多渠道融资方式来满足房地产开发对资金的需求。一是发展市场化的直接融资。鼓励符合条件的大型房地产企业通过股权融资、公开上市的方式获得资金支持;培育和完善房地产债券市场,鼓励房地产公司发行融资期限较长、低于银行贷款利率的公司债券,吸收社会分散的剩余资金进入房地产业。二是通过多元化融资分散风险。让投资者直接承担产业风险的市场化融资,将集中在银行系统的风险分散给投资者共同承担。三是要大力发展房地产金融市场中介。与建立完整的房地产金融市场体系相对应,鼓励房地产信托、房地产基金等其他房地产金融机构的发展和完善,建立以住房抵押贷款保险为主的房地产保险体系。
(二)提高房地产信贷管理水平
商业银行应进一步加强房贷管理,促进合规经营。要强化风险意识和执行意识,严格按照国家宏观调控政策要求,不折不扣地抓好信贷管理制度的落实,进一步提高房地产信贷管理水平。一是要重视防范房地产信贷风险。对房地产开发贷款应择优支持信用评级高、资产负债合理的房地产开发企业,并确保开发贷款项目资本金及时足额到位;防范个人按揭贷款风险,严格执行二套房政策,对住房按揭贷款申请者的个人情况要严格审查。二是要加强内控机制建设。强化贷款管理制度,实行审贷分离,前中后台分离,建立健全具有独立性和权威性的内部稽核审计机构,充分发挥其再监督作用,有效地防范金融风险。三是要加强信贷风险量化模型研究。建立房地产市场风险预警机制,这对提前判断市场、分辨风险,从而减轻市场波动给自身带来的损失有重要意义。目前,信贷风险量化研究逐渐受到关注,房地产信贷风险的度量由传统的定性估量转为定量计量,对房地产信贷管理由粗放管理真正转化为精细管理,实现信贷风险的控制。
(三)调整房地产市场供需结构
从目前房地产市场发展趋势来看,供小于求的基本格局仍存在,要促进房地产市场健康持续发展,需要在土地供应制度、住房制度、房地产金融制度进行改革,需要财政、税收、货币政策多管齐下。对于货币政策而言,调控的重点是促进居民合理需求、调整住房供应结构、抑制价格过快上涨。一是要实行差别化的金融调控政策,鼓励合理住房消费。增强货币金融政策的针对性,科学区分自住型需求和投机性需求,并给予差别化的信贷支持,如对利率实行差异化定价,鼓励合理住房消费,满足居民自住和合理的改善型需求。二是要遏制投机性需求,抑制房地产等资产价格过快上涨。2009年房地产价格上涨有一部分反映了市场的自住性需求,但也有一部分是由于市场流动性充裕带动的投资和投机性需求,推动商品房价格的过快上涨。目前,货币政策要着重遏制投机性需求引发房价的过快上涨,对于投机性的购房需求,要减小信贷支持,提高首付款比例,提高贷款利率。三是要依靠信贷手段调整住房供应结构,加大保障性住房建设。供需不对等是当前房地产市场面临的主要矛盾,未来稳定房地产市场的首要是增加土地和房屋供给,尤其是普遍商品房的供给,建设保障性住房成为平抑城市房价上涨的重要手段。金融支持也要起到调整住房供应结构的导向作用,加大对中小套型与保障性住房的支持力度,并利用金融杠杆调动各类资金积极参与保障性住房建设。
参考文献:
[1]周江.危机冲击下我国房地产市场发展[J].中国金融,2010(1):21-24.
[2]周京奎.1998―2005年我国资产价格波动机制研究[J].上海经济研究,2006(4):21-29.