时间：2023-06-01 15:26:29
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关键词：猪腹泻；特征；诊断；防治对策
猪病毒性腹泻疾病主要是指猪传染性胃肠炎、猪流行性腹泻和猪轮状病毒病，这3种疾病是完全独立的病毒性传染病。尽管它们的临床症状、流行病学及病理变化都十分相似，但是病原没有任何抗原交叉反应，即这3种病毒性腹泻疾病需要不同的疫苗进行免疫才能分别获得保护。需要指出的是在这3种疾病中，前两种疾病的名称往往被一些人望文生义，导致把所有能够传染的腹泻疾病、在猪群中很快传播开来的腹泻疾病当成其中的一种，结果造成判断失误，不能很好的控制疾病。
一、流行特点
1、主要发生在冬春季节，随着规模化养猪业的发展在夏秋季节也有发生，亦应引起注意。猪病毒性腹泻疾病有暴发性流行、地方性流行两种形式。一般第一次感染均呈暴发性流行，一些猪传染性胃肠炎病毒污染比较严重的猪场，常呈地方性流行。
2、混合感染日趋严重，包括病毒与细菌疾病的混合感染，病毒性疾病的混合感染。表现比较严重的是猪传染性胃肠炎与大肠杆菌病，大肠杆菌与轮状病毒混合感染，同时猪传染性胃肠炎与猪流行性腹泻的混合感染也呈逐年上升的趋势。根据我们对部分猪场的不完全统计，其混合感染率超过40%。针对混合感染的日趋严重，在采取防治措施时，必须根据具体情况，制定出合理、科学、有效的预防和治疗措施。
二、临床表现
1、传染性胃肠炎。该病是由冠状病毒科的传染性胃肠炎病毒引起的一种急性、接触性肠道传染病。各种年龄的猪均可感染发病，大猪很少死亡，但哺乳仔猪发病死亡率可达10%～100%。该病呈地方流行，有明显的季节性，以冬春两季发病最多。患病仔猪突然发生呕吐，接着急剧水样腹泻，体温升高，精神萎顿、厌食。粪便初为白色，随后变为黄绿色，常杂有未消化的乳凝块和气泡，pH值检验呈酸性，味腥臭。病猪迅速脱水、消瘦、严重口渴，食欲减退或废绝，一般经2～7天死亡。
2、猪流行性腹泻。该病是由冠状病毒科猪流行性腹泻病毒引起的一种高度接触性传染病。多发于冬季，尤其是12月和1月份。不同年龄的猪均可感染发病，成年猪仅发生呕吐和厌食，病程4～5周后可自然平息。而保育仔猪的典型症状是呕吐和水样腹泻，食欲大减，精神沉郁，很快消瘦，严重者脱水死亡。
3、轮状病毒。该病毒属呼肠孤病毒科轮状病毒属，对外界各种理化因素有很强的抵抗力，在室温下7个月仍有传染性。寒冷、潮湿、不良卫生条件等应激因素能促进该病的发生和发展，所以秋、冬季和早春该病较多见，并且多发于10日龄左右的仔猪，有时断奶前后的猪也发生该病。病初精神萎顿，食欲不振，不愿走动，常有呕吐。而后迅速发生腹泻，粪呈水样或糊状，色黄白或暗黑，经3～7天后出现脱水。病变主要限于消化道，仔猪胃内充满乳凝块或乳汁，小肠壁菲薄、半透明，内容物呈液状、灰黄色或灰黑色。有时小肠广泛出血，肠系膜淋巴结肿大。
三、发病原因与鉴别诊断
1、与一般条件因素引起的腹泻的鉴别诊断。猪病毒性腹泻为群发，而一般条件因素引起的腹泻多呈散发，伴有条件的改变，如温度的突然改变，换料、断奶等。病毒性腹泻发病季节性强，冬春季节多发，伴有呕吐，呈水样便；而一般因素引起的腹泻往往与季节关联不是很紧密，呕吐的现象相对较少，多呈稀便（也有水样便的发生）。单纯的病毒性腹泻抗生素治疗没有效果。
2、与饲料因素引起的腹泻的鉴别诊断。病毒性腹泻与饲料原因引起的腹泻都有群发的特点。饲料因素引起的腹泻与病毒性腹泻的不同点是其没有传染性，常常与突然更换饲料、饲料发霉等现象有关，腹泻的发生时间比较整齐，相隔时间较短，体质好的可能反应比较严重。更换发霉饲料后，腹泻停止。一般在胃肠道都可出现损伤，而不是局限于小肠部分。而病毒性腹泻常常先在部分圈舍中出现，然后蔓延到全群，时间相对较长，一般要7天以上，肠道的变化主要集中在小肠段，引起小肠壁变薄，粪便一般呈水样。
3、与伴有腹泻症状，但是以其他临床表现为主的疾病的鉴别诊断。很多传染性疾病的发生都伴有腹泻症状，但是这些疾病发生后不是以腹泻症状为主，都伴随着其他症状，必须结合其他症状来区分这些疾病与病毒性腹泻疾病。如猪瘟，腹泻与便秘交替出现，同时伴随高热和全身的出血。伪狂犬病发生后也出现呕吐和腹泻的症状，但仔猪都伴随着神经症状，母猪可出现流产、死胎和木乃伊胎儿。
四、预防措施
1、在流行季节前20～30天进行全群的免疫接种。因为一般的灭活疫苗接种后14天产生免疫力，活疫苗7天，可以在接种20～30天后抗体达到较高的水平。同时采取全群免疫后，可以避免产生易感猪，使病毒无法在猪群中存在。
[关键词] 单纯疱疹病毒性角膜炎；清肝解毒汤；更昔洛韦眼用凝胶；复发
[中图分类号] R772.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0101-03
Curative effect and preventive reoccurrence function of liver detoxification soup combined with ganciclovir ophthalmic gel on herpes simplex keratitis
HUANG Xiaoyun
Department of Ophthalmology， Hanghzou Yuhang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Hangzhou 311106， China
[Abstract] Objective To discuss the curative effect and reoccurrence prevent function of liver detoxification soup combined with ganciclovir ophthalmic gel on herpes simplex keratitis （HSK）. Methods Sixty-eight cases of HSK patients were divided into observation group and control group randomly. The patients in two groups were given 0.15% ganciclovir ophthalmic gel dripped into the eyes 2 drips for one time and 4 times daily. The patients in observation group were given liver detoxification soup by the mouth. Except for liver detoxification soup， the patients in control group were given the same medical treatment as that in observation group. Results After 4 weeks’ medical treatment， the total clinical efficiency of patients in observation group was much higher than that in control group （χ2=6.48，P
[Key words] Herpes simplex keratitis （HSK）； Liver detoxification soup； Ganciclovir ophthalmic gel； Reoccurrence
单纯疱疹性病毒性角膜炎（HSK）是一种临床常见的病毒感染性角膜病，主要由单纯性疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）的潜伏感染和复发引起[1]。HSK具有病情易复发、迁延不愈的特点，复发率高和致盲率高，目前国内外尚无理想的特效治疗药物[2]。更昔洛韦眼用凝胶是一种广谱抗病毒药物，眼内穿透性良好，疗效较佳，局部应用耐受性好，治疗HSK的疗效确切，还可保护角膜及减少频繁滴眼引起的眼表损伤[3，4]。单纯更昔洛韦眼用凝胶治疗具有较好的疗效，但难以控制复发。近年来我院采用清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK，取得了较满意的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年8月～2012年4月在我院眼科门诊治疗的HSK患者68例。纳入标准：西医诊断均符合以下标准[5]：①有明显的感冒、发热、外伤等诱因；②有明显的疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛等眼部刺激症状；③检查发现角膜有浸润或溃疡、水肿及荧光素钠染色阳性；④视力不同程度下降。中医诊断符合肝胆火炽证诊断标准[6]。排除标准：①严重角膜功能失代偿及免疫功能低下者；②妊娠和哺乳期妇女；③治疗前4周进行抗病毒药物治疗；④严重的心、肺、肾等脏器功能不全者。采用随机数字表将纳入患者分为观察组与对照组各34例。两组患者的性别、年龄、初复况及病程比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，两组患者入组前均签署知情同意书。
表1 两组患者的一般资料比较
1.2 治疗方法
两组患者均予以0.15%更昔洛韦眼用凝胶（湖北科益药业股份有限公司生产，规格：5.0 g/7.5 mg，批号080312）滴眼，4次/d，每次2滴，观察组加用口服自拟清肝解毒汤，药方基本组成：生石膏、生石决明各30 g，金银花、木贼、桑叶、白、栀子、蝉蜕、桔梗、炒牡丹皮、神曲和连翘各10 g，板蓝根、蒲公英各15 g，羚羊粉1.2 g，1剂/d，水煎取药液200 mL，分早晚2次口服。待患者症状消失后原方中减生石膏、板蓝根、栀子，而加石斛15 g、太子参和白术各10 g，连用4周。对照组除不口服清肝解毒汤外余治疗同观察组。观察并比较两组患者治疗4周后的临床疗效、视力的变化及药物不良反应，并随访观察治疗6个月和1年内的复发率。
1.3 疗效评定标准[7]
痊愈：眼部刺激症状完全消失，充血完全消退，角膜溃疡完全修复，荧光素染色转阴，局部浸润、水肿消退，后弹力层皱褶消失，角膜后沉着物消失或呈色素性；显效：眼部刺激症状及充血基本消失，角膜溃疡修复，无特异荧光素着染，局部浸润和水肿明显吸收，角膜厚度基本恢复，角膜后沉着物为色素性；好转：眼部刺激症状及充血较前明显减轻，角膜溃疡较前明显缩小或部分恢复，局部浸润和水肿较前稍减轻，角膜后沉着物减少；无效：症状及体征较前无明显改善或病情较前加重。总有效率为痊愈率、显效率和好转率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件，结果以率的形式表示，采用四格表χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
治疗4周后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（χ2=6.48，P
表2 两组患者治疗后疗效比较
注：与对照组比较，*P < 0.05
2.2 两组患者治疗后的视力变化
治疗4周后，观察组的视力提高（≥1行）的总有效率明显高于对照组（χ2=6.35，P
表3 两组患者治疗后视力的变化
注：与对照组比较，*P
2.3 两组患者治疗期间药物不良反应发生率比较
两组中均有部分患者出现轻微眼部疼痛不适，观察组发生2例，对照组发生4例，症状较轻，未做特殊处理后自行消失，不影响患者继续治疗，未发现其他严重的药物不良反应，治疗前后复查血尿常规及肝肾功能均无明显损害。两组患者治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.18，P>0.05）。
2.4 两组患者治疗后随访6个月和1年内的复发率比较
对治疗有效者治疗后随访6个月和1年，观察组的复发率明显低于对照组（χ2=4.74、6.39，P
表4 两组患者治疗后随访6个月和1年内的复发率比较[n（%）]
注：与同时点对照组比较，*P
3讨论
HSK是眼科常见的角膜疾病，病理类型较多，治疗后易复发，迁延不愈，对视力损害较大，是引起患者发生角膜盲最主要的病因之一[8]。HSK的发病机制较复杂，目前国内外尚不完全清楚，大多数学者认为其发病是病毒感染作为抗原引起的机体细胞免疫反应所致，其反复发作与机体的免疫状态密切相关[9，10]。近年来，随着糖皮质激素在临床上的广泛使用，HSK的发病率和复发率呈逐年上升趋势，已引起了医学工作者的广泛关注。由于HSK的病毒株发生变异，顽固性反复发作的HSK经常可见，临床治疗较困难，因此，如何寻找一种安全有效的治疗药物和方法是HSK患者治愈的关键[11，12]。
更昔洛韦是一种核苷类抗病毒药，进入体内后可转化为单磷酸更昔洛韦，在细胞激酶作用下磷酸化成三磷酸更昔洛韦，能明显抑制HSV病毒的复制；且0.15%更昔洛韦眼用凝胶以卡波姆作为基质，可延长药物在角膜表面的停留时间，能减轻因病毒感染引起的眼部症状、保护角膜上皮细胞功能，安全性较好[13，14]。但长期使用仍易产生耐药性，并不能根除潜伏的病毒，复发率较高[15]。中医学认为单纯疱疹病毒性角膜炎属于“聚星症”范畴，内应于肝，常由“肝经伏火、邪毒侵袭”引起。方中生石膏、羚羊粉、蒲公英、栀子和板蓝根清热解毒；金银花和连翘疏风清热；生石决明平肝明目，炒牡丹皮清热活血；白、桑叶、蝉蜕和木贼祛风散邪、退翳明目；桔梗清热宣肺、载药上行；神曲顾护胃气、防止寒凉伤胃，诸药合用可抑制杀灭病毒，促进角膜上皮愈合。廉海红等[16]研究发现，肝解毒汤治疗单HSK的疗效确切，能明显改善患者的症状，缩短疗程，降低复发率。本研究结果发现治疗4周后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，视力提高的总有效率明显高于对照组，治疗期间未发现其他严重的药物不良反应。提示清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK的近期疗效确切，能明显提高视力，安全性较好。同时研究还发现治疗后随访6个月和1年，观察组的HSK复发率明显低于对照组。提示清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK的远期疗效确切，能明显降低复发率。我们推测清肝解毒汤可能通过调节机体免疫反应，提高机体免疫力，从而减少HSK复发率，达到治疗和预防HSK复发的目的。但有关清肝解毒汤预防HSK复发的具体免疫作用调节机制有待进一步深入研究。
总之，清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK的疗效确切，能明显提高视力，安全性较好；且能降低HSK的复发率，具有治疗和预防HSK复发的作用，但其具体的免疫调节作用机制有待进一步深入探讨。
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【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）10A-0043-03
健康是指人在身体、心理和社会适应方面的良好状态，3―6岁是儿童身体发育和机能发展非常迅速的阶段，具备愉快的情绪、强健的体魄、协调灵敏的动作、良好的生活习惯和基本生活能力是幼儿身心健康的重要标志，也是他们参与其它学习活动的物质基础。幼儿由于年龄小，自身免疫系统还不完善，因此抵御疾病侵袭的能力很差，在幼儿园这样一个幼儿高度密集的区域内，稍不注意，就会造成各种传染病的传播甚至爆发，因此，为了保证幼儿身体健康，促进他们健康成长，幼儿园卫生保健及疾病预防工作就显得尤为重要。朱宗涵在《儿童早期发展面临的挑战》的论述中对儿童保健提出如下定义：“儿童保健是要努力消除疾病对儿童生存和健康的危害，并保障和促进儿童实现生理、心理和社会能力的全面发展。”幼儿园只有做好卫生保健及疾病预防工作，才能最大限度地保证幼儿的身体健康，促进幼儿的健康成长。
每年冬、春季节是传染病的高发季节，幼儿园常见的传染病有流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽颊炎、百日咳、肺炎、手足口病、气管炎、支气管炎等，它们具有传播快、流行广且不可预知的特点。季节性传染病肆虐，使幼儿身体健康受到影响，家长奔波于医院和工作单位之间，身心俱疲，班级幼儿出勤率低下，严重影响了家长对幼儿园的信任度。各幼儿园为了提高出勤率也是严防死守，各出奇招，甚至于前几年出现了给幼儿服用病毒灵来防病的荒唐之举。
如何做好幼儿园季节性传染病的预防工作，提高幼儿身体的抵抗力，从而提高幼儿的出勤率，重获幼儿家长及社会大众的信任，是摆在幼儿园管理者及全体保教人员面前的最具挑战性的课题，毕竟幼儿身体健康是进行其他活动的基础。
笔者认为，幼儿园季节性传染病预防的管理策略应该具有以下环节：开展适宜的健康教育，提供安全卫生的园所环境，保证全面充足的营养，开展适度的体育锻炼，整合幼儿园保育教育管理、膳食管理、家长工作等，有效地阻止季节性传染病在幼儿园的传播和蔓延，共同促进幼儿的健康成长。
一、健康教育管理
首先，幼儿园领导班子要高度重视季节性传染病的预防工作，对全体保教人员、幼儿乃至幼儿家长进行健康教育宣传，使大家明晰传染病的特性、发生和流行的环节以及应对季节性传染病的策略。有条件的幼儿园可以请医院儿科专家、医学院校的老师、有医学背景的幼儿家长、当地疾病预防控制中心的工作人员等，对幼儿教师及家长进行疾病预防知识培训，使保教人员及幼儿家长了解预防传染病的有关知识，知道传染病的特性、发生和流行的环节、传染病的种类及每种传染病的临床症状、预防传染病发生和蔓延的有效策略，从而在日常的学习、生活中有意识地教育幼儿养成良好的卫生习惯，自觉抵御季节性传染病的侵袭。
其次，幼儿园应制订切实可行的幼儿防病教育计划，针对季节性传染病发生与流行的特点，结合幼儿的年龄特征，整理出适合每个年龄段幼儿的防病教育内容，根据季节的变化，选取其中适宜的内容对幼儿进行疾病预防教育，如春冬季节进行预防流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽颊炎、肺炎、气管炎、支气管炎、结膜炎等方面的内容，夏秋季节则进行预防乙脑、腹泻等方面的内容，四季都要进行手足口病预防的内容。教师通过幼儿感兴趣的听童话故事、唱儿歌、表演话剧等丰富多彩的形式，让幼儿知道应该如何做才能不生病，才能不被生病的人所传染，生病了怎样做才能痊愈得快、不传染别人，从而养成良好的卫生习惯。
二、卫生保健及防病流程管理
做好卫生保健工作，保证幼儿生活在一个安全、洁净的环境中，远离致病细菌、病毒的侵扰，是幼儿园预防季节性传染病的重要一环。
首先，要制订严格的卫生保健制度及各岗位人员的一日工作流程，使全体保教人员都知道自己什么时间应该做什么事，最终要达到什么样的成效，保健医生和分管园领导要组织人员定期进行全园大检查，平时不定期抽查。
其次，要定期对全体保教人员进行培训、考核，使他们熟悉工作流程与操作规范，如84消毒液、高锰酸钾稀释液的配比，紫外线消毒灯、高温消毒柜的消毒时间等，严格按操作规范操作，以保证消毒效果。
再次，要加强季节性传染病的防病流程管理。笔者所在的幼儿园根据多年的实践经验，总结出了一套行之有效的传染病防病流程，对预防幼儿园季节性传染病起到了一定的效果，简而言之就是“一擦、二泡、三看、四量、五教”。“一擦”，就是早、午入园时在园门口放置消毒垫，所有进入园内的人，无论成人或是幼儿，都要在消毒垫上擦一下脚，保证入园者脚底的细菌不被带入园内。“二泡”，就是在活动室门口放置高锰酸钾稀释液，幼儿要先浸泡双手方可进入活动室，这一环节保证了幼儿双手沾染的细菌、病毒等不被带入活动室。“三看”，就是晨检环节，教师要仔细观察幼儿的精神面貌，看手、口腔等部位是否正常，对于生病的幼儿要劝其在家休息，好了以后再入园。特别是有传染病疑似症状的幼儿，如手、口部位有疱疹的，无论什么情况，都要去相关医疗机构检查，避免传染病在幼儿园的传播和蔓延。症状消失再入园时，要持有医院的诊断证明及痊愈证明，以保证大部分幼儿的身体健康。“四量”，是指一天两次为幼儿测量体温，一次是早上入园时，可由幼儿家长代劳，在晨检表上登记入园体温，体温正常者才能接收入园，第二次测量体温是在午休起床后，由当班教师逐一为幼儿测量体温并做好记录，如发现体温不正常的幼儿，要及时联系家长，以免延误病情。“五教”，就是要教给幼儿疾病预防的相关知识，增强幼儿自我保护意识，提高幼儿主动防御疾病的能力。全体保教人员对防病流程了然于心，在平时的工作中严格落实，起到了良好的效果，保证了全园幼儿的身体健康，笔者所在的幼儿园近几年来无一例传染性疾病发生、流行。
最后，要制定详实的季节性传染病应急预案，明确各岗位人员的职责，一旦发生传染病疫情，要严格按照疾病预防控制中心的要求，第一时间将疫情上报市疾病预防控制中心及上级主管部门，通告幼儿家长，同时隔离病儿及密切接触者，做好班级环境、幼儿物品的消毒清理工作，以防传染病在更大范围内蔓延。
三、膳食管理
膳食管理是幼儿园管理中的重要一环，关系到幼儿摄入营养素的多少，摄入的营养素是否全面、合理，能否促进幼儿身体的正常发育。幼儿只有摄入安全、健康、数量充足、搭配合理的食物，才能满足生长发育的需要，增强体质，提高抵御季节性传染病侵袭的能力。
（一）加强营养学知识的培训
膳食管理的首要环节是对人员的培训，由营养师对厨房工作人员、保教人员进行营养学知识的培训，提高他们对于营养与健康关系的认识，知道营养素缺乏对幼儿生长发育的不利影响，从而在日常工作中全面落实健康教育计划及膳食工作制度，提高全体保教人员及全园幼儿的认识，积极预防营养性疾病的发生，提高幼儿的身体健康水平及抵御季节性传染病侵袭的能力。
（二）幼儿健康带量营养食谱的研制
幼儿健康带量营养食谱的研制是幼儿园膳食管理的核心环节。幼儿身体生长发育快，活泼好动，单位体重的能量需求量比成人高，由于幼儿的胃容量比较小，一次不能摄入过多的食物，比较容易饿，因此应当在正餐间加入适量点心，在保证营养素足量摄入的同时又不增加肠胃负担。制定幼儿园带量营养食谱时要注意以下几个方面：
1.满足幼儿全面、充足的膳食营养需要，幼儿园膳食应满足幼儿生长发育所需要的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及各种矿物质和维生素，摄取的食材要求品种多、数量足。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议3―6岁幼儿能量的推荐摄入量为1300―1700kcal/日，其中蛋白质的摄入量为45―55g/日，蛋白质供能占总能量的14%―15%。脂肪摄入量为每日每千克体重4―6g，占总能量的30%―35%。碳水化合物的摄入量为每日每千克体重约15g，约为总能量的50%―60%，还要摄入适量的矿物质和维生素，以维持机体的正常发育。
2.各营养素之间的比例要适宜，要注意选取能量密度适宜的食材，并且要注意其营养质量指数（INQ）要接近1，以保证幼儿摄取适宜的营养，促进幼儿身体健康发育。要保证膳食蛋白质中优质蛋白质（来源于动物性食物的蛋白质如鱼、肉、蛋等）所占的比例应不低于50%，要使用植物油，特别是使用含有a-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，动物性食品的选择上，以富含n-3长链多不饱合脂肪酸的水产品为佳。
3.食物的搭配要合理，要注意主食与副食、杂粮与精粮、荤菜与素菜的搭配，成品的品种应丰富多样，尽量做到色、香、味俱全，在保证营养的同时，要调动幼儿感官，使幼儿心情愉悦，将进餐变为一种美的享受。
4.三餐的分配要合理，早餐应占全天总能量的30%，以满足幼儿一上午活动的需要，午餐应占40%左右，晚餐应相对清淡，占全天总能量的30%左右。对于不设晚餐的园所，应在带量食谱上注明晚餐营养建议，以指导幼儿家长对幼儿晚餐的营养搭配，保证幼儿一日营养的摄入全面、合理。
（三）完善制度，食品安全管理工作不容忽视
光有科学合理的带量营养食谱是不够的，还必须重视食品采购、验收工作，保证原材料的新鲜、安全。必须制订切实可行的食品采购、验收制度，大宗物品集中采购制度，食堂库存随时清查制度，严把进货、消毒、卫生关，每天采购入园的食品都要经过严格的验收方可入库。材料仓库及操作间卫生、整洁，防虫、防鼠设施设备齐全，并随时检查，发现被污染的食材要及时妥善处理，防止幼儿误食后出现不良后果。餐具一餐一消毒，消毒后集中存放，确保消毒效果。
（四）严格操作流程管理
从食材的选择、清洗、切法、搭配到制作，炊事员必须严格按程序操作。如食材的清洗步骤是：择菜―去泥―清洗―剥皮―清洗，省掉了其中的任何一步，都是不规范的。对于大部分富含水溶性维生素（B1、B2、B6、烟酸、叶酸、B12、Vc、Vk）的食材，为防止营养的流失，要先洗再切。蔬菜的制作步骤也有相应的顺序，富含维生素A、维生素D、维生素E的蔬菜，由于这三种维生素属脂溶性维生素，不怕高温，它们的营养能溶解在油脂里，炒菜时要先入锅，使其营养素与油脂充分接触，完全释放出来，利于幼儿吸收。
（五）进餐环节的管理
1.进餐准备环节
为保证幼儿餐食的卫生，所有接触幼儿餐食的保教人员都要穿戴专门的餐点工作服、工作帽、工作口罩，用肥皂洗净双手，用84消毒液稀释液对幼儿餐桌进行消毒，引导幼儿正确洗手。
主班老师向幼儿介绍食品的名称，食品所包含的食材的名称，所含的营养素，吃了对身体的作用等，让幼儿通过听、看、嗅，对食物产生兴趣，引起食用的欲望。
2.进餐环节
分餐后，幼儿回到餐桌旁，老师说“小朋友请吃”，幼儿回“谢谢老师”，然后开始安静地吃饭。教师要巡回指导，对身体不好、挑食的幼儿进行进餐指导。进餐时可播放一些节奏舒缓的轻音乐，以营造温馨、舒适的进餐环境。对于小班刚入园的幼儿，教师要多关注，先放手让幼儿自己吃，实在吃不下时，教师可以适当喂一下，表现好的应及时鼓励。对于早吃完的幼儿，可引导他们去“娃娃家”、图书角等区域做一些安静的游戏。
四、开展适度的体育锻炼，提高幼儿机体抵御疾病侵袭的能力，增强幼儿体质
体育锻炼是提高幼儿身体素质、增强幼儿体质的有效途径。《3―6岁儿童学习与发展指南》针对健康领域提出了非常细致的参照标准，保教工作者要参照指南，结合本园幼儿的实际情况，充分利用本园的园舍条件，创造性地落实指南精神，保证幼儿参与体育活动的时间、空间，提供丰富的锻炼器材，开展丰富多样、适合幼儿年龄特点的各种身体活动，如走、跑、跳、攀、爬等，增强幼儿对环境的适应能力，发展平衡能力，提高其动作的灵敏性、协调性，使其具备一定的力量和耐力，从而促进其身体的正常发育和机能的健康发展。
国传统医学是中国历史文化的精髓，为世界所中仰慕，从上古至春秋战国时期到唐、宋、元、明、清，在近7000年的历史过程中不断进行发现、实践、探索、总结和完善，逐渐形成了内容极为丰富的有关预防疾病、促进健康、延年益寿的预防保健理论和方法。其疾病个体化的预防观、遵循自然规律预防疾病的自然观和疾病随时空变化的辨证观以及疾病预防为先、病中防变和愈后防复等预防医学思想，无不折射出中华民族厚重的文化积淀和哲学智慧。研究其深邃的预防思想和丰富的人文精神对当前特别是生活、工作方式日渐西化而慢性非传染性疾病呈井喷式和低龄化发展趋势的严峻形式下有现实的积极意义，同时对促进全民健身和重大慢性病的预防以及疾病的转归也有现实的积极意义。
1.中国传统医学的预防医学思想
中国传统医学的理论和方法是中国古人对生命现象大胆探索和艰辛实践的智慧结晶，具有独特的东方色彩和民族风格，有显著的文化基因烙印，内容博大精深，方法丰富多彩。其丰富的预防医学思想主要体现在人体对疾病个体化的预防观、遵循自然规律预防疾病的自然观和疾病随时空变化的辨证观以及疾病预防为先、病中防变和愈后防复的预防医学思想。
1.1疾病个体化的预防观
中国传统医学认为人的体质、性别、年龄不同，先天禀赋不同，所生活的地域、季节、气候不同以及生存条件的不同，所得疾病的种类、几率及愈后就会不同。可以说每一个人都有独特的身体特征；同时认为疾病在早期会表现出特有的征兆，可以通过面色、脉象、身体状态、大小便等外象并经医生的“望、问、闻、切”进行观察、判断，发现潜在的疾病风险，并有针对性地用食物、药食两用物质或药物对身体进行调理从而达到预防疾病的目的。这种个体化的疾病预防观正是传统预防医学的独到和高明之处，值得肯定和推崇。它与现代预防疾病采取的“千人一方，万人同药”有极大的区别，虽然现代医学可通过体检来提早发现疾病，但只有当生化指标出现异常或临床征兆已经发生时才能发现，对主观表现出来的不舒服、不适应等亚健康症状，现代医学还没有更好的办法解决；即使是有某些指标的异常如血糖的升高，现代医学仍缺乏个体化的预防措施。因此强调针对个体体质、地域、季节、气候、饮食习惯等情况的不同，具体分析，差别对待，是有极强的针对性、季节性、地域性和实用性。因为是个体化的，所以有十分理想的强身、保健和疾病预防的效果。现在在我国江南、江淮、闽南等地区在季节变换时，有请中医开膏方、吃膏方的传统，显然绝大多数是进行疾病预防、身体调理和日常保健而非治疗疾病。因此现代预防医学应充分吸收传统预防医学的个体化疾病预防的精华、特色和优势，既注重人群预防的研究，也应有针对性进行个体化的疾病预防研究，尤其是根据个体体质、地域特点、季节、性格和日常行为生活方式等有针对性地对疾病进行个体化预防，中西医结合以期达到更好地预防疾病的目的。
1.2遵循自然规律预防疾病的自然观
中国传统医学认为人是大自然的一员，人体是一个和谐、有机和充满生机的整体，人体的各种组织、器官、神经、肌肉、激素水平乃至心理活动等都不是孤立的，而是相互联系、相互照应、相互影响的，并与自然季节的变化、生活起居、饮食等有密切关联。因此自然界的变化必然会直接或间接地影响人体，使机体产生相应的反应。基于这样的认识，古人从“天人合一”的整体观出发，发现并总结了人体与自然相适应的基本规律，提出了具体适应自然变化的疾病预防法则；总结了四时变化对人的情志、气血、
脏腑、经络影响的关系；昼夜、晨昏变化，日月星辰变化，地理环境及温度、湿度、气压、气流变化对人体的影响关系等。同时指出人在适应自然的过程中不是一味听从自然变化而束手无策，人可以充分发挥主观能动性调整自己，使自己更加适应环境。疾病预防的总原则就是遵循自然界的规律即“春生、夏长、秋收、冬藏”；并总结出了许多经过实践和历史检验证明是正确的俗语，如“冬吃萝卜夏吃姜、不劳郎中开药方”；“一年之内，秋不食姜；一日之内，夜不食姜”；“春捂秋冻，一年无病”；“秋风凉，添衣裳。一场秋雨一场寒，十场秋雨穿上棉。白露身不露，寒露脚不露”等。《黄帝内经?邪客》指出“人与天地相参与，与日月相应也”就是这个道理。人在顺应自然界的变化规律时还积极地改造自然环境，如在气温极热或极冷时，人体的自然调节难以达到理想效果，就发明了空调，以改变室内环境，保证人体不因极端环境变化而对机体造成伤害。正如《道德经》云：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一”。
现代医学证明自然界的变化对人体的影响是客观存在的，如海的潮汐、月的圆缺等都会影响人体的情志和脏器功能，极热或极冷的时候是心血管疾病发病的高峰，也是导致猝死的主要因素之一，因此预防疾病必须遵循自然规律，并遵循自然规律来养护身体。例如春天万物生发，人的情绪应随自然一样心旷神怡，生机勃勃；这时稍晚睡觉，早点起来；提升精神状态，与自然和谐；在饮食上应“省酸增甘，以养脾气”。意思是说，春季肝旺之时，要少食酸性食物，否则会使肝火更旺，伤及脾胃。如适当吃一些大枣、山药、刀豆、南瓜、扁豆、西红柿、核桃、栗子、鱼腥草、芹菜、菠菜和胡萝卜等对助升阳气有积极作用。若不尊重自然规律，不遵循自然界变化对人体的影响规律，就可能导致疾病的发生，如果本身有疾病则会使疾病加速发展。可见古人早就发现并观察到自然规律对人的影响，从而产生了遵循自然规律预防疾病的思想。
1.3疾病预防变化的辨证观
中国哲学思想的核心是“事物不断发展变化”，这是一个根本规律，在疾病的预防上其显著的预防医学特征可归纳为“根本是‘象’，核心是‘变’”。所谓“象”是指像自然界那样，因为“疾病预防”的基础是遵循、效法和学习自然。而遵循自然法则的核心是“和”。“和”是指人、自然、社会、身体本身的大平衡与大和谐，所有的方法和手段只有达到“和”的状态，才达到“最佳健康”的境界；因为自然界是最和谐的。“象”的根本是取自然之象，自然之象的精妙是在“变”。“变”是自然界的基本属性和规律，例如一年四季的变化会使疾病预防方法“变”，不同年龄的“变”会使疾病预防手段“变”，四季的“变”会使补益的方式“变”，不同的疾病会使预防和治疗方法“变”，一天之内不同的时辰对疾病预防的要求也在“变”。今天人们的生活方式、饮食结构、工作环境、生存状态、休闲娱乐方式与古人相比发生了天翻地覆的变化，如多数中国人是营养过剩而非营养不足，上班族压力大，紧张度高，因此疾病预防的方法要“变”，要顺应时代的要求。例如《黄帝内经?四气调神大论篇》指出“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴”。如果今天的人们遵循“与鸡俱兴”的作息时间，那么就会与社会脱节，显然必须要“变”以适应社会生活的要求。其实“变”就是发展，因此“疾病预防”的观念、方法和生活行为方式也应随时代的变化而变化，与时俱进。
1.4注重预防为先、病中防变和愈后防复
中国传统的疾病预防医学思想特别注重预防为先、病中防变和愈后防复。《黄帝内经?素问?四气调神大论》指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”强调了预防为先、病中防变和愈后防复的重要性。在疾病初起时，便能知道病邪之所在，及时进行治疗，控制病情，使之不发展到严重或危险的境地。还强调不但要治病，还要防病；不但要防病，必须注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就有应对之术。中国传统医学认为脏腑是相互联系、互相制约的整体，一脏有病，可以影响他脏。因此在预防和治病时必须照顾整体，治其未病之脏腑，以防止疾病之传变。如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”就是讲在治肝的同时，当先调补脾。这就是治其未病。其目的在于使脾正气充实，不受侵袭。如见肝之病，不知道实脾，惟治其肝，这是缺乏整体观的治疗方法，就可能使未病的脏器发生疾病，或治好肝病而脾病又来，达不到好的治疗效果。可见“见微得过，用之不殆”的疾病预防思想在今天仍闪烁着耀眼的光芒。
2.传统医学中的预防医学思想与促进全民健身
2.1传统中的预防医学思想与现代预防医学思想高度统一
中国传统医学的预防医学思想渊源于中国古人，但与现代医学科学发展有惊人的一致。首先，所有预防疾病的方法、活动都是围绕“健康长寿”进行的。其次，传统医学的预防医学基本思想是强身防病，防微杜渐治未病，在整体观念及辨证思想的指导下去把握生命和健康，最后，传统医学的预防医学思想还特别重视社会心理因素，把人类、社会和环境有机地联系在一起，正确地认识人类的生命活动，积极地预防疾病，达到强身防病、益寿延年的目的。可以说传统医学中的预防医学思想是古为今用的典范。进人21世纪人类疾病谱发生了极大的变化，慢性非传染性疾病日益增多，人们对“未病先防”的认识也越来越深刻。中国传统医学的预防医学思想不仅注重社会心理变化对人体的影响，还着眼于提高人们的心身健康。《黄帝内经》就指出：“上知天文，下知地理，中知人事，可以长久”（《素问?著至教论劝》），现代医学模式已从传统的“生物-医学模式”向“生物-心理-社会-医学模式”转变，这与中国传统医学的预防医学思想的主张不谋而合。传统预防医学思想重视社会、心理对人的影响，并采取积极主动的方法，使人类与自然环境、社会环境处于更加协调的状态，因此对现代社会有重要的意义。其中的“形神共养，天人相应，顺应自然，协调阴阳，节欲保精，畅通经络，协调脏腑，饮食调养，谨慎起居，益气调息，和于术数，动静适宜”预防保健的基本原则已被现代医学科学证明。
2.2促进全民健身
自2013年首次在中国发现人感染H7N9禽流感病毒病例后，我国已先后经历了5次H7N9禽流感病毒季节性流行。这5年里，每逢冬去春来，H7N9禽流感疫情总是“如期而至”，已不折不扣地成为了季节性“老毛病”。不过，禽流感年年有，相比往年，本轮H7N9禽流感疫情却有一些新的特点。由于我国南方地区去年冬季相对温暖，自去年12月起，我国人感染H7N9禽流感病例数急速上升。国家卫计委疾病预防控制局数据显示，仅今年1月，全国共报告人感染H7N9禽流感发病数192例，死亡者79人。世卫组织数据显示，自2013年至2016年年底，中国报告出现季节性人感染H7N9禽流感病例不足900例。两组数字对比可以发现，本轮疫情相比往年来势更为严重。
目前疫情仍呈上升趋势，但令人略感宽慰的是，我国H7N9疫情总体形势未发生改变，仍呈散发态势，也没有证据表明该病毒具备持续性人际传播能力，而且尚未出现该变异病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力增强的突变。尽管本轮疫情总体可控，但H7N9禽流感“久病不愈”，年年来犯，无疑还是应提高警惕。那么，面对来势汹汹的H7N9禽流感，日常生活中我们该如何防控？高发期我们还能安心吃鸡鸭肉蛋吗？
季节性“老毛病”
禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引发的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪，在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。
H7N9型禽流感是一种新亚型禽流感，禽类和人类都会被感染。这种禽流感自2013年我国华东地区首次被发现人感染病例以来，每年都会在冬春季出现季节性流行。
根据卫生部门的通报显示，去年入冬以来，受气候异常等多种因素影响，全球动物禽流感疫情呈高发态势，波及亚洲、欧洲、中东的近40个国家和地区。目前，我国也处于H7N9疫情高发季节，福建、云南、湖南、湖北、浙江等多地出现人感染H7N9禽流感病例。另外，我国台湾地区禽流感疫情扩大，并首次出现了H5N6禽流感病毒，而接触被感染的禽类或暴露于活禽经营市场是人感染的重要危险因素。有证据表明，该病毒尚不能造成人际间大范围传播。
从近期报告的H7N9病例来看，以离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主；中老年人居多；多数病例有基础性疾病；绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场；老年人和患有基础性疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。以北京报告的一例输入性H7N9病例患者为例。患者苗某，男性，48岁，辽宁兴城市人；1月31日在当地发病；2月3日至7日，患者在当地医疗机构就诊未见好转；2月8日凌晨，转入北京医疗机构就诊。经调查，该患者在外地有活禽暴露史。目前，在京密切接触者均无相关症状。该患者仍在全力救治中。无独有偶，南宁报告的1例人H7N9流感病例也是因接触活禽而感染。李某某为女性，41岁，原籍四川，长住在南宁市高新区，发病前在西乡塘区某农贸市场从事活禽交易。
那么，H7N9与大家熟知的H5N1有何区别？据了解，H7N9和H5N1都属于甲型流感病毒，都是主要在动物中传播，偶尔感染人类。据世卫组织称，H7N9在禽类中引起的症状较温和，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的风险；H5N1对禽类有高致病性。
本刊医学顾问、第302医院病理诊断与研究中心主任赵景民介绍，人感染H7N9型禽流感通常会有7天的潜伏期，也可长达10天。肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，所以病死率高。目前报告病例的总体病死率在40%左右。
“导致人感染H7N9病毒最重要的危险因素，是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。”赵景民表示，尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此外，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。尚无证据表明H7N9病毒能持续地“人传人”。
变异或许不是坏事
禽流感年年有，而相比往年，本轮H7N9禽流感疫情更引起民众高度关注，除了其来势汹汹外，还有一个重要原因就是病毒变异。
2月19日，广东省疾病预防控制中心通报称，今年 1月，对两例人感染H7N9病例分离到的病毒分别进行了基因y序分析，发现在该两株病毒的血凝素链接肽位置发生了基因插入性突变。目前，该检测结果由中国疾病预防控制中心病毒病所国家流感中心复核确认。中国疾控中心组织专家研判，并与农业部门相关专家沟通后认为，H7N9病毒在血凝素链接肽位置发生的基因插入性突变，提示该病毒突变为对禽高致病性的病毒；二是根据病毒序列分析结果，尚未出现该变异病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力增强的突变。
据悉，两例病例发病前均有禽暴露史，并在其暴露禽群中先后发生禽只病死现象。目前一例病例已经治愈，另一例仍在救治之中。两病例的全部105名密切接触者经过两周医学观察，均未出现发热、咳嗽等不适症状。
“从分析结果看，此结果对人感染H7N9的防控影响不大。”国内一位权威疾控专家向本刊记者介绍，此次的病毒变异或许对人类来说不是坏事。他认为，往往H7N9在禽类是低致病的，而在人类则是高致病的。这次发现的病毒变异株，表明对于禽类也是高致病的。依据H7N9高致病理论，如果病毒变异株流行，对存在疫情的禽类进行早期扑杀具有很大帮助。“而且，从通报中可以看出，两例病例发病前均有禽暴露史，目前一例病例已经治愈，另一例仍在救治之中。这就说明，即使出现病毒变异，对人类的影响也没发生太多的变化。”
“无论是理论还是实际情况来看，目前H7N9禽流感既没有大流行的可能，也没有确切证据证实人际间传播。”专家表示，虽然不排除H7N9可能会在有限的人际间传染，但就目前两起家庭聚集性病例来看，也不能排除感染者共同或先后暴露于携带病毒活禽环境，以及病毒污染的高危环境中的可能。
就此，国家卫计委也表示，目前还没有明显证据显示，现有的防控措施需要升级。在全国范围内，对病毒H7N9人群的监测范围仍然是重症肺炎患者和流感样就诊者。由于目前尚没有人感染H7N9禽流感的疫苗问世，所以，专家再三提醒，接种流感疫苗具有明显的预防作用，尤其是中老年人应该避免接触活禽，不食用未煮熟的禽类。一旦出现发热现象，务必及时到医院就诊。这些谣言您别信
自去年12月以来，全国多地陆续发现人感染H7N9禽流感病例。面对来势汹汹的H7N9禽流感，关于“禽”的各种坏消息也开始在朋友圈又疯传开来。为此，本刊也特意进行了收集。提醒读者，以下这些谣言，您千万别信。
谣言一：禽流感能在人与人之间传播
禽流感的传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等。目前还没有人与人之间传播的确切证据。所以这段时间我们只需避免与禽类打交道即可。
谣言二：郊游遇到野鸟就会被传染
专家表示，别和动物凑得太近就没事。目前已知的病例感染以禽类接触或活禽市场暴露为主，市民到公园和野外接触禽类的机会较少，到公园游玩，感染H7N9流感的风险较小。但是在公园、野外游玩时，建议市民避免直接接触动物，尤其不要过度亲近野生鸟类。如在野外发现生病或死亡的野鸟，应及时报告所在地区的野生动物林业管理部门。
谣言三：土鸡蛋、泡椒凤爪不能吃了
专家表示，洗干净、煮熟后放心吃。食用煮熟的鸡蛋并没有感染风险，禽流感病毒普遍对热敏感，100℃加热两分钟以上就可将病毒完全灭杀。同理，泡椒凤爪、麻辣鸭脖都是熟制品，对于禽流感病毒而言完全可以灭活。
谣言四：家里的宠物鸟也不能B了
实际上，关在家里养风险不大。养鸟的市民大多将鸟关在笼子里，活动范围不会超出家庭，不与外界交流，与禽流感的传播不直接相关，没有太大风险。家养鸽子经常需要放飞，有可能被迁徙的野鸟污染，不排除感染的可能性，有一定传染风险。不过，目前尚无接触鸽子后患病的报告。疫情流行期间，市民应避免与这些禽类宠物、家禽接触。接触后应及时用肥皂和流动水洗手。
谣言五：穿羽绒服得禽流感
网上曾有谣言传出，H5N1等禽流感病毒可以在禽类羽毛上存活较长时间。不仅生产羽绒服过程中收集环节的工人是高危人群，穿羽绒服的人也要加倍小心。事实是，穿羽绒服或使用绒毛制品都不会感染禽流感，因为羽绒制品通常经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，病毒存活的可能性微乎其微。
谣言六：可打禽流感疫苗预防
据了解，H7N9禽流感并非季节性流感，在人群中分布也不算广泛，目前只有预防季节性流感的疫苗，尚没有H7N9禽流感疫苗。只要注意防护，不接触活禽，不去活禽交易市场，传染风险并不大。
流感与感冒的区别流感和普通感冒的发病症状比较相似，所以人们容易将二者混淆。但事实上，流感和感冒是两种截然不同的呼吸道疾病。感冒是一年到头都可能发生的，很多病毒可以引起感冒。而流感是由专门的流感病毒引起，主要在冬春季发病，一般从12月份开始一直到次年的3～5月份。
流感是一种传染性比较强的疾病，一旦暴发，就有造成较大范围人群感染的风险。冬春季节，我们有时会发现，幼儿园、学校和家庭中会有许多人同时出现发热、头痛、咳嗽、周身酸痛无力等症状，这就极有可能是流感造成的。而普通感冒造成很多人同时发病的情况比较少。
流感的症状比普通感冒的症状要重得多，并且会引起严重的并发症，例如肺炎。流感病毒本身可以引起病毒性肺炎，还可以是在流感的基础上继发细菌性肺炎。
另外，流感对个人、家庭、公共卫生的危害比普通感冒大得多。但是，流感是可以预防的，我们必须要重视对流感的积极预防，尤其是对儿童群体的预防。
年龄不同，症状不同①低龄儿童：3～4岁的幼儿患流感后的症状往往不典型，部分小儿患病后会突然出现高热，伴全身中毒症状，或伴有呕吐和腹泻等消化道症状，可有高热惊厥；部分患儿可表现为急性喉炎、气管炎、支气管炎，出现声音嘶哑，严重者出现气道梗阻的症状。②学龄儿童：5～7岁的儿童患流感的症状与成人相近，起病急骤，全身症状明显，表现为持续高热、头痛畏寒、四肢肌肉酸痛、乏力，随后出现咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。
出现严重的并发症流感常有很多并发症，而这些并发症对于孩子来讲有可能是致命的。患儿越小发病越重，造成的健康风险也越大。流感导致的并发症主要有两种：
一种是继发细菌感染，如出现咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎，尤其是肺炎。当然，流感病毒本身引起的肺炎更为凶险，这种肺炎称流感病毒肺炎，也叫肺炎性流感，对人体危害极大。幼儿患流感病毒肺炎后24小时可出现高热、烦躁、剧烈咳嗽、吐血性痰、衰竭等。如果高热持续不退，全身及肺部症状就会日益加重，患儿一般在5～10日内就会发生呼吸或循环衰竭。
另一并发症是加重原有的慢性病(包括心脏病、肺炎、肾脏病、糖尿病等)，导致相应器官功能的衰竭。因为这些慢性病患儿体质本来就差，抵抗疾病的能力低，因而经受不起流感的冲击。
接种流感疫苗，防控流感接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。注射流感疫苗的保护效力大约在70％左右。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。
接种对象：3岁以上的儿童、青少年只需接种1次，剂量为0.5毫升；6个月～3岁的儿童则需接种2次，每次0.25毫升；以前没有接种过的儿童需接种2次，间隔4周。
接种时间：北方地区接种流感疫苗的最佳时间为10～12月份，南方地区一般是10月份到第二年的2月份。注射后7～15天才能产生保护性抗体。
接种地点：各级疾病控制中心(卫生防疫站)、妇幼保健院、社区医疗中心保健科和乡镇卫生院防保科(所)。
接种禁忌：正处于急性感染、发热和慢性病活动期的患儿不宜接种，建议等体温降到正常2周后再接种疫苗。吃鸡蛋过敏的孩子禁止使用流感疫苗。
不良反应：局部反应可能有发红、疼痛、肿胀、硬结和淤斑；全身反应可能有高热、感觉不适、疲倦、寒战、出汗、头疼、肌肉和关节疼。以上不良反应不需任何治疗，症状通常在1～2天后消失。
特别提示：由于流感疫苗不在我们国家的计划免疫范围之内，因此，孩子是否接种流感疫苗由父母决定。家长们应注意当地疾病预防控制中心(卫生防疫站)的传染病防控警报信息和幼儿园、学校的有关通知，及时带孩子接种流感疫苗。
流感与禽流感的区别禽流感是一种动物源性疾病，一般不会形成人与人传播。人类流感与禽流感的致病病毒均为甲型流感病毒，甲型流感病毒根据其表面蛋白质的不同被分为H1到H15等15种亚型。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起，而人对其中的H1和H3亚型易感。迄今还没有证据表明禽流感病毒会直接导致人类流感暴发。但是，病毒能够很快地繁殖和变异，在人与动物接触频繁的情况下，可能会有一些毒株发生变异，变得能够感染人类。一旦禽流感病毒发生大的变异能侵入人体细胞，将有可能成为袭击人类的新型流感。
关键词：流行性出血热；流行特征；防控措施
流行性出血热（EHF）是由汉坦病毒引起的由鼠类主要携带和传播的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，是我国法定报告的乙类传染病之一。近年来，我市报告EHF病例发病疫情出现反复，2011年发病数为近10年来最高，达到74例，严重威胁人民的健康。本文分析了2005～2015年湘潭市流行性出血热（EHF）流行病学特征。
1资料与方法
1.1一般资料 EHF疫情数据来自“中国疾病预防控制信息系统”疾病监测报告资料及EHF病例的个案调查表信息；人口资料来于湘潭市统计年鉴。
1.2方法 由专人对所有数据进行整理核对，采用描述性流行病学方法进行分析；率的比较采用检验。
2结果
2.1流行概况 2005年～2015年湘潭市共报告EHF病例475例，年均发病率1.51/10万，死亡3例，年均病死率为0.63%，2005年～2011年湘潭市发病率成上升趋势，2011年以后，EHF疫情开始下降。2011年发病率最高为2.69/10万，为近10年最高。
2.2时间分布 EHF一年四季均有病例报告，有较明显的季节性，发病时间呈现双峰一谷，11月～次年1月份出现一个发病大高峰，共194例，占发病总数的40.84%；4～6月份出现一个小高峰，发病136例，占发病总数的28.63%
2.3地区分布 全市79个街道/乡镇中，有74个社区/乡镇报告了EHF病例，病例覆盖率93.67%，其中石潭镇、花石镇、射埠镇、易俗河镇、梅林镇、姜畲镇、荷塘乡、排头乡、云湖桥镇、谭家山等10个乡镇报告的病例数最多，共报告235例，占49.47%。
2.4人群分布 475例病例中，发病年龄7岁～82岁，以青壮年劳动人群为主，30～64岁发病人数369例，占77.68%。男性占74.95%（356/475），发病率为2.20/10万，女性占25.05%（119/475），发病率为0.71/10万，男性发病率高于女性，差异有统计学意义（？字2=106.00，P
2.5血清学检测情况 报告的475例中，其中经实验室确诊的有303例，即采用金标试剂快速检测EHF病人血清中的特异性IgM抗体阳性，仅占63.79%。
2.6疫苗接种情况 对453例病例进行了个案调查，其中明确接种了EHF疫苗6例，仅占1.32%；免疫史不详的为14例，占3.09%；明确未接种433例，占95.58%。
3讨论
2005年～2015年湘潭市EHF年均发病率为1.51/10万，在1/10万以上，防控形势不容乐观。湘潭市EHF存在明显的季节性发病，11月～次年1月为一个发病大高峰，4～6月份为一个小高峰，提示湘潭市属于野鼠型和家鼠型并存的混合型，冬季峰高于春季峰，主要以野鼠型为主[1-2]。发病主要以青壮年农民为主，且男性发病率高于女性，与湖南省其他地区监测情况一致[3-4]，主要原因可能是该人群参加田间劳动和从事野外工作多有密切关系。地区分布来看，EHF发病具有较明显的聚焦性分布现象，发病主要集中在石潭镇、花石镇、射埠镇等10个乡镇，占49.47%。
EHF抗体检出率是63.79%（303/475），EHF有一些非典型的临床表现病例，而病毒IgM抗体发病1～3 d即可检出[5]。因此积极开展实验室血清学检测，可及时确诊病例，减少漏诊、误诊，在治疗中依据实验室的结果实施“三早一就”治疗措施，最大限度降低病死率。从发病人群的接种疫苗来看，95.54%明确无疫苗接种史，没能建立有效的免疫屏障。
针对目前的流行特征，建议采取以下预防控制措施：①灭鼠工作是预防EHF的综合性措施之一[6]，在发病高峰，尤其在秋末冬初季节黑线姬鼠和褐家鼠等优势鼠种灭鼠工作。②在田间劳动或野外作业时做好个人防护，留意老鼠出没的痕迹，尽量避免与鼠类排泄物或分泌物接触。③由于流行性出血热疫苗大规模接种的免疫效果较好，保护率可高达100.00%[7]。可以在历年发病较高的乡镇，对30～64岁高危人群开展EHF疫苗接种工作，提高人群免疫水平，减少病例的发生。④加强各级医疗单位医务人员的诊疗水平，提高实验室诊断水平，降低误诊率。⑤结合湘潭市正在建全国卫生城市和文明城市，采取以灭鼠和接种疫苗为主的综合性防控措施。
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[关键词] 布鲁菌病；发病率；监测；流行特征
[中图分类号] R516.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）08（b）-0063-04
[Abstract] Objective To analyze human epidemic features of brucellosis during 2007-2014 in Chifeng City， and obtain Chifeng City brucellosis epidemic dynamics. Methods Brucellosis information reported to National Disease Monitoring and Information Management System from 2007 to 2014 in Chifeng were collected to analyze. Descriptive epidemiological methods were mainly employed to make statistical data processing and analysis. Results 11 252 cases were reported of human brucellosis in last 8 years， the annual average incidence was 31.39/100 000， the highest rates in 2014 （50.46/100 000） and the lowest in 2007 （14.29/14.29/100 000）. Morbidity from 2007 to 2009 increased year by year， and this upward trend continued until 2011. In 2012 it began to reduce， but by 2014 the cases were bumped up to historical peak （2184 cases）. The highest onset seasons began from March to May， April were the most. The 12 banners， counties or districts were all the epidemic areas with pathogenesis of brucellosis， Linxi County and Bahrain Right Banner had the highest morbidity， Hexigten Banner and Bahrain Left Banner had the second morbidity， Punavuori District， Yuanbaoshan District and Ningcheng County had the lowest. Onset age was given priority to 40-
[Key words] Brucellosis； Incidence； Surveillance； Epidemiology
布鲁菌病（Brucellosis，简称“布病”）是由布鲁菌属细菌侵入机体后引起的一种人畜共患的传染性疾病，在全世界170多个国家和地区均有发病，疫情主要集中在亚洲、非洲和南美洲等发展中国家，北欧国家发病率较低[1]。但自20世纪90年代布病疫情在全球均有回升趋势，由于医疗条件、经济水平和地理环境以及国际旅游等原因，很多国家的布病发病率都呈逐渐上升趋势[2-3]。
布病在我国20世纪50～60年代广泛流行。20世纪70～90年代初由于检测手段的改进、布病预防知识的宣传与普及以及自然和社会环境的改变等原因疫情开始稳定下降，但1993年后又开始逐年上升，发病率最高的省份包括、黑龙江、山西、辽宁、河北和吉林[4]。是布病的老疫区，且发病地区随着时间由历史高发区向低发区、非疫区蔓延[5-7]。因该病与牲畜繁殖有关，在畜牧业和农区多发，赤峰市包含牧区、半牧半农区和农区三种地区，因为其特殊的地理环境成为该病的高发地区。
现对赤峰市12个旗县区2007～2014年布病监测疫情进行流行病学分析，以了解布病在该市的流行情况，探讨该市布病的防治措施，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
2007～2014年人间布病疫情数据来自赤峰市疾病预防与控制中心传染病监测中心，按发病日期收集网络报表中报告的赤峰市2007～2014年病病例个案；人口学资料来自于赤峰市统计局，各旗县区人口数采用赤峰市统计局统计历年年底报告的人口数据。
1.2 监测方法
根据中华人民共和国国家标准的《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2007），监测由人间布病实验室和临床确诊的布病疫情，通过网络审核、漏报调查、卡片质量管理等各项措施进行质量控制以保证上报数据的准确性。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用发病率或构成比进行描述性流行病学方法进行分析，两组间发病率的比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况（流行强度）
8年间共报告人间布病11 252例，年平均发病率为31.39/10万。其中，8年间每年的发病例数分别为655例（2007年）、1027例（2008年）、1804例（2009年）、1539例（2010年）、1571例（2011年）、1236例（2012年）、1236例（2013年）、2184例（2014年）。2014年发病例数和发病例数与上年相比增长率达到76.70%，为历史最高。
2.2 时间分布
根据赤峰地区2007～2014年人间布病疫情资料显示，8年间发病率呈总体上升趋势。发病例数最高的年份为2014年（50.46/10万），最低的年份为2007年（14.29/10万）。2007～2009年布病发病呈逐年上升趋势，发病率由14.29/10万增长到39.00/10万；自2010年起，发病例数开始进入下降阶段，2011年和2012年发病率分别为36.19/10万和28.62/10万；2013年发病率降至28.47/10万，但2014年发病例数骤增到2184例，发病例数和发病率（50.46/10万）达到了历史最高水平。见图1。
2.3 季节性分布
报告病例多集中在3～6月之间，占平均全年发病例数的45.49%，呈现明显的季节性周期分布（图2）。其中，发病高峰的4月累积发病1337例（当月累积发病率为11.88/10万），发病低峰为每年的11月（4.51/10万）。由图2还可以看出，2011～2014年的各月累积发病例数之和高于2007～2014年的各月累积发病例数。
2.4 地区分布
2007～2014年间赤峰的12个旗、县、区中，每年均有疫情出现。其中，林西县的累积发病例数最多，为1555例；除不详地区病例数10例外，元宝山区累积发病例数最少，为298例。就总体而言，疫情主要集中在林西县、巴林右旗、克什克腾旗、巴林左旗和翁牛特旗这5个赤峰市北部旗县，构成比达到61.31%；这5个旗县的人间布病发病率明显高于赤峰市对应的年发病率。但从表1中可发现，北部5个旗县的发病率呈逐年下降的趋势，但南部旗县区的发病率在逐渐增加，尤其是松山区、敖汉旗、喀喇沁旗和元宝山区。
2.5 人群分布
2007～2014年赤峰地区上报病例共11 252例，其中10例为流动人口；男8021例（所占百分比为71.29%），女3231例（所占百分比为28.71%），男女发病的性别比例为2.28∶1。各年男女布病发病率差异有统计学意义（χ2=356.12，P < 0.05），男性发病率高于女性。
发病年龄集中在40～
按职业划分，2008～2013年间发病例数最多的为农民，占发病总人数的79.54%，其次为牧民和学生，分别占全部发病人数的11.65%和1.56%，其他人员（工人、干部职员和餐饮服务业人员等）的发病数均较少，共计占7.25%，且各职业发病例数所占百分比较为稳定。
3 讨论
通过以上对赤峰市2007～2014年布病的流行病学分析可知，8年间该市布病发病率总体呈上升的趋势。2010年发病率有所下降可能是因为该是在2010年全市各级卫生主管部门和疾病预防控制机构在各部区开展人间布病联合防治项目和布病防治培训，加强了全市的病畜和易感人群的检疫和检测，赤峰市人间布病得到了有效的防治[8]。2014年发病例数与上年相比增长率达到了76.70%，达到了历史最高水平，提示该市布病疫情的发展形势较为严峻，需要及时采取有效的针对策略。具体原因有待进一步查证，可能原因有随着肉类市场经济的繁荣和发展，从事牛羊肉养殖、生产加工和销售的农牧民人数也相应地增加；未经检疫合格即进入市场的牛羊肉类产品增加[9]。赤峰市布病全年均有发生，高发季节为春季和夏季，秋季和冬季发病数相对低发。4～7月为发病的高峰期可能为这段时间是北方农区的耕作时间和牧区的产羔时间，接触病畜的机会增多导致，加上这段时间温度开始回升，易于病原菌的产生及传播。
总体来讲，林西县、巴林右旗、克什克腾旗、巴林左旗和翁牛特旗的发病率一直居高不下是由于这5个北部旗县草原面积大、人数却偏少，而且农牧民所占比例较高，与牲畜接触的机会也更多。但是近年来由于城市化进程和教育经济等的发展所导致的人口流动增加以及牛羊肉类市场的不断扩大，其他旗县区的患病人数也在逐年增加，导致南部旗县区发病例数所占的构成比逐渐增加。
布病年龄分布主要在40～
职业分布中占构成比最高的为农民，其次为牧民，农民和牧民发病数多可能的原因是他们平时饲养家畜、在日常的生活和耕作中接触到病畜或污染物的概率比较大，加上防病意识的薄弱和农村卫生条件相对较差，因此为布病发病的高危人群[12]。此外部分学生感染布病可能是由于假期或者农耕时期在家放牧或者务农时感染导致。
目前唯一控制和消除布病的方法就是对所有易感机体进行免疫接种、消除传染源。但是目前针对人类还没有高效合适的疫苗被广泛应用，接种疫苗现多应用于动物防疫上[13]。因此，预防人间布病的发生，还是要从加强监测与布病的知识的宣传教育出发[4]。
布病为高发的人畜共患病，故其是否能得到有效的诊断和治疗对布病的预防和控制具有深远的意义。虽然布病是一种死亡率较低的人畜共患病，但同样会造成巨大的经济损失，如动物生产的减产（乳汁减少、流产和死胎）以及公共卫生的损失（医疗治疗成本和劳动力的损失）[14]。布病在人与人之间的传播极少，因此人一般通过牛、羊、猪等牲畜传播而患病[15]。人感染布病后常见症状有盗汗、乏力、关节痛、头痛、精神抑郁、炎等，严重者甚至发生残疾或者死亡。若在布病的急性感染期得到及时有效的诊治，临床症状和体征会在发病6～8周后逐渐消失，体力和劳动力缓慢恢复；否则，就容易转变为慢性布病，从而对患病者的身体健康和劳动能力产生严重的影响[16]。赤峰地区为布病疫情严重高发的地区，形势越来越严峻，因此控制和预防布病疫情的发展非常重要。
布病如何得以有效地控制与卫生部门的宣传管理力度有直接的关系，同时其他组织和个人也应该积极配合[17-18]。首先要加大布病网络监测的敏感性，增强农村以及生活条件较差地区人们的卫生意识，做好布病防治宣传工作，提高易感人群的防病意识和自我保护能力[19]。同时，要定期对健康的牲畜检验检疫及接种相关疫苗，降低动物布病的发病率，进一步达到从根本上预防和遏制布病流行的目标[20]。
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【关键词】 传染病；疾病暴发流行；学生
【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)02-0175-02
学校暴发传染病疫情对学校正常教学秩序与学生身心健康及社会都有重大影响［1］。预防和控制校内传染病暴发疫情的发生是疾病控制工作的重点,也是难点之一。为进一步加强学校暴发疫情的预防控制工作，笔者对上犹县2002-2007年学校报告的26起传染病暴发疫情资料进行了统计分析，并对制定预防暴发疫情的策略和措施进行了探讨。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 疫情资料来自上犹县疾病预防控制中心2002-2007年传染病疫情报告资料中的学校暴发疫情，以及流行病学调查资料。
1.2 传染病诊断标准 按照《传染病学》（北京医科大学出版社，2003年版）和国家制定的传染病诊断标准及处理原则：甲型肝炎（简称甲肝）［GB 17010-1997］，麻疹［GB 15983-1995］，细菌性痢疾（简称菌痢）［GB 16002-1995］，流行性感冒（简称流感）［GB 15994-1995］，流行性腮腺炎（简称腮腺炎）［GB 17016-1997］，风疹［GB 17009-1997］，急性出血性结膜炎（简称结膜炎）［WS 217-2001］，感染性腹泻（简称腹泻）［GB 17012-1997］。水痘则按照《传染病学》诊断。
1.3 暴发疫情确认标准 按照《传染病防治法》和上犹县疾病预防控制中心内定的“关于学校传染病报告内容与范围”，及《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》与《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》要求，凡学校报告的“在同一宿舍或者同一班级，1 d内有3例或者连续3 d内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史的疑似传染病例”均视为暴发疫情，并进行流行病学调查与处理。
1.4 方法 采用描述性流行病学进行分析，使用SPSS 13.0软件进行统计处理。
2 结果
2.1 暴发疫情概况
2002-2007年上犹县疾病预防控制中心共接到和调查学校报告发生的传染病暴发疫情26起，患病人数399人，无死亡病例；无甲类传染病疫情报告，法定乙类传染病暴发7起(76人)占26.92%，法定丙类传染病暴发18起(310人)占69.23%,其他传染病(水痘)暴发1起(13人)占3.85%。肠道传染病疫情7起，呼吸道传染病疫情17起，接触性传染病疫情2起。见表1。
2.2 疫情分布
2.2.1 地区分布 农村学校共暴发疫情16起（肠道传染病6起，呼吸道9起，其他1起），占总数的61.53%，病人数占总病人数的54.88%。各病种与病人数构成比分别为：肠道传染病占85.7%（6/7），病人数占76.72%(89/116)；呼吸道传染病占52.9%（9/16），病人数占47.56%(117/246)；水痘1起，病人数占35.16%（13/37）。城镇学校暴发疫情10起（肠道传染病1起，呼吸道传染病8起，接触性1起），占总数的38.47%,病人数占45.12%(180/399)；呼吸道传染病占80.0%（8/10），病人数占71.66%（129/180）；肠道传染病1起，占14.29%（1/7）,病人数占23.28%（30/116）；结膜炎1起，病人数占64.85%（24/37）。农村与城镇学校传染病暴发数差异有统计学意义（χ2=33.502，P＜0.01）。见表2，图1。
2.2.2 人群分布 小学暴发疫情19起占总疫情的73.1%,病人数占总数的77.19%。各病种暴发起数和病人数构成比如下:肠道传染病占71.4%（5/7），病人数占74.14%（86/116）；呼吸道传染病占76.47%（13/17），病人数占84.96%（209/246）；接触性传染病(水痘)病人数占35.14%。中学暴发疫情7起，占总疫情的26.9%，病人数占总数的22.81%，分别是肠道传染病占28.6%（2/7），病人数占25.86%（30/116）；呼吸道传染病占23.5%（4/17），病人数占15.04%（37/246）；接触性传染病（结膜炎）1起，病人数占64.86%。小学和中学传染病暴发存在显著差异（χ2=46.218,P＜0.001）。
男生发病占总病例数的49.38%，女生占总数的50.62%，差异无统计学意义（χ2=0.340,P＞0.05）；6～9岁小学生占总数的52.38%，10～13岁小学生占30.08%，≥14岁人群占17.54%，差异有统计学意义（χ2=54.41,P＜0.001）。
2.2.3 季节分布 春秋季共暴发疫情24起占总暴发疫情的92.31%，春季发生17起(甲肝1起，风疹8起，麻疹和腮腺炎各4起)占总疫情的65.39%，以病毒性呼吸道传染病为主；秋季发生7起(菌痢2起，腹泻4起，水痘1起)，占总疫情的26.92%，与饮用水和饮食卫生密切相关；冬季和夏季各1起(流感和结膜炎各1起)，占总疫情的7.69%。
2.3 疫情暴发因素分析 调查发现，农村学校6所暴发肠道传染病的学校不提供开水，学生只能饮用生水。5所学校使用山泉水或河水，1所学校有自备井水,但无消毒和防护措施，水质均易被周围农田水污染。暴发的5起感染性腹泻皆由于学生饮用了被粪便污染的水质所致。某初中暴发的1起甲肝是一位住校生发生甲肝后未及时隔离治疗，传染至同宿舍人员。在2所偏远山区的小学和1所流动儿童较多的中心小学一～三年级学生中暴发麻疹，首发病例均为未接种麻疹疫苗的流动儿童，续发病例以未完成全程免疫接种的流动和留守儿童为主，麻疹疫苗接种率仅为64.71%（22/34）；小学生易暴发水痘、风疹和腮腺炎，除相应疫苗几乎未接种外，学校及家长对其传染性和危害性认识差，对病人未及时报告和隔离治疗也是导致流行的因素之一。
城镇学校疫情暴发原因分别是：某中学菌痢暴发的传染源为校内食堂的厨师（属慢性菌痢带菌者），通过饮食造成传播；某中学住校生出现结膜炎流行为首发病例未隔离治疗，由日常生活密切接触引起传播；某中学学生暴发流感的传染源是患该病教师未隔离治疗所致。某所小学暴发麻疹也由患病的老师导致传染。近年来，小学生多暴发丙类呼吸道传染病，病种以潜伏期短的风疹和流行性腮腺炎为主，主要因为相应疫苗尚未纳入国家计划免疫，接种率低未形成有效的免疫屏障，在人口密集的学校易暴发流行。
2.4 疫情暴发趋势分析 2002-2004年学校暴发疫情14起，其中肠道传染病7起，呼吸道传染病5起；2005-2007年暴发疫情12起，均属呼吸道传染病，期间疫情暴发数量无明显变化，但传染病的病种发生了改变。自“非典”后，学校在加强传染病暴发疫情报告的同时，农村学校逐步改善了学校饮用水供应，中学加强了饮食管理，肠道传染病暴发得到了控制。但近年来风疹、流行性腮腺炎、流感和水痘等传染病在校内暴发现象增多，与学校人口密集，加上易感人群相应疫苗的接种率低有关，在今后一段时期内仍可能成为学校传染病暴发的主要原因，与深圳市南山区2006年传染病暴发疫情分析结果相似［2］。
3 讨论
调查结果显示：由于农村卫生条件和预防接种工作较城市薄弱，农村学校基本无法供应合格的饮用水，学生饮用被污染的生水易暴发肠道传染病；农村外出务工人员逐年增多，大量的流动和留守儿童免疫接种不及时是引起麻疹等传染病暴发的根本原因；风疹、水痘和腮腺炎等相应疫苗的接种率低，已成为近年来学校传染病暴发的主要病种。
抓好学校传染性疾病的预防和控制，需要教育和卫生部门认真执行《传染病防治法》和《食品卫生法》，加强沟通与协作（如校内食品和饮用水的管理，儿童入学查验接种证等），及时通报疾病发生情况。学校方面：(1)应健全相关卫生管理制度并抓好督查落实，及时发现和报告传染病疫情 ；(2)抓好学生饮用水和饮食的供应和管理；(3)开展好健康教育和季节性卫生防病知识的宣传。疾病预防控制和卫生监督部门：(1)应加强对学校食堂和饮用水的督查；(2)加强疫情监测，及早发现学校内的传染病，指导学校及时排除致病隐患；(3)提高易感人群风疹、流行性腮腺炎和流感疫苗等二类疫苗的接种率。通过采取上述各项措施，能有效防止相应传染病在校内的暴发流行，确保学校的正常生活和教学秩序。
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