时间：2023-06-01 15:26:37
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇临床医学网络教育范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
关键词:计算机;网络;临床医学;继续医学教育
中图分类号:TP393 文献标识码:A文章编号:1007-9599 (2010) 09-0000-01
Computer&Network Technology and Modern Continuing Medical Education
Ren Lihua
(Medical College of Shandong,Ji’nan250002,China)
Abstract:Computer network technology is the core of modern information technology,used in modern medical education of its bright future,not only applicable to a wide range of teaching efficiency is quite high.Multimedia is an important means of modern clinical teaching,the use of network technology,special envoy of teaching fundamental changes in the way the content.According to the current computer technology medicine has in-depth diagnosis,treatment and scientific research fields and the rapid development of the present situation of continuing medical education to carry out computer literacy learning problems,and health workers of different age groups of the specific circumstances discussed and put forward countermeasures,which health workers to improve the overall quality is also with great significance.
Keywords:Computer;Network;Clinical medicine;CME
临床医学教育与其它学科教育既有同一性也有特殊性,它不仅仅是传授传统医学理论与原理。更需要了解现代医学发展及其医学的最新动态。随着计算机与网络技术等现代信息技术的不断发展与创新,传统临床医学教学技术和传播手段已经远远跟不上技术更新的速度,传统临床医学教学难以直接展示人体的结构、疾病发生及发展过程等教学内容,严重影响了医学教育的效果;由于病人自我保护意识增强,以病人为中心的医疗模式改革正在迅速发展,传统临床病例示范教学方式越来越难以开展,个别医学院校不得不以病人模特来满足临床教学的需要。然而,利用多媒体技术和丰富的互联网资源将使临床医学教学的直观性问题迎刃而解。可见,计算机及网络技术的发展对临床医学教学模式改革已经或者将要产生巨大影响。
一、多媒体技术与现代临床医学的结合
传统临床医学的教学方法与其他学科教学方法一样,教学过程的主要要素是学生、教师和教学内容三个部分。随着计算机的迅猛发展并深入到社会生活的各个方面,教育技术和教育方法正在不断改善,多媒体技术的应用使现代教学过程由学生、教师、教学内容及教学技术四部分组成。多媒体教学技术的应用将改变学生在学习中的认知方式和认知过程。激发学习动力。弥补传统临床医学教学模式的不足,突破旧的教学方式,形成新的教学模式,大大提高教学效率。可以认为,多媒体技术是临床医学教学的重要手段。
运用多媒体技术重新设计教学,采用科学的方法向学生传授知识,将收到传统教学方式难以达到的教学效果。既有助于集中学生的学习注意力。提高学习兴趣,激发学生的学习积极性;在教学内容和方法上又有新颖性、多样性、趣味性。扩大微观、缩小宏观,使临床教学突破了空间限制。如在妇产科教学中。示教临床病例非常困难。教师无法向学生直接提供感性材料,运用多媒体技术可以通过化远为近、化静为动、化虚为实,将盆腔解剖、分娩机制、分娩过程、妇科肿瘤等章节表现得生动有趣,帮助学生形成感性的科学概念。应用多媒体技术可随意调控和组合教学图象、声音、文本、动画,特别适合教师根据不同的教学对象采取不同的教学手段和方法,真正实现以学生为中心的情景模式教学。学生在自学或复习时,在多媒体阅览室里可获得图象及文本资料,使学生的学习更加生动、有趣。
在临床医学教学中应用多媒体技术,可大大提高各科教材信息的存储、检索、加工、复制及传递功能,教师可随时更新教学内容,增补学术前沿知识,改变临床教学中许多僵化、陈旧的教学方式,丰富和增强教材的表现力和感染力,分解知识技能信息的复杂度,减少信息在大脑中的加工转换过程,充分传递教学意图,使学生在有限的时闽和空间内获取更多的信息。由于多媒体技术在临床医学教学方面创造了一个在功能上、空间上及时间上交互的崭新环境,因此,多媒体教学相对于传统临床医学教学方法具有明显的优越性,是现代医学教育改革的必然趋势。
二、网络技术与现代临床医学教育的结合
随着知识经济的到来,信息高速公路不断强大,信息教育技术的广泛应用将大学校园与lntemet全球性的信息网络紧密连接,信息化、网络化将为现代临床医学教育开辟广阔的空间,网络技术的发展将使临床医学教学内容及手段产生根本性的改变。利用电脑网络,教师在课堂上可以更生动地阐述一些特别的概念,通过网络取得最新的数据资料,用于分析和讨论,通过网络共享,获取人体教学资源,使临床教学更加形象、生动。lntemet中较著名的医学多媒体教学资源主要有:(一)美国国家医学图书馆的可视人体教学资源,它将男、女两具尸体,以一定距离进行切片,3D重建后建成巨大的人体结构图像库,供医学教学、科研及临床使用。(二)华盛顿大学的数字解剖学,是有关解剖教学的网络资源。(三)哈佛大学的网络大脑解剖图谱,对神经病学的临床及教学有较大的帮助。(四)杜克大学的交互性解剖课程,可在线学习解剖教学内容,但需要新版浏览器或特殊的插件。(五)SYNFA~E公司的心音教程,可以在线听各种心音。(六)KANSAS大学的心脏杂音教程,可以在线听各种心脏杂音。
CAI教学在医学教学中得到广泛的应用,网络使用CAI教学的种类也越来越多。医学CAI资源有:(一)MARSHALL大学的交互病人系统,这是一个设计精制的CAI课件,从病人病史的采集、心肺的检查及医学图像的展示等方面与临床密切结合。(二)电脑模拟病人,设计精制,界面友好而直观,使用方便。(三)医学临床病例教学,免费注册后使用,收集了许多临床病例。(四)内科临床病例教学,主要提供内科病例的临床教学。(五)放射医学的临床教学,放射医学的教学涉及大量的图片。(六)病理学的临床教学,病理学的教学涉及大量的病理切片,多媒体教学对病理学的教学有重要的作用。教师可通过电脑阿络与学生取得联系,继续课堂讨论或个别指导;也可以向学生分派任务、布置作业;学生们通过网络调阅教师提及的文章或数据;通过电脑网络进行病例探讨等。可以预见,以课堂为主、以教师为中心的传统教学方式将转向以网络为主、以学生为中心,个性化及人性化的网络教学。
目前,国外大部分医学院建立有自己的网络系统,且在其核心课程中广泛引人电脑网络技术。如美国南佛罗里达大学医学院的医学信息学课程,将医学信息学核心课程及相关课程内容放在阿上,课程中涉及的机构及需要了解的其它内容做成超级链接,并设置考核内容。在世界的任何地方,通过inter。net网即可学习及完成教学内容,既方便又有效,这也应该是我国医学教育发展方向。
Intemet作为世界最大的计算机信息互联网,具有众多与医学教育有关的信息资源,这些信息资源在线分布于世界各地数百万台计算机上。浏览器的出现,多媒体的检索方式极大满足了医学教育工作者查询及使用Intemet医学教育资源的需求。可以认为,充分利用Intemet的医学信息资源,对现代临床医学教学的改革及发展,全面提高医学教学水平将会产生不可估量的影响。
三、实现继续临床医学教育的计算机技术的结合
进入21世纪后,在继续医学教育中开展计算机知识的学习,其必要性显得更为突出。首先,医学科学知识更新速度加快,国外有研究表明,知识的更新速度和迁移的频率在增加,发达国家的岗位迁移平均数是每个人一生中有六七次,但只有一个职业的岗位迁移较小,但其知识更新速度却非常之高,那就是医学。其次,在现代医学中,出现了大量的新理论、新方法和新的技术手段,并且大多与信息技术息息相关,医院信息管理系统也已日臻完善,这些对于刚走出校门的医学生来说,只有通过学习计算机相关知识,才能使自己能够迅速适应工作环境,并自如地利用这些有效手段来充实自己,最终使自己能紧跟卫生科技的发展步伐。再次,在继续医学教育中开展计算机知识的学习,还将有助于培养广大卫生专业技术人员的信息素养,提高其自主学习的综合能力。
(一)继续医学教育中计算机知识
医学计算机知识的学习内容仍然包括硬件知识和软件知识2类。对计算机软件知识的学习,又分为操作系统和应用软件两部分的学习。操作系统应以主流操作系统如微软的视窗操作系统为主,应用软件应以学习通用的办公软件Office、统计学软件SPSS等与工作、科研息息相关的应用软件为主,突出实用性。
(二)各年龄层次卫生专业技术人员在计算机知识学习中所遇问题及对策对于内容繁多的计算机知识,各年龄层次卫生专业技术人员呈现出明显不同的感受,学习过程中所遇问题也不尽相同,为此,有必要加以甄别并予以有针对性的引导。
(三)开展计算机知识的学习对卫生专业技术人员的深层次影响
在继续医学教育中开展计算机知识的学习,对于提高卫生专业技术人员的工作效率,掌握现代科研、临床工作手段,无疑会有重要的推动作用,除此之外,它对于卫生专业技术人员综合素质深层的、隐性的影响更为重要。
首先,它可以极大地培养和提高卫生工作者的信息素养。在知识更新迅速的今天,信息技术的发展已渗透到各行各业,现代医学诊断、治疗系统无不与计算机技术息息相关。其中,计算机网络技术更已成为卫生工作者掌握医学最新发展动态,获取医学科研信息,以及继续医学教育的重要手段之一。
通过学习计算机相关知识,无疑会促使卫生工作者更新观念,补充新知识,培养信息素养,对于进一步掌握现代诊断治疗和实验技术,在日常工作和科研中充分运用各种现代科研 方法 和手段,将有着重要的意义。
其次,通过在继续医学教育中开展计算机知识的学习,还可以培养卫生工作者严谨的逻辑思维能力。医学知识比较抽象,这是由生命活动的复杂性所决定的。相对来讲,理工科知识则更注重逻辑思维,比较具体。所以通过学习计算机的软、硬件知识,将有助于培养医疗工作者严谨的逻辑思维能力和动手实践能力。
参考文献:
[关键词] 网络；医学；教学资源；特点分析
[中图分类号] G434 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-119-02
Common medical and characteristics of online teaching resources
ZHUANG Diqian, ZHAO Fang, LI Yaowu, PENG Jicheng
(Department of Pediatrics, Mission Hills Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen,518110, China)
[Abstract] Through analyze the commonly used medicine network teaching resources and the characteristic, studies Internet to the modern medicine education influence, as well as how use Internet serve well for the medical education, discusses on Internet the medical information resources, to modern medicine teaching reform and development function.
[Key words] Internet; Medicine; Teaching resources; Characteristic analysis
多媒体医学教学资源是医学院校的教学信息资源中心，是开展网络教学的核心组成部分。多媒体教学资源建设的质量直接决定着医学院校开展多媒体网络教学的成败，直接影响医学教育现代化。Internet作为当今世界上最大的计算机互联网，作为现代科学重要组成部分的现代医学，Internet必将对它的发展产生深远的影响。研究Internet对现代医学教育进程的影响，以及如何利用Internet更好地为医学教育服务，充分利用Internet上的医学信息资源，开展医学网络教育关系到整个医学队伍素质的提高和医学事业的持续发展，对于提高医学教育水平具有十分重要的意义[1]。
1 Internet上的资源
Internet上的资源主要有超级计算中心、图书文献中心、技术资料中心、公共软件库、科学数据库、地址目录库及信息库等[2]。
2 Internet上的医学数据库
Internet上的医学数据库包括Medline、Cancerlit、Physician data query等，其Web检索界面简单直观，可获取和享用。其中Medline是美国国立医学图书馆MEDLARS系统中最大的生物医学数据库，内容涵盖医学各领域，是目前医学专业人员使用频率最高的生物医学数据库。
3 Internet上的医学教学资源库资源的基本组成及体系结构
按照教学大纲的要求将教学资源库分为基础医学、临床医学、护理学、中医学、生物医学、预防医学、公共基础等7个大类，每大类下再根据需要划分相应的子类，具体到每个学科。每一学科下再分为文本、动画、视频、图片等子类，便于用户查找所需资源。
4 Internet上的常见医学教学资源分类及特点
4.1 医学多媒体资源
多媒体技术发展迅速，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式和非凡表现力，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解与感受，从而将临床医学课堂教学引入全新的境界。医学教学中往往难以直接展示人体的结构及疾病发生及发展过程等教学内容，以多媒体方式演示即可达到教学的效果。较著名的医学多媒体教学资源主要有：美国国家医学图书馆的可视人体教育资源，哈佛大学的网络大脑解剖图谱等[3]。
4.2医学CAI资源
医学CAI具有：交互性与个别化教学，内容与形式的多样化，大容量与快速度，能模拟、可通信等特点。较著名的有以下几个：Marshall大学的交互病人系统，电脑模拟病人。
4.3基于文本形式的医学教学资源
基于文本的教学资源可以通过其他的Internet服务方式获得，主要提供有关的课程教学信息。较著名的医学教学的资源地址有：Virginia大学的医学教育资源，Arizom大学的生物学教学等。
4.4网络病例讨论
Internet的网络病例讨论具有参与面广、灵活、快速等特点，为临床医学的教学提供了新的教学途径，其中较著名的网络病例讨论的节点主要有：急救医学病例讨论组，网络特殊临床病例讨论等。
4.5医学教学管理资源
医学教学管理的网络资源具有资源共享、提供教学管理经验交流的平台等特点，对医学教学管理水平的提高起着重要的作用。较著名的医学教学管理节点：美国医科院校医学教育委员会，网络医疗教学资源等。
4.6医学教学软件
医学教学软件是网络教学的支柱，它具有传输图、文、声并茂的优秀软件，为网络医学教育提供了很好的平台，大部分可以下载使用。收集教学软件的部分较著名的网址有：Aberdeen大学的医学教学软件概要，New York大学的医学教学软件资源等。
4.7医学教学资源的网络搜寻
网络搜寻器可提供有关网络医学界点的更新及搜寻服务，对了解网络医学教育的最新进展及趋势有重要意义。其中较著名的医学搜寻器有以下几种：①MedExplorer：主要提供有关医学新闻及杂志的信息。②Medical Matrix：有分类检索和关键词检索两种检索方式。③HEALTH A TO Z：它能对与医学有关的信息进行准确、有效地搜寻。它所收集的信息均经过医学专业人员的人工编排，以保证搜寻的准确性及方便性。
5 讨论
利用Internet辅助医学教学是医学教学的趋势，现代信息通信技术是现代医学生必须掌握的技能。
通过对常用医学网络教学资源及特点分析可见医学网络教学资源具有如下特性：①方便性。通过使用医学网络教育资源，使网络远程教育较集中面授用时少，而学习支持服务多且系统。②开放性。通过使用医学网络教育资源，可使网络远程教育为学习者提供优秀的教育资源，即使是偏远地区的学生依然可聆听各教授的讲课，优秀的教育资源得到了最大范围的共享。③丰富性。医学网络教育充分发挥信息技术的作用，给学习者提供了更加丰富的内容，拓宽了学生视野，表现形式也较文本资料丰富得多。④直观性。医学教育中有相当多的系统内容使用计算机动画模拟该过程，能使人很快理解，大大提高了教学效率。⑤虚拟性。医学网络资源能为学习者提供现实中难以实现的一些情境，亦可通过虚拟技术重现情境，反复实验；虚拟手术、虚拟病房、虚拟诊所等均可以为学习者在实践之前提供熟悉和反复练习的机会[4]。
[参考文献]
[1]贺立中.论信息网络对医学教育的影响[J].第四军医大学吉林军医院学报,2001,22(1):48-50.
[2]王志禄,刘.Internet与医学信息资源的应用[J].心血管康复医学杂志,2000,9(3):3-5.
[3]欧阳群玲.开辟网络医学教育技术新途径[J].学会,2001,20(2):6-7.
1全科医生远程培训网的建设和应用
“全科医生远程教育培训网”由硬件系统和软件系统组成。其中硬件系统由3台高性能服务器组成，服务器后台使用2台IP-SAN，存储总量达到20TB以上，并实现数据网络镜像。该网络建设的关键技术是运用OCR技术对资源进行深度加工，运用自主研发的词库进行知识点深度链接，在同一个知识内容上进行立体化展示。软件系统是一个对外网站，即“全科医生远程继续教育培训网”。平台下建设由自主学习模块、疾病诊治模块、心理咨询模块、优生优育模块、健康教育模块［7］、预防保健模块、在线考试模块和在线交流模块8个数据库系统组成。以下重点介绍自主学习模块、疾病诊治模块和在线考试模块。
1.1自主学习模块
自主学习模块建有6个虚拟教室，分别为临床医学、优生优育、心理健康、预防保健、健康教育和康复医学教室。根据国家卫计委颁布的“全科医生培养标准”设立了全科医学概论、内科学、外科学、康复医学、临床心理咨询等20门网络课程。每门课程由网络教材、视频教材、作业练习和考试以及互动交流等功能板块组成。课程的资源丰富、配置齐全，为学员提供了很好的自学与自测平台［8］。
1.2疾病诊治模块
目前全科医生面临的最大挑战是有限时间和海量知识的矛盾，医生每天的常规工作包括诊断和治疗需要查询大量相关信息。但由于纸质教科书过时，无专业化数据库可供使用，无法及时获得有效信息，导致很多临床问题不能得到及时处理。为此，我们建设了“疾病诊疗系统”，该系统是国内第一套多媒体医用数据库系统，它收集海量医学资源，并进行深度挖掘和加工，使之电子化﹑数据库化，可按多种方式进行查询。该系统由9个功能数据库组成，即①疾病诊断数据库:该数据库收录常见疾病14000多种，可以按该病的中英文名称、发病机制、临床表现、流行病学、诊断依据、实验检查、治疗流程、并发症及预后等途径进行检索。②临床症状数据库:该库按照人体部位分类，收录常见症状6000多种。可以按照症状名称、部位、病因、鉴别等途径检索。③中国医学数据库:该库收录中医常见病症1500多种。每种疾病都有详尽阐述，包括病因病机、辨证施治，结语出处、转归预后等，可以按中医内、外、妇、儿、针灸、方剂学进行分类检索。④疾病研究数据库:该库收录了2000多种疾病的最新诊治方法和研究进展，每3个月更新1次。⑤实验室检查数据库:该库收录1300多种实验室常规检查的方法和数据，为全科医生工作中快速查询提供方便。⑥药品数据库:该库收录常用药品12000多种，含每一种药品的药理知识和治疗原则。每种药品包含一级分类、二级分类、药品名称、英文名、别名、药理作用、药代动力学、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项、用法用量、药物相互作用、专家点评及相关疾病等内容。该数据库还提供了多种全文检索模式，包括药品名称检索﹑功能主治检索﹑临床应用及几种模式的组合检索和多次二次检索，还可以按二级学科分类按临床科室进行系统化学习。⑦疾病路径数据库:按临床科室进行分类，收录300多种临床路径，均为卫生部最新公布。除了卫生部颁发的每种疾病的详细内容，还和其他几个数据库有深度链接。⑧操作规范数据库:由3000余种临床常见手术的视频操作规范和治疗方法组成。⑨临床教学资源数据库:收录包括文本、视频、音频、课件等3000余种教学资源。使用者可按多种方式和途径对9个数据库进行查询，如输入疾病名或体征等均可获得相应疾病的理论知识，包括诊断和鉴别诊断、实验室检查、用药原则以及临床操作规范等全套处理方法。该系统不仅实现了不同模块之间的相互关联，而且也运用了一定课件、音频、视频进行对照，让全科医师在参考的时候不仅能看到文字内容，也能通过课件学到相关内容，还能通过声音听到相应内容。如在进行各类心脏病诊断时，不仅能看到各类心脏病相应的理论知识，也能通过音频听到相应的心脏节律，方便全科医师正确进行诊断。“疾病诊疗系统”对全科医生的适时帮助，极大提高了工作效率。如果用于手机终端，将成为他们手边查询快捷携带方便的电子诊治手册。
1.3在线考试模块
随着信息化技术的飞跃发展，人类已经迎来大数据时代。而大数据时代对教育发展带来的革命性影响，正迅猛冲击和取代传统教育的各个环节，其中考试系统就是很重要一个环节。在线考试系统是建立在国际互联网上的应用系统，客户端配置极为简单，在节省大量人力物力前提下，还可以使考试不受时间和地域局限。因而，基于大数据时代的信息化教育改革需要在线考试系统的配合实施。尽管国内外许多大学都已开设了远程教育，但与之匹配的在线考试软件系统开发还不能满足要求，目前仅有极少国际著名计算机公司所举办的各种认证考试采用在线考试方式。而医学在线考试系统的开发、建设和研究，在国内仅仅处于起步阶段，我们于2006年开始研究设计并构建临床医学题库管理系统，于2007年建成了涵盖全科医学岗位培训的20门网络课程的题库［9］。我们首先组织临床各学科专家制定出命题原则和细则后，进行命题、审题和建库;二是确立建库原则，需要建立的题库结构层次清晰，知识要点明确，试题属性全面，题型丰富、完整;三是采用结构化设计思想进行系统开发，采取2010企业版作为服务器开发平台，采用C#，作为开发语言，采用Framework4.0作为框架版本，采用MSSQLServer2000SP4及以上版本建设数据库;四是每项考试均设计和建设了“在线练习”和“在线考试”2个功能模块，适用于全科医学专业各学科各层次考试以及远程教育考试等;五是保密性好:数据采用加密传输和存储，有效防止非法访问。该系统除用于全科医学培训外，还用于重庆市住院医师规范化培训的结业考试。目前，我们建设的医学在线考试系统运行良好，题库动态维护，使用单位不断增多。
2全科医生远程培训方式初探
2.1线上培训与线下实践相结合的立体培训模式探索
为与全科医生培训网结合，我们依托西南医院全科医学培训基地，实施线上培训与线下实践相结合的全科医生立体培训模式。首先制定在线学习指南，全科医学理论学习以线上培训为主，实践教学以基地培训为主，包括社区实践和科室轮转等环节，二者有机融合、交叉渗透。应用网络教学结合基地培训的立体化培训模式，我们开展了全科医生岗位培训项目，培训对象是长期在基层部队和基层医院从事医疗服务的卫生人员，通过较短时间培训获得全科医学的知识与技能，这是我国为解决当前全科医学人才短缺而规范化培训周期较长之间的矛盾所采取的过渡性措施，也是近3年来全科医生培训的主要途径。培训内容分为全科医学理论、急诊和常见病处理以及慢性病防治3个方面的内容。包括全科医学和全科医师理念介绍、卫生政策法规等，重点是“老年人群的特点”“保健的目标原则和实施”“老年人常见的健康问题”等。培训手段包括网络教育、课程模块教学和基地见习。迄今已举办军队全科医生岗位培训班5期，培训人员500多名。
2.2计划培训模式与随机培训模式构建与探索
关键词：网上医学教学系统；Web；；流媒体
中图分类号：TP311 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 11-0000-02
The Key Realization Technology of ".NET-Based Medical Teaching Resources Management System"
Yang Mei
(Sichuan Zigong Health School,Zigong643000,China)
Abstract:Mainly describes the medical teaching based on ASP resources management system"what need computer key technology,including the system structure, technology,system database,streaming media technology,multimedia teaching information resource database,the establishment of multimedia teaching information transmission network construction.
Keywords:Online medical teaching system;Web;;Streaming media
随着我国医学教育深入发展，网络教育在医学教育中越来越彰显其巨大的作用和价值。医学教育工作者可通过网络查询最新的数据资料，通过网络发表自己的观点和建树，但是，在医学教学工作中往往存在难以向学生直接展示的人体结构、疾病发生及发展过程等教学内容，且各种活体、各种操作不易长期、反复、多次展示，如果以多媒体把教学内容转化为数字化的方式，通过CAI演示即可达到更好、更直观、更长远的教学质量和效果。
根据本校的教学需要，我设计开发了《基于ASP的医学教学资源管理系统》，本系统是一个基于Web的集开放性与交互性于一体的网上教学系统，系统具备了视频教学、视频点播、课件教学、作业布置、论坛答疑、和管理视频课件、数据库管理等等功能，在实现中涉及到诸多计算机、软件工程、网络等领域的相关核心技术，本文在此进行了探讨。
一、系统体系结构
目前基于网络的教育平台的体系结构一般采用客户机/服务器（C/S）模式或者浏览器/服务器（B/S）模式。
本系统采用B/S体系结构，它是一种以Web技术为基础的3层结构新型的应用系统平台模式。B/S模式下的客户机只需安装浏览器软件，如Windows XP系统内嵌的IE即可，无须开发前端应用程序；中间层的WEB应用服务器，如Microsft公司的IIS等是连接前端客户机和后台数据库服务器的桥梁，主要的数据计算和应用都在此完成，后台数据库服务器主要完成数据的管理。
选择Browser/Server结构更利于网上教学系统的实施，利于达到极佳的教学效果，同时降低系统的投入和维护成本。用户通过浏览器，可方便的与后台存放具体媒体素材的数据库进行交互查询，就可等到具体的视频节目信息进行点播。
二、系统技术支撑
（一）技术
目前主流的站点数据库访问技术有：ASP、PHP以及JSP，它们各具优缺点。
是由Microsoft公司开发的，是一种服务器动态网页开发技术。首先，IIS接受用户的客户端浏览器的页面请求信息，定位ASPX页面，把请求信息交给模块来处理；其次，模块分析ASPX文件，执行其中的服务器端指令，生成纯HTML文档，并返回给IIS；最后，IIS再将HTML返回到客户端浏览器。若文件中含有访问数据库的请求，由ADO组件执行访问库的操作，并依据后台数据库的访问结果自动生成符合HTML语言的页面，并将处理结果通过Web页传送到客户端浏览器。
以其简单的语法、嵌入HTML方式、丰富的WEB控件、高效的开发效率、高性能和可伸缩性和超强的不同终端设备的支持能力等特性，在WEB技术领域取得了成功。医学教学资源管理系统站点数据库访问采用ASP技术，便于对后台数据库的维护和访问，如添加、修改、删除库中内容等，也利于开发、形象、直观、友好的用户界面。
（二）系统数据库
本着安全性、并发性、稳定性、开放性、先进性等原则，系统采用了SQL Server数据库管理系统。它包括支持开发的引擎、标准的SQL语言，支持存储过程、触发器、支持XML等特性，与 2.0的紧密结合、数据库镜像、全文索引。
（三）流媒体技术
流媒体是一种可以使音频、视频和其它多媒体能在Internet和Intranet上以实时的、无需下载等待的方式进行播放的技术。其特点是以“流”（Stream）的形式进行数字媒体的传送，客户可以边接收边播放，使时延大大减少。流媒体技术不是单一的技术，它的基础技术包括多媒体数据的采集、压缩、存储、传输等多项技术。
图2.流媒体应用系统构成
为实现医学网上教学系统中的在线点播系统，有一个流畅的播放效果，应结合流媒体技术，在系统中安装视频采集硬件和软件，实现实时直播功能，比如学校直播学术报告、实时的手术室现场转播。
目前主流的流媒体技术有三种，分别是Real Networks公司的Real System、Microsoft公司的Windows Media Technology和Apple公司的Quick Time。本系统采用了Windows Media流媒体系统。其关键步骤是将视音频信号源转换为ASF高级流格式。视音频信号可以是活动信号源（如摄像机、录像机等），也可以是影音文件（AVI/WAV/MP3等）。编码器采用了Windows Media Encoder，其主要特色是容易使用、高品质编码，输出品质高。视频采集卡选用了Winnov公司的Videum II Broadcaster，其技术与Windows Media兼容。
（四）多媒体教学信息资源库的建立
根据本校的医学教学特点，在网络中传输的多媒体信息主要有经过压缩的视音频信息流和含有图形、图像、声音、动画、文字的多媒体课件等。信息的存储是有效利用多媒体信息资源的基础。为了达到有序、合理的存储，以树状目录结构，将资源根据基础医学、临床医学、预防医学、医学影像学、检验医学、护理学进行了了分类和组织。因此可把各种多媒体资源通过MPEG压缩后刻制成光盘（VCD或DVD），放置于光盘库中，通过计算机来进行网上的查询和阅览。光盘库能够满足高安全性、高可靠性、大数据源的要求，但其自动换盘机构的换盘时间通常在秒量级，致使光盘库的访问速度慢，对于学校非主流专业所涉及的教学相关资料访问量小，可保存在光盘库中。本系统采用了目前主流的蓝光光盘库。学校主流专业的教学相关资料由于访问量大，存在并发的点播（VOD）、广播的视音频信息，为了保证读取速度和多路点播的需要，可采用硬盘阵列存储，以一级库序列而优先访问。由于硬盘阵列可以改写，需要注意其数据的安全性，做好备份。用利用硬盘阵列与光盘库结合的方法可以很好的解决海量信息存储问题。
（五）多媒体教学信息传输网络的构建
教学信息资源库是整个系统的核心，各教研室、教室、电子阅览室等用户终端通过传输网络（校园网）连接到教育技术中心的教学信息资源库上。它主要由影视教材上载、卫星电视收录、网上信息资源下载、素材采集、存贮、检索等几部分组成。
系统中信息传输技术应当充分考虑到先进性与普遍性，网络中采用了星型树状的拓扑结构和交换式快速以太网技术，在服务器出口的主干上配置1000M带宽交换机，保证了各端口独享1000M带宽。从交换机向下级联的集线器都采用共享1000M的配置，客户远端也通过此集线器共享1000M带宽。
服务器在网络内承担着最重要的任务，要求有更高更快的处理能力，且性能要稳定。服务器应支持双CPU、多线程、多进程，尤其是在网络管理方面提供了极大的灵活性和安全性。视频服务器和我们选用了Power Edge R410（CPU型号：Xeon E5506 2.13GHz内存容量：4GB ECC DDR3，硬盘容量：584GB网络控制器：双端口千双端口千兆网卡），现在使用最多的影片格式一般是RM格式或ASP格式，我们在视频服务器上安装了Real server和Microsoft Media Server，这些软件性能卓越，安装方便，占用服务器资源少，成本低，它们很好的支持了MP3、SWF、AVI等格式的文件，客户端只需安装Mdeia player和Real Player播放器。WEB服务器和数据库服务器同样也选用了一台Power Edge R410，服务器采用Windows 2003 server操作系统。
三、结语
本系统经过使用后，师生反映良好，较好的呈现医学教学特色资源和资源共享，调动了学生学习积极性，提高教学效果。另外，教学资源的积累是一个长期综合的过程，除组织专业人员和广大老师进行开发和引进外，还可建立互动开放的系统，扩大用户群，增加上传资料功能，丰富和完善资源库。
参考文献：
[1]赵松涛.SQL Server 2000系统管理与应用开发[M].北京:人民邮电出版社,2006,2
[2]王慧芳,杨嵘,杨威克等.网络教育技术基础[M].北京:国防工业出版社,2006
[3]王光辉.基于Web的后勤供应标准管理信息系统的设计与实现[D].硕士学位论文,2005,5
[4]穆肃.校本学科教学资源库的设计和实现[J].中国电化教育,2003
[5]阳沛湘.军事医学信息服务系统的研建[D].硕士学位论文,2003,5
[6]李向阳,卞德森.流媒体及其应用技术[J].广播与电视技术,2003,9
